Ophanging voor ogen in de vorm van druppels - "Neladex" heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antibacterieel effect. Artsen schrijven het voor aan patiënten voor de behandeling van oftalmologische pathologieën, wanneer gelijktijdig gebruik van antibiotica en corticosteroïden vereist is. De juistheid van het gebruik van "Neladex" wordt in detail beschreven in de instructies, maar daarnaast moet u eerst uw arts raadplegen om ervoor te zorgen dat dit medische hulpmiddel nuttig en veilig is voor de behandeling van oogziekten.
Het medicijn wordt verkocht in de vorm van een oplossing gegoten in kleine flesjes met een dispenser van 5 ml. "Neladex" is een suspensie voor de ogen, maar dit zijn ook oordruppels, die artsen soms voorschrijven voor instillatie in de neus. Neladex is een gecombineerd farmaceutisch preparaat dat 3 actieve ingrediënten tegelijk bevat:
Een geïntegreerd farmaceutisch middel draagt bij aan de dood van bacteriën en beïnvloedt meer actief gram-negatieve micro-organismen.
Gebruiksaanwijzing oogdruppels "Neladeks" beschrijft de volgende pathologieën, die onderhevig zijn aan het therapeutische effect van het medicijn:
Oftalmische druppels worden voorgeschreven als een profylaxe van anterieure oogontsteking bij patiënten die oogchirurgie ondergaan. Niet iedereen mag echter Neladex gebruiken. Het oftalmologische geneesmiddel is verboden voor patiënten bij wie overgevoeligheid is gebleken voor de bestanddelen van de medicatie, schimmelziekten van het visuele orgaan en de geavanceerde vorm van etterende ziekten. Het is gecontra-indiceerd om de ogen te begraven met een combinatieoplossing voor patiënten bij wie de diagnose keratitis van de boom is gesteld, geassocieerd met kolonisatie van het herpesvirus op het hoornvlies, met verminderde cornea, vrouwen tijdens hepatitis B, kinderen jonger dan 12 jaar. Het is toegestaan om "Neladex" tijdens de zwangerschap te gebruiken onder toezicht van een arts.
De dosering en duur van het therapeutische verloop van het geneesmiddel "Neladeks" is afhankelijk van de diagnose en de ernst van het beloop. Dus als de ziekte acuut is, is het aan te bevelen om elke 60 minuten 48 uur oogdruppels te laten vallen. Als de infectie van het optische orgaan zwak is, worden 4-6 instillaties per dag uitgevoerd, waardoor 1-2 druppels in elk oog worden ingeplant. De gemiddelde therapeutische cursus is 8 dagen. Indien nodig moet de behandeling worden verlengd tot 10 dagen of meer, IOP-monitoring is vereist.
Oftalmologische druppels "Neladex" worden goed verdragen en negatieve effecten tegen de achtergrond van het gebruik ervan zijn uiterst zeldzaam. Maar af en toe, vooral bij oneigenlijk gebruik van het medicijn of in geval van intolerantie, kan de patiënt een aantal negatieve verschijnselen tegenkomen, waaronder:
Wanneer een grotere hoeveelheid Neladex-oplossing in de ogen wordt gebracht, kunnen zich symptomen van een overdosis voordoen, die zich manifesteren in de vorm van ooglidoedeem, jeuk, intense afscheiding van traanvloeistof uit het oog en puntkerstitis. Als u de negatieve effecten waarneemt, moet u uw ogen spoelen met stromend warm water en, indien nodig, een symptomatische behandeling uitvoeren.
Als het om een of andere reden niet mogelijk is om Neladex-oogdruppels te gebruiken, zullen de artsen ze vervangen door geneesmiddelen die een vergelijkbaar farmacologisch effect op het lichaam hebben. U kunt een analoog kiezen op een manier zoals:
Wanneer u "Neladeks" samen met andere oogdruppels gebruikt, moet u het interval tussen instillaties van ten minste 15 minuten in acht nemen. Bij systemisch gebruik van aminoglycosiden neemt het risico op cumulatief effect toe. Interacties met andere geneesmiddelen zijn niet vastgesteld.
Neladex is alleen bedoeld voor lokaal gebruik. Patiënten die contactlenzen dragen, moeten deze verwijderen voor de duur van de behandeling van het infectieuze proces in het gebied van het visuele orgaan, aangezien het medische hulpmiddel voor het corrigeren van het zicht niet in contact komt met het conserveermiddel van oogdruppels, benzalkoniumchloride. Neladex is verkrijgbaar op recept. Het moet worden opgeslagen op een plaats ver van kleine kinderen, bij een luchttemperatuur niet hoger dan 27 graden Celsius. Vervaldatum - 2 jaar, na opening van de fles - 30 dagen.
http://etoglaza.ru/lekarstva/antibakterialnye/glaznye-kapli-neladeks.htmlIndicaties voor het gebruik van Neladex-druppels zijn:
- Bacteriële acute en chronische oogziekten: blefaritis; conjunctivitis; keratitis; iridocyclitis.
- Preventie van postoperatieve ontsteking van het voorste oog.
- Acute en chronische externe en otitis media, infectieuze complicaties geassocieerd met chirurgische ingrepen op het gehoororgaan.
1-2 druppels in de conjunctivale zak (holte tussen het achterste oppervlak van de oogleden en het voorste oppervlak van de oogbal). Voor ernstige infecties kunnen oogdruppels elk uur worden gebruikt; naarmate de symptomen van de ziekte afnemen, kan het aantal doses worden verlaagd. Voor milde infecties Neladex
meestal voorgeschreven 4-6 keer per dag.
Voor infecties van de uitwendige gehoorgang, 4 druppels 3-4 keer per dag.
In het geval van infectieuze complicaties geassocieerd met chirurgische ingrepen op het orgaan van gehoor- en otitis media, daalt 4-10 3-4 keer per dag.
Met het gebruik van het geneesmiddel Neladex kunnen bijwerkingen worden waargenomen die zowel door dexamethason als door de antibacteriële component worden veroorzaakt, alsook door de combinatie ervan.
