Oogdiagnose kan op verschillende manieren worden gedaan. Dit kan een optometrische bepaling van visuele functies zijn of een zoekopdracht en verfijning van organische schade aan de componenten van het visuele systeem.
Diagnose van het gezichtsvermogen is een zoektocht naar niet-chirurgische aandoeningen van het oog, die worden uitgedrukt in bijziendheid, verziendheid, astigmatisme, amblyopie. Naast het bevestigen van de diagnose, is optometrie in staat om de mate van verslechtering vast te stellen die wordt uitgedrukt in dioptrieën, evenals een selectief optiek voor het corrigeren van deze aandoeningen.
Een andere groep fysieke onderzoeken verduidelijkt:
Bij het onderzoeken van een oculist wordt ook aandacht besteed aan het hoornvlies, de iris en de pupil, omdat hun reflexreacties het mogelijk maken om de staat van de nerveuze regulatie van de gezichtsorganen te beoordelen.
Bepaling van de gezichtsscherpte en het volume van visuele velden wordt uitgevoerd met behulp van machines en verschillende tabellen. Hiermee kunt u het vermogen van het oog om onderscheid te maken tussen twee sluitpunten of lijnen bepalen. Op een bepaalde afstand kan een persoon de omtrek van letters van een vaste grootte onderscheiden. Wanneer de ogen niet langer de gaten tussen de lijnen bepalen, wordt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen de letters. De standaardtabel van Sivtsev bestaat uit twaalf rijen letters van verschillende groottes die overeenkomen met de gezichtsscherpte van 0,1 tot 2. De test wordt voor elk oog los van een afstand van 5 m uitgevoerd. De tafels van Orlova worden gebruikt voor kinderen die de letters niet kennen gemakkelijk herkenbare afbeeldingen van verschillende formaten.
In moderne oftalmologische kantoren wordt computergestuurde visuele diagnostiek uitgevoerd. Dergelijke diagnostiek moet worden uitgevoerd vóór lasercorrectie. De met behulp van een computer verkregen indicatoren zijn nauwkeuriger en geven u de mogelijkheid om op de juiste manier een beslissing te nemen over de noodzakelijke mate van correctie van de gezichtsscherpte.
Andere diagnostische methoden omvatten het gebruik van speciale desktoptransparantie (verlichtende) instrumenten POR-1 (voor afstand) en POSB-1 (voor nabijheid).
Bovendien stelt de oogarts voor het afgeven van een recept voor optica noodzakelijkerwijs de oogafstand vast door het segment te meten tussen de pupillen van de persoon die wordt onderzocht met behulp van een conventionele liniaal. Deze meting is nodig voor een correcte uitlijning van de bril. Ook is aan elke standaardlensset een frame bevestigd, dat het mogelijk maakt om de oogafstand afzonderlijk aan te passen en de lenzen te centreren, en ze bovendien te roteren om de astigmatische hoek te bepalen.
Gezichtsveld worden bepaald met behulp van speciale perimeters met betrekking tot de onbeweeglijkheid van het oog. Het apparaat Perimeter PRP60 projecteert een lichtvlek op een speciale boog, de patiënt controleert de beweging van dit merk en de diagnosticus legt zijn indicatoren van de gezichtsveldgrenzen vast met behulp van markeringen op een speciale grafiek.
De brekingsmeting wordt uitgevoerd met een autorefractankatometer en een retinoscoop. Deze apparaten, samen met een reeks verschillende lenzen, laten u toe om het type overtreding te bepalen - bijziendheid, verziendheid, astigmatisme - en om de kracht van corrigerende brillen of contactlenzen te kiezen. Standaardkits bevatten niet-astigmatische en astigmatische positieve en negatieve lenzen, evenals cilindrische glazen.
Het brekingsvermogen van het oog kan worden bepaald met behulp van een skascascopische liniaal - een aluminiumplaat waarin positieve en negatieve lenzen zijn gemonteerd. Het kan worden gebruikt om de breking te bepalen van 0,5 tot 19,0 dioptrieën.
Astigmatisme langs de verschillende optische assen van het hoornvlies wordt gemeten met een oftalmometer. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het vaststellen van een afstand, die wordt gevormd door twee dicht op elkaar gelegen lichtbronnen. Met dezelfde methode wordt de belangrijkste optische meridiaan vastgelegd. Zo'n onderzoek is nodig voor de behandeling van refractiefouten met behulp van chirurgie of lasercorrectie.
Evaluatie van de beweging van de oogbollen en hun correctie worden uitgevoerd door middel van een reeks prisma's van verschillende sterktes en occluders.
De lichtgevoeligheid van de pupil en de reflexcontractie-expansie ervan worden gecontroleerd met behulp van speciale instrumenten met gericht licht - transilluminators of penlights.
Inspectie van het anterieure segment van het visuele systeem kan worden uitgevoerd met speciale installaties, uitgerust met een spleetlamp. Deze diagnose van het gezichtsvermogen wordt ook biomicroscopie genoemd en de gebruikte instrumenten worden oftalmoscopen of biomicroscopen genoemd.
Oftalmoscopen zijn van verschillende soorten en complexiteiten van het apparaat, maar het werkprincipe is voor iedereen hetzelfde - om de lichtbundel te verzamelen die wordt weerspiegeld door de structuren van de ogen. Meestal zie je in klinieken een handmatige oftalmoscoop, spiegel, reflexloos. Dit laatste wordt gebruikt in oogheelkundige ziekenhuizen. Hiermee kunt u de fundus van de hoge vergroting bekijken zonder externe reflexen van het hoornvlies of de lens. Het extra mondstuk maakt het mogelijk om dit apparaat ook te gebruiken om breking en astigmatisme vast te stellen met een nauwkeurigheid van 0,25 dioptrie.
Aanvankelijk onderzoekt een specialist de oogleden, hun rand en de toestand van de Meibomse klieren. Op deze manier kan hun ontsteking worden geïdentificeerd - respectievelijk blefaritis en meybomyeditis. Een extern onderzoek van het hoornvlies kan de aanwezigheid van symptomen van het droge ogen-syndroom bepalen - roodheid, droge huid, gebrek aan glans en turgor. Verder worden speciale medicijnen in de ogen geduwd - mydriatisch, die pupilverwijding veroorzaken en meer toegang geven om de interne structuren van het oog te onderzoeken. Spleetlamp helpt bij het inspecteren van de lens, het voorste glasachtige gebied, het fundusbeeld zonder enig letsel of ongemak voor het lichaam.
Het is tijdens biomicroscopie dat men tekenen van cornea-aandoeningen (keratitis, erosie), iris (iritis), anterieure vasculaire kanalen (iridocyclitis) kan zien; cataract, glaucoom, hypertensie, en om de aanwezigheid en positie van vreemde lichamen in het oog te bepalen. Oogmicroscopie wordt altijd uitgevoerd onder de visuele controle van een oftalmocop. Medicamenteuze behandeling en de effectiviteit ervan wordt ook gecontroleerd door periodieke visuele inspectie van de ogen en de aanhangsels ervan.
Een kwantitatieve meting van de intraoculaire druk wordt uitgevoerd door hem te meten met hydro- en hemodynamiek met behulp van Maklakov hand-held tonometers, pneumotonometers, Filatov - Kalf bloedelastometers, evenals met speciale geautomatiseerde instrumenten - oftalmotonometers en oftalmotonografen. Tonometrie is gebaseerd op het bepalen van de diameter van een hoornvliesindruk op een maatcilinder. Deze indicator is direct afhankelijk van de waarde van de intraoculaire druk.
