Maculair retinaal oedeem, waarvan de behandeling een van de problematische aspecten van oogheelkunde is, werd voor het eerst beschreven door Dr. S. R. Irwin. Deze gebeurtenis vond plaats in 1953, daarom wordt pathologie ook wel Irwin-Gass-syndroom genoemd. Ontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere oogziekten, verwondingen en na chirurgische opening van de oogbol. Het verlies van gezichtsvermogen is zelden onherstelbaar, maar het revalidatieproces kan tot anderhalf jaar duren.
De macula is het centrale gebied van het netvlies of de gele vlek met een diameter van 5 mm. Zij is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de centrale visie. Ontsteking gevolgd door oedeem is geen autonome nosologische factor. Tot nu toe zijn er geen duidelijke verklaringen over de oorzaken van vochtophoping in het gebied van het netvlies.
Voorlopig zijn ze gebaseerd op 2 hypotheses: hypoxisch en inflammatoir. Maar geen van hen is in staat om alle vormen van pathologie volledig te beschrijven. Artsen onderscheiden de belangrijkste soorten maculair oedeem: cystic (CMO), diabetische (DMO) en leeftijd (WMO).
In de cyste vorm hopen zich water- en eiwitresten op in de intrarenale ruimte van de buitenste nucleaire laag van het netvlies. Diabetisch oedeem ontstaat als gevolg van pathologie van capillaire permeabiliteit en leeftijd - als gevolg van de degeneratie van de structuur. Afhankelijk van de etiologie kunnen blaasaandoeningen binnen enkele maanden vanzelf verdwijnen, anders is behandeling noodzakelijk.
Onder de meest algemeen gebruikte methoden voor het elimineren van maculair oedeem van vandaag zijn:
Therapie voor cystische vormen van retinale ontsteking omvat het lokale of systemische gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Diclo-F of Nevanac. Corticosteroïden worden geïnjecteerd met intravitreale injecties.
Ze remmen het groeiproces van het vasculaire endotheel. Met lasercoagulatie van het netvlies wordt de bloedstroom gecentraliseerd en wordt de bloedtoevoer naar de macula geoptimaliseerd. Na de operatie is het aantal ontstekingsmediatoren dat zich in het glaslichaam vormt verminderd.
In het geval van de diabetische vorm van macula-oedeem worden vergelijkbare behandelingsmethoden gebruikt. Het gebruik van laser instrumentale methoden geeft geen reden voor de verdere ontwikkeling van de ziekte. Injecties door Avastin of Lucentis hebben een gunstig effect, zowel op de veranderde eigen haarvaten als op de nieuw gevormde exemplaren als gevolg van proliferatie. Conservatieve behandeling met WMO herstelt de architectuur van het netvlies.
Tegenwoordig is het gebruik van een laser de meest voorzichtige methode om een van de meest kwetsbare structuren van het visuele orgaan te herstellen. Het principe van zijn werking is het uitzenden van een coherente monochrome puls, die nauwkeurig in de tijd wordt geregeld, gericht op het netvlies van het oog.
Licht soldeert het onderliggende oppervlak met een losstaand netvlies. Tijdens externe degeneratie worden laserpulsen naar de verdunningszones gestuurd, wat leidt tot fixatie van het netvlies en het risico van herhaalde loslating vermindert.
Bij diabetisch maculair oedeem wordt met deze methode uitgevoerd:
De procedure zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie gedurende 10-15 minuten. Voor haar is de patiënt verwijde pupillen, met speciale druppels. Soms is het nodig om verschillende stadia van coagulatie uit te voeren.
Na het aanbrengen van de laser wordt de ontwikkeling van littekens en dystrofie opgeschort, de bloedcirculatie van de macula verbeterd en het metabolisme geoptimaliseerd.
Een tijdige behandeling kan de ontwikkeling van diabetische retinopathie, de pathologie van het maculaire gebied en een goed gezichtsvermogen voorkomen.
De essentie van de methode van injectietherapie voor maculair oedeem van het netvlies is de toediening van medicijnen rechtstreeks aan de interne delen van het oog, de aangetaste ziekte. De methode maakt het mogelijk de meest positieve resultaten bij ontsteking van de macula of maculaire dystrofie te bereiken.
Gezien de aard van de pathogenese worden sterk gezuiverde corticosteroïdpreparaten gebruikt. Ze verlichten ontstekingen en zwellingen. Indien nodig worden remmers (vertragers) geïntroduceerd. Hun functie is om de vorming en ontwikkeling van degeneratieve vaten te onderdrukken en afscheiding van exsudaat te verminderen.
Niet-steroïde geneesmiddelen verdienen meer de voorkeur omdat ze geen afname in immuniteit veroorzaken, het optreden van zweren op de epitheliale zones van het hoornvlies, en een toename in IOP. Intravitreale injecties worden uitgevoerd met een hoge mate van steriliteit van de chirurgische eenheid.
Gebruik hiervoor een speciale micronaald waarvan de diameter 2 keer groter is dan normaal. Aldus wordt de kans op verwonding of infectie van micro-organismen geminimaliseerd.
De operatieve methode heet vitrectomie - het verwijderen van het glaslichaam. Het wordt gebruikt bij de detectie van epiretinale membranen en vitreoretinale spanningen (tracties) van het netvlies. Tevens zijn alle littekens verwijderd die zich tussen de laatste en het glaslichaam bevinden, wat leidt tot retinale loslating en een afname van het gezichtsvermogen. Vitrectomie wordt uitgevoerd in het geval van:
Moderne technische ondersteuning maakt het mogelijk om de operatie uit te voeren met behulp van minimaal invasieve middelen, doordringend in de structuur van het oog via microtunnels. Hoogwaardige verbruiksgoederen in de vorm van langzaam opneembare gassen kunnen patiënten zonder risico op complicaties bij de introductie van siliconen behandelen. En vermijd ook opnieuw ingrijpen bij het verwijderen van deze stof uit de vitale ruimte.
Maculair retinaal oedeem, behandeling, die direct afhankelijk is van tijdige diagnose en de juiste keuze van methoden om de ziekte te elimineren, is een nogal gecompliceerd, maar reversibel fenomeen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMacula-oedeem is oedeem van de centrale zone van het netvlies, dat een gele vlek of macula wordt genoemd. Het is dit deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht.
Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat wordt waargenomen bij sommige oogaandoeningen: diabetische retinopathie, retinale veneuze trombose, uveïtis. Macula-oedeem kan optreden als gevolg van oogletsel of na een operatie.
De oorzaak van oedeem van de macula is de ophoping van vloeistof in de lagen van de macula, de gezichtsscherpte is verminderd. Het mechanisme van vochtophoping kan anders zijn.
In 1953, S.R. Irvine beschreef voor het eerst macula-oedeem dat optrad na een operatie voor het verwijderen van cataract. Vandaag wordt deze postoperatieve complicatie Irwin-Gass-syndroom genoemd. De oorzaak en pathogenese van dit syndroom zijn nog steeds controversieel. Vast staat dat het type operatie de frequentie van macula-oedeem beïnvloedt. Na extracapsulaire cataractextractie is de frequentie van het uiterlijk ervan bijvoorbeeld statistisch significant hoger dan met intracapsulaire extractie en varieert van 2 tot 6,7%.
Bij diabetische retinopathie is retinaal oedeem, inclusief de macula, geassocieerd met verminderde permeabiliteit van het capillaire netwerk. Vloeistof transpireert door de defecte vaatwand en hoopt zich op in de retinale lagen.
Met trombose van de centrale ader van het netvlies of zijn takken, neemt ook de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en stroomt fluïdum in de perivasculaire ruimte met de vorming van retinaal oedeem.
Vaak wordt maculair oedeem waargenomen in vitreoretinale bewegingen - strengen tussen het glaslichaam en het netvlies. Wordt vaak aangetroffen in vaat-, ontstekingsziekten en verwondingen van het orgel van het gezichtsvermogen. Het glaslichaam begint het netvlies erachter te trekken, wat zwelling veroorzaakt en, met een ongunstige ontwikkeling van het proces, een netvliesscheur.
Symptomen van macula-oedeem
Verschillen in kleurperceptie gedurende de dag zijn zeer zeldzaam.
In ongecompliceerde gevallen, bijvoorbeeld na een operatie, leidt het macula-oedeem in de regel niet tot onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen, maar herstel van het gezichtsvermogen gebeurt meestal langzaam: van 2 tot 15 maanden. Het oedeem op de lange termijn van de macula kan echter onomkeerbare veranderingen in de structuur van het netvlies veroorzaken en als gevolg daarvan een onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen.
Bij diabetes mellitus worden focaal en diffuus macula-oedeem onderscheiden. Macula-oedeem wordt als diffuus beschouwd als de verdikking van het netvlies een gebied van 2 of meer diameters van de optische zenuwschijf bereikt en zich tot het midden van de macula en het brandpunt uitstrekt - als het het midden van de macula niet raakt en niet groter is dan 2 schijfdiameters. Het is diffuus oedeem gedurende een langdurig bestaan dat vaak gepaard gaat met een significante afname van de gezichtsscherpte en kan leiden tot complicaties zoals degeneratie van het pigmentepitheel van het netvlies, maculaire breuk, epiretinale membraan.
Bij het uitvoeren van een oftalmoscopie (onderzoek van de fundus), is het meestal mogelijk om alleen uitgesproken maculair oedeem vast te stellen. Als de zwelling niet uitgesproken is, is het vrij moeilijk om het op te sporen.
In het beginstadium kan retinaal oedeem in het centrale gebied worden vermoed vanwege de saaiheid van het oedemateus gebied. Ook een teken van oedeem is zwelling van het maculaire gebied, dat kan worden geïdentificeerd door de karakteristieke buiging van maculaire vaten in de studie van de fundus onder een spleetlamp. De foveolaire reflex verdwijnt vaak, wat duidt op afvlakking van de centrale fossa.
Er zijn moderne onderzoeksmethoden waarmee je zelfs minimale veranderingen in de morfologie van het netvlies kunt identificeren.
Optische coherentie tomografie (OCT) is een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van macula-oedeem. Volgens deze studie is het mogelijk de dikte van het netvlies in micron, het volume in kubieke millimeter, de structuur en vitreoretinale verhoudingen te kwantificeren.
Heidelberg retinale tomografie (HRT) maakt het ook mogelijk om macula-oedeem te detecteren en de dikte van het netvlies (oedeem-index) te kwantificeren, maar HRT kan geen gegevens verstrekken over de evaluatie van de retinale structuur.
Een andere manier om maculair oedeem te bevestigen is fluoresceïne-angiografie van het netvlies (PHA) - een contraststudie van retinale vaten. Oedeem wordt bepaald door het gebied van contrastdispersie zonder duidelijke grenzen. Met behulp van PAGE is het mogelijk om de bron van de vloeistofstroom te bepalen
Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van maculair oedeem: conservatief, laser en chirurgisch. Het beheer van patiënten hangt af van de oorzaak van macula-oedeem en de duur van het bestaan ervan.
Conservatieve behandeling van macula-oedeem is het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in druppels, injecties en tabletten. Voorschrijven corticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Het belangrijkste voordeel bij de benoeming van NSAID's is de afwezigheid van bijwerkingen die voortkomen uit de behandeling van corticosteroïden: verhoogde IOP, verminderde lokale immuniteit, ulceratie van gedepremieerd hoornvlies. Preoperatief gebruik van NSAID's verhoogt de effectiviteit van cataractchirurgie. Instillatie van NSAID's zou enkele dagen voor de operatie moeten beginnen. NSAID's en corticosteroïden worden meestal gebruikt in de postoperatieve periode als anti-inflammatoire therapie. Het gebruik ervan kan worden beschouwd als preventie van postoperatief maculair oedeem of behandeling van de subklinische vormen ervan.
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie worden bepaalde geneesmiddelen in de glasachtige holte geïnjecteerd, bijvoorbeeld langwerkende corticosteroïden of geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen voor intravitriale toediening.
In aanwezigheid van uitgesproken veranderingen in het glaslichaam - tractie, epiretinale membranen, produceren vitrectomie - verwijdering van het glaslichaam.
De enige behandeling voor diabetisch macula-oedeem is laserfotocoagulatie van het netvlies. Een fundamenteel belangrijke voorwaarde is de eerdere laserbehandeling. De werkzaamheid van lasercoagulatie is bewezen in focaal maculair oedeem. Tegelijkertijd is volgens veel onderzoekers, ondanks de laserbehandeling van diffuus oedeem, de prognose voor visuele functies slecht.
