Hemophthalmus van het oog is een veel voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. De basis van de ziekte ligt de uitstorting van bloed in het glasvocht of er omheen. De ziekte veroorzaakt een afname in gezichtsscherpte tot op het niveau van lichtsensatie. De meest voorkomende bron van bloeding zijn de bloedvaten van het netvlies. Als gevolg van het pathologische proces verliest het vitreuze lichaam zijn transparantie, wat visuele achteruitgang veroorzaakt.
Hemophthalmus heeft het vermogen om geleidelijk op te lossen, maar dit is niet altijd het geval. De ziekte veroorzaakt niet alleen visuele problemen. De oogarts, in aanwezigheid van een bloeding, kan eenvoudig de bloedvaten van de fundus niet onderzoeken. Pathologisch proces kan leiden tot netvliesloslating en totale blindheid. Visuele beperking is het enige symptoom van hemophthalmus. In dit gebied zijn er geen zenuwuiteinden, daarom hebben patiënten geen pijn.
Afhankelijk van het bloedingvolume classificeren deskundigen hemophthalmus als volgt:
Wanneer de hemophthalmus van het linker of rechter oog een significante afname van de fundusreflex vertoont, wordt in sommige gevallen de volledige afwezigheid gediagnosticeerd. Bij onderzoek kan een oogarts de aandacht vestigen op een rode vlek aan de onderkant van het oog. Als aanvullende symptomen van de ziekte kunnen zwelling van de bovenste en onderste oogleden optreden, evenals pijn in de ogen.
Terugkerende hemophthalmus is een terugkerende bloeding. Bij jongeren is de pathologie vaker het gevolg van letsel, en bij ouderen is het een fysiologisch proces in het lichaam. Vaak ontwikkelt hemophthalmus zich tegen de achtergrond van endocriene en cardiovasculaire ziekten.
Selecteer de belangrijkste oorzaken van bloeding:
Experts zeggen dat ziekten van het stollingssysteem en langdurig gebruik van anticoagulantia de ontwikkeling van hemoftalmie niet veroorzaken.
Groot belang in de diagnose heeft anamnese. De specialist is geïnteresseerd in de aanwezigheid van verwondingen, geassocieerde aandoeningen en oftalmologische ziekten. Als het onderzoek van de fundus moeilijk is, wordt een echografisch onderzoek van de fundus aangesteld.
Samen met dit, zou de oogarts netvliesloslating en de ontwikkeling van andere complicaties moeten uitsluiten. Behandeling van de hemophthalmus van het rechter of linker oog wordt hoofdzakelijk beperkt tot symptomatische therapie. Tijdens het behandelingsproces is overmatige lichamelijke inspanning gecontra-indiceerd voor patiënten. Bloeddrukdalingen kunnen een terugval veroorzaken.
Patiënten worden aanbevolen om de bedrust te respecteren, waarbij de kop in een opgeheven positie moet staan. Medicamenteuze therapie is gericht op de resorptie van de uitstorting van bloed. Artsen schrijven hemostatische middelen voor en vitaminecomplexen worden gebruikt om de vaatwand te versterken. Voor volledige genezing is het uiterst belangrijk om van de onderliggende ziekte af te komen. Onbehandelde ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Conservatieve behandeling omvat het gebruik van de volgende methoden:
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende één tot twee weken is laserbehandeling geïndiceerd. De laser schendt de integriteit van de oogbal niet en verwijdert tegelijkertijd selectief insluitsels uit het glaslichaam. De laserstraal beïnvloedt uitsluitend bloedhemoglobine.
Het gebruik van een lasertechniek voorkomt herhaling in de komende vijf jaar in tachtig procent van de gevallen.
Om het pathologische proces te stoppen, worden intravitreale geneesmiddelen zoals Bevacizumab of Ranibizumab geïntroduceerd. Deze hulpmiddelen worden zowel in de vorm van monotherapie als in combinatie met chirurgie en lasertherapie gebruikt.
Chirurgische interventie kan terugkeren, ongeacht het volume en de duur van de bloeding, maar ook om redenen. De operatie impliceert geen noodzaak voor hechting, het kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie.
Operationele verwijdering wordt toegewezen in de volgende gevallen:
Hemophthalmus kan ook worden behandeld met niet-conventionele methoden. Het gebruik van folkremedies is een hulpmiddel, maar vervangt de hoofdbehandeling niet. De meest gebruikte methode is menselijke urine. Aanhangers van deze methode raden aan vers ingezamelde urine in een koperen pot te koken en er een lepel honing aan toe te voegen. Vervolgens wordt het mengsel geïmpregneerd met een doek en op het oog aangebracht in de vorm van een kompres.
Daarnaast is het aanbevolen om een afkooksel van cichoreiwortels in te nemen. Witlof wordt met water gegoten en vijftien minuten gekookt. Take moet twee keer per dag zijn voor een half glas. En het wordt aanbevolen om een bevroren stuk vlees op een pijnlijke oogbol aan te brengen. Dit zal de bloeding stoppen en het resorptieproces versnellen.
Overweeg andere recepten voor de behandeling van nationale hemophthalmus:
Dus, hemophthalmus van het oog is een ernstige ziekte die dreigt met het optreden van complicaties, waaronder verlies van het gezichtsvermogen. In geen geval mogen de symptomen van de ziekte worden genegeerd. Tijdige gekwalificeerde hulp zal helpen om het zicht en de gezondheid van het oog vele jaren te behouden.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus is een aandoening waarbij bloed het glasvocht van het oog binnendringt. Vitreum of glasvocht is 99% water. Het resterende percentage omvat collageen, hyaluronzuur, ionen en eiwitten. Meer dan 80% van de oogbol, namelijk 4 ml, is vitreum. Dankzij hem behoudt het oog zijn vorm en komt het licht in het netvlies.
Er zijn hyaloidemembranen aan de voorkant en achter de glasvochthumor. Vitreum posterieur en lateraal begrensd door het netvliesmembraan en aan de voor- en zijkant door het epitheel van het ciliaire lichaam. De voorkant van de structuur staat in contact met de Zinn-bundels en de lenscapsule. Vanwege een dergelijke nauwe anatomische en functionele interactie, hangt de gezondheid van het netvlies af van de toestand van het glaslichaam. Vitreum is stevig bevestigd aan het netvlies langs de dentate-lijn en rond de oogzenuw, waar de fixatie kan verzwakken door veroudering van het lichaam, waardoor het achterste glasvocht wordt losgemaakt.
Typen hemophthalmus:
Hemophthalmus veroorzaakt structurele veranderingen in het glasvocht die gevaarlijk kunnen zijn voor het gezichtsvermogen. Rode bloedcellen komen samen met het bloed in de vitreum. Geleidelijk beginnen ze af te breken, waardoor hemoglobine vrijkomt, dat bezinkt in de vorm van granen. In het glaslichaam lost de omhulling van hemoglobine op, de stof verandert in hemosiderine, wat een negatief effect heeft op het netvlies.
Wanneer hemophthalmus in het glaslichaam kan worden gevormd, worden strengen aan het netvlies bevestigd en neemt het risico van het loslaten ervan toe. Deze toestand veroorzaakt een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de ernst van hemophthalmus, kan de patiënt punten en draden voor zijn ogen zien, of volledig blind zijn. Partiële hemophthalmus wordt gekenmerkt door een verbetering van de visuele functie in de ochtend, omdat het bloed zich 's nachts laat bezinken.
Hemophthalmus ontwikkelt zich vaak met een ruptuur of netvliesloslating. Soms wordt de aandoening gediagnosticeerd na abdominale operaties. Alle tekenen van hemophthalmus zijn een reden om onmiddellijk hulp te zoeken. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen vanwege het grote aantal ernstige complicaties.
Onder invloed van schadelijke factoren wordt de integriteit van de bloedvaten van het oog verstoord, waardoor het bloed zich ophoopt in het glasvocht. Rode bloedcellen beginnen uiteen te vallen, gedeponeerde granen. Dergelijke processen beschadigen alle aangrenzende structuren, maar in grotere mate het netvlies.
Stadia van hemophthalmus:
De meest voorkomende oorzaak van hemophthalmus wordt een defect in de vorming van bloedvaten, waarbij ze snel barsten. Deze aandoening is kenmerkend voor uitgesproken retinale schade bij patiënten met diabetes mellitus. Dit probleem treedt op bij verminderde bloedstroom in het netvlies tijdens post-trombotische retinopathie. De groei van defecte vaten wordt ook waargenomen in het geval van degeneratie van het centrum van het netvlies en tumoren van de choroïde van de oogbol.
Oorzaken van hemophthalmus:
De oorzaak van hemophthalmus kan verwondingen van een verschillende aard zijn: doordringend met de vernietiging van de vliezen en bloedvaten, evenals kneuzingen en botte verwondingen. Bloedingen worden vaak gediagnosticeerd bij een ruptuur of netvliesloslating, wanneer de netvaten beschadigd zijn. De meest uitgesproken symptomen van loslaten van het posterieure hyaloidemembraan zijn die plaatsen waar het vitreum stevig aan de vaten is bevestigd.
Hemophthalmus kan duiden op een ziekte van de bloedsomloop. Hemorrhages in het oog worden vaak waargenomen bij hypertensie, sikkelcelanemie, vasculitis, vasculaire ontsteking en bloedkanker.
Soms komt er bloed uit de subretinale ruimte in het vitreum. Dit gebeurt met de ontwikkeling van choroïdaal melanoom of leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Hemophthalmus is mogelijk bij het syndroom van Treson bij subarachnoïde bloeding. In dit geval worden de netvaten gescheurd als gevolg van een scherpe sprong in intracraniale druk.
Bij kinderen ontwikkelt hemophthalmus zich wanneer de baby stevig wordt geschud. Ouders kunnen bloeding veroorzaken, zelfs als de baby lichtjes schudt in een poging hem te kalmeren.
Uveïtis, ziekte van Ilza, sarcoïdose, chronische leukemie, de ziekte van Crohn, retinopathie bij prematuren zijn uiterst zeldzame oorzaken van hemophthalmus. Stollingsstoornissen en langdurige antistollingstherapie leiden meestal niet tot hemoftalmie.