Hemodynamica in de oogbol kan worden bepaald met behulp van een ofthalmododynamometer. Het apparaat vangt de pulsatie mechanisch op in de centrale arteriële vaten van het netvlies en fixeert het op de schaal. Het is dus mogelijk om de systolische en diastolische druk te bepalen, om de bloedtoevoer naar het orgaan te beoordelen.
Naast instrumentele methoden, wordt psychologische tyfondiagnostiek, ontwikkeld door de kandidaat van de pedagogische wetenschappen, tyfuspedagogisch E. Podkolzina, vaak gebruikt om kinderen te onderzoeken.
Een volledig transcript van de testresultaten helpt de defectologieleraar (tiflopedagog) om stoornissen in de cognitieve en sociale ontwikkeling van het kind te identificeren. Kies specifieke methoden voor pedagogische correctie om het gebrek aan visie te compenseren. Het onderzoek is individueel, het kan gemakkelijk worden uitgevoerd, zowel in het kantoor van de dokter als in de groepsomgeving. Monitoring vindt periodiek plaats aan het begin, midden en einde van het schooljaar. De diagnostische resultaten tonen vooruitgang of achteruitgang niet alleen van visuele functies, maar ook van de algemene intellectuele ontwikkeling van het kind.
Anders wordt de diagnose van gezichtsvermogen bij kinderen uitgevoerd met behulp van dezelfde methoden en apparaten als bij volwassen patiënten.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaVerrassend genoeg is een enorm arsenaal van onderzoeken en diagnostische procedures gericht op zo'n klein orgel van visie: van eenvoudige lettertafels om een laag voor laag beeld van het netvlies en de oogzenuwkop te verkrijgen met behulp van OST en een gedetailleerde studie van het verloop van de bloedvaten in de fundus van faag.
De meeste onderzoeken worden uitgevoerd onder strikte indicaties. Wanneer u echter naar de afspraak van een oogarts gaat, moet u bereid zijn om een half uur tot een uur of langer door te brengen, afhankelijk van de hoeveelheid en de complexiteit van de onderzoeken die voor u noodzakelijk zijn en afhankelijk van de werkdruk van uw arts.
De gezichtsscherpte wordt voor elk oog afzonderlijk bepaald. Tegelijkertijd is een van hen bedekt met een flap of palm. Op een afstand van 5 meter ziet u verschillende groottes van letters, cijfers of tekens die u moet worden genoemd. Gezichtsscherpte wordt gekenmerkt door tekenen van de kleinste grootte die het oog kan onderscheiden.
Vervolgens krijgt u een kader waarin de arts verschillende lenzen plaatst, zodat u kunt kiezen welke van deze duidelijker te zien zijn. Of vóór u het apparaat, genaamd phoropter, installeert, waarin de verandering van lenzen automatisch wordt uitgevoerd. Breking wordt gekenmerkt door de sterkte van de lens, die voor dit oog de hoogste gezichtsscherpte biedt, en wordt uitgedrukt in dioptrieën. Positieve lenzen zijn vereist voor verziendheid, negatief - voor bijziendheid, cilindrisch - voor astigmatisme.
Autofractoren en aberrometers zijn ontworpen om automatisch de breking te bepalen. U hoeft alleen maar de kin op de standaard te plaatsen en het merkteken met het oog te bevestigen.
De automatische refractometer beoordeelt in welke positie lichtstralen zijn gericht op het netvlies en meet de brekingskracht van het hoornvlies.
Gebaseerd op een analyse van het golffront van het oog, bepaalt een aberrometer zelfs de onopvallende optische onvolkomenheden van zijn media. Deze gegevens zijn belangrijk bij het plannen van een LASIK.
Het wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat - perimeter, dat een halfbolvormig scherm is. U wordt gevraagd het merkteken te repareren met het oog dat wordt onderzocht en, zodra u merkt dat het perifere zicht van de lichtpunten in verschillende delen van het scherm verschijnt, drukt u op de signaalknop of zegt u "ja", "zie". Het gezichtsveld wordt gekenmerkt door een ruimte waarin het oog met een constant gefixeerde blik visuele prikkels bepaalt. Karakteristieke gezichtsvelddefecten treden op bij oogziekten, zoals glaucoom, evenals schade aan de oogzenuw en hersenen met een tumor of als gevolg van een beroerte.
Contactloos meten wordt uitgevoerd met behulp van een automatische bloeddrukmeter. U wordt gevraagd de kin op de instrumentstand te plaatsen en het verlichte merkteken in één oogopslag te fixeren. De autonometer blaast lucht in de richting van uw oog. Gebaseerd op de weerstand van het hoornvlies tegen luchtstroom, bepaalt het apparaat het niveau van intraoculaire druk. De techniek is absoluut pijnloos, het apparaat is niet in contact met uw ogen.
De contactmethode voor het meten van intraoculaire druk wordt standaard in Rusland toegepast. Na het indruppelen van de "bevriezing" -druppels raakt de arts uw hoornvlies aan met een gewicht met een gekleurd gebied. De mate van intraoculaire druk wordt op papier bepaald door de diameter van de afdruk in het niet-geverfde gebied. Deze techniek is ook pijnloos.
Aangezien glaucoom een ziekte is die gepaard gaat met een toename van de intraoculaire druk, is regelmatige meting hiervan een noodzakelijke voorwaarde voor het behoud van de gezondheid van uw ogen.
Er zijn veel methoden om scheelzien te diagnosticeren. De eenvoudigste hiervan is de "cover-up" -test. De arts vraagt u om het voorwerp op afstand te fixeren en afwisselend een van uw ogen met uw handpalm te bedekken, de andere waar te nemen: of er een installatiebeweging zal zijn. Als het zich naar binnen voordoet, diagnostiseer dan divergent scheelzien, indien naar buiten - convergerend.
Een spleetlamp of biomicroscoop maakt het mogelijk om de structuren van het oog te bekijken bij een hoge vergroting. U wordt gevraagd om de kin op de standaard van het apparaat te installeren. De arts verlicht uw ogen met een spleetlamp en onderzoekt bij een grote vergroting eerst het voorste deel van het oog (oogleden, conjunctiva, hoornvlies, iris, lens) en vervolgens met behulp van een sterke lens de fundus van de oogzenuw en de vaten. Met biomicroscopie kunt u bijna het hele spectrum van oogziekten diagnosticeren.
Met een oftalmoscoop stuurt de arts een lichtstraal in uw oog en onderzoekt het netvlies, de oogzenuw en bloedvaten door de pupil.
Vaak, voor een meer complete beoordeling, bent u eerder geïnstrueerd in druppels die de leerling verwijden. Het effect ontwikkelt zich binnen 15-30 minuten. Tijdens de werking ervan, soms enkele uren, kunt u moeite hebben om de nadruk te leggen op dingen van dichtbij. Bovendien wordt de gevoeligheid van het oog voor licht verhoogd, op weg naar huis na het onderzoek wordt het aanbevolen om een zonnebril te dragen.
Oftalmologie heeft honderden oogziekten. Het beschrijft de meest gebruikelijke diagnosemethoden van de meest voorkomende ziekten van het menselijk oog.
Oftalmologen besteden speciale aandacht aan de detectie van vroege tekenen van oogziekten. Het belang van vroege diagnose van pathologische veranderingen in de ogen is moeilijk te overschatten, omdat succes bij de behandeling van oogziekten grotendeels afhangt van de timing van de detectie ervan, namelijk de identificatie van reversibele veranderingen in het stadium.
De diagnose oogziekten wordt uitgevoerd door een oogarts in een speciaal uitgerust oftalmologisch kantoor.