Allergische reacties: jeuk, zwelling van de oogleden, roodheid van de conjunctiva (meestal vanwege de antibacteriële component).
Bijwerkingen als gevolg van dexamethason.
Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen: verhoogde intraoculaire druk met mogelijk latere ontwikkeling van glaucoom; de vorming van posterior subcapsular cataracts; het proces van wondgenezing vertragen (met ziekten die het dunner worden van het hoornvlies of de sclera veroorzaken, perforatie van het vezelig membraan is mogelijk met lokale toepassing van GCS). Daarom wordt het niet aanbevolen om Neladex toe te passen in het geval van ziekten die gepaard gaan met een defect in het hoornvliesepitheel.
Na het gebruik van geneesmiddelen die GCS bevatten in combinatie met antibiotica, kan de ontwikkeling van een secundaire infectie (inclusief schimmelinfectie) worden waargenomen. Een secundaire bacteriële infectie kan optreden als gevolg van de onderdrukking van de beschermende reactie van de patiënt. Bij acute etterige ziekten kunnen de corticosteroïden in het oog het bestaande infectieproces maskeren of versterken.
Het optreden van niet-genezende zweren op het hoornvlies na langdurige behandeling met steroïdepreparaten kan wijzen op de ontwikkeling van schimmelinvasie.
Contra-indicaties voor het gebruik van Neladex-druppels zijn: keratitis veroorzaakt door Herpes simplex (boomkeratitis); virale ziekten van het hoornvlies en conjunctiva (waaronder waterpokken); mycobacteriële infecties van het oog; schimmelziekten van het oog; overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
Neladex wordt niet voorgeschreven na ongecompliceerde verwijdering van een vreemd lichaam uit het hoornvlies.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) dient het geneesmiddel Neladex alleen te worden toegediend in gevallen waarin de effectiviteit van de behandeling opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus en het kind.
In de periode van borstvoeding moet beslissen over de beëindiging van borstvoeding.
Geneesmiddelinteractie van het medicijn Neladeks met andere geneesmiddelen is niet geïnstalleerd.
Momenteel werden geen gevallen van overdosering met Neladex gemeld.
Bewaren bij een temperatuur van 15 0 - 30 0 C.
Buiten het bereik van kinderen houden.
Na gebruik van de injectieflacon, binnen een maand gebruiken.
Neladex - oog / oor druppels 5ml.
1 ml Neladex bevat actieve ingrediënten:
Dexamethason USP 1,0 mg
Neomycine (als sulfaat) USP 3,5 mg
Polymyxine B-sulfaat USP 6000 IU
Hulpstoffen: hydroxypropylmethylcellulose USP 5, 0 mg; benzalkoniumchloride IH 0, 04 mg; natriummetabisulfiet NF 1, 0 mg; natriumchloride BP 8, 0 mg; polysorbaat 80 BP 2, 0 mg; natriumhydroxide BP Voor pH-regeling - QS of zoutzuur USP Voor pH-regeling - QS; water voor injectie USP Tot 1 ml.
Oogdruppels, 5 ml
1 ml van het preparaat bevat
actieve ingrediënten: dexamethason 1,0 mg,
neomycine (in de vorm van sulfaat) 3,5 mg,
polymyxine B sulfaat 6000 IE,
hulpstoffen: hydroxypropylmethylcellulose, benzalkoniumchloride, dinatriumedetaat, natriumchloride, polysorbaat 80, natriumhydroxide of zoutzuur, water voor injecties.
Fijne suspensie van witte kleur, geurloos.
Geneesmiddelen voor de behandeling van oftalmologische en ologische ziekten. Glucocorticosteroïden in combinatie met antimicrobiële middelen. Dexamethason in combinatie met antimicrobiële middelen.
ATX-code S03CA01
Vanwege de lage mate van absorptie van het geneesmiddel in de systemische circulatie, werden er geen farmacokinetische onderzoeken uitgevoerd. Behalve in gevallen van perforatie van het trommelvlies.
Neladex is een gecombineerd preparaat voor lokaal gebruik, dat ontstekingsremmende, anti-allergische en antibacteriële werking heeft.
Het beschadigt het membraan van microbiële cellen, verstoort de stroom van metabolieten in de cel, gevolgd door de dood.
Het ontstekingsremmende effect van het medicijn is te danken aan zijn dexamethason, een synthetische glucocorticosteroïde, een gemethyleerd fluoroprednisolonderivaat, en wordt bereikt door de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen te remmen, de vorming van lipocortines te induceren en het aantal vetcellen dat hyaluronzuur produceert te verminderen; verminder capillaire permeabiliteit; stabilisatie van celmembranen en membranen van organellen (vooral lysosomaal). Dexamethason heeft ook antiallergische en antiexudatieve effecten als gevolg van een afname van het aantal circulerende eosinofielen, wat leidt tot een afname van de afgifte van mediatoren voor onmiddellijke allergie; het verminderen van het effect van allergiemediatoren op effectorcellen. Dexamethason heeft geen mineralocorticoïde activiteit.
De combinatie van neomycine-antibiotica en polymyxine B verschaft een breed bereik van antibacteriële werking van het geneesmiddel op de meeste gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen. Neomycine is een antibioticum uit de groep van aminoglycosiden, heeft een bactericide effect als gevolg van een schending van de eiwitsynthese in de microbiële cel, is werkzaam tegen: Staphylococcus aureus, E. coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
Polymyxine B - een antibioticum van een polypeptidestructuur bindt aan fosfolipiden van celmembranen van pathogenen, leidt tot hun vernietiging, is werkzaam tegen: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus spp. Zijn resistent tegen deze antibiotica. (inclusief Streptococcus pneumoniae) en anaerobe bacteriën.
