Alle zichtbare objecten zijn in het zicht van een persoon. De studie van visuele velden is onderdeel van de complexe diagnostiek van ziekten van de oogzenuw, retina, glaucoom en andere gevaarlijke pathologieën die kunnen resulteren in volledig verlies van gezichtsvermogen. Perimetrie helpt ook om de ontwikkeling van pathologieën te beheersen en de effectiviteit van de therapie te controleren.
Het gezichtsveld is de ruimte die een persoon herkent wanneer de blik wordt gefixeerd en het hoofd wordt gefixeerd. Als u naar een bepaald object kijkt, ziet een persoon naast het heldere beeld ook andere objecten rondom. Dit wordt perifeer zicht genoemd en het is niet zo duidelijk als centraal.
Perimetrie is een oftalmologische studie waarmee u de grenzen van de visuele velden kunt verkennen door middel van een projectie op een bolvormig oppervlak. Er zijn kinetische en statische perimetrie. Kinetisch onderzoek omvat het gebruik van een bewegend object en statisch - het variëren van de verlichting van het object in één positie.
De studie helpt bij het analyseren van veranderingen in het gezichtsveld en het bepalen van de lokalisatie van het pathologische proces (retina, oogzenuw, visuele paden, visuele centra in de hersenen). Meestal onthullen een vernauwing van de gezichtsveld en verlies van sommige gebieden (scotoma).
Indicaties voor perimetrie:
Perimetrie is gecontra-indiceerd als het subject zich in een staat van alcohol- of drugsintoxicatie bevindt of een psychische aandoening heeft. De procedure veroorzaakt geen complicaties.
Wat kan de resultaten van perimetrie verstoren:
Valse defecten van het gezichtsveld kunnen ook optreden vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het gezicht en de breedte van de pupil. Om valse defecten te elimineren, wordt het opnieuw testen uitgevoerd in hetzelfde programma. Om de waarneming in de dynamica betrouwbaar te laten zijn, is het noodzakelijk om dezelfde condities voor de perimetrie (objectgrootte, belichting, tijd en kleuren) te observeren.
Om de perimetrie uit te voeren, hebt u een perimeter nodig. Het apparaat kan een bureaublad, projectie en een computer zijn. De studie wordt voor elk oog afzonderlijk uitgevoerd, waarbij het tweede verband wordt bedekt. De patiënt zit voor het apparaat en plaatst de kin op de standaard zodat het te onderzoeken oog tegenover het vaste punt ligt, dat zich in het midden van de perimeter bevindt. De arts staat opzij en beweegt het voorwerp naar het midden langs de meridianen.
De patiënt noteert momenten wanneer hij, wanneer hij naar een punt kijkt, een bewegend voorwerp begint te zien. De arts markeert op de kaart de graden van het punt waar het object werd gezien. Het object wordt voortgezet naar het bevestigingsmerkteken om de veiligheid van het zicht door de meridiaan te controleren. Meestal worden 8 meridianen onderzocht, maar een analyse van 12 meridianen geeft nauwkeurige resultaten.
Kinetische perimetrie maakt gebruik van bewegende lichtobjecten, stimuli, die een bepaalde helderheid definiëren. Ze worden ook stimuli van een bepaalde helderheid genoemd. De arts beweegt het voorwerp langs de bestudeerde meridianen. De punten waarop het object zichtbaar en onzichtbaar wordt, verbinden en ontvangen de grenzen tussen de zones waar de patiënt het object ziet en ziet het niet met de opgegeven parameters. Deze grenzen worden isopters genoemd, ze beperken het gezichtsveld. De resultaten van kinetische perimetrie hangen af van de grootte, helderheid en kleur van het stimulusobject.
Statische perimetrie is veel gecompliceerder, maar geeft meer informatie over het gezichtsveld. Met de test kunt u de verticale grens van de visuele heuvel bepalen (fotogevoelig gedeelte van het veld). De patiënt krijgt een vast voorwerp te zien en de arts verandert zijn intensiteit. Hiermee wordt de gevoeligheidsdrempel ingesteld. Statische perimetrie is onderverdeeld in drempelwaarde en boven drempelwaarde.
Bij de drempelomtrek wordt de intensiteit van het object geleidelijk gewijzigd, maar altijd met hetzelfde cijfer tot aan de drempelwaarde. Deze methode geeft meer informatie over de visuele heuvel, en perimetrie boven de drempel is geschikt voor screening. Het gaat om het gebruik van objecten met kenmerken die de norm van de drempelwaarde op verschillende punten van het gezichtsveld benaderen. Afwijking van deze waarden kan wijzen op de aanwezigheid van pathologie.
Bij het uitvoeren van een onderzoek stelt de patiënt zijn blik op één punt vast. In een chaotische volgorde verschijnen objecten met verschillende helderheid, terwijl hun snelheid constant verandert. Wanneer het object wordt opgemerkt, moet de patiënt op de apparaatknop drukken. Computerperimetrie kan 5-20 minuten duren (afhankelijk van het apparaat).
Perimetrie wordt uitgevoerd volgens verschillende methoden. Het meest eenvoudige is de Donders-test, waarmee je de grenzen van het gezichtsveld kunt beoordelen. De patiënt wordt op een meter afstand van de dokter geplaatst en gevraagd om zijn ogen op de neus van de onderzoeker te richten. De patiënt sluit eerst een oog en de arts toont een te onderscheiden object en draagt het in een van de meridianen. Een gezond persoon ziet een object tegelijkertijd met beide ogen. De actie wordt herhaald in 4-8 meridianen om ongeveer de grenzen van het gezichtsveld te bepalen. Vereiste test Donders is de veiligheid van grenzen.
Om het centrale veld te bestuderen, wordt de Amsler-test gebruikt - een nog eenvoudiger onderzoeksmethode. De test maakt het mogelijk de zone tot 10 ° te schatten vanuit het midden van het gezichtsveld. Gebruik bij het diagnosticeren een raster van horizontale en verticale lijnen, waarbij er een punt in het midden is. De patiënt moet zijn blik richten op een punt op een afstand van 40 cm. Tekenen van pathologie volgens Amsler's test: kromming van lijnen en het verschijnen van vlekken. De methode is onmisbaar voor de primaire diagnose van pathologieën van de macula.
Je kunt het centrale gezichtsveld verkennen met behulp van de campimetriemethode. De patiënt moet één oog sluiten en zijn blik richten op een zwart bord op een meter. Het bord (1 × 1 m) heeft een witte stip in het midden. Witte voorwerpen met verschillende diameters (1-10 mm) worden langs de bestudeerde meridianen gedreven totdat ze verdwijnen. Scotomas worden het eerst op het bord gemarkeerd en de resultaten worden naar de blanco overgebracht.
In theorie zouden de resultaten van verschillende methoden samen moeten vallen, maar in de praktijk worden bewegende objecten beter bekeken dan stilstaande objecten. Dit is vooral merkbaar in gebieden met defecten, het Riddoh-fenomeen.
Afhankelijk van de kwaliteit van het gezichtsvermogen, worden voorwerpen met een verschillende diameter gebruikt. Bij normaal zicht worden voorwerpen van 3 mm gebruikt en bij lage waarden van 5 tot 10 mm. Aan de rand van het netvlies ontbreekt het licht, de rand ziet alleen wit. Als u het midden nadert, verschijnen blauw, rood, geel en groen. In het midden zijn alle kleuren te onderscheiden.
Randen van gezichtsveld bij gebruik van wit object:
Variaties van 5 tot 100 eenheden zijn mogelijk. Onderzoek naar andere kleuren wordt op dezelfde manier uitgevoerd, maar met gekleurde objecten. De patiënt markeert niet het moment van verschijnen van het object, maar het moment van herkenning van kleur. Vaak worden wijzigingen in de witte kleur niet gedetecteerd, maar wordt een versmalling naar andere kleuren zichtbaar.
Het gezichtsveld kan worden voorgesteld als een driedimensionale visuele heuvel. De basis is de veldgrenzen en de hoogte van de heuvel bepaalt de mate van gevoeligheid van individuele delen van het netvlies. Normaal neemt de hoogte af van het midden naar de rand. Om de analyse te vereenvoudigen, worden de resultaten van de perimetrie weergegeven als een kaart in een vlak. Gebieden van de fundus op zo'n kaart worden op een zodanige manier gepresenteerd dat verstoringen in de lagere delen van het netvlies worden weerspiegeld door veranderingen in de bovenste.
Het midden van het gezichtsveld (fixatiepunt) zijn de fotoreceptoren van de centrale fossa. Omdat de optische zenuwschijf geen lichtgevoelige cellen bevat, wordt deze op de kaart weergegeven op een "blinde" plek. Het wordt ook wel de fysiologische scotoma of mariotta-vlek genoemd. De dode hoek bevindt zich in het buitenste gedeelte van het veld in de horizontale meridiaan (10-20 ° vanuit het midden van het veld). Normaal gesproken kunnen angioscotomen ook worden gedetecteerd, dat wil zeggen projecties van retinale vaten die geassocieerd zijn met een Mariotte-plek en lijken op boomtakken in vorm.
Normen van perifere grenzen:
De belangrijkste indicatoren van stoornissen in de perimetrie zijn vernauwing van de visuele velden en scotomas. Afhankelijk van de mate van beschadiging van het visuele pad, zullen de karakteristieken van de veldversmalling verschillen. Wijzigingen kunnen eenzijdig of dubbelzijdig zijn, evenals concentrisch en sectoraal. Concentrische veranderingen worden waargenomen in alle meridianen en sectoraal - in een bepaald gebied met normale grenzen over de rest van de lengte.