Er zijn ernstige oogziekten die een significant effect hebben op het gezichtsvermogen. Dit is een cataract, glaucoom, netvliesloslating, een aantal ontstekings- en infectieziekten. Vroegtijdige diagnose en behandeling van deze ziekten is de belangrijkste manier om gedeeltelijk gezichtsverlies en soms blindheid te voorkomen.
Met moderne oftalmologie kunt u alle noodzakelijke onderzoeken uitvoeren om een nauwkeurige diagnose te stellen, uit dergelijke onderzoeken:
Gespecialiseerde diagnostische hulpmiddelen voor oogaandoeningen omvatten: computertomografie van het oog, computerperimetrie, oog-echografie, fundus-topografie, tonografie, kleurenwaarneming, gonioscopie, skiascopie.
Moderne diagnostische instrumenten in de oogheelkunde dragen niet alleen bij aan een nauwkeurige diagnose, maar stellen u ook in staat om de behandeling van ziekten te monitoren en effectief te beheren.
Een uitgebreid onderzoek van een oogarts omvat de volgende procedures:
Visometrie is de definitie van visuele afstandsscherpte. Tegelijkertijd kijkt de patiënt naar de tafel met letters, cijfers of andere tekens en benoemt de voorwerpen waarnaar de oogarts heeft gewezen. Bepaling van de gezichtsscherpte wordt eerst zonder correctie uitgevoerd, vervolgens als er sprake is van overtredingen, met correctie (met een speciaal frame en lenzen). Visuele beperking is een belangrijk symptoom bij de diagnose van oogziekten.
Tonometrie is de meting van intraoculaire druk. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (met behulp van een pneumotonometer, gewichten (volgens Maklakov), palpatie, enz.). Deze procedure is verplicht voor mensen ouder dan 40 jaar, omdat Het is na 40 jaar dat het risico op het ontwikkelen van glaucoom aanzienlijk toeneemt, en deze studie is gericht op het identificeren ervan.
Refractometrie is de definitie van de optische kracht van het oog (breking). De procedure wordt momenteel uitgevoerd op automatische refractometers, wat het werk van een oogarts enorm vergemakkelijkt en de tijd van de patiënt bespaart. Met behulp van deze methode worden refractiefouten gediagnosticeerd: bijziendheid, verziendheid en astigmatisme.
De studie van kleurenvisie is een gegeven methode voor oogonderzoek, wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen (Rabkin-tabellen) en wordt gebruikt om dergelijke kleurzienstoornissen te identificeren als protanopie, deuteranopie of kleurzwakte (soorten kleurenblindheid).
Perimetrie is de definitie van iemands perifere visie. De procedure wordt uitgevoerd op speciale apparaten, die een halfrond voorstellen, op het binnenoppervlak waarvan lichtsignalen worden geprojecteerd. Dit is een belangrijke methode voor de diagnose van oogziekten zoals glaucoom, gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, enz.
Biomicroscopie is een methode om het anterieure segment van het oog te onderzoeken met een spleetlamp (een speciale microscoop). Met behulp van biomicroscopie kan een oogarts met grote vergroting oogweefsels zien zoals het bindvlies, het hoornvlies, evenals de diepgelegen structuren - dit is de iris, lens en het glasachtige lichaam.
Oftalmoscopie is een onderzoek waarbij de arts de fundus (het binnenoppervlak van het oog) kan zien - het is het netvlies, de bloedvaten. Dit is een van de meest voorkomende en belangrijke methoden voor de diagnose van oogziekten. De procedure wordt uitgevoerd zonder contact, met behulp van een speciaal apparaat - het is een oftalmoscoop of een lens.
Waar de oogdiagnose voorbij gaat
Ondanks het grote aantal oogheelkundige centra beschikken ze niet allemaal over alle benodigde apparatuur en specialisten die eraan kunnen werken en de resultaten correct interpreteren. Een van de weinige instellingen met de modernste apparatuur en specialisten van wereldklasse is de Moscow Eye Clinic. Samen met deze, betaalbare prijzen en een onberispelijke service maken deze oogkliniek een van de beste in Rusland.
Oftalmometrie is de definitie van de brekingskracht van het hoornvlies in verschillende meridianen. Op deze manier kan de mate van corneale astigmatisme worden bepaald. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een oftalmometer.
Bepaling van de hoek van strabismus is een vrij eenvoudige procedure, bijvoorbeeld de Grishberg-methode - de patiënt kijkt in de oftalmoscoop, en de arts controleert de reflectie van licht op zijn hoornvlies en, afhankelijk hiervan, bepaalt de hoek van scheelzien.
Probing (bougienage) van de traankanalen is een procedure die wordt uitgevoerd voor medicinale doeleinden, vaker bij zuigelingen, maar ook bij ouderen, die vaak vernauwde traanpunten hebben. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van speciale dilaterende sondes.
Spoelen van de traankanalen is een procedure die wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden in het geval van vermoede obstructie van de traankanalen. Het kan worden uitgevoerd voor medicinale doeleinden. Speciale canules worden in de traanvlekken op het ooglid geplaatst, waaraan een injectiespuit met een oplossing is bevestigd. Met de doorgankelijkheid van de traankanalen komt de vloeistof uit de spuit de neusholte binnen, als er een obstructie is van de traankanalen - de vloeistof wordt uitgestort of komt helemaal niet door.
In de regel zijn deze methoden voldoende voor het stellen van een diagnose van de meest voorkomende oogziekten (bijvoorbeeld bijziendheid, conjunctivitis, staar, enz.). Als de oogarts echter twijfels heeft over de diagnose, kan hij aanvullende diagnosemethoden voor oogaandoeningen gebruiken die speciale apparatuur vereisen en worden uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische centra of afdelingen.
Speciale methoden voor de diagnose van oogziekten
Campimetry is de definitie van een centraal gezichtsveld, vaak op kleuren. Het apparaat voor deze studie wordt een campimeter genoemd en is een speciaal 2x2 meter scherm waarop markeringen aan de patiënt worden gepresenteerd (afwisselend met het rechter en linkeroog). Deze methode kan worden gebruikt om oogaandoeningen te diagnosticeren, zoals glaucoom, retinale en oogzenuwaandoeningen.
Echoscopisch onderzoek van de oogbol (echografie) is een vrij algemene onderzoeksmethode, die aan populariteit heeft gewonnen vanwege zijn efficiëntie, gebrek aan complicaties en informativiteit. Deze studie wordt gebruikt voor het diagnosticeren van oogziekten zoals loslaten van het netvlies, oog- en baangroei en vreemd lichaam.
Elektrofysiologisch onderzoek (EFI) - hiermee kunt u de toestand van het netvlies, de oogzenuw en de hersenschors beoordelen. ie functies van het gehele zenuwweefsel van de optische inrichting. Deze methode wordt veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van het netvlies en de oogzenuw.
Tonografie is de registratie van intraoculaire druk (IOP) in de tijd. De procedure duurt ongeveer 4-5 minuten, maar gedurende deze tijd kan belangrijke informatie over de uitstroom worden verkregen.
Een keratotopogram is een onderzoek dat het oppervlak van het hoornvlies toont, zijn "topografische kaart". Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór laserchirurgie op het hoornvlies, met vermoedelijke keratoconus en keratoglobus.
Pachymetrie is de bepaling van de dikte van het hoornvlies. Deze studie is verplicht voor laserbewerkingen.
Fluorescentie-angiografie is een van de methoden die de toestand van de retinale vaten laat zien. Het onderzoek wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van een contrastmiddel en een serie opnamen in de bloedvaten van het netvlies.
