nbsp Jonge man, 23 jaar oud. Beroep - advocaat. Onlangs afgestudeerd.
nbsp Geen klachten. Geregisseerd door een therapeut voor een standaard onderzoek. Gedurende vijf jaar had hij last van hoge bloeddruk (BP) tot 180/100 mm. Hg. Art. Niet behandeld. Bij toonaangevende vragen beweert hij dat het contrast van het linkeroog lager is dan het rechtse. De laatste 5 jaar, af en toe zwaar zweten. De jonge man is lang, stevig gebouwd. Houdt kalm. Er is geen geur van ontbinding van het lichaam, maar uitgeademde lucht is een duidelijke lijklucht (ik heb geen reservering gemaakt - dit is inderdaad zo). Toen ik deze geur voelde, werd ik alert en nam het mee naar mijn werk.
nbsp Gezichtsscherpte (Visus) = 1.0 / 1.0 (normaal)
nbsp Gezichtsveld: concentrische vernauwing gelijkmatig op 10-12 graden.
nbsp Biomicroscopie: pupilrandafwijkingen gedurende 5-7 uur op de rechter iris. Men ziet klonten pupilpigment losjes op de pupilgordel liggen, zoals geraspte chocolade, en gedeeltelijk op de ciliaire gordel, een beetje. Resterende pigmenten op de ciliaire gordel - een beetje.
nbsp Flattening iris vanaf 3h. 30 minuten tot 4 uur. van links en rechts van 8.00.00 tot 9.00.00. Grove vervormingen van de autonome ring. Decentratie van de leerling.
nbsp Eyebed: de optische zenuwschijven zijn bleekroze, de contouren zijn wazig. De aderen zijn enigszins verwijd.
nbsp Diagnose: stagnerende schijven van de oogzenuwen.
nbsp
Een oudere man, 71 jaar oud,
nbsp
nbsp Klachten over verminderd gezichtsvermogen. Geregisseerd door een therapeut - het jaarlijkse dispensariumonderzoek. Heeft constant een donkere bril op.
nbsp Visual Acuity = 0,6 / 0,2 met een juiste correctie van +1,25 D tot 0,7, met een linkercorrectie van -1,0 D tot 0,3.
nbsp De lens in doorvallend licht - IOL (intraoculaire lens - een kunstlens).
nbspBMS: Veel "gekraakt" pigment op de iris - donkerbruin, van verschillende grootte. Er zijn bruine pigmenten zoals "eieren leggen" in de ciliaire en pupilriemen van beide ogen. De pupil is vervormd, gedecentraliseerd.
nbsp De pupilrand is uitgedund ("kaal"). Vervormd.
nbspExpressed cholesterolring.
nbsp
nbsp Eyebed wordt niet gevisualiseerd als gevolg van cataract.
nbsp Diagnose: secundair cataract in beide ogen.
nbsp Over de perimetrie, een significante versmalling van de visuele velden - naar de tubulaire..
nbsp
nbsp
nbsp uit lichaam, uitgeademde lucht - geur van verval, ontbinding
nbsp
nbsp Mijn opmerkingen:
nbsp; Het is mogelijk om de kenmerkende kenmerken op te merken: slechte draagbaarheid van fel licht - zelfs de tv kijkt in een donkere bril.
nbsp In dergelijke gevallen wordt de lichtstroom van buitenaf geblokkeerd, omdat versnelde vernietiging van het glaslichaam optreedt, littekenweefsel groeit - secundaire cataract ontwikkelt zich. Er is een discrepantie tussen de innerlijke, spirituele "lichtkracht" (verminderd of afwezig) voor het uiterlijke licht, dus een pijnlijke reactie van het hele organisme op het externe licht vindt plaats in zulke "mensen". De ziekte (fotofobie) is in dit geval de beschermende werking van de obsessie. Kakkerlakken en andere gruwelen verspreiden zich uit het zonlicht, dus worden de astrale boze geesten verbrand met puur licht, of het nu het zonlicht is van de dichte wereld, het licht van andermans zuivere aura of de krachtige energie van zijn ogen.
nbsp Zulke mensen voelen het verlangen om constant hun ogen te verbergen onder een donkere bril, soms niet zozeer vanwege de uitgedrukte fotofobie, maar vanwege de onverklaarbare innerlijke neiging om hun darm in de schaduw te verbergen. Het verlangen van de obsessie om "in de schaduw te zijn en ernaar te handelen", voelen ze als hun eigen gevoel en geven hen een gevoel van comfort.
nbsp
nbsp Zijn vrouw is 66 jaar oud. Ook - zie. Ook cataract in beide ogen. Hypertensieve. Het heeft ook een zware, karakteristieke geur.
nbsp
nbsp
nbsp
Een meisje van 23 jaar oud, niet getrouwd, verpleegster.
nbsp Woont bij ouders.
Het bezit kwam op 14-jarige leeftijd (mijn schatting). Stress weet het niet meer. Maar hij beweert dat vanaf deze leeftijd paroxysmale hoofdpijn tot 1-2 dagen verstoord raakte. Sterk in de helft van het hoofd - aan de linkerkant. En tijdens de aanval doet pijn de hele linkerarm en scapula, medicijnen helpen niet. Overgenomen in 14-15 jaar. Hij kreeg de diagnose migraine. De pijn van jaar tot jaar neemt geleidelijk toe. Sindsdien niet onderzocht, niet behandeld. Rookt.
nbsp Vervanging gebeurde ongeveer 3 jaar geleden.
nbsp Geen klachten over visie.
nbsp Visus = 1.0 / 1.0, kleurwaarneming wordt niet gestoord.
nbsp Op de perimetrie - concentrische versmalling van de visuele velden van 10-12 tot 20 graden.
nbsp optische media transparant.
BMS nbsp: pupilranddefecten aan beide zijden. De iris afvlakken.
nbsp Heterochromia als een type 1 cockade. Restpigmenten en pigmenten van het type "eieren leggen van vliegen" in de pupilriem en deels ciliair.
nbsp De fundus van het oog: de optische zenuwschijf is bleekroze, de contouren vervagen - matig. De macula is niet veranderd. Herdistributie van pigment op het netvlies. Slagaders zijn versmald, gekrompen. De aderen zijn verwijd. Het kaliber is 1: 3, dubbele bloedvaten (een kenmerkend teken van veranderingen in bloedvaten bij hypertensie, maar het is geen hypertensie!).
nbsp Diagnose: Retinale angiosclerose.
nbsp
nbsp Het is interessant dat 23 jaar in totaal en in de fundus - al duidelijk zichtbare atherosclerose van het netvlies, zoals bij hypertensieve patiënten met ervaring.
nbspIt is op zo'n leeftijd uitgesproken als atherosclerose van bloedvaten!
nbsp
nbspDiagnostische criteria voor deze patiënt - "desquamatie" van het epitheel van de pupilgrens.
nbsp afvlakking van de iris. Karakteristieke pigmenten op de iris. Concentrische versmalling van de visuele velden bij de perimetrie. Men ziet massa's pupilpigment losjes op de pupilriem liggen.
nbsp Grove vervormingen van een autonome ring. Decentratie van de leerling.
nbsp
nbsp Het afvlakken van de iris met pupilafbraak en de vervorming daarvan (bijvoorbeeld ovale vertikaal of andere) en hun toename in tijd kan een indicator (!) zijn van de staat van het spoorwegstation. of eerder een lange obsessie.
nbsp
nbsp
nbsp Met instillatie in de ogen van de pupilverwijdende middelen (tropicamide) nemen deze misvormingen toe.
Voorbeeld 6
Patiënt, 51 jaar oud. Klachten over een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen in de afgelopen 8 maanden, en met name de laatste 3 maanden en in de verte (geen gezichten meer onderscheiden) en sluiten. Eerder werden brillen niet gedragen. Fotofobie. Het daglicht is fel geworden en doet pijn aan de ogen. Het rechteroog ziet objecten die minder helder zijn dan de linker. Volgens de patiënt zijn het uithoudingsvermogen en de "hoeveelheid" vitale krachten verminderd.
nbsp Gedurende acht maanden, en vooral de laatste drie maanden, begon ik vaak en langdurig verkouden te zijn - de hoest duurt drie weken. Voorheen was dit niet het geval.
nbsp Acht maanden geleden kreeg ze vreselijke stress: de zoon van een student kwam thuis met een vriend op een motorfiets uit een afgelegen stadje 'in een dronken rook', de moeder van woede en woede voor dergelijke roekeloosheid sloeg haar met een stok. En sindsdien begon mijn gezichtsvermogen te verslechteren en begon ik vaker ziek te worden. Ongeveer 5 maanden zorgen over zweten. De afgelopen maanden is het zweten bijna gestopt.
nbsp De osteochondrose van de wervelkolom - de lendenen en het heiligbeen - is snel geactiveerd. De laatste 3 maanden deden zijn benen voortdurend pijn.
nbsp Visus = 0,5 / 0,5 met een correctie aan de rechterkant + 1,5D aan 1,0, aan de linkerkant: met een correctie van +1,0 tot 1,0
nbsp Punten voor dichtbij: +3.5 D./+ 2.5 D.