Voor kortdurende behandeling van ontstekingsziekten van het oog, vergezeld van een oppervlakkige bacteriële infectie of met een risico op bacteriële infecties die kunnen worden behandeld met corticosteroïden, na het uitsluiten van een schimmel- en virale infectie:
- ontstekingsaandoeningen van het bindvlies, ooglid of oogbol
- ontsteking van het hoornvlies en het anterieure segment van het oog
- chronische uveïtis van het anterieure segment van het oog
- corneaschade door chemicaliën, straling, thermische brandwonden of een vreemd lichaam
- externe otitis zonder het trommelvlies te beschadigen
Voordat het medicijn wordt voorgeschreven, wordt aanbevolen de gevoeligheid van de microflora die de ziekte veroorzaakte te bepalen voor de antibiotica die het geneesmiddel vormen.
Direct voor gebruik wordt aanbevolen de fles op te warmen en in uw hand te houden, om onaangename koude gewaarwordingen te voorkomen en de inhoud van de fles enigszins te schudden.
Toepassing in oogheelkunde:
Neladex wordt ingebracht in de conjunctivale zak van het aangedane oog, 1-2 druppels elke 4-6 uur. De frequentie van gebruik moet geleidelijk worden verminderd naarmate de klinische symptomen verbeteren. Voortijdige stopzetting van de behandeling wordt niet aanbevolen.
De loop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.
De techniek van instillatie in de ogen. Voor gebruik de handen grondig wassen. Houd je hoofd iets naar achteren en trek het onderste ooglid naar beneden zodat je een zak hebt en 1-2 druppels van het medicijn erin begraaft. Sluit je ogen en draai de oogbollen gedurende 1-2 minuten. Herhaal met het andere oog als het door een arts is voorgeschreven. Was je handen.
Om microbiële contaminatie van de inhoud van de fles te voorkomen - druppelaar moet contact met de punt van een - of oppervlakken, inclusief ogen, worden vermeden. Houd de flacon goed gesloten tussen gebruik.
Het is noodzakelijk om een interval van 5-10 minuten te observeren tussen instillaties en andere oftalmische oplossingen.
Toepassing in otolaryngologie:
Neladex benoemt 2-3 druppels 3-4 keer per dag. Na instillatie van het medicijn in één oor, wordt het aanbevolen om het hoofd een paar minuten naar de vuurkant te kantelen en dan, indien nodig, in het andere oor te druppelen.
De loop van de behandeling is 5-6 dagen.
- verhoogde intraoculaire druk
- ongemak in het oog (brandend, scherp tintelend gevoel, jeuk)
- oogzenuwbeschadiging
- ulceratieve keratitis, dunner worden van de cornea, fotofobie, wazig zien, mydriasis, oogpijn, jeuk in het oog, zwelling van de ogen, ptosis, gevoel van vreemd lichaam in het oog, toegenomen tranen, verminderde oogfunctie
- overgevoeligheid (systemisch of lokaal)
- in overtreding van de integriteit van het trommelvlies - het risico op toxische effecten op de gehoor- en vestibulaire apparatuur
- overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel
- vaccinia, varicella en andere virale infecties van het hoornvlies en bindvlies (met uitzondering van keratitis veroorzaakt door herpes zoster
- epitheliale keratitis veroorzaakt door herpes simplex (boomachtige keratitis)
- mycobacteriële infecties van het oog
- schimmelziekten van het oog
- virale en schimmelinfecties van de oren
- infectieuze of traumatische schade aan het trommelvlies
- verwaarloosde etterende infecties
- het medicijn wordt niet voorgeschreven na ongecompliceerde verwijdering van een vreemd lichaam uit het hoornvlies
- infectieuze of traumatische membraanbeschadiging (risico van ototoxiciteit)
Geneesmiddelinteractie van het medicijn Neladeks met andere geneesmiddelen is niet geïnstalleerd.
Het gecombineerde en / of sequentiële gebruik van aminoglycoside (neomycine) en andere systemische, orale of lokale medicijnen die neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische effecten hebben, kunnen leiden tot additieve toxiciteit en, indien mogelijk, worden uitgesloten.
Alleen voor lokaal gebruik. Niet bedoeld voor injectie of orale toediening.
Zoals in het geval van andere antibacteriële geneesmiddelen, kan langdurig gebruik leiden tot overmatige groei van ongevoelige bacteriestammen of schimmels. Als zich superinfectie ontwikkelt, moet een geschikte behandeling worden gestart.
Tijdens het gebruik van het geneesmiddel kan een verhoogde gevoeligheid voor plaatselijke aminoglycosiden optreden, evenals kruisgevoeligheid voor andere aminoglycosiden. Als er ernstige overgevoeligheidsreacties optreden, stop dan met het gebruik van het medicijn.
Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen in geval van een aanhoudende manifestatie of een toename van oogpijn, roodheid, zwelling, irritatie tijdens het gebruik van preparaten die neomycinesulfaat bevatten.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van cumulatieve toxiciteit bij gebruik van het medicijn Neladex samen met systemische aminoglycosiden of polymyxine B.
Langdurig gebruik of toename van de frequentie van gebruik van het medicijn kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk en / of de ontwikkeling van glaucoom met daaropvolgende beschadiging van de oogzenuw, verminderde gezichtsscherpte, stoornissen van het gezichtsveld, evenals de vorming van posterior subcapsular cataracts. Bij patiënten die vatbaar zijn voor deze aandoeningen, kan een toename van de intraoculaire druk worden waargenomen, zelfs na een korte periode van gebruik van het geneesmiddel.
Bij patiënten die lange tijd corticosteroïden lokaal in de ogen aanbrengen, wordt aanbevolen om de intraoculaire druk constant te controleren.
Corticosteroïden kunnen de weerstand tegen bacteriële, virale of schimmelinfecties verminderen en bijdragen aan hun ontwikkeling; kan de klinische tekenen van infectie maskeren, waardoor het moeilijk is om de ineffectiviteit van het antibioticum tijdig te detecteren of overgevoeligheidsreacties op de componenten van het geneesmiddel te onderdrukken. Bij patiënten met persisterende corneale ulceratie, het nemen of innemen van corticosteroïden, is de kans op de aanwezigheid van een schimmelinfectie niet uitgesloten. Als een schimmelinfectie wordt bevestigd, moet de behandeling met corticosteroïden worden gestaakt.
