De functie van de gezichtsorganen is een belangrijk onderdeel van menselijke sensorische systemen. Een verminderde gezichtsscherpte heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven, dus moet u extra opletten wanneer symptomen of verdenkingen van pathologische processen optreden.
De eerste stap is om advies in te winnen bij een oogarts. Na het onderzoek kan de specialist een lijst met aanvullende onderzoeksmethoden toewijzen om de gegevens en de diagnose te verduidelijken. Een van deze methoden is oog-echografie.
Ultrageluidonderzoek van het oog (echografie) is een manipulatie die is gebaseerd op de penetratie en reflectie van hoogfrequente golven van verschillende weefsels van het lichaam, gevolgd door het opvangen van signalen door het sensorapparaat. De procedure heeft zijn populariteit gewonnen vanwege het feit dat het zeer informatief, veilig en pijnloos is.
Bovendien vereist de werkwijze niet veel tijd en speciale voorbereidingen vooraf. Echografie biedt de mogelijkheid om de structurele kenmerken van de oogspieren, retina, kristallijnen, de algemene toestand van de fundus en oogweefsel te bestuderen. Vaak wordt de procedure voorgeschreven voor en na chirurgische interventies, evenals voor het maken van de uiteindelijke diagnose en het bewaken van de dynamiek van het beloop van de ziekte.
Er zijn indicaties waarvoor een echoscopie noodzakelijk is.
In aanvulling op het bovenstaande wordt echografie van de ogen van het kind ook uitgevoerd met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van oogkassen en oogbollen. Omdat de methode veel positieve eigenschappen heeft, zijn er geen risico's voor de gezondheid van het kind.
Echografie diagnose is onmisbaar in het geval van opaciteit (opacificatie) van oculaire media, omdat het in deze situatie onmogelijk wordt om de fundus van het oog te bestuderen met andere diagnostische methoden. In dit geval kan de arts een echografie van de fundus uitvoeren en de toestand van de structuren beoordelen.
Opgemerkt moet worden dat echografie van de oogbol geen contra-indicaties heeft. Deze diagnostische manipulatie kan door absoluut alle mensen worden uitgevoerd, inclusief zwangere vrouwen en kinderen. In de oogheelkunde, om de structuren van het oog te bestuderen, is echografie eenvoudigweg een noodzakelijke procedure. Maar er zijn enkele situaties waarin het wordt aanbevolen om af te zien van dit type onderzoek.
Moeilijkheden kunnen alleen optreden in het geval van bepaalde soorten traumatische letsels van het oog (open wonden van de oogbal en oogleden, bloeding), waarin het onderzoek simpelweg onmogelijk wordt.
De patiënt in de richting van de oogarts wordt gestuurd voor manipulatie. Voorbereiding is niet nodig. Patiënten wordt geadviseerd om make-up uit de ogen te verwijderen vóór de echografie, omdat de sensor op het bovenste ooglid wordt geïnstalleerd. Er zijn verschillende soorten echografie van de oogbol, afhankelijk van de gegevens die moeten worden verduidelijkt.
Oog echografie techniek
Echografie diagnose is gebaseerd op echolocatie, uitgevoerd in verschillende speciale modi. De eerste wordt gebruikt om de grootte van de baan, de diepte van de voorkamer, de dikte van de lens, de lengte van de optische as te meten. De tweede modus is nodig voor het visualiseren van de structuren van de oogbol. Vaak wordt, samen met ultrasone echografie, dopplerografie ook uitgevoerd - een echografisch onderzoek van de oogvaten.
Tijdens de manipulatie zit of ligt de patiënt op een bank met gesloten ogen. Vervolgens past de arts een speciale hypoallergene gel toe voor echografie op het bovenste ooglid en installeert de sensor van het apparaat. Om de verschillende structuren van de oogbol en de omloopbaan beter te kunnen beschrijven, kan de arts de patiënt vragen om enkele functionele tests uit te voeren - oogbewegingen in verschillende richtingen tijdens het onderzoek.
Ultrageluid van de oogbol duurt ongeveer 20-30 minuten. Na het uitvoeren van het onderzoek zelf en het vastleggen van de resultaten, vult de sonoloog een speciaal onderzoeksprotocol in en geeft het een conclusie aan de patiënt. Benadrukt moet worden dat alleen een specialist in de betreffende categorie ultrasone gegevens kan ontcijferen.
Na het onderzoek vergelijkt de arts de gegevens en onderzoekt deze. Verder wordt, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, een norm of pathologie in de conclusie getrokken. Om de resultaten van de studie te controleren, is er een tabel met normale waarden:
Tegenwoordig zijn er een groot aantal openbare multi-field en private oftalmologische klinieken waar echografie van oogbanen kan worden uitgevoerd. De kosten van de procedure zijn afhankelijk van het niveau van de medische instelling, het apparaat en de kwalificaties van de specialist. Daarom is het voorafgaand aan het uitvoeren van een onderzoek de moeite waard om een verantwoorde benadering te kiezen voor de keuze van een oogarts, evenals de kliniek waarin de patiënt zal worden waargenomen.
http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/glaza.htmlEen van de methoden voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de gezichtsorganen is echoscopisch onderzoek van het oog. Deze methode komt steeds vaker voor, is eenvoudig, veilig en zeer informatief.
Oog-echografie is een diagnostische procedure waarmee u de structuur van het oog, de toestand van het netvlies, de lens en de oogspieren kunt beoordelen. Heel vaak wordt echografie voorgeschreven na oogheelkundige chirurgie, het beoordelen van de toestand van de fundus of, in het bijzonder, bij het vervangen van de lens - de locatie van de lens.
Dergelijke studies maken het niet alleen mogelijk ziekten van het oog te identificeren, maar ook om hun dynamiek regelmatig te controleren.
Gelijktijdig met echografie wordt Doppler-beeldvorming vaak uitgevoerd op het oog, wat het mogelijk maakt de vaten van de oogbol te bestuderen: het volume, de permeabiliteit en de bloedstroomsnelheid. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de pathologie van de oculaire bloedsomloop in de vroegste stadia te identificeren.
Doppler-echografie wordt aanbevolen voor pathologieën zoals:
Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor echografie van de ogen, met uitzondering van open oogletsel. In deze gevallen zal de procedure zelf moeilijk zijn.
Hoe een oog-echografie zal worden uitgevoerd, hangt rechtstreeks af van de onderzoeksmethode:
A-methode (eendimensionale echografie). De methode wordt gebruikt om de grootte van het oog te bepalen (wat relevant is, bijvoorbeeld vóór de operatie), evenals de structuur en elementen ervan.
Verdoving wordt bij de patiënt ingebracht, wat pijn verlicht en voorkomt dat het oog beweegt. De arts leidt in dit geval de sensor rechtstreeks door de oogbal en niet door het ooglid. De studie toont een grafiek met de parameters van de oogbol.
