Openhoekglaucoom is een oogpathologie gekenmerkt door hoge intraoculaire druk, een degeneratieve verandering in de oogzenuw en een afname van de gezichtsscherpte.
Het heeft een chronische en progressieve loop. Deze vorm van de ziekte komt voor in 80% van alle gevallen gediagnosticeerd met glaucoom. Er is ook gesloten glaucoom, het is paroxysmaal van aard.
Tijdens een aanval van dit type ziekte wordt de uitstroming van vloeistof tussen de kamers van het oog verstoord en de intraoculaire druk stijgt.
Primair openhoekglaucoom is een chronisch glaucoom, meestal bilateraal, maar niet altijd symmetrisch.
Open-hoekglaucoom is het meest gevaarlijk vanwege het feit dat de beginstadia asymptomatisch zijn, daarom is het uiterst moeilijk om de ziekte te vermoeden zonder te verwijzen naar een professional.
Foto 1. Het verschil in de structuur van openhoek en hoeksluiting glaucoom, weergegeven in het diagram.
In tegenstelling tot aanvallen van geslotenhoekglaucoom, gepaard gaand met pijn in het oog, duizeligheid en een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, onthult dit type ziekte gedurende lange tijd niets. Maar hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gunstiger de prognose. In gevaar zijn mensen:
Waarschuwing! Risicopatiënten hebben alleen een verhoogde kans op ziekte. Regelmatig preventief overleg met een oogarts is voor iedereen noodzakelijk.
Bij openhoekglaucoom treedt vertraging op bij het verwijderen van vocht uit de voorste oogkamer, vaak met een toename van de productie van deze vloeistof. Er is een onbalans tussen instroom en uitstroom, wat een langzame maar progressieve toename van de intraoculaire druk veroorzaakt. Geleidelijk leidt dit tot het feit dat de oogzenuw atrofieert.
De progressie van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:
Het is belangrijk! Het verschijnen van gebieden met zwarte velden begint met de nasale kant.
Wanneer u deel uitmaakt van de risicogroep, moet u regelmatig door een professional worden onderzocht. Om glaucoom te identificeren en het stadium te bepalen, verrichten oogartsen de volgende manipulaties met de patiënt:
Ultrageluid, optische tomografie en andere methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.
Na het bepalen van het stadium van glaucoom, schrijft de oogarts een therapie voor die geschikt is voor de toestand van de patiënt. In die stadia waarin het zicht nog steeds bewaard is, worden medicijnen voorgeschreven om de oogdruk te verminderen en de ontwikkeling van pathologie in het orgel van het gezichtsvermogen te verminderen.
Het doel van medicijnen is om de oogdruk met minstens 25% te verminderen. Het hele proces wordt waargenomen in de dynamiek en met de progressie van de ziekte neemt de druk af totdat de toestand stabiliseert. Er zijn drie soorten behandeling van openhoekglaucoom: geneesmiddelen, laserchirurgie, chirurgie.
De basis van de medicamenteuze behandeling is oogdruppels. Het doel van hun gebruik is om de druk in het oog te verminderen, schade aan de oogzenuw te verminderen, metabolische processen te verbeteren, de oorzaken van de vorming en progressie van glaucoom te elimineren. Diuretica zoals Mannitol, Indapamide worden gebruikt om de productie van vocht te verminderen en de verwijdering uit de voorste kamer van het oog.
De lijst met belangrijke anti-glaucoomgeneesmiddelen omvat prostaglandinen, bijvoorbeeld Latanoprost en Travatan. Breng M-cholinomimetica aan - Pilocarpine. De gecombineerde middelen worden ook gebruikt waarin twee actieve ingrediënten worden gecombineerd - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Verpakking Travatan-dosering van 40 μg werkzame stof (travoprost) per 1 ml. Fabrikant Alcon.
De keuze voor medicijnen is vrij groot en de arts schrijft het noodzakelijke voor op basis van het stadium van de ziekte, de financiële capaciteit van de patiënt en zijn verantwoordelijkheid ten aanzien van de behandeling. Als de patiënt ongemakkelijk is om het medicijn meerdere keren per dag te gebruiken, wordt het medicijn ontladen met een enkele dagelijkse instillatie.
Help. Om het metabolisme te verbeteren en de ogen te herstellen, worden patiënten vitamines voorgeschreven van de groepen A en B, ascorbinezuur.
Het gebruik van elk product wordt uitgevoerd onder hygiënische omstandigheden, volgens de instructies en aanbevelingen van de arts Soms vereist het gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen, in dit geval wordt elk geneesmiddel met tussenpozen van ten minste 5 minuten begraven. Het is uiterst belangrijk tijdens de behandelingsperiode regelmatig de druk en de toestand van de oogzenuw te controleren. Dit is nodig om de ziekte niet te starten en te voorkomen dat deze naar de volgende fase gaat.
Het is belangrijk! Elk medicijn kan een allergische reactie veroorzaken. Als u vermoedt dat het nodig is om een arts te raadplegen.
Naast de druppels kan de patiënt fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven in de vorm van zenuwstimulatie en magnetische therapie.
Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, is het mogelijk om een laserchirurgie te gebruiken. Met deze interventie wordt de laser gericht naar de drainagekanalen van het oog, waardoor de uitstroom van vloeistof wordt verbeterd.
Voor individuele patiënten kan zelfs een enkele laserinterventie de conditie van het orgel van het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeteren en de intraoculaire druk verminderen. Als na een aantal van dergelijke manipulaties de druk niet normaliseert en er degeneratieve processen optreden, wordt er een beslissing genomen over de operatie.