De studie van wimpers op demodex - deze procedure is een verzameling wimpers, gevolgd door onderzoek onder een microscoop. Afhankelijk van het aantal gedetecteerde teken, wordt de diagnose "demodicose" gesteld.
OTS (optical coherence tomography) is optische coherentietomografie. Gebruikt om de conditie van het netvlies en de oogzenuw te beoordelen. Gebruikt in oogonderzoeken voor ziekten zoals dystrofie en netvliesloslating, glaucoom, oogzenuwaandoening.
Gonioscopy is een procedure waarbij een oogarts de voorste kamerhoek met een speciale lens onderzoekt. Het onderzoek is uitgevoerd tijdens een onderzoek naar glaucoom.
De Schirmer-test is een studie om tranen te bepalen. Leg voor het onderste ooglid van de patiënt een speciale strook papier en bepaal vervolgens hoe deze doorweekt was met tranen. Deze test wordt uitgevoerd op een aandoening zoals droge ogen syndroom.
Onderzoek van de fundus met een Goldman-lens is een methode die wordt gebruikt om de perifere gebieden van het netvlies te evalueren die niet zichtbaar zijn tijdens een routineonderzoek van de fundus. Het wordt gebruikt om oogaandoeningen te diagnosticeren, zoals netvliesloslating en degeneratie.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835
Veel ziekten kunnen worden voorkomen als ze tijdig worden geïdentificeerd. Hetzelfde geldt voor het visuele systeem - hoe eerder problemen worden geïdentificeerd, hoe beter. Trouwens, moderne visiediagnostiek is hier erg geschikt voor. Noch ernstige ziekten, noch verborgen pathologieën zullen in staat zijn om voorbij perfecte uitrusting te glippen...
Waarschijnlijk niet van "niets te doen" trompetthalers van de hele wereld trommelden: "Controleer uw gezichtsvermogen minstens één keer per jaar! Vooral als je in een risicogroep zit! " Ze maken zich zorgen over de gezondheid van elke persoon. Tegenwoordig, in de eeuw van de innovatie-industrie, nemen visusproblemen immers op grote schaal aan. Helpers hiervoor zijn televisies, computers, onze onzorgvuldigheid, luiheid en vele andere dingen.
Ondertussen, zoals de praktijk in de wereld aantoont, kunt u met preventief onderzoek:
Maar helaas luisteren een klein aantal mensen naar de aanbevelingen van oogartsen. Meestal vragen ze om hulp wanneer zelfs een operatie niet garant staat voor een succesvol resultaat. De oorzaken van visusverlies kunnen immers anders zijn. Bij staar neemt het bijvoorbeeld af als gevolg van lensopacificatie, bij glaucoom, als gevolg van een verminderde bloedcirculatie en verhoogde intraoculaire druk, enz.
In elk geval kunnen deze en andere ziekten zonder tijdige detectie en behandeling leiden tot significant verlies van zicht, en vaak tot volledige duisternis, d.w.z. blindheid...
In veel klinieken beperk je een eenvoudige controle op de tafels Sivtseva. Maar dit geeft misschien niet altijd het ware beeld van de staat van het visuele systeem weer. Daarom is het noodzakelijk om aan te dringen op een uitgebreide audit.
Als er geen mogelijkheid is om het in de kliniek op de woonplaats te houden, kunt u gratis doorverwijzen naar het oogheelkundig centrum of betaalde diensten gebruiken.
Uitgebreide diagnose van de diagnose omvat:
Met deze diagnose kunt u alle kenmerken van het visuele systeem en de oorzaken van visusstoornissen identificeren. Ook hangt de uitkomst af van de voorspelling van de uitkomst van een behandeling.
Een uitgebreide diagnose van het gezichtsvermogen helpt bij het opsporen van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose en reuma in de beginfase van ontwikkeling. En tuberculose, cervicale osteochondrose, problemen met de schildklier en vele andere ziekten.
In de regel begint de diagnose van gezichtsvermogen bij kinderen en volwassenen met checklists. Ze kunnen letters, afbeeldingen en andere tekens bevatten.
Bovendien kan een autorefractometer worden getest - een apparaat dat automatisch de breking van het oog en de parameters van het hoornvlies bepaalt en onmiddellijk het resultaat geeft.
Als er problemen met het gezichtsvermogen worden vastgesteld, begint de oogarts de lenzen van het gewenste optische vermogen op te nemen. Hiervoor kan een speciale bril worden gebruikt, waarbij een testbril wordt geplaatst, of een phoropter - een apparaat waarbij de lenzen automatisch worden gewijzigd.
Intraoculaire druk wordt gemeten met behulp van een tonometer. Als glaucoom wordt vermoed, wordt extra computerperimetrie uitgevoerd - een visuele veldtest.
Het anterieure segment van het oog (wimpers, oogleden, conjunctiva, hoornvlies, etc.) wordt onderzocht met behulp van een biomicroscoop. Dit is nodig voor het beoordelen van de toestand van het hoornvlies, het controleren op littekens, opacificatie in de lens, enz.
Een volledig beeld van de toestand van het oog wordt verkregen door de fundus door de verwijde pupil te onderzoeken. Hiermee kunt u bepalen of er een verandering in het netvlies is, wat de toestand van de oogzenuw is, enzovoort.
Met pachymetrie kunt u de maximale hoornvliesdiepte berekenen die is toegestaan voor laserbestraling. En in gevallen van een hoge mate van bijziendheid helpt het om vast te stellen hoe volledig een correctie kan worden aangebracht en welke methode hiervoor het beste is.
En als topografie en refractievermogen van het hoornvlies nodig zijn, zal de keratotopograaf u te hulp schieten. Hierop is het mogelijk om afzonderlijk genomen optische defecten van een hoornvlies te onderzoeken. Zo'n diagnose duurt slechts een paar seconden, maar slaagt er gedurende deze tijd in om het hele oppervlak te scannen.
Informatie verkregen van een keratotopograaf is ook noodzakelijk voor het uitvoeren van laserrefractiecorrectie. Tijdens de implementatie wordt het hoornvlies inderdaad rechtstreeks aangetast. Tegelijkertijd produceert de machine resultaten in de vorm van digitale gegevens, waarmee de gezichtsscherpte na lasercorrectie kan worden voorspeld. Over het algemeen helpt diagnose met een keratotopograaf om de eerste tekenen van keratoconus (veranderingen in de vorm van het hoornvlies) en veel van zijn andere ziekten te identificeren.
Met echobiometrie kunt u de lengte van de oogbol meten, de lensgrootte en de diepte van de voorkamer bepalen. Wave-aberrometrie - meet het optische systeem van het oog, identificeer alle abnormaliteiten op het netvlies en de andere structuren.
Waarom is het belangrijk om kinderen tijdig te onderzoeken (video):
Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat het visuele systeem van de mens vollediger te behandelen, de kenmerken en zwakheden ervan te identificeren en natuurlijk de meest effectieve behandeling voor te schrijven. Ben je het daarmee eens? Met uw antwoord in de comments!
http://zorsokol.ru/zrenie/diagnostika-zreniya.htmlZowel kinderen als volwassenen moeten worden onderzocht door een oogarts. Bovendien is het belangrijk om contact op te nemen met een oogarts, niet alleen als u merkt dat uw gezichtsscherpte afneemt, of als u een medisch certificaat nodig heeft om een rijbewijs te krijgen.
Tijdige inspectie van intraoculaire druk en fundusonderzoek zullen in de vroege stadia helpen om de aanwezigheid van ernstige ziekten te detecteren en hun behandeling tijdig voor te schrijven.
