"Wat te kiezen: PRK of Lasik?" - deze vraag doet zich vaak voor bij mensen die oogcorrectie nodig hebben. Om te bepalen welke procedure voor laserchirurgie het meest geschikt is, is het noodzakelijk om de kenmerken van elk van hen te kennen.
Welke van de manieren waarop u moet kiezen in uw strikt individuele geval wordt bepaald door de oogarts. Het hangt vooral af van de dikte van het hoornvlies, de mate van verandering in gezichtsscherpte (de mate van verziendheid, bijziendheid of astigmatisme) en andere parameters die de arts zelf in aanmerking neemt.
Laten we elk van deze methoden gedetailleerder bekijken, zodat ze door verschillende parameters kunnen worden vergeleken.
De volgende zichtparameters zijn geschikt voor het toepassen van PRK:
De oppervlaktelaag van het hoornvliesweefsel wordt niet verstoord, verdamping van de middelste laag wordt gecreëerd. Dankzij microkeratome stijgt de bovenste laag hoornvliesweefsel, waardoor de middelste laag vrijgemaakt wordt voor de laseractie.
De volgende zichtparameters zijn geschikt voor het toepassen van de Lasik-techniek:
Samenvattend wil ik benadrukken dat LASIK een geavanceerdere methode is met een laag niveau van ongemak en pijn tijdens de revalidatieperiode en stabiliteit van de resulterende oogcorrectie, maar de kosten van deze techniek zijn veel hoger. Welke optie het beste voor u is, u hoeft pas na het verplichte overleg met een oogarts te beslissen.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlVeel patiënten met een visuele beperking worden geconfronteerd met de vraag hoe snel en pijnloos de mogelijkheid wordt verkregen om beelden duidelijk te zien. Een van de effectieve methoden voor correctie is een bewerking met een excimeerlaser. De belangrijkste methoden voor lasercorrectie - LASIK en PRK.
Lasercorrectie is een chirurgische ingreep die verschillende visuele beperkingen met behulp van een laser kan corrigeren. Het is een veilige en effectieve methode om het gezichtsvermogen te verbeteren bij mensen van 18 - 55 jaar, met bijziendheid tot -15 dioptrieën, verziendheid tot +6 of astigmatisme van -4 tot +4 dioptrieën. Deze procedure is ook geschikt voor mensen die last hebben van het dragen van een bril en contactlenzen.
Lasercorrectie, evenals elke chirurgische ingreep, heeft contra-indicaties voor gedrag. Dit zijn de belangrijkste:
Met behulp van lasercorrectie kunt u gemakkelijk en snel oogproblemen kwijt, en het resultaat van de operatie zal lang en stabiel zijn. De belangrijkste en meest populaire methoden voor lasercorrectie zijn de LASIK- en PRK-methoden.
PRK (fotorefractieve keratectomie) is een van de eerste methoden om de visuele functie te herstellen met behulp van laserstraling. Een dergelijke operatie omvat een oppervlakkig effect op het hoornvlies van het oog zonder een beschermende flap te vormen.
Het corneale epitheel wordt verwijderd en met behulp van een laser wordt een nieuwe vorm op de buitenste cellen gemaakt. Na de procedure moet u speciale lenzen dragen voor de revalidatieperiode, die van een week tot een maand duurt.
Visiecorrectie door de PRK-methode heeft zijn voor- en nadelen. Overweeg de voordelen van de procedure:
Vanwege de onveranderlijkheid van de fysieke sterkte van de gezichtsorganen na een operatie, wordt de methode veel gebruikt voor het corrigeren van het gezichtsvermogen bij mensen van wie de activiteiten geassocieerd zijn met een hoog risico op letsel.
De PRK-methode wordt niet vaak gebruikt door chirurgen, er zijn verschillende redenen.
De belangrijkste zijn als volgt:
De PRK-correctiemethode wordt sinds 1985 gebruikt en wordt veel gebruikt voor de behandeling van visusstoornissen in Rusland en in het buitenland.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) is de meest high-tech en betrouwbare methode voor zichtcorrectie die sinds 1990 bekend is. De procedure combineert chirurgische behandeling en lasertechnologie.
Met behulp van speciale apparatuur wordt een corneale flap gevormd, die na het buigen inwerkt op de diepe lagen van de ogen. Als een resultaat wordt een bijgewerkt hoornvliesoppervlak gecreëerd, wat een nauwkeurige scherpstelling van beelden op het netvlies mogelijk maakt.
De LASIK-methode is populair en effectief en heeft de volgende voordelen:
Er zijn ook nadelen aan de correctie met LASIK. De belangrijkste nadelen van de procedure:
De LASIK-correctiemethode maakt het mogelijk het gezichtsvermogen van de patiënt binnen één dag te herstellen en het resultaat van de procedure wordt bijna een heel leven gehandhaafd.
Vaak zijn er problemen voordat een methode voor laserzichtcorrectie wordt gekozen. Wat is beter: LASIK of PRK? De meeste patiënten kiezen voor LASIK. Dit komt door het snelle herstel van visuele functies en minimaal ongemak tijdens de procedure en in de postoperatieve periode. Bovendien LASIK stelt hoge myopie (-15 dioptrie), verziendheid (6 dioptrieën) en astigmatisme (van -3 tot +3 dioptrie) corrigeren.
De volgende vergelijkende kenmerken van twee methoden zullen helpen bij het bepalen van de correctiemethode:
Bepaal welke methode geschikt voor u is, u kunt alleen na een grondige diagnose van de organen van visie en raadpleging van een oogarts.
U kunt leren over de persoonlijke ervaring van lasercorrectie uit de video:
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlWat te kiezen, PRK of Lasik? Als u een laserchirurgie voor oogcorrectie kiest, wordt u gevraagd: "Met welke handeling is het beter om te doen?" Momenteel zijn er twee hoofdmethoden voor lasercorrectie: PRK en Lasik. Laten we eens kijken naar wat deze operaties zijn, hun nadelen, voordelen, verschillen.
De PRK-operatie was de eerste laseroperatie die in 1985 werd gebruikt om de visie van een persoon te corrigeren. Deze technologie maakt gebruik van een excimeerlaser waarmee, door de ultraviolette koude straal, het hoornvlies wordt verdampt tot de vereiste grootte, onder toezicht van een computer. Deze methode wordt gebruikt in geval van: myopie (-1,0 - -6,0 dioptrieën), verziendheid (tot 3,0 dioptrieën), astigmatisme (-0,5 - -3,0 dioptrieën). Het bestaat uit verschillende fasen:
De Lasik-methode, in het Engels Lasik, wordt in sommige artikelen Lasik genoemd, in principe is dit geen correcte vertaling uit het Engels, maar om een of andere reden worden beide namen volledig in de media gebruikt. Deze techniek omvat ook de toepassing van de excimeerlaser, maar verschilt van de wijze van PRK, het epitheel die niet volledig wordt verwijderd en men laat "stam", creëerde een klep, die wordt teruggegeven na de correctie plaats. Lasik wordt gebruikt in gevallen van: bijziendheid (tot -15.0 dioptrieën), verziendheid (tot +6 dioptrieën), astigmatisme (+3 - -3 dioptrieën).