Bij ernstige bloeding neemt de gezichtsscherpte aanzienlijk af, inclusief blindheid. De mate van vermindering van gezichtsscherpte hangt af van de hoeveelheid bloed in vitreum. In ernstige gevallen wordt alleen de lichtperceptie bewaard. Als de bloeding wordt veroorzaakt door netvliesloslating, zien patiënten lichtflitsen van een andere aard (licht, bliksem, vonken). Dit is een fenomeen van de fotopsie.
Onderzoek van het oog dat de aanwezigheid van een granulaire bloedmassa achter de lens aantoont. De structuur van het glaslichaam is niet gedefinieerd. De resorptie van bloedstolsels leidt tot de vernietiging van het glaslichaam, het wordt vloeibaar. Fibrillen (eiwitstructuren in weefsels) worden dikker en zwellen op en worden bedekt met bloedkorrels, rode bloedcellen en andere vervalproducten.
Wanneer hemophthalmus-patiënten klagen over spinnenweb en afgeronde schaduwen die in zicht komen. Verschijnt wazig zicht. Schaduwen zijn meestal donkerrood of zwart van kleur. Wanneer de ogen bewegen, bewegen de bloedstolsels, waardoor de schaduwen verschuiven.
De patiënt kan de arts helpen bij het stellen van de diagnose, als hij gedetailleerd vertelt over hoe en wanneer de symptomen verschenen. Het is erg belangrijk om alle verwondingen die zijn opgetreden te vermelden, evenals comorbiditeiten.
De oogarts dient een eerste onderzoek uit te voeren. Hemophthalmus-diagnostische methoden omvatten biomicroscopie met behulp van een spleetlamp wanneer de arts de structuren van de oogbol en de fundus van het oog bestudeert. Bij hemophthalmus kunnen bloedingen worden waargenomen onder de conjunctiva en in de voorste oogkamer, tussen het hoornvlies en de iris.
Oftalmoscopie maakt een gedetailleerde studie van de fundus van het oog mogelijk, wat cruciaal is voor het bepalen van de oorzaak van een bloeding en de keuze van de behandeling. Met gedeeltelijke hemophthalmus worden zwevende bloedstolsels in het vitreum gedetecteerd, die het onderzoek van de fundus van het oog niet verstoren. Volledige hemophthalmus bedekt de onderkant van het oog, er is geen rode reflex (reflectie van licht van het netvlies door het transparante medium van het oog).
Analyseer de toestand van het netvlies en het glaslichaam door middel van echoscopie. Echografie helpt bij het bepalen van de aard van hemophthalmus, en tijdens chromatische elektroretinografie, het controleert de functionaliteit van het netvlies.
Kleine haarden van hemophthalmus hebben de neiging om op te lossen, maar dit is een zeer langzaam proces. In sommige gevallen vindt geen volledige resorptie plaats. Totale en subtotale hemophthalmus is een indicatie voor de ziekenhuisopname van de patiënt. De therapie van gedeeltelijke hemophthalmus kan poliklinisch worden uitgevoerd. Het verloop van de behandeling zal afhangen van de oorzaak van de bloeding in het glasvocht, dus het is belangrijk om een juiste diagnose te stellen.
Hemoftalmie-therapie is altijd hetzelfde, maar gedeeltelijke bloeding vereist in de regel geen intensieve en chirurgische interventie. Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op het feit dat de behandeling lang zal duren en dat deze moet worden voltooid.
In gevallen waarin de behandeling met geneesmiddelen 7-10 dagen niet effectief is, is chirurgische behandeling van hemophthalmus vereist. Zonder behandeling beginnen zich strengen in het oog te vormen, die netvliesloslating uitlokken en de oogbol atrofiëren. Gebrek aan therapie of de ineffectiviteit ervan is een zekere manier om blindheid te voltooien.
Met de volledige en tijdige behandeling van gedeeltelijke hemoftalmie is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Conservatieve therapie draagt bij aan de resorptie van foci van bloeding en herstel van het gezichtsvermogen. Subtotale en totale hemophthalmia vereisen een dringende en krachtige behandeling, anders bereikt het risico op complicaties honderd procent.
Aangezien de complicaties van hemophthalmus buitengewoon gevaarlijk zijn, worden slechts 10 dagen toegewezen voor conservatieve therapie. Als tijdens deze periode de behandeling niet helpt, wordt een chirurgische verwijdering van bloed uit het glasvocht voorgeschreven.
Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van hemophthalmus is vitrectomie. De operatie is om het glaslichaam te verwijderen en te vervangen door een gelachtige substantie. Deze procedure helpt om retinale loslating te voorkomen.
Het verwijderen van het glaslichaam en het vullen van de holte met een speciale oplossing verwijdert het probleem van de retinale spanning. De oplossing drukt het netvlies tegen de wanden van het oog en behoudt zijn normale positie. Het is dus mogelijk om bloeding te voorkomen en de groei van pathologische bloedvaten te stoppen. Vitrectomie vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt, ondanks het feit dat dit een complexe microchirurgische operatie is. De procedure duurt 1-2 uur.
Een frequente complicatie van bloeding in het oog is uitgesproken vernietiging van het glaslichaam. Het komt voor dat hemophthalmus terugkeert in de natuur, waardoor de vorming van bindweefsel in het vitreum wordt veroorzaakt. Bij langdurige intraoculaire bloeding ontwikkelen kinderen vaak amblyopie en myopic shift.
Hemophthalmus kan gecompliceerd zijn door hyphema. Dit is een bloeding in het voorste segment van de oogbol, die gelokaliseerd is tussen de iris en het hoornvlies. Zelfs als lange termijn hemophthalmus niet tot aanzienlijke schade aan het netvlies leidde en het normale gezichtsvermogen aanhield, neemt het risico op het ontwikkelen van secundair glaucoom toe.
Ter voorkoming van bloedingen in het glaslichaam door tijdige behandeling van pathologieën die hemoftalmie kunnen veroorzaken. Het is erg belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen en de ogen te beschermen tegen schade.
Hemophthalmos is een oogziekte wanneer bloedcellen het glasvocht of in het gebied eromheen binnendringen. Bloedvataandoeningen in het netvlies leiden tot dergelijke pathologieën wanneer het scheurt. Ook kunnen er meer fragiele nieuwe schepen barsten, waarvan de wanden nog niet sterk genoeg zijn.
Het glasachtige lichaam bevat 99% water, de rest is hyaluronzuur, eiwitten, ionen, collageen. Het volume van het glaslichaam bij een volwassene is 80% van de gehele oogbal, ongeveer 4 ml. Het is stevig bevestigd aan het netvlies, evenals in het gebied rond de oogzenuw.
Na verloop van tijd kan de eerste fixatiezone verzwakken en wordt het achterste glasachtige membraan eenvoudig losgemaakt. En het is in het glasvocht dat er bloedstolsels ontstaan, die een oftalmologische aandoening zijn, zoals hemophthalmus.
Er zijn verschillende stadia van hemophthalmus:
Partiële of totale hemophthalmus veroorzaakt:
Hemophthalmus kan zich manifesteren samen met verworven glaucoom door nieuwe glasvochtbloedingen, netvliesloslating. Oftalmologen diagnosticeren, verwijzend naar de hoeveelheid bloed, die is gevuld met het glasachtige lichaam. Als het volume klein is, tot 1/8 van de gehele caviteit, is behandeling niet nodig. Vision zal niet lijden. Met bloedvolume omhoog? het hele glasachtige lichaam kan loslaten van het netvlies. Totale hemophthalmus wordt soms alleen geëlimineerd door een operatie.
Wat veroorzaakt bloedingen in het oog? Wat veroorzaakt deze oogpathologie en hoe deze op de juiste en veilige manier te behandelen. We leren meer bruikbare informatie over hemophthalmus uit de video.
Om de oftalmologische diagnose vast te stellen, om het niveau en de mate van bloeding in het glasvocht zelf te bepalen, wordt een echoscopie voorgeschreven. Ook voeren artsen optische coherentie tomografie en fluorescentie angiografie uit, daarnaast wordt chromatische electroretinografie voorgeschreven.
Met totale schade aan het oog vult het bloed de gehele holte. Dit wordt duidelijk gezien bij een regelmatige inspectie. De fundus van het oog met een dergelijke laesie is helemaal niet zichtbaar. Partiële hemophthalmus gaat gepaard met bloedstolsels die zich vrij in het glaslichaam bewegen.
Het is onmogelijk om zelf te mediceren met oogpathologie zoals hemophthalmus. Dit is een ernstige ziekte van de visuele organen, die zelfs tot volledige blindheid kan leiden als u de oorzaken niet op tijd opheldert en niet met de juiste therapie begint. In het glaslichaam kunnen grove striae worden gevormd die netvliesloslating uitlokken, evenals significante veranderingen in de oogbal. Als gevolg hiervan treedt onomkeerbaar verlies van zicht op.
Partiële hemophthalmus na kleine oogletsels kan op poliklinische basis worden behandeld. Een volledige nederlaag van het glasvocht vereist ziekenhuisopname. Bij nieuwe bloeding, volledige bedrust, blinddoeken en koud wattenstaafjes zijn vereist.
Met risico op terugkerende vasculaire laesies wordt calcium intramusculair of in druppels toegediend in injecties. Ook nuttig zijn vitamines c. B, C, PP, "Vikasol" of "Ditsinon" -preparaten, resorbeerbare stolsels van oogdruppels met kaliumjodide, evenals met de oplossing van "Lidaza", "Ronidaza". Over andere vitaminen leren van het artikel: Vitaminen voor de ogen.
Om striemen in de oogbal te voorkomen, worden hormonale medicijnen ingenomen: een oplossing van "Dexamethason" of "Prednisol" in de vorm van oogdruppels of injecties die onder het bindvlies worden gemaakt. Om een bloedstolsel op te lossen, schrijft u enzympreparaten en een oplossing van "Heparine" als een anticoagulans.
De operatie wordt uitgevoerd met een open incisie of met behulp van endoscopische apparatuur. Dit zijn volkomen veilige oftalmologische operaties die zelden complicaties veroorzaken. De oogchirurg verwijdert een deel van het door bloed aangetaste glaslichaam en vult vervolgens de lege ruimte met zoutoplossing. Voor de behandeling van milde hemophthalmus voorschrijven fonoforese met "Heparine", kaliumjodide, aloë-extract.
