Menselijke visuele organen zijn een complex systeem van verschillende elementen, een van de belangrijkste is het netvlies. Dystrofie van het netvlies heeft een significante invloed op het gezichtsvermogen van de patiënt. Met deze pathologie treedt onomkeerbare retinale degeneratie op, die eerst leidt tot een afname van de gezichtsscherpte en vervolgens tot totale blindheid. In de meeste gevallen leidt dit tot seniele blindheid. Gelukkig ontwikkelt oogdystrofie zich langzaam, het is niet volledig genezen, maar het is mogelijk om het proces te vertragen en invaliditeit te voorkomen.
Opmerking: Retinale dystrofie is een verzamelnaam voor het identificeren van een aantal ziektes van de binnenste lichtgevoelige oogschelp. Ze worden allemaal gekenmerkt door het dunner worden van een of meer lagen van het netvlies (er zijn er 10), wat verder leidt tot de dood van de structuren van de oogbol.
De belangrijkste oorzaak van retinale dystrofie is de natuurlijke achteruitgang van de gezichtsorganen, aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam. Maar een dergelijk fenomeen is niet noodzakelijk op oudere leeftijd, niet alle ouderen ontwikkelen een dystrofie van de gezichtsorganen. In gevaar zijn:
Dit is interessant: volgens studies komen atrofische veranderingen in het netvlies vaker voor bij vrouwelijke individuen met een lichte huid en blauwe iris. En vaak beginnen de symptomen van dystrofie levendig tot uiting te komen tijdens de zwangerschap bij vrouwen.
Afhankelijk van waar het uitdunnen van het netvlies zich ontwikkelt, zijn er twee soorten ziekten:
Bovendien kan retinale atrofie aangeboren of verworven zijn. Verworven vormen van pathologie omvatten maculaire dystrofie, retinale dystrofie van het netvlies en retinale chorioretinale dystrofie. Ze gaan meestal gepaard met staar en worden gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar als gevolg van natuurlijke leeftijdgerelateerde veranderingen. In gevallen van laesies van de macula kan exudatieve of droge dystrofie ontwikkelen. Dit laatste wordt als een veiliger vorm beschouwd, maar voor een exudatieve vorm van de pathologie heeft de patiënt speciale zorg en actieve medische interventie nodig.
Vanwege erfelijkheid wordt de pathologie van twee van dergelijke typen meestal overgedragen:
Er is ook de Beste dooierdystrofie die op de achtergrond van een cyste voorkomt. Eerst wordt er een retinale cyste gevormd, die breekt, er treedt bloeding op en vervolgens het litteken van de weefsels. Met deze vorm van pathologie is het risico op retinale afbraak vrij hoog. Maar met roosterdystrofie van het oog, exfolieert het netvlies, maar blijft intact, zonder uit te dunnen en te scheuren.
Dunner worden van het netvlies, zoals hierboven vermeld, ontwikkelt zich langzaam, soms gedurende het hele leven, daarom is de detectie van pathologie vaak moeilijk en treedt het alleen op als het netvlies is gescheurd.
Manifestaties van de ziekte houden rechtstreeks verband met zijn vorm. Bij perifere retinale atrofie zijn de symptomen vaak afwezig, dus de pathologie wordt helemaal niet gedetecteerd als de patiënt om andere redenen of klachten geen oogarts krijgt voor onderzoek.
Meestal wordt een arts benaderd in de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer uitputting van het netvlies tot zijn breuk leidt. Klachten van patiënten in dit geval:
Maar het belangrijkste en meest voorkomende symptoom, ongeacht het type van de ziekte, is een significante vermindering van het gezichtsvermogen. Oudere mensen zouden zo'n verschijnsel niet moeten afschrijven op de gebruikelijke seniele bijziendheid, met verslechtering van het gezichtsvermogen moet altijd worden onderzocht door een oogarts, vooral als de patiënt risico loopt.
Gewoonlijk is het genoeg voor de arts om naar de klachten van de patiënt te luisteren om de voorlopige diagnose te bepalen, rekening houdend met zijn leeftijd en algemene toestand. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende procedures uitgevoerd:
De arts onderzoekt de fundus van het oog met behulp van een speciale spiegellens, waarmee u alle oogstructuren bij optimale vergroting kunt onderzoeken. Voor een meer gedetailleerde studie van de oogbal kan de arts een echografie voorschrijven. Optische coherentietomografie wordt ook uitgevoerd. Dit is een contactloze diagnosemethode waarmee u stappen kunt nemen om het netvlies te vangen.
Veel patiënten realiseren zich eenvoudigweg niet wat het is, dus ga niet naar de dokter, maar pak gewoon een bril op. Maar dystrofie kan niet op deze manier worden genezen, het proces zal vorderen, en als gevolg hiervan zal netvliesafbraak of -afbraak optreden. Behandelingsmethoden worden bepaald afhankelijk van het type dystrofie en de redenen die ervoor hebben gezorgd.
Met een aangeboren netvlies van het netvlies begint de behandeling al op jonge leeftijd, deze wordt meerdere keren per jaar door cursussen toegediend en is gebaseerd op het behoud van de functies van het visuele apparaat. Complexen van speciale medische preparaten van systemische en lokale actie, vitamines, fysiotherapie, in extreme gevallen, chirurgische interventie worden gebruikt.