Deze technologie bestaat ook uit verschillende fasen:
Het verschil tussen de PRK- en Lasik-methoden is dus aanzienlijk. Op dit moment wordt Lasik het voordeel gegeven, maar FRK wordt ook niet verlaten vanwege een aantal redenen. Overweeg in welke gevallen en om welke redenen deze of die methode de voorkeur verdient:
We kwamen er dus achter dat het gebruik van PRK noodzakelijk is in het geval van een dun hoornvlies, evenals wanneer het onmogelijk is om microkeratomen te gebruiken. In alle andere gevallen is de operatie Lasik effectiever. Maar het laatste woord voor uw arts, het potentieel van de kliniek en de mogelijkheid om voor de geselecteerde operatie te betalen.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefractieve keratectomie) is een soort refractieve operatie om bijziendheid (bijziendheid), verziendheid (langziendheid) en astigmatisme te corrigeren. PRK en LASIK zijn twee vrij algemene methoden voor zichtcorrectie, maar de verschillen tussen PRK en LASIK zijn behoorlijk groot.
Net als LASIK en andere soorten ooglasercorrecties corrigeert PRK de brekingskracht van het oog door het oppervlak van het hoornvlies te veranderen met een excimeerlaser, waardoor licht dat het oog binnenkomt correct op het netvlies wordt gericht voor een helder zicht.
Het belangrijkste verschil tussen PRK en LASIK is de eerste fase van de operatie.
In LASIK wordt een dunne flap op het hoornvlies gecreëerd met behulp van een microkeratoom. Deze klep stijgt om toegang te geven tot het onderliggende hoornvliesweefsel en wordt teruggelegd nadat het hoornvlies is gemodificeerd met behulp van een excimeerlaser.
Het verschil tussen PRK en LASIK is dat een dunne buitenste laag van het hoornvlies (epitheel) wordt verwijderd voordat de vorm van het onderliggende hoornvliesweefsel wordt gewijzigd met behulp van een excimeerlaser. Vervolgens wordt, net als in LASIK, het grootste deel van het hoornvlies verwijderd met een laser. Na de procedure groeit het epitheel zelf gedurende enkele dagen na de operatie over het oppervlak van het hoornvlies en zijn sporen zullen helemaal niet worden gezien. Alsof je helemaal geen lasercorrectie hebt gedaan. Dit is goed voor het leger, piloten, brandweerlieden, machinisten en mensen van andere specialismen die een grondig oogonderzoek hebben bij het fysieke.
Ook een type PRK is LASEK (niet te verwarren met LASIK), het is ook verkrijgbaar in het arsenaal van refractieve chirurgen. In plaats van de buitenste epitheliale laag van het hoornvlies te verwijderen, zoals in PRK, omvat LASEK het opheffen van de epitheliale laag (met behulp van een chirurgisch instrument genaamd Trepan), en houdt het tijdens de operatie. Er is een verandering in het profiel van het hoornvlies met een excimeerlaser en vervolgens wordt dit epitheel aan het einde van de procedure op het oogoppervlak gelegd.
Maar met het opheffen van het epithelium alleen, is het vaak niet levensvatbaar aan het einde van de operatie. Daarom vindt er een langzamer herstel van het gezichtsvermogen plaats in vergelijking met PRK, omdat het langer duurt om een slecht functionerende epitheliale laag te vervangen door een nieuwe bij LASEK dan om een nieuwe epitheellaag te laten groeien op een glad oppervlak gevormd door een laser met PRK.
Verschillen PRK voor de procedure LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiEen dilemma, PRK of LASIK, komt vaak voor bij diegenen die besluiten om het normale gezichtsvermogen te herstellen door middel van lasercorrectie. PRK en LASIK zijn vandaag de belangrijkste methoden voor laserzichtcorrectie uitgevoerd door een excimeerlaser, die een aantal gemeenschappelijke punten hebben, maar ook significante verschillen. Bovendien verschillen de PRK- en LASIK-bewerkingen in prijs (de kosten van een LASIK-bewerking zijn hoger). Dus, om de keuze voor PRK of LASIK bewust te maken, moet je ze vergelijken met verschillende indicatoren. PRK en LASIK zijn rond dezelfde tijd ontstaan (begin jaren 90) en blijven verbeteren tot vandaag.
Al geruime tijd wordt de keuze van PRK of LASIK in Europa, de VS en ook in Rusland ten gunste van LASIK gedaan. Dit komt voornamelijk door het zeer snelle herstel van de visuele functies (1 dag), de vrijwel volledige afwezigheid van ongemak tijdens de operatieve en postoperatieve perioden, de mogelijkheid deze methode te gebruiken voor brekingsstoornissen in grote mate (inclusief bijziendheid tot -12 D); mogelijkheid om beide ogen tegelijk te opereren. Zoals u ziet, zijn de voordelen van LASIK aanzienlijk.
Anderzijds wordt PRK-chirurgie (T-PRK-variant) volledig contactloos uitgevoerd en kan worden uitgevoerd bij patiënten met dun hoornvliesepitheel (LASIK is onmogelijk). De laserstraal verwijdert eerst de bovenste laag van het hoornvliesepitheel en simuleert, wanneer het stroma is bereikt, de nodige parameters om de juiste focus te bereiken. Vervolgens wordt een verband aangebracht, waarbij het gebrande bovenste epitheel binnen 3-4 dagen herstelt. Dit proces is pijnlijk en er is een grotere kans op vertroebeling van het hoornvlies dan bij LASIK. In LASIK wordt de bovenste laag gesneden en verwijderd als een deksel met een speciaal apparaat, en na het modelleren van de stroma keert deze terug en maakt snel verbinding met de rest van de laag, dus het herstel van de bewerking duurt slechts 1 dag.
Juist vanwege het verschil in technologie hebben PRK en LASIK een aanzienlijk verschil in kosten. Voor LASIK is een extra microkeratome-apparaat nodig en alleen een zeer bekwame chirurg kan kwalitatief manipulaties uitvoeren met de flap van de buitenste laag van het hoornvlies. PRK kan ook worden gedaan door een chirurg van lagere categorie. Dus, wat te kiezen - PRK of LASIK - het is aan jou.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Om te begrijpen hoe de methoden van laserzichtcorrectie evolueerden, is het de moeite waard om met een verhaal te beginnen.
In 1869 bracht Dr. Snellen, die de tabel met gezichtsscherpte-controles ontwikkelde, de hypothese naar voren dat het voldoende is om het oog op een bepaalde manier te "krassen" om de kromming van het hoornvlies te veranderen. Er was in die tijd geen afzonderlijke wetenschap van de oogheelkunde, de ogen werden ingenomen door gewone chirurgen die het oog alleen met een metalen instrument konden "krassen".
Echter, om de ogen van geen van hen voor een lange tijd te benaderen, durfde niet. Immers, de patiënt leeft en is praktisch gezond, de infectie is niet waargenomen en er lijkt geen reden te zijn chirurgische methoden toe te passen. Daarom werd de eerste correctieoperatie tot 30 jaar later uitgevoerd. De pionier was de Nederlander, dr. Lance, die zich in 1898 waagde aan een dergelijke delicate interventie.
De volgende belangrijke persoon in dit gebied was de academicus Svetoslav Nikolajevitsj Fedorov, een uitstekende Sovjetchirurg die een heel eigenaardige methode uitvond: het hoornvlies blootstellen aan een puntverwarming, waardoor het zijn kromming veran- dert. Echter, na de meer logische suggestie van de Japanse oogarts Sato, wendde Svetoslav Roerich zich snel tot bezuinigingen. De opkomst van vele complicaties met insnijdingen van binnenuit, volgens de methode van Sato, waarschuwde Fedorov hem door een inkeping buiten het hoornvlies te maken met een diamantmes. Eigenlijk werden deze inkepingen ook "boodschappers" van een naderend tijdperk van laseroperaties.