Behandelingsmethoden voor folk remedies zijn alleen effectief bij een milde graad van oftalmologische ziekte. Ze versnellen het stadium van resorptie van bloedstolsels. Bij uitgebreide vasculaire laesies zijn frequente hematomen, ernstig binnendringende oogbeschadiging, de hulp van een huisarts en een oogarts nodig.
Witloof helpt het bloeden in de gewonde ogen te overwinnen. Maak van de gedroogde wortels een afkooksel en neem dagelijks 0,5 kopjes en maak ook warme oogleden voor altijd.
Een eenvoudig recept dat helpt oogbloedingen te stoppen is al lang bekend. Dit is vers vlees. Een stuk rauw vlees wordt op het gewonde oog geplaatst. Het helpt de hoeveelheid opgehoopt bloed te verminderen en verdere schade aan de vaatwanden te stoppen. Om ooglid zwelling te verwijderen, breng ijs of koele tampons aan. Ze worden met tussenpozen direct op de oogleden aangebracht.
De behandeling van oculaire bloedingen met bergaria is bekend. Het wordt gebruikt in de vorm van homeopathische granen met hemophthalmus en wordt elk uur na oogbeschadiging opgelost. De tinctuur van arnica-bloemen, die vóór de maaltijd wordt gedronken, die van tevoren met water of melk wordt uitgescheiden, is ook geschikt.
Kneuzing van de ogen helpt vers koolsap, aloë vera-extract en dressing met verse wilgenbladeren te verwijderen. Sophora-extractpreparaten voorkomen verdere bloedingen. Ze worden aanbevolen voor gebruik door patiënten met sclerose, diabetes, met oogblessures, externe lotions worden gemaakt.
Wanneer hemoglobine na een bloeding afbreekt, komt ijzer vrij, wat leidt tot hemosiderosis van de oogbol, gepaard gaand met toxische schade aan retinale receptoren. Bij complexe hemophthalmus is er een verlies van gezichtsscherpte, een schending van de structuur van de oogzenuw, mogelijk loslaten van het netvlies, verworven glaucoom en verlies van gezichtsvermogen.
Wanneer er een niet-traumatische oorzaak van oculaire bloeding is, is het belangrijk om de ziekten die deze veroorzaken te behandelen. Wanneer gevaarlijk voor de ogen werken en manipulatie moet een beschermend masker of een veiligheidsbril dragen.
In elke vorm van hemophthalmus is het noodzakelijk om een goede oogarts te raadplegen. Late en onjuiste behandeling leidt tot complicaties en zelfs complete blindheid. Goed voorgeschreven medicijnen en fysiotherapie helpen de eliminatie van blauwe plekken te versnellen. Pathologie van organen van visie is geneesbaar met tijdige medische zorg.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlDe term "hemophthalmus" betekent elke bloeding in de holte van de oogbol. Deze structuur van het oog heeft een gelachtig gehalte, het vitreous lichaam genoemd, dat geen eigen vasculair systeem heeft. De belangrijkste functie van het glaslichaam is om een lichtstraal naar het netvlies te geleiden. Vervolgens wordt binnenkomende informatie in de vorm van pulsen verzonden naar de hersenen, die al een visueel beeld vormen. Bloeding tast het verzenden van informatie aan, wat de perceptie van de omgeving aanzienlijk beïnvloedt.
Hemophthalmus wordt in de regel verkregen en vindt plaats op de achtergrond van externe schade. Maar interne pathologieën van het visuele orgaan worden ook waargenomen.
Hemophthalmus is een ziekte van de gezichtsorganen. Het wordt gekenmerkt door bloeding in het glasvocht van het oog. Afhankelijk van het bloedvolume worden gedeeltelijke en totale hemophthalmus onderscheiden.
Een totale glasvochtbloeding komt het meest voor in het geval van schade aan de oogbol door verwondingen van penetrerende of niet-penetrerende aard. Gedeeltelijke hemophthalmus wordt veroorzaakt door interne metabole stoornissen (diabetes, bloedarmoede, hypertensie en andere). Hemophthalmus kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van een ruptuur of loslaten van het netvlies.
Wanneer bloed in het glaslichaam terechtkomt, wordt de transparantie van de gelachtige vloeistof verstoord en hebben de ontledingsproducten van elementen zoals hemoglobine en hemosiderine een toxisch effect. Structurele veranderingen in het glaslichaam worden bepaald door de draden, koorden en verklevingen, die onomkeerbare visusstoornissen kunnen veroorzaken in de afwezigheid van de juiste behandeling.
Als hemophthalmus niet verschijnt op de achtergrond van een oogletsel, dan is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voor advies en een volledig onderzoek, omdat een dergelijk teken kan wijzen op ernstige schade aan de interne systemen van het lichaam.
Hemophthalmus wordt geassocieerd met destructieve processen in het glaslichaam. Hemorragieën aan dit orgaan kunnen voorkomen bij mensen die een oogheelkundige ingreep hebben ondergaan. Het gebeurt zo dat de ziekte voorkomt tegen de achtergrond van ziekten zoals:
Hemorragie in het oog met hemophthalmus is te wijten aan het feit dat de bloedvaten scheuren. Een veelvoorkomende oorzaak van ziekte is een oogletsel.
De ziekte geeft een uitgesproken klinisch beeld. Symptomen van hemophthalmus veroorzaken lichamelijk en psychologisch ongemak. Er is een rode vlek in de buitenste ooghoek. Als er een bloedige bloeding optreedt, verzwakken de reflexen van de oogbal. Hemophthalmus vervormt het gezichtsvermogen, in het bijzonder, wordt weerspiegeld in de ernst ervan. Als u de ziekte niet behandelt, zal deze verder gaan: in de toekomst kunt u volledig uit het oog verliezen.
Het symptoom van de hemophthalmus is een rode conjunctiva; roodheid is duidelijk zichtbaar in het glasvocht. Deze ziekte karakteriseert bloedingen van verschillende intensiteit.
Om het stadium van hemophthalmus te bepalen, moet u de hoeveelheid bloed in de oogbal bepalen. De arts schrijft een geschikt onderzoek voor. Een effectieve diagnostische methode is diasclerale screening. Tijdens de procedure wordt diaphanoscope gebruikt. Als de arts vindt dat de sclera gloeit, brengt dit uitgebreide veranderingen in het glasvocht met zich mee. Als een intense lichtbundel naar het oppervlak van het oog wordt gericht, maar er is geen luminescentie, dan is een intensieve bloeding opgetreden: de diagnose "Hemophthalmos" is gemaakt.
De genezingsprognose hangt af van hoe ernstig de laesie is. In dit geval wordt rekening gehouden met vitale opaciteiten. De prognose hangt ook af van de locatie van het gemorste bloed, de duur van het pathologische proces en de activiteit van het glaslichaam worden in aanmerking genomen. Pathologische reacties bij hemophthalmus hangen met elkaar samen.
Als de ziekte voortschrijdt, begint het bloed zich te verzamelen in de vorm van "banden". Deze tapes bevinden zich in de weefsels van het glaslichaam. Hemolyse leidt tot het feit dat het aantal hele erytrocyten afneemt. In de tweede week van de ziekte beginnen zich specifieke formaties te vormen in de oogweefsels: deze omvatten fibrine, een klein aantal rode bloedcellen. Als u een echo maakt, zult u merken dat het glaslichaam heterogeen is geworden. In ernstige stadia van de ziekte zijn de opaciteiten uitgesproken: dit is het gevolg van fibroblastproliferatie. Om hemophthalmus te identificeren, is het noodzakelijk om het oogweefsel te onderzoeken, evenals de conjunctiva, het hoornvlies, het glasachtige lichaam.
Complicaties omvatten dergelijke laesies:
Een frivole houding tegenover de ziekte en de hoop op zelfgenezing verslechteren de prognose. Hemophthalmos begint te vorderen: er is een uitgebreide laesie van de bloedvaten van het oog. Dientengevolge wordt de visie "wazig". In ernstige gevallen treedt blindheid op.
Het doel van conservatieve behandeling is om het functioneren van de gezichtsorganen te herstellen, bloeding te voorkomen en de bestaande symptomen te elimineren. Geneesmiddelen worden in de beginfase voorgeschreven. De arts raadt geneesmiddelen aan die bloed absorberen. Effectieve angioprotectors. Sinds de ontdekking van een bloeding zijn complexe therapiemiddelen voorgeschreven. Conjunctivale injecties worden uitgevoerd.
Om de fiblinolitichkiemogelijkheden van het glaslichaam te vergroten, is het noodzakelijk bloedresorptie te bereiken. De arts schrijft een streptodekazu-splitsingsfibrine voor. De dosering is individueel, het verloop van de behandeling: 2-4 dagen. Het is belangrijk om te zeggen dat streptodekaza een combinatie met dexazon vereist. Verstoring van lipidenoxidatie leidt tot de vernietiging van sommige cellen. Antioxidanten worden gebruikt voor de behandeling. Hemophthalmus kan de intraoculaire druk verhogen. Dit komt door het feit dat ontbindingsproducten zich ophopen in het glaslichaam. Om de intraoculaire druk te herstellen, worden antihypertensiva gebruikt.
Afhankelijk van de aard van de aandoening kan vitrectomie worden voorgeschreven. Verwonding van het oog leidt ertoe dat het metabolisme in het glaslichaam verstoord is: in dit geval het omringende weefsel. Overtreding van de zuurbalans leidt tot de accumulatie van afbraakproducten. Vitrectomie - chirurgische manipulatie, waarbij het glaslichaam wordt ontleed en vervolgens volledig wordt verwijderd. In plaats van het glaslichaam krijgt een oplossing met zouten. Er is een open en gesloten vitrectomie. De procedure maakt gebruik van vezelverlichtingsapparaten, snijsystemen en verschillende extra gereedschappen. Bij gesloten vitrectomie worden 2 puncties uitgevoerd.