B-methode (tweedimensionale echografie). Gebruikt om de kenmerken van de interne structuur van het oog te bestuderen door zijn tweedimensionale beeld te verkrijgen. De gespecialiseerde monitor toont veel heldere stippen met verschillende helderheid.
Dit soort onderzoek vereist geen speciale voorbereiding van het oog. Ultrageluid wordt uitgevoerd via het gesloten bovenste ooglid en duurt niet langer dan 15 minuten.
De combinatie van A- en B-methoden. In dit geval worden de voordelen van beide methoden gecombineerd, wat de diagnose van gezichtsorganen nauwkeuriger maakt.
Ultrasound biomicroscopie. De methode is gebaseerd op digitale verwerking van echosignalen, waardoor de beeldkwaliteit op de monitor wordt verbeterd. En dankzij speciale software kunt u een interactieve en a posteriori analyse van de ontvangen informatie uitvoeren.
Driedimensionale echografie. Hiermee kunt u een driedimensionaal beeld krijgen van de structuur van het oog en zijn vasculaire systeem. Afhankelijk van de moderniteit van de apparatuur, kan het driedimensionale beeld in realtime op het scherm worden weergegeven.
Energie Doppler. Hiermee kunt u de staat van bloedvaten bepalen door de snelheids- en amplitudewaarden van de bloedstroom te analyseren.
Puls-golf Doppler. Met behulp van deze methode wordt ruisanalyse uitgevoerd, wat ons in staat stelt om de snelheid en richting van de bloedstroom in het oogvat nauwkeuriger te bepalen.
Ultrasound duplexstudie. Deze methode combineert de voordelen van alle bestaande methoden voor echoscopisch onderzoek van de ogen en stelt u in staat om tegelijkertijd de omvang en de structuur van de oogbal en de conditie van het vasculaire systeem van het oog te beoordelen.
De praktijk van de moderne geneeskunde: de symptomen en de behandeling van glaucoom in een vroeg stadium.
Oftalmoscopie zal helpen om de pathologie van de fundus te identificeren.
De evaluatie van de resultaten van oog-echografie wordt uitgevoerd door een expert door de verkregen resultaten te vergelijken met de normen. U kunt bepaalde meetparameters markeren waarmee u de pathologie van het oog kunt elimineren.
Indicatoren van de norm:
Moderne oogheelkunde maakt het mogelijk in detail de toestand van de ogen te onderzoeken en verschillende pathologieën tijdig te detecteren. Echografie, als een van de meest effectieve methoden van oogheelkunde, is een volledig veilige en pijnloze procedure. Controleer je ogen - verwaarloos je gezondheid niet!
http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/uzi-glaza.htmlEchografie van het oog (of oftalmische echografie) is een veilige, eenvoudige, pijnloze en zeer informatieve methode voor het bestuderen van de structuren van het oog, waardoor u hun beeld op een computerscherm kunt krijgen als gevolg van de reflectie van hoogfrequente ultrasone golven uit oogweefsel. Als een dergelijke studie wordt aangevuld door het gebruik van kleuren-Doppler-mapping van de oogvaten (of DDC), kan een specialist de staat van de bloedstroom daarin beoordelen.
In dit artikel zullen we informatie geven over de essentie van de methode en de variëteiten, indicaties, contra-indicaties, methoden voor het voorbereiden en uitvoeren van echografie van het oog. Deze gegevens helpen het principe van deze diagnosemethode te begrijpen en u kunt eventuele vragen stellen aan de oogarts.
Ultrageluid van het oog kan zowel worden toegewezen om veel oftalmologische pathologieën te identificeren (zelfs in de beginfase van hun ontwikkeling), en om de conditie van de structuren van het oog na chirurgische ingrepen te beoordelen (bijvoorbeeld na het vervangen van de lens). Bovendien maakt deze procedure het mogelijk om de dynamiek van de ontwikkeling van chronische oogaandoeningen te volgen.
Het principe van oftalmische echografie is gebaseerd op het vermogen van de ultrasone golven die door de sensor worden uitgezonden om door de weefsels van het orgel te worden gereflecteerd en omgezet in een afbeelding die op een computerscherm wordt weergegeven. Dankzij dit kan de arts de volgende informatie over de oogbol ontvangen:
Een dergelijke studie kan zelfs worden uitgevoerd met de opaciteit van de optische media van het oog, die in staat zijn om de diagnose te hinderen met andere methoden van oftalmologisch onderzoek.
Gewoonlijk wordt oftalmische echografie aangevuld met dopplerografie, wat het mogelijk maakt om de conditie en de doorgankelijkheid van de oogbolvaten, de snelheid en richting van de bloedstroom daarin te evalueren. Dit deel van het onderzoek maakt het mogelijk om abnormaliteiten in de bloedcirculatie op te sporen, zelfs in de beginfase.
De volgende variëteiten van deze techniek kunnen worden gebruikt voor oog-echografie:
Doppler-onderzoek van de oogvaten wordt op de volgende manieren uitgevoerd:
Bij het uitvoeren van echografie duplex scannen worden alle mogelijkheden van zowel conventioneel echografie als Doppler-onderzoek gecombineerd. Deze onderzoeksmethode levert niet alleen gegevens op over de grootte en structuur van het oog, maar ook over de toestand van zijn bloedvaten.
Oog-echografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:
Doppler-echografie van het oog is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:
Ultrageluid van het oog kan worden toegewezen aan alle categorieën van patiënten en heeft geen leeftijdsgrens. Het kan worden uitgevoerd voor kinderen van elke leeftijd, ouderen, vrouwen tijdens de zwangerschap of borstvoeding, en patiënten met ernstige comorbiditeiten.
Echografie van het oog is een volledig veilige procedure en heeft geen contra-indicaties.
Het uitvoeren van oftalmische echografie vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Bij zijn benoeming moet de arts de patiënt uitleggen over de essentie en de noodzaak van het uitvoeren van deze diagnostische studie. Er wordt speciale aandacht besteed aan de psychologische voorbereiding van jonge kinderen - het kind moet weten dat deze procedure hem geen pijn zal doen en zich tijdens een echoscopie correct zal gedragen.
Gebruik, indien nodig, tijdens de studiemodus A vóór het onderzoek, specificeert de arts noodzakelijkerwijs de gegevens van de patiënt over de aanwezigheid van een allergische reactie op lokale anesthetica en selecteert een geneesmiddel dat veilig is voor de patiënt.
Oog-echografie kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De patiënt moet een verwijzing voor de studie en de resultaten van eerder uitgevoerde oftalmische echografie bij zich hebben. Vrouwen mogen geen oogmake-up gebruiken vóór de ingreep, omdat de gel tijdens het onderzoek op het bovenste ooglid wordt aangebracht.