Wanneer lokale corticosteroïden worden gebruikt voor ziekten die het hoornvlies of sclera dunner maken, is hun perforatie mogelijk.
Corticosteroïden die topisch op de ogen worden toegepast, kunnen de genezing van cornea-wonden vertragen.
Om het risico van herpetische hoornvlieslaesies te voorkomen, is het vaak nodig om de patiënt te evalueren met behulp van een spleetlamp-biomicroscopie.
Het dragen van contactlenzen wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling van ontstekingen of infecties van het oog.
Neladex bevat conserveringsmiddel voor benzalkoniumchloride, dat de ogen kan irriteren of zachte contactlenzen kan verkleuren. Contact met zachte contactlenzen moet worden vermeden. Voordat u het medicijn gebruikt, verwijdert u contactlenzen uit de ogen en wacht u 15 minuten na het aanbrengen van het medicijn voordat u de lenzen weer inbrengt.
Gebruik bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie
Oogdruppels werden niet onderzocht in deze patiëntencategorie. Vanwege de lage systemische absorptie van actieve ingrediënten bij topicale toediening, is aanpassing van de dosering echter niet vereist.
Gebruik bij kinderen
Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.
Zwangerschap en borstvoeding
De veiligheid en effectiviteit van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld.
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Er zijn geen betrouwbare gegevens over de vraag of de actieve ingrediënten van het geneesmiddel na topische toediening in de moedermelk doordringen.
Aangezien systemische corticosteroïden en aminoglycosiden in de moedermelk doordringen, kan het risico voor het kind niet worden uitgesloten.
Het is noodzakelijk om een weloverwogen beslissing te nemen om het geven van borstvoeding of stopzetting te onderbreken (afzien van medicamenteuze behandeling, rekening houdend met het voordeel / risico van borstvoeding voor het kind en het voordeel van de behandeling voor de vrouw).
Kenmerken van het effect van het geneesmiddel op het vermogen om een voertuig te besturen of mogelijk gevaarlijke machines
Na gebruik van het medicijn is tijdelijk wazig zicht of andere visuele stoornissen mogelijk, wat de rijvaardigheid van een auto of andere potentieel gevaarlijke machines nadelig kan beïnvloeden. In dit geval moet u even wachten voordat u uw gezichtsvermogen herstelt voordat u gaat rijden of potentieel gevaarlijke machines gebruikt.
Momenteel zijn er geen gevallen van overdosering gerapporteerd.
http://tab.103.kz/neladeks-instruktsiya/Bestel in één klik
Instructies voor medisch gebruik
geneesmiddel
Neladex
Handelsnaam
Internationale niet-eigendomsnaam
Doseringsformulier
Oogdruppels, 5 ml
structuur
1 ml van het preparaat bevat
actieve ingrediënten: dexamethason 1,0 mg,
neomycine (in de vorm van sulfaat) 3,5 mg,
polymyxine B sulfaat 6000 IE,
hulpstoffen: hydroxypropylmethylcellulose, benzalkoniumchloride, dinatriumedetaat, natriumchloride, polysorbaat 80, natriumhydroxide of zoutzuur, water voor injecties.
beschrijving
Fijne suspensie van witte kleur, geurloos.
Farmacotherapeutische groep
Geneesmiddelen voor de behandeling van oftalmologische en ologische ziekten. Glucocorticosteroïden in combinatie met antimicrobiële middelen. Dexamethason in combinatie met antimicrobiële middelen.
ATX-code S03CA01
Farmacologische eigenschappen
farmacokinetiek
Vanwege de lage mate van absorptie van het geneesmiddel in de systemische circulatie, werden er geen farmacokinetische onderzoeken uitgevoerd. Behalve in gevallen van perforatie van het trommelvlies.
Neladex is een gecombineerd preparaat voor lokaal gebruik, dat ontstekingsremmende, anti-allergische en antibacteriële werking heeft.
Het beschadigt het membraan van microbiële cellen, verstoort de stroom van metabolieten in de cel, gevolgd door de dood.
Het ontstekingsremmende effect van het medicijn is te danken aan zijn dexamethason, een synthetische glucocorticosteroïde, een gemethyleerd fluoroprednisolonderivaat, en wordt bereikt door de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen te remmen, de vorming van lipocortines te induceren en het aantal vetcellen dat hyaluronzuur produceert te verminderen; verminder capillaire permeabiliteit; stabilisatie van celmembranen en membranen van organellen (vooral lysosomaal). Dexamethason heeft ook antiallergische en antiexudatieve effecten als gevolg van een afname van het aantal circulerende eosinofielen, wat leidt tot een afname van de afgifte van mediatoren voor onmiddellijke allergie; het verminderen van het effect van allergiemediatoren op effectorcellen. Dexamethason heeft geen mineralocorticoïde activiteit.
De combinatie van neomycine-antibiotica en polymyxine B verschaft een breed bereik van antibacteriële werking van het geneesmiddel op de meeste gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen. Neomycine is een antibioticum uit de groep van aminoglycosiden, heeft een bactericide effect als gevolg van een schending van de eiwitsynthese in de microbiële cel, is werkzaam tegen: Staphylococcus aureus, E. coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
Polymyxine B - een antibioticum van een polypeptidestructuur bindt aan fosfolipiden van celmembranen van pathogenen, leidt tot hun vernietiging, is werkzaam tegen: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus spp. Zijn resistent tegen deze antibiotica. (inclusief Streptococcus pneumoniae) en anaerobe bacteriën.
Indicaties voor gebruik
Voor kortdurende behandeling van ontstekingsziekten van het oog, vergezeld van een oppervlakkige bacteriële infectie of met een risico op bacteriële infecties die kunnen worden behandeld met corticosteroïden, na het uitsluiten van een schimmel- en virale infectie:
- ontstekingsaandoeningen van het bindvlies, ooglid of oogbol
- ontsteking van het hoornvlies en het anterieure segment van het oog
- chronische uveïtis van het anterieure segment van het oog
- corneaschade door chemicaliën, straling, thermische brandwonden of een vreemd lichaam
- externe otitis zonder het trommelvlies te beschadigen
Dosering en toediening
Voordat het medicijn wordt voorgeschreven, wordt aanbevolen de gevoeligheid van de microflora die de ziekte veroorzaakte te bepalen voor de antibiotica die het geneesmiddel vormen.