BMS nbsp: Pterygium van twee kanten.
nbsp Er is geen direct verband tussen deze ziekte en obsessie, indirect - als een schending van het trophisme van oogweefsels in strijd met de normale werking van het hele organisme.
nbsp
nbsp In doorvallend licht: transparante lenzen. In het glaslichaam op de rechterdrijvende schaduwen in de vorm van punten, komma's.
nbsp Eyebed: de optische zenuwschijf is lichtroze, de contouren zijn enigszins wazig. Lichte herdistributie van pigment op het netvlies, vernauwde slagaders.
nbsp Diagnose. Hypermetropie mild in beide ogen. De vernietiging van het glaslichaam aan de rechterkant. Pterygium van beide ogen.
De patiënt is een meisje van 12 jaar. Hij heeft een broer van 7 jaar.
nbsp Het is gericht op onderzoek door de oogarts door de kinderarts. Is behandeld op de kinderafdeling met de diagnose exacerbatie van XP. gastroduodenitis; JVP (biliaire dyskinesie), IRR (dystonie) puberteit.
nbspGod terug de diagnose van gastritis werd bevestigd op FGD's
nbsp
nbsp Echografie van de lever, galblaas, milt, pancreas, nieren van 01/24/08 - zonder zichtbare pathologie. Cl. nl. bloed van 01/24/08. - HB -156g / l, bloedplaatjes-266G / l, leukocyten - 8,3 g / l, ESR 2 mm. een uur Biochem. nl. bloed van 01/24/08. Cholesterol - 2,3 mmol / l.
nbsp
nbsp Klachten van periodieke vermindering van het gezichtsvermogen, gaat vanzelf voorbij. Vaak bezorgd over epigastrische pijn, ongemak na het eten. Ernstige hoofdpijn in de fronto-pariëtale regio, meer 's avonds. Duizeligheid, soms ernstig. Slaapstoornissen: oppervlakkig, met zware dromen, lethargie, gebrek aan frisheid in de ochtend. Bezorgd over stemmingswisselingen.
nbsp De bovenstaande klachten verschenen 3 jaar geleden, na een reeks van ernstige stress, provoceerde haar broer hem constant om te vechten.
Het is interessant dat op hetzelfde moment, op de leeftijd van ongeveer 10 jaar, de menstruatie begon, die volgens het meisje haar moeder in een "schok" stortte. In de periode van haar moeder begon op de leeftijd van 14. Normaal gesproken hebben dochters maandelijks dezelfde leeftijd als hun moeder.
Het meisje merkt op dat tegelijkertijd het handschrift ernstig werd verstoord en "onhandig" werd, waarvoor de moeder herhaaldelijk haar dochter berispte. Hij studeert in de tweede ploeg, slaapt tot laat. Op school heeft ze een gemiddelde tijd - ze studeert op 3 en 4. Ze begrijpt de gestelde vraag niet altijd meteen, en begrijpt de verklaring van de leraar op school niet meteen. Ze merkt ook op dat ze gedurende deze drie jaar ver achterliep bij haar leeftijdsgenoten in lichamelijke ontwikkeling. Als ze 3 jaar geleden groter was dan velen in de klas, hebben haar leeftijdgenoten haar nu al aanzienlijk ingehaald.
nbsp
nbsp Mom: 32 jaar. Huisvrouw, ff. - karakteristieke geur van het lichaam en de ademhaling. Volgens haar moeder, ongeveer 4 jaar geleden, werd ze zelf vergeetachtig - op dit moment (mijn gok) was er een obsessie met een uitkomst in het treinstation. Het gezichtsvermogen van de moeder is 1,0 1,0, maar het linkeroog, ongeveer hetzelfde, begon ook 3-4 jaar te verzwakken en vervaagde voor mijn ogen - soms.
nbsp
nbsp Bij een vluchtig onderzoek van de ogen van de moeder van het meisje op een spleetlamp: ovale horizontale vervormingen van de pupil aan de rechterkant. Zichtbare, initiële en matige vernietiging van de pupilrand aan beide zijden. Een klein aantal grote pigmenten van het type "aanwezige tabak" op het ciliaire deel van de iris aan beide zijden.
nbsp
nbsp Anya's meisje van haar eerste zwangerschap en bevalling, op het moment van geboorte, haar moeder was 20 jaar oud.
nbsp
nbspOftalmologisch onderzoek: Visus = 1.0 1.0 Bij het bepalen van de kleurperceptie kon ik de twee tabellen, meestal bruin, niet goed herkennen.
nbspBMS: ovaal-verticale pupil misvormingen, matig uitgedrukt aan beide zijden. De iris afvlakken.
nbsp
Bij het uitzetten van de pupil met tropicamide blijft de ongelijke breedte van de iris langs de omtrek aan beide zijden over. Defecten van pupilgrens op beide irissen.
nbsp Eyebed: optische zenuwschijf, lichtroze, contouren vervaagd van twee kanten. De aderen zijn verwijd. Slagaders zijn versmald, ingewikkeld, dubbel. Het netvlies is niet veranderd.
nbspDiagnosis: Angiopathie van het netvlies van beide ogen met tekenen van retinale angiosclerose.
nbsp
nbsp
nbsp "Wanneer de vasculaire laesie organisch is (hypertensieve angiosclerose van het netvlies), dan worden oftalmoscopische strepen gezien langs de afdichtingen van de slagaderwand, met als resultaat dat het vat tweezijdig lijkt te zijn. Retinale slagaders smal, hun kronkeligheid en ongelijk kaliber nemen toe." [S. Fedorov, N.S. Yartseva, A.O. Ismankulov. "Oogziekten" Moskou, 2000, p.226]
nbsp
nbsp record op de polikliniekkaart - onderzocht door een oogarts 07/17/06 (anderhalf jaar geleden): ze klaagde over verminderd gezichtsvermogen, hoofdpijn. De arts keek alleen naar de gezichtsscherpte, het bleek normaal Visus = 1.0 1.0 te zijn. De fundus van het oog werd niet onderzocht, de visuele velden werden niet bepaald. De conclusie van de oogarts: gezond.
Bij het meisje is de geur van "corruptie" duidelijk gevoeld op een afstand van anderhalve meter - het herinnert aan de geur van verrotte oude vodden.
nbsp Hier is zo'n oude vrouw in de incomplete 13 jaar, met al zichtbare manifestaties van sclerose en het begin van dementie. Natuurlijk kan er niets tegen moeder gezegd worden, en in het gezin denk ik dat niet alles in orde is als dit gebeurt met het kind en zijn moeder...
nbsp
nbsp Deze casus laat zien dat obsessie en substitutie plaatsvond met de uitkomst in het station. schendt de hormonale balans (eerder drie jaar dan die van de moeder, de menstruatie begon) en vertraagt de groei van het lichaamsgewicht bij adolescenten.
nbsp
Leg het uit, alsjeblieft, in eenvoudige taal. ds:
OD - hypermetropie op hoge graad, amblyopie.
OS - zwakke hypermetropie.
Vis OD = 0,2 + 4,0 = 0,4, Vis OS = 0,8 + 0,5 + 0,9
Ophthalmostatus: OU - kalm. Het hoornvlies is transparant. De voorste kamer heeft een gemiddelde diepte, het vocht is transparant. CPC is open, pigmentatie van trabeculae 0-1 graden. De iris in kleur en patroon is niet gewijzigd. Leerling 3 mm. De omgevingen zijn transparant. / Medische mydriasis.
De fundus van het oog: de optische zenuwschijf bleekroze met duidelijke contouren. Middelgrote kaliber schepen, een beetje kronkelig. Macula en paramaculair gebied zonder kenmerken. Aan de rand van het netvlies zonder pathologie.
Aanbevolen: 1. SISTEIN (SISTEIN Ultra), met droge ogen, een gevoel van "zand."