Oftalmische echografie wordt als volgt uitgevoerd in een speciaal ingerichte kamer:
Na de procedure maakt de echoscopisch specialist een rapport en geeft het uit aan de patiënt of stuurt het naar de behandelende arts.
Het decoderen van de resultaten van oftalmische echografie wordt uitgevoerd door een specialist van ultrasone diagnostiek en de behandelende arts van de patiënt. Voor dit doel worden de bekomen resultaten vergeleken met de normindicatoren:
Echografie van het oog kan worden voorgeschreven door een oogarts. Voor sommige chronische ziekten die veranderingen in de staat van de oogbol en fundus veroorzaken, kan een dergelijke procedure worden aanbevolen door andere specialismen: een huisarts, een neuroloog, een nefroloog of een cardioloog.
Ultrageluid van het oog is een zeer informatieve, niet-invasieve, veilige, pijnloze en gemakkelijk uit te voeren diagnostische procedure die helpt om de juiste diagnose te stellen in veel oogpathologieën. Indien nodig kan dit onderzoek vele malen worden herhaald en is het niet nodig om eventuele onderbrekingen na te leven. Om een echografie van het oog uit te voeren, hoeft de patiënt geen speciale training te volgen en zijn er geen contra-indicaties of leeftijdsbeperkingen voor de aanstelling van een dergelijk onderzoek.
Stralingsdiagnostiek Ginzburg L. Z. spreekt over echografie van het oog:
De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over echografie van het oog en laat zien hoe het wordt uitgevoerd:
http://myfamilydoctor.ru/uzi-glaza-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/Het gebruik van ultrageluid in de oogheelkunde voor het diagnostische doel werd eerst voorgesteld door G. Mundt, W. Hughes in 1957 en is gebaseerd op het vermogen van ultrasone golven om te worden gereflecteerd op de grensvlakken tussen de weefsels van de oogbal, onderscheiden door hun specifieke akoestische weerstand (figuur 12). Een echogram van het oog toont veranderingen in de grootte, structuur of topografisch-anatomische relaties van de optische media van het oog.
De meerderheid van de onderzoekers rapporteerde over de waarde van echografisch onderzoek bij oogaandoeningen, maar individuele werken over dit onderwerp waren voornamelijk gewijd aan het beoordelen van de toestand van het glaslichaam, het diagnosticeren van netvliesloslating, intraoculaire neoplasmata en vreemde lichamen [Marmur RK et al., 1968, 1970; Friedman FE, 1968; Ustimenko JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman, W., 1966; Oksala A., 1967].
We gebruikten ultrasone echografie (echografie van echografie) om de toestand van de optische media van de ogen te beoordelen met belmas [Yakimenko S.А., 1970, 1972, 1975], evenals met volledig symblefarone of ankyloblefarone [Yakimenko S.А. et al., 1975].
De onderzoeken werden uitgevoerd met speciale oftalmologische diagnostische apparaten: de "Echoophthalograph" van het Krautkremer-systeem en het Echo-21-systeem - met een frequentie van 4-12 MHz. Om de "dode zone" van het ultrasone veld van de radiator te verlaten, werden baden-verlengstukken van het ontwerp door R.K. Marmur gebruikt.
Ultrageluid echografie en biometrie in verschillende pathologische omstandigheden van het optische medium van het oog bij patiënten in de controlegroep hebben aangetoond dat een bepaalde pathologische toestand (verdikking van het hoornvlies door de vorming van grove ogen, verschillende diepten van de voorste kamer en de aanwezigheid van bepaalde formaties daarin, grove voorkant synechia, Schwarth, retrocorneale film, pathologisch veranderde lens, samengeperste kern, zwelling, afplatting, membraneuze cataracten, condensatie van de lenssubstantie, dislocatie in de voorste oogkamer of glasachtig lichaam, afstand afakie, troebele glasachtige lichaam, netvliesloslating) en verschillende combinaties van deze pathologische toestanden overeenkomen karakteristieke echogram waarbij de pathologie kan worden gediagnosticeerd met een grote nauwkeurigheid.
Studies hebben aangetoond dat echografie met ultrageluid een effectieve methode is voor het diagnosticeren van de toestand van optische media in ogen met ogen, vooral bij het onderzoeken van ogen met volledig dichte ogen.
Door de methode voor de eerste keer te gebruiken, was het mogelijk om in vivo de dikte van de muur te beoordelen. Zoals bekend zijn alle bestaande onderzoeksmethoden alleen geschikt voor het meten van het transparante hoornvlies. In 48,4% van de onderzochte ogen overschreed de dikte van de kabouter de dikte van het normale hoornvlies (> 0,6 mm). Onderzoek van dergelijke ogen tijdens chirurgie toonde aan dat verdikking van het ondoorzichtig hoornvlies kan optreden als gevolg van de vorming van grof cataract, grove anterieure synechiae, groei van littekenweefsel, groei van retrocorneale film. Het is echter onmogelijk om deze toestanden te onderscheiden door echogrammen: in de meeste gevallen zijn ze vergelijkbaar.
Bij het onderzoek van de voorste kamer, helpt de methode om de aanwezigheid of afwezigheid van de voorste kamer te bepalen, de diepte te meten en enkele pathologische formaties te onthullen. Volgens onze gegevens (320 ogen) was het in 26,2% van de gevallen van gemiddelde diepte (2-3 mm); 48,1% - klein (2-1 mm); 1,9% diep (> 3 mm) en 23,8% spleetachtig (5 mm); 4,7% - afgeplat (3-2 mm); in 3,5% leek het op een dikke film (2-1 mm); 15% van de gevallen werd gediagnosticeerd met afakie.
Met behulp van ultrasone echografie kan de kwestie van lenstransparantie niet worden opgelost, maar de gegevens over de akoestische structuur en dikte kunnen dienen als startpunt voor de bepaling ervan.
We bestudeerden het echografische beeld van de gecombineerde pathologische veranderingen in het voorste deel van het oog met de cataracten. Deze laatste manifesteren zich door verschillende complexen van echosignalen, gekenmerkt door polymorfisme (aantal, vorm, amplitude), echter, met behulp van echografie en biometrie van ultrageluid, is het in de meeste gevallen mogelijk om de toestand van individuele media en hun onderlinge relatie te beoordelen, om grove veranderingen in het voorste oog te identificeren.
In de studie van het glaslichaam en de fundusmembranen maakt echografische echografie het mogelijk om de intensiteit van glasachtige opaciteiten te identificeren en te bepalen en om loslating van het netvlies te diagnosticeren. Meer informatief bij het specificeren van de dichtheid van opaciteit van het glaslichaam, de lokalisatie van netvliesloslating is echoscopie, dat in recente jaren een brede toepassing heeft gevonden [Marmur RK, Yakimenko SA, 1985]. Ultrasone biometrie van de anteroposterieure grootte van de ogen met belma's maakt het mogelijk de grootte van het oog te bepalen, hetgeen bijvoorbeeld nodig is om het brekingsvermogen van een keratoprothese te berekenen, om de subatrofie van de oogbol, hydrofthalmus of bijziendheid te onthullen.