Laserbehandeling is alleen effectief in gevallen van minimale schade aan de oogzenuw.
Er zijn verschillende soorten operaties: een oogarts kiest de juiste optie. Tijdens de interventie wordt ofwel een nieuw drainagekanaal (trabeculectomie) gemaakt of een apparaat geïnstalleerd om vloeistof uit het oog te verwijderen (drainageimplantatie).
Foto 3. Oog met een drainage-implantaatoperatie. Het implantaat is een miniatuurbuisje, dat wordt gebruikt om overtollig vocht uit het beschadigde orgaan te verwijderen.
Als de patiënt niet wordt geholpen door andere methoden, wordt de variant van ablatie van het corpus ciliare gebruikt. Tijdens de operatie wordt het corpus ciliare vernietigd en neemt de hoeveelheid geproduceerde vloeistof af. Een alternatief is cryotherapie (bevriezing).
Waarschuwing! In fase 4 wordt het zicht niet hersteld. De taak van de arts is alleen om het oog als een orgaan te houden.
De basis voor de preventie van glaucoom vóór het verschijnen en tijdens de periode van de reeds gemanifesteerde ziekte is de tijdige behandeling van chronische en systemische ziekten, evenals een gezonde levensstijl. Goede en complete voeding, rust, inname van vitamines, gewichtsverlies in het algemeen verbetert de conditie van het lichaam, inclusief het oog. Het is belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en al zijn aanbevelingen op te volgen.
Bekijk een interessante video, waarin de kenmerken van openhoekglaucoom worden beschreven, de redenen voor het optreden ervan.
De prognose van openhoekglaucoom met tijdige behandeling in het ziekenhuis is gunstig. In de beginfase is het vaak genoeg om medicatie te gebruiken om het orgel van het zicht in goede staat te houden, zonder progressie. Gebrek aan behandeling voor glaucoom leidt onomkeerbaar tot blindheid en onvermogen om het gezichtsvermogen te herstellen.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Veel pathologieën laten zich voelen met pijn. Maar geen openhoekglaucoom. Dit is een stil, onmerkbaar verlies van gezichtsvermogen. Dientengevolge is volledige en onomkeerbare blindheid mogelijk.
In het artikel van vandaag zullen we in detail kijken naar open-hoekglaucoom - wat het is, waarom het zo gevaarlijk is en wie er last van heeft.
De oogarts bepaalt de diagnose glaucoom als er drie belangrijke symptomen zijn:
Het samenvallen van alle drie de punten bevestigt duidelijk de diagnose. Een of twee punten vereisen nadere observatie door de arts. Zorg ervoor dat u de ziekteoptie instelt: open of gesloten. Maar wat is het verschil tussen hen en welke hoek zegt de titel?
Hiervoor moeten we iets zeggen over de structuur van het oog. Het beeld door het hoornvlies, de lens en het glaslichaam valt op het netvlies. Zodat het de retina bereikt in zijn oorspronkelijke vorm, met dezelfde kleuren en helderheid, worden optische media transparant gemaakt.
Er zit geen enkel vat in dat bloed met zuurstof vervoert. Maar zowel het hoornvlies als de lens hebben voeding nodig. Ze worden gevoed door waterig vocht. Het is een heldere vloeistof, zonder welke het oog zou sterven. Maar alles is goed met mate. Het verhogen van de hoeveelheid van dit bepaalde transparante water verhoogt de druk in het oog en is het begin van de ziekte.
REFERENTIE: De normale waarde van de intraoculaire druk is 25 mm Hg. - indien gemeten met tonometrie en 21 mm Hg. - echt.
Waterig vocht creëert corpus ciliare in het gebied achter de iris - de achterkant van de camera. Vocht wast de lens en gaat door de pupil de iris naar voren in de voorkamer. De voorste kamer is beperkt tot het hoornvlies en de iris. Tussen hen vormen deze twee hemisferen de hoek van de voorste kamer - een smalle ruimte, gevormd als een scherpe hoek. Hier wordt de vloeistof veilig geabsorbeerd door speciale kleine vaten - het trabeculaire netwerk. Daarna gaat het vocht in speciale waterige aderen.
Hoge druk ontstaat wanneer vloeistof niet stroomt. Wat kan haar hinderen? In het geval van een gesloten-hoekversie valt de vloeistof niet in de hoek van de voorste kamer. Dit laatste is geblokkeerd, wat de naam van dit formulier heeft bepaald. De reden kan zijn leeftijd gerelateerde veranderingen, verwondingen, herhaalde infecties van het oog. Bovendien overlapt de hoek aan het begin niet constant. Maar wanneer dit gebeurt, komen epileptische aanvallen voor. Een persoon lijdt aan ernstige hoofdpijn, pijn in het oog, misselijkheid.
In het geval van een open hoek is de hoek van de voorste kamer vrij. Maar de vloeistof is nog steeds niet vrij om te vertrekken. Het wordt voorkomen door trabeculopathie - de pathologie van het trabeculaire netwerk van de voorste kamer.
Het gevaar van openhoekglaucoom is dat de druk geleidelijk stijgt. Het zet druk op de plaats waar de oogzenuw het netvlies binnengaat. Overmatige druk veroorzaakt ischemie - zuurstofgebrek.
Zenuwvezels zijn erg gevoelig voor ischemie. Bovendien van invloed op vaataandoeningen. De zenuw sterft geleidelijk af. Visie verdwijnt. En het gebeurt zonder pijn. Door het geleidelijke verlies past iemand zich aan de ontbrekende gezichtszones aan en merkt hij geen gebreken.