In het Grieks is het oog oftalmos, en in het Latijn is het oculus, daarom wordt de arts, een specialist in oogziekten, zowel een oogarts als een oogarts genoemd.
Een persoon kan zijn leven lang leven en nooit de hulp inroepen van artsen van een of andere beperkte specialiteit, maar hij zal zeker naar de oogarts komen zodra hij jong of oud is.
Wat is er zeker om de oogarts te controleren tijdens het medisch onderzoek?
Meestal de allereerste studie bij het bezoek aan de optometrist - controle van de gezichtsscherpte. De receptie begint bij hem. Het is niet zo eenvoudig als het lijkt op het eerste gezicht, als er een anomalie van breking is.
Normale gezichtsscherpte is het vermogen van het oog om twee lichtpunten afzonderlijk van elkaar te onderscheiden in een gezichtshoek van 1 °.
Tegenwoordig wordt in de regel de gezichtsscherpte gecontroleerd door de kleinste objecten te identificeren (meestal zwart op wit) die door het oog kunnen worden waargenomen, maar in het oude Rome werden ze gecontroleerd door sterren. Als een persoon twee kleine sterren onderscheidde in het sterrenbeeld Ursa Major, zou hij een legionair kunnen worden.
Tafels Golovin-Sivtseva.
In ons land wordt de gezichtsscherpte meestal bepaald aan de hand van de Golovin-Sivtsev-tabellen.
Bij het compileren van de tabellen werd een bepaalde relatie gebruikt tussen de grootte van het zichtbare object en de afstand waarop de patiënt zich bevindt. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een afstand van 5 meter.
In deze tabellen, volgens welke oogartsen hun zicht controleren, verschilt elke rij van de volgende met een 0,1 gezichtsscherpte.
Normale gezichtsscherpte (artsen noemen deze aandoening vaak honderd procent visie) wordt aangeduid als 1.0. In dit geval leest de patiënt de 10e rij van de tabel. Sommige mensen met bijzonder scherpe ogen kunnen de 11e regel en zelfs de laatste, 12e, lezen.
Hoe de visuele scherpte van oogartsen te controleren, als een persoon zelfs de eerste rij van de tafel niet kan lezen?
Na het bepalen van de gezichtsscherpte zonder bril, begint de oogarts bij een vermindering van de gezichtsscherpte (minder dan 1,0) met het controleren met een bril. Het gebruikt lenzen met een positieve of negatieve waarde, en indien nodig - het zogenaamde cilindrische glas om astigmatisme te identificeren.
Bij sommige ziekten kan de patiënt niet lezen vanaf 5 meter en de eerste lijn. Dan wordt hem aangeboden om de vingers van de hand van de dokter te tellen, die op een donkere achtergrond van een kleinere afstand worden getoond.
Als een persoon het aantal vingers niet kan bepalen, controleert de oogarts met een lichtstraal de juistheid van het bepalen van de richting waaruit de bron schijnt (boven, onder, rechts, links).
De oogonderzoektafels van Golovin-Sivtsev voor een oogarts worden op deze foto's getoond:
Automatische refractometer
Op dit moment is het veel gemakkelijker geworden om de gezichtsscherpte te controleren en glazen op te nemen, omdat oogartsen vaak speciale apparatuur gebruiken - autorefractometers.
Dit apparaat meet snel de refractie van de patiënt en de arts ontvangt de gegevens waarop hij of zij scherpstelt bij het onderzoeken van het gezichtsvermogen.
Het orgel van het gezichtsvermogen heeft een bepaalde toon - dit is intraoculaire druk (IOP). Normale intraoculaire druk is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de ogen de juiste vorm behouden.
Bovendien is de rol ervan aanzienlijk in het metabolisme, de voeding van het oog en de staat van optische functies.
Momenteel wordt de intraoculaire druk op verschillende manieren gemeten, dus er zijn verschillende indicaties van de norm. Oriënteer in deze aantallen zal u helpen arts.
De snelheid van echte IOP ligt tussen 10 en 21 mmHg. Art. (meestal worden aflezingen gedaan met een tonograaf, pneumotonometer en andere speciale tonometers).
Bij het meten van de intraoculaire druk met behulp van een Maklakov-tonometer (nog steeds een veel gebruikte methode in poliklinieken) is de snelheid 15-26 mm Hg. Art.
Meting van IOP met een Maklakov-tonometer wordt uitgevoerd in liggende positie nadat instillatie van anestheticum bij de patiënt is binnengedrongen. Het tonometerblok is besmeurd met speciale verf. Vervolgens wordt het apparaat op het hoornvlies neergelaten.
Tegelijkertijd verschijnt er een heldere cirkel op de locatie waarvan de diameter omgekeerd evenredig is met de hoogte van de intraoculaire druk. De afdruk van het tonometergebied wordt op papier gezet en de meetwaarden worden gemeten met een speciale tonometrische liniaal.
Opgemerkt moet worden dat de intraoculaire druk overdag kan variëren. Normaal gesproken zijn deze fluctuaties 2-3 mm Hg. Art., Minder 4-6 mm Hg. Art. Meestal is 's morgens IOP hoger dan' s avonds.
Momenteel wordt de methode van tonografie op grote schaal gebruikt om IOP te bepalen. Deze studie helpt niet alleen de druk in het oog te bepalen, maar ook de productie en uitstroom van oogvocht. Tegelijkertijd is er gedurende 4 minuten een speciale sensor op het oog geïnstalleerd, die verschillende indicatoren tegelijkertijd registreert.
Het spelen van blaasinstrumenten verhoogt de intraoculaire druk
Veranderingen in de intraoculaire druk kunnen worden waargenomen wanneer een aantal factoren het orgel van het gezichtsvermogen beïnvloeden. IOP neemt toe met druk op het oog, buigen, blaasinstrumenten bespelen, verhoging van de lichaamstemperatuur, enkele hormonale veranderingen, met name hyperthyreoïdie, evenals aan het begin van de menopauze.
Het nemen van bepaalde groepen medicijnen (met name hormonale) kan ook leiden tot een verhoging van de IOD.
Oogartsen houden een studie van perifeer zicht, bepalen de velden - ruimten die zichtbaar zijn met één oog wanneer het stilstaat, gefixeerd is. Meestal wordt de omtrek van het gezichtsveld vastgesteld, met behulp waarvan de grenzen en defecten worden bepaald.
De verkregen gegevens worden in het schema ingevoerd. In elk geval moet het gezichtsveld worden onderzocht in ten minste acht meridianen.
Veranderingen in het gezichtsveld kunnen zich manifesteren in de vorm van een versmalling van de grenzen, of in de vorm van een verlies van bepaalde gebieden erin. De versmalling van de grenzen van het gezichtsveld kan concentrisch zijn en in zulke graden zijn dat alles wat overblijft van het gehele veld slechts een klein centraal gebied is (tunnelgezichtsveld).
Versmalling van het gezichtsveld is mogelijk met ziekten van de oogzenuw, sommige pathologische aandoeningen van het netvlies, kininevergiftiging, enz. Van de functionele oorzaken van mogelijke hysterie, neurasthenie, traumatische neurose.
De verandering in het gezichtsveld kan de vorm hebben van een scotoom, dat wil zeggen een beperkt defect - een klein gebied waarin het zicht aanzienlijk is verminderd, maar nog steeds aanwezig is.
Een meer nauwkeurige studie - computerperimetrie.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten die het mogelijk maken om kleine defecten in het gezichtsveld te detecteren en de eerste tekenen van bepaalde oogaandoeningen te detecteren (glaucoom, maculaire dystrofie, enz.).