Behandeling van oogatrofie met een laserstraal is hoofdzakelijk gericht op het voorkomen van netvliesloslating, helaas kan de pathologie niet volledig worden genezen, gezichtsscherpte, als de patiënt roosterdystrofie van het netvlies heeft, herstelt niet. Maar als maatregelen tijdig worden genomen, kunnen andere complicaties worden vermeden. De meest moderne, effectieve en veilige methode van therapie in dit geval is lasercoagulatie.
Met behulp van deze maatregel kunt u het dystrofische proces in de haarden stoppen en retinale scheuring voorkomen. Een gerichte laserstraal "smelt" de uitdunningszakken en "plakt" ze aan de aangrenzende laag. Natuurlijk kan stolling het pathologische proces niet stoppen en het gezichtsvermogen herstellen. Maar het gebruik van deze methode kan complicaties voorkomen.
De voordelen van laserchirurgie:
Tegenwoordig wordt laserbehandeling in veel klinieken toegepast en is deze beschikbaar voor bijna alle patiënten.
Als de ziekte zich in een milde vorm ontwikkelt en wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia, wordt medische therapie uitgevoerd. Afhankelijk van het type ziekte, ernst, oorzaak en bijbehorende ziekten, selecteert de arts een behandelingsschema met geneesmiddelen uit dergelijke groepen:
Lucentis toonde zich goed, het verhinderde de groei van vaatweefsel, druppels in de ogen met vitamines en antioxidanten, stimuleerde stofwisselingsprocessen en herstelde de weefsels van de oogbol.
In exsudatieve vormen van de ziekte en laesies van de macula, geven intra-oculaire injecties van anti-VEGF-geneesmiddelen een goed effect. Injecties in de ogen verwijderen zwelling, verbeteren de conditie van bloedvaten, helpen een gevaarlijke vorm van degeneratie om te zetten in een droge, veiligere en stabielere vorm. Het is belangrijk om verschillende keren per jaar cursussen van complexe behandeling van atrofie uit te voeren, waarna u de tijd dat een operatie nodig is aanzienlijk kunt vertragen.
Het effect van medicamenten wordt versterkt door verschillende fysiotherapeutische procedures:
Thuis kan de patiënt zelfstandig vitaminen nemen, zijn ogen begraven met voorgeschreven medicijnen, oefeningen voor de ogen doen. Artsen adviseren om een dieet te volgen dat rijk is aan vitamines en mineralen, stoppen met roken en alcohol. Omdat het inademen van tabaksrook de elasticiteit van bloedvaten nadelig beïnvloedt, en wanneer alcoholintoxicatie vaak optreedt bij loslaten en scheuren van het netvlies, iedereen die aanleg heeft voor netvliesdystrofie, is het beter om sigaretten en alcohol te weigeren.
Behandeling van retinale dystrofie met folk remedies in de officiële geneeskunde wordt niet als effectief beschouwd, het is onmogelijk om een pathologie van deze soort alleen met medicinale kruiden te genezen. Maar de recepten van alternatieve geneeskunde kunnen worden gebruikt om de algehele lichaamstoon te verbeteren, het metabolisme te verbeteren en het immuunsysteem te versterken, dat altijd baat zal hebben bij eventuele pathologieën.
Centrale chorioretinale retinale dystrofie is ongeneeslijk, atrofische veranderingen zijn onomkeerbaar. Maar met de tijdige detectie van overtredingen, kunt u een effectieve behandelingskuur kiezen om de progressie van de ziekte te stoppen en complicaties te voorkomen. Cursussen moeten met regelmatige tussenpozen worden herhaald tot het einde van de levensduur. En denk in de tussenliggende intervallen aan preventieve maatregelen: laat de gezichtsorganen niet overrompelen, behandel chronische ziekten niet op een kwalitatieve manier, neem vitamines, eet gelijk en geef slechte gewoonten op.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaHet netvlies is een van de belangrijkste elementen van het visuele systeem, dat zorgt voor de vorming van het beeld van omringende objecten.
Dienovereenkomstig kunnen alle pathologische processen die plaatsvinden in dit deel van het oog tot ernstige problemen leiden.
Een van de ziekten, die wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van het netvlies en een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, wordt chorioretinale degeneratie van het netvlies genoemd. Het kan in verschillende vormen voorkomen, maar vereist in elk geval tijdige diagnose en behandeling.
CHRD - een ziekte die is gelokaliseerd in de centrale delen van het netvlies en die onomkeerbare schade aan de weefsels veroorzaakt. Het dystrofische proces omvat de vasculaire en pigmentlagen van het oog, evenals de daartussen liggende glasachtige plaat.
Foto 1. De fundus van het oog met centrale chorioretinale dystrofie. Omtrek en pijlen geven het gebied van pathologische veranderingen aan.
Na verloop van tijd worden gezonde weefsels vervangen door vezelige weefsels, verschijnen er littekens op het oppervlak, wat leidt tot verslechtering van de netvliesfunctie.
Het is belangrijk! Chorioretinale dystrofie leidt zelden tot volledige blindheid, omdat de patiënt centraal of perifeer zicht behoudt (afhankelijk van de locatie van de pathologie), maar de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.
Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij ouderen (ouder dan 50 jaar), dat wil zeggen dat de voornaamste oorzaak van CDS leeftijdgerelateerde veranderingen in de weefsels is, maar de exacte etiologie ervan is niet opgehelderd. Naast de volwassen leeftijd zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van centrale chorioretinale dystrofie onder meer:
De ziekte treft tegelijkertijd beide ogen, maar begint soms op een van hen, waarna deze zich naar de andere uitbreidt.
