Oogziekten zijn vaak infectieus. Deze omvatten trachoom. Het is gevaarlijk omdat het tot blindheid leidt. De ziekte kan echter worden overgedragen door contact en de kans op infectie is hoog.
U moet begrijpen dat het gevaarlijkste contact met een zieke persoon is. Virussen zitten in zijn ogen en kunnen worden overgedragen op kleding, de huid van de handen en net als ze worden aangeraakt. Bijgevolg krijgt de infectie bij het gebruik van dezelfde kleding of andere items een gezond persoon. Immers, odezhe kan ontslag uit het oog van de patiënt worden opgeslagen. Bijvoorbeeld tranen of pus. Dergelijke stoffen omvatten virussen die de ogen zullen beschadigen.
De ziekte komt voor bij volwassenen en kinderen, ongeacht hun leeftijd. We hebben tenslotte het over de infectie, die alle mensen treft. Bovendien is het belangrijk om te weten dat het lichaam geen immuniteit tegen de ziekte produceert. Dat wil zeggen, na uitharding, wanneer het virus opnieuw wordt geïnjecteerd, zal het trachoom zich weer gaan ontwikkelen.
De oorzaken zijn chlamydia. Er is een ziekte van chlamydia, die vaak veneeraal wordt genoemd. Het wordt ook veroorzaakt door de inname van chlamydia. Dit zijn microben die leiden tot een infectieuze laesie. Zulke bacteriën zijn in staat om in de ogen te dringen, wat leidt tot trachoom.
Deze trachoma-infectie wordt gevormd en tast het visuele orgaan aan met een extreem lage hygiëne. Daarom kan naast de dragers van de ziekte contact met vuile voorwerpen niet worden uitgesloten. Immers, een dergelijke zaak of algemene gezondheidstoestand omvat mogelijk een kolonie chlamydia. Bovendien kan een trachomateuze laesie worden veroorzaakt door de infectie van vliegen.
Het bestaat uit het in de gaten houden van chlamydia op een van de genoemde manieren. Het virus infecteert het hoornvlies, conjunctiva, leidend tot ernstige ontsteking. Na een korte tijd breidt het uit en bedekt het de volledige oog en oogleden. Daarom zal de roodheid van de haarvaten duidelijk zichtbaar zijn.
Geneeskunde identificeert verschillende stadia van ontwikkeling. De ziekte wordt meer uitgesproken, de manifestatie en symptomen van de ziekte verschillen met elke volgende fase. Aanvankelijk lijkt trachoom op conjunctivitis. En het eerste teken van de ziekte wordt weergegeven door roodheid van de ogen en de huid aan de binnenkant van de oogleden. Aldus is de classificatie van pathologie gebaseerd op de stadia van de ziekte.
Behandeling en detectie van de ziekte hangt af van de tekenen van infectie die zichtbaar zijn in de ogen. Eigenlijk is de classificatie zelf ook gebaseerd op de tekenen van de ziekte, volgens welke het tot een of andere fase behoort.
In dit stadium, gemarkeerd ontstekingsyndroom. Dit proces is intens. Capillaire vaten verwijden zich en het oog wordt erg rood vanwege de effecten van de infectie. Conjunctiva wordt brokkeliger, het wordt volledig beïnvloed door de infectie. Ontstoken en huid op het binnenoppervlak van de oogleden.
Het wordt gekenmerkt door een sterke toename van de follikel. Zogenaamde knobbeltjes, die zichtbaar zijn op het ontstoken oog. Als in de eerste fase dergelijke zegels alleen zichtbaar zijn, nemen ze in de tweede fase toe. Ze bestrijken een groot gebied en worden samengeperst. Uiteindelijk versmelten met elkaar. Wanneer dit gebeurt, het litteken van de follikel. Tegen deze achtergrond is er een overvloedige scheiding van traanvloeistof.
Het oog is voortdurend water geven. Het is in dit stadium dat het risico om geïnfecteerd te raken maximaal wordt. Immers, de ontlading met de infectie, ga op kleding, huishoudelijke artikelen en elk oppervlak. Contact met hen zal leiden tot de overdracht van het virus en de ziekte van een andere persoon.
Verschilt in het activeren van het proces van genezing van geaccentuleerde follikels. Ze worden littekens. Tegelijkertijd wordt de ontsteking verminderd. Dit betekent dat de infectie er al in is geslaagd om het lichaam te ontwikkelen en te beschadigen.
Voltooiing van littekenvorming vindt plaats. Dit komt tot uiting in het feit dat de huid aan de binnenkant van de oogleden zijn natuurlijke roze kleur verliest. Het wordt bleek, krijgt een witachtige tint. Dit betekent dat het is bedekt met gevormde littekens.
Deze ziekte lijkt op andere ontstekingsprocessen. In zijn vroege stadia is het vergelijkbaar met conjunctivitis. Ze gaan immers ook gepaard met roodheid van de ogen, ontsteking van de bloedcapillairen.
Daarom zal een visuele inspectie van de patiënt in de vroege stadia niets opleveren. Noodzaak om laboratoriumonderzoek te doen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van chlamydia te identificeren. Ze leiden immers tot het verschijnen van de ziekte.
Dienovereenkomstig moet de arts de biologische monsters van de patiënt onderzoeken op de aanwezigheid van chlamydia. Hiervoor worden cytologische laboratoriumtesten uitgevoerd.
Het object van het onderzoek is het materiaal dat is verkregen als gevolg van een uitstrijkje. De arts haalt het van de oppervlakte van het oog of van de binnenkant van het ooglid. Daarna gaat hij naar de laboratoriumstudie. Dergelijke onderzoeken zouden in alle gevallen van vergelijkbare symptomen moeten worden uitgevoerd. Dit elimineert trachy eyes in de afwezigheid van chlamydia. Daarom zal het nodig zijn om een andere ziekte te behandelen. En dit betekent al het gebruik van andere methoden om de infectie te beïnvloeden.
Voor de genezing van de ziekte met behulp van verschillende middelen. Het is immers noodzakelijk om niet alleen op het virus zelf te handelen, maar ook om de gevolgen van de ontwikkeling ervan in het lichaam te overwinnen. De sleutel is de inname van antibacteriële geneesmiddelen.
Dit zijn speciale zalven die antibiotica bevatten. Ze worden drie of zes weken gebruikt, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Deze antibiotische zalven stoppen de rijping van de infectie. Ontsteking stopt, het is mogelijk om de vorming van littekens te voorkomen.
Los daarvan moet u wijzen op de bijbehorende manifestaties van de ziekte. Trachoom van het oog kan bijvoorbeeld corneaschade en verlies van visuele functie veroorzaken. Dienovereenkomstig is een transplantatiechirurgie vereist. Maar er is een donorhoornvlies nodig, wat erg moeilijk te krijgen zal zijn. De ziekte leidt tot het droge-ogen-syndroom. Het is kenmerkend voor de laatste stadia van de ziekte. Daarom moet u druppels gebruiken om het opgegeven symptoom te verlichten.
Littekens kunnen leiden tot uitgebreide laesies van de cornea. Dit betekent een afname of volledig verlies van gezichtsvermogen. Deze complicatie is het gevaarlijkst en moet tijdens de behandeling worden voorkomen. Een andere complicatie kan ooglidvervorming zijn, die ook door plastische chirurgie moet worden geëlimineerd.
Aangezien dit een virale ziekte is, is de beste preventie het volgen van de standaardregels voor persoonlijke hygiëne. Het is noodzakelijk om contact met vervuilde oppervlakken te vermijden, gebruik geen make-up, schalen of kleding van iemand anders. Was de handen grondig met elk contact. Het is hygiëne die ervoor zorgt dat de infectie niet in het oog doordringt en niet tot de ontwikkeling van de ziekte leidt.
In de beginfase van de ziekte kan het vrij eenvoudig worden behandeld met antibiotica. Na het voltooien van de volledige kuur verdwijnen alle symptomen. Het is mogelijk om ooglidvervormingen en hoornvlieslaesies te voorkomen.
Bij een verwaarloosde ziekte duurt de behandeling langer en kan deze anderhalve maand duren. Het is onmogelijk om het verlies van gezichtsvermogen als gevolg van laesies van de hoornvlies- en oogliddeformiteit uit te sluiten. Deze effecten worden alleen geëlimineerd door een operatie. Maar de moderne geneeskunde is in staat om met complicaties om te gaan. Daarom is de voorspelling ook positief.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Trachoma is een antropetotische ooginfectie van chronische aard, veroorzaakt door chlamydia-bacteriën die de conjunctiva, het hoornvlies, het kraakbeen van de oogleden infecteren en blindheid kunnen veroorzaken. Het veroorzakende agens van trachoom is chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) van serotypen A, B, Ba, C. Het leeft alleen bij mensen, de omgeving voor zijn vitale activiteit is de epitheelcellen van de slijmvliezen. Het werd in 1907 beschreven door de Tsjechische natuuronderzoeker S. Provachek en de Duitse arts L. Halberstedter.