De geboorte van oogheelkunde als een aparte medische specialiteit vond plaats in Duitsland in 1857, toen de Duitse Vereniging voor Oftalmologie werd opgericht. En in de VS, tot de jaren 50 van de twintigste eeuw, bleef de oogheelkunde een "afdeling" op het departement algemene chirurgie.
Hoe dan ook, maar de wetenschappelijke gedachte 'werkte' en in de jaren 80 van de vorige eeuw kwamen de Amerikaanse, Japanse en Sovjetwetenschappers (Rousi, Soto en S. N. Fedorov) tot vrijwel dezelfde conclusies. Ze bedachten het hoornvlies te verwarmen tot de gewenste spanning, om de optica van de patiënt te veranderen. Na het verwarmen koelde het hoornvlies en de patiënt zag goed, maar na verloop van tijd verdween het effect. De techniek werd als foutief erkend en de oogartsen besloten direct door te gaan naar de operatie. Gebruik maken van het idee van Sato, met voorspelbaar slechte resultaten S.N. Fedorov begon zijn techniek te ontwikkelen.
Volgens de Sato-techniek werden inkepingen van binnenuit gemaakt, ze werden door de onderste laag van het hoornvlies gesneden - het endotheel. De hoornvliezen zijn voorspelbaar troebel, omdat het endotheel niet regenereert. Toen, als een resultaat van de experimenten, leek het een idee snel incisies te maken op het hoornvliesoppervlak door het epitheel en het membraan van de boogman in het stroma. Het jaar 1972 werd gekenmerkt door de publicatie van het systeemwetenschappelijk werk van Academicus S.N. Fedorov, waarin de werkwijze en de detaillering van verschillende secties werden beschreven. Dit was een revolutionaire stap, omdat op dit gebied van oogheelkunde willekeur heerste. Correctie van het gezichtsvermogen werd uitgevoerd, de structuur van het oog slecht begrepen, alleen vertrouwend op zijn eigen nogal slechte ervaring. Diagnostiek werd handmatig uitgevoerd, de snijdiepte intuïtief gecorrigeerd, het aantal inkepingen dat de grootte van de vingers van de arts bepaalt.
Oog na radiale keratotomie: "inkepingen" zijn zichtbaar op het hoornvlies
Met de naam Fedorov radiale keratotomie werd de operatie al snel erg populair in de USSR, de VS en Latijns-Amerika. Toen begon de Lindstrom-versie te worden gebruikt - een iets minder invasieve mini-CT.
In de USSR, Colombia en de Verenigde Staten vond de operatie wortel en begon ze massaal te worden uitgevoerd. Europa volgde deze innovatie niet vanwege conservatisme.
De theorie van Fedorov werkte perfect, en de technologie om inkepingen toe te passen veranderde praktisch niet. Na verloop van tijd werden alleen de gereedschappen vervangen en werden de imperfecte metalen scalpels vervangen door ruitvormige.
Na 10 jaar vond een samenvatting van de klinische ervaring plaats en een groot RCT-onderzoek werd gepubliceerd door George Warring the Third. Daarin stelde hij dat de RCT goed werkt, maar na verloop van tijd worden mensen steeds vooruitziender. In de USSR konden chirurgen echter goed omgaan met deze complicatie, aangezien operaties enorm waren en complicaties vaak werden ondervonden.
Vervolgens verscheen een infrarood excimeerlaser in de oogheelkunde. Steve Torkel, die uitvond hoe een industriële laser in de geneeskunde moest worden gebruikt, was de eerste die het in de oogheelkunde gebruikte. Alle brekingswijzigingen in die tijd werden gemaakt door te snijden, en zijn prestatie was dat hij het scalpel (metaal en diamant) verving door een nauwkeuriger - met een laser. Tijdens de tests bleek dat de laser ons in staat stelt vele malen grotere nauwkeurigheid te bereiken. Zo begon de automatisering van refractieve chirurgie. Het was echter niet zonder problemen. Excimer-lasers zorgden voor ernstige oververhitting van het hoornvlies en op plaatsen met incisies was het net overwoekerd.
De betekenis van de radiale correctie is om de mechanica van het hoornvlies te verzwakken door sneden, door verdamping of door er een bepaalde hoeveelheid collageenvezels uit te verwijderen. Tegelijkertijd gaat het hoornvlies dicht en zift in het midden. Incisies (16 of zelfs 32) gaan vanuit het midden naar asterisk, waardoor het hoornvlies vlakker wordt. In die tijd creëerde MNTK een ongekende transportband waarop patiënten in een cirkel bewogen, van chirurg tot chirurg, die elke fase van hun operatie maakte.
In 1985 was dr. Marguerite MacDonald, een docent in de afdeling oogheelkunde aan de Universiteit van Louisiana in New Orleans, de eerste die een operatie met de naam fotorefractieve keratectomie (PRK) uitvoerde. Ze gebruikte de laser eerder als een slijpwerktuig met de Srinivazan en Brenen techniek, die sinds 1983 ongetest is gebleven. Tijdens de interventie werd een deel van het hoornvlies van de patiënt verwijderd. In de centrale zone werd meer weefsel weggekookt dan aan de randen. Het bleek dat de lens gevormd door het hoornvlies veranderde de optische eigenschappen.
Corneal afvlakking na excimer laserblootstelling
Een dringend probleem van die operaties was het werkgebied van de laser, die ongeveer 4 mm was. Bij een gezond persoon kan de pupil in het donker zich openen tot 6-8 mm, dat wil zeggen, de ring gevormd door de snede, bleek precies tegenover de pupil te zijn. Dit creëerde ernstige halo-effecten - interferentie van alle lichtbronnen die 's nachts optraden. Met andere woorden, 's nachts waren patiënten vrijwel hulpeloos, zelfs de koplampen van tegemoetkomende auto's beroofden de mensen van het vermogen om te navigeren.
Lasers werden massaal in de jaren 90 van de vorige eeuw geproduceerd, naarmate het toepassingsgebied snel groeide. De PRK-operaties die op dat moment werden uitgevoerd, zijn vandaag niet veel veranderd. Toegegeven, ze worden uitgevoerd op de modernste apparaten (die minder traumatisch zijn) en met bredere ablatiezones. Voor lasercorrectie van het gezichtsvermogen met deze techniek zijn er enkele aanwijzingen, en hoewel het oog wordt vervormd, verliest het oog het membraan van de Bowman, in sommige gevallen is zo'n verlies tamelijk gerechtvaardigd.
Ongeveer gelijktijdig met de PRK ontstond het idee om de lens niet van het oogoppervlak te verdampen, maar om de bovenste hoornlaag te verwijderen, snijd de holte door en zoom de bovenste laag terug. Dr. Theo Seiler, die in Berlijn werkte met corneale opaciteiten en oppervlakkige littekens, ontwikkelde de FTC-operatie, uitgevoerd met een excimeerlaser. Op basis van zijn klinische werk en de theorie van Hosse Barracker beschreef Dr. Ioannis Pollikaris (Kreta) de praktische implementatie van de nieuwe methode.