Om een klein deel van het glaslichaam te vangen, gebruikt de arts een vacuüm. Een aspiratie-naald wordt gebruikt om dit deel af te snijden. Glasvocht wordt in porties verwijderd. Het verwijdert ook weefsel dat een pathologisch proces heeft ondergaan. De duur van de interventie hangt af van de intensiteit van de bloeding (de aard van de laesie). Het resultaat van de operatie is de verwijdering van het glaslichaam: eerst wordt het voorste deel verwijderd en vervolgens het perifere deel.
De moeilijkheid van oftalmologische interventie is alleen in het feit dat de basis van het glaslichaam stevig is gefixeerd. Als u onzorgvuldig de procedure uitvoert, kunt u de lens verwonden: dit heeft invloed op de visuele functies.
Het is belangrijk om te zeggen dat vitrectomie kan leiden tot bloeding. Om het te stoppen, moet u de intraoculaire druk kunstmatig verhogen. Een dosis vervangingsvloeistof wordt toegevoerd aan de holte van het oog. Het is belangrijk om bloedingen te voorkomen. Hiervoor wordt aanbevolen om een antihemorragisch middel te gebruiken. Als een ervaren chirurg een vitrectomie uitvoert, is het risico op complicaties minimaal. De procedure geeft goede resultaten: het wordt voorgeschreven als er veel bloed in het glasvocht is.
Ze moeten worden goedgekeurd door een arts. Er zijn verschillende geneesmiddelen om het zicht in hemophthalmus te verbeteren.
Observeer de preventie van hemophthalmus - is noodzakelijk. Het zal helpen om de negatieve effecten van de ziekte te voorkomen. Om bloedingen in het oog te voorkomen, hebt u het volgende nodig:
Uitbraken in de ogen: oorzaken en behandelingsmethoden
Vitabak-oogdruppels met instructies die in dit artikel worden beschreven.
Tot slot herinneren we ons nog een keer: een tijdige behandeling van hemophthalmus verbetert de prognose en biedt een kans op volledig herstel. Als er een roodheid in de ooghoek is, moet u een arts raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlEen hemophthalmia is de penetratie van bloed in het glasvocht of in een van de ruimten eromheen. De reden hiervoor kan schade aan de retinale vaten tijdens zijn breuk of nieuw gevormde retinale vaten zijn, kwetsbaarder dan de normale.
Glasvocht (vitreum) is 99% water en 1% is collageen en hyaluronzuur, ionen, eiwitten. Bij volwassenen is het volume gewoonlijk ongeveer 4 ml, dat wil zeggen 80% van de oogbal. De anterieure en posterieure hyaloidemembranen, die buiten de vitreum omhullen, worden geïsoleerd. De rug en de zijkant van het glaslichaam zijn beperkt tot het binnenste grensmembraan van het netvlies, de voorkant en zijkant van het niet-gepigmenteerde epitheel van het corpus ciliare lichaam en de voorkant van de zinkligamenten en de capsule van de achterste lens. Tussen het voorste hyaloïdemembraan en de achterste capsule van de lens bevindt zich een retrolentrale ruimte, en tussen de vezels van de Zinn-ligamenten, die van het ciliaire lichaam naar de kristallijne lens gaan, is er een klein kanaal, op zijn beurt gescheiden door het hyalotische capapsulaire ligament.
Het glasachtige lichaam is het meest stevig bevestigd aan het netvlies op de dentaatlijn (de basis van het glasachtige lichaam) en in het gebied rond de oogzenuwkop. In het laatste geval neemt de fixatie af met de leeftijd en wordt het posterieure hyaloidemembraan gemakkelijk gescheiden (posterieur loslaten van het glaslichaam).
Patiënten met hemophthalmus klagen over wazig zien, wazig zien, fotofobie, het verschijnen van schaduwen of spinnenwebben voor het oog. Kleine bloedingen worden vaak gezien als het verschijnen van een veelvoud aan nieuwe "vliegen", van een gematigde graad - zoals donkere strepen, uitgedrukt, in de regel, het zicht significant verminderen tot het niveau van lichtperceptie. Meestal gaat hemophthalmus niet gepaard met pijn, behalve in gevallen van neovasculair glaucoom of trauma. Gelijktijdige pathologie kan veranderingen aanbrengen in de symptomen van intraoculaire bloeding die kenmerkend zijn voor het beloop en het stadium.
Pathologische mechanismen van hemophthalmus omvatten bloeding van het zieke, beschadigde netvlies en / of de verspreiding ervan naar het netvlies of glasvocht uit andere intraoculaire structuren.
De meest voorkomende oorzaken van intraoculaire bloeding zijn bloedingen van de nieuw gevormde en fragiele bloedvaten in proliferatieve diabetische retinopathie, proliferatieve retinopathie, gelijktijdige sikkelcelanemie, na retinale veneuze trombose, retinopathie van prematuriteit. Onder deze omstandigheden leidt chronische retinale ischemie tot de ontwikkeling van vasculaire formatiefactoren (in het bijzonder vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en insulineachtige groeifactor (IGF).
Een ander veel voorkomend pathofysiologisch mechanisme van hemophthalmus is beschadiging van de retinale vaten, veroorzaakt door een scheuring van het netvlies zelf of losraken van het posterieure hyaloidemembraan op plaatsen waar het glasachtig lichaam steviger aan de vaten is bevestigd.
Gewoonlijk leiden ziekten van het bloedcoagulatiesysteem of de stoornissen ervan tijdens langdurige toediening van anticoagulantia niet tot hemophthalmus, echter bloeden uit abnormale nieuw gevormde bloedvaten of vanwege scheuring van normale bloedvaten als gevolg van direct of indirect letsel kan dit vaak veroorzaken.
Minder gebruikelijk is de situatie waarin bloed vanuit de subretinale ruimte het glasachtige lichaam binnenkomt. AMD en choroïdaal melanoom zijn de belangrijkste redenen hiervoor.
Bij patiënten met sikkelcelanemie kunnen bloedingen van het type "zalmvlekken" optreden, die het gevolg zijn van een scheuring van de vaatwand na een scherpe blokkering van de arteriole door geaggregeerde, gewijzigde rode bloedcellen.
Wanneer subarachnoïdale bloeding is ook mogelijk ontwikkeling van hemophthalmus (Terson syndroom). Dit is te wijten aan de breuk van de netvaten als gevolg van een plotselinge toename van de intracraniale druk, die via de oogzenuw wordt doorgegeven aan het vaatstelsel.
Het is erg belangrijk om de geschiedenis van de ziekte zorgvuldig te verzamelen (de aanwezigheid van gelijktijdige oog- en systeemziekten, verwondingen, enz.).
Oftalmologisch onderzoek onthult de aanwezigheid van bloed in het glasvocht en / of in de ruimten die erdoor worden gevormd. Afhankelijk van de locatie van hemophthalmus, zal het fundusbeeld variëren. Volgens het volume is hemoftalmie verdeeld in gedeeltelijke (tot 1/3 van het volume van het glaslichaam), subtotaal (tot 3/4) en totaal (meer dan 3/4).
Als het onmogelijk is om het netvlies te onderzoeken (cataract, uitgesproken bloeding, vertroebeling van het hoornvlies), wordt een echografie van de oogbol uitgevoerd. In sommige gevallen kan PHA worden uitgevoerd om de oorzaak van de bloeding te verduidelijken. Bij massale bloeding is het mogelijk om een relatief afferent pupilair defect te identificeren.
Om de diagnose te verduidelijken, kunnen, afhankelijk van de pathologie die de hemophthalmus heeft veroorzaakt, verschillende aanvullende onderzoeksmethoden worden toegepast.
Behandeling van intra-oculaire bloeding hangt direct af van de pathologie die het veroorzaakte. Het primaire doel is dus om de oorzaak zo snel mogelijk te vinden. Als er openingen zijn, proliferatieve ziekten van het netvlies, is het noodzakelijk om lasercoagulatie uit te voeren of, indien onmogelijk, cryocoagulatie. Ook kan als alternatief de introductie in het glaslichaam van preparaten-remmers van vasculaire formatiefactoren (avastin, lucentis, eilea) worden overwogen. Wanneer het loslaten in de kortst mogelijke tijd moet worden opgelost, is de kwestie van chirurgische behandeling.
Momenteel zijn er geen geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid voor de behandeling van hemophthalmia.
Een variant van de chirurgische behandeling van een intraoculaire bloeding is vitrectomie - de volledige of gedeeltelijke verwijdering van het glaslichaam. Aanwijzingen daarvoor zijn:
• hemophthalmus met retinale loslating;
• intraoculaire bloeding (blijvend?) Gedurende meer dan 2-3 maanden;
• vóór de bovengenoemde termijn, kan de interventie worden uitgevoerd in aanwezigheid van bilaterale hemophthalmus en / of in de aanwezigheid van een tractiecomponent die vermoed wordt bij kinderen met diabetes of op jonge leeftijd om de ontwikkeling van amblyopie te voorkomen;
• hemophthalmus geassocieerd met rubeose, hemolytische of glaucoom "ghost cells".
Na een episode van intraoculaire bloeding wordt beperking van fysieke activiteit aanbevolen. In een horizontale positie op het bed is het wenselijk om met zijn hoofdeinde 30-45 graden opgeheven te liggen. U moet ook voorkomen dat u bloedverdunners gebruikt (aspirine, anticoagulantia). Als ze eerder werden voorgeschreven in verband met comorbiditeit, is het noodzakelijk om de risico's en voordelen van hun annulering te evalueren.
De prognose van de behandeling hangt af van de oorzaak van de bloeding.
Complicaties van hemophthalmus omvatten hemosiderosis van de oogbol met toxische schade aan retinale fotoreceptoren. Het exacte mechanisme van het schadelijke effect op de lange termijn is niet volledig begrepen. Op dit moment wordt aangenomen dat deze aandoening zowel direct als indirect kan voorkomen. De ontwikkeling ervan is waarschijnlijk geassocieerd met de afgifte van ijzerionen (Fe 3+) tijdens de afbraak van hemoglobine. Dit kan intracellulair in macrofagen (bloedcellen) voorkomen, gevolgd door afzetting in de vorm van ferritine of hemosiderine.