Defecten die zich in elk oog in de helft van het veld bevinden, worden hemianopia genoemd. Deze staat is verdeeld in homoniem en heteroniem. Homonieme hemianopsy - verlies van de tijdelijke kant in een oog en van de neus in de andere. Heteronymous hemianopsia is een symmetrische verzakking van de neus of pariëtale helften van het veld in beide ogen.
Hemianopsy-typen op grootte:
Scotomie is het gebied van depositie in het gezichtsveld, dat is omgeven door een veilige zone, dat wil zeggen niet samenvalt met de perifere grenzen. Zulke afzettingen kunnen elke vorm aannemen en zich in elk gebied bevinden (centrum, para- en pericentrale zones, periferie).
De scotomas onderscheiden door de patiënt worden positief genoemd. Als het verlies alleen tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd, wordt het als negatief beschouwd. Patiënten die lijden aan migraine, markeren het optreden van flikkerende scotoma's. Het verschijnt plotseling, is van korte duur en beweegt in zicht.
Soorten pathologisch vee:
Bjerrum paracentral scotoma's kunnen wijzen op de ontwikkeling van glaucoom (verhoogde intraoculaire druk). Zo'n scotoom bogen rond het midden van het veld, en neemt vervolgens toe en wordt ermee vermengd. Scotoma verschijnt met een toename van de intraoculaire druk en met een afname kan het volledig verdwijnen. In het late stadium van glaucoom worden twee Bjerrum scotoma's onthuld, met elkaar verbonden.
Perimetrie prijzen kunnen sterk variëren in verschillende medische instellingen. In klinieken waar ze oude apparatuur gebruiken, is de gemiddelde prijs voor de studie van visuele velden 300 roebel. Een enquête over een moderne computerperimeter kan 1.500 roebel kosten voor de patiënt.
Perimetrie blijft een effectieve methode voor het diagnosticeren van veel oftalmologische aandoeningen, dus het is beschikbaar in de meeste openbare en particuliere medische instellingen. De procedure is pijnloos en veilig, dus u kunt niet weigeren te onderzoeken, als er verdenkingen zijn van glaucoom, retinale pathologie of afwijkingen in de hersenen.
Onlangs is het toepassingsgebied van perimetrie op kleuren steeds kleiner geworden, maar vervangen door kwantitatieve perimetrie.
Samen met de beschreven perimetrische methoden wordt statische perimetrie steeds vaker geïntroduceerd, waarbij vaste objecten van variabele grootte en helderheid worden gepresenteerd op vooraf bepaalde gezichtspunten (50 - 100 of meer). Dit verhoogt niet alleen de waarschijnlijkheid van het detecteren van defecten in het gezichtsveld, maar maakt het ook mogelijk om de absolute en onderscheidende lichtgevoeligheid in verschillende delen van het netvlies te beoordelen.
Automatische perimetrie Onlangs zijn er automatische perimeters gemaakt, waardoor de oogarts vrij is van hard werken en onbedoelde resultaten worden vermeden. De halfronde perimeter wordt bestuurd door een laptopcomputer die verschillende onderzoeksprogramma's bevat. Speciale apparaten in overeenstemming met een bepaald programma projecteren het testobject op elk punt van de hemisfeer en veranderen automatisch de helderheid binnen de gespecificeerde limieten. Een speciaal apparaat registreert alleen de resultaten die zijn verkregen met de juiste positie van het vaste oog.
Het opnemen van perimetrie resultaten moet van hetzelfde type zijn en handig om ze te vergelijken. De meetresultaten worden afzonderlijk voor elk oog op speciale standaardformulieren vastgelegd. De spatie bestaat uit een reeks cirkels met een interval van 10 ° daartussen, die worden doorsneden door het raster, dat de onderzoek-meridianen aanduidt, door het midden van het gezichtsveld. De laatste zet door 10 of 15 °.
Schema's van gezichtsveld zijn meestal te vinden voor het rechteroog aan de rechterkant, voor de linker - aan de linkerkant; terwijl de tijdelijke helft van het gezichtsveld naar buiten gericht was en de nasaal naar binnen.
Op elk schema is het gebruikelijk om normale randen van het gezichtsveld in witte en chromatische kleuren aan te geven (Figuur 3.13).
Fig. 3.13 - Normale randen van visuele velden op witte en chromatische kleuren
Voor de duidelijkheid is het verschil tussen de grenzen van het gezichtsveld van het onderwerp en de norm zwaar gearceerd. Bovendien worden de achternaam, de datum, de gezichtsscherpte van het oog, de belichting, de objectgrootte en het type perimeter van de patiënt vastgelegd.
De grenzen van het normale gezichtsveld hangen in zekere mate af van de onderzoeksmethode. Ze worden beïnvloed door de grootte, helderheid en afstand van het object tot het oog, de helderheid van de achtergrond, evenals het contrast tussen het object en de achtergrond, de bewegingssnelheid van het object en de kleur.
De grenzen van het gezichtsveld zijn onderhevig aan schommelingen afhankelijk van de intelligentie van het onderwerp en de individuele kenmerken van de structuur van zijn gezicht. Bijvoorbeeld, een grote neus, sterk uitpuilende wenkbrauwen, diepliggende ogen, verlaagde bovenoogleden kunnen een vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld veroorzaken. Normaal gesproken zijn de middelste randen voor een witte markering van 5 mm 2 en een omtrek met een boogradius van 33 cm (333 mm) als volgt: naar buiten - 90 °, naar beneden uit - 90 °, naar beneden 60 °, naar beneden naar binnen - 50 °, naar binnen - 60 °, naar boven naar binnen is 55 °, naar boven - 55 ° en naar boven - 70 °.
Om veranderingen in het gezichtsveld in de dynamiek van de ziekte en statistische analyse te karakteriseren, wordt gebruik gemaakt van de totale aanduiding van de grootte van het gezichtsveld, die wordt gevormd door de som van de zichtbare gebieden van het bestudeerde gezichtsveld in acht meridianen: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Deze waarde wordt als norm beschouwd. Bij het evalueren van gegevensperimetrie, vooral als de afwijking van de norm klein is, is voorzichtigheid geboden en in twijfelgevallen herhaald onderzoek uit te voeren.
Pathologische veranderingen in het gezichtsveld
Alle verschillende pathologische veranderingen (defecten) van het gezichtsveld kunnen worden teruggebracht tot twee hoofdtypen:
1) vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld (concentrisch of lokaal);
2) focaal verlies van de visuele functie - scotomen.
Concentrische vernauwing van het gezichtsveld kan relatief klein zijn of zich uitstrekken tot bijna het punt van fixatie - het buisvormige gezichtsveld (figuur 3. 14).
Fig. 3.14 - Varianten van concentrische versmalling van het gezichtsveld
Concentrische vernauwing ontstaat als gevolg van verschillende organische ziekten van het oog (degeneratie van het retinaal pigment, oogzenuwatrofie en oogzenuwatrofie, perifere chorioretinitis, late stadia van glaucoom), maar het kan functioneel zijn - met neurose, neurasthenie, hysterie.
De differentiële diagnose van functionele en organische vernauwing van het gezichtsveld is gebaseerd op de resultaten van de studie van de grenzen met behulp van voorwerpen van verschillende grootten en van verschillende afstanden. Bij functionele stoornissen heeft onderzoek met behulp van voorwerpen van verschillende grootten, in tegenstelling tot organische stoornissen, de grootte van het gezichtsveld niet merkbaar.
Enige hulp wordt geboden door observatie van de oriëntatie van de patiënt in de omgeving: met een concentrische vernauwing van een organisch karakter is oriëntatie erg moeilijk.
Lokale vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld wordt gekenmerkt door het te versmallen in een willekeurig gebied met normale afmetingen voor de rest van de lengte. Dergelijke defecten kunnen een- en tweezijdig zijn.
Lokale versmalling van het gezichtsveld
Van groot diagnostisch belang is het bilaterale verlies van de helft van het gezichtsveld - hemianopsia. Hemianopsias zijn onderverdeeld in homonymous (homonymous) en heteronymous (in tegenstelling tot). Ze doen zich voor bij het verslaan van het visuele pad in het gebied van het optische chiasme of daarachter vanwege onvolledige kruising van de zenuwvezels. Soms wordt hemianopsie door de patiënt zelf gedetecteerd, maar vaker worden ze gedetecteerd bij het onderzoeken van het gezichtsveld.
Homonieme hemianopsy wordt gekenmerkt door verlies van de temporale helft van het gezichtsveld in het ene oog en het nasale in het andere oog. Het wordt veroorzaakt door een retrochiasmatische laesie van het visuele pad aan de kant tegenover het verlies van het gezichtsveld. De aard van hemianopsy varieert afhankelijk van de locatie van de laesie van de visuele route. Hemianopsia kan volledig zijn (Figuur 3.15, 4) wanneer de gehele helft van het gezichtsveld uitvalt of gedeeltelijk kwadrant is (Afbeelding 3.15, 5, 6).
Fig. 3.15 - Veranderingen in het gezichtsveld afhankelijk van het niveau van schade aan het visuele pad
A - laesieniveaus zijn genummerd; b - verandering van het gezichtsveld overeenkomstig het niveau van de laesie.