2. Vitalux Plus (Luteïne Complex, Vitrum Vision) volgens het schema.
Verklaart "Russische taal": je hebt een lange waarneming in beide ogen (tegelijkertijd staat het hoog aan de rechterkant, zwak aan de linkerkant). Blijkbaar is deze situatie al lang geleden, omdat ontwikkelde amblyopie (of "lui oog") - door het verschil in dioptrieën "schakelden de hersenen eenvoudigweg het schietende oog uit, zodat het" niet interfereerde ".
Je hebt geen andere pathologieën onthuld.
Benoemde hydraterende oogdruppels en vitamines voor het gezichtsvermogen. Het is logisch om ze te gebruiken als u op een computer werkt en / of tegelijkertijd vermoeidheid en droge ogen voelt.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/618-diagnoz-u-oculista.htmlStudent Vasya Pupkin
Geboortejaar - 1970
Cursus - 4, groep - xxx
Uitwendig onderzoek, eversie van de oogleden, de studie met zijverlichting en doorvallend licht. De fundus van het oog.
De huid van de oogleden en het bovenste deel van het gezicht is niet veranderd. Oogspleet is 30 mm lang, 8 - 12 mm breed. De positie van de oogleden is correct, de oogleden passen precies op de oogbal. De rand van de eeuw is 2 mm breed, wimpers groeien langs de voorkant, de richting van hun groei is correct. De randen van de baan zijn glad, pijnloos palpatie, de traanklier is niet voelbaar. Er is geen traanstatus, de traankanten zijn ondergedompeld in het traanmeer en er is geen etterende afscheiding van de traanklemmen wanneer er druk is op de traanzak. Conjunctiva van de oogleden en overgangsvouwen van een lichtroze kleur, glad, glanzend, afneembaar nee.
De positie van de oogbol in een baan is correct. De oogbal van normale grootte, bolvorm, de beweging volledig en pijnloos, convergeert symmetrisch. Het bindvlies van de oogbol is transparant en glanzend. De sclera is wit, het oppervlak is glad, de anterieure ciliaire vaten zijn niet veranderd. Het hoornvlies is transparant, het oppervlak is glad, glanzend, spiegelend, de gevoeligheid blijft behouden. De voorkamer heeft een gemiddelde diepte, vocht is transparant. De iris is bruin, het patroon is helder, de pigmentrand van de pupil is behouden. De pupil in het midden van de iris, rond, 4 mm in diameter. De directe en vriendelijke reactie van de leerling op licht is levend, de reactie van de leerling op convergentie leeft. De lens is transparant, de positie is correct. Reflex van de fundus roze, glasvocht transparant.
De fundus van het oog: de optische zenuwschijf is lichtroze van kleur, de grenzen zijn helder, het kaliber en het verloop van de bloedvaten zijn niet veranderd, er zijn geen pathologische veranderingen waargenomen in het gebied van de gele vlek en de periferie van het netvlies. De oogbol in de projectie van het ciliaire lichaam pijnloos, intraoculaire druk tijdens palpatie van het onderzoek binnen normale grenzen.
Gezichtsscherpte zonder correctie en correctie
http://studfiles.net/preview/2073720/Tijdige diagnose van ziekten van het visuele apparaat is erg belangrijk. Computers, telefoons en andere gadgets zijn immers al lang onderdeel van ons leven. En ze verhogen de belasting van de ogen aanzienlijk.
Het is voldoende om eenmaal per jaar een oogarts te bezoeken voor preventief oogonderzoek. Er zijn veel methoden voor oogonderzoek. Een van de standaardmethoden is visometrie.
Visometrie is een volledig operationele en nauwkeurige diagnostische methode die geen voorbereiding vereist. Het is een techniek voor het controleren van de gezichtsscherpte, gebaseerd op het gebruik van speciale tafels door een oogarts.
De tabel voor onderzoek naar gezichtsscherpte is een witte grootformaat poster met daarop zwarte tekens van verschillende groottes. Deze tekenen in de oogheelkunde worden optotypen genoemd.
De tafel moet zich op een afstand van 5 meter van het onderwerp bevinden. De procedure van de visometrie wordt strikt zittend uitgevoerd. De gezichtsscherpte wordt afwisselend gecontroleerd voor elk oog. De patiënt bedekt één oog met een witte plastic spatel en de arts biedt hem verschillende optotypes aan.
U kunt uw zicht online controleren met behulp van de tabellen hier.
Het bestaat uit een lijst met bepaalde Russische letters. Er zijn 12 regels in de tabel, de bovenste regel bevat de grootste letters en bij elke volgende regel neemt de lettergrootte af. Aan de linkerkant van de tabel, naast elke regel, staat een Latijnse letter "V" met een bepaalde numerieke waarde. Dit is een indicator van de gezichtsscherpte, een visus genoemd. En aan de rechterkant geeft de Latijnse letter "D" het aantal meters aan, waaruit tekens van een specifieke lijn moeten worden herkend vanuit de gezichtshoek van 1 minuut. 100% wordt beschouwd als een zicht gelijk aan V = 0,1. Hiervoor moet iemand op een afstand van 5 meter borden herkennen die zijn geschreven in de 10e regel en vanaf 50 meter de optotypen van de bovenste lijn. Lijnen 11 en 12 zijn herkenbaar voor mensen met een gezichtsvermogen van 150% en 200%, ze zijn uiterst zeldzaam.
Het is identiek aan de tabel Sivtsev - dezelfde 12 regels met visus aan de linkerkant. Maar in plaats van Russische letters worden hier Landolt-ringen gebruikt - cirkels met openingen van een van de vier zijden. De grootte van de ringen wordt berekend met behulp van de formule 7 mm / V (komt overeen met een specifieke lijn). Het resultaat is dat er in de eerste rij cirkels zijn met een diameter van 70 mm bovenaan en in de onderste rij - met een diameter van 3,5 mm. Op verzoek van de arts moet de patiënt een naam geven aan de kant van de ringopening.
De tabel kan worden gebruikt in combinatie met de tabel Sivtsev. Of in gevallen waarin de patiënt uit de hoofdplaats al de letters met frequente oogdiagnostiek heeft geleerd met behulp van de Sivtsev-tabel.
Gebruikt om het visuele apparaat van kinderen te diagnosticeren. Immers, niet alle kleuters kennen het alfabet. Daarom vormen de optotypes van alle 12 lijnen de foto's en Landolt-ringen. De grootte van de afbeeldingen voor elke rij wordt ook bepaald door de formule.
Opgericht in 1862, wordt het algemeen geaccepteerd in de meeste landen van de wereld. De optotypes hier zijn de Latijnse letters in 11 regels, hun grootte neemt ook toe van onder naar boven.
Dichtbij elke lijn is de afstand in voet van waaruit een persoon met een normaal gezichtsvermogen deze letter zou moeten herkennen. De laagste rij die het onderwerp zonder fouten kan lezen en bepaalt de gezichtsscherpte-index.
De rol van optotypes wordt hier uitgevoerd door cirkels van verschillende groottes met discontinuïteiten en lijnen van evenwijdige strepen. Demonstreerd van dichtbij.
Dit is een niet-standaard tabel, deze wordt alleen in bepaalde gevallen gebruikt:
De resultaten van de visometrie worden vastgelegd door een oogarts met een formule.
100% zicht op de linker- en rechterogen wordt aangegeven door Vis OD = 0,1 en Vis OS = 0,1. Dit geeft aan dat het onderwerp de letters 10 regels vanaf 5 meter ziet.
Het is mogelijk dat de ogen verschillende visuele accepten hebben, daarom wordt de visometrieprocedure afwisselend uitgevoerd voor elk oog. Als bijvoorbeeld van de standaardafstand het rechteroog optotypen herkent van alleen de eerste 4 regels, dan wordt de indicator Vis OD = 0,4 door de oogarts gefixeerd. En de patiënt ziet de letters van de eerste 8 regels met zijn linkeroog, de indicator is Vis OS = 0.8.
Voor patiënten met een lage gezichtsscherpte wordt de indicator berekend met behulp van de Snellen-formule:
d is het aantal meters vanaf waar de patiënt alle optotypes van een bepaalde lijn duidelijk kan zien.
D is de afstand vanaf waar een persoon met 100% zicht deze optotypen zou moeten herkennen.
Als de patiënt de letters van de bovenste lijn herkent vanaf 3 meter en de normale afstand voor de bovenste lijn 50 meter is, ziet de berekening van de gezichtsscherpte er als volgt uit:
Volgens medische statistieken begint de gezichtsscherpte met de leeftijd te verminderen. Gemiddeld na 45 jaar. Om een visuele beperking op een eerdere leeftijd te voorkomen, is een jaarlijks onderzoek door een oogarts noodzakelijk.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/Op deze pagina kunt u lezen wat de gegevens betekenen (om een "diagnose" te krijgen) over oogbreking van records op de kaart / uittreksel / afdruk van een autorefractometer (computerdiagnostiek).