REFERENTIE: Volgens de classificatie van ICD 10 verwijst openhoekglaucoom naar ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen en heeft het de code H40.1
De kern van open-hoekglaucoom is een schending van het trabeculaire netwerk - trabeculopathie. Bovendien is het niet duidelijk wat de oorzaak is van trabeculopathie. Alle artsen zijn het erover eens dat een van de factoren erfelijkheid is. De aanwezigheid van pathologie bij ouders verhoogt de kans op glaucoom bij kinderen.
Heeft ook invloed op de conditie van het trabeculaire netwerk - meer dan 35 jaar neemt het aantal gevallen van openhoekglaucoom toe tot één per duizend inwoners. En onder mensen ouder dan 80 jaar, is het al gevonden in 14% van de bevolking.
Dezelfde risicofactoren van openhoekglaucoom, geloven wetenschappers:
REFERENTIE: Er zijn aanwijzingen dat de ziekte vaker voorkomt in warme klimaten en in gebieden met een laag liggend landschap.
Bloedvataandoeningen leiden bovendien tot pathologie van de oogzenuw. Onvoldoende bloedcirculatie voorkomt dat het zenuwweefsel volledig van zuurstof wordt voorzien en wordt gevoed. Hypertensieve hartziekte en atherosclerose beïnvloeden de toestand van de bloedvaten. Het is een veelvoorkomende ziekte bij ouderen, wat de toename van de frequentie van glaucoom in de loop van de jaren verklaart.
De laatste decennia hebben de rol van immuniteit in de ontwikkeling van hoge druk van kamerwater humor onderzocht. Wetenschappers geloven dat er een auto-immuunaspect is - dat wil zeggen, hun eigen immuniteit valt de cellen van het netvlies en de oogzenuw aan met antilichamen. Bij glaucomateuze patiënten wordt een toename van antilichamen - antilichamen in het bloed waargenomen.
Onlangs hebben wetenschappers de neiging om de veelzijdigheid van glaucoom te bepalen, dat wil zeggen dat ze veel gelijkwaardige oorzaken van ziekte herkennen. Daarom is het extreem moeilijk om te waarschuwen. De enige echte manier om blindheid en invaliditeit te bestrijden is om de ziekte in een vroeg stadium te vangen, wanneer medicijnen en operaties nog steeds effectief zijn.
Het beloop van chronisch glaucoom doorloopt verschillende opeenvolgende stadia. Niet noodzakelijkerwijs moet de ziekte door hen allemaal gaan.
Wanneer de behandeling en operatie op tijd worden gestart, wordt het gezichtsvermogen behouden en komt de ziekte niet in de eindfase.
Maar het geheim van de symptomen van glaucoom leidt ertoe dat 9 van de 10 patiënten zich in de latere stadia wenden tot de oogarts. Overweeg ze allemaal:
Niet alle opties voor openhoekglaucoom zijn hetzelfde. Onder hen zijn primaire en secundaire glaucoom. Primair ontstaat vanzelf, er gaat geen pathologie aan vooraf. Het is gebaseerd op trabeculaire of vaataandoeningen, die de directe eerste fase van glaucoom werden. Secundair komt voor op de achtergrond van een bepaalde pathologie van het oog of in het gehele organisme.
Meestal hebben mensen met openhoekglaucoom absoluut geen klachten, inclusief blindheid. Geen wonder dat het de "stille dief van het zicht" wordt genoemd. Beide ogen worden bijna altijd beïnvloed, maar niet altijd even. Het glaucomateuze proces in het eerste oog kan decennia vóór de tweede beginnen. Mensen wenden zich tot de dokter wanneer ze duidelijke gebreken in het gezichtsvermogen vertonen. Deze situatie ontstaat als een stip in het gezonde oog komt en mensen plotseling merken dat ze het nauwelijks met het tweede oog zien.
Zeer zelden klagen glaucoompatiënten over niet-specifieke momenten: een gevoel van uitzetting in het oog, frequente verandering van bril vanwege subjectief ongemak. In een van de varianten van openhoekglaucoom kan een persoon een lichte pijn in de ogen voelen en regenboogcirkels rond de lamp zien. Dit zal optreden als gevolg van de afzetting van pigment in het trabeculaire netwerk en niet vanwege corneale oedeem, zoals in het geval van een gesloten-hoekvorm. Daarom zijn de symptomen veel zwakker.
BELANGRIJK: Bij hoge intraoculaire druk en zonder veranderingen in het gezichtsvermogen of de oogzenuw, wordt het vermoeden van openhoekglaucoom verhoogd. Deze aandoening wordt één keer per jaar waargenomen door een oogarts.
Alle therapeutische methoden voor glaucoom zijn gericht op het behoud van het gezichtsvermogen. Het is onmogelijk om zijn verloren fragmenten te herstellen. Daarom succesvolle behandeling - vroege behandeling. Eerst worden medicijnen gebruikt. Met hun ineffectiviteit worden minimaal invasieve laserinterventies uitgevoerd. Als ze ook niet geholpen hebben, zullen chirurgen aan de slag gaan. Medicamenteuze therapie bestaat uit:
Deze video beschrijft hoe de ziekte te identificeren en hoe deze kan worden genezen:
Openhoekglaucoom steelt de helderheid van het zicht rustig en onopgemerkt. Men denkt dat zij verantwoordelijk is voor 15% van alle gevallen van blindheid. Meting van de intra-oculaire druk van vandaag is opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken voor alle mensen ouder dan 40 jaar. Verwaarloos dit eenvoudige onderzoek niet en breng de zaak tot een handicap. Dit is tenslotte onze enige manier om een dief te vangen voordat je je gezichtsvermogen steelt!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaucoom is een van de gevaarlijkste oogziekten, de tweede in de lijst van oogpathologieën die leidt tot totale blindheid. De meest voorkomende vorm van de ziekte is openhoekglaucoom - het is zo'n asymptomatische storing in het werk van het oog dat het soms te laat is voor een persoon om zijn blindheid op te merken.