In dit geval passeert de grens van het defect de middellijn, en in het geval van kwadranthemianopsie begint deze vanaf het fixatiepunt. Met corticale hemianopsie wordt de functie van de gele vlek behouden (Figuur 3.15, 7). Hemiaanoptische scotoma's kunnen ook worden waargenomen in de vorm van symmetrische focale defecten van het gezichtsveld (Figuur 3.15, 8).
De oorzaken van homonieme hemianopsie zijn verschillend: tumoren, bloedingen en ontstekingsziekten van de hersenen.
Heteronymous hemianopsia wordt gekenmerkt door verlies van de buitenste of binnenste helft van het gezichtsveld en wordt veroorzaakt door schade aan de visuele route in het gebied van het optische chiasme.
Bitemporale hemianopsie (figuur 3.15, 3) - verlies van de buitenhelften van het gezichtsveld. Het ontwikkelt zich wanneer de pathologische focus gelokaliseerd is in het gebied van het middengedeelte van de optische chiasme en is een veel voorkomend symptoom van een hypofysetumor.
Binasal hemianopsia (figuur 3.16) - verlies van de neushelften van het gezichtsveld - ontwikkelt zich met het verslaan van de niet-gekruiste vezels van het visuele pad in het gebied van het optische chiasme.
Fig.3.16 - Heteronymous Binasal Hemianopia
Dit is mogelijk met bilaterale sclerose of aneurysmata - de interne halsslagader en elke andere druk op het optische chiasme aan beide zijden.
De eigenaardige veranderingen in de visuele velden van beide ogen met laesies van verschillende delen van de visuele route zijn zo kenmerkend dat ze het belangrijkste symptoom zijn in de actuele diagnose van hersenziektes.
Een focaal defect van het gezichtsveld dat niet samenvalt met de perifere grenzen wordt een scotoom genoemd. Het scotoom kan direct door de patiënt worden gemarkeerd in de vorm van een schaduw of een vlek. Deze scotoom wordt positief genoemd. Scotomen die bij een patiënt geen subjectieve sensaties veroorzaken en alleen met behulp van speciale onderzoeksmethoden worden gedetecteerd, worden negatief genoemd.
Met het volledige verlies van de visuele functie in het gebied van scotoma, wordt het aangeduid als absoluut in tegenstelling tot het relatieve scotoom, waarin de perceptie van het object wordt behouden, maar het is niet duidelijk zichtbaar. Opgemerkt moet worden dat het relatieve scotoom tot witte kleur tegelijkertijd absoluut voor andere kleuren kan zijn.
Scotomas kunnen de vorm hebben van een cirkel, een ovaal, een boog, een sector en een onregelmatige vorm hebben. Afhankelijk van de locatie van het defect in het gezichtsveld ten opzichte van het fixatiepunt, zijn er centrale, pericentrale, paracentrale, sectorale en verschillende soorten perifere scotoma's (Figuur 3.17).
Fig. 3.17 - Verschillende soorten absoluut vee
Fysiologische scotomen kunnen aanzienlijk toenemen. Het vergroten van de grootte van de dode hoek is een vroeg teken van bepaalde ziekten (glaucoom, oogzenuwcongestie, hypertensie, enz.), Dus de meting ervan heeft een grote diagnostische waarde.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Het gezichtsveld (PZ) is de ruimte die een persoon tegelijkertijd in een vast uitzicht ziet. Het gezichtsveld wordt vaak omschreven als een eiland van uitzicht, omringd door een zee van duisternis. Het is geen vlak, maar een driedimensionale structuur van de uitzichtheuvel. De hoogste gezichtsscherpte wordt genoteerd aan de top van de heuvel (dwz in fovea) en neemt vervolgens progressief af naar de periferie, en de nasale helling is steiler dan de tijdelijke.
Het gezichtsveld van elk oog heeft een bepaalde grootte. Ze zijn beperkt tot het optisch actieve deel van het netvlies en uitstekende delen van het gezicht (bovenste rand van de baan, achterkant van de neus). De normale grenzen van het gezichtsveld op wit zijn als volgt: naar buiten - 90 °, naar boven uit -70 °, naar boven - 50 °, naar boven naar binnen - 55 °, naar binnen - 55 °, naar beneden naar binnen - 50 °, naar beneden - 65 °, naar beneden naar buiten 90 ° (afb. 2.8).
Het monoculaire gezichtsveld is verdeeld in de nasale en temporele helften van een denkbeeldig verticaal geheim, uitgevoerd door de fovea, evenals de bovenste en onderste longitudinale helften, gescheiden door een horizontale retinale hechtdraad die door de fovea naar de tijdelijke periferie gaat.
Veranderingen in het gezichtsveld komen tot uiting in een concentrische of lokale versmalling van grenzen; het uiterlijk van neerslag (vee) in zicht.
Een absoluut of relatief defect in het gezichtsveld wordt een scotoom genoemd. Absolute scotoma is een volledig verlies van het gezichtsvermogen, waarbij zelfs het helderste en grootste object niet wordt waargenomen; relatieve scotoma is een zone van gedeeltelijk gezichtsverlies waarin sommige objecten zichtbaar kunnen zijn. Een scotoom kan zachte randen hebben, zodat het absolute deel wordt omgeven door een relatief scotoom. Er zijn positieve scotoma's, die door de patiënt worden waargenomen en negatief, die alleen in het onderzoek worden gedetecteerd.
In het normale gezichtsveld zijn er fysiologische scotomen: een blinde vlek van Mariotta in de temporale helft van het gezichtsveld op 15 ° van het fixatiepunt en 1,5 ° onder de horizontale meridiaan. Dit scotoom komt overeen met de projectie van de optische zenuwkop, die geen fotoreceptoren bevat, en met het sclerale kanaal waardoor de zenuwvezels van het netvlies het oog verlaten. Een blinde vlek is een absoluut negatieve scotoom. Om hem heen zijn angioscotomie. Het uiterlijk van deze lintachtige fallouts in het gezichtsveld is geassocieerd met de aanwezigheid van grote netvaten in de laag zenuwvezels van het netvlies, die de fotoreceptorcellen bedekken.
Het gezichtsveld varieert met ziekten van het netvlies, de oogzenuw en de pathologie van de bovenliggende afdelingen van de visuele analysator.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Gezichtsveld, normaal, defect in het gezichtsveld, scotoma" ?? Een artikel uit de sectie Oftalmologie
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlHET GEBIED VAN HET UITZICHT - de ruimte, gelijktijdig waargenomen door het oog met een vaste blik en een vaste positie van het hoofd.
Perceptie P. h. geleverd door een complex systeem van de visuele analysator, waarmee het detecteren van P. s. aan de rand beweegt. een object, bepaalt ongeveer de grootte en de vorm - perifeer (staaf) zicht en breng dan onmiddellijk het centrale (bulb, foveale) zicht over naar het waargenomen object, zodat u nauwkeurig de vorm, grootte en kleur van het gedetecteerde object kunt bepalen (zie Beeld). Dus in P. z. Het is mogelijk om de perifere divisies te onderscheiden die kenmerkend zijn voor perifere visie en de centrale, gerelateerd aan centrale visie. Daarnaast worden paracentral afdelingen van P. h onderscheiden. Afhankelijk van of een of beide ogen betrokken zijn bij het zicht, onderscheiden zij een monoculair en een binoculair gezichtsveld. Bij binoculair zicht (zie) zijn er imposante neushelften van monoculaire P. h. De grenzen van de binoculaire P. h. breder dan de grenzen van de monoculaire P. h. In een wig, praktijk meestal onderzoek monoculaire P. z.
De eenvoudigste methode van onderzoek P. h. is de controlemethode voorgesteld door F. Donders. Het onderzoek wordt uitgevoerd met uniform diffuus licht. Eén oog van de bestudeerdee sluit een licht verband. De arts, gelegen tegenover een afstand van 1 m, sluit het tegenovergestelde oog. Onderzocht worden de ogen van het open oog van de arts en de arts - het open oog van de patiënt. Vervolgens houdt de arts de vinger van zijn hand in de richting van de periferie tot het fixatiepunt, terwijl de vinger zich op gelijke afstand van de patiënt en de arts moet bevinden. De studie wordt uitgevoerd in 4 hoofdrichtingen. Het noteren van de momenten waarop de vinger zichtbaar wordt voor de patiënt, bepaalt de grenzen van zijn P. h. Wanneer de randen van een gezichtsveld worden vergeleken met grenzen van een gezichtsveld van de arts, moet een cut normaal zijn en die of andere afwijkingen in P. h vaststellen. onderzocht. Deze methode is onnauwkeurig en is slechts indicatief.
De meest perfecte instrumentele onderzoeksmethoden zijn gebaseerd op het vaststellen van het moment van optreden of verdwijnen van het testobject dat aan een patiënt wordt gepresenteerd op een bolvormig oppervlak (boog of halfrond) - perimetrie (zie) of op een vlak - campimetrie (zie). Perimetrie wordt voornamelijk gebruikt om de perifere divisies van P. n. met zijn hulp worden de grenzen van P. h bepaald, ze laten afwijkingen van visuele waarneming binnen deze grenzen zien - scotomen (zie Scotoom). Meting door runderen gebeurt met behulp van scotometrie (zie). Campimetrie stelt ons in staat om de centrale en paracentrale afdelingen van het gezichtsveld te onderzoeken, de lokalisatie te bepalen en de blinde vlek in deze regio's, centrale en paracentrale scotoma's te meten.