Het zijn gram-negatieve intracellulaire parasieten. Ze lijken op bacteriën in hun eigenschappen (ze hebben hun eigen membraan, ze delen zich tijdens de voortplanting af, ze hebben hun eigen DNA), en virussen (leven in cellen, voeden zich met hun cytoplasma, hebben een zeer klein formaat, reageren niet op antibiotica in sommige van hun stadia). Bovendien lijkt chlamydia conjunctivitis in de kliniek en histologie sterk op virale.
Daarom wordt het pathogeen vaak aangeduid als trachoma-virus. Momenteel leven chlamydia uitsluitend in de cellen van het menselijk lichaam. Hun levenscyclus is 70 uur, ze voeden zich met de inhoud van de cel en hebben niet hun mitochondriën. Ze zijn verdeeld in de cellen en worden overgedragen wanneer de gastheercellen worden verdeeld in andere dochtercellen.
Met immunosuppressie worden ze geactiveerd en neemt hun infectiviteit toe. Het proces van vernietiging van cellen en de groei van chlamydia gebeurt snel - gedurende 70 uur wordt elk pathogeen geproduceerd in 1000 ET. Het immuunsysteem kan het pathogeen niet herkennen, omdat het in cellen leeft.
Het oog van trachoom werd beschreven in bijbelse verhandelingen, in Egypte en China, lang voor n. e. In de 19e eeuw Het werd door Napoleon's troepen uit Egypte gebracht, dus het werd "Egyptische ontsteking" genoemd.
Haar behandeling was onbekend, verspreidde zich snel en resulteerde in blindheid. Trachoom blijft voorkomen in landen met een tropisch en subtropisch klimaat: in Zuidoost-Azië, Latijns-Amerika; vaker worden kinderen en vrouwen ziek.
Van aanzienlijk belang is de drukte van de bevolking en het gebrek aan hygiëne. In de USSR is trachoom volledig geëlimineerd. Er zijn momenteel 500 miljoen patiënten met trachoom op de planeet, volgens de WHO.
Omdat trachoom blijft voorkomen, is er een neiging tot groei en verjonging van het cohort van patiënten, het besteedt veel aandacht.
Trachoom is een epidemiologische aandoening, overgedragen door contact-huishoudelijke middelen, en seksuele overdracht is mogelijk; dragers zijn vaak vliegende insecten, vooral vliegen. De bron van infectie is een ziek persoon, zijn etterende en slijmerige afscheiding en tranen.
Een provocerende rol wordt gespeeld door een afname van de immuniteit; gebrek aan behandeling voor verschillende oogziekten; niveau van sanitaire cultuur. Infectie kan worden gedragen door decoratieve cosmetica, krullende wimpers.
Tot op zekere hoogte wordt de infectie als een familieziekte beschouwd: als iemand ziek is in het gezin, zullen anderen ook ziek worden. Wanneer trachoom wordt overgedragen, wordt er geen immuniteit voor geproduceerd, dat wil zeggen herinfectie is mogelijk.
Soorten trachoom worden verdeeld volgens de specifieke pathologische elementen die aanwezig zijn, de stadia van de cursus en ontwikkeling. Volgens de pathologische elementen zijn er 4 vormen van trachoom:
Stroomafwaarts trachoom heeft ook 4 stadia:
Zoals bij elke infectie, heeft trachoom een eigen incubatietijd - van 1 week tot 2. Beide ogen worden meestal beïnvloed. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen zijn aanvankelijk schaars: een gevoel van puin en zand in de oogleden, een lichte ontlading van slijm, voornamelijk van invloed op het bovenste ooglid, roodheid, tranen, fotofobie en zwelling verschijnen later.
Geleidelijk aan wordt het slijm verdicht, de cyanose verschijnt, belletjes-follikels verschijnen op de bovenste oogleden. Uiterlijk vergelijkbaar met het graan, ze hebben verschillende maten - dit is trachoom, waarvan de symptomen eerst op klassieke conjunctivitis lijken.
Het is noodzakelijk om alleen de laesie van de conjunctiva te onderscheiden, en dan is het een paratrahome (of oculo-genitale infectie). Het wordt veroorzaakt door die chlamydia die MPS infecteren: de infectie wordt overgedragen wanneer de patiënt zelf geen basishygiëne toepast.
Paratrahoma kan worden gecombineerd met gewrichtsschade - het syndroom van Reiter; bij paratrahome wordt 1 oog vaker aangetast. Het paratrahoma kan aanvankelijk vergelijkbaar zijn met trachoom, maar het heeft geen stadium van littekenvorming, en vaker na 2-3 maanden herstellen patiënten. Als het oog volledig wordt aangetast als een orgaan van het gezichtsvermogen, is het trachoom, de serotypen van deze chlamydia zijn hierboven aangegeven.
Allereerst is het een vermindering van het zicht en vertroebeling van het hoornvlies. Verder: vervorming van het bovenste ooglid, draaien van het ooglid naar binnen; combinatie van bindvlies en ooglid (simblephar); tegelijkertijd is de juiste groei van wimpers, de ontwikkeling van vocht van het slijmvlies is altijd verstoord, vandaar dat het "droge ogen" -syndroom zich ontwikkelt. Veel complicaties zijn inflammatoir:
Complicaties zijn onder meer:
Optische diagnose-instrumenten worden gebruikt, zonder welke diagnose is niet mogelijk. Voor massa-inspecties is dit het gebruik van een binoculaire loep, voor moeilijke gevallen - een spleetlamp. Bij deze inspectie bleek conjunctivale infiltratie; pseudoptosis van het bovenste ooglid, gemodificeerde cornea (pannus).
Daarnaast is het verplicht om uitstrijkjes en afdrukken van het bindvlies te nemen en van daar te schrapen om Provacek-Halberstedter-lichamen te detecteren; tegelijkertijd wordt het type pathogenen bepaald en worden antibiotica voor de behandeling geselecteerd.
De inhoud van de follikel bepaalt de aanwezigheid van het virus. Een waardevolle methode is de culturele methode: het biomateriaal zaaien op voedingsmedia met daaropvolgende isolatie van de ziekteverwekker.
De meest populaire methode is momenteel PCR, waarmee het pathogeen kan worden geïdentificeerd, zelfs in de aanwezigheid van kleine deeltjes van de genetische code. Algemene oogbiomicroscopie en bepaling van de gezichtsscherpte worden ook uitgevoerd.
Het belangrijkste principe van de behandeling is een langdurige lokale behandeling en algemene antibacteriële therapie. Als de ziekte net is begonnen, is thuisbehandeling mogelijk, vooral gezien de specifieke infectiviteit van de patiënt.
Breng vervolgens de zalf en druppels aan: albucidal, etazolovaya zalf, sulfapyridazinovoy zalf. Antibiotica worden ook voorgeschreven in de vorm van zalven:
Binnen neem Sulfapyridazin. Het verloop van de behandeling dient minimaal 3-4 tot 10 dagen met wekelijkse pauzes te zijn.
Na de eerste 2 kuren van de behandeling is een zacht mechanisch uitknijpen van pus uit de follikels mogelijk, gevolgd door conjunctiva-behandeling onder lokale anesthesie (follikeluitdrukking). Het moet worden uitgevoerd, evenals elke operatie, met strikte asepsis en antisepsis.
Dit wordt gedaan om het herstel te versnellen en voorwaarden te scheppen voor zachtere littekens van de slijmvliezen. Misschien is de re-expressie na 12-15 dagen onder het mom van antibiotica. Als de ziekte terugkeert of ernstig is, is de behandeling alleen intramuraal. In dergelijke gevallen wordt parenterale therapie gebruikt.
Innolir (oogdruppels voor verschillende oogziekten, ze zijn gebaseerd op indomethacine); Levomitsetin, Rifadin. Ze worden zowel topisch (actuele therapie) als binnen toegepast. Naast antibiotica zijn vitamines, immunomodulatoren (vooral interferon-derivaten) betrokken bij de behandeling van gecompliceerde vormen.