Voorspellen of voorkomen dat deze ziekte onmogelijk is, de ziekte ontwikkelt zich onafhankelijk, tegen de achtergrond van volledig welzijn. In de risicozone, in termen van de frequentie van pathologische diagnostiek, in de eerste plaats, leeftijdspatiënten na 45 jaar, maar ook jongeren zijn niet verzekerd. Open aangeboren aangeboren glaucoom lijdt zelfs aan peuters.
Glaucoma is een schending van de normale circulatie van kamerwater in de kamers van het oog, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk (IOP) en een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen van de periferie naar het centrum, met het syndroom van tunnelvisie.
Het oog heeft twee kamers: de anterieure, waarin de uitstroom van intraoculaire vloeistof optreedt en de posterior, waarin de kamerwaterhuishouding wordt geproduceerd door de ciliaire cellen uit het bloed. Tussen deze camera's bevinden zich de iris en lens. Ze hebben geen eigen bloedvaten voor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, omdat ze deel uitmaken van het optische systeem van het oog en zo transparant mogelijk moeten zijn. Alle noodzakelijke micro-elementen worden geleverd door waterig vocht, dat normaal circuleert en in een bepaalde hoeveelheid wordt gehouden door het drinksysteem van het oog.
Problemen beginnen wanneer de uitstroming van vloeistof die optreedt via het drainagesysteem van de oogbal wordt belemmerd. Dit leidt tot een geleidelijke toename van IOP, verplaatsing van de lens en het hoornvlies, druk op het glaslichaam, waarachter zich het vaatstelsel en het netvlies bevinden. Mechanische compressie van de oogvaten leidt tot verstoorde microcirculatie en zuurstoftoevoer naar het netvlies, en zonder zuurstof sterven de visuele cellen, wat leidt tot verlies van een deel van het gezichtsveld.
De open-hoek (latente) vorm van glaucoom na verloop van tijd, in de chronische latente modus, leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid. Helaas is deze aandoening onomkeerbaar, daarom is een vroege diagnose belangrijk om invaliditeit te voorkomen.
U kunt meer leren over openhoekglaucoom uit de video:
Pathologie met een moeilijke uitstroom in het drainagenetwerk is niet mechanisch, maar dystrofisch van aard is:
Narrow-angle glaucoom wordt vaak aangeduid als acute-hoek of groothoek glaucoom.
De open-hoek vorm van pathologie is primair, secundair en aangeboren.
Primair openhoekglaucoom - voor het eerst geïdentificeerd. Het is verdeeld in types:
Secundaire (verworven) is verdeeld in types:
1. Phacogenic glaucoom - een gevolg van complicaties van ziekten of verwondingen, gebeurt het:
2. Uveal - na ontstekingsprocessen.
3. Vasculair - geassocieerd met trombose en hypertensie in het oog.
4. Traumatisch - gebaseerd op schade aan de ogen door chemische, thermische en andere middelen.
5. Degeneratief - bij patiënten met uveopathieën.
6. Neoplastisch - gaat vooraf aan het verschijnen van kwaadaardige en goedaardige neoplasmen.
Primair openhoekglaucoom in fasen:
Pigmentglaucoom en pseudoexfoliatief glaucoom worden niet volledig begrepen, de precieze oorzaak van het voorval is nog niet vastgesteld. Inderdaad, de neiging om een eiwitneerslag af te scheiden, dat wordt gekenmerkt door een pseudo-exfoliërende vorm, kan in de vroege stadia vóór het begin van de ziekte worden geïdentificeerd.
Zoals we hierboven al hebben vastgesteld, is volgens het mechanisme van schending van de uitstroom van intra-oculaire vloeistof glaucoom open-hoek en hoeksluiting. Het verschil tussen deze twee vormen ligt in de aard van de schending van de uitstroom door het trabeculaire netwerk. Het is een feit dat het anatomisch drainagetwerk zich bevindt in de hoek van de voorste oogkamer, tussen het hoornvlies en de iris. Deze hoek in open-hoekvorm wordt niet gewijzigd (geopend) en de uitstroom wordt verstoord als gevolg van de versmalling van de vaten van het rioleringsnetwerk zelf. In het geval van een gesloten hoekpathologie, wordt de hoek geblokkeerd door de iris en is de uitstroom onmogelijk, alleen mechanisch.
Ook verschillen deze twee vormen in symptomatologie. De open-hoek vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename in IOP, een asymptomatische periode, een periode van manifestatie van de eerste visuele beperking en exacerbatie bij kritische druk van kamerwater. In de gesloten-hoekvorm wordt de kliniek vertegenwoordigd door een acute aanval, waarbij als de patiënt geen medische zorg verleent (vermindering van de intraoculaire druk), de patiënt binnen 2-3 uur volledig blind wordt.
Er is geen specifieke oorzaak van de ziekte. De belangrijkste reden, die we hierboven hebben beschreven, is een toename van de intraoculaire druk als gevolg van een verminderde uitstroom van kamerwater, terwijl de productiesnelheid gehandhaafd blijft.