Er kan dus gesteld worden dat echografie van ultrageluid en biomicroscopie in infrarode en ultraviolette stralen waardevolle diagnostische methoden zijn voor het onderzoeken van ogen met ogen, omdat zij belangrijke objectieve informatie verschaffen over de toestand van zowel de ogen als de diepliggende media van het oog. De meest complete informatie over de toestand van individuele media en het oog als geheel kan worden verkregen door de complexe toepassing van deze methoden.
http://www.glazmed.ru/lib/burn/burn-0038.shtmlVaak worden mensen geconfronteerd met een verminderde functie van het visuele orgaan. Oftalmologen schrijven een echografie van het oog voor om gedetailleerde informatie te verkrijgen om een duidelijke diagnose te stellen. Het is ook effectief voor het uitvoeren van echografie van de banen van de ogen, omdat het deze diagnose is die zal helpen begrijpen waarom de patiënt lijdt. Het scannen van de banen wordt voorgeschreven samen met een onderzoek van het visuele orgaan om de toestand van de oogkas te onderzoeken.
Echoscopisch onderzoek van het oog is een diagnostische methode die wordt gebruikt in de oogheelkunde om een groot aantal oogpathologieën te identificeren. De studie is veilig en pijnloos. Het speelt een belangrijke rol bij de diagnose van intra-oculaire ziekten of afwijkingen van de structuur in volledig of gedeeltelijk troebele media van het oog.
De enquête duurt een derde van een uur. Vóór de procedure bevindt de patiënt zich aan de linkerkant van de specialist die de echografie uitvoert. Vóór de start van eendimensionale bewaking, wordt de te inspecteren oogbal verdoofd met medicijnen. Dit wordt gedaan om de statica van het oog te garanderen, evenals de afwezigheid van pijn in de patiënt tijdens de scan. De arts voert de steriele sensor op een oogbol uit, onverholen ooglid. Tweedimensionale modus en Doppler-onderzoek worden uitgevoerd door het ooglid omlaag te brengen, en er is geen noodzaak voor instillatie van het oog. Het ooglid wordt gesmeerd met een ultrasone gel. De patiënt kan het na het onderzoek gemakkelijk met een tissue of weefsel wegvegen.
Het onderzoek is zonder voorbereiding gedaan. Het is niet nodig om vast te houden aan een specifiek dieet of medicijnen te nemen. Vrouwen moeten hun make-up vóór de procedure verwijderen. Scannen kan tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gedaan. Patiënten worden ook onderzocht op elke vorm van oncologie. Echografie ogen kunnen worden gedaan en het kind.
Ultrasound-fundus toont de pathologie van de oogzenuwkop, visusstoornis, lens-opaciteit, netvliesloslating en glasvochtpathologie. De methode detecteert ook problemen met de oogspieren, verschillende tumoren en bepaalde soorten vaatziekten. Na onderzoek van de voorste kamer, is het mogelijk om een tekort of overmaat aan oculaire vloeistof te diagnosticeren.
De informatie die is verkregen als gevolg van echografisch onderzoek, wordt geïnterpreteerd door een oogarts. De norm voor een gezond visueel orgel heeft de volgende kenmerken:
Er zijn enkele beperkingen aan oog-echografie, die het gebruik van de diagnostische methode verbieden. Onder hen zijn schade aan de oogbol of omloopbaan, brandwonden van zowel de oogleden als de gezichtsorganen. Beperkingen zijn aanwezig vanwege het feit dat de procedure wordt uitgevoerd op het oog en met comorbiditeiten of verwondingen complicaties en pijneffecten optreden.
http://etoglaza.ru/obsledovania/uzi-glaza.htmlModerne oogheelkunde, gericht op micro-invasieve chirurgische benaderingen en diepgaande morfologische analyse van de structuren in studie, stelt kwalitatief nieuwe eisen aan het gebruik van ultrasone golven, die het dynamische tempo van de ontwikkeling van de hardware en methodologische basis bepalen.
Ongeacht hoe gevarieerd de apparatuur en technieken zijn, het gebruik van ultrageluid in de oogheelkunde voor diagnostische doeleinden is gebaseerd op het feit dat ultrasone golven die zich in de weefsels van het oog voortplanten, veranderingen ondergaan vanwege de interne structuur ervan. Volgens de kenmerken van de voortplanting van akoestische golven in het oog, ontvangt de onderzoeker informatie over zijn structuur. Bij de diagnostische toepassing van ultrageluid in de oogheelkunde wordt ook het Doppler-effect gebruikt, dat het mogelijk maakt om de snelheid van de bloedstroom in de orbitale bloedvaten te evalueren.
Oogbolweefsel is een verzameling van akoestisch ongelijke media. Wanneer een ultrasone golf het grensvlak tussen twee media raakt, treden zijn breking en reflectie op. Hoe meer de akoestische weerstanden (impedanties) van de grensmedia verschillen, hoe meer een deel van de invallende golf wordt gereflecteerd. De definitie van de topografie van normale en pathologisch veranderde biologische media is gebaseerd op het fenomeen van reflectie van ultrasone golven.
Samen met de reflectie op het grensvlak van media met verschillende akoestische weerstand treedt de breking van ultrasone golven op, hetgeen wordt weerspiegeld in het feit dat hun voortplantings- en intensiteitsveranderingsrichting wanneer de interface passeert. Het effect van breking is vooral uitgesproken bij een schuine incidentie van ultrasone golven, wat kan leiden tot fouten bij het bepalen van de grootte en topografie van weefsels.
Diagnostiek van intravitale metingen van de oogbal en zijn anatomische en optische elementen.
Echografisch onderzoek (echografie) van het oog is een zeer informatieve instrumentele methode, naast de algemeen aanvaarde klinische methoden voor oftalmologische diagnose. In de regel moet echografie worden voorafgegaan door een traditioneel anamnestisch en klinisch oftalmologisch onderzoek van de patiënt.
Als een intraoculair vreemd lichaam wordt vermoed, moet een echografie worden voorafgegaan door een oogradiografie; intraoculaire tumor - diaphanoscopie; voor volume-educatie in de baan - exophthalmometrie, studie van de mobiliteit en herpositionering van de oogbal, radiografie van de sockets.
De studie van echobiometrische (lineaire en hoekwaarden) en anatomische en topografische (lokalisatie, dichtheid) kenmerken wordt uitgevoerd volgens de belangrijkste indicaties.
Deze omvatten het volgende.
• De noodzaak om de dikte van het hoornvlies, de diepte van de voorste en achterste kamers, de dikte van de lens en de binnenmembranen van het oog, de lengte van de CT, verschillende andere intraoculaire afstanden en de grootte van het oog als geheel te meten (bijvoorbeeld met vreemde lichamen in het oog, oogbal-subatrofie, glaucoom, bijziendheid, bij het berekenen van optische vermogen IOL).