Alle complicaties worden alleen operatief behandeld. In dit geval wordt mechanische wimperepilatie uitgevoerd met behulp van cryochirurgie of elektrolyse. Als er een misvorming van de oogleden is, voer dan plastische correctie van de oogleden uit. Dit helpt om abnormaal groeiende wimpers uit de oogbol te verwijderen.
Wanneer het oog droog is, wordt het kanaal van de parotische speekselklier in de boog van de conjunctivale holte ingesloten. In het geval van dacryocystitis (chronische ontsteking van de traanzak) met de aanwezigheid van pus in de traanzak, wordt deze geopend en, aansluitend op de neusholte, voorzien in drainage van de traanzak (dacryocystorhinostomie).
Traditionele methoden worden alleen gebruikt in combinatie met medicijnen met toestemming van een arts, kruidengeneesmiddel wordt gebruikt. Vaak gebruikt voor de behandeling van moedermelk, die, zoals later bleek, in deze gevallen echt helende eigenschappen heeft.
Met vroege behandeling en volledige behandeling is de prognose gunstig. Momenteel, als trachoom wordt gediagnosticeerd, kan in 80% van de gevallen binnen enkele maanden volledig herstel plaatsvinden.
Na voltooiing van de behandeling zijn hervallen mogelijk zelfs na 5-20 jaar, zodat de patiënt regelmatig door een arts moet worden gezien. Preventie bestaat voornamelijk in een strikte hygiëne, tijdige detectie en eliminatie van foci van infectie. Gebruik indien nodig lenzen, glazen, bezoek regelmatig de oogarts.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlTrachoom van het oog is een chronische oogziekte van infectieuze oorsprong, in de beginfase lijken de symptomen op bacteriële conjunctivitis, naarmate de oogleden zich ontwikkelen, het kraakbeen wordt beschadigd, het hoornvlies troebel wordt, follikels worden gevormd en als gevolg van weefselvertroebeling kan de patiënt blind worden.
Trachoom van het oog heeft de volgende code voor ICD-10: A74.0 + Chlamydia conjunctivitis (H13.1 *) Paratrahoma
Het artikel bespreekt kwesties zoals oorzaken, symptomen, diagnose van de ziekte, beschrijft de behandeling van trachoom.
Trachoom treft meestal beide ogen, in zeldzame gevallen wordt een acuut verloop waargenomen, in het beginstadium kunnen de symptomen enige tijd onopgemerkt blijven. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de vorming van karakteristieke korrels of follikels, op de plaats van hun instorting worden vervolgens littekens gevormd.
Op de foto het uiterlijk van de ogen bij trachoom bij een negroïde man
De vier stadia van de ziekte gaan gepaard met de volgende symptomen:
Pannus (een kenmerkende laesie van het hoornvlies) is afkomstig van de bovenste limbus, die zich geleidelijk naar de vaten verspreidt en geleidelijk de oppervlaktelaag van het hoornvlies beïnvloedt. Een ernstige vorm van de ziekte kan dreigen met een merkbare vertroebeling van het hoornvlies, als gevolg van littekens, kromming van het kraakbeen optreedt, oogleden omdraaien, wimperonregelmatigheden optreden, hoornvliesulceratie optreedt (bij contact met de wimpers).
De belangrijkste oorzaak van trachoom zijn chlamydia parasiterende in de cellen - micro-organismen met karakteristieke eigenschappen van virussen en bacteriën.
De ziekte begint zich te ontwikkelen als gevolg van de overdracht van geïnfecteerde afscheiding uit het bindvlies van het aangetaste oog naar gezond weefsel. De infectie kan met de hand worden gedragen, u kunt ook geïnfecteerd raken door hygiëneproducten, gereedschappen, de duur van de incubatietijd is 3-5 dagen.
Diagnose van trachoom houdt in dat de mogelijkheid van contact met geïnfecteerde personen wordt verduidelijkt, een oogheelkundig onderzoek stelt u in staat een ontsteking vast te stellen in overeenstemming met de aanwezigheid van geschikte veranderingen in het bindvlies.
Microscopie van uitstrijkjes van een ontstoken conjunctiva, evenals detectie van intracellulaire insluitsels (Provacek-Halberstedter-lichaampjes), geeft de meest nauwkeurige diagnose.
Een enkel geval van trachoom vormt geen gevaar voor het gezichtsvermogen, lokale behandeling zal helpen om snel van de ziekte af te komen. Na 1-2 weken worden de follikels, indien nodig, geopend onder lokale anesthesie.
In geval van ernstig trachoom zijn algemeen aanvaarde methoden niet van toepassing. Meestal ontvouwt zich het klinische beeld van de complicatie tegen de achtergrond van de volgende factoren: onjuiste behandeling of het niet volgen van de aanbevelingen van de arts, andere oogziekten, allergieën, verzwakte immuniteit, bepaalde chronische ziekten.
De belangrijkste voorwaarde voor een gunstig resultaat is een tijdige behandeling van trachoom, herstel vindt plaats in 80% van de gevallen binnen 2-3 maanden. In stadium 4 van de ziekte blijft de kans op terugval bestaan, zelfs na 5-20 jaar.
Het grootste gevaar van trachoom wordt geassocieerd met complicaties die erna ontstaan. Sommigen van hen worden veroorzaakt door cicatriciale veranderingen, waaronder droge ogen syndroom, draaien van de oogleden, fusie van de oogbol met bindvlies. De toetreding van een secundaire bacteriële of virale infectie gaat gepaard met ontstekingsprocessen in de conjunctiva en traankanalen, ziekten zoals dacryadenitis, dacryocystitis en acute / chronische conjunctivitis komen voor.
De meest onaangename complicatie is een hoornvlieszweer, de pathologie gaat gepaard met ontstekingsprocessen in de iris en in de weefsels van de oogbal, perforatie.
Preventieve maatregelen zijn heel eenvoudig, het wordt aanbevolen om de hygiënevoorschriften te volgen, de netheid van het gezicht en de handen te bewaken. Wanneer conjunctivitis, gerst, ontstekingsprocessen, de behandeling van de ogen met desinfecterende infusies wordt aangetoond, wordt de zalf tweemaal aangebracht - 's ochtends en' s avonds.
Door in de zomer klamboes op de ramen te installeren, wordt voorkomen dat insecten in het huis terechtkomen.
http://glazam.info/trakhoma/Oog trachoom is een besmettelijke ziekte die de oogbol aantast. Volgens de statistieken lijden 80 miljoen mensen eronder, waarvan 10 miljoen een extreme mate van ziekte en gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen hebben. Trachoom heeft vaak een chronische loop. Het valt op dat deze ziekte vaak voorkomt in ontwikkelingslanden, vanwege het gebrek aan elementaire hygiënische omstandigheden onder de bevolking. Vooral trachoom-ogen worden gediagnosticeerd in Centraal-Afrika en Latijns-Amerika.
Het veroorzakende agens van oogtrachoom is chlamydia, dat leeft in de epitheelcellen van verschillende organen, inclusief het oogslijmvlies. Mensen, vooral kinderen, zijn 100% gevoelig voor trachoom. Daarom geloofde men lange tijd dat een dergelijke ziekte een specifiek virus veroorzaakt. Het wordt overgedragen door rechtstreeks contact met een zieke persoon of door voorwerpen van zijn persoonlijk gebruik. Bovendien vormen vliegen, die de infectie dragen, een bijzonder biologisch gevaar.
Er zijn verschillende soorten luchtpijp, die afhankelijk zijn van de pathologische elementen gevormd:
Trachoom van het oog bij de mens heeft een incubatieperiode van 5 tot 15 dagen, wanneer de ziekteverwekker zich niet manifesteert, dan beginnen de symptomen te verschijnen.
De ziekte doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling, die elk hun eigen kenmerkende symptomen hebben.
Complicaties van de ziekte bij mensen worden veroorzaakt door cicatriciale veranderingen. Dit zijn torsie van de wimpers en het ooglid aan de binnenkant, pannus (vertroebeling van het hoornvlies), droge ogen syndroom, fusie van het conjunctivale membraan met de oogbol.
Met de ontwikkeling van een secundaire infectie wordt de ziekte gecompliceerd door dacryocystitis (ontsteking van de traanzak), acute en chronische conjunctivitis, dacryadenitis, endoftalmitis (ontsteking en de aanwezigheid van pus in het glaslichaam), panoftalmitis (ontsteking van alle structuren en vliezen van het oog). De meest onplezierige complicatie is een corneazweer, met gelijktijdige ontsteking van de iris, oogweefsel en volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van oogletsel met wimpers naar binnen toe gerold.
