Met oogtonometrie wordt een kwantitatieve beoordeling van de intraoculaire drukindicator bedoeld. Met deze procedure kunt u de omvang van het risico op het ontwikkelen van glaucoom en andere ernstige oogziekten vaststellen.
Mensen die ouder zijn dan 40 jaar worden aangeraden om jaarlijks tonometrie te ondergaan, omdat ze een verhoogd risico op visusstoornissen hebben als gevolg van structurele veranderingen in de gezichtsorganen.
Het menselijk oog heeft zo'n structuur dat de vloeistof die erin circuleert druk uitoefent op het hoornvlies. Deze druk wordt intraoculair genoemd.
In de geneeskunde wordt, om deze indicator te definiëren, het concept van intraoculaire druk gebruikt. Maateenheden voor de intraoculaire druk - millimeter kwik.
Voor een gezond oog varieert de norm van 10 tot 26 mm Hg, afhankelijk van hoe de metingen zijn gedaan.
Oogtometrie wordt aangewezen door een oogarts in het geval van:
Er zijn contra-indicaties voor het onderzoek. Het meten van de intraoculaire druk is verboden wanneer:
Verwijzing naar oogtonometrie wordt door een arts gegeven als er indicaties voor zijn en geen contra-indicaties. De conclusie over de noodzaak om oogdruk te bestuderen, is gebaseerd op een analyse van de geschiedenis van klachten van patiënten en informatie over de ziekte van het glaucoom van zijn naasten.
Als de patiënt contactlenzen draagt, moeten deze vóór het onderzoek worden verwijderd. Het wordt afgeraden om enkele uren na het voltooien van de metingen te dragen. Het is beter om een bril mee te nemen als de visuele functies het niet mogelijk maken objecten te onderscheiden zonder extra optische middelen.
Het gebied rond de nek moet uit de kleding worden verwijderd - maak de das los, maak de kraag los. Hun druk op de bloedvaten kan het resultaat van het onderzoek beïnvloeden en het vervormen.
4 uur vóór de procedure wordt het afgeraden om meer dan twee glazen vloeistof te gebruiken, gedurende 12 uur - alcohol in hoeveelheden, gedurende 24 uur - stoffen met een narcotisch effect in willekeurige hoeveelheden.
Oogtometrie wordt op verschillende manieren uitgevoerd - volgens Maklakov, door palpatie en contactloos contact. Maklakov Alexey Nikolaevich is een beroemde oogarts, een professor aan het Imperial Moscow Institute, de auteur van talloze werken over oogmedicijnen, de maker van de eerste oogtonometer.
Het ontwerp van de tonometer, ontwikkeld door Professor Maklakov, is uiterst eenvoudig. De inrichting bestaat uit een cilindrisch zinklood, dat met behulp van de houder in de gewenste positie wordt gefixeerd. Het tonometerpakket bevat een gewicht van 10 g, een houder, drie linialen en een koffer voor opslag.
De massa van het hulpmiddel is niet groter dan 100 g. De massa-massa van elk gewicht mag niet meer dan 20 mg bedragen. Het ontwerp van de houder moet de mogelijkheid bieden om gewichten te compenseren onder de werking van zijn eigen zwaartekracht.
De aanwezigheid van mechanische schade aan het oppervlak van de gewichten (krassen, deuken, spanen, scheuren) is niet toegestaan. Hun aanwezigheid geeft aan dat het apparaat niet geschikt is voor gebruik.
Het meten van de intraoculaire druk met een Maklakov-instrument wordt uitgevoerd na instillatie van een anesthesiepatiënt in de ogen van een patiënt die wordt onderzocht. Vervolgens wordt op het open oog een klein gewicht uit de set geplaatst, eerder gedrenkt in verf. Het gewicht wordt vastgehouden door de houder.
Daarna laten op het vel papier de gewichten die in het onderzoek zijn gebruikt een opdruk achter en bepalen de hoeveelheid inkt die uit de basis is gevallen wanneer deze in contact komt met het oogoppervlak. De meting wordt uitgevoerd met behulp van de bijgevoegde linialen.
Maklakov-tonometrie is gebaseerd op de omgekeerd evenredige afhankelijkheid van de waarde van de intraoculaire druk en de grootte van de afdruk die door het gewicht is achtergelaten. Hoe hoger de index van intraoculaire druk, hoe dichter het hoornvlies en hoe kleiner het contactoppervlak met haar basis van het gewicht.
Tegelijkertijd is de grootte van de afdruk op het papier vrij groot. Bij lage intra-oculaire druk is het tegenovergestelde waar.
De normale druk in de oogstructuren, gemeten volgens Maklakov, is 15-25 mm Hg. Bij mannelijke en vrouwelijke patiënten is de intraoculaire druk enigszins anders - bij vrouwen is deze hoger.
Ophthalmotonus is ook afhankelijk van vele andere factoren:
Met behulp van de Maklakov-tonometer om de oogdruk te meten, kunt u hoge nauwkeurigheidsresultaten behalen. Een belangrijk nadeel van deze methode is echter het gebruik van anesthetica, waarbij de patiënt allergische reacties kan ervaren.
Als de hygiënevoorschriften niet worden opgevolgd, is een infectie in het oog mogelijk wanneer deze in contact komt met het gewicht van de tonometer.
Met het principe van de Maklakov-tonometer, wordt u voorgesteld aan de video:
Bij het uitvoeren van de procedure voor het meten van de intraoculaire druk met de tonometer van Maklakov, is het belangrijk om de volgorde van de stappen te volgen.
Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, moet het oppervlak van de gebruikte gewichten en de houder worden gedesinfecteerd om infectie van de patiënt te voorkomen.
Desinfectie wordt uitgevoerd met alcohol of 3% waterstofperoxide-oplossing twee keer met een tussenliggende interval van 15 minuten.
Een dunne laag kleurstof bestaande uit gedestilleerd water, glycerol en Bismarck-bruin pigment wordt op de basis van de gewichten aangebracht. Collargol kan ook als pigment worden gebruikt.
De verf wordt aangebracht door de basis van het gewicht in contact te brengen en het inktkussen gedrenkt in kleurstof. Verwijder indien nodig overtollige verf met een steriel wattenstaafje.
5 minuten voordat directe anesthesie wordt toegediend in de ogen van de patiënt (meestal wordt Lidocaïne of Dicain gekozen).
De procedure voor het meten van de intraoculaire druk wordt uitgevoerd wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Het uiterlijk moet zo worden vastgesteld dat het gewicht van het apparaat in het midden van het hoornvlies staat. De oogleden van de patiënt moeten met de vingers worden vastgehouden.
De arts verlaagt even het gewicht op het hoornvlies van het onderzochte oog en tilt het op met behulp van de houder. Onder invloed van het gewicht van het apparaat wordt het hoornvlies vlakker, het blijft een deel van de kleurstof die wordt afgezet op de basis van het gewicht.
Vervolgens wordt het gewicht met het geverfde deel tegen het papiervel gedrukt. De linkerafdruk wordt gemeten met een speciale liniaal die deel uitmaakt van het instrumentpakket, waarmee u de waarde van de betreffende indicator in millimeter kwik kunt achterhalen.
Na het onderzoek ligt er een ontsmettingsoplossing in de ogen van de patiënt begraven. Vaak zoals gebruikt Furatsilin, verdund met water. Het medicijn heeft een sterk antibacterieel effect.
De metingen worden achtereenvolgens uitgevoerd: eerst aan het rechteroog en dan aan de linkerkant (als u beide ogen moet bestuderen). Indicaties worden vastgelegd op de kaart van de patiënt. Op basis hiervan wordt, met inachtneming van de resultaten van andere onderzoeken, een diagnose gesteld.
Maklakov-tonometrie is een eenvoudige en nauwkeurige manier om glaucoom en andere visusstoornissen bij patiënten op te sporen. Een belangrijke voorwaarde voor de procedure is het naleven van de hygiënevoorschriften en de volgorde van de meetstappen.
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Om glaucoom te identificeren, moet elke persoon de intraoculaire druk meten. Deze gevaarlijke ziekte kan in het begin asymptomatisch zijn, maar kan leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, atrofie van de zenuwen en leidt vervolgens tot volledige blindheid. Mensen ouder dan 40 bevinden zich in de risicozone en daarom is het de moeite waard om IOD elk jaar te controleren wanneer deze leeftijd wordt bereikt.
De druk in het oog wordt gedefinieerd als het verschil in de snelheid van uitstroming en uitstroom van vocht daaruit. De mate van intraoculaire druk hangt af van de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid in het oog. In de oogheelkundige praktijk worden indirecte methoden gebruikt om de druk in het oog te bepalen.
In 1884 legden een professor aan de universiteit van Moskou en een arts, Alexei Nikolaevich Maklakov, de basis voor contactapplanatie-tonometrie en kwamen met het meten van de oogdruk door het hoornvlies plat te maken. Aanvankelijk werd de methode onterecht vergeten, hij werd slechts enkele tientallen jaren geleden actief gebruikt en is sindsdien wijdverspreid.
Applanatietoonometrie bepaalt de druk in het oog met behulp van de kracht die nodig is om een vlak oppervlak op het hoornvlies te vormen, d.w.z. het plat te drukken.
De essentie van de methode bestaat uit het verlagen van een gewicht van 10 gram, bedekt met verf. Vervolgens wordt de belasting op het papier overgedragen en wordt de druk op het hoornvlies uit het gebied van de afdruk bepaald. Hoe hoger het is, hoe minder inkt er uit de platen wordt gespoeld die met het oog zijn gevallen.
Na de procedure zelf worden metingen en berekeningen gemaakt. Om dit te doen, moet het papier worden bevochtigd met alcohol en op het gebruikte metalen cilinders. Verfmokken worden afgedrukt op het vel. Met een liniaal moet de arts de diameter meten, wat overeenkomt met millimeters kwik. De drukstandaard voor dit type tonometrie is 10 - 20 mm Hg.
Overdag kunnen deze aantallen variëren, omdat de oogdruk meestal 's ochtends hoger is. Daarom adviseren oculisten om de procedure meerdere malen per dag uit te voeren en de dagelijkse veranderingen te volgen voor een nauwkeuriger resultaat.
Voorbereiding van verf is een andere noodzakelijke stap voor deze procedure. Meestal is de verf een collargol, die wordt gemengd in een mortel met glycerine en gedestilleerd water. Kraag analoog kan Bismarck-bruin of methyleenblauw zijn.