Om te controleren, heb je gegevens nodig over de breking van de ogen. De standaard invoer in de conclusie van een oogarts is als volgt:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
Besturingssysteem: sph -3,25 cyl -2,25 bijl 179
waar OD - waarden voor het rechteroog, OS - voor links.
In de afdruk van de autorefractometer heeft het record een vergelijkbaar uiterlijk, met één verschil - het rechteroog wordt aangegeven door de letter R en het linkeroog is L.
Een andere optie voor het opnemen van brekingsgegevens zijn de resultaten van een hoekscascopy:
Om de gegevens om te zetten naar de vorm sph en cyl is het voor elk oog noodzakelijk om de volgende transformaties uit te voeren:
1) Beide zijn plustekens:
+4.75
|
|
| _ _ _ _ + 2.50
- Het grotere aantal is sph, d.w.z. 4.75
- Trek af van het kleinere getal, hoe groter: +2,50 - (+ 4,75) = -2,25 is de waarde van cyl
De laatste invoer: sph +4,75 cyl -2,25
2) Beide waarden zijn negatief
-4.75
|
|
| _ _ _ _ 2,50
- Het grotere aantal is sph, d.w.z. -2.50
- Trek af van het kleinere getal, hoe groter: -4,75 - (- 2,50) = -2,25 deze waarde is cyl
De laatste invoer: sph -2,50 cyl -2,25
3) Waarden met verschillende tekens:
+4.75
|
|
| _ _ _ _ 2,50
- Het grotere aantal is sph, d.w.z. 4.75
- Trek van een kleiner aantal meer af: -2,50 - (+ 4,75) = -7,25
De laatste invoer: sph +4,75 cyl-7,25
• Gegevensinvoerformat: x, xx nummer met twee decimalen.
• Het aantal moet een veelvoud van 0,25 zijn, d.w.z. de juiste invoer is: x, 25; x, 50; x, 75, x, 00
• Als uw gegevens de waarde van sph of cyl missen, moet u 0,00 schrijven.
• Vergeet niet om een "-" of "+" teken voor de cijfers te plaatsen.
Datum van de pagina-update: 18-02-2019
http://www.vseoglazah.ru/online/refraction/Goede dag. Help alstublieft, mijn zuster ligt nu in Sanotorii, behandelt de psyche. Sobmtvenno omdat ze geen telefoon heeft, vroeg ze me om te vragen.
De situatie hier is beschreven aan haar en haar man was honderd keer. Maar ze wordt achtervolgd door verschillende vragen. Help ons alsjeblieft.
Er was hier een onderwerp over een deel van de gele pupil.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439459 en een ander onderwerp https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439782
Sobmtvenno daar werd gezegd dat dit de norm is. Maar we worden niet gehinderd door de vraag waarom deze schittering alleen in het linkeroog verscheen.
Laat me het kind herinneren na deze foto's in november werden ze gadegeslagen door 4 oogartsen die een foto namen op het apparaat van de glanzende bodem. Voor alle conclusies van de norm.
De enige echo van twee van hen toonde een licht oedeem van de optische schijf met een prominentie tot 0,8 mm. Dit is aan het linkeroog waar de reflectie van de optische schijf verscheen. Na de echo, 3 oogartsen bekeken, sluiten ze het oedeem van de optische schijf uit, en een foto van de fundus sluit ook zwelling uit. Controle we gingen na twee maanden voor een inspectie omdat ik denk dat als hij oedeem had, hij zich binnen 2 maanden zou manifesteren. Volgens de enquête verbeterde het gezichtsvermogen oedeem nee.
1. Waarom is deze gele gloed alleen op het linkeroog waar het zicht slechter is en is er enige connectie met de echografie?
Trouwens, de dokter zei dat het kind geen oedeem had, maar gewoon een heel kleine schuine ingang van de optische schijf.
Hoewel alle artsen ter plaatse en een foto van de fundus zwelling uitsluiten. En hier werd mij verteld dat dit de norm is.
Voltijdse artsen stellen niet, maar ik sluit een kleine strabismus niet uit in het kind vanwege de verschillende voordelen ervan. Ik zou erg dankbaar zijn voor het antwoord.
Laten we om te beginnen definiëren wat refractometrie is?
Oogrefractometrie is de studie van de optische eigenschappen van het menselijk oog, met behulp van speciale instrumenten - refractometers. Zo'n studie verschilt van oftalmometrie, waarbij alleen de brekingskracht van het hoornvlies wordt bepaald. Het doel van de studie met behulp van refractometers is het identificeren van oogziekten zoals bijziendheid, verziendheid of astigmatisme. In de meeste gevallen wordt modern onderzoek uitgevoerd op automatische refractometers.
U bent naar de afspraak van een oogarts gegaan en hebt een "stuk papier" gekregen dat lijkt op een cheque met een aantal onbegrijpelijke aanduidingen en cijfers (zie de afbeeldingen).
Laten we eens kijken wat ze betekenen:
Ref is het resultaat van refractometrie. (foto 1)
L / Left (OS) - het linkeroog. (afb. 1 en 2)
R / Right (OD) - rechteroog. (afb. 1 en 2)
Sph is de optische kracht van een bolvormige lens, die overeenkomt met de breking van het oog in een van de twee hoofdmeridianen, uitgedrukt in dioptrieën (D). (fig. 1)
PD is de afstand tussen de pupillen. (fig. 1)
Cyl is het optische vermogen van een cilindrische lens die de breking van het oog reflecteert in de tweede hoofdmeridiaan, uitgedrukt in dioptrieën (D). (fig. 1)
Ax / Axis - rug van een cilindrische lens. (fig. 1)
AVE / AVG - de gemiddelde brekingsmeting in de twee hoofdmeridianen van het oog (noodzakelijke indicatoren voor een recept voor een bril). (fig. 1)
VD is de vertex-afstand (dit is de afstand vanaf de bovenkant van de oogbal tot de achterkant (naar het oog gericht) lensoppervlak. Om een bril correct te laten werken, moet deze afstand 12-14 mm zijn en gelijk zijn aan de vertexafstand van het testframe dat door de arts wordt gebruikt bij het selecteren van correctie en ontlading voorschrift). (fig. 1)
S.E. - sferoquivalent (de som van het optische vermogen van een bolvormige lens en een halve cilinder). (fig. 1)
Ker is het resultaat van keratometrie (een onderzoek waarbij de kromming van het voorste oppervlak van het hoornvlies wordt geëvalueerd, in het bijzonder is het noodzakelijk voor de juiste selectie van contactlenzen). (fig. 2)
R1, R2 - digitale waarden van de kromtestraal van het hoornvlies, gemeten aan het maximum en het minimum van de meridianen, uitgedrukt in mm en dioptrieën (mm en D). (fig. 2)
AVE / AVG is de gemiddelde waarde van de kromtestraal van het hoornvlies, uitgedrukt in mm en het brekingsvermogen, uitgedrukt in dioptrieën (mm en D). (fig. 2)
Cyl is de mate van astigmatisme die aanwezig is. (fig. 2)
We hopen dat ons artikel nuttig voor u zal zijn! Heeft u nog vragen? Schrijf ze in de comments.
Postscriptum Mis niet de kans om contactlenzen te kopen tegen SPECIALE prijzen, kortingen in deze sectie bereiken 20%!
En toch wachten we op u in onze groepen en accounts in sociale netwerken:
http://linzanadom.ru/blog/kak-rasshifrovat-rezultat-refraktometrii.htmlZowel kinderen als volwassenen moeten worden onderzocht door een oogarts. Bovendien is het belangrijk om contact op te nemen met een oogarts, niet alleen als u merkt dat uw gezichtsscherpte afneemt, of als u een medisch certificaat nodig heeft om een rijbewijs te krijgen.
Tijdige inspectie van intraoculaire druk en fundusonderzoek zullen in de vroege stadia helpen om de aanwezigheid van ernstige ziekten te detecteren en hun behandeling tijdig voor te schrijven.
In het Grieks is het oog oftalmos, en in het Latijn is het oculus, daarom wordt de arts, een specialist in oogziekten, zowel een oogarts als een oogarts genoemd.
Een persoon kan zijn leven lang leven en nooit de hulp inroepen van artsen van een of andere beperkte specialiteit, maar hij zal zeker naar de oogarts komen zodra hij jong of oud is.
Wat is er zeker om de oogarts te controleren tijdens het medisch onderzoek?