In de beginstadia kan de CRHD asymptomatisch zijn en vervolgens verschijnen er kleine oogheelkundige stoornissen (vliegen, vervorming van beelden, verlies van bepaalde delen, enz.).
Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt de centrale visie aanzienlijk af en verdwijnt uiteindelijk volledig.
Help. Volgens de statistieken lopen vrouwen en mensen met felle iris het grootste risico op het ontwikkelen van pathologie.
Centrale chorioretinale dystrofie kan in twee vormen voorkomen: niet-intensief en vochtig (exsudatief), de eerste komt vaker voor in 90% van de gevallen, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose.
De niet-experimentele vorm wordt gekenmerkt door verminderde metabolische processen tussen de vasculaire laag en het netvlies. Tekenen ontwikkelen zich langzaam, de gezichtsscherpte blijft lang goed, waarna er een lichte troebelheid van het beeld is, vervorming van rechte lijnen en verslechtering van de oogfunctie.
Natte CRRD gaat gepaard met het verschijnen van abnormale vaten en vochtophoping onder het netvlies, de vorming van littekens. Tekenen verschijnen binnen enkele weken na het begin van het pathologische proces - het zicht van de patiënt neemt dramatisch af, de vorming van het beeld wordt verstoord, de lijnen worden verbroken en verwrongen.
Foto 2. De fundus van de patiënt met de natte vorm van de mensenrechtenverdedigers. In het centrale gebied van het netvlies is roodachtig oedeem te zien.
In het klinische verloop van deze vorm van de ziekte worden vier ontwikkelingsstadia onderscheiden:
Waarschuwing! In de vroege stadia van de natte vorm van de CHRD kan het pathologische proces worden gestopt, maar weefselveranderingen zijn onomkeerbaar en kunnen niet worden behandeld.
In tegenstelling tot centrale dystrofie heeft het perifere type van de ziekte geen invloed op het centrale deel van het netvlies, maar de marges, dat wil zeggen de periferie. Het kan erfelijk of verworven zijn en de belangrijkste risicofactoren zijn de aanwezigheid van bijziendheid, ontstekingsziekten, verwondingen van de ogen en schedel en pathologie van inwendige organen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de diepte daarvan, wordt de overtreding meestal verdeeld in perifere chorioretinale en vitreochorio-retinale vormen.
Foto 3. Het beeld van de fundus in perifere chorioretinale dystrofie. De laesie bevindt zich aan de randen van het netvlies.
De tweede variant van de cursus is gevaarlijker voor de patiënt dan de eerste en kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Het is belangrijk! Het is nogal moeilijk om PCDD te onderscheiden van PVRHD, zelfs met het gebruik van moderne diagnostische methoden, wat de behandeling van de ziekte bemoeilijkt en de prognose verergert.
De diagnose chorioretinale dystrofie wordt gesteld op basis van de klachten, anamnese en complexe diagnostiek van de patiënt op verschillende manieren:
Bovendien kunnen studies worden gebruikt om de kleurperceptie, het contrast van het gezichtsvermogen en de andere kenmerken te controleren.
Help. Centrale chorioretinale dystrofie wordt tamelijk gemakkelijk gediagnosticeerd, soms bij het onderzoeken van de fundus van het oog, terwijl een volledige diagnose noodzakelijk is om de perifere vorm te detecteren.
Therapie voor deze pathologie is gericht op het stoppen van het abnormale proces en de vernietiging van het weefsel, evenals op het voorkomen van complicaties.
De niet-uitlokkende vorm van de ziekte is gemakkelijker te behandelen, daarom is in de vroege stadia van chorioretinale dystrofie een conservatieve behandeling met het gebruik van anticoagulantia, angioprotectors, antioxidanten en andere geneesmiddelen mogelijk.
De behandeling moet continu worden uitgevoerd, twee keer per jaar, meestal in de lente en de herfst. Soms is laserstimulatie van weefsels nodig om schade aan het netvlies te voorkomen en complicaties te voorkomen.
Naast het nemen van medicijnen (via de mond of via injectie), moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en goed eten.
Exsudatieve dystrofie vereist meestal chirurgie - lasercoagulatie van het netvlies en de vliezen wordt uitgevoerd, die de beschadigde weefsels aan elkaar "plakt", stopt met bloeden, voorkomt scheuren en losraken. Naast lasercorrectie wordt dehydratietherapie aanbevolen om overtollig vocht te verwijderen (diuretica, zoutvrij dieet, enz.), Vitaminen en micro-elementen te nemen.
Waarschuwing! Behandeling met volksrecepten voor chorioretinale retinale dystrofie wordt niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties en volledige blindheid.
Bekijk de video, die beschrijft wat dystrofie is van het netvlies, de typen - centraal en perifeer.
Chorioretinale retinale dystrofie is een complex pathologisch proces dat oogweefsel vernietigt en kan leiden tot ernstige visusstoornissen of volledige blindheid.
Helaas zijn veranderingen in de structuren van de ogen met deze ziekte onomkeerbaar, daarom is het onmogelijk om de visuele functie te verbeteren.