Grenzen P. h. variëren afhankelijk van de structuur van de baan, de grootte van de achterkant van de neus, de breedte van de palpebrale spleet, de hoogte van de oogbol. P. z., Gedefinieerd in de aanwezigheid van natuurlijke begrenzers (uitstekende delen van het gezicht), wordt relatief genoemd. Met de uitsluiting van beperkende invloeden van uitstekende delen van het gezicht (bereikt door het fixatiepunt te veranderen met een stationaire kop of een overeenkomstige draaiing van het hoofd), kunnen we een absoluut risicopatroon krijgen waarvan de grenzen ongeveer 10 ° breder zijn dan de relatieve grenzen, deze grenzen worden niet veranderd van de tijdelijke zijde. Grenzen P. h. afhankelijk van de grootte, helderheid, kleur, bewegingssnelheid van het testobject, het contrast met de achtergrond, achtergrondverlichting, evenals op psychofysiol, factoren (visuele of algemene vermoeidheid, lichtaanpassing, individuele psychomotorische reactie van de patiënt).
Normaal gesproken zijn de breedste grenzen van P. z. ontvang op perimetrie met het gebruik van een wit testobject, een aantal van P.'s limieten al h. wanneer het testobject blauw is. De grenzen van het gezichtsveld met een rood testobject zijn smaller dan met blauw. Het gezichtsveld heeft de smalste grenzen, die worden onderzocht met een groen testobject (zie tabel en figuur 1).
Table. MIDDENVLAKKEN VAN HET TERREIN IN NORM BIJ PERIMETRIE DOOR MIDDEL VAN VERSCHILLENDE TESTOBJECTEN
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFWanneer een persoon een vernauwing van de gezichtsveldgebieden begint op te merken, of als hij veel voorkomende ziektes heeft die op een of andere manier het orgel van het gezichtsvermogen aantasten, schrijft de oogarts of een specialist van een ander profiel perimetrie voor.
Laten we eens kijken naar wat de procedure is en wat deze definieert.
Meestal lijdt het gezichtsveld aan dergelijke ziekten:
Afhankelijk van hoe het apparaat de procedure precies uitvoert, is de techniek van het bestuderen van visuele velden anders.
Voer eerst een studie uit naar witte kleur:
Na voltooiing van de enquête maakt de specialist een schematische weergave van de visuele velden van de persoon.
Vervolgens wordt de perimetrie uitgevoerd met behulp van kleurlabels.
De meest gebruikte items zijn rood, geel, groen en blauw. De procedure wordt uitgevoerd met 8 meridianen en een interval van 45˚ of 12 meridianen en 30˚.
Computerperimetrie van het oog kost meer tijd - ongeveer 5-10 minuten. De essentie van de procedure is dat de helderheid en de grootte van een statisch object voortdurend veranderen. De studie bepaalt de gevoeligheid van het netvlies voor kleur in elk van de zones.
Wat kan voorkomen dat de juiste gegevens worden opgehaald:
Als een persoon gelijkaardige tekens heeft, wordt het aanbevolen om een onderzoek te ondergaan met behulp van een computer en een perimeter. Dit levert meer accurate resultaten op.
De interpretatie van de resultaten hangt af van hoe verschillend ze zijn van de normale waarden en het instrument dat werd gebruikt om het onderzoek uit te voeren.
Er wordt aangenomen dat de grootste afmeting van het gezichtsveld bestaat voor blauw en de kleinste - voor groen. Dit komt door het verschil in hun golflengte.
De gemiddelde waarden van visuele velden voor kleuren zijn als volgt:
Omhoog: 50˚ - naar blauw, 40˚ - rood, 30˚ - groen.
Onder: 50 - blauw; rood - 40˚, 30˚ - groen.
Buiten: 70˚, 50˚, 30˚ respectievelijk.
Nadat de perimetriedata zijn ontvangen, wil iedereen begrijpen of ze afwijken van de norm of dat alles in orde is. Wat te doen als de afspraak met de dokter niet snel is, maar ik wil het echt weten?
Het gebeurt dat tijdens de procedure plotseling het onderwerp op korte termijn precipitaties van gebieden van de visuele velden begint te zien, en wanneer hij knijpt, heldere lijnen die van de centrale zone naar de periferie gaan. Dergelijke atriale scotomen duiden op spasmen van cerebrale bloedvaten die het gebruik van antispasmodica vereisen.
De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van hoe het apparaat wordt uitgevoerd, de procedure en de regio waar het wordt uitgevoerd. De gemiddelde prijs voor perimetrie varieert van 200 tot 700 roebel.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de Förster-omtrek of computer en vereist geen voorbereiding van de patiënt. Met perimetrie kan een specialist oog-, neurologische en algemene ziekten bevestigen, daarom is dit een onmisbare procedure in de praktijk van een oogarts, neuroloog en therapeut.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/De belangrijkste methode om de visuele velden te bestuderen, is de perimetrie van het oog. Er zijn verschillende opties voor. Bij het beoordelen van de visuele velden, worden hun uiterlijke grenzen en defecten binnen het visuele veld zelf, scotoma's, onderzocht.
Het gezichtsveld is de ruimte die een persoon ziet wanneer hij op een bepaald punt wordt vastgezet. Menselijk perifeer zicht is volumetrisch, het is moeilijk om het te kwantificeren. De moeilijkheid ontstaat bij het vormen van de conclusie, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de betrouwbaarheid van de antwoorden van de patiënt die wordt bestudeerd.
De belangrijkste methode voor het bestuderen van visuele velden is perimetrie. Er zijn verschillende opties voor. Bij het beoordelen van de visuele velden, worden hun uiterlijke grenzen en defecten binnen het visuele veld zelf, scotoma's, onderzocht.
Diagnose van glaucoom en controle van de dynamiek van de ziekte.
Diagnose van loslating van het netvlies.
Detectie van laesies van de oogzenuw en visuele centra in de hersenen (zijn cortex) met tumoren, verwondingen, beroerte.
Diagnose van ziekten van de macula.
Identificatie van patiëntsimulaties of overdrijving van ziektesymptomen.
Een van de beschikbare en eenvoudige manieren is de Donders-studie. De patiënt zit voor de dokter op een afstand van 60-100 cm en sluit het linker oog met een zacht verband, de arts sluit zichzelf in het rechter oog. Het onderwerp vestigt zijn blik op het niet-gesloten linkeroog van de arts. De arts leidt het voorwerp of meerdere van zijn vingers van de zijkant naar het midden tot het moment dat de patiënt hem opmerkt. Met deze onderzoeksmethode wordt het gezichtsveld van de arts als norm genomen, de patiënt en de arts moeten het onderwerp tegelijkertijd opmerken. De arts herhaalt de studie verschillende keren, waarbij het object vanuit verschillende posities wordt verplaatst (boven, onder, zijkant). Dit vormt een idee bij benadering van de grenzen van het gezichtsveld van de patiënt. De methode wordt toegepast wanneer instrumenteel onderzoek onmogelijk is, om grove schade aan het visuele apparaat te identificeren.
Kinetische perimetrie
De eenvoudigste instrumentele methode van perimetrie is het gebruik van de omtrek van Förster. Dit is een zwarte boog op een standaard, die in verschillende meridianen kan verschuiven. De patiënt leunt achterover naar het licht. De kop van de onderzochte patiënt wordt op een standaard geplaatst zodat het onderzochte oog zich in het midden van het halfrond bevindt, het tweede oog wordt gesloten met een zacht verband. In het midden van het apparaat bevindt zich een wit merkteken waarop de patiënt zijn blik moet richten gedurende het hele onderzoek. Ze geven de patiënt een paar minuten om zich aan te passen, leggen uit dat zijn blik op een vast punt moet worden gericht, maar hij moet ook zeggen wanneer hij een merkteken ziet bewegen van de periferie. Vervolgens beweegt de arts het witte merkteken langs de meridiaan van de zijkant naar het midden en de patiënt noteert wanneer hij het ziet. Achtereenvolgens wordt de omtrek geroteerd met 45 ° en 135 ° en het onderzoek wordt herhaald. Er wordt een schematische weergave van het gezichtsveld van de patiënt gemaakt.
Voer vervolgens een onderzoek uit met kleurlabels. Tegelijkertijd moet de patiënt van tevoren niet weten welke kleur hij nu zal zien. Bij het bestuderen van kleurvlakken is het belangrijk dat de patiënt niet alleen zegt dat hij het merkteken ziet, maar ook de kleur ervan noemt. Alleen wanneer een kleur een naam heeft, wordt een grenslijn op een speciaal diagram van het gezichtsveld geplaatst. Als de kleur niet de juiste naam heeft, wordt het label verplaatst totdat het juiste antwoord is ontvangen. Gebruik gekleurde labels van vier kleuren: groen, rood, blauw, geel. Normaal gezien het kleinste gezichtsveld voor groen en het grootste voor wit. De studie wordt uitgevoerd met een interval van 45 graden (8 meridianen) of 30 graden (12 meridianen), afhankelijk van de pathologie van de patiënt en de beschikbare tijd voor de arts.