De essentie van lasercoagulatie van het netvlies in maculair oedeem wordt gereduceerd tot coagulatie van alle defecte bloedvaten, door de wand waarvan vloeistoflekkage optreedt. Het midden van de macula moet onaangetast blijven.
De prognose voor macula-oedeem hangt af van de pathologie waartegen het is ontstaan, van tijdige diagnose en vroege behandeling. De gunstigste prognose bij postoperatief maculair oedeem is dat het binnen een paar maanden verdwijnt en de visuele functies in de regel volledig worden hersteld.
De sleutel tot een succesvolle behandeling is een tijdige verwijzing naar een specialist. Zelfs als u al lang een oogarts over een ziekte observeert en uw diagnose kent, hoeft u, naar uw mening, geen symptomen te verwaarlozen. Wees alert voor je gezondheid!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Een macula- of gele vlek is een deel van de huls dat zich in het gebied van de oogzenuw bevindt en is verantwoordelijk voor het ontvangen van de lichtstralen die door de lens binnenkomen. Oedeem van dit element van het visuele apparaat leidt tot een afname van de kwaliteit van het vermogen om de wereld rondom te zien en correct waar te nemen.
De oorzaak van de pathologie kan de fout van een arts zijn tijdens een oogchirurgie of een diepe verwonding. In andere gevallen is zwelling van de oogmacula een symptoom van ziekten zoals:
Het proces van formatie is een bundel gele vlekken met daaropvolgende ophoping van vloeistof tussen de lagen. Wanneer een "capsule" rondom de vloeistof wordt gevormd tijdens de formatie en de toestand van de microcystiek verwerft, wordt cytologisch macula-oedeem van het oog gediagnosticeerd. Het kortstondige bestaan van het defect is niet schadelijk voor het zicht, maar als de neoplasma's overgaan in grote, bestaat het risico van een scheuring door de druk op het membraan. Een dergelijk resultaat schaadt onherstelbaar het centrale zicht, omdat het leidt tot loslating van het netvlies.
De tijd dat de patiënt ongemak begint te voelen, is rechtevenredig met de voortgang van de ontwikkeling. De aard van de manifestatie van de anomalie hangt af van de oorzaak van het probleem:
Macula-oedeem doet zich niet meteen voelen en symptomen kunnen wijzen op een verscheidenheid aan andere afwijkingen. Maar het is het vermelden waard de meest karakteristieke tekens:
Als u bij het eerste bezoek aan een oogarts wordt geregistreerd, is de detectie van oedeem uiterst onwaarschijnlijk, omdat een visueel onderzoek van het oog alleen uitgesproken pathologie kan onthullen. Maar er zijn hardware- en medicijnmethoden die deze taak veel efficiënter aankunnen:
Het bestaat uit het gebruik van verschillende geneesmiddelen in de vorm van druppels, tabletten of injecties, waardoor de ontstekingsprocessen worden gestopt. Voorgeschreven zowel voor de operatie als een profylaxe, en daarna, om complicaties te voorkomen.
In tegenstelling tot corticosteroïden gaan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet gepaard met een bijwerking: hoge druk, lage lokale immuniteit, zweren op het gevoelige hoornvliesmembraan.
Coagulatie, dat wil zeggen coagulatie, van beschadigde vaten waardoor vloeistof in de holte komt en de macula bereikt, wordt gebruikt. Volgens beoordelingen van artsen, hoe eerder de methode wordt toegepast, hoe minder lokalisatie van schade, en daarom is de efficiëntie hoger. Een professionele procedure, waarbij het midden van de gele vlek niet wordt beïnvloed, zorgt ervoor dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen behouden blijft. De rekening voor de dienst begint vanaf 9 duizend roebel.
Meer informatie over lasercoagulatie zal de oogarts vertellen:
Operationele technieken gericht op contacteliminatie van oedeem. Miniatuurinstrumenten voor microchirurgie doen geen afbreuk aan de structuur van het oog en maken het mogelijk om in korte tijd terug te keren naar het actieve leven. Als de anomalie zich in een verwaarloosde staat bevindt, is de enige manier om het probleem op te lossen alleen vitrectomie.
Wanneer maculair oedeem een grote omvang heeft bereikt en de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot radicale maatregelen. Om de patiënt in een gezonde toestand terug te brengen, wordt het glasvocht verwijderd. De indicatie voor de methode is de vorming van spanningspunten en delaminatie van de schaal. De kosten van de operatie bedragen 25 tot 90 duizend roebel, afhankelijk van de omvang van de impact.
Het is de volgende fase na een conservatieve correctie van de pathologie, toegepast in afwezigheid van resultaten. Als het effect van "helende" stoffen die door het lichaam worden opgenomen en door het bloed worden gedragen, niet sterk genoeg is, wordt het medicijn rechtstreeks op de plaats van oedeem afgeleverd. Vaak worden corticosteroïden toegediend, waarvan de duur lang genoeg is om de ziekte te elimineren. Maar andere medicijnen worden gebruikt als spaarzame actie.
Oedeem van het oog Macula is een veel voorkomend fenomeen dat optreedt bij patiënten na de chirurgische behandeling van ziekten van het visuele apparaat. Als de pathologie wordt veroorzaakt door een ziekte van de bloedsomloop, is het moeilijker om deze te corrigeren. Begin met de oorzaak van het probleem. Voor patiënten met diabetes is dit symptoom ook niet ongebruikelijk, maar ze mogen niet worden verwaarloosd. Het gevaar van het negeren van de voorschriften van de arts in dit geval is een verslechtering van het gezichtsvermogen, soms onherroepelijk.
Het onderwerp wordt behandeld door een specialist in een grootstedelijke kliniek:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Macula-oedeem wordt oedeem van de centrale zone van het netvlies genoemd, dat macula of macula wordt genoemd. Het is dit deel van het oog dat verantwoordelijk is voor centraal zicht.
Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, het is slechts een symptoom dat wordt waargenomen bij sommige oogziekten: diabetische retinopathie, uveïtis, retinale veneuze trombose. Bovendien kan maculair oedeem optreden als gevolg van oogletsel of na een operatie.
Macula-oedeem treedt op als gevolg van vochtophoping in het centrale deel van het netvlies, waardoor de gezichtsscherpte aanzienlijk wordt verminderd. Er zijn veel factoren die hiertoe leiden.