Een extracellulaire afbraakroute is ook mogelijk, wanneer Fe 3+ -ionen in vitreum worden gebonden door eiwitten lactoferrine en transferrine, waarvan de concentratie 13 maal hoger is dan in bloedplasma. Niettemin, gezien de langzame uitscheiding van bloed uit het glasvocht, de langdurige bewaring van rode bloedcellen en hun langzame desintegratie daarin, is de hoeveelheid vrij ijzer klein.
Over het algemeen hebben patiënten met een langdurige hemophthalmus en een relatief gezond netvlies een goede gezichtsscherpte. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van secundair glaucoom mogelijk. Het kan worden verdeeld in glaucoom "schaduwcellen", hemolytisch, hemosiderin. De eerste ontstaat door de blokkering van het trabeculaire netwerk door "schaduwcellen" (kleine, kaki-gekleurde, bolvormige, stijvere rode bloedcellen die verschijnen na hun langdurige aanwezigheid in het glaslichaam met een relatief lage zuurstofconcentratie).
Bij hemolytisch glaucoom is het trabeculaire netwerk verstopt met restanten van rode bloedcellen, vrij hemoglobine en macrofagen die het hebben geabsorbeerd. Hemosiderin-glaucoom treedt op wanneer de ijzerionen worden gebonden door de mucopolysacchariden van het trabeculaire netwerk, wat leidt tot beschadiging van endotheelcellen, sclerotische veranderingen en vernietiging van de interstitiële ruimten. Deze vorm van glaucoom komt vaak voor bij herhaalde hemophthalmus gedurende meerdere jaren.
Myopic shift en amblyopie werden waargenomen bij kinderen, vooral tot twee jaar, met een langdurige intraoculaire bloeding.
Frequente complicaties van hemophthalmus omvatten ook uitgesproken DST.
Auteur: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Datum van publicatie (update): 31/12/2018
Hemophthalmus van het oog wordt gekenmerkt door het feit dat het glasachtige lichaam en het gebied eromheen doordrenkt zijn van bloed. Hemophthalmus is een veel voorkomende oorzaak van spontaan en pijnloos tijdelijk zichtverlies. Deze toestand voorkomt de doorgang van lichtstralen naar het netvlies en het vermogen om te zien hangt af van het volume bloed dat in het glaslichaam is binnengedrongen. Binnen een paar dagen verliezen de bloedcellen, de erytrocyten, hun hemoglobine en worden kleurloos, wat resulteert in het herstel van het gezichtsvermogen.
Patiënten die hemophthalmus ontwikkelen, maken de volgende klachten:
Kleine bloedingen worden door de patiënt waargenomen als een reeks vliegen voor de ogen, bloedingen van matige ernst worden waargenomen als vallende donkere haren, een uitgesproken mate vermindert zicht tot het niveau van lichtperceptie. Hemophthalmus gaat niet gepaard met pijnlijke gevoelens, behalve een oogletsel of glaucoom.
Oorzaken van hemophthalmus zijn de volgende situaties:
De oorzaken van hemophthalmus kunnen ook veel voorkomende ziekten zijn van de bloedvaten en het hematopoëtische systeem:
Glasvochtbloedingen worden soms gevonden bij baby's met ernstig trillen, wanneer ouders proberen de baby te kalmeren terwijl ze huilen.
Van de oorzaak van hemophthalmus, evenals het volume van bloeding, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:
Groot belang in de diagnose van hemophthalmus heeft een grondige geschiedenis: de aanwezigheid van verwondingen, systemische pathologieën, oogziekten, enz. Met behulp van verschillende oftalmologische apparaten, wordt de aanwezigheid van bloed in het glaslichaam en het omliggende gebied gedetecteerd.
Als het niet mogelijk is om de retina te inspecteren (bijvoorbeeld met cataract, vertroebeling van het hoornvlies, ernstige bloeding), wordt een echografie voor het oogonderzoek als oogarts aangewezen. Om de oorzaak van het bloeden te verduidelijken met behulp van de FAG-methode.
Behandeling hemophthalmus voorgeschreven van de oorzaken van het voorkomen ervan. Totaal en subtotaal wordt hemophthalmus uitsluitend in het ziekenhuis behandeld. Bij een zich ontwikkelende bloeding wordt de patiënt bedrust getoond met de verplichte oplegging van een steriel verband aan beide ogen.
Parallel worden medicijnen voorgeschreven om herhaalde uitbarstingen van bloed te voorkomen, vitamines, calcium, Ditsinon en Vikasol. Een paar dagen na de bloeding worden resorbeerbare geneesmiddelen voorgeschreven, enzym- en hormonale geneesmiddelen worden gebruikt om complicaties te voorkomen.
Bij een ineffectieve medicamenteuze behandeling gedurende een week in de toekomst, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven om bloedstolsels uit de holte van de oogbol te halen. Met gedeeltelijke hemophthalmus-operatie wordt niet uitgevoerd.
In het geval van breuken of de aanwezigheid van proliferatieve afwijkingen in het netvlies, wordt lasercoagulatie of cryocoagulatie uitgevoerd. Ook voor de behandeling van hemophthalmus in dit geval, de introductie in het glaslichaam van geneesmiddelen-remmers voor de vorming van bloedvaten (bijvoorbeeld Eilea, Avastin, Lucentis). Als vervolgens netvliesloslating wordt waargenomen, wordt de patiënt zo snel mogelijk geopereerd.
Helaas produceert de farmacologische industrie geen geneesmiddelen die effectief zijn voor het elimineren van intra-oculaire hemoftalmie. De werking van enzympreparaten in injecties (bijvoorbeeld Collalizin, Gemaza) en in tabletvorm (Wobenzym) wordt in dit geval echter veel gebruikt. Vaak zijn deze geneesmiddelen opgenomen in een uitgebreid herstel in de postoperatieve periode.
Om nieuwe bloedingen te voorkomen, wordt de patiënt calciumsupplementen in druppels voorgeschreven, evenals intramusculaire injecties. Zeer effectieve medicijnen Vikonas, Ditsinon, absorberende bloeding oogdruppels Lidaza, kaliumjodide en ronidase-oplossing, evenals algemeen gebruikte enzympreparaat van streptodekazy om fibrine op te lossen.
Een van de opties voor operabele behandeling van bloedingen van het glasvocht is de zogenaamde vitrectomie, wat betekent dat het geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. De indicaties voor een dergelijke interventie zijn:
Nadat het bloeden in het oog is begonnen, wordt de patiënt geadviseerd om te stoppen met lichaamsbeweging en in een horizontale positie te liggen, waarbij hij 30 graden van het bovenlichaam omhoog gaat. Om het gebruik van bloedverdunners uit te sluiten (aspirine, anticoagulantia).
Bij het kiezen van deze geneesmiddelen moeten alle risico's die zich in deze situatie en de voordelen kunnen voordoen worden afgewogen, waarbij alle voor- en nadelen worden afgewogen. Verdere behandeling hangt af van de oorzaak van de hemophthalmus. Na de operatie wordt phonoresis met kaliumjodium en heparine gebruikt voor een betere genezing.
Voor de behandeling van bloeding wordt aangeraden hulpmiddelen te gebruiken zoals worteltoppen, aloë-sap, groene thee, gember, bosbessen (bladeren en sap van de bessen), brandnetelafkooksel, appelsap, cichorei-afkooksel.
Als u laat naar een arts gaat of als de bloeding in het oog niet correct wordt behandeld, zijn de volgende complicaties mogelijk:
Hemophthalmus wordt glasvochtbloeding van de oogbol en de omliggende structuren genoemd, veroorzaakt door schade aan de netvaten en de subretinale ruimte. Met een grote hoeveelheid hemorragisch materiaal is er sprake van een scherpe afname van de gezichtsscherpte als gevolg van vitreumvertroebeling en bij afwezigheid van een adequate behandeling kan hemophthalmus leiden tot ernstige complicaties en onomkeerbare veranderingen in de interne structuren van het oog die blindheid kunnen veroorzaken.
Hemophthalmus is het resultaat van bloedingen in het netvlies en de subretinale ruimte. Op de tweede of derde dag na het vrijkomen van bloed in het glaslichaam begint de vorming van hematomen. Op de tiende dag na de bloeding beginnen de bloedstolsels geleidelijk af te brokkelen.
Afhankelijk van het volume van de bloeding zijn er drie vormen van hemophthalmus: totaal, subtotaal en gedeeltelijk.
Meer kwetsbare nieuw gevormde bloedvaten worden meestal beschadigd, dus patiënten met proliferatieve retinopathieën lopen risico, met abnormale aantallen abnormaal nieuw gevormde bloedvaten die hoger zijn dan het gemiddelde: patiënten met diabetes mellitus en sikkelcelanemie, premature baby's en mensen die retinale veneuze trombose hebben gehad. Deze aandoeningen gaan vaak gepaard met chronische retinale ischemie, wat leidt tot een verhoogde productie van vasculaire factoren. Er zijn ook gevallen van overerving van overmatige productie van endotheliale groeifactor (familiale exsudatieve vitreoretinopathie).
Intraoculaire bloedingen worden waargenomen in gevallen van mechanische beschadiging van de bloedvaten bij penetrerende en doffe verwondingen van de oogbol, complicaties na oogheelkundige operaties, retinale ruptuur of loslaten van het achterste hyaloïde membraan. Het risico op retinale ruptuur neemt aanzienlijk toe bij hoge myopie, gepaard gaand met degeneratieve veranderingen in de fundus.
De scheuring van onveranderde retinale vaten kan ook optreden bij traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met bloeding in de subarachnoïdale ruimte en een sterke stijging van de intracraniale druk (Tersonsyndroom). Hemophthalmus kan ook optreden als gevolg van een plotselinge toename van de intrathoracale druk tijdens excessieve fysieke inspanning, ernstig overgeven en hoesten (retinopathie van Valsalva).
Soms veroorzaakt het optreden van hemophthalmus algemene ziekten en anatomische anomalieën, vergezeld door pathologische veranderingen in de bloedvaten:
Het komt uiterst zelden voor dat hemophthalmus wordt veroorzaakt door subretinale bloeding veroorzaakt door schade aan het choroidea in de natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, polypoïde choroïdale angiopathie of choroïdaal melanoom.