Open (open) vorm is het meest gebruikelijk. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, moet aandacht worden besteed aan dergelijke factoren:
Vroege tekenen van een open-hoek pathologie zijn bijna onzichtbaar. Dit kan eenvoudig worden uitgedrukt door ongemak in de ogen, vermoeidheid, intensiteit van de oogbal, pijn, roodheid van de ogen, afname van de scherpte van nachtzicht, regenbooghalo's verschijnen wanneer u uw blik op helder licht fixeert.
In de volgende fase begint een helder klinisch beeld, dat wordt uitgedrukt door een duidelijke versmalling van de visuele velden. Dit begint al dystrofische processen op het netvlies en de dood van cellen van de oogzenuw. De verandering in het gezichtsveld vindt plaats van de periferie naar het midden, in een cirkel, in de vorm van een tunnel, die versmalt.
In het laatste stadium zal de tunnel de hele wereld bedekken, het is een onomkeerbaar stadium van complete blindheid.
In de regel wordt in een vroeg stadium een open-hoekvorm willekeurig gediagnosticeerd, met standaard medische onderzoeken door een oogarts. Het belangrijkste symptoom dat verdenking veroorzaakt in dit stadium is verhoogde intraoculaire druk.
Na het identificeren van openhoekglaucoom, is alle behandeling erop gericht het niveau van het gezichtsvermogen te behouden en de progressie van de pathologie te stoppen. Behandeling van openhoekglaucoom is het verminderen van de intraoculaire druk en hangt af van de ernst van de ziekte.
In de vroege stadia wordt een conservatieve benadering gebruikt met de nadruk op ondersteuning van geneesmiddelen plus profylactisch advies aan de patiënt. In vergevorderde stadia is het noodzakelijk om te verwijzen naar radicale chirurgische methoden, voornamelijk tijdens de aanvallen van acute toename van de intraoculaire druk. Bijvoorbeeld, pigmentair glaucoom in het geval van verstopping van de uitstroom door melanine vereist radicale behandeling in de vorm van microchirurgische interventie.
Traditionele behandelmethoden zijn te vinden in de volgende video:
Open-hoekglaucoom heeft voornamelijk een antihypertensieve behandeling nodig, geneesmiddelen die de IOD verlagen, worden zowel lokaal als systemisch genomen. De belangrijkste is therapie, waaronder oogdruppels. Het bestaat uit:
Lees meer over medicamenteuze behandeling in de volgende video:
In de open vorm van de ziekte worden operaties uitgevoerd in een vergevorderd stadium of bij een acute aanval, omdat deze ziekte vooral een chronisch beloop heeft. Microsurgical interventies (installatie van een drainage systeem, trabeculectomy, drainage kanaal kunststoffen) en laser (iridectomy, cycloablation, en anderen) zijn gescheiden.
Lees hier meer over glaucoma-chirurgie.
Er is geen speciale profylaxe, standaardprofylaxe voor oogziekten is voldoende, de nadruk ligt vooral op vroege diagnose, preventie van openhoekglaucoom is veel eenvoudiger dan de behandeling.
Deel een nuttig artikel met vrienden op sociale netwerken. Laat reacties achter, in deze kunt u uw ervaringen delen en andere lezers helpen. Het allerbeste.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOpen-hoekglaucoom is een chronische progressieve beschadiging van het oog, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk en als gevolg daarvan schade aan de oogzenuw. De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn verminderde gezichtsscherpte, verminderde aanpassing, ongemak en zelfs pijn.
Het verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom is dat de intraoculaire druk onstabiel is wanneer de voorste kamerhoek van de oogbol open is. In deze toestand heeft iemand periodes of verhoogt hij regelmatig de waarden van intra-oculaire druk boven de individuele norm. Dit veroorzaakt de vernietiging van de oogzenuw en retinale cellen, wat de kenmerken van het gezichtsvermogen aanzienlijk beïnvloedt.
Er wordt aangenomen dat de vertraging in intra-oculaire vloeistof te wijten is aan de toegenomen weerstand van de uitstroom van metabole producten, eiwitten en pigmenten. De aandoening heeft de neiging om te verergeren, de ziekte vordert en de symptomen verschijnen. Langdurige retentie van vocht in de ogen veroorzaakt een aanhoudende toename van de intraoculaire druk en nadelig effect op de oogzenuw. Een regelmatige toename van IOP leidt onvermijdelijk tot atrofie van zenuwvezels en blindheid.
Naast mechanische schade aan het zenuwweefsel, beïnvloedt de druk de bloedvaten negatief, waardoor de bloedtoevoer naar het netvlies en de oogzenuw afneemt. De symptomen van schade treden geleidelijk op. Meestal merkt een persoon niet eens het belangrijkste symptoom van glaucoom - een versmalling of verlies van perifere gezichtsveld.
Open-hoekglaucoom is vaak de oorzaak van visusstoornissen. Deze ziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van blindheid. Volgens de WHO lijden meer dan 70 miljoen mensen in de een of andere mate aan open-hoekglaucoom. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar oud, hoewel het bij jonge mensen en zelfs kinderen glaucoom kan ontwikkelen.
Afhankelijk van de ernst van de verwondingen, verdelen ze de initiële, ontwikkelde, verre en terminale stadia van glaucoom. In het beginstadium vordert de ziekte langzaam, maar zonder behandeling van de ontwikkeling van glaucoom tot het verlies van gezichtsvermogen, gaat 4-7 jaar voorbij.