In 1953 werd macula-oedeem voor het eerst beschreven na verwijdering van cataract. Deze postoperatieve complicatie wordt Irwin-Gass-syndroom genoemd, naar de arts die het heeft beschreven. De oorzaak en pathogenese van dit syndroom blijven tot op heden controversieel. Vastgesteld is dat het type oftalmische chirurgie rechtstreeks verband houdt met de frequentie van maculair oedeem. Extracapsulaire cataractextractie veroorzaakt bijvoorbeeld vaker het uiterlijk (met ongeveer 6%) dan intracapsulaire verwijdering van de lens.
Bij diabetische retinopathie treedt retinaal oedeem op, waaronder de macula, die gepaard gaat met een schending van de capillaire permeabiliteit: het fluïdum zweet door hun defecte vaatwand en verzamelt zich in het netvlies.
Trombose van de centrale retinale ader of zijn vertakkingen verhoogt ook de permeabiliteit van de vaatwand, hetgeen bijdraagt aan de afgifte van vloeistof in de perivasculaire ruimte, waardoor retinaal oedeem wordt gevormd.
Bovendien kan macula-oedeem worden waargenomen met vitreoretinale tracties, wat tot uiting komt door de vorming van koorden tussen het netvlies en het glasachtige lichaam. Ze worden aangetroffen in vasculaire of ontstekingsziekten, evenals verwondingen aan het orgel van het gezichtsvermogen, veroorzaken zwelling van de macula en in het geval van ongunstige gebeurtenissen - en de breuk daarvan.
• wazig centraal zicht
• vervormde beelden - rechte lijnen lijken golvend, een roze tint verschijnt
• speciale gevoeligheid voor licht
• cyclische afname van de gezichtsscherpte die inherent is aan een bepaald tijdstip van de dag (vaker in de ochtend)
• veranderingen in breking (tot 0,25 dptr)
• verschil in kleurperceptie gedurende de dag (zelden waargenomen).
Opgemerkt moet worden dat het al lang bestaande macula-oedeem onomkeerbare verschijnselen in de structuur van het netvlies kan veroorzaken, die het zicht onomkeerbaar schaadt.
Bij diabetes kan op de achtergrond van retinopathie focaal en diffuus maculair oedeem voorkomen. Er wordt rekening gehouden met diffuus maculair oedeem wanneer het gebied van retinale verdikking 2 of meer diameters van de oogzenuwkop bereikt, zich verspreidt naar het midden van de macula en het brandpunt - als deze het gebied van 2 diameters van de schijf niet overschrijdt en het midden van de macula niet invalt. Het is het bestaande diffuse oedeem op lange termijn dat vaak gepaard gaat met een significante afname van de gezichtsscherpte en ook leidt tot dystrofie van het retinaal pigmentepitheel, maculaire breuk, epiretinale membraan.
Oftalmoscopie (oogfundus-onderzoek) is voorgeschreven voor de diagnose, die gemarkeerd maculair oedeem kan onthullen. In geval van niet-expressie van oedeem is het nogal moeilijk om het te detecteren.
De initiële fase van retinaal oedeem in het centrale gebied kan meestal worden vermoed door enige saaiheid van het oedemateus gebied. Bovendien wordt zwelling van het oppervlak van de macula een teken van oedeem, dat wordt gedetecteerd door de karakteristieke buiging van de bloedvaten, als de fundus wordt onderzocht met een spleetlamp. De foveolaire reflex verdwijnt ook, wat direct aangeeft dat afvlakking van de centrale fossa heeft plaatsgevonden.
Zeker, vandaag zijn er moderne onderzoeksmethoden die het mogelijk maken om zelfs minimale afwijkingen in de morfologie van het netvlies te identificeren. Dergelijke werkwijzen omvatten bijvoorbeeld optische coherentie tomografie (OCT). De gegevens van deze studie tonen de dikte van het netvlies in micron, het volume in kubieke millimeters, evenals de structuur van de retina en vitreoretinale verhoudingen.
Een andere manier om macula-oedeem te bevestigen is fluoresceïne-angiografie van het netvlies, wat een contraststudie is van retinale vaten. Oedeem wordt bepaald door de grootte van het gebied van dispersie van contrast, dat geen duidelijke grenzen heeft. Ook maakt fluoresceïne-angiografie van het netvlies het mogelijk om de bron van de vloeistofstroom te bepalen.
Macula-oedeem, behandeld met conservatieve, laser- of chirurgische methoden. De tactiek van het patiëntenbeheer hangt volledig af van de duur van het oedeem en de redenen ervoor.
Met de conservatieve behandeling van maculair oedeem worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt in druppels, injecties of tabletten. Corticosteroïden worden voorgeschreven, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het belangrijkste voordeel van de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) is het ontbreken van bijwerkingen die optreden tijdens de behandeling met corticosteroïden, zoals verhoogde intraoculaire druk, verminderde lokale immuniteit en ulceratie van het de-epitheliale hoornvlies. Om de efficiëntie van cataract-chirurgie te verbeteren, worden NSAID's al gebruikt bij de pre-operatieve voorbereiding. Instillatie NSAID voorgeschreven een paar dagen voor de operatie, en dan doorgaan in de postoperatieve periode, als een middel van anti-inflammatoire therapie. Hun gebruik wordt beschouwd als preventie van postoperatief oedeem van de macula en behandeling van de subklinische vormen ervan.
Het gebrek aan effect van het gebruik van conservatieve therapie dicteert de noodzaak van de introductie in het glaslichaam van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld langwerkende corticosteroïden of geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen voor intravitreale toediening.
De aanwezigheid in het glasvocht van gemarkeerde veranderingen - tractie of epiretinale membranen, is een indicatie voor vitrectomie (verwijdering van het glaslichaam).
Een effectieve methode voor het behandelen van macula-oedeem bij diabetes is laserfotocoagulatie van het netvlies. Bovendien is een eerdere laserbehandeling een fundamenteel belangrijke voorwaarde. De effectiviteit van coagulatie is ook bewezen in het focale oedeem van de macula. Het is waar dat volgens veel wetenschappers, ondanks de behandeling van diffuus oedeem met een laser, voorspellingen met betrekking tot het behoud van visuele functies teleurstellend zijn.