Voor het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling is het noodzakelijk om een oogarts te raadplegen. Hij verzamelt anamnese, waardoor hij erachter komt wanneer er mogelijke contacten zijn met de drager van de infectie, welke symptomen aanwezig zijn.
Verder worden de volgende soorten diagnostiek toegepast:
Om trachoom van het oog te elimineren, wordt medische behandeling gebruikt met medicijninstillatie, waarbij zalven voor de oogleden worden opgezet op basis van sulfonamiden en antibiotica.
Het veroorzakende agens van chlamydia behoort tot intracellulaire parasitaire infecties en daarom worden voor de vernietiging antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum toegepast. Chlamydia is gevoelig voor macroliden (Clarithromycin, Erythromycin, Sumamed), tetracyclines (Metatsiklin, Tetracycline, Minocycline), Fluoroquinolonen (Tsiprolet, Tsiprofloksatsin, Zofloks).
In het beginstadium worden de symptomen geëlimineerd door Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazinovoy-zalven. Meestal worden antimicrobiële en antibacteriële geneesmiddelen (Tobrex, Chloramphenicol, Erytromycine, Uniclofen) voorgeschreven voor de behandeling van trachoom van het oog. Voorgeschreven druppels Levomycetin, Innolir, Rifadin. Als de ontsteking ernstig is, breng dan de zalf Hydrocortison, Prednisolon, Dexamethason aan. Om de regeneratieve processen te versnellen, gebruikt u Diclofenac, Dexpanthenol.
In de complexe therapie zijn immunomodulatoren, geneesmiddelen op basis van interferonen en interferoninductoren. De hersteltijd is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Het duurt meestal 4 cursussen per week met intervallen van 10 dagen tussen hen in.
Uitgeleide expressie van follikels, dat wil zeggen, hun mechanische extrusie onder lokale anesthesie. Het doel van verwijdering van de follikel is om de duur van de ziekte te verminderen, de snelle eliminatie van symptomen, een snel herstel met meer betrouwbare en snelle littekenvorming van het slijmvlies. Ontstoken gebieden worden verpletterd met een pincet. Dientengevolge zijn er lozingen met onzuiverheden van afvalproducten van chlamydia. Indien nodig wordt de operatie uitgevoerd in 2 bezoeken met een pauze van 2 weken.
Chirurgische interventie zal afhangen van de symptomen en complicaties van de patiënt. Trichiasis wordt geëlimineerd door mechanische ontharing van wimpers, cryochirurgie, elektrolyse. Dacryocystitis wordt geëlimineerd door dacryocystorhinostomy.
In het geval van littekenweefsel, waarbij de oogleden naar binnen worden gedraaid, is chirurgische ingreep vereist, die bestaat uit het elimineren van het cosmetische defect en het vormen van de juiste locatie van de wimpers.
Trachoom van het oog is een besmettelijke ziekte, daarom is de preventie ervan gebaseerd op het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en sanitaire voorzieningen. Het is noodzakelijk om schoon water te gebruiken, antibacteriële producten voor persoonlijke hygiëne te gebruiken, op tijd in het huis insecten te verwijderen, afval op tijd te verwijderen, vaak nat reinigen van de kamer uit te voeren.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Trachoom is een infectieus proces gelocaliseerd in het gebied van de oogbol. In de meeste gevallen gaat het in een chronische stroomvorm.
Distributie is alomtegenwoordig. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de regio van de ontwikkelingslanden, vooral in Centraal-Afrika. Dit komt door het gebrek aan basishygiëne van de bevolking. Infectie treedt op zowel rechtstreeks van de zieke persoon, en door huishoudelijke artikelen - handdoeken, zakdoeken, enz.
Foto trachoom op het oog
Volgens de internationale classificatie van ziekten 10 herziening, kan de diagnose een van de volgende formuleringen zijn:
De veroorzaker van trachoom is chlamydia. Dit is een intracellulaire parasiet. Chlamydia leeft in epitheelcellen. Het veroorzaakt een infectieus proces in verschillende organen, waaronder het slijmvlies van het oog.
Besmettelijkheid is erg hoog. De populatie is 100% vatbaar voor trachoom, daarom werd eerder gedacht dat de ziekte een specifiek trachoma-virus veroorzaakt. De meest gevoelige kinderen.
De slijmafscheiding uit de ogen van de patiënt kan rechtstreeks bij een gezond persoon terechtkomen of indirect via hygiënische producten en kleding.
Aanvankelijk kan trachoom van het oog zich manifesteren als eenvoudige conjunctivitis.
Hoofdmanifestaties:
Als de behandeling wordt uitgevoerd, neemt het infectieproces af, maar dit betekent niet altijd volledig herstel. De infectie kan jaren doorslapen, bijvoorbeeld bij een kind, en vervolgens doorgaan met nieuwe symptomen.
In de klassieke loop van trachoom zijn er verschillende stadia:
In de focus van infectiebehandeling wordt uitgevoerd naar alle deelnemers. Voor profylactische doeleinden worden medicijnen ook gebruikt bij mensen zonder symptomen. Dit is te wijten aan de hoge waarschijnlijkheid van infectie, om de ontwikkeling van symptomen van de ziekte te voorkomen.
Aanvankelijk worden de follikels verwijderd (uitsluitend in stationaire omstandigheden!). Vervolgens wordt de antibacteriële zalf voor ooglid aangebracht.
Preventie van de verspreiding en ontwikkeling van de ziekte is voornamelijk gebaseerd op volksgezondheidseducatie. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, toegang tot schoon water, beheersing van de niveaus van insecten, verwijdering van huishoudelijk afval zijn de belangrijkste punten bij het verbeteren van de epidemiologische situatie van trachoom.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Trachoom van het oog is gevaarlijk, maar te genezen. Het manifesteert zich door infiltratie van het slijmvlies, vergrote papillen en de vorming van follikels (lymfeklieren), met als eindresultaat littekens.
Het pijnlijke proces vangt eerst de overgangsvouwen en verspreidt zich vervolgens naar de conjunctiva van het kraakbeen en het kraakbeen zelf, naar de conjunctiva van de sclera en het hoornvlies.
Gewoonlijk begint trachoom van het oog ongemerkt, geleidelijk. Veel oogartsen zijn van mening dat acuut trachoom zeldzaam is en alle daarmee samenhangende acute gebeurtenissen worden toegeschreven aan gelijktijdige infecties. Dit laatste gaat inderdaad vaak gepaard met trachoom, maar klinische waarnemingen bepalen ook de feiten van een acuut begin van trachoom zonder de deelname van een toetredende infectie.
Opgemerkt moet worden dat er soms een unilateraal trachoom optreedt.
Trachoom wordt niet alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van follikels, maar ook door de verplichte aanwezigheid van conjunctivale infiltratie, in de diepte waarvan de follikels zich bevinden. Het aantal goed gedefinieerde, grote, doorschijnende, lichtgrijze follikels kan verschillend en soms zo groot zijn dat de hele overgangsvouw er volledig uit bestaat en eruit ziet als kikkerbroed.
Bij het omkeren van het bovenste ooglid wordt een dergelijke overgangsvouw afgegeven in de vorm van een dik kussen bezaaid met follikels. De conjunctiva van het kraakbeen worden ook dikker, er ontwikkelen zich follikels in, maar ze steken niet veel uit boven het oppervlak, omdat hier het bindvlies strak aan het kraakbeen is gehecht.
Follikels ontwikkelen zich in de verdikte conjunctiva van de sclera, gedeeltelijk, dichter bij de kluis. Infiltratie en follikels kunnen de lunate-fold en traanachtige caruncle vangen, die een bekende diagnostische waarde heeft.
De aanwezigheid van follikels en een vergrote papilla, vooral aan de bovenrand van het kraakbeen, geven het bindvlies een fluweelachtig, ongelijk uiterlijk. Als er veel follikels zijn, kunnen ze samenvloeien; in dergelijke gevallen lijkt de gehele conjunctiva een bleke gelatineachtige massa ("gelatineus" trachoom) te zijn.
Geleidelijk aan verandert het histopathologische en klinische beeld van trachoom. De meeste van de meer diepgewortelde follikels worden herboren en vervangen door littekenweefsel; andere, oppervlakkig gelegen, worden leeggemaakt.
Het proces van littekenvorming van de follikels en de meest geïnfiltreerde conjunctiva is meer uitgesproken. Tegelijkertijd kunnen verschillende stadia van follikelontwikkeling op verschillende plaatsen van het bindvlies worden waargenomen: op één plaats - de ontwikkeling van nieuwe follikels, in de andere - degeneratie, in de derde - littekens van de follikels.