• Studie van de topografie en structuur van de CPC. Beoordeling van de toestand van de chirurgisch gevormde uitstroomkanalen en de CPC na antiglaucoam-interventies.
• Beoordeling van de positie van de IOL (fixatie, dislocatie, verklevingen).
• Meting van de lengte van retrobulbaire weefsels in verschillende richtingen, dikte van de oogzenuw en rectusspieren van het oog.
• Bepaling van de grootte en studie van de topografie van pathologische veranderingen, inclusief neoplasmata, ciliair lichaam, vasculaire en retinale membranen van het oog, retrobulbaire ruimte; kwantitatieve beoordeling van deze veranderingen in dynamiek. Differentiatie van verschillende klinische vormen van exophthalmus.
• Beoordeling van de hoogte en prevalentie van loslaten van het corpus ciliare, de choroïde en het netvlies van het oog met moeite oftalmoscopie. Differentiatie van het primaire netvliesloslating van het secundaire, als gevolg van de groei van de tumor van het vaatvlies.
• Identificatie van vernietiging, exsudaat, opaciteit, bloedstolsels, afmeren in CT, bepalen van de kenmerken van hun lokalisatie, dichtheid en mobiliteit.
• Identificatie en bepaling van de lokalisatie van intraoculaire vreemde lichamen, inclusief klinisch onzichtbaar en röntgennegatief, evenals beoordeling van de mate van inkapseling en mobiliteit, magnetische eigenschappen.
Volgens de oprichter van de nationale oftalmische echografie, F. E. Friedman, zijn er geen contra-indicaties voor deze studie.
Echografisch onderzoek van het oog wordt uitgevoerd door contact- of immersiemethoden.
Contact methode. Met een technisch eenvoudigere contactmethode wordt een eendimensionale echografietechniek (A-methode) gebruikt, waarbij de piëzo-elektrische plaat van de sonde in direct contact wordt gebracht met het object dat wordt bestudeerd.
Contact eendimensionale echografie wordt als volgt gemaakt. De patiënt zit in een stoel aan de linkerkant en iets voor het diagnostische ultrasone apparaat tegenover de arts, halverwege de patiënt voor het scherm van het apparaat. In sommige gevallen is een echografie mogelijk wanneer de patiënt met de bedrukte zijde naar boven op de bank ligt (de arts bevindt zich aan het hoofd van de patiënt).
Vóór het onderzoek wordt een verdovingsmiddel in de conjunctivale holte van het onderzochte oog ingebracht. Met zijn rechterhand brengt de arts de ultrasone sonde, gesteriliseerd met 96% ethanol, in contact met het oog van de patiënt, en de linkerhand past de werking van het apparaat aan. Het contactmedium is traanvocht.
Bij het kiezen van een sonde voor de diameter van de piëzoplaten, zijn de volgende overwegingen leidend:
* Om algemene informatie te verkrijgen over de staat van de structuren van het oog, is een brede straal van ultrasone golven noodzakelijk;
* Voor een meer accurate intrascopische evaluatie van formaties op de fundus of in de CT, is een smalle straal van ultrasone golven noodzakelijk.
Akoestisch onderzoek van het oog is aan te raden om een sonde met een 5 mm diameter piëzoplate te beginnen, en een definitieve conclusie op basis van de resultaten van echografie moet worden gemaakt na gedetailleerd klinken met een piëzo-plaat sonde met een diameter van 3 mm.
De onderdompelingsmethode van akoestisch onderzoek van het oog impliceert de aanwezigheid van een laag vloeistof tussen de piëzoplate van de diagnostische sonde en het oog dat wordt onderzocht. Meestal wordt deze methode geïmplementeerd met behulp van ultrasone apparatuur op basis van het gebruik van de B-methode van echografie.
Scannen langs een ander traject, "zweeft" de diagnostische sonde in een immersiemedium (ontgast water, isotone natriumchloride-oplossing), dat zich in een speciaal mondstuk bevindt, dat op het oog van de patiënt is geïnstalleerd. De diagnostische sonde kan ook in een behuizing worden geplaatst met een geluiddoorlatend membraan, dat in contact wordt gebracht met de bedekte oogleden van de patiënt die in de stoel zit. Instillatie-anesthesie is in dit geval niet nodig.
In de oogheelkunde heeft ultrageluid zijn eigen specifieke kenmerken die verband houden met dergelijke kenmerken van het oog, zoals de kleine omvang en complexiteit van de vorm van de structurele elementen, one-way access voor onderzoek, mobiliteit en het vermogen om slechts kleine intensiteiten van ultrasone straling te gebruiken.
Eendimensionale echografie (A-methode) is een redelijk nauwkeurige methode waarmee u verschillende pathologische veranderingen en formaties grafisch kunt detecteren, evenals de grootte van de oogbal en de afzonderlijke anatomische en optische elementen en structuren ervan kunt meten. De methode is aangepast in een apart speciaal gebied - echografie biometrie.
Tweedimensionale echografie (akoestische scanning, B-methode) is gebaseerd op de omzetting van de amplitudegradatie van de echosignalen in heldere punten van verschillende helderheidsgraden, die een beeld vormen van een deel van de oogbol op de monitor.
Het gecombineerde gebruik van de A- en B-methoden heeft het onderzoek praktischer en toegankelijker gemaakt voor analyse en ook de diagnostische waarde ervan verhoogd.
Ultrasound biomicroscopie. Digitale verwerking van echosignalen verbeterde de beeldkwaliteit en bood met passende software een mogelijkheid voor interactieve en a posteriori analyse van informatie. Het zijn digitale technologieën die het mogelijk hebben gemaakt om een ultrasone biomicroscopische methode te ontwikkelen op basis van digitale signaalanalyse van elke piëzo-elektrische sensor. De resolutie van ultrasone biomicroscopie met een axiaal scanvlak is 40 μm. Voor deze resolutie worden 50-80 MHz-sensoren gebruikt.
Driedimensionale echografie. De implementatie van de volgende technologische fase van de evolutie van computer-echografie waarbij een driedimensionaal beeld van het oog, de anatomische elementen van de baan en het vasculaire systeem van de regio worden verkregen. Driedimensionale echografie reproduceert het driedimensionale beeld bij het toevoegen en analyseren van een reeks vlakke echogrammen of volumes tijdens de verplaatsing van het aftastvlak verticaal-horizontaal of concentrisch rond zijn centrale as. Het verkrijgen van een driedimensionaal beeld vindt plaats in realtime (online) of vertraagd afhankelijk van de sensoren en de processorkracht.