Bij maculair oedeem wordt de essentie van lasercoagulatie van het netvlies gereduceerd tot cauterisatie van alle defecte bloedvaten, vanwege de broosheid waarvan vloeistoflekkage optreedt. Alleen het midden van het netvlies blijft onaangetast door de laser.
Het is niet overbodig om eraan te herinneren dat het succes van de behandeling van macula-oedeem afhankelijk is van de vroege diagnose, en daarom is een tijdige behandeling voor de arts noodzakelijk. Wees daarom voorzichtig en let op de meest ogenschijnlijk kleine symptomen, vooral als je diabetes mellitus hebt gediagnosticeerd, trombose van de centrale aderen van het netvlies of in het recente verleden een operatie aan de oogbal hebt ondergaan.
Als u te maken krijgt met waar u zich kunt wenden voor oogzorg of voor een preventief oogonderzoek, bezoek dan de Moscow Eye Clinic. Onze specialisten hebben uitgebreide klinische ervaring met de diagnose en behandeling van de meest bekende oogziekten. Vitreoretinale en laserchirurgen van de kliniek behoren tot de beste en meest gevraagde in hun vakgebied. De kliniek heeft een vitreoretinale chirurg Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, wiens servicelijst meer dan 5.000 complexe operaties omvat in het achterste segment van het oog. Estrin Leonid Grigorievich, een arts van de hoogste categorie met ervaring van meer dan 30 jaar, houdt zich bezig met laserbehandelingsmethoden in de Moscow City Clinic.
Ons centrum heeft eersteklas moderne oftalmologische apparatuur samengesteld, waaronder de meest geavanceerde chirurgische apparaten, evenals de nieuwste lasers. Voor het gemak van patiënten werken we zeven dagen per week van 9.00 uur tot 21.00 uur, we hebben een eigen non-stop ziekenhuis.
De behandelingskosten van macula-oedeem in de "CIM" worden individueel berekend en zijn afhankelijk van de hoeveelheid medische en diagnostische procedures. Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u bellen naar 8 (495) 505-70-10 en 8 (495) 505-70-15 of online, via het Skype-consult op de site, kunt u ook het gedeelte "Prijzen" lezen.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMacula is de centrale zone van het netvlies, een gele vlek met een diameter van maximaal 5 mm. Het is verantwoordelijk voor de scherpte van de centrale visie. De macula bevindt zich tegenover de pupil, nabij de oogzenuw.
Wanneer een pathologische ophoping van vocht optreedt in de centrale zone van het netvlies, hebben we het over macula-oedeem. In de regel is een dergelijk oedema geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van de verwonding of een oftalmologische ziekte.
In de regel leiden de volgende symptomen ertoe dat een persoon een arts ziet:
Hoe sterker het macula-oedeem, hoe meer de patiënt zich zorgen maakt over deze aandoeningen.
Macula-oedeem kan zich ontwikkelen vanwege de volgende redenen:
Factoren die bijdragen aan het optreden van oedeem zijn infectieziekten, cardiovasculaire pathologieën en hersenschuddingen.
Macula-oedeem is verdeeld in verschillende types:
Om het type oedeem nauwkeurig te bepalen, moet u anamnese verzamelen en een diagnose stellen.
Om macula-oedeem te diagnosticeren, worden de volgende procedures uitgevoerd:
Conservatieve behandeling is therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun voordelen omvatten het minimale aantal bijwerkingen. Vaak worden deze geneesmiddelen voorgeschreven na de oogheelkundige ingreep die is uitgevoerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Als een patiënt bijvoorbeeld begint met het nemen van foto-emulsie na cataract, kan macula-oedeem helemaal niet optreden.
Bovendien gebruiken artsen langwerkende corticosteroïden. Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van injecties, oogdruppels of zalven. Naast niet-steroïde middelen onderdrukken ze ontstekingsprocessen en herstellen ze de bloedsomloop.
Bij diabetisch oedeem is lasercoagulatie de behandeling met de meeste voorkeur.
Met behulp van laserstralen versterkt de chirurg de beschadigde bloedvaten waardoor vloeistof binnendringt. Als gevolg hiervan wordt de bloedmicrocirculatie hersteld en wordt het metabolisme van de voedingsstoffen in het oog gevestigd.
Soms in de loop van een medische behandeling wordt het duidelijk dat het glaslichaam moet worden verwijderd. Zo'n operatie wordt vitrectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde oogchirurg.
Vitrectomie vereist een kleine voorbereiding: u moet de gezichtsscherpte bepalen, opnieuw de fundus onderzoeken, indicatoren voor de intraoculaire druk meten. Als het wordt verhoogd, moet de operatie worden uitgesteld totdat de druk kan worden genormaliseerd.
Tijdens de ingreep maakt de chirurg drie kleine incisies, ontleedt het bindvlies en met behulp van speciale technieken wordt de glasvochtverwijdering stap voor stap uitgevoerd. In het laatste stadium worden hechtingen aangebracht en wordt een subconjunctivale injectie van antibacteriële geneesmiddelen gemaakt om de ontwikkeling van ontsteking te voorkomen.
Na de operatie is het belangrijk om de regels van de revalidatieperiode te volgen: vermijd fysieke inspanning, behandel de oogleden met antiseptische middelen en besteed zo weinig mogelijk tijd aan de computer.
Behandeling van folkremedies kan het resultaat geven, als de zwelling niet al te uitgesproken is. Er zijn de volgende recepten:
Helende kruiden staan bekend om hun ontstekingsremmende eigenschappen. In hoge concentratie zijn ze in staat om geïrriteerde gebieden te kalmeren, dus stinkende gouwe, brandnetel, calendula en andere planten worden veel gebruikt in volksrecepten. Voordat u enige manipulatie uitvoert, dient u uw handen grondig te wassen, uw gezicht en oogleden van make-up te reinigen. Traditionele geneeskunde biedt aan zoveel mogelijk te eten selderij, spinazie, verse kruiden en kool van alle variëteiten.
Om macula-oedeem te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:
De macula is een belangrijk element van het visuele systeem en zorgt voor de scherpte van het centrale zicht. Eventuele pathologische processen die daarin voorkomen, kunnen leiden tot ernstige complicaties en een verminderde visuele functie.