Om de platen met gekookte verf te bedekken, hebt u een plugpad nodig. Maar er is een veiligere behandelingsmethode in termen van mogelijke infecties - breng de kleurstof over met een glasstaaf en wrijf met een wattenstaafje.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Tegenwoordig worden mensen die ouder zijn dan 40 jaar steeds vaker gediagnosticeerd met glaucoom en verschillende pathologieën die worden gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Zulke patiënten moeten deze indicatoren te allen tijde monitoren, afwijkingen tijdig detecteren en maatregelen nemen om deze te bestrijden. Voor dit doel maakt de oogheelkunde gebruik van Maklakov-tonometrie. De regelmaat van deze manipulatie is eenmaal per jaar. Laten we in meer detail stilstaan bij hoe de procedure wordt uitgevoerd en hoe de intraoculaire druk wordt berekend.
Tonometrie is een diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de hoeveelheid doorbuiging van de schaal te meten, of beter, om de intraoculaire druk te meten. Externe druk uitgeoefend op de oogbal kan leiden tot een verandering in de interne. Deze methode is gebaseerd op metingen van verschillende misvormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.
In de interne oftalmologie is er veel vraag naar non-contact tonometrie en intraoculaire drukmeting volgens Maklakov. De laatste diagnostische methode werd ontwikkeld in 1884, maar hij kon een beetje later een grote populariteit verwerven.
De essentie van deze techniek is dat gedurende een korte tijd een klein gewicht op het hoornvlies van het orgel van het zicht wordt geplaatst en vervolgens een afdruk van het contactoppervlak wordt verkregen. Het oppervlak van dit oppervlak moet een indicator voor de intraoculaire druk vaststellen.
De tonometerset neemt de volgende elementen aan:
De noodzaak voor de houder is dat tijdens de meetactiviteiten met uw vingers geen overmatige druk op de Maklakov-tonometer wordt veroorzaakt.
Ken deze diagnostische methode toe om de intraoculaire druk te meten, die kan optreden tegen de achtergrond van dergelijke pathologische aandoeningen:
Voordat u doorgaat met de procedure, moet u eenvoudige voorbereidende activiteiten uitvoeren.
Allereerst druppelt de patiënt met verdovende ogen en wordt de tonometer van Maklakov op hem geplaatst. Dit is een metalen lege cilinder met een gewicht van 10 g. Binnenin bevat een loden staaf. De uiteinden van de tonometer zijn matglas met een diameter van 1 cm. Ze moeten worden behandeld met alcohol en bedekt met een dunne laag verf van glycerine, collargol en gedestilleerd water.
Ondertussen nam de patiënt een ligpositie op een bank in, met zijn gezicht naar boven gericht. Het is noodzakelijk om intraoculaire drukmetingen uit te voeren nadat 5 minuten zijn verstreken sinds de toediening van het anestheticum. Een specialist staat aan het hoofd van een persoon. Hij spreidt de oogleden van het rechteroog met zijn linkerhand en met de rechterhand laat hij de tonometer strikt verticaal op het midden van het hoornvlies zakken. Als gevolg van deze acties, zal de belasting druk uitoefenen op de hoornvliezen, en de kleurstof erop zal naar het hoornvlies gaan.
Nadat de procedure is voltooid, wordt de patiënt in druppels uitgegraven met antibacteriële werking. Dit is een uitstekende preventie van infectieuze effecten.
Hoe hoger de indices van intraoculaire druk, hoe dichter het oog en het contactgebied van de tonometer met het orgel van het zicht is minder. Dan zal de diameter van de witte schijf, die wordt uitgevoerd na contact van het hoornvlies met de verf, minder zijn. Als de intraoculaire druk laag is, zal de diameter groter zijn.
Nu kunt u overgaan tot het meten van de druk op het tweede oog. Alle resultaten moeten op papier worden gemarkeerd als een afdruk van de tonometerpads. Om de diameter van de opdruk gebruikte liniaal Pole te meten. Het geeft het resultaat in mm Hg. Art. De normale waarde is 18-27 mm Hg. Art.
Hoe astigmatisme testen worden uitgevoerd en wat ze zijn
Symptomen en behandeling van temporale arteritis worden in dit artikel gepresenteerd.
Gebruiksaanwijzing oogdruppels Tobropt hier beschreven.
Maklakov-tonometrie is een populaire diagnostische methode waarmee intraoculaire druk wordt gemeten. En hoewel deze methode al lang geleden is verschenen, kreeg deze al enkele decennia veel vraag. Het belangrijkste voordeel is de nauwkeurigheid van het resultaat. Het uitvoeren van een dergelijke procedure is niet alleen mogelijk voor volwassenen, maar ook voor kinderen, alleen oudere.
Lees ook over hoe pachymetrie en keratotopografie worden uitgevoerd.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlOogtometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de intraoculaire druk te meten. Het wordt uitgevoerd om pathologische processen en ziekten die tot blindheid leiden te diagnosticeren. In medische instellingen gebruiken artsen beproefde methoden om de juiste resultaten te bereiken. Onder hen is tonometrie volgens Maklakov en volgens Goldman. Dit zijn effectieve methoden die in de loop van de jaren zijn gebruikt.
Dit is een nauwkeurige methode voor het meten van intraoculaire druk die aan populariteit heeft gewonnen. Testen wordt uitgevoerd bij patiënten met oogproblemen. Speciale aandacht wordt besteed aan mensen die het risico lopen om glaucoom te ontwikkelen.