Direct voor gebruik wordt aanbevolen de fles op te warmen en in uw hand te houden, om onaangename koude gewaarwordingen te voorkomen en de inhoud van de fles enigszins te schudden.
Toepassing in oogheelkunde:
Neladex wordt ingebracht in de conjunctivale zak van het aangedane oog, 1-2 druppels elke 4-6 uur. De frequentie van gebruik moet geleidelijk worden verminderd naarmate de klinische symptomen verbeteren. Voortijdige stopzetting van de behandeling wordt niet aanbevolen.
De loop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.
De techniek van instillatie in de ogen. Voor gebruik de handen grondig wassen. Houd je hoofd iets naar achteren en trek het onderste ooglid naar beneden zodat je een zak hebt en 1-2 druppels van het medicijn erin begraaft. Sluit je ogen en draai de oogbollen gedurende 1-2 minuten. Herhaal met het andere oog als het door een arts is voorgeschreven. Was je handen.
Om microbiële contaminatie van de inhoud van de fles te voorkomen - druppelaar moet contact met de punt van een - of oppervlakken, inclusief ogen, worden vermeden. Houd de flacon goed gesloten tussen gebruik.
Het is noodzakelijk om een interval van 5-10 minuten te observeren tussen instillaties en andere oftalmische oplossingen.
Toepassing in otolaryngologie:
Neladex benoemt 2-3 druppels 3-4 keer per dag. Na instillatie van het medicijn in één oor, wordt het aanbevolen om het hoofd een paar minuten naar de vuurkant te kantelen en dan, indien nodig, in het andere oor te druppelen.
De loop van de behandeling is 5-6 dagen.
Bijwerkingen
- verhoogde intraoculaire druk
- ongemak in het oog (brandend, scherp tintelend gevoel, jeuk)
- oogzenuwbeschadiging
- ulceratieve keratitis, dunner worden van de cornea, fotofobie, wazig zien, mydriasis, oogpijn, jeuk in het oog, zwelling van de ogen, ptosis, gevoel van vreemd lichaam in het oog, toegenomen tranen, verminderde oogfunctie
- overgevoeligheid (systemisch of lokaal)
- in overtreding van de integriteit van het trommelvlies - het risico op toxische effecten op de gehoor- en vestibulaire apparatuur
- hoofdpijn
Contra
- overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel
- vaccinia, varicella en andere virale infecties van het hoornvlies en bindvlies (met uitzondering van keratitis veroorzaakt door herpes zoster
- epitheliale keratitis veroorzaakt door herpes simplex (boomachtige keratitis)
- mycobacteriële infecties van het oog
- schimmelziekten van het oog
- virale en schimmelinfecties van de oren
- infectieuze of traumatische schade aan het trommelvlies
- verwaarloosde etterende infecties
- het medicijn wordt niet voorgeschreven na ongecompliceerde verwijdering van een vreemd lichaam uit het hoornvlies
- infectieuze of traumatische membraanbeschadiging (risico van ototoxiciteit)
Geneesmiddelinteracties
Geneesmiddelinteractie van het medicijn Neladeks met andere geneesmiddelen is niet geïnstalleerd.
Het gecombineerde en / of sequentiële gebruik van aminoglycoside (neomycine) en andere systemische, orale of lokale medicijnen die neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische effecten hebben, kunnen leiden tot additieve toxiciteit en, indien mogelijk, worden uitgesloten.
Speciale instructies
Alleen voor lokaal gebruik. Niet bedoeld voor injectie of orale toediening.
Zoals in het geval van andere antibacteriële geneesmiddelen, kan langdurig gebruik leiden tot overmatige groei van ongevoelige bacteriestammen of schimmels. Als zich superinfectie ontwikkelt, moet een geschikte behandeling worden gestart.
Tijdens het gebruik van het geneesmiddel kan een verhoogde gevoeligheid voor plaatselijke aminoglycosiden optreden, evenals kruisgevoeligheid voor andere aminoglycosiden. Als er ernstige overgevoeligheidsreacties optreden, stop dan met het gebruik van het medicijn.
Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen in geval van een aanhoudende manifestatie of een toename van oogpijn, roodheid, zwelling, irritatie tijdens het gebruik van preparaten die neomycinesulfaat bevatten.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van cumulatieve toxiciteit bij gebruik van het medicijn Neladex samen met systemische aminoglycosiden of polymyxine B.
Langdurig gebruik of toename van de frequentie van gebruik van het medicijn kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk en / of de ontwikkeling van glaucoom met daaropvolgende beschadiging van de oogzenuw, verminderde gezichtsscherpte, stoornissen van het gezichtsveld, evenals de vorming van posterior subcapsular cataracts. Bij patiënten die vatbaar zijn voor deze aandoeningen, kan een toename van de intraoculaire druk worden waargenomen, zelfs na een korte periode van gebruik van het geneesmiddel.
Bij patiënten die lange tijd corticosteroïden lokaal in de ogen aanbrengen, wordt aanbevolen om de intraoculaire druk constant te controleren.
Corticosteroïden kunnen de weerstand tegen bacteriële, virale of schimmelinfecties verminderen en bijdragen aan hun ontwikkeling; kan de klinische tekenen van infectie maskeren, waardoor het moeilijk is om de ineffectiviteit van het antibioticum tijdig te detecteren of overgevoeligheidsreacties op de componenten van het geneesmiddel te onderdrukken. Bij patiënten met persisterende corneale ulceratie, het nemen of innemen van corticosteroïden, is de kans op de aanwezigheid van een schimmelinfectie niet uitgesloten. Als een schimmelinfectie wordt bevestigd, moet de behandeling met corticosteroïden worden gestaakt.