Ongeacht het stadium kan glaucoom zijn:
Afhankelijk van de progressiesnelheid van stoornissen en gevoeligheid voor behandeling, wordt een stabiel en onstabiel glaucoom onderscheiden. Stabiele stroming wordt gekenmerkt door het feit dat drukindicatoren goed worden gecorrigeerd door preparaten en gedurende lange tijd is er geen negatieve dynamiek in de toestand van de oogzenuw. Onstabiel glaucoom wordt niet altijd gecompenseerd door zelfs de meest effectieve behandelingsmethoden, en de toestand van de oogzenuw verslechtert voortdurend.
Bij de meeste patiënten was de oorzaak van de stoornis genetische aanleg. Het staat vast dat in de aanwezigheid van glaucoom bij ouders, broers of zussen, de kans op overtredingen toeneemt met 3-4 keer. Open-hoekglaucoom wordt geërfd volgens een polygenisch type, dat wil zeggen, wanneer de omgevingsomstandigheden veranderen, kunnen de symptomen van de ziekte niet of zwak lijken. Dit maakt een mogelijk en zeer belangrijke preventie van polygene ziektes mogelijk.
Er zijn veel voorwaarden voor glaucoom, maar de triggerende factoren zijn nog niet vastgesteld door de geneeskunde. Daarom blijft het idee van de etiologie van openhoekglaucoom vervagen. Er wordt aangenomen dat de blokkade van de sclerale sinus een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte.
Welke afwijkingen van het oog kunnen glaucoom veroorzaken:
In de regel worden dergelijke afwijkingen met de leeftijd verergerd. Een persoon kan bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom door glucocorticoïden gedurende lange tijd te gebruiken. Deze medicijnen verminderen de doorlaatbaarheid van het trabeculaire netwerk en remmen de uitstroom van kamerwater. Een belangrijke factor is ook een schending van de mechanismen van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf.
Bij welke ziekten het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt:
De mate van ontwikkeling van de ziekte en de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van glaucoom. Kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door de redenen voor de toename van de intraoculaire druk.
Vormen van openhoekglaucoom:
Zelfs een primair oftalmologisch onderzoek maakt het mogelijk om glaucoom te verdachte indien aanwezig. De belangrijkste diagnose van openhoekglaucoom is de meting van intraoculaire druk door middel van tonometrie, dagelijkse tonometrie, elastometrie. Met hun hulp kan de oogarts veranderingen gedurende de dag en onder bepaalde omstandigheden registreren.
Om de diagnose te verduidelijken, controleert u de conditie van de fundus van het oog, de hoek van de voorste kamer en onderzoekt u het gezichtsveld. Open-hoekglaucoom provoceert vernauwing van de gezichtsveld en het uiterlijk van vee (paracentral, Bjerrum scotomas). De vernauwing van de velden ontwikkelt zich vanaf de helft van de neus.
Diagnostische methoden voor openhoekglaucoom:
Bij onderzoek van de fundus zichtbare bleekheid en een aanzienlijke uitbreiding van de vasculaire trechter van de oogzenuwschijf. De snelle progressie van openhoekglaucoom veroorzaakt atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en vasculaire plexi in de oogbol. Vervolgens ontwikkelt zich een ring van prepapillaire atrofie.
Optische coherentietomografie en scannende oftalmoscopie maken het mogelijk het pathologische proces in meer detail te bestuderen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een seniele cataract.
De arts moet een behandelingsstrategie kiezen op basis van het stadium van glaucoom en het type van zijn verloop. Misschien een conservatieve, laser- en chirurgische vermindering van intraoculaire druk.
Om de oorzaak van openhoekglaucoom direct te beïnvloeden, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven om de uitstroom van oogvocht te verbeteren. Hiervoor zijn prostaglandinen (Travoprost, Latanoprost) en M-cholinomimetica (pilocarpinehydrochloride) geschikt.
Om de secretie van intraoculaire vloeistof te remmen, is het noodzakelijk om adrenerge blokkers (Procodolol, Timolol), koolzuuranhydraseremmers (Diacarb), alfa-2-agonisten (Brimonidine) in te nemen. Het complex schrijft ook osmotische diuretica voor, zoals mannitol.
De taak van neuroprotectieve therapie bij glaucoom is om de neuronen van het netvlies en de zenuwvezels van de oogzenuw te beschermen. Vermeld voor deze doeleinden vitaminen, flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumantagonisten (nifedipine), niet-enzymatische antioxidanten.
Indicaties voor laserbehandeling bij openhoekglaucoom zijn zeer beperkt. Laser iridectomie wordt alleen uitgevoerd met een smalle corneale sclerale hoek en trabeculoplastie - met de ineffectiviteit van conservatieve methoden.
Laser iridectomie omvat het creëren van een klein gaatje aan de rand van de iris, waardoor het functionele pupilblok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd bij 1-3 stadia van primaire openhoekglaucoom, wanneer er sprake is van een uitgesproken beweeglijkheid van het iridokristalmembraan.
Iridectomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie. Een gonioline wordt in het oog van de patiënt geïnstalleerd, waardoor de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris wordt gericht. Kies meestal voor het kiezen van de bovenste sector van de iris.
Mogelijke complicaties:
Om complicaties te voorkomen, moet de arts voorafgaand aan de ingreep een gonioscopie uitvoeren en een maximale vernauwing van de pupil bereiken onmiddellijk voor de operatie. Met de juiste behandeling en zonder complicaties is laser-iridectomie in 95% van de gevallen effectief.
Lasertrabeculoplastiek wordt tegenwoordig beschouwd als de veiligste en meest effectieve lasermethode voor de behandeling van glaucoom. De operatie maakt het mogelijk om de bloeddruk te normaliseren, zelfs bij patiënten die slecht reageren op een behandeling met antiglaucomateuze druppels.