Met tijdige diagnose en juiste behandeling kan de ontwikkeling van chorioretinale dystrofie worden gestopt, waardoor voldoende gezichtsscherpte wordt behouden en patiënten een normaal leven kunnen leiden.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Centrale chorioretinale retinale dystrofie (CHRD) wordt gekenmerkt door onomkeerbare degeneratieve veranderingen die optreden in de choriocapillaire laag van het vasculaire systeem van het oog, die de pigmentlaag van het netvlies en het membraan van Bruch beïnvloeden. Een andere naam voor deze ziekte is seniele maculaire dystrofie, wat suggereert dat dit type pathologie meestal bij oudere mensen voorkomt en zich manifesteert in een schending van de centrale visie. Er zijn twee vormen van chorioretinale dystrofie van het netvlies: vochtig (exsudatief), dat voorkomt in 9 van de 10 gevallen en droog (niet-exsudatief), gevonden in 1 van de 10 gevallen.
Ouderen ouder dan 60 jaar lopen het grootste risico op de ziekte. Het is bekend dat de pathologie wordt overgeërfd, daarom moeten familieleden van patiënten met chorioretinale dystrofie ook zorgvuldig toezien op hun gezichtsvermogen. Atherosclerose-patiënten lopen ook risico.
Chorioretinale dystrofie kan aangeboren zijn of optreden als gevolg van verwondingen of verschillende infecties. De ziekte kan ook ontstaan door een verminderde microcirculatie in de chiorioretinale laag.
Vaak treft het pathologische proces mensen boven de 60 die ziekten van het immuunsysteem of het endocriene systeem hebben, patiënten die een cataractoperatie hebben ondergaan en tabaksrook misbruiken.
In het geval van een niet-experimentele vorm van pathologie, kan de kwaliteit van het gezichtsvermogen gedurende lange tijd onveranderd blijven, waarna er een manifestatie van metamorfopie is - een karakteristieke vervorming van rechte lijnen. In de toekomst is het verschijnen van een centraal scotoom, een centrum dat uit het zicht valt, mogelijk. Het atrofische proces van de choriocapillaire laag en het pigmentepitheel gaat door, wat een significante vermindering van het centrale zicht veroorzaakt.
De exudatieve vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door klachten van patiënten over het beeld, gezien als door een laag water, de kromming van rechte lijnen, het verschijnen van doorschijnende vlekken en lichtflitsen voor de ogen. Bij afwezigheid van behandeling kan het volgende stadium van de ziekte zich manifesteren door een scherpe afname van het gezichtsvermogen, waarbij patiënten praktisch hun vermogen om te lezen en schrijven te verliezen.
Het belang voor de diagnose van pathologie is de aanwezigheid van karakteristieke kenmerken: vervorming van rechte lijnen en verlies van foci vanuit het gezichtsveld. Vervorming wordt geschat met behulp van de Amsler-test, en campimetrie wordt gebruikt om de centrale visie te onderzoeken. Het is mogelijk om onderzoek te doen naar contrast, kleurperceptie en grootte van visuele velden.
Laserscanning of optische coherentie tomografie, vasculaire fluorescentie angiografie en electroretinografie worden gebruikt voor meer gedetailleerde informatie.
Therapie voor chorioretinale dystrofie van het netvlies is gericht op het stabiliseren van de processen van weefsel degeneratie. Verwacht geen herstel van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.
Geneesmiddel, laser en in zeldzame gevallen worden chirurgische methoden gebruikt om de ziekte te behandelen. In de niet-uitlokkende vorm van de ziekte worden preparaten gebruikt om de degeneratieprocessen te vertragen, en ook met behulp van een heliumlaser wordt het netvlies gestimuleerd.
In het geval van een exsudatieve vorm wordt dehydratietherapie uitgevoerd en wordt lasercoagulatie van de retina en subretinale membranen gebruikt, waarvoor een kryptonlaser wordt aanbevolen. Intravitriale (intra-oculaire) injecties van geneesmiddelen zoals Lucentis, Avastin en Eilea geven goede resultaten.
Met betrekking tot het herstel van de beeldkwaliteit is de prognose ongunstig.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdHet netvlies is een specifieke structurele en functionele eenheid van de oogbol, nodig voor het fixeren van het beeld van de omringende ruimte en het doorgeven ervan aan de hersenen. Vanuit het oogpunt van anatomie is het netvlies een dunne laag zenuwcellen, waardoor een persoon ziet, omdat het erop is dat het beeld wordt geprojecteerd en doorgegeven langs de oogzenuw naar de hersenen, waar het "beeld" wordt verwerkt. Het netvlies wordt gevormd door lichtgevoelige cellen, die fotoreceptoren worden genoemd, omdat ze alle details van de omringende "foto" die in zicht is gekomen kunnen vastleggen.
Dystrofie van het netvlies is de naam van een grote groep van heterogene ziekten van een gegeven structurele en functionele eenheid van de oogbol. Ongeacht de oorzaak, kenmerken en aard van de cursus, wordt elke dystrofie geassocieerd met de "dood" van de retinale weefsels, dat wil zeggen met hun voortschrijdende degeneratie. Tegen de achtergrond van het "wegkwijnen" van menselijke retinale weefsels, verslechtert het zicht van een persoon geleidelijk, waarbij de snelheid van zijn verlies wordt bepaald door het type en de aard van de ziekte.