Het is vermeldenswaard dat Hosse Barracker een buitengewoon persoon was. In het jaar 49, vóór de komst van lasers en een normale systematische methodologie, plaatste hij de patiënt onder narcose, sneed het oppervlak van het hoornvlies van zijn oog af en bevroor snel. Toen ging hij dit stuk ijs malen naar de sieradenproductie in een ander district van de stad en keerde daarna terug naar de operatiekamer. Het hoornvlies werd ontdooid op het moment van terugkeer en hij naaide het al herwerkte fragment terug naar de patiënt. In de jaren '90 vonden in feite keratomileuze operaties plaats, uiteraard zonder lange reizen en andere romantici van de jaren 50. Natuurlijk paste het hele schema in het schema van de moderne geneeskunde: de eerste incisie werd gemaakt om de "dop" op te tillen, vervolgens werd de tweede incisie gemaakt, aan het eind werd de dop op zijn plaats genaaid.
LASIK-podia: anesthesie, flapvorming en kanteling, laserbelichting, terugkeer van de flap.
Het probleem met deze methode was niet erg nauwkeurige correctie, met een gemiddelde chirurg was dit +/- drie dioptrieën en werd het alleen gebruikt in gevallen van zeer ernstige bijziendheid. Daarom maakte het idee om een excimeerlaser op te nemen in de Jose Barracker-methode het mogelijk om het hoornvlies veel nauwkeuriger te malen dan wanneer je het met een mes sneed.
Zo verscheen de LASIK-techniek, die in 1992 de meest massale oogheelkundige operatie werd. De afkorting wordt vertaald als laser keratomlysis. Het meest vooruitstrevende deel van de operatie werd uitgevonden door Pollicaris, die volgens zijn methode een "poot" of "lus" achterliet die een "kap" ondersteunde, die het mogelijk maakte om het relatief gelijk terug op te leggen.
Eigenlijk is de verplaatsing van de "dop" van de flap bij het uitvoeren van moderne LASIK en femtoLASIK het grootste probleem. De afgesneden "kap" rust immers op de steel, waarvan de breedte slechts 20-40 graden is, van boven groeit hij met epitheel, wat de stabiliteit ervan garandeert. Het groeit nooit naar het hoornvlies, dus in het geval van een oogletsel, kan de flap bewegen.
Met elke lasertechniek hebben chirurgen altijd al gewild van een laser minder verwarming van weefsels met een grotere snijnauwkeurigheid. Met andere woorden, een hogere frequentie bij een lagere pulsenergietijden. Met de komst van de eerste femtoseconde lasers, waarvan de zesde generatie vandaag een impuls geeft die tienduizenden malen korter is dan de eerste, ontstond er een echte storm om hen heen.
En de verwachtingen werden voldaan. Eerst werd de FemtoLASIK-techniek ontwikkeld. Dit is de goede oude Barrak-methode, met behulp van een femtoseconde laser, die nauwkeuriger is geworden en geen verrassingen veroorzaakt.
Tijdens de operatie wordt een horizontale incisie gemaakt met een femtoseconde laser, die eerder werd uitgevoerd door keratoom, waarna de patiënt wordt verzonden onder de excimeerlaser, die de lens in het stroma van het hoornvlies verdampt, en de flap aan de bovenkant wordt gesneden vanaf de bovenkant.
De femtoseconde laser maakte het mogelijk om iets heel belangrijks te doen, iets dat niet eerder werkte. Zonder het oppervlak van het hoornvlies te snijden, begonnen ze nu in te snijden en de interne snee kon het oppervlak helemaal niet raken. Dit is hoe de FLEX-methode verscheen.
Eigenlijk is het niet beter en niet erger dan femtoLASIK, omdat het nog steeds een flap heeft. Maar FLEX werd uitgevoerd met slechts één laser (zonder excimer), dus de bewerkingstijd was merkbaar verminderd en de typische geur van een brandend hoornvlies, typerend voor een excimer, verdween ook. En de kromming van de snede op de lens werd in 2006 ook een doorbraak. Vanwege de kleine dikte van de snede, die een hoge nauwkeurigheid geeft, kunnen er echter verklevingen achterblijven, die precies moesten worden gescheiden. Die lasers leverden nauwelijks de benodigde frequentie, waardoor bruggen vaak samen met de punten verschenen vanwege een onnauwkeurige focus, wanneer er een microdruppel vet op het oogoppervlak achterbleef. Ze moesten ook worden gescheiden met een spatel.
De moderne wereld is de wereld van octrooien en concurrenten van de fabrikant van lasers, het bedrijf Zeiss begon met spoed hun tegenhangers te ontwikkelen. Een zeer waardevol evolutietak in de geschiedenis van lasercorrectie was de superLASIK-versie. Het werd gemaakt op een bepaalde golffrontkaart van het oog, toen alle vervormingen werden gemeten en naar de firmware van de boordcomputer van de laserinstallatie werden gestuurd, die een individueel profiel van de operatie opbouwde.
Het kan worden beschouwd als een minus het moment dat niet alle vervormingen worden geproduceerd door het hoornvlies, omdat het kan worden gecorrigeerd, de resterende vervormingen worden door de lens gegeven. Met de lens is veel gecompliceerder. Hij groeit zijn hele leven, en in 5-10 jaar kunnen de resultaten van de operatie worden geëgaliseerd. In moderne technieken op het hoornvlies wordt het principe van een asferische lens gebruikt, die zo wordt uitgevoerd dat zelfs na vele jaren het zicht zo goed mogelijk is. De nieuwste geoptimaliseerde profielen voor sferische aberraties, die de meeste problemen veroorzaken, vooral bij nachtvisie, laten betere resultaten zien of slechter zijn dan lasers zonder asferische profielen, terwijl het probleem met afzonderlijke profielen wordt opgelost. Met de MEL-90-laser van Carl Zeiss of de VISX STAR S4 van AMO zijn beide mogelijk. Volgens de resultaten van de operatie is er praktisch geen verschil.
Vandaag heeft Zeiss in de nieuwe generatie lasers de wiskunde bijgewerkt en het werd extreem moeilijk om hem bij te houden. Klinische studies tonen aan dat de standaard asferische profielen van hogere kwaliteit zijn of niet inferieur aan de kwaliteit van lasers van andere fabrikanten die speciaal zijn ontworpen voor een specifieke operatie. Nu zijn deze fabrikanten aan het inhalen, omdat de voorbereiding van de patiënt, om hetzelfde resultaat te verkrijgen, moeilijker wordt.
De volgende fase van het werken met de mechanica van het hoornvlies - FLEX. Dit is allemaal dezelfde oude keratomileusis, maar op een ander niveau van nauwkeurigheid. Toen, voor FLEX, begonnen ze een snede te maken niet in de volle boog, maar in de helft, en toen besloten professor Walter Sekundo en Markus Blum om de lens erin te snijden en een kleine snede door te snijden.
De volgende evolutionaire stap was de SMILE-technologie, waarin FLEX werd gesynthetiseerd. Overigens betekent de afkorting SMILE "minimaal invasieve lenticule-extractie". De technologie is om een optische lens in de cornea te snijden en deze vervolgens te evacueren.
De eerste SMILE is in 2007 gemaakt door zijn ontwikkelaar, professor Walter Secundo. Vervolgens werden operaties uitgevoerd met nog twee sneden van 5 mm lang. De tweede incisie werd gemaakt voor het vermoedelijke wassen van de lenticulaire holte, of beter, om de vloeistof na het wassen af te voeren. Twee sneden van in totaal 5 mm zijn nog steeds minder dan 20 mm, wat nodig is voor FLEX of femtoLASIK. Dat wil zeggen dat er veel meer zenuwen in het oog achterbleven en dat het membraan van de Bowman veel minder trauma ontving.