Er wordt een nogal bonte foto verkregen, en als er eerst infiltratie en follikels de overhand hebben, vervangt het proces van cicatriciale vervanging het. De meest karakteristieke plaatsen voor hen zijn de overgangsvouwen, de conjunctiva van het kraakbeen en de groef erin, die evenwijdig loopt aan de rand van de oogleden. De littekens zijn ruwer, des te sterker de infiltratie en de follikels.
Het kraakbeen infiltreert vrij vroeg; het wordt dikker, wordt dichter. Hierdoor en misschien vanwege de zwelling van de spier die het bovenste ooglid optilt, valt deze enigszins (trachomateuze ptosis), waardoor de patiënt slaperig wordt.
Als gevolg van littekens wordt de overgangsplooi ingekort, de bogen van de conjunctivale zak worden afgevlakt en wanneer het ooglid wordt teruggetrokken, wordt de conjunctiva ertussen en de oogbal uitgerekt in de vorm van koorden (simblefaron); de achterkant van het ooglid is afgevlakt, het kraakbeen krimpt, buigt in een trogachtige manier (bolling naar voren). Er is een abnormale groei van wimpers (trichiasis) en oogleden naar binnen keren (entropion).
Maar het proces is niet beperkt tot bindvlies en kraakbeen, het beïnvloedt ook het hoornvlies. In het bovenste deel van het hoornvlies verschijnen de limbus puntinfiltraten. Tegelijkertijd worden oppervlakkige bloedvaten vanuit de limbus naar het hoornvlies geleid. Infiltraten fuseren en vormen een diffuse opacificatie aan het oppervlak doordrenkt met vertakte bloedvaten (trachomatous pannus).
Door aanvankelijk het bovenste segment van het hoornvlies te bezetten, kan de pannus zich naar beneden uitstrekken, het gebied vastleggen dat overeenkomt met de pupil, en zelfs het gehele hoornvlies. Soms wordt de pannus zo zwak uitgedrukt dat hij alleen kan worden gezien als hij wordt bekeken door een vergrootglas met zijverlichting ("dunne" pannus).
Als de schepen naar voren komen, spreken ze van een vasculaire pannus. Als pannus vooral uitgesproken is en een vlezige uitstraling heeft, wordt het vet genoemd.
Pannus treedt op als gevolg van de directe overgang van het trachomateuze proces van het bindvlies van de oogleden door de conjunctiva van de oogbol naar het hoornvlies; bovendien kan dit te wijten zijn aan een mechanische oorzaak - wrijving van het verdikte, ruwe slijmvlies tegen het hoornvlies tijdens de beweging van de oogleden.
De oorsprong van pannus moet worden geassocieerd met een schending van trofische innervatie. Momenteel wordt pannus beschouwd als een van de eerste tekenen van trachoom: het is corneale trachoom; soms worden follikels of sporen van voormalige follikels (Bonnet-ogen) gevonden in het pannusweefsel.
Voor pannus gevarieerd. Hij kan verlicht worden en dan weer verdergaan. Een progressieve pannus verschilt van een regressieve rangschikking van infiltraten en bloedvaten: in de eerste - dichter bij het midden van het hoornvlies bevinden zich infiltraten, in de tweede - vaten. In de meeste gevallen is er na pannus sprake van een min of meer ernstige troebelheid, vergezeld van een overeenkomstige vermindering van het gezichtsvermogen.
In aanvulling op pannus, wanneer trachoom corneale ulcera zijn. Ze worden soms gevormd als gevolg van het instorten van de infiltraten of de pannus zelf, of in het hoornvlies buiten zijn grenzen, en hebben de neiging om het te perforeren met de daaropvolgende vorming van aanhoudende opacificatie, wat, vooral als het zich bevindt in het centrale deel van het hoornvlies, het zicht aanzienlijk kan verminderen.
Bij pannus wordt hyperemie en soms een ontsteking van de iris waargenomen. Voor een volledig trachomateus proces is de aanwezigheid van variërende graden van uitgesproken bindvliesbeschadiging bij afwezigheid van infiltratie en follikels kenmerkend; het hoornvlies mag niet worden veranderd, maar vaak zijn er opaciteiten (cataracten, leucoma's) en residuele pannosale veranderingen.
De gevolgen van trachoom omvatten trichiasis, volvulus en drogen van het hoornvlies en conjunctiva (xerophthalm).
Kseroftalm ontstaat vanwege het feit dat als gevolg van degeneratie van de pens conjunctiva slepen traanklier afvoergang en veranderingen daarin, evenals aandoeningen tropisme hydrateren het hoornvlies en conjunctiva slijm en scheuren wordt beëindigd.
De subjectieve sensaties en klachten van een patiënt met trachoom komen niet altijd overeen met het klinische en pathoanatomische beeld. Soms ervaart een patiënt met uitgesproken veranderingen geen enkel ongemak. Soms klaagt hij vanaf het allereerste begin over het gevoel van oogblokkering ("alsof zand wordt gegoten"), zwaar gevoel in de oogleden, steken van de oogleden in de ochtend, lichte pus.
Geleidelijk aan nemen deze verschijnselen toe, de pijn neemt toe, fotofobie, tranen, blefarospasmen en het zicht verslechteren. De gevolgen van trachoom treden op met variërende intensiteit.
Pannus, corneazweren, trichiasis en oogleden hebben niet hetzelfde effect op het gezichtsvermogen. Ze verminderen zicht; xerophthalmus leidt tot verlies.
Trachoom gaat vaak gepaard met een secundaire infectie, die zich manifesteert door irritatie van de ogen, purulentie, blefarospasme, fotofobie, etc. De aard van de secundaire infectie moet worden vastgesteld door laboratoriumonderzoek, omdat het doel van de behandeling ervan afhangt.
De aard van de infectie kan soms worden beoordeeld aan de hand van het klinische beeld of de bijbehorende verschijnselen. Een loopneus en catarre van de bovenste luchtwegen suggereren bijvoorbeeld een pneumokokkeninfectie en roodheid en maceratie van de ooglidrand, vooral aan de buiten- en binnenhoek, duiden op de aanwezigheid van diplobacillus Moraks-Axenfeld.
Voor conjunctivitis als gevolg van Koh Wicks stang, gekenmerkt door een sterke zwelling overgang vouwt zich in de vorm van een rol op het ongedaan leeftijd, verhoogde papillen conjunctiva kraakbeen kleine bloedingen op de conjunctiva kraakbeen en eyeball verschijning erop aan beide zijden van de cornea geelachtige witte gedeelten van de driehoeksvorm met losgemaakt epitheel volgens de locatie van de palpebrale spleet.
De secundaire secundaire infectie bemoeilijkt de diagnose van trachoom, tast het beeld aan en beïnvloedt het verloop van het trachomateuze proces nadelig.
Soms zijn significante moeilijkheden de differentiële diagnose van trachoom en folliculaire conjunctivitis. We geven de belangrijkste klinische symptomen die deze ziekten karakteriseren.
Folliculaire conjunctivitis:
Bij het aanwijzen van het stadium van trachoom moet worden geleid door de volgende classificatie:
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij het bepalen van stadium IV trachoom (herstel), het noodzakelijk is om rekening te houden met de toestand van het hoornvlies; Deze fase wordt gediagnosticeerd alleen in het geval als de afgewerkte littekens van het bindvlies en de afwezigheid van infiltratie en follikels actief pannus niet aanwezig, en er zijn alleen de gevolgen ervan in de vorm van hardnekkige nevel en uitgewist bloedvaten, dwz. Bijv. Als er het proces is voltooid in het bindvlies en in het hoornvlies.
Alle geïdentificeerde en geregistreerde patiënten met trachoom moeten systematisch worden behandeld. Patiënten worden in het ziekenhuis of op de polikliniek behandeld. Het ziekenhuis biedt een volledigere en systematischere behandeling van de patiënt vanaf het allereerste begin van de ziekte en herstel in de kortst mogelijke tijd.
Intramurale behandeling is onderworpen aan:
De meeste patiënten met trachoom zijn onderworpen aan ambulante behandeling op de plaats van verblijf.
.. Patiënten trachoom, die geen ziekenhuizen (leeftijd, veel kinderen kunnen bijwonen, de afstand bereik van (ed), worden thuis behandeld Met deze behandeling van trachoom beperkte vpuskaniem druppeltjes gissen zalven, is massage bindvlies ;. Extrude trachomateuze graan thuis niet toegestaan.