In de afgelopen twee decennia zijn retinale dystrofische ziekten een steeds frequenter voorkomende oorzaak geworden van slechtziendheid en volledig verlies van gezichtsvermogen. Elke dystrofische aandoening van het netvlies wordt gekenmerkt door een langzaam maar gestaag progressief verloop, vergezeld van een steeds ernstiger verlies van gezichtsvermogen.
Retinale dystrofie ontwikkelt zich meestal bij mensen met risicofactoren, zoals diabetes, hypertensie, atherosclerose, overgewicht, roken, erfelijke factoren, overmatige blootstelling aan direct zonlicht op de ogen, virale ziekten, stress en tekort aan vitaminen en mineralen in het dieet..
Dystrofie is het proces van weefselschade, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van onvoldoende voeding, bloedtoevoer en metabolisme direct in het netvlies. Dientengevolge wordt de normale structuur van het weefsel beschadigd en stopt het met het volledig uitvoeren van zijn fysiologische functies, wat zich manifesteert door een visuele beperking.
Het geheel van retinale dystrofieën is verdeeld in twee grote groepen - aangeboren (primair) en verworven (secundair). Aangeboren dystrofieën van het netvlies zijn geassocieerd met verschillende erfelijke factoren en ontwikkelen zich in de kindertijd. Verworven retinale dystrofieën zijn te wijten aan een bestaande ziekte of trauma.
Afhankelijk van welk specifiek gebied van het netvlies is getroffen, zijn ze verdeeld in drie grote groepen:
1. Gegeneraliseerde retinale dystrofie;
2. Centrale dystrofie van het netvlies;
3. Perifere dystrofie van het netvlies.
Bij centrale dystrofie wordt alleen het centrale deel van het gehele netvlies beïnvloed. Aangezien dit centrale deel van het netvlies de macula wordt genoemd, wordt de term macula vaak gebruikt om de dystrofie van de overeenkomstige lokalisatie aan te duiden. Daarom is de term "centrale retinale dystrofie" synoniem voor maculaire retinale dystrofie.
Bij perifere dystrofie worden de randen van het netvlies aangetast en blijven de centrale gebieden intact. In gegeneraliseerde retinale dystrofie zijn alle onderdelen ervan aangetast - zowel centraal als perifeer. De leeftijdsgebonden (seniele) dystrofie van het netvlies van het oog, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van seniele veranderingen in de structuur van microvaatjes, onderscheidt zich van andere. Volgens de lokalisatie van de laesie is seniele dystrofie van de retina centraal (maculair).
Afhankelijk van de kenmerken van de weefselbeschadiging en de kenmerken van het beloop van de ziekte, worden centrale, perifere en gegeneraliseerde retinale dystrofieën onderverdeeld in talrijke variëteiten, die afzonderlijk zullen worden beschouwd.
Centrale chorioretinale retinale dystrofie (centrale sereuze choriopathie) ontwikkelt zich bij mannen ouder dan 20 jaar. De reden voor de vorming van dystrofie is de accumulatie van effusie uit de vaten van het oog direct onder het netvlies. Deze effusie verstoort de normale voeding en het metabolisme in het netvlies, waardoor de geleidelijke dystrofie zich ontwikkelt. Bovendien exfolieert effusie geleidelijk aan het netvlies, wat een zeer ernstige complicatie van de ziekte is, wat kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Vanwege de aanwezigheid van effusie onder de retina is een kenmerkend symptoom van deze dystrofie een afname van de gezichtsscherpte en het verschijnen van golfachtige krommingen van het beeld, alsof de persoon door een laag water kijkt.
Maculaire (leeftijdsgebonden) retinale dystrofie kan voorkomen in twee belangrijke klinische vormen:
1. Droge (niet-irriterende) vorm;
2. Natte (exsudatieve) vorm.
Beide vormen van retinale maculaire dystrofie ontwikkelen zich bij mensen ouder dan 50 tot 60 jaar tegen de achtergrond van seniele veranderingen in de structuur van microvasculaire wanden. Tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde dystrofie vindt vasculaire schade plaats in het centrale deel van het netvlies, de zogenaamde macula, die een hoge resolutie biedt, dat wil zeggen dat een persoon de kleinste details van objecten en de omgeving van dichtbij kan zien en onderscheiden. Maar zelfs met ernstige ouderdomsdystrofie komt volledige blindheid uiterst zelden voor, omdat de perifere gebieden van het netvlies intact blijven en een persoon gedeeltelijk kunnen zien. Persistente perifere gebieden van het netvlies laten een persoon normaal navigeren in de vertrouwde omgeving. Met het meest ernstige verloop van leeftijdsgebonden retinale dystrofie verliest een persoon het vermogen om te lezen en te schrijven.
Droge (niet-exsudatieve) leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies wordt gekenmerkt door de accumulatie van celafvalproducten tussen de bloedvaten en het netvlies zelf. Deze afvalproducten worden niet tijdig verwijderd vanwege de schending van de structuur en functie van de microvaatjes van het oog. De afvalproducten zijn chemicaliën die worden afgezet in de weefsels onder de retina en het uiterlijk hebben van kleine gele knobbeltjes. Deze gele bultjes worden drusen genoemd.