Power Doppler (Doppler Power Mapping). In 1993 werd een nieuwe methode voor het coderen van de Dopplerverschuiving gepresenteerd en klinisch getest. De technologische implementatie zorgde voor een hoge gevoeligheid en maximaal contrast van het beeld van het lumen van functionerende schepen - Doppler Power Imaging. De naam van de methode kan worden vertaald als 'het in kaart brengen van de energie van het Doppler-spectrum'. De meest gebruikte termen zijn energie-doppler-echografie en energie-dopplermapping. Deze methode van bloedstroomanalyse bestaat uit het weergeven van talrijke amplitude- en snelheidskenmerken van erythrocyten. zogenaamde energieprofielen.
Puls-golf Doppler maakt het mogelijk om objectief de snelheid en richting van de bloedstroom in een bepaald vat te beoordelen, om de aard van ruis te onderzoeken.
Ultrasound duplexstudie. Het combineren van gepulseerde Doppler-echografie en grijswaardenscans in één apparaat heeft bijgedragen aan de opkomst van een nieuwe methode - een ultrasone duplexstudie waarmee u tegelijkertijd de staat van de vaatwand kunt evalueren en hemodynamische parameters kunt vastleggen. Het belangrijkste criterium voor het beoordelen van de hemodynamiek is de lineaire snelheid van de bloedstroom (cm / s).
Er zijn transbulbar, transsclerale en transpalpebral modificaties van de oog-echografie.
• Met een transbulbar-echografie wordt een echogram geregistreerd op het moment van contact van de sondepiazoplaten in serie met het midden van het hoornvlies-, limbus- en anterior-sclera-segment van het te onderzoeken oog.
• Tijdens transscleraal klinken, worden de echosignalen van de formaties direct onder de oogschelpen op de locatie van de sonde geanalyseerd.
• Transparante echografie van de oogbal en de baan wordt uitgevoerd door gesloten oogleden, waarvan het huidoppervlak moet worden bevochtigd met vaseline-olie of besmeurd met een speciale gel om akoestisch contact met de sonde te verzekeren.
Het algoritme van akoestische studie van het oog en de baan bestaat uit de consistente toepassing van het principe van complementariteit (complementariteit) van het onderzoek, lokalisatie, kinetische en kwantitatieve echografie.
• Enquête-echografie wordt uitgevoerd om de asymmetrie en focus van de pathologie te onthullen.
• Lokalisatie-echografie maakt het mogelijk om met behulp van echobiometrie verschillende lineaire en hoekparameters van intraoculaire structuren en formaties te meten en hun anatomische en topografische relaties te bepalen.
• Kinetische echografie bestaat uit een reeks herhaalde echo's na snelle oogbewegingen van het onderwerp (waarbij de richting van de blik van de patiënt wordt gewijzigd). Met de kinetische test kunt u de mate van mobiliteit van de gevonden formaties instellen.
• Kwantitatieve echografie geeft een indirect beeld van de akoestische dichtheid van de te bestuderen structuren, uitgedrukt in decibel. Het principe is gebaseerd op de geleidelijke reductie van de echosignalen totdat ze volledig zijn gedoofd.
De taak van voorafgaande echografie is visualisatie van de belangrijkste anatomische en topografische structuren van het oog en de baan. Hiertoe wordt in de grijze schaalmodus gescand in twee vlakken:
* horizontaal (axiaal), passerend door het hoornvlies, de oogbol, de interne en externe rectusspieren, de oogzenuw en de bovenkant van de baan; * verticaal (sagittaal), passerend door de oogbol, de bovenste en onderste rectusspieren, de oogzenuw en de bovenkant van de baan.
Een vereiste die de meest informatieve echografie oplevert, de oriëntatie van de sonde aan een rechter (of dichtbij rechts) hoek ten opzichte van de structuur (oppervlak). Tegelijkertijd wordt het echosignaal met maximale amplitude afkomstig van het te onderzoeken object vastgelegd. De sonde zelf moet geen druk uitoefenen op de oogbal.
Bij het onderzoek van de oogbal moet u onthouden dat de vier vierkanten (segmenten) voorwaardelijk zijn verdeeld: de bovenste en onderste buitenste, de bovenste en onderste binnenste. Maak vooral onderscheid tussen de centrale zone van de fundus en de optische schijf en het maculaire gebied dat zich daarin bevindt.
Door de sensor op een gesloten bovenste ooglid boven het hoornvlies te plaatsen (axiale scan), wordt een doorsnee van de oogbol verkregen via de anteroposterieure as. Een dergelijke positie maakt het mogelijk om de toestand te beoordelen van de centrale zone van de fundus en de voorste kamer, iris, lens en een deel van de CT gelegen in het veld van de ultrageluidstraal, evenals het centrale deel van de retrobulbaire ruimte (optische zenuw en vetweefsel). Voer in de toekomst een scan uit van elk van de vier segmenten.
Met de passage van het scanvlak ongeveer langs de anterieur-posterieure as van het oog, worden echosignalen van de oogleden, het hoornvlies, de anterieure en achterste oppervlakken van de lens, retina (Fig. 15-1, a) ontvangen.
Transparante lens wordt niet akoestisch gedetecteerd. Zijn achterste capsule wordt duidelijker gevisualiseerd in de vorm van een hyperechoale boog. CT is normaal gesproken ook akoestisch transparant.
Bij het scannen komen het netvlies, de choroidea (de choroïde zelf) en de sclera eigenlijk samen in een enkel complex. Tegelijkertijd hebben de binnenste omhulsels (reticulair en vasculair) een iets lagere akoestische dichtheid dan hyperechoïde sclera, en hun dikte samen is 0,7-1,0 mm.
In hetzelfde scanvlak is een trechtervormig deel van de retrobulbbar zichtbaar, begrensd door hyperechoïsche botwanden van de baan en gevuld met fijnkorrelig vetweefsel met middelgrote of licht verhoogde akoestische dichtheid. In de centrale zone van de retrobulbaire ruimte (dichter bij de neus), wordt de oogzenuw zichtbaar gemaakt als een hypo-choïsche buisvormige structuur van ongeveer 2-2,5 mm breed, afkomstig van de oogbal vanaf de nasale kant op een afstand van 4,0 mm van zijn achterste pool.
Met de juiste oriëntatie van de sensor, het scanvlak en de richting van de blik, wordt een beeld van de directe spieren van het oog verkregen in de vorm van homogene buisvormige structuren met een lagere akoestische dichtheid dan de vetweefseldikte tussen de plaatbladen 4.0-5.0 mm
Bij subcapsulaire lensdekking blijven de centrale gebieden relatief transparant. Zonulaire cataract manifesteert zich door troebeling rond de transparante kern terwijl de transparantie van de subcapsulaire lagen in de lens behouden blijft. Bij overrijpe cataracten is de hele lens gevuld met een heterogene massa.