Door de massale spreiding van de chirurgie werden de sneden snel teruggebracht tot 2,5 mm. En de dokter uit India, Rupal Sha, een collega van Walter Secundo, bewees dat één snee voldoende is. Tegenwoordig werken ervaren chirurgen strikt met sneden van 2-3 mm. Helaas is dit niet van toepassing op Russische specialisten, ze blijven doorsnijden van 3-4,5 mm.
Vergelijking van hoornvliesincisies met SMILE en LASIK (Femto-LASIK)
Zonder uitzondering lossen lasercorrectietechnieken van PRK tot SMILE het probleem van het corrigeren van bijziendheid perfect op. Met verziendheid en complexere afwijkingen is alles verre van eenvoudig. En toch, met de mogelijkheid om een lenticule in het hoornvlies te vormen, kunt u niet alleen het effect van de ineenstorting van stroma gebruiken, u kunt ook iets nieuws en nuttigs invoegen in de resulterende holte.
Lang geleden had de academicus S.N. Fedorov een operatie uitgevonden die in het heden de "implanteerbare contactlens" (ICL) werd genoemd. Nadat de Sovjetchirurg de lenzen in de achterste of voorste lenskamer had geplaatst, het voordeel van de operatie, waren dergelijke operaties al goed onder de knie. De beroemde academicus beschikte echter niet over moderne materialen, met als gevolg dat elke vierde patiënt een vervelende bijwerking had, toen een verslechtering van de voeding van de lens van de patiënt leidde tot zijn vertroebeling.
Relatief recent is in de VS een innovatief copolymeer gemaakt - een mix van siliconen en collageen varkensweefsel. En het optreden van cataract is sterk gedaald van 25% naar 3%. De operatie begon massaal uit te voeren, begon het te verbeteren. Als gevolg van complicaties verschenen en verdwenen tientallen modellen van intraoculaire lenzen. Productiebedrijven moesten hun naam veranderen, en toch vertegenwoordigt 90% van de markt vandaag hybride lenzen met halve mokken. Toegegeven, ze zijn nu flexibel gemaakt voor inbrengen door een kleine incisie.
Op dit moment is dit soort stabiele operatie ontwikkeld door de Nederlander Jan Vorst. Zijn lens heeft een "klauw" die op de iris haakt en hem voor de camera houdt.
Prof. Walter Sekundo over verschillende methoden voor lasercorrectie.
Volgens de maker van ReLEx SMILE technologie, de toonaangevende Duitse oogarts, Dr. Walter Secundo, 5 jaar geleden, was de situatie in de Duitse oogheelkunde als volgt:
Drie jaar geleden, in Duitsland, begon SMILE bijna net zo vaak te worden uitgevoerd als femtoLASIK. En vandaag is er zoiets als dit:
In de nabije toekomst zal dit volgens voorspellingen van FemtoLASIK in Duitsland in 5-7% van de gevallen worden uitgevoerd, zoals de PRK. Het zal niet volledig verdwijnen, omdat het 2 plussen heeft:
De situatie in Rusland is merkbaar anders. LASIK is nog steeds relevant vanwege de lage prijzen (excimerlasers kosten 50-80 duizend euro, en VisuMax femtolaser Carl Zeiss kost een half miljoen euro). Bovendien mogen we niet vergeten dat de oude lasers uit Europa helemaal niet naar de Derdewereldlanden vertrekken, ze vestigen zich in de regel in Rusland in low-cost luchtvaartmaatschappijenklinieken.
De SMILE-technologie heeft weinig promotie en distributie. De prijzen hiervoor zijn hoog, als gevolg hiervan is de ervaring van chirurgen laag. Voor SMILE zijn de handmatige mogelijkheden van de chirurg van groot belang en degenen die LASIK al hun hele leven lang hebben gedaan, weten niet hoe ze met hun handen moeten handelen. Vandaar de kwestie van kwalificatie. Daarom, als ik in de kliniek de patiënt ontmoedig om deze methode uit te voeren, is het logisch om te luisteren, misschien heeft hun refractieve chirurg al een bepaald aantal operaties "verpest".
Veel chirurgen willen niet opnieuw leren, uit angst voor nieuwe en uit angst voor mogelijke moeilijkheden. Deze eigenschap is normaal voor mensen. Misschien is dat de reden waarom LASIK en verouderde "barbaarse" methoden lang zullen standhouden op onze oftalmologische markt.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLaserzichtcorrectie is een chirurgische ingreep gericht op het corrigeren van refractieafwijkingen: bijziendheid (bijziendheid), hypermetropie (hypermetropie) en astigmatisme. Het is belangrijk op te merken dat lasercorrectie de belangrijkste oorzaak van slecht zicht niet kan elimineren - verminder of vergroot de lengte van het oog. Het belangrijkste doel van deze operatie is om een persoon te ontheffen van de noodzaak om een bril of contactlenzen te gebruiken door de vorm van het hoornvlies en dus de breking te veranderen.
De eerste laserzichtcorrectie werd uitgevoerd door de onderzoeksgroep van Dr. M. MacDonald in 1989 met behulp van de PRK-methode. In 1991 werd onder leiding van Dr. I. Pallikaris de eerste Lacik-correctie uitgevoerd. Deze operaties werden voorafgegaan door langdurig onderzoek door een groot aantal wetenschappers.
In 1949 suggereerde H. Barracker dat het hoornvlies een geschikt object is voor de correctie van refractieve fouten. In zijn experimenten sneed hij een deel van het hoornvlies af, bevroor het, poleerde het, gaf het een nieuwe vorm en veranderde zo de kracht van breking. Vervolgens werd het behandelde deel van het hoornvlies teruggebracht naar de locatie. Deze procedure wordt keratomileusis (keratomileusis) genoemd. De onbetwiste verdiensten van Dr. Barracker omvatten de uitvinding van een microkeratome, een instrument zonder welke moderne Lasik niet zou bestaan.
In 1967 beschreef N. Pureskin het idee om een corneaventiel (flap) te maken en een deel van het stroma uit het midden van het hoornvlies te verwijderen. Dit idee werd vervolgens gebruikt door Dr. Pallicaris. In 1970 vonden N. Basov en zijn collega's de eerste excimerlaser uit, wat een nieuwe stap was in de richting van moderne excimer-laserzichtcorrectie.
Al bijna 50 jaar ontwikkelden zich gegevens en ervaringen, ontwikkelde technologieën, wat leidde tot het verschijnen van de PRK als eerste, en vervolgens Lasik. Binnen één artikel is het onmogelijk om alle stadia en het enorme werk te beschrijven dat werd uitgevoerd door onderzoekers in verschillende landen en in verschillende jaren, voordat lasercorrectie in een moderne vorm verscheen.
De methoden van deze methode van zichtcorrectie zijn gebaseerd op hetzelfde principe: een excimeerlaser verdampt (fotochemische ablatie) een deel van het hoornvlies volgens een bepaald algoritme. Dientengevolge verandert de brekingskracht ervan en beginnen de lichtstralen zich te concentreren op het oppervlak van het netvlies, en niet ervoor, zoals bijziendheid of erachter, zoals bijziendheid.
Ondanks het feit dat in verschillende bronnen, in de pers en op de sites van klinieken verschillende namen van deze chirurgische ingreep te vinden zijn (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), zijn er maar twee methoden voor laservisualisatie - PRK en Lasik. Om het verschil in technieken van hun uitvoering te begrijpen, is een korte excursie naar de anatomie van het hoornvlies noodzakelijk.