Hoewel een dergelijke laseroperatie de scherpte en kwaliteit van het zicht niet kan terugwinnen, stopt het de progressie van glaucoom en voorkomt het ernstige complicaties, waaronder blindheid. De interventie wordt ook poliklinisch uitgevoerd. Met behulp van een laserstraal worden kleine puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk - een deel van het drainagesysteem. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.
Lasertrabeculoplastie is geïndiceerd voor primaire openhoek of nauwe hoek glaucoma na iridotomie. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar misschien onvolledige uitvoering met de noodzaak om opnieuw in te grijpen. Sommige patiënten na 2 jaar hebben een kritieke toename in IOP. In dergelijke gevallen, schrijft u een normale operatie voor.
Mogelijke complicaties van trabeculoplastiek:
Chirurgische behandeling van openhoekglaucoom omvat sinusstrabeculectomie. Deze niet-penetrerende filterbewerking, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd. Gewoonlijk is het interval tussen bewerkingen 4-6 weken.
Tijdens de operatie creëert de arts een nieuw pad voor de uitstroom van intraoculair vocht uit beide kamers van de oogbol. Een filterkussen wordt gecreëerd onder de sclera en het slijmvlies, dat de druk stabiliseert. Een wijziging van de techniek is implantatie onder de sclera-klep van een minishunt, dat wil zeggen een miniatuurafvoer. Dankzij het ontwerp is een stabiele uitstroom van vloeistof verzekerd.
Na de operatie wordt het oog meerdere dagen gesloten met een verband. Therapie druppels nodig. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na 7-10 dagen. Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen het gebruik van zout en zuur voedsel en alcohol te beperken. Wrijf niet in de ogen gedurende 10 dagen. Het is belangrijk om de geopereerde ruimte te beschermen tegen water en stof. Het wordt aanbevolen om te slapen op de zijde tegenover het oog waarin de interventie werd uitgevoerd. Om letsel te voorkomen, is het beter om fysieke activiteit te beperken.
Voordelen van sinustrabeculectomy:
Het positieve effect na sinusstrabeculectomie wordt genoteerd in 60-80%. De overige patiënten moeten de operatie herhalen. Na de behandeling moeten twee keer per jaar onderzoeken worden uitgevoerd om complicaties en andere verstoringen in de werking van het visuele systeem te identificeren.
Ondanks het feit dat zelfs moderne behandelmethoden ervoor zorgen dat glaucoom niet voor altijd verdwijnt, helpt therapie het zicht te behouden en een comfortabel leven voor de patiënt te garanderen. Zelfs als glaucoom niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is het onmogelijk om de behandeling te weigeren, omdat de pathologie voortdurend vordert en in een laat stadium van ontwikkeling leidt tot onomkeerbare blindheid.
Risicofactoren:
De aanwezigheid van elke risicofactor verhoogt de kans op het ontwikkelen van glaucoom. Als er meerdere alarmsignalen tegelijk zijn, wordt het aanbevolen om vaker naar de oogarts te gaan en op alle symptomen te reageren. In het vroege stadium van glaucoom is de prognose meestal gunstig. Een persoon kan in bijna elke positie wonen en werken.
Preventie van glaucoom bij mensen zonder aanleg is beperkt tot het afleggen van een onderzoek om de zes maanden. Patiënten met een vastgestelde diagnose moeten op het account van de apotheek en om de 2-3 maanden naar de dokter gaan.
Open-hoekglaucoom is een zeer gevaarlijke ziekte die niet altijd ernstige symptomen veroorzaakt, maar zonder behandeling in een kwestie van jaren tot invaliditeit leidt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en de toestand van uw visuele systeem te controleren, vooral wanneer u de leeftijd van 40 jaar bereikt. Je moet niet wachten op de eerste verschijnselen van glaucoom, het is beter om de behandeling op tijd te starten en een comfortabel leven te garanderen.
Glaucoom is een gevaarlijke oftalmologische aandoening die kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Anomalie gaat gepaard met verstoring van accommodatie, scherpte van de ogen en pijn. De meest voorkomende vorm van de ziekte is openhoekglaucoom. Het is goed voor 80% van alle gevallen. Afwijking vindt plaats zonder uitgesproken symptomen en soms leren patiënten erover wanneer het onmogelijk is hun visie te redden.
Verwijst naar chronische ziekten die vatbaar zijn voor progressie. Vergezeld door een toename van de intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Het is praktisch onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, aangezien deze in de meeste gevallen voortgaat tegen de achtergrond van algemeen welzijn.
Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan vijfenveertig, maar peuters zijn er niet immuun voor. De laesie van de oogzenuw manifesteert zich niet lang, maar geleidelijk aan merken patiënten een verlies van visuele velden in de periferie. Bij afwezigheid van competente therapie leidt de ziekte tot blindheid.
Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de natuurlijke circulatie van intraoculaire vloeistof verstoord, terwijl de structuur van de voorste kamer onveranderd blijft. De precieze oorzaak van het optreden van openhoekglaucoom is nog onbekend. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de activator van de ziekte de stagnatie van vocht en de schending van de uitstroom ervan is als gevolg van obstructie van het drainagetwerk.
Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:
Openhoekglaucoom is een complex van stoornissen in het visuele apparaat. De ziekte heeft geen levendig ziektebeeld, maar het is de moeite waard om meer aandacht te besteden aan de volgende manifestaties:
Om eerlijk te zijn, bijna iedereen heeft vergelijkbare symptomen tegen vermoeidheid, maar slechts één op de duizend heeft een anomalie onthuld. Bij het uitvoeren van tonometrie, overschrijdt de indicator het teken van 21 mm Hg. Art., In de laatste stadia van de ziekte kan het cijfer zelfs hoger zijn (binnen vijfendertig millimeter kwik).
Omdat destructieve processen zich geleidelijk ontwikkelen, heeft elke fase van glaucoom specifieke kenmerken:
De arts kan tijdens een routineonderzoek tijdens tonometrie de ontwikkeling van de ziekte vermoeden. Ter bevestiging van de voorlopige diagnose van de patiënt wordt verzonden naar een aantal aanvullende procedures:
De keuze van de therapeutische cursus hangt af van het stadium van de pathologie en de aard van de cursus. De hoofdtaak van de arts is het verminderen van de intraoculaire druk en het blokkeren van de ontwikkeling van de ziekte. In de vroege stadia van het proberen om de ziekte met medicijnen te bestrijden. Ga in ernstige situaties terug naar radicale maatregelen en wijs een operatie aan.
Om de ziekte te bestrijden, worden aan de patiënt speciale antiglaucoompreparaten voorgeschreven, die kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
Geneesmiddelen handelen voor één dag. Intraoculaire druk keert terug naar normaal na vijftien minuten na toediening. Aangezien bijna alle geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, moet de oogarts de druppels oppikken. Was uw handen grondig voordat u het toedient.
Behandeling van openhoekglaucoom op deze manier is uiterst zeldzaam. Iridectomie wordt voorgeschreven voor nauwe cornea-sclerale hoek en trabeculoplastiek bij afwezigheid van resultaten na conservatieve therapie.
Bij iridectomie aan de periferie van de iris wordt een microscopische opening uitgevoerd, waardoor het blok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Dit type interventie wordt uitgevoerd in de eerste, tweede of derde fase van de ziekte. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie.
Een gonioliose wordt op het orgel van het zicht geïnstalleerd, wat de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris zal helpen focussen. Na correctie worden patiënten soms geconfronteerd met enkele complicaties:
De meest veilige en effectieve techniek wordt beschouwd als trabeculoplastiek. Lasercorrectie helpt de druk binnen het orgel van het gezichtsvermogen te normaliseren bij patiënten die geen behandeling met antiglaucomateuze druppels verdragen. De operatie herstelt de scherpte van de ogen niet, maar blokkeert de ontwikkeling van pathologie en elimineert het risico op blindheid.
Correctie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, de duur van de interventie is een half uur. Tijdens het proces van kunststoffen wordt een groot aantal puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar in sommige gevallen is herhaald ingrijpen noodzakelijk. Sommige patiënten constateerden een sterke toename van de intraoculaire druk tot kritische niveaus twee jaar na de interventie.
Terug naar de inhoudsopgave
De sinusstrabeculectomy wordt uitgevoerd in verschillende stadia, het interval tussen operaties is van vier tot zes weken. Tijdens het correctieproces vormt de arts een nieuw kanaal voor de verwijdering van intraoculaire vloeistof.
Onder de sclera en het slijmvlies ontstaat een filterkussen, stabiliserende druk. Bij het uitvoeren van een aangepaste bewerking wordt een minishunt onder de sclera-klep geïnstalleerd, die de uitvoer van intraoculair vocht stabiliseert.
Na syinstrabeculectomy, wordt het geopereerde oog gesloten met een steriel verband. Het zijn verplichte therapiedalingen. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na zeven of tien dagen. Voor de periode van herstel is het de moeite waard om alcoholische dranken, zout voedsel te weigeren. Wrijf niet in de ogen voor tien dagen en bescherm ze tegen vocht of stof.
Het is beter om te slapen aan de kant tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Om het risico van verwonding te verminderen, minimaliseer fysieke inspanning. De procedure heeft verschillende voordelen:
Een positief resultaat van de operatie wordt waargenomen in 60 - 80% van de gevallen. De rest moet opnieuw onder het mes van de chirurg gaan. Na een sinusstrabeculectomie is het noodzakelijk om tweemaal per jaar een onderzoek uit te voeren om mogelijke complicaties op te sporen.
Over effectieve recepten voor oma's die de ziekte aankunnen, leert u van de video. Het is de moeite waard eraan te denken dat voor het gebruik van deze of gene remedie een arts moet worden geraadpleegd.
Geen moderne medische vooruitgang zal niet helpen om de pathologie kwijt te raken, maar zal in staat zijn gezichtsvermogen te besparen. Zelfs bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, wordt het niet aanbevolen om de therapie te negeren, omdat open-hoekglaucoom gevoelig is voor progressie. Als u de behandeling aanhaalt, loopt u het risico permanent uw gezichtsvermogen te verliezen.
Met bijzondere aandacht voor preventie moet worden overwogen in de aanwezigheid van een aantal factoren:
Tot preventieve maatregelen behoren:
Met een aanleg voor de opkomst van de ziekte is om op te staan bij de apotheekregistratie en om de drie maanden naar de dokter te gaan.
Open-hoekglaucoom is een gevaarlijke pathologie, die vaak optreedt zonder uitgesproken symptomen. Bij gebrek aan tijdige en competente therapie leidt de ziekte na enkele jaren tot blindheid, omdat deze snel vordert. Het is belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken voor een routinecontrole, alleen zal hij de pathologie in een vroeg stadium kunnen identificeren en de juiste behandeling kunnen vinden die uw gezichtsvermogen zal redden.
Terug naar de inhoudsopgave