Statische perimetrie
Perimetrie zonder beweging van de tag wordt steeds populairder. Het wordt uitgevoerd met behulp van een computer. De methode is gebaseerd op het wijzigen van de grootte en helderheid van vaste objecten. Wanneer de patiënt de lichtvlek onderscheidt, registreert het apparaat de locatie. U kunt dus de lichtgevoeligheid van het netvlies in verschillende afdelingen bepalen. De resultaten van het onderzoek kunnen worden opgeslagen in het geheugen van de computer, opnieuw worden bekeken en geëvalueerd.
Normaal gesproken zijn de grenzen van het gezichtsveld voor wit: naar boven 55 °, naar boven 65 ° naar buiten 90 ° naar beneden 90 ° naar buiten, 70 ° omlaag naar beneden 45 ° naar binnen, 55 ° naar binnen, 50 ° naar boven naar binnen
Randen op kleurvlakken: naar buiten - op groen 30 °, op rood 50 °, op blauw 70 °; mediaal - 30 °, 40 °, 50 °, naar boven - 30 °, 40 °, 50 °, naar beneden - 30 °, 40 °, 50 ° respectievelijk.
De versmalling van het gezichtsveld naar blauw en geel - een teken van pathologie van de choroidea.
De versmalling van de grenzen van het gezichtsveld op de groene en rode kleur - de nederlaag van de geleidende zenuwbanen die van de oogbol naar de hersenen leiden.
Een uniforme vernauwing van het gezichtsveld van alle kanten is kenmerkend voor pigmentvlekken van het netvlies of schade aan de oogzenuw.
Symmetrisch verlies van gezichtsveld in beide ogen duidt op een tumor of bloeding in de hypofyse, optiekkanalen of de basis van de hersenen.
Versmalling van het gezichtsveld van de neus is een teken van glaucoom.
Het voorkomen van vee - gebieden met verlies van gezichtsvermogen in het hoofdveld - is typerend voor laesies in de visuele paden of het netvlies.
Als de patiënt op korte termijn verlies van gebieden in het gezichtsveld opmerkt en wanneer zazhmurivanii heldere zigzaglijnen zien die van het midden naar de zijkant gaan, is het atriale scotoom, wat wijst op een spasme van cerebrale bloedvaten. Hun uiterlijk vereist de onmiddellijke ontvangst van krampstillers.
Kies uw zorgen, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlHet gezichtsveld is een zeer belangrijk concept in de oogheelkunde, dat het mogelijk maakt om het niveau van het gezichtsvermogen te beoordelen en vele ziekten te diagnosticeren. Onder het gezichtsveld begrijpt u de waarde van de omringende ruimte, wanneer het zicht strikt voorwaarts wordt gericht en op één punt wordt gefixeerd. Door perifeer zicht kan een persoon de omringende objecten zien, maar meer vaag. De beperking van het gezichtsveld en het verlies van individuele gebieden duidt op de aanwezigheid van oculaire pathologie die een dringende behandeling vereist.
De beperking en het verlies van het gezichtsveld wordt op verschillende manieren door een persoon gekenmerkt. In sommige gevallen ziet de patiënt de omringende ruimte als door een doorschijnend gordijn. De reden hiervoor kan retinale loslating of verstoorde zenuwvezels van het visuele systeem zijn. Wanneer netvliesloslating ook de vorm van vertrouwde objecten vervormt. Een dropout-site heeft mogelijk een zwevend teken.
Een symptoom dat lijkt op de omringende mist kan wijzen op een ernstige ziekte zoals glaucoom. De patiënt ziet ook een regenbooghalo op de elementen van verlichting. Over het algemeen kan de vertroebeling van de zichtzone in de vorm van een sluier spreken van een hele reeks ziekten, en alleen een oogarts, na het uitvoeren van de juiste procedures, maakt de juiste diagnose en schrijft medische procedures voor.
Verlies van visuele velden wordt gekenmerkt door het verdwijnen van beeldelementen in het midden of aan de omtrek. In het eerste geval, in het centrale deel van de zichtbare zone, ziet de patiënt een donker gebied. Bij overtreding van perifeer zicht, wordt het beeld door een klein gaatje waargenomen. In het centrum wordt alles heel duidelijk en zonder vervorming gezien en verdwijnen de perifere gebieden volledig uit het gezichtsveld.
Verlies van visuele velden kan ook lokaal zijn. In dit geval worden kleine gebieden gevormd in het gezichtsveld, waar het beeld afwezig is. In de oogheelkunde worden ze scotoma's genoemd. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het gebeurt dat een dergelijke zone al lang in de gaten is, maar door zijn kleine formaat merkt de patiënt het gewoon niet. Alleen bij de receptie van de oogarts, na het uitvoeren van diagnostische procedures, verneemt de patiënt dat hij een ernstige ziekte heeft.
Vaak merkt iemand niet dat zijn gezichtsveld is afgenomen. Tegelijkertijd blijft de ziekte voortschrijden. Alleen een bezoek aan een oogarts bepaalt de aanwezigheid van pathologie en start de behandeling op tijd.
Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot verlies van visuele velden. Ze kunnen niet alleen gezichtsorganen betreffen, maar ook een gevolg zijn van ernstige verstoringen in de hersenen. De meest voorkomende oorzaken van stoornissen in het gezichtsveld:
Als een deel van het beeld wordt waargenomen als door een doorzichtig gordijn, kunnen we praten over een cataract of de groei van het bindvlies (pterygium). In het beginstadium van glaucoom wordt het gezichtsveld beïnvloed en pas dan beïnvloedt de pathologie de perifere gebieden. Met een sterke pathologie van de oogzenuw ogen volledig ophouden te zien. Afhankelijk van de ernst, kan oogletsel leiden tot neerslag van individuele gebieden in het gezichtsveld, evenals tot ernstige beperking van perifeer zicht.
Wanneer het netvlies wordt losgemaakt, ziet de patiënt vertrouwde objecten in een vervormde vorm. Verhoudingen veranderen vaak en rechte lijnen buigen. Soms lijkt het voor de patiënt dat hij door een laag water kijkt. Tegelijkertijd is het hele omringende panorama merkbaar vervormd. Hoge druk en atherosclerose zijn zeer gevaarlijk voor de organen van het gezichtsvermogen. Deze ziekten kunnen bloedstolsels in de bloedvaten van het oog veroorzaken. Tegelijkertijd houdt een deel van het netvlies op te functioneren en ziet de patiënt een donkere plek in het gezichtsveld of neemt de vernauwing van de zichtbare zone waar.
Dit fenomeen treedt spontaan op en verdwijnt na verloop van tijd, omdat het bloedstolsel zichzelf vernietigt. Verlies van visuele velden kan systematisch zijn. Kleine bloedstolsels blokkeren de bloedtoevoer naar het netvlies en gedurende een bepaalde tijd stopt het getroffen gebied met het sturen van signalen naar de hersenen. Daarna wordt de bloedtoevoer hersteld en begint de patiënt weer goed te zien.
Zelfs als het verlies van het gezichtsveld van korte duur was en niet terugkeerde, is het noodzakelijk om een oogarts te bezoeken.
Vaak zijn de oorzaken van de schending van visuele velden ziekten die niet direct verband houden met de structuur van de oogbol. Dit kunnen ernstige hersenschade of zenuwvezels zijn. Het verlies van de helft van de structuur van de visuele velden kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:
Bij meningitis heeft de patiënt hevige hoofdpijn. Er is zwelling van het ooglid en het hoornvlies op de achtergrond van meerdere verlies van visuele velden. Aneurysma van de halsslagader leidt tot ernstig verlies van het gezichtsvermogen, wat kan resulteren in volledige blindheid. Hersentumoren kunnen uitgesproken gezichtsveldstoornissen veroorzaken. Adenoom van de hypofyse, wordt gekenmerkt door verlies van het gezichtsveld vanaf de tijdelijke zijde, en in het centrale gezichtsveld kunnen scotoma's verschijnen op de rode kleur. Met de verdere ontwikkeling van deze ziekte verschijnen drop-outzones op het gehele zichtbare spectrum. Verminderde bloedtoevoer naar het zichtcentrum in de hersenen veroorzaakt een concentrische vernauwing van de zichtbare velden.
Regelmatige hoofdpijn, vergezeld van verslechtering van het gezichtsvermogen, kan het gevolg zijn van ernstige hersenschade. Met het optreden van dergelijke symptomen moet u een volledig onderzoek ondergaan.
De diagnose is gebaseerd op klachten van patiënten en perimetrie. Bij een bezoek aan een oogarts is het noodzakelijk om alle negatieve manifestaties die diagnostische apparatuur niet kan onthullen zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. Deze uitingen omvatten:
Al deze symptomen helpen de arts om nauwkeurig een diagnose te stellen en, indien nodig, aanvullend overleg aan te gaan met een neuropatholoog en een neurochirurg. Om de schending van visuele velden te bepalen, wordt de fall-out van individuele zones en de exacte lokalisatie van gebieden gebruikt oftalmische apparaat "Perimeter". Het apparaat heeft verschillende modificaties, maar computerperimetrie wordt als de meest accurate diagnostische methode beschouwd. Omdat het menselijk oog niet gelijk reageert op de kleuren van het spectrum, wordt meestal gecontroleerd op verlies van visuele velden voor alle primaire kleuren.
Diagnose van verlies van visuele velden is een contactloze methode, die niet langer dan 30 minuten duurt. Deze procedure heeft geen invloed op het oog.