Het hoornvlies is de voorkant van de oogbal, een van de optische media van het oog. De brekingskracht van het gehele optische systeem van het oog is ongeveer 60 dioptrieën, terwijl het hoornvlies normaal ongeveer 42-44 dioptrieën uitmaakt. Het bestaat uit 5 lagen: epitheel, het membraan van Bowman, stroma, het membraan van Descemet, endotheel. De gemiddelde dikte van het hoornvlies is ongeveer 0,5 mm in het centrale deel en tot 1,0 mm of meer aan de rand. Het hoornvliesstroma is tot 90% van zijn dikte. Het is dit deel van het hoornvlies dat wordt onderworpen aan de belangrijkste effecten tijdens lasercorrectie. Een deel van het stroma wordt verdampt door de laser, wat leidt tot een verandering in de optische kracht van het hoornvlies.
Bij gebruik van de PRK-correctiemethode wordt het epitheel (in sommige gevallen met een deel van het boogmembraam) verwijderd uit het gebied dat de laser zal gebruiken om de toegang tot het stroma te openen.De excimeerlaser verdampt het boogmembraam en het bovenste deel van het stroma. Na verloop van tijd wordt de epitheliale laag hersteld, maar dit gebeurt niet met het membraan van Bowman - de celvrije laag collageen tussen het stroma en het epitheel. Het moet gezegd dat de functies van het membraan van de Bowman nog steeds niet helemaal duidelijk zijn. Sommige oogartsen zijn echter van mening dat de verwijdering ervan in PRK ertoe leidt dat bij hoge graad van bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, en ook als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen (bij patiënten van 30-35 jaar en ouder), de herstelperiode na lasercorrectie met complicaties kan plaatsvinden.
Tijdens de Lasik-correctie wordt eerst een klep gevormd met behulp van een microkeratoom, dat bestaat uit het epitheel, het boogmembraam en een deel van het stroma. Dit ventiel is met een dunne poot aan het hoornvlies bevestigd en draait gedurende de hele laserstraal opzij. De impact wordt uitgevoerd op het diepere deel van het stroma dan in PRK. Daarna wordt de klep voorzichtig teruggelegd. Hierdoor blijft de gelaagde structuur van het hoornvlies behouden.
Samenvattend, met PRK wordt de excimeerlaser aangebracht op het boogmembraam (of een deel ervan) en het stroma, terwijl Lasik - alleen voor het stroma. De Lasik-methode behoudt de gelaagde structuur van het hoornvlies in tegenstelling tot de PRK-variant van laserzichtcorrectie.
Naast verschillen in de techniek van PRK en Lasik, is er een verschil in de mogelijkheid om refractieafwijkingen te corrigeren. Hypermetropie en astigmatisme zijn moeilijk te corrigeren met de PRK-methode - het risico op regressie, hayz (corneale opaciteit) en andere complicaties is veel groter dan in het geval van Lasik.
Photorefractie keratectomie (PRK) is de eerste methode van laserzichtcorrectie geïntroduceerd in de brede klinische praktijk. In 1989 werd de eerste operatie uitgevoerd op de ogen van een ziende persoon en in 1995 certificeerde de FDA de eerste excimeerlaser voor deze methode voor visuscorrectie.
PRK bestaat uit twee fasen. De eerste is het verwijderen van het hoornvliesepitheel (in sommige gevallen - met een deel van het Bowman-membraan), op de tweede - fotochemische ablatie (verdamping) van het stroma-oppervlak wordt uitgevoerd. Verwijdering of enig ander soort effect op de epitheliale laag kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van welke de volgende typen PRK worden onderscheiden: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Een andere wijziging, waarvan het kenmerk het gebruik van een geneesmiddel is dat mitomycine-C-MAGEK wordt genoemd.
Een dergelijke overvloed aan PRK-modificaties is te wijten aan pogingen om de beste manier te vinden om de herstelperiode te verminderen, evenals de waarschijnlijkheid van regressie van het resultaat, corneale opaciteiten en andere complicaties te verminderen.
De letter M in de titel duidt op de verwijdering van het epitheel door mechanische middelen, dat wil zeggen met behulp van een speciale spatel. Deze methode voor het verwijderen van de epitheliale laag werd ontwikkeld aan het begin van het verschijnen van PRK.
In deze uitvoeringsvorm wordt het epitheel door een laser verwijderd. Het nadeel van deze methode is dat de laser het epitheel met een uniforme laag verwijdert, terwijl de epitheellaag aan de omtrek dikker is dan in het midden van het hoornvlies. De overblijfselen van het epitheel kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat van de operatie beïnvloeden.
Bij het uitvoeren van deze wijziging van PRK wordt een stalen ring aan het oppervlak van het hoornvlies bevestigd, wat resulteert in een kom, waarvan de onderkant dienst doet als het hoornvlies. Het hoornvlies wordt behandeld met een alcoholoplossing, waarna de ring wordt verwijderd en het oog wordt gewassen met water. Na zo'n impact verzwakt de verbinding van het epithelium met het boogmembraan en wordt het zorgvuldig gescheiden met een spatel of tupfer. Voer vervolgens de correctie uit met een laser en - een belangrijk punt! - plaats het epitheel terug op zijn plaats, wat niet gebeurt met de trans PRK en M-PRK.
In deze uitvoeringsvorm wordt het PRK-epitheel verwijderd met een speciaal hulpmiddel genaamd epikeratoom. Met zijn hulp wordt het epitheel afgepeld van het boogmembraam, vervolgens wordt de correctiestap uitgevoerd en daarna wordt de epitheliale laag teruggelegd.
Verwijdering van het epitheel bij een dergelijke modificatie van PRK kan op elke manier worden uitgevoerd, hier is de belangrijkste nuance het gebruik van het cytostatische medicijn Mitomycin C. Na het uitvoeren van de correctie wordt Mitomycine C een tijdje op het hoornvlies aangebracht (van 30-40 seconden tot enkele minuten). Dit medicijn wordt in bepaalde gevallen gebruikt, bijvoorbeeld met hoge bijziendheid, om het risico op heisa (hoornvliesopaciteit) te verminderen.
Het is moeilijk om te zeggen welke van de bovenstaande PRK-varianten de voorkeur heeft. Elk heeft zijn voors en tegens, en elke arts bij het kiezen van een wijziging wordt geleid door zijn eigen ideeën over de voordelen ervan.
Het is vermeldenswaard dat Epi-Lasik misschien de minst gebruikte was, en zelfs de auteur van deze methode, Dr. Pallikaris, weigerde het te gebruiken. In deze methode worden de potentiële risico's van microkeratome (zoals in Lasik) en de risico's van PRK zelf over elkaar heen gelegd. Terugkeren naar de plaats van de epitheliale laag tijdens de uitvoering van Lasek en Epi-Lasik is ontworpen om pijn te verminderen tijdens de vorming van een nieuw epitheel. In andere varianten van de PRK voor de bescherming van het hoornvlies voor enige tijd draag beschermende contactlenzen.
PRK wordt vaak bekritiseerd als een verouderde methode die te veel fouten bevat. Het is moeilijk om te zeggen hoe eerlijk deze kritiek is. PRK was een duidelijke fase in de ontwikkeling van laserzichtcorrectie. Deze optie was de eerste om een brede klinische praktijk in te voeren.
Een deel, en heel belangrijk, van artsen en klinieken, heeft de PRK bijna geheel verlaten, waarbij hij alleen in bepaalde gevallen werd gebruikt, bijvoorbeeld wanneer de dikte van het hoornvlies voor Lasik onvoldoende was. Soms laten de anatomische kenmerken van de schedelstructuur het niet toe om microkeratomieën op het hoornvlies te plaatsen, wat het uitvoeren van Lasik onmogelijk maakt. Neem in dergelijke gevallen ook een toevlucht tot de PRK. Maar er zijn ook klinieken waar ze integendeel alleen PRK herkennen en niet van plan zijn door te gaan met de correctie door de Lasik-methode.