Een van de gevaarlijkste omstandigheden is maculair oedeem, dat zich manifesteert in verschillende ziekten en onmiddellijke medische aandacht vereist. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van retinaal maculair oedeem worden geïntegreerd en uitgevoerd onder begeleiding van een arts.
De macula bevindt zich in het centrale deel net boven de plaats waar de structuren van het oog verbinden met de oogzenuw. Het is erg dun, heeft een kleine, ovale vorm en is verantwoordelijk voor de vorming van het centrale zicht. Dankzij de macula kan iemand goed zien bij daglicht en kleuren onderscheiden.
Dienovereenkomstig, om te begrijpen wat maculair oedeem is, misschien zelfs een persoon ver van de geneeskunde. Het vertegenwoordigt de ophoping van vocht in dit deel van het netvlies, wat leidt tot een afname van de gezichtsscherpte. In ernstige gevallen zijn ernstige complicaties tot volledige blindheid mogelijk.
HELP! De tweede naam - de gele vlek - macula ontvangen vanwege zijn fysiologische kenmerken. Het bevat een groot aantal fotogevoelige cellen, kegels genoemd, die bij nader onderzoek een gelige tint hebben.
Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom of complicatie van andere ziekten. Het mechanisme van de vorming van een pathologie hangt van de oorzaak af, maar wordt meestal geassocieerd met een verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden. Vanwege de schending van de vasculaire functie dringt vloeistof uit de bloedbaan de extracellulaire ruimte binnen en nemen de omhullende weefsels toe in volume. Wallen interfereren met de normale activiteit van fotoreceptoren en andere structuren, en de gezichtsscherpte neemt af.
De oorzaken van pathologie omvatten:
Een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie is een hogere leeftijd en een neiging tot snelle allergische reacties - anafylactische shock en angio-oedeem.
Afhankelijk van de oorzaken en kenmerken van het klinische beloop, zijn er verschillende varianten van maculair retinaal oedeem.
De dystrofische vorm van pathologie is kenmerkend voor ouderen, terwijl diabetische en cystische variëteiten bij jonge mensen kunnen voorkomen (als er gelijktijdige factoren zijn).
HELP! De classificatie van macula-oedeem is zeer voorwaardelijk, omdat het ziektebeeld van de ziekte in sommige gevallen verschillende vormen kan combineren.
Symptomen van zwelling van het netvliesweefsel zijn onder andere:
De symptomen van de ziekte kunnen verschillen afhankelijk van de kenmerken van het beloop en de algemene toestand van het visuele systeem van de patiënt.
De ziekte heeft kenmerkende symptomen en kenmerken, maar behandeling kan alleen worden uitgevoerd na een uitgebreide diagnose van het visuele systeem. De arts diagnosticeert de oogarts op basis van de verzamelde geschiedenis en de klachten van de patiënt, evenals instrumentele onderzoeksmethoden.
Een belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte wordt gespeeld door de definitie van de primaire ziekte - meestal diabetes mellitus of vaataandoeningen.
De belangrijkste doelen van de therapie, die wordt voorgeschreven voor maculair oedeem, zijn het elimineren van de pathologische processen in de weefsels en vasculaire permeabiliteit, om de visuele functie te normaliseren. Methoden voor de behandeling van een ziekte kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van het beloop, comorbiditeit en andere factoren.
Om wallen te elimineren, worden niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, evenals innovatieve middelen die pathologische processen in het netvlies voorkomen.
Gewoonlijk worden geneesmiddelen voor de behandeling van macula-oedeem gebruikt in de vorm van druppels, installaties in het getroffen gebied of intraveneuze vloeistoffen, minder vaak in de vorm van tabletten. Om de algehele conditie van het netvlies te verbeteren, worden vitamines, medicijnen om de voeding van weefsels te verbeteren en bloedvaten te versterken voorgeschreven.
BELANGRIJK! Het wordt categorisch niet aanbevolen om producten voor de behandeling van macula-oedeem zelfstandig te gebruiken - dit kan tot ernstige complicaties leiden.
Laserfotocoagulatie van de retina is een van de methoden voor het behandelen van weefseloedeem, die effectief is in de beginfasen van de behandeling. De essentie ervan ligt in het "afdichten" van alle beschadigde vaten met een laserstraal en het voorkomen van lekkage van vloeistof uit de bloedbaan in het weefsel van het netvlies.
De operatie levert goede resultaten op in een focale (beperkte) laesie, maar een herhaalde procedure kan nodig zijn om het pathologische proces te controleren en te voorkomen. Diffuus of wijdverspreid oedeem heeft meestal een ongunstige prognose en is moeilijk te behandelen met conservatieve middelen en lasertherapie.
Bij gebrek aan het effect van conservatieve en laserbehandeling, gebruiken artsen radicale chirurgie - verwijdering van het glaslichaam uit de oogholte.
Het gebruik van folk remedies wordt alleen aanbevolen in de vroege stadia van de ziekte samen met de middelen die door de arts zijn voorgeschreven.
Zelfmedicatie voor ernstige oogheelkundige aandoeningen kan ernstige gevolgen hebben, dus het gebruik van folkremedies moet met de nodige voorzichtigheid worden behandeld.
De prognose voor macula-oedeem hangt af van de oorzaak van de ziekte en de prevalentie van het pathologische proces. De gunstigste prognose heeft postoperatief oedeem, dat meestal zonder gevolgen voor het visuele systeem verloopt. Diabetische en dystrofische vormen van pathologie zijn minder ontvankelijk voor behandeling en veroorzaken met grootschalige laesies meestal ernstige complicaties.
Deze omvatten:
Ziekten die gepaard gaan met het pathologische proces (diabetes, hypertensie) verhogen het risico op andere aandoeningen, waaronder glaucoom en retinopathie, aanzienlijk.
Specifieke maatregelen voor de preventie van macula-oedeem bestaan niet. Om het pathologische proces te voorkomen, is het noodzakelijk ooghygiëne te observeren, goed te eten, speciale vitamines te drinken, volledig te ontspannen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van de aandoening, met name oogaandoeningen, diabetes mellitus, verhoogde arteriële en intracraniale druk. Na het bereiken van de leeftijd van veertig, moet u regelmatig een oogarts bezoeken en preventieve onderzoeken ondergaan.