In het normale gezichtsveld is er altijd een fysiologisch scotoom, of een blinde vlek, die zich bevindt aan de temporale zijde van de horizontale meridiaan tussen 10 ° en 20 ° van het fixatiepunt.
Dit is een projectie van de oogzenuwkop. Scotome is hier vanwege de afwezigheid van de lichtontvangende laag van het netvlies.
De toename in het gebied van de blinde vlek kan te wijten zijn aan laesies van de oogzenuw, netvlies en choroidea, glaucoom en bijziendheid. Op locatie worden de centrale en perifere scotomas onderscheiden.
Bestudeer de diepere delen van het oog (glasachtig lichaam, netvlies) in de oogheelkunde met verwijde pupildruppels.
Vroeger was het alleen atropine - een alkaloïde in verschillende planten van de nachtschadefamilie: belladonna (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), enz. Atropine - een medicijn op basis van de wolfskers.
Het nadeel hiervan is langdurig verwijden van de pupil (tot enkele dagen), wat ongemakkelijk is voor patiënten, omdat vanwege de verlamming van accommodatie, problemen onvermijdelijk zijn bij het werken op korte afstanden, in het bijzonder lezen.
Bovendien veroorzaakt de medische uitbreiding van de pupil ongemak bij fel licht, omdat de beschermende reactie van het oog op een fel licht - de vernauwing van de pupil - niet werkt. Voordat u atropine laat druppelen, zal de arts u waarschuwen voor deze verschijnselen.
Tegenwoordig worden druppels echter vaker gebruikt om de fundus te bestuderen, waarvan het effect ongeveer een uur duurt, en alle problemen met accommodatie en reactie op licht verdwijnen na 50 minuten, maximaal 2 uur.
Inspectie van de fundus wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een oftalmoscoop. In deze studie kan de arts ziekten van het netvlies en de oogzenuw identificeren.
Het bovenstaande zijn de belangrijkste onderzoeken die de oogarts tijdens het eerste onderzoek uitvoert. Daarnaast zijn er veel speciale onderzoeken die de arts, indien nodig, voorschrijft door bepaalde veranderingen in het oog te identificeren.
In de oogheelkunde worden laserapparaten, computer- en magnetische resonantietomografen, om nog te zwijgen van optische en ultrageluidtechnologieën, op grote schaal gebruikt voor onderzoek en behandeling.
Als je een oogarts gaat bezoeken, moet je wat trainen:
Oftalmologen adviseren minstens één keer per jaar een basaal oftalmologisch onderzoek. Het complex van procedures maakt het mogelijk om de pathologie van de ogen in de beginfasen te bepalen. Ziektepreventie is veel goedkoper dan behandeling, dus een tijdig onderzoek stelt de patiënt in staat het budget te sparen. Met behulp van moderne apparatuur van hoge precisie identificeren artsen de kleinste afwijkingen in het werk van de ogen van volwassenen en kinderen na drie jaar.
Een basaal oftalmologisch onderzoek geeft de arts een idee van de toestand van het visuele systeem van de patiënt. In overeenstemming met de bevindingen, schrijft de oogarts ziektepreventie maatregelen voor en kan hij de voortgang of regressie van de ziekte volgen. Uitgebreide tests stellen u in staat het optimale behandelingsregime te selecteren, verlies van gezichtsvermogen en complicaties te elimineren. Volgens de resultaten van het onderzoek neemt de arts beslissingen bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Op basis hiervan doet de behandelende arts aanbevelingen voor andere specialisten, bijvoorbeeld een neuroloog of een cardioloog.
Diagnostiek duurt 30 minuten tot anderhalf uur. De validatietijd hangt van veel factoren af. De belangrijkste zijn klachten en getuigenissen van de patiënt. De test heeft betrekking op gezichtsscherpte, breking en oogdruk. De oogarts onderzoekt de ogen met een speciale microscoop. Deze procedure wordt biomicroscopie genoemd. Een oogonderzoek bestaat uit verschillende procedures:
Een basaal oftalmologisch onderzoek kan andere onderzoeken omvatten die met de juiste indicaties worden uitgevoerd.
Na het afleggen van het onderzoek, maakt de oogarts een diagnose. Hij raadpleegt de patiënt en brengt de resultaten naar hem toe. Volgens de resultaten van de diagnose schrijft de arts een behandeling voor, die kan worden uitgevoerd volgens een van de verschillende voorgestelde schema's. De oogarts biedt ook preventieve aanbevelingen en een plan voor verder onderzoek. Hij schrijft medicijnen voor, biedt hun analogen aan en schrijft de frequentie van hun inname voor.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/bazovoe-oftalmologicheskoe-obsledovanieOogheelkundig onderzoek bij de dokter Glazov kliniek is een uitgebreide studie van uw visie en gezondheid van het oog. Hooggekwalificeerde artsen en diagnostische apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de wereld is een garantie voor de kwaliteit van ons werk. Na het onderzoek ontvangen patiënten niet alleen een medisch rapport en behandelingsaanbevelingen. We streven ernaar om de essentie en de oorzaken van de problemen die zijn ontstaan te verklaren, we identificeren de belangrijkste risicofactoren en we geven persoonlijk advies over het behoud van de gezondheid van de ogen.
Oogziekten beginnen in de meeste gevallen de visuele functies te reduceren van de symptomen die voor de patiënt merkbaar zijn wanneer ze al een bepaald stadium van hun ontwikkeling hebben bereikt. Het resultaat is een laat verzoek om hulp, wat de mogelijkheden van behandeling aanzienlijk beperkt. Dat is de reden waarom we bewust niet de gebruikelijke uitdrukking "diagnose van visie" gebruiken. In de kliniek "Doctor Glazov" voeren we een uitgebreid oogheelkundig onderzoek uit, waarmee de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord. Een dergelijk onderzoek is ook van preventieve waarde.
Van preventie is bekend dat het beter is dan genezen. Daarom wordt elke persoon sterk aangeraden om één keer per jaar een oogarts te bezoeken voor preventieve doeleinden. Dit geldt vooral voor mensen met overmatige visuele belasting, kinderen (vooral in de eerste schooljaren en tijdens actieve groei), evenals mensen ouder dan veertig. Deze categorieën van patiënten zijn het meest vatbaar voor verschillende afwijkingen en ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen.
Personen die hormonale agenten krijgen die lijden aan diabetes, schildklieraandoeningen, nierziekten, neurologische aandoeningen (cerebrovasculair accident, enz.), Hypertensie, hebben in de regel schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. Bij dergelijke patiënten kan een onderzoek niet compleet zijn zonder de supervisie van specialisten zoals een therapeut, neuroloog en endocrinoloog. Hooggekwalificeerde artsen van deze specialismen ontvangen in de kliniek "Doctor Glazov".
Mensen die verwondingen, operaties, inflammatoire oogziekten, mensen met erfelijke aanleg en uit de zogenaamde risicogroepen (met ziekten zoals staar, glaucoom, bijziendheid, verziendheid, astigmatisme, retinale dystrofie onder bloedverwanten) hebben gehad, worden aangeraden om de oogarts twee keer te bezoeken jaar.
De aanzet voor een buitengewone oproep aan een oogarts zou dergelijke symptomen moeten zijn als:
Door constant te observeren, kunt u uw visuele functies behouden tot extreme ouderdom. Voor artsen van de kliniek is "Doctor Glazov" een van de prioriteiten.
Het duurt 30 minuten tot 1 uur om een oogheelkundig onderzoek te ondergaan in de kliniek van dokter Glazov. De tijd van het bezoek hangt af van de aard van de klachten, de leeftijd van de patiënt, de lijst met aanvullende onderzoeken.