Met de subluxatie van de lens wordt een verschillende mate van verplaatsing van één van zijn equatoriale randen in de CT waargenomen. Wanneer dislocatie van de lens wordt gedetecteerd in verschillende lagen van CT of in de fundus. Tijdens de kinetische test beweegt de lens vrijelijk of blijft deze vast aan het netvlies of de vezelachtige strengen CT. In het geval van afakie, tijdens echografie, wordt de beving van de verloren iris waargenomen.
Wanneer de lens wordt vervangen door een kunstmatige IOL achter de iris, wordt de vorming van een hoge akoestische dichtheid gevisualiseerd.
De laatste jaren is er veel belang gehecht aan de echografische studie van de structuren van de CPC en de iridociliary zone als geheel. Met behulp van biomicroscopie met ultrasound werden drie belangrijke anatomische en topografische types van de structuur van de iridociliary zone geïdentificeerd, afhankelijk van het type klinische refractie.
• Het hypermetropische type (Fig. 15-2, a) wordt gekenmerkt door een convex irisprofiel, een kleine iridocorneale hoek (17 ± 4.05 °), een karakteristieke anterior-mediale bevestiging van de iriswortel aan het corpus ciliare, waardoor een kluvoviforme vorm van de CPC wordt verkregen met een smalle ingang (0,12 mm). ) in de bay-hoek en heel dichtbij de iris met het trabeculaire gebied. Met een dergelijk anatomisch en topografisch type ontstaan er gunstige omstandigheden voor de mechanische blokkade van de CPC met irisweefsel. In dergelijke ogen kan een blokkering van de CPC optreden door ofwel een lichte toename van de druk in de achterste kamer of door een toename van de dikte van de iris tijdens pupilverwijding.
• Bijziende ogen (Fig. 15-2, b) met een omgekeerd profiel van de iris, iridocorneale hoek (36,2 ± 5,25 °), een groot contactoppervlak van het irispigmentenblad met zinnas ligamenten en het vooroppervlak van de lens hebben een predispositie voor de ontwikkeling van een gepigmenteerd disperse syndroom. Een dergelijke structuur van de iridociliaire zone kan de afgifte van pigmentgranules in de voorste kamer veroorzaken als een resultaat van mechanische actie van de zones en het voorste oppervlak van de kristallijne lens op de irispigmentplaat tijdens pupilreacties.
• Emmetropische ogen (Fig. 15-2, c) - het meest voorkomende type - worden gekenmerkt door een recht irisprofiel met een gemiddelde CCP-waarde van 31,13 ± 6,24 °, een achterste kamerdiepte van 0,56 ± 0,09 mm, een relatief brede ingang in de UPK-baai - 0,39 ± 0,08 mm, anteroposterieure as - 23,92 ± 1,62 mm. Met dit ontwerp van de iridociliaire zone is er geen duidelijke predispositie voor hydrodynamische stoornissen, d.w.z. Er zijn geen anatomische en topografische omstandigheden voor de ontwikkeling van het pupilverband en het pigmentgepergeerde syndroom.
De verandering in de akoestische eigenschappen van CT vindt plaats als een resultaat van degeneratieve-dystrofische ontstekingsprocessen, bloedingen, enz. Troebelheid kan zwevend en gefixeerd zijn; gestippeld, filmachtig, in de vorm van blokken en conglomeraten (Fig. 15-3).
De mate van troebelheid varieert van subtiel tot ruw afmeren en uitgesproken continue fibrose. Bij het interpreteren van de gegevens van echografie moet hemophthalmus zich bewust zijn van de stadia van zijn stroom.
• Stadium I komt overeen met de processen van hemostase (2-3 dagen vanaf het moment van bloeding) en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gecoaguleerd bloed in de CT van matige akoestische densiteit.
• Stadium II - hemolyse en hemorragie diffusie gaat gepaard met een afname van de akoestische densiteit, vervaging van de contouren. In het proces van resorptie op de achtergrond van hemolyse en fibrinolyse, verschijnt het in een nietige suspensie, vaak begrensd van een onveranderd deel van CT door een dunne film. In sommige gevallen is echografie in het stadium van erytrocytenhemolyse niet informatief, omdat bloedelementen evenredig zijn met de lengte van de ultrasone golf en het bloedingsgebied niet is gedifferentieerd.
• Fase III - de initiële organisatie van het bindweefsel - treedt op in gevallen van verdere ontwikkeling van het pathologische proces (uitgebreide bloeding) en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale gebieden met hoge dichtheid.
• Stadium IV - ontwikkelde organisatie van het bindweefsel of mobiliteit - wordt gekenmerkt door de vorming van afmeerlijnen en films met een hoge akoestische dichtheid.
Afhankelijk van de topografie worden de volgende vormen van hemophthalmus onderscheiden: retrolent (achter de lens), centraal, gecombineerd, preretinaal.
Wanneer CT wordt losgemaakt, wordt een ring met verhoogde akoestische dichtheid, die overeenkomt met zijn dichte grenslaag, van het netvlies gescheiden door een akoestisch transparante ruimte, echografisch gevisualiseerd.
Klinische symptomen, die de waarschijnlijkheid van netvliesloslating aangeven, zijn een van de belangrijkste indicaties voor echografie. In het geval van de A-methode van echografie is de diagnose van loslaten van het netvlies gebaseerd op de stabiele registratie van een geïsoleerd echosignaal van een losgemaakt netvlies, dat wordt gescheiden door een contourlijn van de echo's van het sclera-complex plus retrobulbaire weefsels. Deze indicator wordt beoordeeld op de hoogte van het loslaten van het netvlies. In de B-methode van echografie wordt losraken van het netvlies gevisualiseerd in de vorm van een filmformatie in de CT, doorgaans in contact met de oogschillen in de projectie van de dentaatlijn en optische schijf. In tegenstelling tot het totaal neemt het pathologische proces bij een lokale netvliesloslating een bepaald deel van de oogbol of een deel ervan op. Het losmaken kan vlak zijn (fig. 15-4), 1-2 mm hoog.
Lokale onthechting kan hoger zijn, soms koepelvormig, en daarom is er behoefte aan differentiatie van een retinale cyste.
Vers netvliesloslating heeft een uitgesproken vouwing. Na verloop van tijd wordt het vrijgemaakte netvlies stijver.
Vanwege het grote aantal vaten in het uvea kanaal, ontwikkelen zich vaak ontstekingsprocessen (anterieure, posterieure en panuveïtis). Wanneer uveitis echografie een verdikking van de binnenmembranen van het oog onthult (retina plus choroidea). Dergelijke veranderingen worden gevisualiseerd als gevolg van het feit dat met choroiditis in het vaatvlies celinfiltratie wordt waargenomen, die samen met exudatie zich uitstrekt tot het netvlies. Dit alles leidt tot de uitbreiding van de laag interne membranen, een zekere afname van hun akoestische dichtheid, die, tegen de achtergrond van hyperechoïsche sclera en anechoïsche CT, de visualisatie van het chorioretinale complex verbetert. Wanneer betrokken bij het ontstekingsproces van CT, verschijnen er opaciteiten die later kunnen leiden tot schwartogenese.