De essentie van de procedure is dat de gewichten op het oog worden gezet, bevochtigd met verf. Daarna wordt een opdruk op papier gemaakt en worden speciale metingen verricht. Hoe hoger de IOP, hoe minder inkt van de platen wordt gespoeld. Dit komt door het feit dat het hoornvlies onder het gewicht van de gewichten zeer weinig afvlakte. Daarom is contact met het oppervlak van het convexe deel van het oog minimaal.
De techniek voor het meten van de intraoculaire druk werd ontwikkeld door een gerenommeerde oogarts die zijn proefschrift verdedigde. Alexey Nikolaevich Maklakov was een professor aan de Universiteit van Moskou en een gekwalificeerde arts. Hij besteedde veel aandacht aan oogziekten en hun diagnose. Maklakov creëerde de tonometer en schetste het principe van de werking van het nieuwe apparaat in het Russische en Franse tijdschrift. De uitvinding van de professor werd goedgekeurd door oogartsen.
De tonometer is een metalen cilinder, waarbinnen een kleine loden bal is geplaatst. Het apparaat heeft een eenvoudig ontwerp. Het gewicht is 10 gram. Frosted glasplaten worden gebruikt als de basis van de cilinder. Voordat ze worden gemanipuleerd, worden ze gedesinfecteerd. Vervolgens wordt een dunne laag verf voorzichtig op de platen aangebracht.
Meting van IOP volgens Maklakov is een contactmethode, die gebaseerd is op het principe van cornea-afvlakking. Het is eenvoudig en redelijk accuraat. De methode om druk te meten wordt al meer dan honderd jaar gebruikt. Dit gegeven geeft duidelijk de effectiviteit aan.
De procedure voor het meten van de intraoculaire druk met behulp van een Maklakov-tonometer bestaat uit verschillende stappen:
Bij het uitvoeren van het onderzoek volgt de arts enkele regels. Eerst worden er metingen aan het rechter oog gedaan. De naam van de patiënt wordt op het papier aangegeven, evenals de datum en tijd van de procedure. Zorg ervoor dat u markeert welke resultaten werden verkregen uit de rechter- en linkerogen.
Een belangrijke stap is de voorbereiding van verf. In de meeste gevallen wordt collargol gebruikt, wat een klein plaatje is met een metaalachtige glans. 2 gram antiseptisch preparaat wordt zorgvuldig gemalen in een mortier. Vervolgens wordt het resulterende poeder gecombineerd met gedestilleerd water en glycerine.
Een andere optie is mogelijk waarbij Bismarck-Brown wordt gebruikt om de stof te bereiden. 1 gram bruine kleurstof wordt vermalen in een porseleinen mortier. Vervolgens worden gedestilleerd water en glycerine in bepaalde doses toegevoegd.
Tonometrie wordt uitgevoerd om glaucoom te detecteren. Dit is een ernstige ziekte, vergezeld van verminderd zicht en zenuwatrofie. Het vordert en leidt tot blindheid. Mensen ouder dan 40 jaar moeten deze procedure jaarlijks ondergaan. Het is tijdens deze periode dat het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt.
Het meten van de intraoculaire druk wordt om andere redenen uitgevoerd:
Verhoogde intraoculaire druk duidt op veel problemen. Deze omvatten een schending van de ontwikkeling van de oogbol, bloeding, netvliesloslating, het optreden van complicaties na de operatie.
Het apparaat, ontwikkeld door Alexei Maklakov, markeerde het begin van applanatie-tonometrie. Tegenwoordig produceren fabrikanten geavanceerde apparaten, die worden gekenmerkt door een verbeterde functionaliteit. Bij de fabricage van apparaten worden ze geleid door de ontwikkeling van een oogarts, wereldwijd bekend. Tonometers bestaan uit twee metalen cilinders, meetlijnen en een houder. Het gewicht van metalen elementen is 10 gram. Fabrikanten raden aan om apparaten zo op te bergen dat ze niet corroderen.
Het oog is een complex orgaan met een zekere elasticiteit. Dit is een belangrijke indicator waarvan het werk van het visuele systeem afhankelijk is. Het werkingsprincipe van Goldman's tonometers is daarop gebaseerd.
Het niveau van de IOP wordt bepaald door de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid. Om de intraoculaire druk te meten, worden instrumenten gebruikt die op het hoornvlies werken en de mate van vervorming ervan zichtbaar maken. Tijdens het onderzoek volgens de Goldman-methode wordt een apparaat gebruikt dat in contact is met de oogbol. Een spleetlamp wordt gebruikt om de visuele controle te verbeteren. Artsen krijgen nauwkeurige resultaten en trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van de ziekte.
Bij het ontwikkelen van een tonometer liet een getalenteerde wetenschapper zich leiden door het feit dat het hoornvlies weerstand biedt aan vervorming. Dit heeft direct invloed op de meting van de intraoculaire druk. Goldman creëerde een uniek apparaat bestaande uit een lens, een hefboomsysteem, een spleetlampverlichting en een binoculaire microscoop. Het apparaat heeft ook een prisma in contact met het oog.
De techniek voor het meten van IOP volgens Goldman is de gouden standaard voor testen. Dit is een erkende methode die gekwalificeerde deskundigen waarderen. Het onderzoek wordt in verschillende fasen uitgevoerd:
Bij het gebruik van de Goldman-methode is strikte naleving van de instructies belangrijk. Dan krijgen experts betrouwbare resultaten. Tijdens de procedure moet u zich aan de verhoudingen houden. Begraaf geen overmatige hoeveelheid fluoresceïneoplossing in het oog. Dan zijn de semirings dik en de straal klein. Besparen op de kleurstof is ook onmogelijk. Bij gebrek aan kleurstof worden dunne halve ringen met een grote straal gevormd. Daarom is de mogelijkheid om waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen uitgesloten.