De kosten van een uitgebreid oftalmologisch onderzoek, evenals de afzonderlijke componenten ervan, worden onderaan de pagina weergegeven. Als u om welke reden dan ook geen diepgaand diagnostisch onderzoek kunt ondergaan, zullen wij alleen de noodzakelijke procedures uitvoeren. In dit geval worden de kosten berekend op basis van de uitgevoerde methoden.
http://doctor-glazov.ru/services/complete-eye-test/Zoals eerder vermeld onderzoekt een oogarts de toestand en het functioneren van de verschillende structuren van de visuele analysator bij het onderzoeken van een patiënt. Als de arts tijdens het standaardonderzoek eventuele afwijkingen heeft verdreven, kan hij aanvullende onderzoeken uitvoeren.
Oftalmologisch onderzoek omvat:
Het eerste dat een oogarts controleert bij het onderzoeken van een patiënt, is gezichtsscherpte. Zoals eerder vermeld, verwijst deze term naar het vermogen van het menselijk oog om twee punten op een bepaalde afstand van elkaar te onderscheiden. Voor het onderzoek maakt de arts gebruik van speciale tabellen waarop rijen letters of cijfers worden afgedrukt (voor het onderzoeken van de doofstomme, kinderen, enzovoort) van verschillende grootten.
De essentie van de studie is als volgt. De patiënt zit op een stoel op een afstand van 5 meter van een goed verlichte tafel die aan de muur is bevestigd. De arts geeft de patiënt een speciaal ventiel en vraagt om er één oog mee te bedekken, maar niet om het volledig te sluiten (dat wil zeggen, de oogleden niet sluiten). De patiënt moet met het tweede oog naar de tafel kijken. Vervolgens begint de arts te wijzen naar de letters in verschillende rijen van de tabel (eerst voor grotere, dan voor kleinere), en de patiënt zou ze moeten bellen. Een resultaat wordt als bevredigend beschouwd wanneer de patiënt gemakkelijk (zonder te loensen) de letters uit de 10 (bovenste) rij van de tabel kan lezen. In dit geval hebben we het over een honderd procent visie die de oogarts opneemt in de kaart van het onderwerp. Verder vraagt hij om het andere oog met de flap te bedekken en herhaalt hij de procedure op dezelfde manier.
Bij het onderzoeken van jonge kinderen (die nog steeds niet kunnen lezen), worden tabellen met afbeeldingen van dieren, planten en andere objecten gebruikt. Tegelijkertijd worden voor het onderzoek van doofstomme patiënten in plaats van letters op de tafels cirkels met een inkeping aan één kant (rechts, links, boven of onder) afgebeeld. Tijdens de studie moet de patiënt de arts vertellen aan welke kant de snee zit.
De fundus van het oog is het achterste binnenoppervlak van de oogbol. De procedure voor het onderzoeken van de fundus wordt oftalmoscopie genoemd en het apparaat dat wordt gebruikt om het uit te voeren wordt een oftalmoscoop genoemd.
De essentie van de procedure is als volgt. Het heldere licht in de kamer is uitgeschakeld en de patiënt zit op een stoel tegenover de arts. De arts brengt een oftalmoscoop (een apparaat bestaande uit een lichtbron en een vergrotende lens) naar het oog van de patiënt en richt het licht door de pupil naar het oog dat wordt onderzocht. Lichtstralen vallen op de fundus van het oog en worden er door gereflecteerd, waardoor de arts verschillende structuren van dit gebied door het vergrootglas kan observeren - netvlies, fundusvaten, oogzenuwkop (een plaats in het fundusgebied waarin de zenuwvezels van de lichtgevoelige cellen de oogbal verlaten en verzonden naar de hersenen).
De studie van de fundus helpt bij de diagnose van:
Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt in de aanwezigheid van glaucoom, omdat de uitzetting van de pupil kan leiden tot blokkering van de paden van intraoculaire vloeistof en een verhoging van de intraoculaire druk kan veroorzaken. Ook moet de arts de patiënt informeren dat de patiënt gedurende een bepaalde tijd na de procedure pijn kan ervaren of in de ogen kan branden terwijl hij in fel licht staat, en ook niet in staat is om boeken te lezen, achter de computer. Het feit is dat de medicijnen die worden gebruikt om de pupil uit te zetten, ook tijdelijk de ciliairspier verlammen, wat verantwoordelijk is voor het veranderen van de vorm van de lens bij het onderzoeken van voorwerpen met een nauwe afstand. Dientengevolge plooit de lens zich zoveel mogelijk en wordt deze in deze positie gefixeerd, dat wil zeggen dat een persoon zijn gezichtsvermogen niet op een dichtbij gelegen object kan richten totdat het effect van het medicijn eindigt.
IOP (intraoculaire druk) is relatief constant en ligt normaal tussen 9 en 20 millimeter kwik. Een uitgesproken toename in IOP (bijvoorbeeld bij glaucoom) kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies. Daarom is de meting van deze indicator een van de belangrijke diagnostische maatregelen in de oogheelkunde.
Voor het meten van de IOP gebruikt de oogarts een speciale tonometer - een cilindrisch gewicht met een massa van 10 gram. De essentie van de studie is als volgt. Nadat een lokale anesthesieoplossing in de ogen van de patiënt is ingebracht (een medicijn dat de gevoeligheid van de ogen tijdelijk "uitschakelt", reageren ze niet op de aanraking van vreemde voorwerpen op het hoornvlies), ligt de patiënt met zijn gezicht naar boven op de bank, richt zijn blik verticaal en fixeert deze op een punt. Dan zegt de dokter tegen de patiënt dat hij niet hoeft te knipperen, waarna hij op het hoornvlies het oppervlak van een cilinder (tonometer) plaatst, die eerder bedekt was met speciale verf. Bij contact met het natte (bevochtigde) oppervlak van het hoornvlies wordt een deel van de verf van de tonometer afgewassen. Na een paar seconden verwijdert de arts de cilinder uit het oog van de patiënt en drukt het oppervlak op het speciale papier waarop een kenmerkende afdruk in de vorm van een cirkel is aangebracht. Aan het einde van de studie meet de arts met een liniaal de diameter van de gevormde cirkel van de afdruk, op basis waarvan de exacte intraoculaire druk wordt bepaald.
Het doel van deze studie is om te bepalen of de patiënt kleuren van elkaar kan onderscheiden. Deze functie van de visuele analysator is vooral belangrijk voor bestuurders die constant de kleuren van verkeerslichten op de weg moeten navigeren. Als een persoon bijvoorbeeld geen onderscheid kan maken tussen rode en groene kleur, is het mogelijk dat hij geen voertuig mag besturen.
Om de kleurzin te controleren, gebruikt de oogarts speciale tabellen. Elk van deze toont een groot aantal cirkels van verschillende groottes, kleuren (meestal groen en rood) en tinten, maar vergelijkbaar qua helderheid. Met behulp van deze cirkels in de afbeelding wordt een bepaald beeld (cijfer of letter) "gemaskeerd" en kan een persoon met een normaal gezichtsvermogen dit gemakkelijk zien. Tegelijkertijd is het voor een persoon die geen onderscheid maakt tussen kleuren, een onmogelijke taak om een "gecodeerde" brief te herkennen en te benoemen.
Naast de hierboven beschreven standaardprocedures zijn er andere onderzoeken in het arsenaal van de oogarts die een nauwkeuriger beoordeling van de conditie en functies van de verschillende structuren van het oog mogelijk maken.