Het verlies van gezichtsvelden is een gevolg van elke ziekte, dus de eliminatie van deze pathologie begint met de behandeling van de onderliggende oorzaak. In sommige gevallen wordt de ziekte behandeld met medicatie, maar in ernstige gevallen is het noodzakelijk om chirurgische ingrepen toe te passen. Losraken van het netvlies is dus een veelvoorkomende oorzaak van stoornissen in het gezichtsveld. In dit geval is een operatie of lasercoagulatie vereist, met behulp waarvan het geëxfolieerde deel met een laser op zijn plaats wordt gelast.
In geval van glaucoom worden middelen voorgeschreven om de druk in het oog te verminderen. In sommige gevallen kan de patiënt alleen een operatie helpen. In het geval van zenuwziekten of hersenschade worden diagnostische procedures en behandeling uitgevoerd door artsen van de betreffende specialisatie. Soms moet de patiënt een oncoloog raadplegen.
Wanneer u de operatie voorschrijft, moet u alle instructies van de arts precies volgen. Dit geldt met name voor de postoperatieve periode.
Als een preventieve maatregel om het risico op oogziekten te verminderen, kan het worden aanbevolen om te werken en te rusten. Dit geldt vooral voor degenen die constant op een computer werken en in gevaarlijke industrieën werken. Personen met hoge bloeddruk en diabetici moeten voortdurend hun negatieve parameters controleren.
Definitie van blepharospasm, evenals methoden voor de behandeling, lees in dit artikel.
De oorzaken van scheelzien bij kinderen en hoe zich te ontdoen van deze pathologie worden hier gepresenteerd.
De opkomst en ontwikkeling van oogziekten wordt grotendeels geprovoceerd door de slachtoffers zelf. Velen geloven dat een bezoek aan een arts noodzakelijk is voor diegenen die ziek zijn, en een gezond persoon heeft dit niet nodig. Dit is een grote fout. Alleen een oogarts kan oogziekten in een vroeg stadium vaststellen, wanneer er geen objectieve symptomen zijn die kunnen worden gevoeld. Een tijdig bezoek aan het oogkabinet kan in de toekomst vele problemen besparen.
Lees ook over welke ogen chorioretinitis en heterochromie zijn.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlIn de oogheelkunde is perimetrie een onderzoek dat is gericht op het identificeren van vee (verstoringen) in het gezichtsveld van de patiënt.
Dergelijke gebreken kunnen spreken over verschillende oftalmologische ziekten, en perimetrie maakt het mogelijk om de symptomen van sommige van hen te onthullen, en daarom - om voor elke zaak adequate behandeling voor te schrijven.
Help! De methode van perimetrie maakt het mogelijk om de grenzen van het zicht te bepalen. Het gezichtsveld verwijst naar de omringende ruimte die zichtbaar is voor een persoon wanneer deze op bepaalde objecten is bevestigd.
Maar met een gefixeerde blik is niet alleen het object waarop de blik is gericht zichtbaar: wanneer het in het gezichtsveld komt, ziet het oog andere objecten, hoewel niet met zoveel duidelijkheid en het is onmogelijk om veel kleine details te onderscheiden.
Dit is hoe minder duidelijk perifeer zicht werkt, waarvan de grenzen kunnen worden bepaald door de procedure van een statische of kinetische periferie.
Voor het eerste geval wordt de methode gebruikt om de mate van verlichting van het object waarop de blik van de patiënt is gericht te veranderen, terwijl het object op dezelfde positie en op dezelfde afstand moet blijven.
De kinetische methode daarentegen omvat het verplaatsen van een object dat op bepaalde momenten kan verschijnen en verdwijnen.
Let op! Als er significante veranderingen zijn in het gezichtsveld en de grenzen, kan worden geconcludeerd dat de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen zoals ziekten van de optische zenuw, laesies die het netvlies beïnvloeden en aandoeningen in de hersenen.
Soms is het met behulp van perimetrie mogelijk om niet alleen een vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld te detecteren, maar ook om het verlies van sommige gebieden te onthullen (de zogenaamde "blinde zones" worden gevormd).
Dit soort studies worden uitgevoerd met een speciaal oogheelkundig instrument - de omtrek.
Dergelijke apparaten zijn onderverdeeld in drie soorten:
Ongeacht het type apparaat, de essentie van zijn werk is altijd hetzelfde.
Voor elk oog vindt de studie afzonderlijk plaats (het tweede orgel van het gezichtsvermogen tijdens het onderzoek van de eerste wordt afgesloten met een speciaal verband).
De patiënt zit voor de rand en legt zijn kin op de standaard van het apparaat - de specialist past de hoogte van zijn hoogte aan zodat de blik van het onderwerp precies op het merkteken valt dat zich in het midden van het apparaat bevindt.
Het is belangrijk! In de loop van de enquête, die afhankelijk van het type omtrek verschillend duurt, is het onmogelijk om de blik van dit punt te verminderen.
De oogarts begint op dit moment een voorwerp naar het midden van het gezichtsveld te verplaatsen, waardoor elke 150 meridianen stopt.
Het is nu de taak van de patiënt om de arts te informeren wanneer hij het voorwerp met perifeer zicht ziet, zonder zijn ogen van het doel af te wenden.
De oogarts legt dergelijke momenten vast door notities te maken op een formulier met een speciaal schema.
Het geeft schematisch het gezichtsveld weer, onderverdeeld in graden. Het object wordt strikt naar het besturingspunt verplaatst.
Het onderzoek wordt uitgevoerd op acht of twaalf meridianen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, terwijl u eerst de mate van gezichtsscherpte van de patiënt moet achterhalen.
Voor patiënten met bijziendheid en hypermetropie worden objecten van verschillende groottes gebruikt (groot en klein, respectievelijk).
Perimetrie wordt gebruikt om de volgende oogaandoeningen en ziekten te identificeren:
Remember! Ook maakt de werkwijze naast oogaandoeningen het mogelijk om de aanwezigheid van hoofdletsel, chronische hypertensie, beroertes, neuritis, ischemie te detecteren.
De procedure wordt vaak toegewezen om de grenzen van het gezichtsveld te bepalen bij het solliciteren naar een baan, waarbij mogelijk aandacht van de werknemer vereist is.
Het proces van perimetrie is pijnloos, snel en veilig en er zijn geen contra-indicaties voor.
Op dit moment wordt computerperimetrie van het oog als de meest nauwkeurige en meest voorkomende beschouwd - hiervoor wordt een perimeter van een elektronische computer gebruikt, waarbij de oogarts een teken zet voor het concentreren van de blik van de patiënt.
Tijdens het onderzoek verandert de arts het verlichtingsniveau van een dergelijk punt, dat tegelijkertijd volledig onbeweeglijk blijft.
Wanneer de patiënt bevestigt dat hij zijn blik op het merkteken heeft gericht, wordt een programma gelanceerd, waarbij aan de zijkanten van het punt andere soortgelijke objecten worden uitgegeven die in kleur van elkaar verschillen.
Als een persoon met een perifeer zicht een nieuw punt ziet verschijnen - moet hij dit bevestigen door op een toets te drukken.
Na een sessie van vijftien minuten geeft de computer de resultaten weer in de vorm van een draaitabel, die de oogarts moet ontcijferen.
Het resultaat ziet eruit als een driedimensionaal diagram waarop de grenzen van het gezichtsveld worden aangegeven met cijfers.
Na het tekenen op zo'n kaart (die in de oogheelkunde ook wel een "visuele heuvel" wordt genoemd), kan men zien waar de gezichtsveldgrens van de patiënt wordt afgesneden.
Met meerdere en uitgebreide scotomas in de vorm van verlies van sommige delen van het gezichtsveld, wordt de patiënt voor aanvullende onderzoeken gestuurd.
Let op! De reden kan zijn ofwel in ziekten van de gezichtsorganen of in laesies van sommige delen van de hersenen.
Een andere optie is statische perimetrie. In dit geval is het mogelijk om de grenzen van het gezichtsveld te onthullen door het op het oppervlak van een afgeronde vorm te projecteren.
De patiënt fixeert ook de blik met één oog op een vast punt, plaatst zijn kin op de standaard van het apparaat en een verband op het tweede oog.
De oogarts begint met het verplaatsen van voorwerpen van de periferie naar de middelste puntmarkering met een snelheid van twee centimeter per seconde.
De patiënt moet de specialist vertellen wanneer hij het bewegende voorwerp begint te zien.
Op basis van deze informatie markeert de arts op deze momenten op de kaart het moment en de afstand wanneer het object in beeld komt. Dit is de rand van het veld, waarachter niemand met perifeer zicht kan kijken.
De definitie van interne grenzen wordt gemaakt met objecten waarvan de grootte een millimeter in diameter is.
Om de buitenste grenzen te bepalen met behulp van grotere objecten - 3 millimeter. Beweging van objecten vindt plaats langs verschillende meridianen.
Overwegend dat een dergelijke handmatige methode meer zorgvuldige aandacht en aanvullende acties van de oogarts vereist, duurt de procedure bijna twee keer zo lang als computerperimetrie (ongeveer een half uur).
In verschillende klinieken en afhankelijk van de regio, variëren de kosten van perimetrie sterk.
Dus, in kleine steden en op voorwaarde dat verouderde boogapparaten worden gebruikt, bedragen de kosten van de procedure ongeveer 250-500 roebel.