Een van de belangrijke indicaties voor echografisch onderzoek is de ontwikkeling van loslating van het choroïde en corpus ciliare, in sommige gevallen ontstaan na antiglaucoomoperaties, cataractextractie, contusie en penetrerende wonden van de oogbol, met uveïtis. De onderzoeker heeft tot taak het kwadrant van zijn locatie en stroomdynamiek te bepalen. Om het loslaten van het corpus ciliare te detecteren, wordt de uiterste periferie van de oogbal in verschillende projecties gescand op de maximale hellingshoek van de sensor zonder waterbevestiging (de secties van de choroïde overgang naar de iris en aan de equatoriale randen van de lens worden in secties onderzocht). Zoek in aanwezigheid van een sensor met een watermondstuk de voorste delen van de oogbal in dwars- en lengtedoorsneden.
Het losgemaakte ciliaire lichaam wordt gevisualiseerd als een kleine filmstructuur die 0,5-2,0 mm dieper ligt dan de sclerale schil van het oog als gevolg van de voortplanting eronder van een akoestisch homogeen transudaat of kamerwater.
Ultrasone tekenen van afwikkeling van choroïden zijn vrij specifiek: één tot meerdere duidelijk voorgevormde film "bultjes" van verschillende hoogtes en lengten worden gevisualiseerd, terwijl er altijd bruggen zijn tussen de losgemaakte gebieden waar het choroid nog aan de sclera is bevestigd: het kinetische monster is onbeweegbaar. In tegenstelling tot netvliesloslating, grenzen de contouren van de "heuvels" meestal niet aan het gebied van de optische schijf.
Losraken van de choroidea kan alle segmenten van de oogbol van de centrale zone naar de uiterste periferie nemen. Met een uitgesproken hoge loslating naderen de choroïdale bubbels elkaar en geven een foto van "kussende" choroidale loslating (figuur 15-5).
Met aangeboren afwijkingen van de uveal tractus, is echografie gebruikt bij de diagnose van de choroid coloboma. In colobomen van de choroïd is het netvlies meestal onderontwikkeld of afwezig. Bij het scannen ziet coloboma eruit als een defect van de membranen met vervorming van de achterste contour van de oogbol van grotere of kleinere lengte en diepte.
Pathologische processen in de oogzenuw zijn zeer divers. Sommigen van hen kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie, maar het is niet altijd mogelijk om de etiologie van echostructuurveranderingen (degeneratief, inflammatoir, neoplastisch, enz.) Te bepalen op basis van scangegevens. De eigenaardigheid van de structuur van de oogzenuw is dat het een soort voortzetting is van de substantie van de hersenen en zijn omhulsels. Met een toename in intracraniale druk als gevolg van ontsteking van de hersenvliezen, de aanwezigheid van een tumor, een abces of hematoom van de hersenen en andere dingen, ontwikkelt zich een congestieve optische schijf. Pathologische processen in de baan, vergezeld van verstoringen in de uitstroom van weefselvocht van het oog naar de ventrikels van de hersenen langs de ruimten tussen de omhulsels van de oogzenuw, evenals hypotonie van het oog, kunnen ook tot deze aandoening leiden.
In de regel maakt de optische schijf in de normale toestand geen onderscheid met echografie. Het vermogen om de conditie van de optische schijf te beoordelen in zowel normale als pathologische omstandigheden is toegenomen met de introductie van kleurendoppler mapping en energie mapping.
In geval van stagnatie als gevolg van niet-inflammatoir oedeem op de B-scans van de optische schijf, neemt deze in grootte toe en wordt deze in de CT-holte gereproduceerd (Fig. 15-6).
De akoestische dichtheid van de oedemateuze schijf is laag, alleen het oppervlak wordt vrijgegeven als een hyperechoïde band.
Een noodzakelijke voorwaarde voor visualisatie van een vreemd lichaam is het verschil in de akoestische dichtheid van het materiaal van het vreemde lichaam en zijn omringende weefsels. Wanneer de A-methode op het echogram verschijnt, ontstaat een signaal van een vreemd lichaam, waarmee de lokalisatie in het oog kan worden beoordeeld (Fig. 15-7).
Een belangrijk criterium voor de differentiële diagnose is het onmiddellijke verdwijnen van het echosignaal van een vreemd lichaam met een minimale verandering in de detectiehoek. Door hun samenstelling, vorm en grootte kunnen vreemde lichamen verschillende ultrasone effecten veroorzaken, zoals de staart van de komeet (Figuur 15-8).
Voor het visualiseren van fragmenten in het voorste deel van de oogbol is het beter om een sensor met een watermondstuk te gebruiken.
Onder intraoculaire neoplasma's die het effect van "plushkani" in het oog creëren, komen melanomen van het vaatvlies en het corpus ciliare (bij volwassenen) en retinoblastoma (bij kinderen) het vaakst voor. In de A-methode van onderzoek wordt een neoplasma gedetecteerd als een complex van echosignalen, die met elkaar versmelten, maar nooit afdalen naar een isoline, die een bepaalde akoestische impedantie van een homogeen morfologisch substraat van het neoplasma weerspiegelt. De ontwikkeling van necrose, bloedvaten, lacunes in melanoom wordt echografisch geverifieerd door een toename in het verschil in de amplituden van de echosignalen. In de B-methode is het belangrijkste symptoom van melanoom de aanwezigheid op de scan van een duidelijke contour die overeenkomt met de tumorgrenzen, terwijl de akoestische dichtheid van de formatie zelf van verschillende mate van homogeniteit kan zijn (Figuur 15-9).
Akoestisch scannen bepaalt de lokalisatie, vorm, helderheid van contouren, tumorgrootte, kwantificeert kwantitatief de akoestische dichtheid (hoog, laag), kwalitatief - de aard van de dichtheidsverdeling (homogeen of heterogeen). Een belangrijk diagnostisch criterium is de herkenning van de eerste tekenen van tumorinvasie in een baan. Er is bewijs dat de grootte van de verzwakking van echografie in het "plus-weefsel" kan worden beoordeeld op zijn tumor- of niet-tumoraard. Volgens V.I. Timakova (1978), de verzwakking van ultrageluid in kwaadaardige tumoren van het vaatvlies, corpus ciliare en retina overschrijdt significant de waarde van deze waarde bij CT fibrose, Coins retinitis en hemophthalmia.
Aldus breiden de mogelijkheden van het gebruik van diagnostische ultrageluid in de oftalmologie zich voortdurend uit, hetgeen de dynamiek en continuïteit van de ontwikkeling op dit gebied verzekert.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/933-ultrazvukovye-metody-issledovaniya-glaza.html