Droge retinale dystrofie is goed voor maximaal 90% van alle gevallen van maculaire dystrofie en is een relatief goedaardige vorm, omdat het traag verloopt en daarom is de vermindering van de gezichtsscherpte ook geleidelijk. Niet-exsudatieve maculaire dystrofie verloopt meestal in drie opeenvolgende fasen:
1. Het vroege stadium van droge leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine vrienden. In dit stadium ziet de persoon het nog steeds goed, hij wordt niet gestoord door een visuele beperking;
2. Het tussenstadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van één groot drusen of meerdere kleine in het centrale deel van het netvlies. Deze drusen verminderen het gezichtsveld van een persoon, waardoor hij soms een plekje voor zijn ogen ziet. Het enige symptoom in dit stadium van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie is de behoefte aan helder licht om te lezen of te schrijven;
3. Een uitgesproken podium wordt gekenmerkt door het verschijnen van een plek in het gezichtsveld, die een donkere kleur en een grote afmeting heeft. Op deze plek kan een persoon de meeste omringende afbeeldingen niet zien.
Natte retinale maculaire dystrofie komt in 10% van de gevallen voor en heeft een ongunstige prognose, aangezien, ten opzichte van de achtergrond, ten eerste, het risico op loslating van het netvlies erg hoog is, en ten tweede treedt verlies van het gezichtsvermogen zeer snel op. Met deze vorm van dystrofie onder het netvlies beginnen nieuwe bloedvaten, die normaal niet bestaan, actief te groeien. Deze vaten hebben een structuur die niet kenmerkend is voor het oog, maar omdat hun omhulsel gemakkelijk beschadigd raakt en daardoor vocht en bloed begint te transpireren en zich onder het netvlies kan ophopen. Deze effusie wordt exsudaat genoemd. Dientengevolge hoopt exsudaat zich op onder het netvlies van het oog, dat erop drukt en geleidelijk exfolieert. Dat is de reden waarom natte maculaire degeneratie gevaarlijke netvliesloslating is.
Bij natte maculaire degeneratie van het netvlies treedt een scherpe en onverwachte afname van de gezichtsscherpte op. Als u niet meteen met de behandeling begint, is het mogelijk dat volledige blindheid optreedt tegen de achtergrond van retinale loslating.
Het perifere deel van het netvlies is meestal niet zichtbaar voor de arts tijdens een standaard onderzoek van de fundus vanwege de locatie. Om te begrijpen waarom de arts de perifere delen van het netvlies niet ziet, moet u zich de bal voorstellen, door het midden waarvan de evenaar is getekend. De ene helft van de bal tot aan de evenaar is bedekt met een raster. Verder, als je deze bal recht in het paalgebied bekijkt, zullen de roosterdelen dichtbij de evenaar slecht zichtbaar zijn. Hetzelfde gebeurt in de oogbal, die ook de vorm van een bal heeft. Dat wil zeggen, de arts onderscheidt duidelijk de centrale delen van de oogbol, en de perifere, die dicht bij de voorwaardelijke evenaar liggen, zijn praktisch onzichtbaar voor hem. Dat is de reden waarom perifere retinale dystrofieën vaak laat worden gediagnosticeerd.
Perifere retinale dystrofie wordt vaak veroorzaakt door veranderingen in de lengte van het oog op de achtergrond van progressieve bijziendheid en verslechtering van de bloedcirculatie in een bepaald gebied. Tegen de achtergrond van de progressie van perifere dystrofieën, wordt het netvlies dunner, wat resulteert in de vorming van zogenaamde tracties (gebieden met overmatige spanning). Deze bewegingen tijdens het bestaan op de lange termijn vormen de eerste vereisten voor retinale tranen, waardoor het vloeibare deel van het glaslichaam eronder doorsijpelt, optilt en geleidelijk afschilfert.
Afhankelijk van de mate van gevaar van netvliesloslating, evenals van het type morfologische veranderingen, worden perifere dystrofieën ingedeeld in de volgende types:
Roosterdystrofie van de retina komt in 63% van de gevallen voor van alle varianten van perifere typen dystrofie. Dit type perifere dystrofie veroorzaakt het hoogste risico op retinale loslating, daarom wordt het als gevaarlijk beschouwd en heeft het een ongunstige prognose.
Meestal (in 2/3 van de gevallen) wordt roosterdystrofie van het netvlies aangetroffen bij mannen ouder dan 20 jaar, wat wijst op het erfelijke karakter. Roosterdystrofie treft ongeveer één of beide ogen met ongeveer dezelfde frequentie en gaat vervolgens langzaam en geleidelijk door het leven van een persoon.
Met roosterdystrofie in de fundus zichtbare witte, smalle, golvende strepen, die een rooster of touwladders vormen. Deze banden worden gevormd door samengevouwen en hyalisch gevulde bloedvaten. Tussen de samengevouwen vaten vormden zich gebieden voor het dunner worden van het netvlies, met een karakteristiek uiterlijk van roze of rode foci. In deze gebieden van het verdunde netvlies kunnen zich cysten of tranen vormen, wat leidt tot onthechting. Het glasachtig lichaam in het gebied grenzend aan de plaats van het netvlies met dystrofische veranderingen, verdund. En aan de randen van de plaats van de dystrofie, is het glaslichaam daarentegen heel strak gesoldeerd aan het netvlies. Vanwege dit zijn er gebieden met overmatige retinale spanning (tractie), die kleine openingen vormen, in de vorm van kleppen. Het is door deze kleppen onder het netvlies dat het vloeibare deel van het glaslichaam binnendringt en het losraakt.