Intraoculaire druk is een significante indicator met een vaste waarde. Als de IOP wordt verhoogd of verlaagd, is de functionaliteit van het systeem verstoord. Daarom verslechtert het gezichtsvermogen van een persoon en verschijnen er oogaandoeningen.
Hypotensie, ontsteking van de oogbol, loslaten van het netvlies en uitdroging leiden tot een afname van de intraoculaire druk. Ogen verliezen hun gebruikelijke glans en worden droog. Er is een verslechtering van het gezichtsvermogen.
Verhoogde intraoculaire druk is gebruikelijk. Het verschijnt na stress, lang werk op de computer en heftige emotionele reacties. Ook omvatten de oorzaken van het ongewenste proces hartfalen, endocriene pathologieën, vochtretentie in het lichaam.
Bij deze aandoeningen neemt de IOP periodiek toe. Als hier geen aandacht aan wordt besteed, zijn er ernstige complicaties. Mensen die niet om hun gezondheid geven, ontwikkelen glaucoom.
In medische instellingen worden apparaten met verhoogde functionaliteit gebruikt. Een applanation-tonometer van een Japanse fabrikant wordt bijvoorbeeld veel gebruikt in ziekenhuizen en privéklinieken. Het heeft een verbeterd ontwerp en is eenvoudig te bedienen.
Tonometer L-5110 is een apparaat van hoge kwaliteit, ontwikkeld door Inami. Het wordt op een spleetlampmicroscoop geplaatst. Het apparaat is zeer nauwkeurig en werkt vele jaren. Hiermee meten oogartsen de intraoculaire druk in een paar minuten en maken de juiste diagnoses.
Inbegrepen bij de applanation-tonometer is een prisma-, montage- en kalibratielijn. Het apparaat heeft uitstekende technische kenmerken. De meetstap is 2 mmHg en het bereik is 0-80 mmHg. Het product heeft een compact formaat en een laag gewicht. Het is gemakkelijk te bevestigen aan de spleetlamp en voldoet aan zijn doel.
De meting van de intraoculaire druk volgens Maklakov en Goldman is een beproefde methode die in de loop der jaren is gebruikt. Tijdens het onderzoek hebben patiënten geen ongemak. De procedure duurt niet lang. De oogarts ontvangt de resultaten onmiddellijk. Complicaties zoals infectie en cornea-erosie zijn uiterst zeldzaam. Daarom worden metalen gewichten en apparaten die op een spleetlamp zijn gemonteerd, actief gebruikt in de moderne geneeskunde.
123458, Moskou, st. Twardowski, 8
Telefoon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Veel burgers van meer dan 40 jaar oud hebben last van glaucoom en verschillende ziekten die samenhangen met intraoculaire druk (hartfalen, neurologische pathologieën, endocriene stoornissen) en het is erg belangrijk om het constant te controleren, afwijkingen tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.
Deze controle wordt uitgevoerd met behulp van tonometrie en tonografie - een grafische opname van metingen. De regelmatigheid van het uitvoeren van tonometrie voor burgers van deze categorie moet minstens 1 keer per jaar zijn.
Tonometrie is een diagnostische richting in de geneeskunde, gebaseerd op het meten van de hoeveelheid afbuiging van de schaal (van de Griekse tonen - spanning), of het meten van de druk van intraoculaire vloeistof. Externe druk op de oogbol kan veranderingen en inwendig veroorzaken, en de methode is gebaseerd op het meten van mogelijke vervormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.
Oogtometrie kan contact en geen contact zijn. Wanneer contacttonometrie lokale anesthesie van het oog veroorzaakte. Methoden van tonometrie in relatie tot een specifieke patiënt worden bepaald door de arts - oogarts:
Op zijn beurt kan instrumentale tonometrie zijn:
Het verwijst naar niet-contact tonometrie en is gebaseerd op de afwezigheid van een directe impact op de oogschalen (uitgevoerd zonder anesthesie): de impact wordt veroorzaakt door een pulserende luchtstroom die vervormingen van de oogschaal veroorzaakt en kan worden gebruikt om de intraoculaire druk te beoordelen. De procedure duurt ongeveer één minuut, de gegevens worden verwerkt door een computerprogramma en aan het einde ervan wordt de gemeten druk op het scherm weergegeven.
Het ontbreken van pneumotonometrie is een grote meetfout als gevolg van zowel de fysiologische kenmerken van de structuur van het oog van elke persoon als de reactie van patiënten op de luchtstroom in hun ogen. Daarom worden de resultaten van een dergelijk onderzoek bij abnormale waarden geverifieerd door middel van contacttonometrie. Het wordt gebruikt voor massascreening en voor kinderen.
Het kan instrumenteel en vingervrij zijn, dat wil zeggen dat de arts ongeveer de hoeveelheid intraoculaire druk met twee wijsvingers bepaalt, en deze aan het ooglid van het oog van de patiënt (of rechtstreeks aan de oogbal) bevestigt. Zo wordt met de vingertoppen de dichtheid van de oogbol bepaald, die dient als een indicator voor de intraoculaire druk, als deze opkomt, is de oogbal hard.
Deze methode wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om apparaten te gebruiken - in noodsituaties of na een operatie.