Cognitieve video van macula-oedeem, de oorzaken en behandeling ervan:
Maculair retinaal oedeem is een gevaarlijke pathologie die onmiddellijke medische aandacht en een juiste behandeling vereist. In de vroege stadia leent het zich goed voor conservatieve en lasertherapie, daarom speelt tijdige diagnose een belangrijke rol bij het behoud van het gezichtsvermogen en het voorkomen van complicaties. Behandeling van de ziekte kan 2 tot 15 maanden duren, en het enige wat de patiënt kan doen om het proces te versnellen, is om strikt alle aanbevelingen van de oogarts te volgen.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlMaculair retinaal oedeem is een syndroom dat wordt gekenmerkt door zwelling van het centrale deel van het netvlies (macula), wat een schending van het centrale gezichtsvermogen veroorzaakt. De diameter van de macula is relatief klein en is ongeveer 5 mm, maar het is dit deel van het netvlies dat wordt gekenmerkt door een cluster van cellen met een lichtgevoelige functie, fotoreceptoren, en vormt de centrale objectieve visie. De ophoping van vocht in de centrale zone van het netvlies, en kreeg de naam van maculaire zwelling van de ogen of zwelling van de macula.
Maculair retinaal oedeem is niet geclassificeerd als een afzonderlijke nosologie, maar is een symptoom dat optreedt bij de volgende oogaandoeningen:
Daarnaast kan retinaal macula-oedeem optreden bij verschillende niet-oftalmologische ziekten: infectieziekten (HIV, toxoplasmose, tuberculose); atherosclerose; reuma; nierziekte; arteriële hypertensie; hersenziekten (meningitis, hoofdletsel); bloedziekten; allergische reacties.
De vorming van macula-oedeem heeft verschillende mechanismen die afhankelijk zijn van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
Diabetisch macula-oedeem ontstaat als gevolg van vasculaire laesies van het netvlies, wat een verandering in capillaire permeabiliteit, zweten en stagnatie van vloeistof in het maculaire gebied veroorzaakt.
Met occlusie van de centrale retinale ader ontwikkelt zich cystisch maculair oedeem als gevolg van verstoorde veneuze uitstroom, waardoor het fluïdum in het perivasculaire gebied penetreert en zich ophoopt in de centrale zone van het netvlies.
Bij posttraumatische en inflammatoire laesies van het netvlies treden vitreoretinale verklevingen (bindweefselmembranen die het glasachtig lichaam verbinden met het netvlies) op. Dientengevolge heeft het glaslichaam een trek- (trek) effect op het netvlies, waardoor zwelling van de macula en soms losraken of barsten van het netvlies wordt veroorzaakt.
Het mechanisme van postoperatief oedeem van de macula (Irwin-Gass-syndroom) wordt niet volledig begrepen. Hoogstwaarschijnlijk wordt het ook veroorzaakt door de vorming van vitreomaculaire tracties. Van alle oogheelkundige operaties komt macula-oedeem van het oog het vaakst voor na verwijdering van cataract. Volgens statistieken wordt macula-oedeem vaker gecompliceerd door de werking van extracapsulaire extractie (in 6,7% van de gevallen) in vergelijking met de werking van phaco-emulsificatie.
De macula-oedeemkliniek wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht direct in de lagen van de macula, wat de volgende visuele achteruitgang veroorzaakt:
Met ongecompliceerd maculair oedeem van het oog treedt absoluut verlies van gezichtsvermogen meestal niet op, maar het zicht wordt vrij langzaam hersteld - van twee maanden tot een jaar. Chronisch macula-oedeem dat langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt gekenmerkt door onomkeerbare schade aan de retinale visuele receptoren, gevolgd door hun vervanging door fibreus weefsel en onomkeerbare vermindering van het centrale gezichtsvermogen. Dit bewijst de relevantie van vroege verificatie van de diagnose en de noodzaak van volledige behandeling van deze pathologie.
Afhankelijk van de oorzaak van oedeem van het maculaire gebied, ontwikkelingspathogenese en klinische manifestaties, worden de volgende typen macula-oedeem van het netvlies onderscheiden:
Diabetisch macula-oedeem is oedeem dat wordt gevormd als een gevolg van het gecompliceerde verloop van diabetes en de ontwikkeling van diabetische retinopathie, en afhankelijk van het gebied van de laesie, worden twee vormen onderscheiden:
Diabetisch macula-oedeem ontwikkelt zich als een resultaat van een lange reeks van diabetes mellitus gecompliceerd door diabetische retinopathie. Het mechanisme van zijn vorming is de nederlaag van kleine netvliesschepen, de productie van endotheliale groeifactoren. Capillaire permeabiliteit is aangetast, een deel van het plasma dringt van het vaatbed door naar het netvlies en veroorzaakt macula-oedeem. Bij focaal oedeem speelt de ontwikkeling van retinale microaneurysma's een grote rol. Bij diffuus diabetisch macula-oedeem wordt het gehele capillaire netwerk van het netvlies aangetast, de capillairen geëxpandeerd, de vaatwand dunner en de vasculaire permeabiliteit verminderd. Aanhoudende hyperglycemie bij afwezigheid van adequate correctie veroorzaakt verdikking en beschadiging van het capillaire membraan, het vrijkomen van vrije radicalen. Als gevolg hiervan leidt dit tot onomkeerbare veranderingen tot de dood van fotoreceptoren. De aanwezigheid en mate van oedeem van de macula hangt af van de leeftijd van de aanwezigheid van diabetes mellitus, de mate van glycemische correctie, het type diabetes, de aanwezigheid van bijkomende ziekten (ernstige arteriële hypertensie, dyslipoproteïnemie, hypoalbuminemie).
Cystic macular oedeem (KMO) is de vorming van microcaviteiten (microcyst) gevuld met vloeistof in het netvlies. Cystic macular oedeem verenigt de soorten macula-oedeem veroorzaakt door verschillende ziekten, maar met een gemeenschappelijk pathogenetisch mechanisme - transudaat hoopt zich op in het netvlies, veroorzaakt door een verandering in de integriteit van de hematoftalmische barrière. Als een resultaat van deze pathologische processen, veroorzaakt de verhouding van osmotische druk in de retina en choroïde, die, in combinatie met de vorming van vitreoretinale tracties, de productie van ontstekingsfactoren (endotheliale groeifactor en groeifactor van bloedplaatjes) en de vorming van overmaat fluïdum in het maculaire gebied. Als er kortweg cystisch maculair oedeem bestaat, is de kans op een volgend herstel groot. Deze optie wordt als relatief veilig beschouwd voor de ogen. Bij een lange loop van cystisch maculair oedeem bestaat het risico van fusie van kleine cystische formaties tot grote cysten, wat kan leiden tot lamellaire ruptuur in de centrale fossa van het netvlies en onomkeerbare beschadiging van het centrale gezichtsvermogen.