Meestal de allereerste studie bij het bezoek aan de optometrist - controle van de gezichtsscherpte. De receptie begint bij hem. Het is niet zo eenvoudig als het lijkt op het eerste gezicht, als er een anomalie van breking is.
Normale gezichtsscherpte is het vermogen van het oog om twee lichtpunten afzonderlijk van elkaar te onderscheiden in een gezichtshoek van 1 °.
Tegenwoordig wordt in de regel de gezichtsscherpte gecontroleerd door de kleinste objecten te identificeren (meestal zwart op wit) die door het oog kunnen worden waargenomen, maar in het oude Rome werden ze gecontroleerd door sterren. Als een persoon twee kleine sterren onderscheidde in het sterrenbeeld Ursa Major, zou hij een legionair kunnen worden.
Tafels Golovin-Sivtseva.
In ons land wordt de gezichtsscherpte meestal bepaald aan de hand van de Golovin-Sivtsev-tabellen.
Bij het compileren van de tabellen werd een bepaalde relatie gebruikt tussen de grootte van het zichtbare object en de afstand waarop de patiënt zich bevindt. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een afstand van 5 meter.
In deze tabellen, volgens welke oogartsen hun zicht controleren, verschilt elke rij van de volgende met een 0,1 gezichtsscherpte.
Normale gezichtsscherpte (artsen noemen deze aandoening vaak honderd procent visie) wordt aangeduid als 1.0. In dit geval leest de patiënt de 10e rij van de tabel. Sommige mensen met bijzonder scherpe ogen kunnen de 11e regel en zelfs de laatste, 12e, lezen.
Hoe de visuele scherpte van oogartsen te controleren, als een persoon zelfs de eerste rij van de tafel niet kan lezen?
Na het bepalen van de gezichtsscherpte zonder bril, begint de oogarts bij een vermindering van de gezichtsscherpte (minder dan 1,0) met het controleren met een bril. Het gebruikt lenzen met een positieve of negatieve waarde, en indien nodig - het zogenaamde cilindrische glas om astigmatisme te identificeren.
Bij sommige ziekten kan de patiënt niet lezen vanaf 5 meter en de eerste lijn. Dan wordt hem aangeboden om de vingers van de hand van de dokter te tellen, die op een donkere achtergrond van een kleinere afstand worden getoond.
Als een persoon het aantal vingers niet kan bepalen, controleert de oogarts met een lichtstraal de juistheid van het bepalen van de richting waaruit de bron schijnt (boven, onder, rechts, links).
De oogonderzoektafels van Golovin-Sivtsev voor een oogarts worden op deze foto's getoond:
Automatische refractometer
Op dit moment is het veel gemakkelijker geworden om de gezichtsscherpte te controleren en glazen op te nemen, omdat oogartsen vaak speciale apparatuur gebruiken - autorefractometers.
Dit apparaat meet snel de refractie van de patiënt en de arts ontvangt de gegevens waarop hij of zij scherpstelt bij het onderzoeken van het gezichtsvermogen.
Het orgel van het gezichtsvermogen heeft een bepaalde toon - dit is intraoculaire druk (IOP). Normale intraoculaire druk is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de ogen de juiste vorm behouden.
Bovendien is de rol ervan aanzienlijk in het metabolisme, de voeding van het oog en de staat van optische functies.
Momenteel wordt de intraoculaire druk op verschillende manieren gemeten, dus er zijn verschillende indicaties van de norm. Oriënteer in deze aantallen zal u helpen arts.
De snelheid van echte IOP ligt tussen 10 en 21 mmHg. Art. (meestal worden aflezingen gedaan met een tonograaf, pneumotonometer en andere speciale tonometers).
Bij het meten van de intraoculaire druk met behulp van een Maklakov-tonometer (nog steeds een veel gebruikte methode in poliklinieken) is de snelheid 15-26 mm Hg. Art.
Meting van IOP met een Maklakov-tonometer wordt uitgevoerd in liggende positie nadat instillatie van anestheticum bij de patiënt is binnengedrongen. Het tonometerblok is besmeurd met speciale verf. Vervolgens wordt het apparaat op het hoornvlies neergelaten.
Tegelijkertijd verschijnt er een heldere cirkel op de locatie waarvan de diameter omgekeerd evenredig is met de hoogte van de intraoculaire druk. De afdruk van het tonometergebied wordt op papier gezet en de meetwaarden worden gemeten met een speciale tonometrische liniaal.
Opgemerkt moet worden dat de intraoculaire druk overdag kan variëren. Normaal gesproken zijn deze fluctuaties 2-3 mm Hg. Art., Minder 4-6 mm Hg. Art. Meestal is 's morgens IOP hoger dan' s avonds.
Momenteel wordt de methode van tonografie op grote schaal gebruikt om IOP te bepalen. Deze studie helpt niet alleen de druk in het oog te bepalen, maar ook de productie en uitstroom van oogvocht. Tegelijkertijd is er gedurende 4 minuten een speciale sensor op het oog geïnstalleerd, die verschillende indicatoren tegelijkertijd registreert.
Het spelen van blaasinstrumenten verhoogt de intraoculaire druk
Veranderingen in de intraoculaire druk kunnen worden waargenomen wanneer een aantal factoren het orgel van het gezichtsvermogen beïnvloeden. IOP neemt toe met druk op het oog, buigen, blaasinstrumenten bespelen, verhoging van de lichaamstemperatuur, enkele hormonale veranderingen, met name hyperthyreoïdie, evenals aan het begin van de menopauze.
Het nemen van bepaalde groepen medicijnen (met name hormonale) kan ook leiden tot een verhoging van de IOD.
Oogartsen houden een studie van perifeer zicht, bepalen de velden - ruimten die zichtbaar zijn met één oog wanneer het stilstaat, gefixeerd is. Meestal wordt de omtrek van het gezichtsveld vastgesteld, met behulp waarvan de grenzen en defecten worden bepaald.
De verkregen gegevens worden in het schema ingevoerd. In elk geval moet het gezichtsveld worden onderzocht in ten minste acht meridianen.
Veranderingen in het gezichtsveld kunnen zich manifesteren in de vorm van een versmalling van de grenzen, of in de vorm van een verlies van bepaalde gebieden erin. De versmalling van de grenzen van het gezichtsveld kan concentrisch zijn en in zulke graden zijn dat alles wat overblijft van het gehele veld slechts een klein centraal gebied is (tunnelgezichtsveld).
Versmalling van het gezichtsveld is mogelijk met ziekten van de oogzenuw, sommige pathologische aandoeningen van het netvlies, kininevergiftiging, enz. Van de functionele oorzaken van mogelijke hysterie, neurasthenie, traumatische neurose.
De verandering in het gezichtsveld kan de vorm hebben van een scotoom, dat wil zeggen een beperkt defect - een klein gebied waarin het zicht aanzienlijk is verminderd, maar nog steeds aanwezig is.
Een meer nauwkeurige studie - computerperimetrie.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten die het mogelijk maken om kleine defecten in het gezichtsveld te detecteren en de eerste tekenen van bepaalde oogaandoeningen te detecteren (glaucoom, maculaire dystrofie, enz.).
In het normale gezichtsveld is er altijd een fysiologisch scotoom, of een blinde vlek, die zich bevindt aan de temporale zijde van de horizontale meridiaan tussen 10 ° en 20 ° van het fixatiepunt.
Dit is een projectie van de oogzenuwkop. Scotome is hier vanwege de afwezigheid van de lichtontvangende laag van het netvlies.
De toename in het gebied van de blinde vlek kan te wijten zijn aan laesies van de oogzenuw, netvlies en choroidea, glaucoom en bijziendheid. Op locatie worden de centrale en perifere scotomas onderscheiden.
Bestudeer de diepere delen van het oog (glasachtig lichaam, netvlies) in de oogheelkunde met verwijde pupildruppels.
Vroeger was het alleen atropine - een alkaloïde in verschillende planten van de nachtschadefamilie: belladonna (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), enz. Atropine - een medicijn op basis van de wolfskers.
Het nadeel hiervan is langdurig verwijden van de pupil (tot enkele dagen), wat ongemakkelijk is voor patiënten, omdat vanwege de verlamming van accommodatie, problemen onvermijdelijk zijn bij het werken op korte afstanden, in het bijzonder lezen.
Bovendien veroorzaakt de medische uitbreiding van de pupil ongemak bij fel licht, omdat de beschermende reactie van het oog op een fel licht - de vernauwing van de pupil - niet werkt. Voordat u atropine laat druppelen, zal de arts u waarschuwen voor deze verschijnselen.