Druk meten in digitale termen kan instrumentale tonometrie zijn: indruk en applanatie. In het eerste geval gaat de impact op de oogschelpen van de periferie naar het midden van het oog (het hoornvlies wordt ingedrukt tot impressie, Latijn) en in het tweede, nauwkeuriger, worden de schalen niet ingedrukt en hebben ze een vlak effect (afvlakking van de cornea -apardatie ).
In Rusland wordt applanation-tonometrie overal toegepast en heeft twee hoofdmethoden: volgens Goldman en volgens Maklakov. Het principe van deze technieken is identiek, maar de druk die wordt overgedragen op het oog, volgens de methode van Goldman, is minder dan volgens Maklakov, met als gevolg dat de betrouwbaarheid van de resultaten volgens Goldman hoger is (dichter bij de werkelijke waarde).
Moderne elektronische en pneumatische tonometers, gebaseerd op de principes van blootstelling aan de oogschelp door elektrische stroom of luchtstroom, verschaffen voldoende nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van intraoculaire druk.
Maklakov tonometer is een metalen cilinder met een hoogte van 40 mm en een gewicht van 10 g met geëxpandeerde basis - matglazen platen. Het gewicht van de cilinders kan variëren afhankelijk van de vereiste meetnauwkeurigheid van 5 tot 15 g. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, de tonometer met de vooraf besmeurde platen wordt verticaal geplaatst in het midden van het oog gedurende 1 seconde afwisselend met het ene en het andere vlak. Op de plaatsen waar de tonometer contact maakt met het oog, blijven er lichte vlekken over - deze worden op het papier overgebracht en gemeten met een nauwkeurigheid van 0,1 mm, en dit komt overeen met de gemeten waarde van de intraoculaire druk. Hoe kleiner de vlekdiameter, hoe hoger de intraoculaire druk.
De tonometer van Maklakov is modern. Het verschilt alleen van zijn voorganger in zijn multifunctionaliteit, maar de essentie van de methode blijft hetzelfde.
De tonometers van Maklakov die tegenwoordig worden geproduceerd, zijn sets items verpakt in een doos of doos.
De TTM-2-10 en NGm2-OFT-P oogtumometers zijn bijna identiek en omvatten twee cilindrische gewichten van elk 10 g, een houder en een reeks meetlijnen (3-4 stuks). De cijfers op de linialen geven de oogdruk in millimeters kwik aan. De massa van elk apparaat is niet meer dan 0,1 kg. Prijs vanaf 1400 p.
Voordat hij met een tonometer werkt, wordt zijn site ingewreven met alcohol. Verf wordt aangebracht op een droog oppervlak met een dunne laag. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden op een bank en een oplossing van dikain is bij hem ingebracht. De belasting wordt ingesteld door de arts met behulp van de houder in het midden van het hoornvlies. De houder wordt verwijderd, de belasting drukt op het hoornvlies, vervolgens verwijdert de houder de lading.
Op het contactpunt van de laadplaat en het oog blijft er een lichte cirkel over, die wordt overgebracht op het papier bevochtigd met alcohol door de plaat aan te brengen. Vervolgens bepaalt de meetliniaal de hoeveelheid intraoculaire druk. Indicatoren van de norm - van 18 tot 27 mm Hg. Art. Overdag kan de druk binnen 3-5 mm variëren: hoger in de ochtend dan in de avond. Dit is belangrijk voor glaucoom - dagelijkse bloeddruk is vereist.
Alexey Nikolaevich Maklakov bedacht zijn methode in 1884, als professor aan de universiteit van Moskou. Na 130 jaar werkt zijn techniek met succes in het voordeel van alle burgers van Rusland.
De druk in de oogkamers wordt bepaald door het verschil in de snelheid van instroom en uitstroom van vocht daaruit. De in de klinische praktijk gebruikte methoden van tonometrie (drukmetingen) zijn indirect en geven een tonometrische indicator van de druk.
Het meten van de intraoculaire druk is erg belangrijk voor de diagnose van glaucoom en de tijdige oogzorg voor patiënten.
In de binnenlandse oftalmologie meest gebruikte methoden van contactloze tonometrie en meting van intra-oculaire druk volgens Maklakov. Dit laatste werd in 1884 voorgesteld en kwam even later in de wijde praktijk.
Maklakov-tonometrie bestaat uit een kortetermijninstallatie van een gewicht (tonometer) op het hoornvlies van het oog en het verkrijgen van een afdruk van het contactoppervlak. Op zijn gebied vestigen de indicator van intraoculaire druk.
Naast het grondgebied van het GOS, wordt de methode veel gebruikt in China.
De tonometer-set bevat:
Ladingen zijn hol van binnen, bevatten lood-verzwaringsmiddel. Hun eindvlakken zijn gemaakt van matglas, waardoor ze de kleuroplossing gelijkmatig kunnen vasthouden.
De houder is nodig zodat u tijdens het meten met uw vingers geen overmatige druk uitoefent op de Maklakov-tonometer.
Voordat u begint, moet u de status van de tonometer controleren. Overtreding van de integriteit van de eindkussens kan resulteren in schade aan het hoornvlies van de ogen van de patiënt. Bovendien moet de cilinder gemakkelijk in de houderopening lopen.
Het verwerken van de tonometers van Maklakov vóór gebruik bestaat uit het afvegen van de gebieden met alcohol, waarna het apparaat gedurende 15-30 seconden wordt gedroogd.