Om hemophthalmus te voorkomen bij afwezigheid van atrofische veranderingen van het netvlies en andere gerelateerde pathologieën, is het voldoende om oogletsel te voorkomen.
Afhankelijk van het volume van de bloeding zijn er drie vormen van hemophthalmus:
Partiële hemophthalmus wordt gekenmerkt door een mildere beloop en is gevoelig voor zelfresolutie. Totaal en subtotaal komt hemophthalmus vaker voor bij letsels aan het oog en gedeeltelijk - met proliferatieve retinopathie, atherosclerose en gedecompenseerde arteriële hypertensie.
De omvang van de bloeding heeft een belangrijke voorspellende waarde. De gunstigste prognose voor een gedeeltelijke vorm van hemophthalmus bij het vullen met bloed minder dan 1/8 van het volume van het glaslichaam. Een toename van de bloeding van 1/8 tot 1/4 van vitreum verhoogt de kans op netvliesloslating. In de subtotale vorm van hemophthalmus is de prognose met betrekking tot het herstel van de visuele functie twijfelachtig en de totale hemoftalmie leidt bijna altijd tot permanent verlies van gezichtsvermogen.
Typische verschijnselen van hemophthalmus zijn visuele aberraties, wazig zien, fotofobie. Vanaf de tweede of derde dag, sinds het verschijnen van hematomen, is er een flits van schaduwen vanaf de zijkant van het beschadigde oog. Bij verse hemophthalmus worden de ogen sterk rood; bloederige vlek is merkbaar binnen een paar weken. Vanwege de grote volumes en langzame resorptie van hemorragische inhoud wordt een scherpe achteruitgang van het objectieve gezichtsvermogen waargenomen. Een patiënt met een totale vorm van hemophthalmus kan alleen onderscheid maken tussen licht en duisternis en verliest het vermogen zich te oriënteren in de ruimte. Met subtotale hemophthalmus wordt het gezichtsveld gedeeltelijk geblokkeerd door massieve donkere vlekken, maar het behoudt het vermogen om de silhouetten van mensen en de contouren van massieve objecten te herkennen. In het geval van gedeeltelijke hemophthalmus, kan ernstige visuele beperking niet worden waargenomen. Patiënten klagen over een mist, waas of spinnenweb voor hun ogen, het flikkeren van zwarte stippen, rode of zwarte strepen in zicht. In het stadium van de hemolyse kunnen tekenen van algemene intoxicatie zich aansluiten bij de symptomen van hemophthalmus - misselijkheid, zwakte, hoofdpijn. Pijn voor hemophthalmus onkarakteristiek; ongemak verschijnt alleen met traumatische en iatrogene schade aan het netvlies, neovasculair glaucoom en de vorming van massale hematomen.
De meest voorkomende complicatie van hemophthalmus lijkt de hemosiderosis van de oogbol te zijn: giftige schade aan fotoreceptoren van het netvlies, glasachtig lichaam en lens door de erythrocyt afbraakproducten.
Kenmerken van de stroom van hemofilus bij kinderen
Bij premature baby's wordt hemophthalmus vaak waargenomen als gevolg van atrofische veranderingen en neovascularisatie van het netvlies, wat later kan leiden tot een myopische verschuiving van refractie en amblyopie. Voor de preventie van complicaties van recidiverende hemophthalmus bij proliferatieve retinopathie van prematuriteit en bij kinderen met diabetes met een vermoed tractie-syndroom, is vitrectomie geïndiceerd. Om herhaling van intra-oculaire bloedingen bij zuigelingen te voorkomen, wordt de ouders geadviseerd om de baby voorzichtig te laten schommelen en schudden te vermijden.
In zeldzame gevallen kan een hemophthalmus bij een kind een manifestatie zijn van aangeboren afwijkingen, zoals de ziekte van Ill (primaire idiopathische retinovasculaire aandoening) of de ziekte van Norrie gekoppeld aan het X-chromosoom - de retinale pseudoglioom van beide ogen.
Detectie van bloed in het glasvocht en de daardoor gevormde ruimten wordt beschouwd als een voldoende basis voor de diagnose van hemophthalmus, maar bij uitgebreide bloedingen is het niet altijd mogelijk om de fundus met behulp van biomicroscopie te onderzoeken. In dergelijke gevallen wordt de patiënt verwezen naar een echografie van het oog. Om de bron van de bloeding te verduidelijken, kan fluoresceïne-angiografie van het netvlies en de choroïd worden voorgeschreven. Om comorbiditeiten te identificeren die de dynamiek van het pathologische proces beïnvloeden, worden laboratoriumtests uitgevoerd - algemene en biochemische bloedanalyse, coagulogram, bepaling van de bloedglucosespiegel.
De therapeutische strategie voor hemophthalmus hangt af van de oorzaak en de omvang van de bloeding. Met gedeeltelijke hemophthalmus wordt de behandeling verminderd tot het nemen van hemostatica, enzymatische en hormonale middelen voor de snelle resorptie van hematomen, evenals ascorbinezuur en B-vitaminen om de vaatwanden te versterken. Bij een terugval wordt het glaslichaam gewassen. Vóór volledige resorptie van een bloeding wordt de patiënt geadviseerd om de bedrust te observeren met het hoofdeinde van het bed omhoog gebracht tot 35-40 °, en een koud kompres op het gebied van beide ogen te plaatsen. Totaal en subtotaal hemophthalmus worden behandeld in stationaire omstandigheden.
Parallel hieraan wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt uitgevoerd om geassocieerde pathologieën en een oftalmologisch onderzoek te identificeren, waaronder viziometrie, tonometrie en instrumentele onderzoeken van de fundus. Als proliferatieve retinopathie wordt gedetecteerd, worden vasculaire groeiremmers in het glasachtige lichaam toegediend. Wanneer het netvlies gebroken is, wordt lasercoagulatie van de ischemische plaatsen op het netvlies van het oog getoond; bij afwezigheid van de benodigde apparatuur is cryocoagulatie mogelijk.
De omvang van de bloeding heeft een belangrijke voorspellende waarde. De gunstigste prognose voor een gedeeltelijke vorm van hemophthalmus bij het vullen met bloed minder dan 1/8 van het volume van het glaslichaam.
Vitrectomie - radicale behandeling van hemophthalmus met verwijdering van het glaslichaam of een deel daarvan wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Na vitrectomie is een glasachtige substituut zoutoplossing, siliconenolie of een lucht-gasmengsel.
Om hemophthalmus te voorkomen bij afwezigheid van atrofische veranderingen van het netvlies en andere gerelateerde pathologieën, is het voldoende om oogletsel te voorkomen. Na 40 jaar is het belangrijk om de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de oogdruk eenmaal per jaar te meten. Patiënten met een risico op proliferatieve retinopathie moeten tweemaal per jaar een profylactisch onderzoek ondergaan bij een oogarts met visometrie, tonometrie en biomicroscopie, terwijl ze tegelijkertijd belangrijke ziekten bewaken. In het geval van detectie van atrofische plaatsen op het netvlies, wordt preventieve lasercoagulatie aanbevolen, wat de kans op hemophthalmus met 80-85% vermindert.
De meest voorkomende complicatie van hemophthalmus lijkt de hemosiderosis van de oogbol te zijn: giftige schade aan fotoreceptoren van het netvlies, glasachtig lichaam en lens door de erythrocyt afbraakproducten. Bij een lange beloop van hemophthalmus en frequente recidieven bestaat de kans op de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Met een gecompliceerd beloop van hemophthalmus kunnen ogen atrofiëren. Bij uitgebreide bloeding neemt het risico op vervanging van vitreumcellen door bindweefsel toe. De laatste fase van de glasvochtdegeneratie wordt intra-oculaire fibrose, gevolgd door retinale loslating en atrofie van de oogbol, wat leidt tot blindheid.
YouTube-video's met betrekking tot het artikel:
Hemophthalmus is een aandoening die wordt gekenmerkt door bloedingen in het glaslichaam. Meestal heeft het een traumatische aard. De ernst van de aandoening hangt af van de mate van beschadiging van het glaslichaam.
Hemophthalmus wordt bloeding in het oog genoemd.
Hemophthalmus is geen afzonderlijke ziekte. Dit is slechts een symptoom dat optreedt wanneer bloed in het glasachtige lichaam komt. Erytrocyten dringen door de beschadigde bloedvatwand. Na verloop van tijd komt hemoglobine uit deze stof, die wordt omgezet in hemosiderine. Dit is een specifieke chemische stof die een schadelijk effect heeft op de weefsels van het menselijk lichaam.
Onder invloed van hemosiderine worden strengen gevormd in het glasvocht. Ze zullen zich hoogstwaarschijnlijk hechten aan het netvlies, wat kan leiden tot loslaten als er geen behandeling is. In het algemeen leidt dit, als de behandeling niet wordt uitgevoerd, tot ernstige verstoring van de visuele analysator, tot en met verlies van het gezichtsvermogen.
De belangrijkste oorzaken van hemophthalmus zijn:
Bloedingen kunnen optreden als gevolg van een operatie aan de ogen
Afhankelijk van de mate van bloeding zijn er drie vormen: gedeeltelijke hemophthalmus, subtotaal, totaal.
Gedeeltelijke hemophthalmus is gemakkelijker te behandelen.
Hemophthalmus wordt als partieel beschouwd als het hematoom minder dan 1/3 van het glaslichaam is. Meestal treedt deze vorm van pathologie op met stompe oogletsel, ziekten van bloedvaten en hypertensie.
Het laesievolume in subtotaal hemophthalmus varieert van 30% tot 75% van het glaslichaam. Het gaat gepaard met ernstige schendingen van de visuele analysator, die niet gedeeltelijk worden waargenomen.
De meest ernstige vorm is totale hemophthalmus. In deze vorm is bloeding meer dan 75% van het glaslichaam.
Het klinische beeld van hemophthalmus is een scherpe afname van de gezichtsscherpte. Met gedeeltelijke drijvende punten verschijnen voor de ogen, draden, die in feite zijn hersenbloedingen.