De weigering van de PRK wordt grotendeels bepaald door het beperkte vermogen om refractieafwijkingen te corrigeren. Hypermetropie wordt door deze methode niet aanbevolen om te worden gecorrigeerd, aangezien het resultaat is slecht voorspelbaar en kan zeer onstabiel zijn. Astigmatisme is ook niet erg vatbaar voor correctie door de PRK-methode, vooral wordt het niet aanbevolen om sterk astigmatisme met deze methode te corrigeren.
Niet de laatste rol in het vertrek uit PRK werd gespeeld door factoren als de duur van de herstelperiode en de bijbehorende beperkingen. Pijn of gewoon ongemak, bijvoorbeeld pijn in de ogen, kan van enkele dagen tot meerdere weken duren. Sommige artsen schrijven een bril met een uv-filter voor maximaal 6 maanden voor, samen met een verbod op zonnebaden tijdens deze periode, om het risico op hooikoorts te verminderen dat kan worden geactiveerd door overmatige blootstelling aan ultraviolette straling.
Hoewel PRK een technisch eenvoudige operatie is, vereist het echter een zorgvuldige en soms lange postoperatieve follow-up, wat zowel voor de patiënt als voor de arts lastig is.
Over het algemeen is er in de wereld een opvallende prevalentie van het gebruik van Lasik boven PRK. De maximale vermindering van het aantal operaties met deze methode viel in het midden van het eerste decennium van de eenentwintigste eeuw, toen de actieve reclame voor Lasik begon. Het is vermeldenswaard dat er nu een lichte toename is van het aantal operaties met behulp van de PRK-methode in vergelijking met de genoemde periode.
Lasik (soms Lasik geschreven), uit het Engels Lasik (laser in situ keratomileusis), wordt vertaald als laser intrastromale keratomileuses. Intrastromaal betekent in de stroma, keratomelosis is een operatie om de breking van het hoornvlies te veranderen.
De eerste operatie Lasik aan het blinde oog werd uitgevoerd in 1989, in 1994 werd de eerste operatie uitgevoerd op de ogen van de ziende persoon. Vanaf dit jaar begint de introductie van Lasik te tellen in een brede klinische praktijk.
De operatie bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt een klep (flap) gemaakt met behulp van een speciaal instrument genaamd microkeratome, dat bestaat uit het epitheel, het boogmembraam en het bovenste deel van het stroma. Het lijkt op een dop die aan het hoornvlies is bevestigd door een dunne poot, speciaal achtergelaten wanneer de klep wordt gevormd. De tweede fase is de lasercorrectie zelf, waarbij de laser een deel van het stroma verdampt met een speciaal algoritme, waardoor de kromming van het hoornvlies verandert, wat leidt tot een verandering in de brekingskracht van het hoornvlies. De klep is voorzichtig teruggelegd en de bewerking is voltooid.
De herstelperiode is erg kort. Een patiënt krijgt vrijwel onmiddellijk een goed zicht - in de eerste paar uur, maar in de eerste dagen of zelfs weken kan de kwaliteit van het gezichtsvermogen enigszins veranderen, hoewel in de regel in de richting van verbetering. Het gevoel van splinters in het oog, scheuren en andere onplezierige gevoelens gaan meestal de eerste dag voorbij.
Lasik is geschikt voor de correctie van alle soorten refractieafwijkingen, waaronder hypermetropie en astigmatisme, die met moeite kunnen worden gecorrigeerd en niet in alle gevallen met de PRK-methode.
De dikte van het hoornvlies is een van de belangrijke parameters voor het bepalen van de mogelijkheid van Lacik. Er is een regel dat de dikte van het hoornvlies onder de flap (RST) na lasercorrectie minimaal 250-300 micron moet zijn. Rekening houdend met de dikte van het hoornvlies gemiddeld 525 micron en de dikte van de flap ongeveer 90-120 micron voor correctie blijft van
200 micron. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de brekingsvermogen van het hoornvlies na de operatie niet minder dan 31 dioptrieën en niet meer dan 50 dioptrieën mag bedragen, aangezien het overschrijden van deze limieten een onstabiel resultaat kan geven en tot verschillende complicaties kan leiden.
Er zijn verschillende wijzigingen Lasik.
De naam is eerder marketing en veroorzaakt veel vragen voor patiënten. Een meer geschikte en correcte naam is gepersonaliseerde (aangepaste) Lasik. Dit betekent dat het ablatieprogramma (vereenvoudigd - veranderingen in de kromming van het hoornvlies) niet werkt in de standaardmodus, maar rekening houdend met de individuele kenmerken van het hoornvlies van een bepaalde patiënt. Ondanks het feit dat het hoornvlies meestal wordt afgebeeld in de vorm van een ideale bol, is het niet zo en worden precies deze lokale afwijkingen in rekening gebracht en gecorrigeerd met gepersonaliseerde Lasik.
De vraag wanneer het raadzaam is om een gepersonaliseerde correctie uit te voeren en wanneer een standaardalgoritme toereikend is, staat nog steeds open. De definitie zelf van een Super Lasik-operatie veroorzaakt controverse bij specialisten. Sommige artsen gebruiken individuele gegevens voor lasercorrectie van hypermetropie en astigmatisme. Soms wordt het algoritme, berekend rekening houdend met individuele eigenaardigheden, gebruikt op de krommen van het hoornvlies.
Helaas beloven sommige klinieken een supervisie, als gevolg van het vasthouden van Super Lasika. Het dient echter te worden begrepen dat de maximaal haalbare gezichtsscherpte niet alleen afhangt van het optische systeem van het oog, maar ook in een zeer grote mate van het netvlies, welke lasercorrectie op geen enkele manier kan beïnvloeden. In zeldzame gevallen, na een persoonlijke Lasik, kan gezichtsscherpte inderdaad meer worden verkregen dan de geaccepteerde snelheid van 1,0, maar dit is eerder de uitzondering. Men moet op zijn hoede zijn voor de beloften van klinieken waarin Super-Lasik wordt gediend als een garantie voor het bereiken van supervisie. Vooral in een vergelijkbare situatie lijden patiënten die niet weten wat er in deze kliniek met deze term wordt bedoeld, of het zinvol is om een dergelijke operatie persoonlijk uit te voeren. De patiënt kan alleen vertrouwen op de integriteit van de kliniek en de ervaring van de arts.
Het moet gezegd dat met behulp van een gepersonaliseerd algoritme operaties niet alleen door de Lasik-methode kunnen worden uitgevoerd, maar ook door de PRK.
In deze uitvoeringsvorm wordt de flap gemaakt met behulp van een femtoseconde laser in plaats van mechanische keratoom. omdat In alle stadia van de operatie wordt een laser gebruikt, men kan ook zijn andere naam halen - volledig laserlasik.
Met behulp van een femtoseconde laser kan een flap van duidelijk gedefinieerde dikte worden gecreëerd, wat niet altijd mogelijk is met een mechanische keratoom. Tegelijkertijd heeft een flap gecreëerd door een laser keratoom een uniforme dikte, in tegenstelling tot een flap gevormd door een mechanische keratoom. Sommige deskundigen zijn het echter niet eens met deze mening en stellen dat mechanische keratoom en femtolaser bijna identieke resultaten voor deze parameter geven.