Wanneer lokale corticosteroïden worden gebruikt voor ziekten die het hoornvlies of sclera dunner maken, is hun perforatie mogelijk.
Corticosteroïden die topisch op de ogen worden toegepast, kunnen de genezing van cornea-wonden vertragen.
Om het risico van herpetische hoornvlieslaesies te voorkomen, is het vaak nodig om de patiënt te evalueren met behulp van een spleetlamp-biomicroscopie.
Het dragen van contactlenzen wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling van ontstekingen of infecties van het oog.
Neladex bevat conserveringsmiddel voor benzalkoniumchloride, dat de ogen kan irriteren of zachte contactlenzen kan verkleuren. Contact met zachte contactlenzen moet worden vermeden. Voordat u het medicijn gebruikt, verwijdert u contactlenzen uit de ogen en wacht u 15 minuten na het aanbrengen van het medicijn voordat u de lenzen weer inbrengt.
Gebruik bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie
Oogdruppels werden niet onderzocht in deze patiëntencategorie. Vanwege de lage systemische absorptie van actieve ingrediënten bij topicale toediening, is aanpassing van de dosering echter niet vereist.
Gebruik bij kinderen
Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.
Zwangerschap en borstvoeding
De veiligheid en effectiviteit van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld.
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Er zijn geen betrouwbare gegevens over de vraag of de actieve ingrediënten van het geneesmiddel na topische toediening in de moedermelk doordringen.
Aangezien systemische corticosteroïden en aminoglycosiden in de moedermelk doordringen, kan het risico voor het kind niet worden uitgesloten.
Het is noodzakelijk om een weloverwogen beslissing te nemen om het geven van borstvoeding of stopzetting te onderbreken (afzien van medicamenteuze behandeling, rekening houdend met het voordeel / risico van borstvoeding voor het kind en het voordeel van de behandeling voor de vrouw).
Kenmerken van het effect van het geneesmiddel op het vermogen om een voertuig te besturen of mogelijk gevaarlijke machines
Na gebruik van het medicijn is tijdelijk wazig zicht of andere visuele stoornissen mogelijk, wat de rijvaardigheid van een auto of andere potentieel gevaarlijke machines nadelig kan beïnvloeden. In dit geval moet u even wachten voordat u uw gezichtsvermogen herstelt voordat u gaat rijden of potentieel gevaarlijke machines gebruikt.
overdosis
Momenteel zijn er geen gevallen van overdosering gerapporteerd.
Formulier en verpakking vrijgeven
Op 5 ml van een preparaat in een plastic fles met een stop druppelaar en de beschermende schroefdop geleverd met een veiligheidsring.
Op 1 fles samen met de instructie voor medische toepassing in de staat en Russische talen in een kartonnen doos.
Opslagcondities
Bewaren bij temperaturen van 15 0 С tot 25 0 С.
Buiten het bereik van kinderen houden!
De gebruiksperiode na het openen van de fles gedurende 1 maand.
Houdbaarheid
Niet van toepassing na de vervaldatum.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken
fabrikant
Tens ov Ramadan City,
Eerste industriële zone B1, doos 149 tienden
("E.I.P.I.CO." Egypte, tiende van Ramadan City, First Industrial Area B1, P.O. box: 149 tiende)
De eigenaar van het handelsmerk en kentekenbewijs
is een bedrijf "WORLD MEDICINE OFTALMIX", VK
Adres van de organisatie die vorderingen op de productkwaliteit (goederen) van de consument ontvangt op het grondgebied van de Republiek Kazachstan
Republiek Kazachstan, Almaty, st. Suyunbai 222B
Heb je ziekteverlof vanwege rugpijn?
Hoe vaak heb je problemen met de rugpijn?
Kun je pijn verdragen zonder pijnstillers te nemen?
Meer informatie zo snel mogelijk om te gaan met rugpijn.
http://pharmprice.kz/annotations/neladeks/actieve ingrediënten: dexamethason, neomycine, polymyxine B;
1 ml van het preparaat bevat: dexamethason - 1 mg; neomycine (in de vorm van sulfaat 5 mg) - 3,5 mg; polymyxine B-sulfaat - 6000 ME;
hulpstoffen: hydroxypropylmethylcellulose, benzalkoniumchloride, dinatriumedetaat, natriumchloride, polysorbaat 80, verdund natriumhydroxide of zoutzuur, water voor injectie.
Oogdruppels, suspensie.
Belangrijkste fysische en chemische eigenschappen: witte microdisperse suspensie.
Middelen die worden gebruikt in de oogheelkunde. Corticosteroïden in combinatie met antimicrobiële middelen.
ATX-code S01C A01.
Het gecombineerde medicijn met antibacteriële en ontstekingsremmende werking.
Neomycine is een breed-spectrum antibioticum uit de groep van aminoglycosiden. Het heeft een bacteriedodend effect en verstoort de eiwitsynthese in de microbiële cel. Actief tegen gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, waaronder Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Eѕsһegisһia coli, Proteus spp., Shigella spp. Inactief voor Pseudomonas aididiposis en streptokokken.
Inactief tegen pathogene schimmels, virussen, anaerobe flora. De weerstand van micro-organismen tegen neomycine ontwikkelt zich langzaam en in geringe mate.
Polymyxine B is een antibiotische polypeptidestructuur. Het werkingsmechanisme is te wijten aan het vermogen om te binden aan de fosfolipiden van de membranen van microbiële cellen, wat tot hun vernietiging leidt. Werkzaam tegen gram-negatieve microorganismen zoals Eѕsһegisһia coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Bordetella pertussis. Zeer actief tegen Pseudomonas aegidipose. Heeft geen invloed op Proteus spp., Neеssseria spp., Obligate anaeroben en gram-positieve bacteriën.
Door polymyxine B gevoelige Vibrio cholerae (behalve voor subtype ELTOR) en Coccidioides immitis, maar in het algemeen schimmels vertonen resistentie tegen het antibioticum.