Hemophthalmus veroorzaakt een afname van de gezichtsscherpte en het verschijnen van zwevende punten voor de ogen
In ernstige vormen met een groot aantal laesies kan volledige blindheid optreden. Gebrek aan medische zorg kan ervoor zorgen dat het verlies van het gezichtsvermogen onomkeerbaar wordt. In deelprocessen is de toestand van patiënten 's morgens beter dan in de middag of de avond. Dit komt door het feit dat 's nachts het bloed wordt verschoven naar de lagere delen van het oog. Een dergelijke verschuiving verbetert gedeeltelijk de gezichtsscherpte.
Het optreden van symptomen van hemophthalmus vereist onmiddellijke behandeling van een medische instelling voor onderzoek, identificatie van de oorzaak en behandeling.
De diagnose begint met een onderzoek door een oogarts. Bij de receptie van deze specialist is het noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk de omstandigheden te beschrijven waarna de aandoening zich manifesteerde. Van groot belang is de tijd van het incident van letsel, indien aanwezig. De hoeveelheid medische tussenkomst hangt af van hoeveel tijd verstreken is na het letsel.
Hemophthalmus wordt gediagnosticeerd door een oftalmologisch onderzoek.
Tijdens het onderzoek vestigt de oogarts niet alleen de aandacht op de oogappel, maar ook op de omliggende anatomische structuren en weefsels. Bij verwondingen kan de ziekte worden gecombineerd met andere bloedingen, zoals hyphema of subconjunctivale hemorragie.
Na een extern onderzoek gaat de oogarts verder met het onderzoeken van het oog. Met gedeeltelijke hemophthalmus is het mogelijk individuele bloedstolsels in het glaslichaam van het oog te identificeren. Tegelijkertijd is een volledig onderzoek van de fundus onmogelijk. Met subtotaal en totale laesies van de fundus is helemaal niet zichtbaar.
Naast de bovenstaande onderzoeksmethoden is het mogelijk om echografie en chromatische elektroretinografie uit te voeren. Ze helpen de conditie van het glaslichaam en het netvlies te beoordelen.
Om de diagnose te verduidelijken, kan een echografie van het oog vereist zijn
Voor uitgebreide laesies van het glaslichaam is ziekenhuisopname op de afdeling oogheelkunde noodzakelijk. Poliklinische behandeling of therapie in de kliniek is niet toegestaan.
Therapie voor hemophthalmus, die niet later dan 6 tot 8 uur vóór het begin van de behandeling optrad, wordt in de eerste dagen onderbroken om te stoppen en verdere bloeding te voorkomen. Benoemde geneesmiddelen voor algemene en lokale actie, die hemostatische eigenschappen hebben. Dit is een groep stollingsmiddelen, waaronder calciumpreparaten (calciumgluconaat en calciumchloride), Vikasol en Ditsinon.
Ze worden gebruikt als intramusculaire injecties, druppels in het oog. In aanvulling op deze medicijnen toegestaan het gebruik van vitamines die invloed hebben op bloedstollende factoren. Dit zijn vitamines zoals C, B2, PP.
Hemophthalmus-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van calciumpreparaten.
Deze medicijnen worden binnen 24 - 48 uur gebruikt, afhankelijk van de intensiteit van het bloeden. Nadat het volledig is gestopt, verandert de richting van de medicamenteuze therapie in het gebruik van resorptionele middelen die hematoom en resteffecten in het glaslichaam helpen elimineren.
Een goed absorberend effect wordt geleverd door oogdruppels, die zijn samengesteld uit kaliumjodide, lidazu, ronidazu, bijnierhormonen. Opgemerkt moet worden dat, naast de resorptie van hematomen, de hormonen van de groep corticosteroïden de ontwikkeling van koorden aan het netvlies verhinderen.
Corticosteroïden in ernstige vormen worden niet als druppels gebruikt, maar als subconjunctivale injecties. De actie komt dus sneller en de maximale concentratie van de werkzame stof wordt rechtstreeks bereikt in de focus van het pathologische proces. Het is mogelijk om dergelijke injecties met collalisin uit te voeren. Het medicijn voorkomt ook de ontwikkeling van koorden.
Ernstige vormen van hemophthalmus vereisen de introductie van geneesmiddelen door directe subconjunctivale injectie
Een belangrijke plaats in de behandeling wordt ingenomen door fysiotherapie. Elektroforese met de bovengenoemde geneesmiddelen is dus een effectievere behandelmethode dan het gebruik van oogdruppels. Als de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, verdient elektroforese de voorkeur.
Fonoforese kan worden uitgevoerd met kaliumjodide, aloë en heparine. Misschien is de introductie van deze medicijnen met behulp van een laser.
Als de medicamenteuze behandeling niet binnen een week verbetering teweegbrengt, wordt een operatie getoond die tot doel heeft een bloedstolsel uit het glaslichaam te verwijderen. Als de operatie niet wordt uitgevoerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van grove morfologische defecten in de oogbol, retinale loslating, oogzenuwatrofie en intimidatie van het hematoom.
In het ziekenhuis voor de behandeling van hemophthalmus voorgeschreven fysiotherapie.
Wanneer hemophthalmus ten strengste verboden zelfbehandeling en gebruik van traditionele geneeskunde. Een dergelijke aandoening kan in een kwestie van dagen leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
De basis van preventie van hemophthalmus is bescherming tegen verwondingen van verschillende etiologieën. Het belangrijke punt is het gebruik van persoonlijke oogbescherming op de werkplek. Dit kunnen speciale glazen, beschermende schermen of maskers zijn die voorkomen dat vreemde voorwerpen in de ogen komen.
Tijdens sporten, waarbij het risico bestaat om te vallen op hoge snelheid of van een hoogte, is het noodzakelijk om niet alleen een helm te gebruiken voor bescherming, maar ook een bril.
Veiligheidsbril voorkomt oogletsel
Hemophthalmus is een gevaarlijke aandoening die met een grote waarschijnlijkheid zal leiden tot een aanzienlijke achteruitgang of volledig verlies van gezichtsvermogen. Met gedeeltelijke hemophthalmus stellen artsen een gunstige prognose en in 80% van de gevallen is het gezichtsvermogen volledig hersteld. Maar met subtotale en totale hemophthalmus is het soms moeilijk om eenvoudig zicht te behouden. Als dit nog steeds mogelijk is, wordt de visie met 20-30% hersteld. Vroegtijdige behandeling is de sleutel om zoveel mogelijk gezichtsscherpte te herstellen.
Over de oorzaken van hemophthalmus zal in de volgende video worden gesproken:
Hemophthalmus van het oog is een van de meest voorkomende oorzaken van pijnloos en spontaan zichtverlies en is een uitstroming van bloed in het glasvocht van het oog. Hemophthalmus interfereert met de passage van licht naar het netvlies, resulterend in een afname van de gezichtsscherpte, die ofwel onbeduidend of verminderd kan worden tot het niveau van lichtperceptie, wat wordt bepaald door het volume van het bloed in het glasachtige lichaam.
De epidemiologie van deze pathologie is direct gecorreleerd aan de frequentie van voorkomen van oculaire en somatische ziekten die hemoftalmie veroorzaken. Onder de leeftijdsgroepen is het meestal een kwestie van proliferatieve diabetische retinopathie, bij jongeren zijn de oorzaken van hemophthalmie in de regel een traumatische genese. De incidentie van de ziekte is 7 gevallen per 100.000 inwoners.
Het glasachtige lichaam is een transparante gelachtige substantie die de holte van de oogbal vult en een lichtgeleidend medium is. Het volume van het glaslichaam bij mensen is ongeveer 4-5 ml of 80% van het totale volume van de oogbol. De structuur van het glaslichaam is 99% water, 1% is collageen en hyaluronzuurmoleculen. In sporenhoeveelheden in de samenstelling van het glaslichaam worden verschillende ionen, eiwitten en celmembranen aangetroffen.
Al deze componenten geven het glaslichaam een gelachtige, maar noodzakelijkerwijs transparante structuur. Er zijn geen bloedvaten in het glasvocht. Het binnendringen van bloed in het glasvocht wordt de hemophthalmus van het oog genoemd.
De meest voorkomende bron van bloedingen is de posterieure fundus van de fundus, dat wil zeggen de netvliesvaten. Als gevolg van een bloeding is het glasachtig lichaam doordrenkt met bloedelementen en daarom verliest het zijn transparantie, wat een visuele beperking veroorzaakt.
De resulterende hemophthalmus heeft de neiging om geleidelijk op te lossen. De snelheid van eliminatie van bloed dat in het glasvocht is gegoten, is echter slechts ongeveer 1% van het totale volume per dag. Daarom kunnen, afhankelijk van de grootte van de hemophthalmus, de ogen lyseren van enkele weken tot enkele maanden. In sommige gevallen treedt geen volledige resorptie van bloed in het glaslichaam op.
Naast visueel ongemak en vermindering van het gezichtsvermogen, maakt hemophthalmus het moeilijk om de fundus te inspecteren om de oorzaak ervan te verifiëren en de behandelingstechnieken te bepalen. Tegelijkertijd gaan de totale hemophthalmus, subtotaal en hemophthalmus van het oog, die een terugkerende aard hebben, gepaard met de vorming in het glasachtige lichaam van verbindend littekenweefsel dat aan het netvlies van het oog is bevestigd. Dit kan mogelijk haar onthechting provoceren, wat gepaard gaat met een onomkeerbare afname van de gezichtsscherpte en in ernstigere gevallen zelfs blindheid.
De enige klinische manifestatie van het weken van het glaslichaam met bloed is het verlies of de achteruitgang van het gezichtsvermogen. Op het gebied van het glaslichaam zijn er geen zenuwuiteinden, daarom kan een persoon met deze ziekte geen pijn of een gevoel van druk ervaren. De visuele symptomen van de patiënt zijn afhankelijk van de grootte van de hemophthalmus. Afhankelijk van het volume van hemorragische inhoud dat in het glasvocht is gegoten, is er een verschil tussen totale hemophthalmus, subtotale hemophthalmus en partiële hemophthalmus van het oog.
Totale hemophthalmus - bloeding is ¾ of meer van het totale volume van het glaslichaam. Meestal treedt totale hemophthalmus op vanwege traumatische letsels van de oogbol.