Tegelijkertijd kan een onderzoek met moderne computerperimeters in Moskou 1500 roebel kosten.
Wees ervan bewust! Gemiddeld kunt u rekenen op een prijs in het bereik van 600-800 roebel.
Uit deze video leer je wat perimetrie is:
In ieder geval is besparen op een dergelijke procedure het niet waard, omdat perimetrie veel gevaarlijke pathologieën kan identificeren.
Een juiste en tijdige diagnose is een effectieve en snelle behandeling.
Wanneer een persoon een vernauwing van de gezichtsveldgebieden begint op te merken, of als hij veel voorkomende ziektes heeft die op een of andere manier het orgel van het gezichtsvermogen aantasten, schrijft de oogarts of een specialist van een ander profiel perimetrie voor.
Laten we eens kijken naar wat de procedure is en wat deze definieert.
Oogperimetrie is een methode voor het bepalen van visuele velden met een speciaal instrument of een computerapparaat.
Meestal lijdt het gezichtsveld aan dergelijke ziekten:
Afhankelijk van hoe het apparaat de procedure precies uitvoert, is de techniek van het bestuderen van visuele velden anders.
Voer eerst een studie uit naar witte kleur:
Na voltooiing van de enquête maakt de specialist een schematische weergave van de visuele velden van de persoon.
Vervolgens wordt de perimetrie uitgevoerd met behulp van kleurlabels.
De meest gebruikte items zijn rood, geel, groen en blauw. De procedure wordt uitgevoerd met 8 meridianen en een interval van 45˚ of 12 meridianen en 30˚.
Computerperimetrie van het oog kost meer tijd - ongeveer 5-10 minuten. De essentie van de procedure is dat de helderheid en de grootte van een statisch object voortdurend veranderen. De studie bepaalt de gevoeligheid van het netvlies voor kleur in elk van de zones.
De gegevens worden als nauwkeuriger beschouwd in vergelijking met de studie uitgevoerd door de perimeter van Förster. De verkregen resultaten worden opgeslagen in de computer en indien nodig kunt u ze opnieuw bekijken en evalueren.
Wat kan voorkomen dat de juiste gegevens worden opgehaald:
Als een persoon gelijkaardige tekens heeft, wordt het aanbevolen om een onderzoek te ondergaan met behulp van een computer en een perimeter. Dit levert meer accurate resultaten op.
De interpretatie van de resultaten hangt af van hoe verschillend ze zijn van de normale waarden en het instrument dat werd gebruikt om het onderzoek uit te voeren.
Er wordt aangenomen dat de grootste afmeting van het gezichtsveld bestaat voor blauw en de kleinste - voor groen. Dit komt door het verschil in hun golflengte.
De gemiddelde waarden van visuele velden voor kleuren zijn als volgt:
Omhoog: 50˚ - naar blauw, 40˚ - rood, 30˚ - groen.
Onder: 50 - blauw; rood - 40˚, 30˚ - groen.
Buiten: 70˚, 50˚, 30˚ respectievelijk.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Nadat de perimetriedata zijn ontvangen, wil iedereen begrijpen of ze afwijken van de norm of dat alles in orde is. Wat te doen als de afspraak met de dokter niet snel is, maar ik wil het echt weten?
U kunt proberen de resultaten zelf te interpreteren, maar dit neemt niet weg dat u de oogarts moet bezoeken om een nauwkeurige diagnose te krijgen! Ontsleuteling van gegevens moet worden uitgevoerd door een specialist.
Het gebeurt dat tijdens de procedure plotseling het onderwerp op korte termijn precipitaties van gebieden van de visuele velden begint te zien, en wanneer hij knijpt, heldere lijnen die van de centrale zone naar de periferie gaan. Dergelijke atriale scotomen duiden op spasmen van cerebrale bloedvaten die het gebruik van antispasmodica vereisen.
De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van hoe het apparaat wordt uitgevoerd, de procedure en de regio waar het wordt uitgevoerd. De gemiddelde prijs voor perimetrie varieert van 200 tot 700 roebel.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de Förster-omtrek of computer en vereist geen voorbereiding van de patiënt. Met perimetrie kan een specialist oog-, neurologische en algemene ziekten bevestigen, daarom is dit een onmisbare procedure in de praktijk van een oogarts, neuroloog en therapeut.
video:
Het gebied dat iemand kan zien door zijn blik op één punt te richten, wordt het gezichtsveld genoemd. Bij het verkleinen van de gezichtsveld aanzienlijk verslechtert de kwaliteit van een persoon bovendien de vernauwing van het gezichtsveld geeft steeds de aanwezigheid van oogziekten en kan een symptoom zijn van bepaalde ziekten van het zenuwstelsel of hersenen. Tegenwoordig is computer-ondersteunde perimetrie van het oog een veilige en nauwkeurige diagnose van gezichtsveldstoornissen.
De studie van visuele velden kan worden uitgevoerd met behulp van een conventioneel statisch apparaat. Gebruik voor speciale diagnostiek speciale apparatuur - in een concave bol met een standaard. Het onderwerp moet zijn kin op deze standaard bevestigen en zijn ogen richten op een punt in het midden van de bol. Een punt verplaatst zich naar het midden van de bol, die op een bepaald moment moet worden vastgesteld door de blik van de patiënt. De essentie van het onderzoek bestaat uit het registreren van de indicator wanneer het oog van de patiënt een onderwerp dat zich langs de buitenkant verplaatst, heeft gefixeerd (opgemerkt). Het moment waarop dit object het oog ziet en de grens van het gezichtsveld wordt genoemd. Dit onderzoek wordt monoculair (voor één oog) uitgevoerd. Interne velden aan de zijkant van de neus en aan de buitenkant (aan de kant van de tempel) voor elk oog zijn gefixeerd. Als resultaat van de diagnose wordt een kaart van visuele velden getekend en vervolgens ontcijferd. Normale indicatoren komen in de buurt van het volgende.
Standaard instrumenteel onderzoek met behulp van een concave bol van vandaag kan worden vervangen door een nauwkeuriger en sneller onderzoek met behulp van een computer.
Computerperimetrie van het oog duurt een kleinere hoeveelheid tijd, de resultaten zullen nauwkeuriger zijn vanaf het instrument, bovendien elimineert het de fouten en simulatie van de patiënt.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd op moderne oogheelkundige apparatuur met behulp van computertechnologie.
De patiënt wordt geplaatst voor moderne oogheelkundige apparatuur, plaatst zijn kin op een speciale steun en richt zijn blik op een punt binnen de bol. Om de resultaten in zijn handen te fixeren, krijgt hij een joystick (hij drukt telkens op een knop als hij een punt ziet).
Tijdens de diagnose door middel van apparatuur veranderen de fluorescentie-intensiteit van het middelpunt naar de omtrek zullen andere bewegend punt (snelheid van 2 cm / s) met een andere emissie-intensiteit ontstaan. De taak van het onderwerp om ze te zien en op de knop te klikken.
Dan zullen er gekleurde stippen bewegen met verschillende intensiteit van luminescentie. Hun uiterlijk moet ook worden opgelost door op de knop te drukken. Hiermee kunt u kleurweergaven instellen.
De test wordt herhaald in de besturingsmodus. Dit is om ervoor te zorgen dat de resultaten nauwkeuriger zijn. Soms heeft iemand tijdens het onderzoek geen tijd om op een knop te drukken nadat hij het punt heeft gezien.
Tegen de tijd dat de computerperimetrie van het oog maximaal 15 minuten duurt (gewoonlijk maximaal 25 m).
Geen negatieve effecten na diagnose bij de proefpersonen werden waargenomen.
Alle resultaten worden per computer vastgelegd en verwerkt. Daarna opgenomen op een speciale kaart.
Onder de indicaties voor computerperimetrie zijn:
Bovendien wordt deze diagnose aanbevolen voor vermoede simulatie van visusstoornissen of voor verergering (een neiging om de symptomen te overdrijven).
Dit onderzoek is niet invasief, dat wil zeggen, het vereist geen ingreep in de structuur van het oog en houdt geen gebruik van medicijnen in, daarom heeft het een minimum aantal contra-indicaties. Dus, onder diegenen die dit oogonderzoek niet moeten voorschrijven, zijn:
Dit onderzoek is niet informatief, zelfs als het onderwerp zich in een staat van alcohol of drugsintoxicatie bevindt.
De resultaten van deze enquête worden vastgelegd op een speciale kaart. Het centrum toont de normale toestand van de retinale fotoreceptoren. Het moet samenvallen met de gemiddelde resultaten. Gezien het decoderen ziet u het verlies van visuele velden, zelfs met een normaal zicht. Er zijn toelaatbare afwijkingen van de norm (versmalling van de visuele velden), die "scotomen" worden genoemd. Oftalmologen onderscheiden de volgende soorten dieren:
De aanwezigheid van vee zelf is geen diagnose van de ziekte. Maar hun detectie, in hoeveelheden die de norm overschrijden, zal altijd getuigen van de pathologie van het optisch stelsel. Dit kan op zijn beurt het gevolg zijn van oogziekten of neurologische, cerebrale pathologie, bijvoorbeeld, het duidt op glaucoom, een beroerte, migraine.
Na ontvangst van de resultaten worden ze gedecodeerd. Het consult van een oogarts zal helpen om ze correct te lezen. Indien nodig zal de arts een verwijzing naar een andere specialist geven of adviseren om aanvullende soorten onderzoeken te ondergaan.