Tijdens de zwangerschap treden een significante verandering in de bloedcirculatie en een toename van de stofwisselingssnelheid in alle organen en weefsels, inclusief de ogen, op in het lichaam van een vrouw. Maar in het tweede trimester van de zwangerschap neemt de bloeddruk af, waardoor de bloedstroom naar de kleine vaten van de ogen afneemt. Dit kan op zijn beurt een voedingstekort veroorzaken dat noodzakelijk is voor de normale werking van het netvlies en andere structuren van het oog. Ontoereikende bloedtoevoer en voedingstekorten zijn de oorzaak van retinale dystrofie. Dus, zwangere vrouwen hebben een verhoogd risico op retinale dystrofie.
Als een vrouw vóór het begin van de zwangerschap oogziekten heeft, bijvoorbeeld bijziendheid, hemeralopie en anderen, verhoogt dit aanzienlijk het risico op retinale dystrofie tijdens de bevalling. Aangezien verschillende oogziekten wijdverspreid zijn in de populatie, is de ontwikkeling van retinale dystrofie bij zwangere vrouwen niet ongewoon. Het is vanwege het risico op dystrofie, gevolgd door netvliesloslating, gynaecologen sturen zwangere vrouwen naar een oogarts voor consultatie. En om dezelfde reden hebben vrouwen die aan bijziendheid lijden toestemming van een oogarts nodig om op een natuurlijke manier te bevallen. Als de oogarts het risico op bliksemdystrofie en netvliesloslating als te hoog beschouwt, zal hij een keizersnede aanbevelen.
Retinale dystrofie ontwikkelt zich in 30-40% van de gevallen bij mensen die lijden aan bijziendheid (bijziendheid), in 6-8% - tegen de achtergrond van verziendheid (langziendheid) en bij 2-3% met normaal zicht. De gehele set van veroorzakende factoren van retinale dystrofie kan worden onderverdeeld in twee grote groepen - lokaal en algemeen.
Lokale oorzaken van retinale dystrofie omvatten de volgende:
Naast de vermelde klinische symptomen voor retinale dystrofie, zijn de volgende symptomen aan het licht gekomen, die aan het licht komen tijdens objectieve onderzoeken en verschillende tests:
1. Vervormingslijnen op de test Amsler. Deze test bestaat uit het feit dat een persoon afwisselend met elk oog kijkt naar een punt in het midden van een raster dat op een vel papier is getekend. Eerst wordt het papier op armlengte van het oog geplaatst en vervolgens langzaam ingezoomd. Als de lijnen vervormd zijn, is dit een teken van retinale maculaire dystrofie (zie figuur 1);
Figuur 1 - Amsler-test. Afbeelding rechtsboven die een persoon met een normaal zicht ziet. Links bovenaan en onderaan een beeld dat een persoon ziet in retinale dystrofie.
2. Karakteristieke veranderingen in de fundus (bijvoorbeeld drusen, cysten, enz.).
3. Verminderde elektroretinografie.
Deze foto toont de retinale dystrofie van het type "slakkenbaan".
Deze foto toont retinale dystrofie van het geplaveide type.
Deze foto toont droog leeftijdsgebonden retinale maculaire dystrofie.
Aangezien de dystrofische veranderingen in de retina niet kunnen worden geëlimineerd, is elke behandeling erop gericht de verdere progressie van de ziekte te stoppen en is in feite symptomatisch. Voor de behandeling van retinale dystrofieën worden medische, laser- en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt om de progressie van de ziekte te stoppen en de ernst van klinische symptomen te verminderen, waardoor het zicht gedeeltelijk wordt verbeterd.
Medicamenteuze behandeling van retinale dystrofie is het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:
1. Plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die bloedstolsels in bloedvaten verminderen (bijvoorbeeld ticlopidine, clopidogrel, acetylsalicylzuur). Deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen in de vorm van tabletten of intraveneus toegediend;
2. Vasodilatoren en angioprotectors - geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en versterken (bijvoorbeeld No-spa, Papaverine, Ascorutin, Compladin, enz.). De medicijnen worden oraal ingenomen of geïnjecteerd;
3. Hypolipidemische geneesmiddelen - geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, bijvoorbeeld Methionine, Simvastatine, Atorvastatine, enz. De medicijnen worden alleen gebruikt bij mensen die lijden aan atherosclerose;
4. Vitaminecomplexen, waarbij elementen belangrijk zijn voor het normaal functioneren van de ogen, bijvoorbeeld Okyuvayt-luteïne, Bosbei-forte, enz.;
5. Vitaminen van groep B;
6. Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, bijvoorbeeld pentoxifylline. Gewoonlijk worden medicijnen rechtstreeks in de structuur van het oog geïnjecteerd;
7. Polypeptiden afgeleid van het netvlies van runderen (preparaat Retinolamine). Het medicijn wordt ingebracht in de structuur van het oog;
8. Oogdruppels die vitamines en biologische stoffen bevatten die het herstel bevorderen en het metabolisme verbeteren, bijvoorbeeld Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, enz.;
9. Lucentis - een middel om de groei van abnormale bloedvaten te voorkomen. Gebruikt voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies.
De receptie van de vermelde geneesmiddelen wordt uitgevoerd door cursussen, meerdere keren (minstens twee keer) gedurende het jaar.