Trachoom is een geneeslijke ziekte. Het succes van de behandeling van een trachoom hangt af van de vroegst mogelijke herkenning van de ziekte, de tijdigheid van de start van de behandeling, de activiteit ervan, rekening houdend met de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, die een grote invloed heeft op het verloop van het ziekteproces en de herstelperiode.
Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om te genezen, vooral bij kinderen.
Behandeling van trachoom dient niet van een patroon te zijn; u moet de patiënt individueel benaderen, rekening houden met de kenmerken van elke ziekte. Niettemin is het mogelijk om de algemene richting van de behandeling en de individuele punten vast te stellen.
Elke patiënt zou:
Bij onderzoek van de patiënt is een volledig onderzoek van het oog (met name het anterieure segment) en de aanhangsels ervan noodzakelijk. In dit allereerst aandacht besteden aan de rand van de oogleden (blepharitis, entropion, trichiasis), slijmvlies van de oogleden en de sclera, halvemaanvormige vouwen en lacrymal kam, lacrimale apparaat, het hoornvlies en de ledematen. Ontdek de algemene gezondheid van de patiënt.
Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van lokaal en algemeen onderzoek van de patiënt. Het vertegenwoordigt een reeks maatregelen gericht op de veroorzaker van trachoom en toxines die daardoor worden afgescheiden en ter versterking van de immunobiologische afweer van het lichaam.
Momenteel wordt een complexe mechano-medische behandeling van patiënten met trachoom uitgevoerd - conjunctivamassage, knijpen van follikels (trachomateuze korrels) in combinatie met één of de andere geneesmiddelen die plaatselijk, intramusculair, intraveneus, via de mond, subconjunctivaal worden gebruikt.
De laatste jaren zijn antibiotica (syntomycine) en sulfamedicijnen (sulfidine, norsulfazol), witte streptocide, sulfacyl (albucisch natrium) op grote schaal gebruikt bij de behandeling van trachoom.
M. P. Chumakov en G. N. Pershin stelden het antibioticum syntomycine voor voor de behandeling van patiënten met trachoom. Theoretisch werd het voorstel gerechtvaardigd door een zekere gelijkenis tussen de tekens in een aantal virusom- verwekker van trachoom (inclusie prowazeki) en filtert virussen die behoren tot de familie van psittacose-ornithose, lies limfogranulomy waarvoor het mogelijk om experimenteel etiotropic sintomitsina actie zien was. Een voorstudie van het effect van dit medicijn op het Helmholtz State Research Institute in de klinische en poliklinische setting heeft zijn grote doeltreffendheid aangetoond bij de behandeling van trachoom.
Patiënten met trachoom met ernstige corneale laesies (corneale ulcera, uitgesproken pannus) moeten worden behandeld met syntomycine in het ziekenhuis, alle andere patiënten moeten op poliklinische basis worden behandeld. Wanneer het geen gecompliceerde vormen van trachoom zonder acute conjunctivitis en ulceratie van het hoornvlies, maar met duidelijk tot expressie gebrachte infiltratie en follikels, moet de behandeling beginnen met de extrusie van follikels.
Extrusie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Wanneer knijpen de follikels van de patiënt moeten liggen op de tafel of bank. De huid van de oogleden van beide ogen, de bovenste helft van het gezicht (met gesloten oogleden) wordt afgeveegd met een wattenstaafje bevochtigd met alcohol, of besmeurd met een één procent alcoholoplossing van briljant groen. Vervolgens worden de oogleden omgekeerd, de conjunctivale zak wordt overvloedig gewassen van een "undinki" of een rubberballon met een oplossing van hydrocyanisch kwik (1: 5 OOO) of met een 2% oplossing van boorzuur.
De arts en zijn assistent moeten een ingeblikte bril dragen zodat ze geen infectie in de ogen krijgen wanneer ze in de follikels knijpen.
De arts moet, voordat hij wordt uitgeduwd, zijn handen klaarmaken voor een operatie.
Bij knijpen wordt de arts aan het hoofd van de patiënt geplaatst. Houd uw linkerhand inside-the bovenste ooglid van de patiënt, neemt hij in zijn rechterhand aan de pincet (Bellyarminova, Knapp, etc.) knijpen, introduceert een klauw van de tang in de bovenste boog, en de andere plaatsen op het bindvlies van het kraakbeen en zachtjes knijpen kaken, die pincet op de hele lengte van de eeuw. Aldus wordt de conjunctiva van de oogleden en overgangsvouwen uitgeperst totdat een zo groot mogelijk aantal follikels is vernietigd.
Speciaal voorzichtig produceren extrusie van de follikels gelegen in het gebied van de buitenste en binnenste hoek van de palpebrale spleet, de lunate vouw en traanklier. Tijdens extrusie van follikels op het bovenste ooglid wordt de patiënt aangeboden om naar beneden te kijken. In dit geval opent de bovenste boog meer en wordt de extrusie uitgevoerd onder de controle van het opererende oog.
Wanneer de follikels op het onderste ooglid worden uitgeknepen, wordt deze naar beneden getrokken en moet de patiënt naar boven kijken. Extrusie moet soepel en voorzichtig worden uitgevoerd om te proberen het bindvlies minder te verwonden om de ontwikkeling van grove littekens te voorkomen. Vooral is het noodzakelijk om het hoornvlies te sparen, om het op geen enkele manier aan te raken, om het pincet erboven op te tillen tijdens deze manipulatie. De extrusie moet echter zo energiek zijn dat, zoals reeds vermeld, zoveel mogelijk follikels vernietigd worden.
Extrusie wordt aanbevolen om te worden herhaald als de follikels en de uitgesproken conjunctivale infiltratie nog steeds aanwezig zijn, het optreedt nadat de irritatie veroorzaakt door de vorige extrusie is verdwenen en rekening moet worden gehouden met de kenmerken van elk afzonderlijk geval.
Je kunt de trachomateuze follikels niet alleen met een pincet vernietigen, maar ook door het bindvlies van de oogleden, overgangsvouwen en gewelven van de conjunctivale zak te wrijven met een vochtig wattenstaafje gedrenkt in een oplossing (1: 5000) genade oxycystisch of in een versleten oppervlak. coli.
Wrijf de conjunctiva, strek de omgekeerde ooglid op het oppervlak van de biconvexe, krachtig, totdat de nodus verschijnt. Het volgende wrijven wordt ook uitgevoerd na het verdwijnen van de irritatie veroorzaakt door het vorige wrijven. Het samendrukken van de follikels en het wrijven van de conjunctiva van de oogleden tijdens de behandeling thuis, op school, enz. Is verboden. Deze activiteiten worden alleen uitgevoerd in medische instellingen (ziekenhuis, medisch centrum).
Opgemerkt moet worden dat de extrusie het verschijnsel van acute conjunctivitis met ettering veroorzaakt. Daarom kan de patiënt in de eerste dagen na het knijpen gevaarlijk zijn voor anderen en vereist speciale aandacht. Na extrusie moet het worden geïsoleerd en onderworpen aan een krachtige behandeling van trachoom.
Na het persen van de follikels in de conjunctiva van de oogleden, overgangsplooien, de lunate fold en het traanvlees met een glazen staaf wrijf je 1% emulsie van synthomycine. Conjunctivale zak wordt gewassen met een pre-desinfecterende oplossing. Op dezelfde dag is het wenselijk om deze emulsie een nacht bij de patiënt te leggen.
In de toekomst wordt de patiënt tweemaal daags geïnjecteerd in de conjunctivale zak met een 1% sintomycine-emulsie en tegelijkertijd wordt een lichte massage van de conjunctiva van de oogleden uitgevoerd met een glazen staaf. Deze behandeling wordt voortgezet tot de volledige eliminatie van resterende infiltratie en conjunctivale ruwheid. Daarna wordt het voor patiënten gedurende 6 maanden aanbevolen om 's nachts een 1% -emulsie van synthomycine voor oogleden aan te brengen of om druppels van een verzadigde (0,3%) waterige oplossing van dit geneesmiddel in te laten.
Wanneer trachoom wordt gecompliceerd door een zweer van het hoornvlies, om extra mechanisch letsel te voorkomen, wordt er geen knijpen van de korrels uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de zweer te behandelen; voor dit doel wordt 3-4 maal daags 1% emulsie van synthomycine in de conjunctivale zak gedaan (gewoonlijk duurt het 7-10 dagen om de zweer volledig te epitheliseren). Na een corneale zweer genezen te hebben, beginnen ze trachomateuze korrels en de daaropvolgende behandeling met synthomycine-emulsie uit te persen.