Tegenwoordig worden druppels echter vaker gebruikt om de fundus te bestuderen, waarvan het effect ongeveer een uur duurt, en alle problemen met accommodatie en reactie op licht verdwijnen na 50 minuten, maximaal 2 uur.
Inspectie van de fundus wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een oftalmoscoop. In deze studie kan de arts ziekten van het netvlies en de oogzenuw identificeren.
Het bovenstaande zijn de belangrijkste onderzoeken die de oogarts tijdens het eerste onderzoek uitvoert. Daarnaast zijn er veel speciale onderzoeken die de arts, indien nodig, voorschrijft door bepaalde veranderingen in het oog te identificeren.
In de oogheelkunde worden laserapparaten, computer- en magnetische resonantietomografen, om nog te zwijgen van optische en ultrageluidtechnologieën, op grote schaal gebruikt voor onderzoek en behandeling.
Als je een oogarts gaat bezoeken, moet je wat trainen:
De enquête is uw eerste stap naar correctie. We moeten de lasercorrectiekliniek bellen en een afspraak maken.
Als je een keuze en een beetje geld hebt, maar er is geen betrouwbare informatie over de klinieken waar je naartoe kunt gaan, dan is het algoritme voor het beste gedrag om een enquête in te dienen en om aanbevelingen in meerdere tegelijk te beluisteren. En dan, gedeeltelijk beginnend met de emotionele evaluatie, deels vanuit de grondigheid van het onderzoek, om uw favoriete kliniek te kiezen. Dit hoofdstuk helpt u de degelijkheid van de enquête min of meer objectief te beoordelen.
Zeker, in het leven gebeurt alles een beetje anders. Een vriend, kennis of familielid heeft bijvoorbeeld verteld dat zijn vriend in een kliniek een lasercorrectie heeft uitgevoerd en dat alles goed is gelukt, of omgekeerd.
U kunt hoe dan ook een kliniek kiezen.
In feite kan de patiënt niet objectief kiezen voor een goede kliniek. Er zijn geen dergelijke criteria en methoden. En de hoge kosten van de operatie zijn geen garantie voor succes, maar alleen een teken van goed management.
Eén regel om zeker te zijn! Experience. Dus een chirurg die een correctie heeft aangebracht bij duizend patiënten (1000 patiënten, en niet 1000 correcties, dat wil zeggen een oog), zal dus elke onaangename situatie kunnen verwerken met het minste verlies voor uw gezichtsvermogen. Hetzelfde geldt voor apparatuur. Als het apparaat eergisteren was geplaatst, heeft de chirurg zich er nog niet aan aangepast.
Zeker gekleed en gewassen. Er zijn echter een paar meer nuances.
Kom niet achter het stuur
Ik zal een voorbehoud maken dat ik nu alleen preoperatief onderzoek voor laserzichtcorrectie bedoel. De belangrijkste beperkingen zijn te wijten aan de noodzaak tijdens het onderzoek om medicatie in te druppelen die de pupil met de dag verwijdt. Daarom zou u niet voor het rijden naar de enquête moeten komen, omdat het onmogelijk is om zelf verder te gaan. En natuurlijk geen vermoeiende visuele belasting voor 24 uur na het onderzoek. Het is niet bekend hoe de hersenen vandaag reageren op de uitbreiding van de pupil. U kunt flauwvallen (om dit uit te sluiten, is het beter om 30-60 minuten voor het onderzoek een hapje te eten), of merkt u geen afwijkingen op. Gewoonlijk gaat de medische uitbreiding van de leerling gepaard met een verslechtering van het nabij zicht (lezen en schrijven is soms tot de volgende ochtend bijna onmogelijk) en een slechte lichttolerantie, verblindend (er komt te veel licht in de ogen doordat de pupil tijdelijk niet meer kan smalten.) 'S Nachts zal ook het rijden achter het stuur niet werken, omdat elk licht van de koplampen van tegemoetkomende auto's en lantaarns je vermogen om je te oriënteren in het verkeer kan beïnvloeden.
Op een dag zullen we de voorbereiding voor de examens, het repareren van de klok, het werken met de tekeningen en het lezen en zelfs typen op de computer moeten onderbreken met de blinde tienvingermethode. Maar er is een functie. Veel mensen met bijziendheid die niet erg zwak, matig en niet erg hoog zijn, evenals allen, met een brede pupil, kunnen licht niet verdragen, maar zien het niet goed zonder een bril. Vele. Maar niet alles. Het is dus beter om aan de vooravond van de collegedag geen enquête te plannen. Er kunnen problemen zijn met het maken van aantekeningen.
Wat betreft de tijd van actie van drugs. De eerste is dat je binnen een uur wordt onderzocht. Actie daalt gemiddeld binnen 24 uur. Iemand eerder, iemand later. De tweede - in verschillende klinieken gebruiken verschillende druppels, sommige breiden de pupil slechts 3-5 uur uit (tropicamide, mydriacyl, irifrin 2,5%, etc.), andere voor een dag (cyclomed, etc.), anderen - voor een paar dagen (atropine 1%). Een compromis kan een dubbel zijn, met een interval van 20 minuten, indruppeling van de cycomed. Wat is de optimale verhouding van de bereikte nauwkeurigheid van onderzoek en vermindering van ongemakken voor de patiënt - in elk geval beslist de arts.
Een andere beperking geldt voor degenen die contactlenzen gebruiken. Het dragen ervan leidt vaak tot zwelling van het hoornvliesoppervlak (epitheel). Oedeem verhoogt de dikte van het hoornvlies - het belangrijkste criterium dat tijdens het onderzoek moet worden beoordeeld. De inconsistentie van de dikte van het hoornvlies van de bestaande mate van bijziendheid is de meest voorkomende contra-indicatie voor lasercorrectie. Het meten van de dikte van het hoornvlies is nodig nadat het oog 7 dagen rust heeft gehad op het dragen van zachte contactlenzen en gedurende 14 dagen op harde en elastische contactlenzen. Gedurende deze periode neemt het epitheliumoedeem af en zijn de meetresultaten nauwkeuriger. Als u zich concentreert op de parameters van het "oedemateus" hoornvlies, dan kunt u na lasercorrectie niet het gewenste bereiken. U moet dus heel openhartig zijn tegenover uw arts en het dragen van lenzen niet verbergen. De arts beslist zelf of het aan u is om de 7- of 14-daagse quarantaine te volgen of niet.
U kunt contactlenzen vlak voor het onderzoek verwijderen, maar dan moet de dikte van het hoornvlies de volgende keer worden gemeten. Bijvoorbeeld op de dag van correctie. Op voorwaarde dat je geen lenzen draagt voor de correctie van dezelfde 7 of 14 dagen.
Dit is optioneel, maar wenselijk. Neem alle advies of ontslagverklaringen van de oogartsen mee, een medische kaart van de kliniek, zelfs voorschriften voor een bril. Het zal dus voor de arts gemakkelijker zijn om te bepalen of uw bijziendheid vordert en of eerder uitgevoerde operaties, eerder gewonde of eerder geleden ziekten lasercorrectie zullen voorkomen
Als de eerste stap is om een record te nemen voor een enquête, dan is de tweede stap om erbij te komen. Het onderzoek begint met de documentatie en betaling van de enquête. Er is niets toe te voegen. Het is raadzaam om uw telefoonnummer achter te laten als u hierom wordt gevraagd. Moet opeens extra worden onderzocht.
Het nemen van een geschiedenis (survey) is erg belangrijk. Spreek de waarheid. En ook over seksueel overdraagbare aandoeningen. Wil je niet toegeven? Behandel ze dan. Met bevestigde negatieve resultaten van de analyse, kunt u niet vermelden wat er is gebeurd, maar het is al verstreken. Als de ziekte ongeneeslijk is, zal deze zich in de analyses nog steeds manifesteren. Dus waarschuw onmiddellijk. Als de situatie geen onthullingen hoeft te bevatten, ga dan later naar de dokter. Er kunnen nuances zijn in verband met deze ziekte.
De enquête bestaat in de regel uit plichten. Geef geen antwoorden op het werk. Laat de dokter denken aan de "ondraaglijke prater" over u. Maak je geen zorgen. Vertel ons over ernstige ziekten die, naar uw mening, niet gerelateerd zijn aan het oog. Dit kan belangrijk zijn.
Het schema van hardware-onderzoek in verschillende klinieken kan anders zijn. Ik zal hier een geschatte standaard geven.
"Auto" - automatisch, "refracto" of "ref" - breking, dat wil zeggen, de kracht van breking, "kerato" - het hoornvlies, "metria" - meting. Je zou dit apparaat kunnen zien wanneer je oculisten bezoekt in klinieken of optica. Met een druk op een knop geeft het alle "voor- of nadelen" die u heeft. Weet je nog in het eerste hoofdstuk voorbeelden met Sph, cyl en axis?