Sterilisatie door gedurende 30 minuten te koken in een 2% -oplossing van zuiveringszout wordt alleen uitgevoerd in geval van extreme noodzaak:
Omdat de tonometer van Maklakov niet strak is, kan er water in komen tijdens het koken. Zodat de resultaten van de oftalmotonometrie niet worden vervormd als gevolg van een verandering in de massa van de inrichting, wordt deze gedurende een uur of meer op een steriel gaasservet gedroogd.
De op de Maklakov-tonometer aangebrachte verf is een collargol (colloïdaal zilver met albumine) in een mengsel van glycerine en water. Het is mogelijk om kleurstoffen Bismarck-Brown of methyleenblauw te gebruiken. Om de platen met verf te bedekken, gebruikt u een stempelkussen of brengt u een druppel van de voorbereide kleurstof over met een glazen staaf en wrijft u vervolgens in met een wattenstaafje. De laatste methode is veiliger in de epidemie.
Vóór tonometrie worden de ogen van de patiënt geanesthetiseerd. Hiervoor wordt een oplossing van dikain tweemaal met een interval van 2 minuten in de conjunctivale zak gedruppeld. De patiënt tussen instillatie bedekt de oogleden.
Vervolgens voert de arts of verpleegkundige de stappen in de volgende volgorde uit:
Tijdens het zakken van de tonometer op het hoornvlies wordt de verf op het contactvlak met een scheur afgewassen. Als gevolg hiervan is de indruk een ring.
De diameter van de lichtcirkel op de afdruk is evenredig aan de mate van afvlakking van het hoornvlies tijdens het onderzoek. Dienovereenkomstig, hoe hoger de druk, hoe minder inkt zal worden verwijderd en dienovereenkomstig, hoe kleiner het lichte gebied van de afdruk.
Een transparante liniaal meet de diameter van het lichtgebied. De onderzoeker moet het verkleinen om vervorming te voorkomen. Het resultaat wordt geëvalueerd door een binoculaire loep. Met de schaal die op de liniaal wordt toegepast, kunt u het resultaat onmiddellijk in millimeters kwik vertalen.
Wanneer gemeten met een standaardliniaal (tot 0,1 mm), wordt de drukindicator berekend als een verhouding tot het gewicht van de tonometer: het kwadraat van de afdrukradius voor het aantal "Pi" en voor het soortelijke gewicht van kwik (13,6).
De norm van oogdruk volgens Maklakov is het interval van 18-26 mm Hg. Art.
Het wordt niet aanbevolen om Maklakov-tonometrie te gebruiken in de volgende gevallen:
De tonometer van Maklakov heeft een druk op de oogbol die deze indicator op andere manieren overschrijdt, en daarom verschuift de snelheid van het resultaat naar boven. Ter vergelijking, de normale oogdruk volgens Goldman is 9-21 mm Hg. Art. Daarom zal de vergelijking van de resultaten verkregen door verschillende methoden niet correct zijn.
Bij het beoordelen van de toestand van het visuele orgaan, wordt speciale aandacht besteed aan het bepalen van de druk in de oogbollen. De bekende werkwijzen voor het meten van oculaire druk verschillen in hun techniek en hebben enkele speciale kenmerken.
Intraoculaire druk (IOP) is de kracht waarmee de inhoud van de oogbol op zijn wanden drukt. Het behoudt de vorm van het oog en reguleert een constant niveau aan voedingsstoffen. IOP-waarde is afhankelijk van de volgende indicatoren:
De norm van intraoculaire druk
Bij een gezond persoon is er een duidelijke wederzijdse regulatie van alle elementen. Het niveau van de intraoculaire druk fluctueert gedurende de dag, dit is de norm. Meestal is de toon van de spieren en bloedvaten hoger in de ochtend. Maar deze fluctuaties zijn gering en hebben geen invloed op de conditie van de ogen.
Als veranderingen in IOP onder invloed van negatieve factoren anatomische of functionele stoornissen van het oog veroorzaken, zijn er ernstige ziekten mogelijk. Drukfluctuaties kunnen worden geassocieerd met oculaire pathologieën, evenals verstoringen in het werk van andere organen en systemen.
De snelheid van IOP is niet afhankelijk van de leeftijd en de indicaties zijn ongeveer hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Gemiddeld varieert het van 10 tot 25 mm Hg en is het afhankelijk van de methode die voor de meting is geselecteerd.
Factoren die tot verhoogde IOP leiden
Hoe de intraoculaire druk te meten? Pas zo nodig oogtometrie toe. Tijdens deze procedure wordt de mate van elasticiteit van de oogbal bepaald op basis van de meting van het niveau van de vervorming ervan tijdens uitwendige blootstelling (tonometer). Er zijn 2 soorten corneavernieuwing:
Alle tonometers en intraoculaire drukmeettechnieken zijn onderverdeeld in indruk en applanatie. Het apparaat voor de eerste indruk werd in 1862 gemaakt door Graefe, dat ruw, complex en niet helemaal accuraat was. De Schiotz-tonometer, die in 1862 verscheen en op grote schaal werd toegepast, was meer vooruitstrevend. Het begin van de aanplanttechniek werd gelegd door de Maklakov-tonometer, uitgevonden in 1884.