Bij acute conjunctivitis op basis van een secundaire microbiële infectie van het oog, wordt aanbevolen om de oogleden 3-4 keer per dag in te knijpen om de oogleden gedurende 3-5 dagen met een 1% sintomycine-emulsie te leggen (totdat de symptomen van acute conjunctivitis verdwijnen). Daarna is het mogelijk om de follikels in te drukken en vervolgens twee keer per dag om sintomycine-emulsie met ooglid-conjunctivale massage toe te passen.
Na de behandeling van trachoom moet de optometrist patiënten minstens één keer per maand onderzoeken.
Een oogconditierecord wordt ingevoerd op een poliklinische of recordkaart. Als na 4 maanden behandeling het volledige succes niet was bereikt, neem dan een pauze van 1-2 maanden om de patiënt rust te gunnen en herhaal de behandelingskuur in het ziekenhuis. Gebruik tegelijkertijd de versterkende en gecombineerde behandeling.
In het ziekenhuis, wanneer patiënten met een ernstig, langdurig of aanhoudend recidiverend trachoom met ernstige infiltratie en pannus worden behandeld, moet het bindvlies voorzichtig dagelijks of om de andere dag met een vergrootglas worden onderzocht. In dit geval wordt het aanbevolen om de blaaslift te gebruiken en een 1% -emulsie van synthomycine met een glazen staaf in alle aangetaste gebieden van de conjunctiva te wrijven, in een poging om zelfs kleine eilanden van infiltratie te missen.
In sommige gevallen moet, om excessieve mechanische irritatie van het bindvlies te voorkomen, de massage gedurende 3-5 dagen worden gestopt en moet alleen de emulsie van synthomycine op deze dagen over de oogleden worden gelegd. De bacteriedodende werking ervan voorkomt de ontwikkeling van een secundaire infectie en de daaropvolgende ernstige littekens van de conjunctiva. Al het bovenstaande heeft betrekking op trachoom, dat zich onderscheidt door het meest persistente beloop dat niet eerder dan 6 weken na het begin van de antibioticabehandeling kan worden gedetecteerd.
Waardevolle geneesmiddelen voor trachoom waren sulfanilamidereeks - sulfidine, streptocide en sulfazol, sulfacyl, albumine-natrium. Ze worden intern of lokaal aangebracht in de vorm van poeder en zalf in combinatie met de extrusie van trachomateuze korrels of met een conjunctivamassage.
Prof. LF Paradoxov kreeg goede resultaten bij de behandeling van trachoom, vooral stadium I en II, waarbij de streptocide witte stip werd voorgeschreven aan de patiënt binnen 3 keer per dag gedurende 0,3 dagen gedurende 7 dagen. Een dergelijke behandeling met streptocide wordt 3-4 keer herhaald met tussenpozen van 7 dagen.
Tegelijkertijd worden trachomateuze korrels eruit geperst of wordt het bindweefsel, gepoederd met het fijnste witte streptocidepoeder, gemasseerd met een glazen staaf. De resultaten van de behandeling zijn van invloed vanaf de eerste dagen: fotofobie, blepharospasme verzwakt, ettering, tranen (alle acute gebeurtenissen), infiltratieafname; zachte gladde littekens worden gevormd, de pannus wordt opgehelderd.
Prof. A.N. Murzin (Kazan) merkte gunstige resultaten op bij patiënten met trachoom met topische toepassing van sulfidine. De door hem voorgestelde methode wordt gereduceerd tot de gecombineerde behandeling van herhaalde extrusies en massage met conjunctivale sulfide. Gelijktijdig met de verbetering van de toestand van de conjunctiva, die minder dik wordt, kan de pannus verminderen of verdwijnen.
De extrusie geproduceerd door de algemene regels. Het interval tussen herhaalde extrusies is 2-3 weken. Op dit moment wordt sulfidine in de conjunctiva van kraakbeen en overgangsvouwen gewreven; Massage begint de volgende dag na het knijpen.
Het wijde uiteinde van de glasstaaf vangt ongeveer 0,02-0,03 fijngemalen sulfidinepoeder op. De sulfidinestok wordt onder het ooglid geplaatst en masseert licht aandrukend de conjunctiva van het kraakbeen en de overgangsvouwen in de richting van de ene hoek van de palpebrale spleet naar de andere gedurende een minuut. U kunt het bovenste ooglid op een andere manier masseren: eerst wordt het ooglid omgekeerd door de ooglidlift en vervolgens wordt het sulfidine gewreven. Deze methode heeft het voordeel dat de arts de conjunctiva van het kraakbeen en de overgangsvouwen goed kan zien en een massage onder controle van het oog kan uitvoeren.
Spoel de conjunctivale zak af nadat de massage niet zou mogen zijn. Sulfidine-massage wordt één keer per dag gedurende een week gedaan, waarna een onderbreking van één week wordt voorgeschreven. De tweede behandelingskuur wordt in dezelfde volgorde uitgevoerd: extrusie, massage met sulfidine, een pauze. Als er binnen 2-3 kuren geen significante verbetering is opgetreden, is het noodzakelijk over te schakelen naar andere middelen die worden gebruikt bij de behandeling van trachoom. Met een positief resultaat wordt de behandeling herhaald tot volledige uitharding.
Voor infiltraten en zweertjes van de cornea wordt sulphidine poeder 2-3 maal daags topisch aangebracht. Extrusie en massage van het bindvlies niet.
3. T. Dyudina zag een goed resultaat bij de gecombineerde behandeling van patiënten met trachoom door de follikels in te drukken en sulfidinepoeder te gebruiken. Bij patiënten met acute conjunctivitis begint de behandeling met sulfidine, waarvan het fijngemaakte poeder op een glazen staaf wordt genomen in een hoeveelheid van 0,02 g en op de conjunctiva van het onderste ooglid wordt gegoten.
Tegelijkertijd kijkt de patiënt omhoog en het onderste ooglid enigszins vertraagd. Nadat ze het poeder hebben opgevuld, suggereren ze dat de patiënt verschillende keren meerdere keren knippert, zodat het sulfidine wordt bevochtigd met een scheur. Wanneer acute verschijnselen verdwijnen, wanneer folliculaire vorm zijn toevlucht nam tot de extrusie van trachomateuze korrels. Gedurende de volgende 3-5 dagen na knijpen, wordt de conjunctivale zak dagelijks gewassen met een 2% oplossing van boorzuur, zoutoplossing of gekookt water, en sulfidine wordt 2 maal per dag gevuld. De extrusie wordt na 2-3 weken herhaald. In het interval werd sulfidine in de vorm van poeder 2 maal per dag gebruikt.
Je kunt één keer per dag een massage met sulfidinepoeder of 30% sulfidinezalf voorschrijven. Het bindvlies wordt als volgt gemasseerd: een glazen staaf met poeder of zalf aan het brede uiteinde wordt onder het ooglid gebracht; het ooglid wordt van de buitenkant met de vinger van de andere hand ingedrukt en in deze positie wordt het met een stok langs de hele lengte van het ooglid gedaan, van de buitenste naar de binnenste hoek van de palpebrale spleet en terug. Dergelijke bewegingen worden 1-2 minuten herhaald in elk ooglid. Tijdens de massage wordt het ooglid met een stok afgetrokken. Bij het masseren van het bovenste ooglid wordt de patiënt aangeboden naar beneden te kijken en bij het masseren van het onderste ooglid naar boven, om het hoornvlies niet te beschadigen.
De methode voor het behandelen van trachoom, voorgesteld door 3. T. Dyudina, is eenvoudig: sulfidinepoeder kan ook thuis worden opgevuld. Begeleidende acute infectieuze conjunctivitis wordt snel geëlimineerd, pannus en hoornvlieszweren kunnen worden behandeld. Met een klinisch beeld van genezing, beveelt de auteur aan de behandeling voort te zetten gedurende 2-3 maanden om terugval te voorkomen.
Prof. B.N. Melik-Musyan (Yerevan) beveelt intraveneuze injecties van 0,5% sulfidine-oplossing aan voor de behandeling van trachoom. Deze methode kan naar onze mening alleen in stationaire omstandigheden worden toegepast.
Personen met bijzonder aanhoudende, terugkerende en ernstig gecompliceerde trachoomziekten worden aangeraden om een gecombineerde behandeling in het oogziekenhuis te ondergaan. Het is raadzaam om lokale behandeling te combineren met algemeen. Bijvoorbeeld topicale emulsie van synthomycine en toediening van dit antibioticum door de mond (1,5-2,0 per dag gedurende 15 dagen) of het voorschrijven van sulfanilamidepreparaten (witte streptocide).