Dit type macula-oedeem wordt geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen en treedt op bij mensen ouder dan 40 jaar met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De "natte" (of exudatieve) vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is ongeveer 10-20% van alle gevallen. De basis van het pathogenetische mechanisme van macula-oedeemvorming is de vorming van nieuwe vaten, die, groeiend onder het netvlies, het subretinale neovasculaire membraan vormen. Door het in het maculaire gebied van het netvlies begint te zweten vloeistof, waardoor de daaropvolgende zwelling. Dit kan verder leiden tot lokale retinale loslating, subretinale bloeding, overlijden van de fotoreceptor, onherstelbare vermindering van het gezichtsvermogen tot blindheid. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan bij verschillende patiënten op verschillende snelheden toenemen. Met de vroege detectie van de ontwikkeling van een subretinaal neovasculair membraan en tijdige behandeling kan stabiele remissie worden bereikt en het gezichtsvermogen worden hersteld.
Zwelling van de oogmacula is een ernstige pathologie, gepaard gaand met verlies van centrale visie en mogelijk leidend tot totale blindheid. Vroege detectie van de ziekte in de vroege stadia helpt niet alleen om het zicht te behouden, maar ook om het te herstellen. De belangrijkste diagnostische methoden voor het detecteren van de ziekte omvatten zowel standaardmethoden voor oftalmologische onderzoeken als gespecialiseerde onderzoeken:
Het diagnose-algoritme wordt door de arts individueel bepaald voor elke individuele patiënt en is afhankelijk van het type macula-oedeem en de aanwezigheid van gelijktijdige oftalmologische ziekten.
De keuze van de behandeling voor macula-oedeem van de retina varieert met verschillende soorten oedeem en kan ook variëren afhankelijk van de oorzaken en de duur van de ziekte. Er zijn drie belangrijke behandelingsopties voor maculair oedeem: conservatief, laser en chirurgisch.
Bij diabetisch macula-oedeem is lasercoagulatie de meest effectieve behandelmethode. Laserbehandeling van diabetisch macula-oedeem is de coagulatie van veranderde vaten en centralisatie van de bloedstroom. Het oedeem wordt dus gestopt en de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt voorkomen. Behandeling van diabetisch macula-oedeem omvat ook intravitreale geneesmiddeltoediening (kenalog). In het geval van proliferatieve diabetische retinopathie kan anti-VEGF intravitreaal worden toegediend, hetgeen het mogelijk maakt om de conditie van de retinale vaten te verbeteren.
Behandeling van cystisch maculair oedeem omvat het gebruik van systemische en lokale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, de intravitreale toediening van verlengde glucocorticosteroïden (Ozurdex) en remmers van de endotheelgroeifactor. Om de bloedcirculatie in het centrale gebied te optimaliseren, kan ook lasercoagulatie van het netvlies worden gebruikt.
In de exudatieve vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie wordt de hoofdbehandeling voor maculair oedeem van het oog verminderd tot intravitreale injecties van remmers van de endotheelgroeifactor (Avastin, Lucentis, Aflibercept), wat leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van nieuw gevormde bloedvaten, evenals het herstel van het capillaire netwerk en normalisatie van de bloedcirculatie in het netvlies.
Chirurgische behandeling van macula-oedeem is de meest hoogtechnologische en effectieve methode, wanneer andere behandelingsmethoden hun ineffectiviteit hebben aangetoond, of hebben geleid tot een lichte of instabiele verbetering van de retinale toestand in het maculaire gebied en niet gepaard gaan met stabilisatie of toename van de visuele functies.
Chirurgische behandeling van diabetisch en cystisch maculair oedeem van de retina bestaat uit het uitvoeren van een operatie die vitrectomie wordt genoemd. In termen van de kliniek voor hen. Svyatoslav Fedorov vitrectomie wordt uitgevoerd in een formaat 25-27G, wanneer de diameter van het werkende deel van het instrument minder is dan 0,5 mm! De minimaal invasieve aard van de operatie maakt het mogelijk om te worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zonder algemene anesthesie te gebruiken en zonder de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen. Tijdens vitrectomie wordt de glasvochtdissectie en verwijdering van epiretinale membranen, die een tractie-effect op het netvlies hebben en diabetisch en cystisch maculair oedeem ondersteunen, uitgevoerd. Behandeling van macula-oedeem als gevolg van de ontwikkeling door de patiënt van een vochtige vorm van maculaire degeneratie gaat gepaard met de verwijdering van subretinale nieuw gevormde vaten die het subretinale neovasculaire membraan vormen, wat de oorzaak is van macula-oedeem.
Tijdige laser- of chirurgische behandeling van macula-oedeem optimaliseert de resultaten van de behandeling aanzienlijk en beïnvloedt de prognose van de ziekte aanzienlijk. Bovendien hangt de prognose af van de etiologie, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeit, de ernst van oedeem en de aanwezigheid van complicaties. De meest gunstige prognose is genoteerd voor postoperatief oedeem van het maculaire gebied met volledig herstel van het gezichtsvermogen en verlichting van oedeem in een paar maanden. Een ongunstige prognose voor visuele functie kan zijn met gecompliceerde vormen van oedeem, met de vorming van dystrofische veranderingen, retinale breuken, overlijden van fotoreceptoren. Dergelijke pathologische processen kunnen leiden tot een onomkeerbare verslechtering van de visuele functie tot volledige blindheid.
Oogmicrochirurgie. Clinic hen. Svyatoslav Fedorov is uitgerust met de nieuwste apparatuur, die een gedetailleerde diagnose en hoogwaardige hightech-behandeling mogelijk maakt met minimaal risico en maximaal visueel resultaat. De taak van de patiënt kan alleen zijn gezondheid en gezichtsvermogen in de gaten houden en op tijd bij een specialist terechtkomen in de aanwezigheid van alarmerende symptomen.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html