Subtotale hemophthalmus - het volume bloed dat is uitgestoten van 1/3 tot ¾ van de oogholte. In de regel is subtotaal hemophthalmus een complicatie van proliferatieve diabetische retinopathie die optreedt bij diabetes mellitus. Vaak leidt het syndroom van Terson ook tot de ontwikkeling van subtotale hemophthalmus.
Gedeeltelijke hemophthalmus van het oog - het volume is minder dan 1/3, dergelijke manifestaties zijn niet ongebruikelijk bij hypertensie, retinale tranen en loslaten, diabetes mellitus. Gedeeltelijke hemophthalmus is de meest voorkomende, gekenmerkt door een vrij mild beloop en een positieve prognose voor het herstel van visuele functies zonder chirurgische behandeling.
Gedeeltelijke hemophthalmus van het oog gaat meestal gepaard met het verschijnen in het gezichtsveld van flotatie zwarte stippen, een zwarte of rode band, evenals een algemene waas voor de ogen of wazig zien.
Subtotale hemophthalmus manifesteert zich op meer massieve donkere plekken, bedekt een aanzienlijk deel van het gezichtsveld en blokkeert het soms volledig. De objectieve visie is aanzienlijk verminderd, de patiënt kan alleen de silhouetten van mensen bepalen, de contouren van objecten.
Totale hemophthalmus leidt tot een volledig verlies van objectieve visie. De patiënt kan alleen de verschillen zien tussen de lichte en de donkere ruimte. Zulke patiënten kunnen niet in de kamer navigeren of het object zien dat zich vlak voor uw ogen bevindt.
Soortgelijke symptomen treffen meestal slechts één oog. Het gelijktijdig optreden van de ziekte in beide ogen is een zeldzaamheid. De uitzondering is misschien het Therson-syndroom, een hemophthalmus waarin in de regel een bilateraal karakter bestaat.
De oorzaken van bloedingen in het glasvocht zijn gemakkelijker te begrijpen, omdat ze vertrouwd zijn gemaakt met de vier belangrijkste pathogenetische mechanismen van deze ziekte.
1. Vaatziekten van het netvlies die de ischemie veroorzaken. In de overgrote meerderheid van gevallen komt hemophthalmus van het oog precies om deze reden voor. Onvoldoende zuurstoftoevoer of retinale ischemie veroorzaakt de productie van vasculaire groeifactoren.
In het bijzonder hebben we het over endotheliale groeifactor, evenals de belangrijkste groeifactor van fibroblasten. Deze angiogene biologisch actieve stoffen provoceren de groei van meer fragiele nieuw gevormde vaten in het gebied van het netvlies en de oogzenuwkop. Deze nieuw gevormde vaten zijn vatbaar voor spontane breuk, die vervolgens leidt het bloed krijgen in het gebied van het glasachtige lichaam. Oogziekten veroorzaken ischemische processen in het netvlies:
2. Niet-ischemische vasculaire anomalieën van het netvlies. Een belangrijke groep van oorzaken van hemophthalmus zijn hiaten in retinale microaneurysmen geassocieerd met systemische atherosclerose en arteriële hypertensie. Aangeboren precapillaire vasculaire lussen kunnen ook leiden tot bloedingen van het glasvocht.
3. Breuk van normale retinale vaten. Dergelijke klinische situaties ontstaan vaak als gevolg van tractie-effecten op de retinale vaten in de posterieure loslating van het glaslichaam, die ofwel spontaan kunnen zijn of worden getriggerd door een stomp trauma aan het orgel van het gezichtsvermogen. Een soortgelijk scenario is ook mogelijk met tranen en loslaten van het netvlies. Deze groep omvat de hemophthalmus van het oog, die optreedt als gevolg van een penetrerende verwonding van de oogbol of contusie. In dit geval ontstaat in de regel een totale hemophthalmus, omdat bloed uit vele bronnen in het glasvocht wordt gestort.
4. Andere aandoeningen die de breuk van ongewijzigde netvaten veroorzaken:
5. Een ander mechanisme van het begin van de ziekte is subretinale bloedingen, die door het netvlies in het glaslichaam binnendringen, maar niet gepaard gaan met loslaten. De bron van subretinale bloeding en, dienovereenkomstig, de oorzaak van de ontwikkeling van hemophthalmus in dit geval, is het subretinale neovasculaire membraan dat optreedt tijdens natte leeftijd-gerelateerde dystrofie van de retina. Zelden aangetroffen, maar belangrijk op deze manier van de ziekte - choroïdaal melanoom, evenals polypoid choroïdale angiopathie.
Risicofactoren voor de manifestatie van hemophthalmus komen voort uit de oorzaken die het vaakst veroorzaken. Allereerst omvatten deze de volgende ziekten en aandoeningen:
Het verschijnen van de bovenstaande symptomen van hemophthalmus zou iemand moeten waarschuwen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, want als er geen passende behandeling is, kan hemophthalmus van het oog leiden tot onomkeerbare vermindering van het gezichtsvermogen en blindheid.
De primaire behandeling voor hemophthalmus wordt meestal gebruikt voor afwachtende tactieken, wat voornamelijk te wijten is aan het feit dat verse bloedingen in het glaslichaam zich in de regel binnen enkele weken kunnen oplossen. Niettemin, een belangrijk aspect is de dringende eliminatie van netvliesloslating en andere complicaties, evenals verificatie van de onderliggende ziekte die hemophthalmos veroorzaakte. De behandeling is meestal symptomatisch.
Patiënten in het proces van behandeling van hemophthalmus worden geadviseerd om overmatige fysieke activiteit te vermijden, aangezien plotselinge stijgingen van de bloeddruk herhaalde bloeding kunnen veroorzaken. Aspirine en andere desaggreganten zijn niet gecontra-indiceerd in de loop van de behandeling, omdat niet is aangetoond dat het het risico op herhaling van de ziekte verhoogt.
Patiënten worden aanbevolen bedrust, de kop moet rechtop staan. Geneesmiddelen voorschrijven gericht op de resorptie van hematoom. Verschillende hemostatica, vitamines van groep B en vitamine C worden gebruikt om de vaatwand te versterken. Een conservatieve behandeling van ooghemophthalmus is echter niet effectief en heeft geen significant effect op de snelheid van hemolyse van bloed uit het glaslichaam. Tegelijkertijd is het voor alle patiënten verplicht om de onderliggende ziekte die de bloeding in het glaslichaam heeft veroorzaakt te behandelen om de algemene somatische status te corrigeren en zich voor te bereiden op de chirurgische behandeling.
Oogaandoeningen gepaard met neovascularisatie van het netvlies, veroorzaken in de meeste gevallen hemophthalmos. Behandeling met een laser in het volume van panretinale lasercoagulatie van het netvlies in gebieden van ischemie verhindert de ontwikkeling van bloedingen van het glasvocht in 80-85% van de gevallen in de komende 5 jaar.
Wanneer hemofthalmus echter al is opgetreden, is de waarde van laserfotocoagulatie van het netvlies ook groot. In dit geval moet de laserbehandeling van hemophthalmus bij de eerste gelegenheid worden uitgevoerd om het netvlies te visualiseren, omdat dit leidt tot de regressie van de nieuw gevormde bloedvaten en het risico op herhaling van de bloeding in het glaslichaam vermindert.
Het is een van de moderne en effectieve methoden om ooghemophalmos te behandelen. Geneesmiddelen zoals bevacizumab of ranibizumab worden intravitreal toegediend om de neovascularisatie van het netvlies in de proliferatieve vorm van retinopathie die hemophthalmus veroorzaakte te stoppen. Behandeling met antivazoproliferativnyh-geneesmiddelen kan zowel als monotherapie worden gebruikt, als in combinatie met methoden voor laserbehandeling met hemophthalmie of een operatie.
Als een aanvullende methode wordt antivazoproliferatieve behandeling gebruikt voordat vitrectomie wordt uitgevoerd om het risico van intra- en postoperatieve bloedingen uit gebieden van neovascularisatie van het netvlies te verminderen.
De meest effectieve methode voor hemophthalmus is een chirurgische behandeling. De operatie wordt vitrectomie genoemd. Het belangrijkste voordeel van chirurgische behandeling is dat, ongeacht het volume en de duur van de bloeding en de redenen die hemophthalmus veroorzaakten, de operatie u toestaat om de objectieve visie van de patiënt in de kortst mogelijke tijd terug te sturen.
Vitrectomie voor hemophthalmus van het oog wordt uitgevoerd door de standaard driepoorts techniek via speciale micro-incisies, waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 0,5 mm. Het minimaal invasieve karakter van de operatie zorgt ervoor dat er geen noodzaak is voor hechting, de mogelijkheid om de operatie uit te voeren op poliklinische basis onder lokale anesthesie en een korte revalidatieperiode.
Tijdens de chirurgische behandeling verwijdert de oftalmische chirurg het met bloed doordrenkte glaslichaam volledig, stolt de laser zonodig de retina en vult de glasachtige holte met een van zijn vervangingsmiddelen, die kan worden gebruikt als gebalanceerde zoutoplossing, steriel lucht-gasmengsel of siliconenolie.
Tactiek en de reikwijdte van de operatie wordt bepaald door de arts op basis van de intra-operatieve situatie en de redenen die de oorzaak zijn van hemophthalmie. De operatie is nodig in de volgende klinische gevallen:
Moderne technologieën die in onze kliniek worden gebruikt, stellen ons in staat om de operatie met hemophthalmus absoluut pijnloos uit te voeren zonder algemene anesthesie, die goed wordt verdragen door oudere en oudere patiënten. Tegelijkertijd vereist vitrectomie voor hemophthalmus geen ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis van de kliniek, omdat alle behandelingen op poliklinische basis worden uitgevoerd.
Hemophthalmus van het oog is een ernstige ziekte, die het optreden van ernstige complicaties teweegbrengt, mogelijk leidend tot een significante afname in gezichtsscherpte of zelfs volledig verlies. Het is onmogelijk om het uiterlijk van symptomen te negeren, zoals een plotseling verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen. Echter, het tijdig zoeken naar professionele hulp, het bieden van moderne methoden voor effectieve en high-tech behandeling zal helpen om een goed zicht en gezonde ogen te behouden gedurende vele jaren.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/