Dexamethason - glucocorticoïd middel (GKZ). Het heeft geen mineralocorticoïde activiteit. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, antiallergisch en desensibiliserend effect. Dexamethason onderdrukt actief de ontsteking en de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen, de migratie van mestcellen en vermindert de permeabiliteit van de capillairen.
Bij topicale toepassing is de systemische absorptie laag.
Ontsteking van het oogweefsel, waarbij het gebruik van corticosteroïden is geïndiceerd en er is een oppervlakkige bacteriële infectie of het risico van de ontwikkeling ervan (conjunctivitis, keratitis).
Acute en chronische externe otitis media acute otitis media zonder perforatie van het trommelvlies.
Het medicijn niet voorschrijven na ongecompliceerde verwijdering van een vreemd lichaam uit het hoornvlies.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij kinderen, omdat de veiligheid en werkzaamheid niet zijn vastgesteld.
In het geval van gelijktijdige behandeling met andere lokale oftalmische geneesmiddelen, moet het interval van 10-15 minuten tussen hun instillaties worden gevolgd.
De inhoud van de flacon van het geneesmiddel vóór gebruik moet worden geschud.
Alleen voor oogheelkundig gebruik.
Zorg er vóór het begin van de behandeling voor dat er geen schade aan het trommelvlies ontstaat (zie het gedeelte "Ongewenste reacties").
In geval van schending van de integriteit van het trommelvlies, is het gebruik van het medicijn onaanvaardbaar vanwege het risico op toxische effecten op de gehoor- en vestibulaire apparatuur (doofheid, onbalans).
Actueel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan overgevoeligheid veroorzaken voor werkzame stoffen en tot systemische reacties leiden.
De aanwezigheid van corticosteroïden heeft geen invloed op de manifestaties van huidallergische reacties op antibiotica, maar kan het klinische beeld van een allergische reactie veranderen.
Het is noodzakelijk om het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk te staken als huiduitslag of andere lokale of systemische manifestaties van allergische reacties hebben plaatsgevonden.
Atleten moeten worden gewaarschuwd dat dit geneesmiddel de werkzame stof (dexamethason) bevat, die tijdens de dopingcontrole een positieve reactie kan geven.
Als de symptomen niet verdwijnen na een 10-daagse kuur, moet de patiënt een arts raadplegen voor een beoordeling van de ziekte en de behandelingsstrategieën.
Sommige patiënten lijken gevoelig te zijn voor aminoglcoside (namelijk neomycine), die lokaal worden toegepast. In geval van overgevoeligheid bij gebruik van dit medicijn moet het gebruik ervan worden gestopt.
Kruisovergevoeligheid voor andere aminoglycosiden kan optreden; Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat patiënten die gevoelig worden voor neomycine, die topisch voor het oog wordt toegepast, ook gevoelig kunnen worden voor andere aminoglycosiden met lokale en / of systemische werking.
Ernstige bijwerkingen, zoals neurotoxiciteit, ototoxiciteit en nefrotoxiciteit opgetreden bij patiënten die systemische therapie neomycine of neomycine bij topische toepassing voor de behandeling van open wonden of beschadigde huid, en ook waargenomen nefrotoxische en neurotoxische reactie wanneer systemisch toegediend polymyxine B. Hoewel deze reacties niet ontvangen gemeld nadat het medicijn topisch op de ogen was aangebracht, wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn tijdens het gebruik van systemische therapie met aminoglycosiden of polymyxine B.
Langdurig gebruik van corticosteroïden topisch op het oog kan leiden tot oculaire hypertensie en / of glaucoom met daaropvolgende schade aan de oogzenuw, de achteruitgang van de gezichtsscherpte, gezichtsveld defecten van het uiterlijk, maar ook om de vorming van postérieure subkapsulyarnoї staar. Bij patiënten met langdurig gebruik van corticosteroïden moet de intraoculaire druk regelmatig in het oog worden gecontroleerd. Dit is vooral belangrijk voor kinderen, omdat het risico van verhoogde intraoculaire druk veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden bij kinderen groter kan zijn en eerder optreedt dan bij volwassenen.
Corticosteroïden kunnen de weerstand ongevoelig bacteriële, fungale of virale infecties, en dergelijke infecties detectie en masker klinische tekenen van infectie, waardoor detectie van ineffectiviteit van antibiotica.
Bij aanhoudende vorming van cornea-ulcera moet de mogelijkheid van een schimmelinfectie bij patiënten worden overwogen. In geval van een schimmelinfectie moet de behandeling met corticosteroïden worden gestaakt.
Aanhoudende vorming van hoornvlieszweren na langdurige lokale steroïden kan het gevolg zijn van schimmelinvasie.
Als een superinfectie optreedt, moet de behandeling worden gestopt en moet een alternatieve therapie worden voorgeschreven.
Aangezien het medicijn corticosteroïden bevat, neemt bij aanwezigheid van ziekten die het hoornvlies of sclera dunner maken, het risico van perforatie toe na langdurig gebruik.
Bij gebruik van geneesmiddelen die glucocorticosteroïden bevatten, moet de intraoculaire druk regelmatig gedurende meer dan 10 dagen worden gemeten.
Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn Neladex met systemische antibiotica - aminoglycosiden, is het noodzakelijk om de concentratie van neomycine in het bloedserum te regelen.
Langdurig gebruik moet worden vermeden, omdat dit kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van de huid en het verschijnen van micro-organismen die resistent zijn tegen het geneesmiddel.
Lokale corticosteroïden mogen nooit worden gebruikt in gevallen van niet-gediagnosticeerde roodheid van de ogen, omdat onjuist gebruik ervan kan leiden tot volledige blindheid.
Om het risico op toegenomen hoornvliesaandoeningen veroorzaakt door het herpesvirus te voorkomen, wordt frequente screening met een spleetlamp aanbevolen.
Topische steroïden kunnen de activiteit van acute purulente infecties van het oog maskeren of versterken.
Lokale corticosteroïden zijn niet effectief voor keratitis veroorzaakt door mosterdon of keratoconjunctivitis Sjogren.