Indien nodig kan de oogarts voorschrijven:
Laboratoriumdiagnostiek is niet de belangrijkste diagnostische methode in de oogheelkunde. Echter, bij de voorbereiding op een operatie aan de ogen, evenals bij het identificeren van enkele infectieuze pathologieën, kan de arts de patiënt enig onderzoek voorschrijven.
Een oogarts kan voorschrijven:
Met behulp van een bril of contactlenzen corrigeer je:
Het raadplegen van een oogarts is een verplicht onderdeel van een lichamelijk onderzoek, dat moet worden uitgevoerd door werknemers van vele beroepen (bestuurders, piloten, artsen, politieagenten, leerkrachten, enzovoort). Tijdens een routine lichamelijk onderzoek (dat gewoonlijk 1 keer per jaar wordt uitgevoerd), beoordeelt de oogarts de gezichtsscherpte van de patiënt en voert (indien nodig) ook andere onderzoeken uit - meet de visuele velden en intraoculaire druk (als glaucoom wordt vermoed), onderzoekt de fundus (als een patiënt diabetes of hoge bloeddruk) enzovoort.
Het is ook vermeldenswaard dat een certificaat van een oogarts in sommige andere omstandigheden nodig kan zijn (bijvoorbeeld om toestemming te krijgen om een vuurwapen te dragen, om een rijbewijs te verkrijgen, enzovoort). In dit geval verschilt het onderzoek door een oogarts niet van dat bij een standaard medisch onderzoek (de arts beoordeelt de gezichtsscherpte, gezichtsveld en andere parameters). Als de specialist tijdens het onderzoek geen afwijkingen van het orgel van het gezichtsvermogen bij de patiënt aan het licht brengt, zal hij een passende conclusie (certificaat) afgeven. Als de patiënt een afname in gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsveld of enige andere afwijking vertoont, kan de arts een passende behandeling voorschrijven, maar ten slotte zal hij aangeven dat deze persoon niet wordt aanbevolen activiteiten te ondernemen die een honderd procent gezichtsvermogen vereisen.
Alle verzekerden (met een verplichte ziekteverzekering) inwoners van Rusland hebben recht op gratis consulten door een oogarts, evenals op gratis diagnostische en therapeutische maatregelen. Om de bovenstaande diensten te verkrijgen, moeten ze contact opnemen met hun huisarts en de essentie van hun gezichtsstoornissen vermelden, waarna de arts (indien nodig) doorverwezen wordt naar een oogarts.
Opgemerkt moet worden dat de gratis diensten van een oogarts onder het OMS-beleid (verplichte ziekteverzekering) alleen worden verstrekt in openbare medische instellingen (klinieken en ziekenhuizen). Alle consulten van de oogarts en onderzoeken van de visuele analyzer uitgevoerd in privé medische centra zijn verschuldigd.
Klinische registratie is een speciale vorm van observatie van de patiënt, waarbij de arts een volledige diagnose stelt en de behandeling voorschrijft van de chronische ziekte van een patiënt van de visuele analysator, en vervolgens regelmatig (met bepaalde tussenpozen) deze onderzoekt. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de toestand van het gezichtsvermogen en regelt de effectiviteit van de behandeling, en maakt indien nodig bepaalde veranderingen in het behandelingsregime. Een belangrijke taak van de apotheekregistratie van patiënten met chronische oogziekten is de tijdige identificatie en eliminatie van mogelijke complicaties.
De oorzaak van een ziekenhuisopname kan een ernstig verloop zijn van de bestaande ziekte van een patiënt (bijvoorbeeld op verschillende plaatsen loslaten van het netvlies) of de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld retinale bloeding, indringende verwonding van een oogbol met schade aan naburige weefsels, enz.). In dit geval wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst, waar hij gedurende de gehele behandelingsperiode onder voortdurend toezicht van artsen staat. Vóór de operatie worden alle studies uitgevoerd die nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose en bepaling van het plan van de operatie. Na een chirurgische behandeling blijft de patiënt ook meerdere dagen onder toezicht van artsen, wat tijdige detectie en eliminatie van mogelijke complicaties (bijvoorbeeld bloeden) mogelijk maakt.
Na ontslag uit het ziekenhuis geeft de arts de patiënt aanbevelingen voor verdere behandeling en revalidatie, en stelt ook de data vast voor vervolgconsultaties, die hem in staat stellen het genezingsproces te controleren en mogelijke late complicaties te identificeren.
Tegenwoordig wordt zo'n dienst in veel betaalde klinieken thuis beoefend als een oproep aan een oogarts. Dit kan nodig zijn in gevallen waarin de patiënt om een of andere reden de arts in de kliniek niet kan bezoeken (bijvoorbeeld in het geval van ouderen met beperkte mobiliteit). In dit geval kan de arts de patiënt thuis bezoeken, een consult en een aantal oogonderzoeken ondergaan. Er moet echter onmiddellijk worden opgemerkt dat een volledig onderzoek van de visuele analysator speciale apparatuur vereist, die alleen beschikbaar is in het kantoor van de oogarts, dus in twijfelgevallen kan de arts aandringen op een tweede consult in de kliniek.
Thuis kan een oogarts presteren:
Tijdens het onderzoek van de visuele analysator kan de oogarts vaststellen dat de problemen met het gezichtsvermogen van de patiënt worden veroorzaakt door de ziekte van een ander orgaan of ander lichaamssysteem. In dit geval kan hij de patiënt doorverwijzen naar een consultatie met de juiste specialist om de diagnose en de behandeling van de onderliggende ziekte die de visusproblemen veroorzaakte, te verduidelijken.
Een oogarts kan een patiënt doorverwijzen voor een consult:
Vitaminen zijn speciale stoffen die met voedsel het lichaam binnendringen en de activiteit van bijna alle organen en weefsels reguleren, inclusief het orgel van het gezichtsvermogen. Een oogarts kan vitamines voorschrijven voor chronische oogaandoeningen, omdat het helpt de stofwisseling in de aangetaste weefsels te verbeteren en hun weerstand tegen schadelijke factoren verhoogt.
Een oogarts kan voorschrijven:
Oogdruppels zijn de meest effectieve methode om geneesmiddelen voor oogaandoeningen voor te schrijven. Wanneer het geneesmiddel in de ogen wordt gebracht, bereikt het onmiddellijk de plaats van zijn werking en wordt het ook praktisch niet opgenomen in de systemische circulatie, dat wil zeggen dat het geen systemische bijwerkingen veroorzaakt.
Voor therapeutische doeleinden kan een oogarts voorschrijven:
Bij sommige ziekten wordt een volledige chirurgische ingreep uitgevoerd om defecten in de visuele analysator te elimineren.
Chirurgische behandeling in de oogheelkunde kan het volgende vereisen:
Bij de receptie van de oogarts:
-Wat is deze brief?
-Ik weet het niet.
-En dit?
-Ik weet het niet.
-En dit.
-Ik weet het niet.
-Ja, je hebt ernstige bijziendheid!
-Verdomme, niet alleen dat ik analfabeet ben, dus bleek ook blind...
Bij de receptie van de oogarts vraagt de arts de patiënt:
-Zie je naar welke brief ik nu richt?
-Dokter, waar ben je?
Eenogige piraat bij de receptie van de oogarts:
-En laten we nu eens kijken naar de gezichtsscherpte. Sluit een oog en kijk naar de tafel...
Een optometrist leert de patiënt:
-Onthoud, schat - elke persoon met bijziendheid moet ten minste twee paar glazen hebben. Sommige leesbrillen, en de tweede - om de eerste te vinden.