Sph -3,0 D cyl 0 D (bijziendheid), of
Sph +4,75 D cyl 0 D (hypermetropie), of
Sph -3,0 D cyl -2,0 D bijl 95 ° (complex bijziend astigmatisme), of
Sph 0 D cyl-4,25 D bij 57 ° (eenvoudig bijziend astigmatisme), of
Sph + 4,7 D cil + 2,50 D bijl 41 ° (complexe hypermetropische astigmatisme), of
Sph -2,0 D cyl + 4,75 D bijl 12 ° (gemengd astigmatisme).
Dit is precies wat de autorefractometer bepaalt (figuur).
En de autorefractometer bepaalt ook de kromming van het voorste oppervlak van het hoornvlies in twee meridianen. Drie cijfers verschijnen op de afdruk: de sterkste meridiaan, de zwakste meridiaan en het gemiddelde. De indicator kan worden bepaald in de kromtestraal van het hoornvlies (bijvoorbeeld 7,2 of 8,4 mm). Maar meestal gebruiken ze de meting van deze indicator in dioptrieën (bijvoorbeeld 44,25 D). Na deze figuur is er dezelfde kwalificatie-indicator, zoals die van de cilindrische as, die aangeeft in welke meridiaan (as) het hoornvlies zo'n optische sterkte heeft.
Keratometrie is nodig om de parameters van laserstraling te bepalen. Maar er is een andere waarde van dit aantal. Als de optische sterkte van het hoornvlies meer dan 46 dioptrieën bedraagt, moet u de aandacht van de arts houden en hem vragen: "Heb ik, overigens, keratoconus?" Er is zo'n ernstige ziekte die op deze pagina's meermaals wordt genoemd, contra-indicatie voor lasercorrectie.
De meting van de "minnen" en "plussen" in dit geval is noodzakelijk voor de volgende fase.
Iedereen ging er doorheen. "Sluit je linkeroog. Lees de onderste regel van degenen die u ziet. "De tabel Golovin-Sivtseva onthoudt waarschijnlijk de overgrote meerderheid van de bevolking (figuur).
De bovenste regel, het is 0,1 - "W B", en de tiende regel bovenaan, het is 1,0 - "N c en b m sh B". Ze controleren eerst hoeveel lijnen de patiënt zonder bril ziet (zonder correctie), waarna hij de patiënt een speciaal brilmontuur opzet en erin steekt uit een brilglas dat overeenkomt met de gegevens van autorefractometrie. Afzonderlijk bolvormig glas, afzonderlijk cilindrisch (astigmatisch). Cilindrisch beginnen in verschillende richtingen te draaien om de juiste as (meridiaan) van de cilinder te verduidelijken.
En noteer de resultaten.
Vis OD 0,1, met corr. Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 ° = 0,9
"Vis" - visus, dat is zicht.
"OD" - oculus dextra, dat wil zeggen, het rechter oog. Dienovereenkomstig is "OS" het linkeroog en "OU" beide ogen.
"0.1" - gezichtsscherpte zonder bril 0.1, dat wil zeggen dat de patiënt alleen de eerste, bovenste regel "SB" ziet.
"With a corr." - met correctie, dat wil zeggen met die bril die in het brilmontuur was geplaatst.
"Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 °" - het optische vermogen van de bril die in het brilframe wordt gestoken. Plaats in dit geval een bolvormig glas van -4,5 dioptrieën en cilindrisch - 0,5 langs de as van 18 ° (ongeveer horizontaal).
"= 0.9" - met de bovengenoemde spectakelcorrectie las de patiënt de negende regel vanaf de bovenkant. Normaal zicht wordt beschouwd als scherpte vanaf 0,8 en meer (0,9; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 5,0, etc.), dus in dit geval is alles in orde.
In de toekomst kan de arts na lasercorrectie alleen die gezichtsscherpte beloven die de patiënt tijdens het onderzoek met brancercorrectie liet zien. "Wat je nu met een bril ziet, wordt zonder bril gezien na lasercorrectie."
Het moet gezegd worden over moderne apparatuur voor het controleren van de gezichtsscherpte. In plaats van de tafel Golovin-Sivtsev, kunt u de projectorborden gebruiken. De projector lijkt op de apparaten voor het bekijken van dia's of filmstrips. Hij is in staat om letters op de muur tegenover de patiënt van verschillende groottes te projecteren. Gecontroleerd door afstandsbediening.
In plaats van spectacleset, kunt u phoropter gebruiken. Deze kleine structuur op een verplaatsbare standaard staat voor de ogen van de patiënt. De selectie van de brillen gebeurt mechanisch of op dezelfde manier als in een projector, op afstand.
Tonometrie, meting van de intraoculaire druk, wordt uitgevoerd zonder contact, met behulp van een luchtstroompuls (Fig.).
Daarom wordt deze meting pneumotonometrie genoemd. De essentie van de methode is eenvoudig. Het apparaat observeert het oog met een videocamera. Tijdens de meting "schiet" de tonometer een deel van de lucht in het oog van een strikt gedefinieerde kracht. Onder invloed van air microspray buigt het hoornvlies lichtjes in het oog. Deze afbuiging wordt tegengegaan door intraoculaire druk. De videocamera registreert de mate van afbuiging van het hoornvlies en bepaalt op basis van deze gegevens de hoeveelheid intraoculaire druk.
Indicatoren De pneumotonometrie mag niet groter zijn dan 20 - 21 mm Hg. Art. Verhoogde intraoculaire druk kan een manifestatie van glaucoom zijn. En het glaucoom moet eerst worden gecompenseerd met behulp van medicijnen of een operatie, en alleen dan zal de vraag naar de mogelijkheid om een lasercorrectie uit te voeren worden opgelost.
Biomicroscopie wordt uitgevoerd met een spleetvoedingsmicroscoop - een spleetlamp. De arts onderzoekt de oogleden, de tunica (het eiwit, dat wil zeggen de conjunctiva en de sclera) van de oogbol, het hoornvlies, de iris, de lens en het glaslichaam onder een grote of kleine vergroting. Met een speciaal vergrootglas kan hij de fundus van het oog onderzoeken, maar meestal wordt hiervoor een oftalmoscoop gebruikt.
Een spleetlamp kan worden gebruikt voor het diagnosticeren van cataracten, lenssubluxatie, cornea-ogenores of cicatrices en vele andere ziekten, waarvan sommige contra-indicaties voor lasercorrectie kunnen zijn.
De benaderde korte tekst van de beschrijving van biomicroscopisch onderzoek is normaal.
OD is kalm. Het bindvlies is schoon, niet afneembaar. Het hoornvlies is transparant, glanzend, bolvormig. De camera aan de voorkant heeft een gemiddelde diepte. Iris: duidelijke tekening, zonder functies. De pupil is cirkelvormig van vorm, heeft een diameter van ongeveer 3 mm en de reactie op licht is levend. De lens en het glaslichaam zijn transparant.
Het is tijd om de druppels te begraven die de pupil verwijden, die al in dit hoofdstuk zijn besproken (mydriatisch). En wacht tot ze handelen.
Met niet-gecompenseerd glaucoom kunnen deze druppels niet worden gebruikt.
Verificatie van het gezichtsveld, waarmee u in beide ogen de helft van de horizon kunt accommoderen. Welke moderne of niet moderne apparatuur wordt gebruikt om het gezichtsveld te controleren, de essentie ervan is bijna altijd hetzelfde. De patiënt kijkt naar het midden, recht voor hem op een bepaald etiket. Op verschillende afstanden en in verschillende richtingen vanaf dit merkteken verschijnen kleine lichtvlekjes, die van verschillende grootte, kleur en intensiteit kunnen zijn. De patiënt kijkt niet naar deze plekken, maar ziet ze "uit zijn ooghoeken". Als hij deze plek ziet, laat het dan weten via stem of door op een speciale knop te drukken. Afhankelijk van waar hij de vlekken ziet, en waar niet, brengen ze de visuele velden in kaart.
Met deze studie kunt u ziekten van het netvlies, de oogzenuw en het volledige optisch kanaal detecteren, tot in de hersenen (figuur). Als er problemen zijn in het optisch kanaal, is het corrigeren van iets in het oog, inclusief lasercorrectie, vaak niet effectief.