Het nadeel van Femto-Lasik wordt beschouwd als de "afval" gevormd tijdens de vorming van de flap in de vorm van de kleinste hoornvliesdeeltjes, die in het oog blijft en de kwaliteit van het gezichtsvermogen kan beïnvloeden. Maar dit is een controversiële these, en waarschijnlijk zijn niet alle experts het daarmee eens. Aangezien een dergelijk advies bestaat, vonden we het echter nodig dit te vermelden.
Een femtoseconde laser is duur en werd oorspronkelijk gemaakt voor iets verschillende doeleinden (zoals de implantatie van de intrastromale ringen in keratoconus). Alleen voor laserzichtcorrectie verkrijgen is niet rendabel. De kostenfactor en toch onbesliste voordelen ten opzichte van moderne mechanische keratomen verklaren de lage prevalentie van Intra-Lasik op dit moment.
Een andere voorwaardelijke variant van Lasik is Lepto-Lasik of Lasik met een dunne flip, die wordt gevormd door mechanische keratoom. In de Engelse literatuur wordt dit de keratomileusis van Sub-Bowman of de Lasik met dunne flap genoemd. Uit de titel is het duidelijk dat we het hebben over Lasik met een dunne flop, d.w.z. met een dikte tot 100 micron. Een typische flap heeft een dikte in het bereik van 120 tot 160 micron.
Aangenomen wordt dat hoe dichter bij de plaats van correctie het membraan van Bowman zit, des te minder effect het hoornvlies heeft op de operatie. Zelden ontstaat het droge-ogen-syndroom (CVD), een flip wordt beter op de site aangebracht. Echter, dunne flop vereist bepaalde vaardigheden van de chirurg, sinds Dit is de dunste film en het is moeilijker om ermee te werken dan met een flop van gewone dikte.
Het is noodzakelijk om te onthouden van de complicaties na Lasik. Hiermee kan niemand, zoals bij elke andere operatie, een absolute garantie geven voor een succesvol resultaat en de afwezigheid van complicaties. Droge-ogensyndroom, nachtzichtproblemen, keratitis, ondercorrectie, hypercorrectie, optische zone-decentratie, flapschade of verlies, LDK - dit is een onvolledige lijst van alle mogelijke problemen. De overgrote meerderheid van complicaties wordt geëlimineerd met medicijnen of een tweede operatie als het mogelijk is.
Maar over het algemeen is Lasik een redelijk veilige operatie, waarvan de implementatiemethode voortdurend wordt verbeterd. Met de komst van nieuwe apparatuur neemt de mate van preoperatieve diagnose toe, waardoor ook de kans op complicaties afneemt. En toch moeten we niet vergeten dat Lasik slechts een van de keuzes is, waaronder bijvoorbeeld een bril of contactlenzen.
Rond laservisiecorrectie zijn er veel mythes die ontstaan als gevolg van misvattingen over zowel de operatie zelf als de veiligheid ervan.
Het is vaak mogelijk om de verklaring te vinden dat tijdens de correctie het netvlies is verbrand. Dit is natuurlijk niet waar. Als een excimeerlaser zelfs een minimaal effect had op het netvlies, gezien het gebruik ervan in de centrale zone, zou verlies van gezichtsvermogen onvermijdelijk zijn. Het hoornvlies, en alleen zij, is betrokken bij het proces van oogcorrectie. Waarschijnlijk worden PRK en Lasik verward met een andere procedure - lasercoagulatie van het netvlies, die vaak wordt uitgevoerd vóór laserzichtcorrectie. Maar het is noodzakelijk om te begrijpen dat lasercoagulatie niet als een verplichte procedure wordt uitgevoerd vóór de aankomende lasercorrectie, maar volgens aanwijzingen daarvoor. Netvliesloslating kan optreden onafhankelijk van de operatie, als hiervoor voorwaarden zijn. En er is nog steeds een risico, hoewel klein, dat het uitvoeren van lasercorrectie deze waarschijnlijkheid vergroot.
Een favoriet argument van tegenstanders van laserzichtcorrectie - oogartsen en bekende beroemde mensen die een bril dragen. Doen artsen zelf geen lasercorrectie? Rijke mensen en beroemdheden geven om wat voor reden dan ook de voorkeur aan een bril? Dus er wordt iets verborgen voor het publiek.
Misschien zal dit iemand teleurstellen, maar er zijn geen geheimen in de lasercorrectie. Sommigen beslissen over een operatie om het gezichtsvermogen te corrigeren. Anderen voelen zich comfortabel genoeg in contactlenzen of brillen, vooral als ze deel uitmaken van het beeld. Maar ongeacht hun sociale status en welzijn, maakt iedereen zijn eigen beslissingen. Vergeet niet de contra-indicaties voor lasercorrectie, die van elke persoon kunnen zijn, en oogartsen, zoals beroemdheden, is in dit geval geen uitzondering.
Het is zeker niet ongebruikelijk wanneer refractieve chirurgen zelf patiënten worden van hun collega's. Velen van hen corrigeren hun eigen familie, vrienden en kennissen. En dit is de beste bevestiging van hun vertrouwen in de opportuniteit en veiligheid van de procedure.
Het is echter onmogelijk om de mogelijke complicaties na laserzichtcorrectie niet te vermelden. Helaas geeft deze operatie, net als elke andere, geen honderd procent garanties voor een succesvol resultaat en het verwachte resultaat.
Lees het contract dat u voor de operatie met de kliniek sluit zorgvuldig door. In de regel worden alle mogelijke complicaties daar vermeld. De lijst is indrukwekkend, iemand kan je aan het denken zetten. Maar dit zal de patiënt helpen om echt te begrijpen of hij echt klaar is om een operatie te ondergaan of nog andere opties verkiest voor zichtcorrectie: contactlenzen, orthokeratologie, bril.
Volgens verschillende schattingen varieert de frequentie van complicaties van 2 tot 5% van de uitgevoerde operaties, waarbij echt ernstige problemen optreden bij 1% van de patiënten of zelfs minder. In de wereldstatistieken zijn er geen gegevens over patiënten die volledig hun gezichtsvermogen verloren na lasercorrectie. Maar nog steeds worden problemen, en tamelijk serieus, aangetroffen. Bijvoorbeeld, hoewel in extreem zeldzame gevallen, lasercorrectie keratoconus kan veroorzaken. Meestal is dit echter slechts een manifestatie van keratoconus, niet gedetecteerd tijdens pre-operatieve diagnose.
Sommige patiënten kunnen problemen hebben met nachtzicht. Ze noteren halo's rond lichtbronnen, die in sommige gevallen de kwaliteit van het gezichtsvermogen aanzienlijk kunnen verminderen en serieuze problemen kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld het besturen van een auto in het donker.
Droge-ogen-syndroom treedt ook op na lasercorrectie, maar meestal is dit slechts een toename van de manifestatie van HVZ die al vóór de operatie aanwezig was. Na verloop van tijd kan dit syndroom afnemen tot het pre-operatieve niveau.
De diagnostische apparatuur wordt verbeterd, als resultaat van onderzoek worden steeds meer statistische gegevens over complicaties verzameld, waardoor het aantal negatieve gevolgen kan worden verminderd. Tegenwoordig wordt lasercorrectie beschouwd als een moderne en redelijk veilige optie voor oogcorrectie en kan worden beschouwd als een alternatief voor optische correctiemethoden - brillen en contactlenzen.
Datum van de pagina-update: 14-02-2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/