Methoden voor de bepaling van IOP
Meting van intraoculaire druk verschilt in geleidingstechniek. Alle methoden zijn onderverdeeld in de volgende typen:
Hoe de oogdruk te bepalen met deze methode? Palpatie of digitale methode geeft je de mogelijkheid om een ruwe schatting te geven van de druk van de fundus. De patiënt wordt gevraagd om op een bank te gaan zitten, zijn oogleden te sluiten en naar beneden te kijken. De arts plaatst voorzichtig zijn wijsvingers op het bovenste ooglid en oefent een lichte druk uit.
Zo krijgt hij een globaal beeld van de dichtheid. Een norm is een zachte oogbol, maar als deze dicht en solide is, is de IOP verhoogd. Het niveau is afhankelijk van de naleving door sclera. Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op een 3-punts Bowman-systeem.
Deze methode vereist een zekere ervaring en wordt gebruikt in gevallen waar instrumentele methoden niet mogelijk zijn: voor verwondingen, chirurgische ingrepen. In andere gevallen wordt de oculaire druk gemeten met behulp van tonometrie.
De eenvoudigste en daarom onnauwkeurige methode voor het diagnosticeren van verhoogde IOP is palpatie.
Hoe het meten van de oogdruk, met behulp van het principe van afvlakking van het hoornvlies, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van de Maklakov-tonometer. De methode is eenvoudig en nauwkeurig. De voordelen van het apparaat moeten worden toegeschreven, en zijn lage kosten. Onder de tekortkomingen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een infectie in het oog op te merken, zoals bij elke andere contactmethode.
Maklakov-tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks gewichten met verschillende gewichten. De tonometer zelf is een metalen cilinder, hol van binnen. Aan de uiteinden van het apparaat bevinden zich grondplaten van matglas. Hun diameter is 1 mm. De studie beschrijft het volgende algoritme:
IOP-meting met Maklakov-tonometer
Deze methode is nauwkeuriger en betrouwbaarder in vergelijking met vinger diagnose. De snelheid van IOP in deze methode ligt in het bereik van 18 tot 25 mm. Art. Om de werkelijke druk te bepalen, moet de tonometrische waarde met 4-5 eenheden worden verlaagd.
Zoals u kunt zien, is dit apparaat niet perfect. Er is een modernere transalpherale tonometer. In vergelijking met de Maklakov-technologie is deze methode nauwkeuriger, sneller en pijnloos, omdat de elasticiteit van het hoornvlies wordt gemeten door mechanische actie op de oogbal door het ooglid.
Een andere verbeterde versie van de applanation-tonometriemethode is de Goldman-tonometer. Het is gemonteerd op een spleetlamp en heeft een prisma dat op het hoornvlies wordt aangebracht. Pre-anesthesie en instillatie van een fluoresceïne-oplossing.
Het verlichte prisma maakt het mogelijk om scheur menisci te observeren, die, als een resultaat van lichtbreking, het uiterlijk hebben van twee halve ringen. Vervolgens wordt het hoornvlies afgeplat door de instelbare druk van het prisma totdat de halve cirkel convergeert naar een enkel punt. De grootte van de IOP wordt bepaald door de instrumentschaal.
Hoe kun je de oogdruk controleren als het hoornvlies is gebogen en het onmogelijk is om een groot gebied te bedekken? In dit geval is de methode Shiotsa. De meting wordt uitgevoerd door druk op de oogbol met een constante massastaaf. Een procedure met voorafgaande anesthesie. De waarde van de inspringing wordt bepaald in lineaire waarden en vervolgens met behulp van speciale nomogrammen omgezet in mm p. Art.
Door de constant verhoogde IOP wordt de oogzenuw beschadigd, de fundus van het oog verandert en het gezichtsvermogen wordt verminderd.
Deze methode elimineert alle nadelen van de vorige methoden. Het is gebaseerd op het gebruik van tonometers, wat complexe elektronische apparaten zijn. De patiënt zit voor het apparaat en richt zijn blik op een specifiek doelwit. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, die het hoornvlies beïnvloedt en een snel en nauwkeurig resultaat mogelijk maakt. De methode is volledig pijnloos en wordt pneumotonometrie genoemd.
Hoe oogdruk thuis meten? Het gebruik van een compacte contactloze tonometer is een goed alternatief voor onderzoek in een medische instelling. Dit apparaat is handig omdat het een automatische oogzoekmodus heeft op alle assen, geen handmatige aanpassing behoeft, veilig is en een nauwkeurig resultaat geeft in een korte tijd. Bepaling van de oogdruk thuis kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist geen speciale vaardigheden en is volledig pijnloos.
Moderne apparaten maken een nauwkeurige meting van IOP op een contactloze manier mogelijk.
U moet weten dat elke methode en elk type instrument iets afwijkende gegevens oplevert. Het is onmogelijk om ze met elkaar te vergelijken, omdat dit een kenmerk van elke methode is. Als het nodig is om de dynamiek van de intraoculaire druk te controleren, is het noodzakelijk om regelmatige controles uit te voeren met hetzelfde apparaat. In dit geval zijn de resultaten vergelijkbaar en kunt u een conclusie trekken over de toestand van de ogen van de patiënt.
Meting van het niveau van intraoculaire druk volgens Maklakov wordt als volgt uitgevoerd:
In de moderne oogheelkunde wordt de contactloze tonometer Goldman vaker gebruikt om de oogdruk te meten. Met dit type bepalen van het drukniveau is de norm ongeveer 11 - 13 mm Hg.
In ons oogheelkundig centrum is de prijs van contactmeting van IOP volgens Maklakov 700 roebel.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/