Antibiotica en sulfamedicijnen hebben een prominente plaats ingenomen, naast andere middelen voor de behandeling van patiënten met trachoom en hebben met de juiste organisatie van de behandeling goede resultaten opgeleverd. Het is echter niet altijd mogelijk om trachoom te genezen met de genoemde middelen. Er zijn veel gevallen waarin ze niet helpen.
Aanvankelijk lijkt de behandeling succesvol te zijn: de secundaire infectie wordt snel verwijderd, corneale ulcera genezen, pannus wordt opgehelderd; Trachoma stadium I en II, d.w.z. wanneer het trachomateuze proces vordert, beweegt het relatief snel naar stadium III, dat wordt gekenmerkt door een omgekeerde ontwikkeling. En dus, wanneer het lijkt alsof de patiënt bijna herstelt, het herstel vertraagt en soms zelfs stopt.
Met dergelijke persistente, niet-gevoelige vormen van de hierboven beschreven ziekte, zijn zorgvuldig grondig onderzoek en een meer krachtige gecombineerde behandeling, die het best wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden, in het bijzonder noodzakelijk.
In dergelijke gevallen is het absoluut noodzakelijk om topische behandeling te combineren met een gebruikelijke, bijvoorbeeld 1% synthomycine emulsie - topisch met de orale toediening van dit antibioticum poeder (3 maal per dag gedurende 0,5 dagen gedurende 15 dagen) of streptocide behandeling, zoals hierboven beschreven.
In geval van tuberculeuze intoxicatie, wordt het aanbevolen om desensitisatie therapie uit te voeren, om oraal para-aminosalicylzuur (PAS), streptomycine toe te passen. Bij patiënten met syfilis, malaria, bij patiënten met een verminderde endocriene functie, met symptomen van vitamine-tekort, met worminfestatie, enz., Moet vanaf het begin een passende behandeling worden uitgevoerd, waaronder weefseltherapie.
Het is noodzakelijk om ziekten van het neusslijmvlies en de aanhangsels daarvan te elimineren. Bij kinderen, verhoog hun voeding, verstrek hen voedsel dat rijk is aan vitamines, stel een dagelijks regime op met voldoende blootstelling aan frisse lucht, in de zon. Nuttige fysieke kweek, kwartsbestraling. Pioneer kampen, sanatoriumbehandeling spelen een belangrijke rol bij het herstel van kinderen. Bij afwezigheid van antibiotica en sulfamedicijnen met bijkomende conjunctivitis bij patiënten met trachoom en tijdens exacerbaties na het samendrukken van de trachomateuze korrels, moet binnen enkele dagen een 1% -oplossing van zilvernitraat worden gebruikt. ).
Patiënten met trachoom met aangehechte hoekconjunctivitis, die wordt gekenmerkt door roodheid en maceratie van het epitheel van de ooglidrand, vooral aan de buiten- en binnenhoek ervan, wordt aangetoond dat het een 1% -oplossing van zinksulfaat aanbrengt (2 druppels 2 maal per dag). In het geval van "droge" vormen van trachoom, in het bijzonder stadium III, mag men koperpreparaten niet verwaarlozen: kopersulfaat in de vorm van een potlood, 2-5% oplossing van kopercitraat.
Al deze maatregelen moeten leiden tot een volledige en blijvende genezing van patiënten met trachoom.
De ervaring en observatie van de arts zal hem verschillende opties en verschillende combinaties van de middelen voor de behandeling van trachoom voorleggen.
Er moet nogmaals worden benadrukt dat, na een klinische eerste behandeling, de patiënt, om terugval te voorkomen, de behandeling gedurende zes maanden moet voortzetten en aan het einde van de behandeling binnen zes maanden naar de arts moet gaan voor een vervolgonderzoek. Wanneer terugvalbehandeling wordt herhaald.
De gevolgen van trachoom kunnen trichiasis, torsie van de oogleden, doorn, conjunctivale xerose en hoornvliezen zijn. Zoals we eerder al zeiden, leiden ze tot een afname van het gezichtsvermogen en xerose tot blindheid. Deze effecten vereisen een operatie.
Met trichiasis en wringing van het ooglid van het ooglid vaker geproduceerd en geeft meer stabiele resultaten van operaties Ivanov, Sapezhko, Chronys, Lagleyza, Snellen. In de gevallen in de getoonde gevallen nemen zij hun toevlucht tot optische operaties - iridectomie en hoornvliestransplantatie.
Wanneer xerosis aanbeveelt om het stenokanaal in de conjunctivale zak te transplanteren. Deze operaties worden beschreven in speciale handboeken voor oogheelkunde en kunnen door een plaatselijke optometrist aan hen worden voorgesteld.
Behandeling van trachoom dient te worden uitgevoerd tot volledig herstel van de patiënt.
Het veroorzakende agens van trachoom wordt gevonden in slijm en pus, samen met een scheur uit de conjunctivale zak van een patiënt met trachoom. De infectie wordt overgedragen door ze over te brengen naar het slijmvlies van het oog van een gezond persoon. Hoe meer afscheiding, hoe gevaarlijker de patiënt is voor anderen.
Trachoom wordt niet door de lucht overgedragen. Infectie treedt alleen op als de patiënt in direct contact staat met de gezond persoon. Er zijn veel manieren van infectie met trachoom; min of meer nauw naast elkaar bestaan van de zieke en gezonde creëert omstandigheden die bevorderlijk zijn voor infectie.
De infectie wordt gemakkelijk overgedragen door de handen van de patiënt en door alle items die hij gebruikte. Verontreinigde items zijn net zo gevaarlijk als de vuile handen van de patiënt: verontreinigde objecten aanraken, gezonde mensen vervuilen hun handen en kunnen de infectie in hun ogen dragen. Een moeder, grootmoeder of nanny die lijdt aan trachoom die haar zere ogen afveegt met haar handen of een zakdoek en vervolgens haar ogen afveegt met een kind met ongewassen handen of met dezelfde zakdoek kan hem infecteren met trachoom.
Het is gemakkelijk om geïnfecteerd te raken als u slaapt met patiënten met trachoom op hetzelfde bed: tijdens de slaap stroomt pus neer op een kussen of op een gewone deken en kan in de ogen komen van een gezonde persoon die hetzelfde kussen en dezelfde deken gebruikt. Het is gevaarlijk om een gedeelde handdoek te gebruiken.
In kinderdagverblijven en scholen kunnen kinderen besmet raken door gewoon speelgoed, boeken, schrijfmateriaal, enz. Een kind dat thuis, in een gezin, met trachoom is besmet, kan het doorgeven aan klasgenoten en, omgekeerd, als het op school geïnfecteerd is, het gezin ziek worden. Daarom is het noodzakelijk om de arts te volgen voor de gezondheid van kinderen op school, in kinderdagverblijven, in kleuterscholen, enz.
Het gevaar van een trachoominfectie is vooral groot wanneer mensen nauw met elkaar communiceren (familie, werknemers of studenten in slaapzalen, kinderen in weeshuizen, enz.) Zonder te voldoen aan de hygiëne-eisen: slapen op het stapelbed of bedden, op besmeurd beddengoed, gebruik gedeelde putten, etc.
Vliegen kunnen ook trachoom overdragen: wanneer de patiënt slaapt, zitten ze vaak op de met pus bedekte oogleden en brengen ze de infectie vervolgens over in de ogen van gezonde mensen of vervuilen ze huishoudelijke artikelen.
Niet iedereen die het pathogeen van trachoom in hun ogen krijgt, wordt er noodzakelijkerwijs ziek van. Een gezond persoon mag niet ziek worden; zijn lichaam slaagt erin de infectie op te lossen en te vernietigen, waardoor de ziekte zich niet kan ontwikkelen.
Als het menselijk lichaam verzwakt is door een veel voorkomende ziekte, zoals scrofula, tuberculose, malaria, bloedarmoede, helminthische ziekten, dan kan het onvoldoende weerstand hebben, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van trachoom.
Het is gemakkelijker om trachoom van het gezicht te vangen, dat al irritatie van het slijmvlies van de ogen heeft veroorzaakt door andere microben of stoffige, vervuilde lucht in ruimten waar veel mensen wonen of werken. In dergelijke gevallen kan trachoom moeilijk zijn.
Dit toont aan dat een slechte gezondheid van de mens en de onhygiënische omstandigheden waarin hij leeft, de kans op trachoom en, bovendien, de ernstiger vorm ervan vergroten.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html