Computer perimetrie van het oog is een van de meest budget-gebaseerde betaalde diagnostiek, de kosten samen met het decoderen zal beginnen vanaf 1000 p., Als u een volledige enquête moet uitvoeren, zullen de kosten stijgen tot 1 500 p.
Genees en wees gezond!
Het gezichtsveld is een ruimte waarvan objecten gelijktijdig zichtbaar kunnen zijn met een vast aanzicht. De studie van visuele velden is erg belangrijk voor het beoordelen van de toestand van de oogzenuw en retina, voor het diagnosticeren van glaucoom en andere gevaarlijke ziekten die kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen, evenals voor het beheersen van de ontwikkeling van pathologische processen en de effectiviteit van hun behandeling.
Grafisch wordt het gezichtsveld het gemakkelijkst gepresenteerd in de vorm van een driedimensionaal beeld - een visuele heuvel (figuur B). De basis van de heuvel geeft een idee van de grenzen van het gezichtsveld en de hoogte van de mate van lichtgevoeligheid van elk netvliesgebied, dat normaal van het centrum naar de periferie afneemt. Voor het gemak van de evaluatie worden de resultaten in het vlak als een kaart weergegeven (Afb. A). Perifere grenzen worden beschouwd als de norm: boven - 50 °, binnen - 60 °, onder - 60 °, buiten> 90 °
Elk gebied van de fundus op de kaart van het gezichtsveld wordt op een zodanige manier gepresenteerd dat, bijvoorbeeld, abnormale werking van de lagere delen van het netvlies wordt gedetecteerd door veranderingen in de bovenste delen. Het midden van het gezichtsveld of fixatiepunt wordt weergegeven door de fotoreceptoren van de centrale fossa. De optische zenuwschijf heeft geen lichtgevoelige cellen en heeft daarom op de kaart het uiterlijk van een "blinde" vlek (fysiologisch scotoom, Mariotte-plek). Het is gelokaliseerd in het tijdelijke (buitenste) deel van het gezichtsveld in de horizontale meridiaan op 10-20 ° van het punt van fixatie. Normaal gesproken worden angioscotomas, projecties van netvliesschepen ook gedetecteerd. Ze worden altijd geassocieerd met een "dode hoek" en lijken qua vorm op de takken van een boom.
Tijdens de perimetrie kunnen de volgende anomalieën worden gedetecteerd:
- verkleining van het gezichtsveld;
- scotoma.
De kenmerken, afmetingen en lokalisatie van de versmalling van het gezichtsveld zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het optisch stelsel. Deze wijzigingen kunnen concentrisch zijn (voor alle meridianen) of sectoraal (op een bepaald gedeelte met ongewijzigde grenzen voor de rest van de lengte), eenzijdig en tweezijdig. Defecten gelokaliseerd in elk oog in slechts de helft van het gezichtsveld worden hemianopia genoemd. Het is op zijn beurt verdeeld in homonymous (verlies van de tijdelijke kant aan één oog en van de nasale kant aan de andere) en heteronieme (symmetrische verlies van de nasale (binasale) of pariëtale (bitemporale) helften van het gezichtsveld in beide ogen). Door de grootte van de weggevallen delen is hemianopsie voltooid (de hele helft valt uit), vindt gedeeltelijke (versmalling van de overeenkomstige zones plaats) en kwadrant (veranderingen zijn gelokaliseerd in de bovenste of onderste kwadranten).
Scotome is het gebied van de radioactieve neerslag van een deel van het gezichtsveld omringd door een veilige zone, d.w.z. niet samenvallend met perifere grenzen. Het is relatief als de gevoeligheid afneemt en kan alleen worden bepaald door objecten met grotere afmetingen en helderheid, en absoluut - met een volledig verlies van het gezichtsveld.
Scotomas kunnen elke vorm hebben (ovaal, rond, boogvormig, enz.) En locaties (centraal, para- en pericentrisch, perifeer). Het scotoom dat de patiënt ziet, wordt positief genoemd. Als het alleen tijdens de meting wordt gedetecteerd, wordt dit negatief genoemd. In het geval van migraine kan de patiënt het voorkomen van glinsterende (scintillerende) scotoma opmerken - een plotselinge, korte termijn beweging in het gezichtsveld. Een vroeg teken van glaucoom is paracentral van het Björumma scotoma, dat het fixatiepunt op een boogvormige manier omringt, zich op 10-20 ° daarvan bevindt, en vervolgens toeneemt en ermee vermengt.
Indicaties voor perimetrie:
• vaststellen en verduidelijken van de diagnose glaucoom, monitoring van de dynamiek van het proces;
• diagnose van ziekten van de macula of de toxische schade ervan, bijvoorbeeld tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen;
• diagnose van loslating van het netvlies en retinitis pigmentosa;
• vaststellen van de feiten van verergering (overdrijving van symptomen) en patiëntsimulaties;
• diagnose van schade aan de oogzenuw, tractus en corticale centra bij neoplasmata, verwondingen, ischemie of beroerte, compressieschade, ernstige ondervoeding.
Momenteel zijn er verschillende methoden voor het beoordelen van het gezichtsveld. De eenvoudigste is de Donders-test, die een schatting van de grenzen mogelijk maakt. De patiënt bevindt zich op een afstand van ongeveer 1 meter tegenover de onderzoeker en fixeert zijn neus met een blik. Vervolgens sluit de patiënt het rechteroog en de arts - de linker (tegenovergestelde) of vice versa, afhankelijk van welk oog wordt onderzocht. De arts begint een duidelijk zichtbaar voorwerp te vertonen, dat het in een van de meridianen leidt van de periferie naar het midden tot de patiënt het opmerkt. Normaal gezien zouden beide dit object op hetzelfde moment moeten opmerken. Deze acties worden herhaald in 4-8 meridianen, waardoor een idee wordt verkregen van de geschatte grenzen van het gezichtsveld. Uiteraard is de essentiële voorwaarde van de test de veiligheid van die van de examinator.
Met behulp van de Donders-test kan men voorzichtig de perifere grenzen van het gezichtsveld schatten. Voor de diagnose van het centrale gezichtsveld wordt een eenvoudiger methode gebruikt - de Amsler-test, waarmee de zone tot 10 ° vanaf het fixatiepunt kan worden geschat. Het is een raster van verticale en horizontale lijnen, in het midden waarvan er een punt is. De patiënt fixeert zijn blik op een afstand van ongeveer 40 cm. De kromming van lijnen, het verschijnen van vlekken op het rooster zijn tekenen van pathologie. De test is onmisbaar bij de primaire diagnose en monitoring van het beloop van macula-aandoeningen. De ametropie van patiënten (vooral astigmatisme) moet tijdens de test worden gecorrigeerd.
Campimetrie kan ook worden gebruikt om het centrale gezichtsveld te diagnosticeren. Vanaf een afstand van 1 meter fixeert een patiënt één oog op een speciaal zwart bord van 1 x 1 meter groot met een witte stip in het midden. Een object van witte kleur, met een diameter van 1 tot 10 mm, wordt langs de bestudeerde meridianen geleid totdat het verdwijnt. Ontdekt scotomas zijn gemarkeerd met krijt op een schoolbord, en vervolgens overgebracht naar een speciaal formulier.
Bij het uitvoeren van kinetische perimetrie, worden de visuele velden geschat met behulp van een bewegend licht object-stimulus van een bepaalde helderheid. Het wordt verplaatst langs bepaalde meridianen en de punten waarop het zichtbaar of onzichtbaar wordt, worden gemarkeerd op het formulier. Door deze punten te verbinden, krijgen we de grens tussen de zones waarin het oog de stimulus van de gegeven parameters onderscheidt en het niet onderscheidt - de isopter. De grootte, helderheid en kleur van objecten kunnen variëren. In dit geval zijn de grenzen van het gezichtsveld afhankelijk van deze indicatoren.
Statische perimetrie is een meer complexe, maar ook meer informatieve methode om het visuele veld te beoordelen. Hiermee kunt u de lichtgevoeligheid bepalen van het gebied van het gezichtsveld (de verticale grens van de visuele heuvel). Hiertoe wordt de patiënt een vast object getoond, waarbij de intensiteit ervan wordt gewijzigd, waardoor de gevoeligheidsdrempel wordt ingesteld. Bovenliggende drempelperimetrie, die het gebruik van stimuli met karakteristieken die dicht bij de norm van de drempelwaarde op verschillende punten in het gezichtsveld liggen, mogelijk maakt, kan worden uitgevoerd. De resulterende afwijkingen van deze waarden suggereren een pathologie.
Deze methode is meer geschikt voor screening. Voor een meer gedetailleerde beoordeling van de visuele heuvelgrens wordt perimetrie toegepast. Wanneer het wordt uitgevoerd, verandert de intensiteit van de stimulus met een bepaalde stap totdat de drempelwaarde wordt bereikt. Momenteel de meest voorkomende computerperimetrie van Humphrey of Octopus.
Theoretisch zouden de resultaten van statische en kinetische perimetrie hetzelfde moeten zijn. In de praktijk zijn bewegende objecten echter meer zichtbaar dan stationaire objecten, vooral in gebieden met gezichtsvelddefecten (het Riddoch-fenomeen).
Auteur: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Datum van publicatie (update): 01/17/2018