Onderzoek van de fundus. De fundus van het oog is waar het netvlies zich bevindt, waar de optische zenuwschijf zichtbaar is (de uitgang van de oogzenuw van het oog naar de hersenen). Onderzoek de fundus van het oog beter "met een brede pupil." De iris interfereert niet, en niet alleen het centrale gebied is zichtbaar, maar ook de periferie.
Oftalmoscopie kan direct en indirect zijn. Bij directe oftalmoscopie laat de arts een elektrische oftalmoscoop in uw oog schijnen, waardoor deze een paar centimeter van de uwe en van uw oog blijft. Bij een indirecte oftalmoscopie heeft uw oog alleen een vergrotende lens (meestal +13,0 dioptrie) en de arts met de oftalmoscoop is arm's length.
Voor oftalmoscopie is een bron van fel licht nodig, die de fundus van het oog verlicht, en een lenssysteem dat beeldscherpte (directe oftalmoscopie) of vergroting (indirecte oftalmoscopie) mogelijk maakt.
Directe oftalmoscopie wordt alleen uitgevoerd met een elektrische oftalmoscoop (een cilindrisch voorwerp van ongeveer 15-20 cm lang, dat een lichtstraal uitzendt vanaf zijn verdikte uiteinde). Indirecte oftalmoscopie kan zowel met een elektrische als met een oftalmoscoopspiegel (de bekende ronde spiegel met een gat in het midden dat het licht van de bureaulamp reflecteert) of met een verrekijker (de arts onderzoekt de fundus met één oogstuk, iets dat lijkt op Verrekijkers) oftalmoscopen. Bij het onderzoeken van de fundus van uw rechteroog, vraagt de arts u eerst naar de pink van uw rechterhand te kijken en naar de onderkant van uw linkeroog te kijken - aan uw linkeroor. In deze positie van uw oog ziet de arts de oogzenuwkop. Dan zal hij je vragen om in andere richtingen te kijken, kijkend naar andere delen van het netvlies.
Er zijn ook apparaten voor het onderzoeken en fotograferen van de fundus, die retinale of funduscamera's worden genoemd (figuur).
Uiterlijk zien ze eruit als een autorefractometer of een tonometer zonder contact. In de regel zijn ze gewend aan fotografische fixatie van pathologische foci in de fundus voor dynamische observatie van het verloop van de ziekte. Als tijdens een directe of indirecte oftalmoscopie de arts geen pathologische foci vindt, is het onwaarschijnlijk dat hij je onderzoekt met een funduscamera.
Inhthalmoscopie is geen prettige procedure. Bright light blinds, ik wil mijn ogen sluiten. Wees geduldig. Dit duurt niet lang.
Onderzoek van de fundus stelt u in staat ziekten van het netvlies en de oogzenuwkop te identificeren.
De geschatte korte tekst van de beschrijving van een normale fundus:
De optische schijf (oogzenuwkop) is lichtroze, duidelijke grenzen. Bijziende kegel of terug staphyloma (met bijziendheid). De macula-reflex wordt opgeslagen (of "maculair gebied zonder pathologie"). Retina zonder kenmerken (bijziendheid kan er een "redistributie van pigment zijn, het netvlies is enigszins uitgerekt langs de periferie"). De vaten zijn normaal (misschien de "verhouding van slagaders en aders")
Herhaalde autorefractie en controle van gezichtsscherpte Wanneer de benodigde tijd is verstreken en de leerling zich heeft uitgebreid onder invloed van medicamenten, voeren zij herhaalde autorefractankatometrie uit en controleren de gezichtsscherpte. Mydriatica blokkeerden het corpus ciliare, verwijderden de spasme van de accommodatie en de metingen van de refractometrie werden nauwkeurig. Dit is het echte "plus" of "minus". Een spasme van het corpus ciliare kan de aflezingen van het apparaat met hypermetropie verminderen en toenemen met bijziendheid in vergelijking met de echte gegevens. Mydriatica verlichten deze spasmen.
Daarom moet u onthouden dat de echte cijfers van de auto-refractaire keratometer ALLEEN met een brede pupil worden weergegeven. "Met een smalle pupil" hebben oogvermoeidheid, emotionele toestand tijdens het onderzoek, aangeboren neiging tot spasmen, etc. invloed op de nauwkeurigheid van metingen van dit apparaat.
In ons geval is een dergelijke meting niet zozeer een diagnose van ziekten, maar een verfijning van de brekingsindices van het oog, die nodig zijn om de parameters van laserbestraling te bepalen. Het moet worden verduidelijkt en de zinsnede "echte aantallen auto-vuurvaste ketometrie." En deze gegevens zijn niet waar in laatste instantie, omdat het apparaat twee gemiddelden berekent, die ongeveer de "plussen" en "minnen" weerspiegelen in een gebied met een diameter van ongeveer 3 mm. Gegeven dat de diameter van de brede pupil ongeveer 6 mm is, en de diameter van het hoornvlies ongeveer 11 mm is.
Direct na autorefractieve ketometrie wordt aberrometrie of keratotopografie uitgevoerd - een meer complexe en gedetailleerde bepaling van de brekingsindices van het oog. Hier worden niet twee parameters geanalyseerd, maar enkele duizenden punten in een zone die veel groter is dan 3 mm.
Echografisch onderzoek (echografie) voltooit het oftalmologisch onderzoek van de patiënt omdat het een contact is. Elke micadamage op de cornea kan de indicaties van autorefractometrie of aberrometrie vervormen.
A-scan (echografie biometrie) bepaalt de grootte van de voorste oogkamer, de dikte van de lens en het anteroposterior-segment (PZO-antero-posteriorale grootte van het oog) met een nauwkeurigheid van honderdsten van een millimeter. Bijziendheid ogen, die wordt vastgesteld door het apparaat. PZO wordt zelfs gebruikt bij het identificeren van de mate van progressie van bijziendheid.
PZO normaal 24 mm (rijst).
B-scan - de gebruikelijke tweedimensionale echografie van het oog. Netvliesloslating kan worden vastgesteld (urgente chirurgie is noodzakelijk, lasercorrectie is op zijn hoogst lange tijd vertraagd), glasvochtvernietiging, intra-oculaire tumoren, enz.
Pachymetrie. Meting van de dikte van het hoornvlies. Dezelfde indicator die meestal contra-indicaties levert voor lasercorrectie. Als het hoornvlies te dun is, is correctie vaak onmogelijk. De normale dikte van het hoornvlies in het midden is 500-550 micrometer (
0,5 mm). Nu zijn er niet alleen echografie, maar ook optische pachymeters die de dikte van het hoornvlies meten zonder het aan te raken.
Al het bovenstaande is slechts de hoofdfase van een oftalmologisch onderzoek. Er kunnen veel meer onderzoeken en hulpmiddelen zijn, vooral als u een oogziekte heeft. Er zijn optionele, maar wenselijke enquêtes, die ik heb besloten hier niet te vermelden (zoals de definitie van een leidend oog, afwijking, enz.).
Na het einde van het oftalmologische onderzoek stelt de arts een diagnose en beantwoordt uw vragen, met als belangrijkste: "Kan ik een lasercorrectie doen?" Het gebeurt uiterst zelden dat er situaties ontstaan waarbij lasercorrectie noodzakelijk is om medische redenen (bijvoorbeeld als er een groot verschil is in de "voors" of " minpunten "tussen de ogen).
Bijzonderheden bij het afronden van een conclusie na het consult Na het onderzoek krijgt de patiënt een consultatieronde in zijn handen, die de belangrijkste resultaten, diagnose en aanbevelingen weergeeft. Soms heel kort, soms indrukwekkend werk op verschillende vellen, inclusief verschillende afdrukken en foto's. Wie heeft geluk. Het volume zegt hier niets. Het is echter mogelijk om er bruikbare informatie uit te halen.
Ivanov Ivan Ivanovich. Geboortedatum: 01/01/1980.
Onderzocht in de kliniek "Z" 01.01.2008.
Klaagt slecht zicht op een afstand van 12 jaar. De laatste vijf jaar wordt de progressie van bijziendheid niet opgemerkt, zoals blijkt uit gegevens van de polikliniekkaart. Preventieve lasercoagulatie van het netvlies werd in 2007 aan beide ogen uitgevoerd. Draag de afgelopen 3 jaar dagelijks zachte contactlenzen. Ik heb ze de laatste 7 dagen geleden genomen.
Hepatitis, tuberculose, andere infectieuze en algemene somatische aandoeningen, verwerpt allergie voor medicijnen.
Op de smalle pupil:
OD sph -8,17 cyl -0,53 bijl 178 °
OS sph -8,47 cyl-0,58 bijl 172 °
In termen van cycloplegie (brede pupil):
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1172-obsledovanie-pered-korrekciey.html