Bovendien wordt voor natte maculaire dystrofie Dexamethason in het oog geïnjecteerd en wordt intraveneus Furosemide geïnjecteerd. Met de ontwikkeling van bloedingen in het oog met het doel van zijn snelle resorptie en stoppen, worden heparine, etamzilat, aminocapronzuur of Prourokinase intraveneus geïnjecteerd. Om zwelling in elke vorm van retinale dystrofie te verlichten, wordt triamcinolon rechtstreeks in het oog geïnjecteerd.
De volgende fysiotherapeutische methoden worden ook gebruikt in cursussen voor de behandeling van retinale dystrofie:
Allereerst heeft u een uitgebreide medicamenteuze behandeling nodig, die uiteraard vaatverwijders gebruikt (bijvoorbeeld No-shpa, Papaverin, etc.), angioprotectors (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, etc.), plaatjesaggregatieremmers (aspirine, trombostop, etc.) en vitamines A, E en groep B. Gewoonlijk wordt de behandeling met deze groepen geneesmiddelen meerdere keren gedurende het jaar (ten minste tweemaal) uitgevoerd. Regelmatige kuren met medicamenteuze behandeling kunnen de progressie van maculaire dystrofie aanzienlijk verminderen of volledig stoppen, waardoor het menselijk zicht behouden blijft.
Als maculaire dystrofie zich in een ernstiger stadium bevindt, worden er naast medicamenteuze behandeling fysiotherapeutische methoden gebruikt, zoals:
Als een persoon vochtige dystrofie heeft, wordt eerst lasercoagulatie van ontkiemende, abnormale bloedvaten uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt de laserstraal gericht naar de getroffen gebieden van het netvlies van het oog en onder de werking van zijn krachtige energie wordt de verzegeling van bloedvaten bereikt. Als gevolg hiervan houden de vloeistof en het bloed op met zweten onder het netvlies van het oog en exfoliëren deze, waardoor de progressie van de ziekte wordt gestopt. Lasercoagulatie van bloedvaten is een korte duur en volledig pijnloze procedure die in poliklinische omstandigheden kan worden uitgevoerd.
Na lasercoagulatie is het noodzakelijk om geneesmiddelen te nemen uit de groep van angiogenese-remmers, bijvoorbeeld Lucentis, die de actieve groei van nieuwe, abnormale vaten zal remmen, waardoor de progressie van vochtige maculadegeneratie van het netvlies wordt gestopt. Lucentis moet continu worden ingenomen, en andere geneesmiddelen - wordt meerdere malen per jaar behandeld, zoals bij droge maculaire dystrofie.
Lasertherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten dystrofieën, omdat de gerichte laserstraal, die een enorme energie heeft, het mogelijk maakt om de aangetaste gebieden effectief te beïnvloeden zonder de normale delen van het netvlies te beïnvloeden. Laserbehandeling is geen homogeen concept, dat slechts één operatie of interventie omvat. Integendeel, laserbehandeling van dystrofie is een combinatie van verschillende therapeutische technieken die worden uitgevoerd met behulp van een laser.
Voorbeelden van therapeutische behandeling van dystrofie met een laser zijn stimulatie van het netvlies, waarbij de aangetaste gebieden worden bestraald om hun metabole processen te activeren. Laserstimulatie van de retina geeft in de meeste gevallen een uitstekend effect en stelt u in staat om de progressie van de ziekte lange tijd te stoppen. Een voorbeeld van een chirurgische laserbehandeling voor dystrofie is vasculaire coagulatie of afbakening van het getroffen gebied van het netvlies. In dit geval wordt de laserstraal gericht naar de getroffen gebieden van het netvlies van het oog en, onder invloed van de vrijgegeven thermische energie, plakt hij letterlijk samen, sluit het weefsel af en begrenst daardoor het te behandelen gebied. Als een resultaat wordt het gebied van de retina dat wordt beïnvloed door dystrofie, geïsoleerd van andere delen, wat het ook mogelijk maakt om de progressie van de ziekte te stoppen.
Bij retinale dystrofie is het noodzakelijk om vitamine A, E en groep B in te nemen, omdat deze zorgen voor de normale werking van het orgel van het gezichtsvermogen. Deze vitaminen verbeteren de voeding van oogweefsels en helpen bij langdurig gebruik de progressie van dystrofische veranderingen in het netvlies te stoppen.
Vitaminen voor retinale dystrofie moeten in twee vormen worden ingenomen - in speciale tabletten of multivitaminecomplexen, evenals in de vorm van voedingsmiddelen die rijk zijn aan hen. Vitaminen A, E en B zijn de rijkste in verse groenten en fruit, granen, noten, enz. Daarom moeten deze producten worden geconsumeerd door mensen die lijden aan retinale dystrofie, omdat ze bronnen van vitamines zijn die de voeding en het functioneren van de ogen verbeteren.
Folkbehandeling van retinale dystrofie kan alleen worden gebruikt in combinatie met traditionele medicijnmethoden, omdat deze ziekte zeer ernstig is. De populaire methoden voor de behandeling van retinale dystrofie zijn de bereiding en het gebruik van verschillende vitaminemengsels die het orgel van het gezichtsvermogen voorzien van de nodige vitamines en micro-elementen, waardoor de voeding wordt verbeterd en de progressie van de ziekte wordt belemmerd.
De meest effectieve folkmethoden voor retinale dystrofie zijn de volgende:
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html