Contactlenzen mogen niet worden gedragen tijdens de behandeling van ontstekingen of infecties van het oog.
Het medicijn bevat benzalkoniya chloride, dat irritatie van de ogen kan veroorzaken en, zoals u weet, zachte contactlenzen verkleurt. Contact met zachte contactlenzen moet worden vermeden. Als de patiënt contactlenzen mag dragen, moet hij worden gewaarschuwd over de noodzaak om contactlenzen te verwijderen voordat hij het medicijn gebruikt en moet hij minstens 15 minuten wachten voordat hij contactlenzen opzet.
Gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding.
Het gebruik van het medicijn is alleen mogelijk als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus / het kind.
Er dient overwogen te worden om de borstvoeding tijdelijk stop te zetten terwijl Neladex wordt gebruikt.
Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of andere mechanismen.
Kan een tijdelijk wazig zicht veroorzaken na indruppeling. Patiënten moeten worden gewaarschuwd om niet te rijden of met complexe machines te werken totdat hun zicht normaal is.
Goed schudden voor gebruik.
Tijdens de behandeling met oogdruppels om te voorkomen dat hun microbiële contaminatie de druppelaar ogen en oogleden, aangrenzende gebieden of andere oppervlakken niet raakt.
In mildere vormen van de ziekte druppel 1-2 druppels in de conjunctivale zak 4-6 keer per dag. Bij ernstige vormen van infectie kunnen druppels elk uur worden toegediend, maar niet meer dan 2 dagen. Het aantal recepties kan worden teruggebracht tot 2-3 keer per dag. De duur van de behandeling wordt door de arts individueel bepaald in elk afzonderlijk geval.
Na instillatie wordt een strakke sluiting van de oogleden of nasolacrimale occlusie aanbevolen. Dit vermindert de systemische absorptie van geneesmiddelen die op het oog worden aangebracht, waardoor de kans op systemische bijwerkingen afneemt.
De duur van de behandeling en herhaalde kuren zijn afhankelijk van de aard van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. Meestal duurt de cursus 6-10 dagen.
Met externe otitis, in het bijzonder geïnfecteerd eczeem van de uitwendige gehoorgang, acute otitis media zonder het trommelvlies te beschadigen:
De duur van de behandeling hangt af van de aard en de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de arts. De gemiddelde behandelingsduur is 7 dagen.
Voordat u de druppels aanbrengt, moet u de fles opwarmen en deze in uw hand houden om het onaangename gevoel dat gepaard gaat met het binnendringen van koude vloeistof in het oor te voorkomen. Injecteer niet onder druk. Buig je hoofd, doe de juiste hoeveelheid druppels in je oor en houd je hoofd een paar minuten gebogen. Dus druppel elk oor.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij kinderen, omdat de veiligheid en werkzaamheid niet zijn vastgesteld.
Mogelijke klinische verschijnselen en symptomen van een overdosis Neladex (acupunctuurkerititis, erytheem, toegenomen scheuring, zwelling en jeuk van de oogleden) kunnen vergelijkbaar zijn met bijwerkingen die bij sommige patiënten zijn waargenomen. Langdurig intensief gebruik kan leiden tot systemische bijwerkingen.
In geval van een overdosis van het medicijn Neladeks, wanneer topicaal toegepast, was het overtollige medicijn uit het oog (de ogen) met warm water. Symptomatische behandeling.
Bij gebruik van het geneesmiddel kunnen bijwerkingen worden waargenomen die worden veroorzaakt door zowel dexamethason als antibacteriële componenten, evenals hun combinatie.
Bij intensief gebruik kunnen systemische bijwerkingen optreden.
Een overgevoeligheidsreactie, meestal van een vertraagd type, komt vaak voor bij lokale behandeling met neomycine.
Van het immuunsysteem: overgevoeligheid.
Oftalmologische stoornissen: verhoogde oogdruk bij mogelijke latere ontwikkeling van glaucoom, evenals de vorming van posterior subcapsular cataracts (zie rubriek "Eigenaardigheden van gebruik"); het proces van wondgenezing vertragen (in het geval van ziekten vergezeld van dunner worden van het hoornvlies of de sclera, perforatie van het vezelig membraan is mogelijk met topische toediening van glucocorticosteroïden); keratitis, wazig zicht, fotofobie, mydriasis, ptosis van de oogleden, oogpijn, ongemak in het oog, vreemd lichaam gevoel in de ogen, oogirritatie, toegenomen tranenvloed, conjunctivitis, keratoconjunctivitis Sikka, de kleur van het hoornvlies, de vorming van schubben op de randen van de oogleden, wazig zien, erosie van het hoornvlies.
Aan de kant van het zenuwstelsel: dysgeusie, duizeligheid, hoofdpijn.
Van de huid en het onderhuidse weefsel: overgevoeligheidsreacties, waaronder huiduitslag, jeuk, irritatie, zwelling, roodheid, contactdermatitis.
De ontwikkeling van secundaire infecties kan worden veroorzaakt door het gebruik van combinaties die corticosteroïden en antimicrobiële stoffen bevatten (zie de rubriek "Kenmerken van het gebruik").
Na het openen van de fles, gebruik het medicijn binnen 1 maand.
Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C binnen het bereik van kinderen.
Op 5 ml in een plastic fles-druppelaar met een dop met een schroefdraad in een kartonnen doos.
E.I. P.I. Co., Egypt / E.I.P.I.So., Egypt.
Tientallen Ramadan City, First Industrial Zone B1, PO Box 149 Tens, Egypt / Ten tienden van Ramadan City, First Industrial Area B1, P. O. box: 149 Ten tiende, Egypte.
WORLD MEDICINE OFTALMIX LIMITED, Verenigd Koninkrijk / WORLD MEDICINE OPHTHALMICS LIMITED, Verenigd Koninkrijk.
Laat een reactie achter kan alleen geregistreerde gebruikers (Inloggen en Registreer)
http://mini-doctor.com/pilul/neladeks_kapli_glaznieushnie_po__ml_vo_flakonekapelnice-4912.html