Een chirurgische ingreep om een bewolkte lens te vervangen door een kunstmatige intraoculaire lens (IOL) is de enige effectieve behandelingsmethode voor cataract.
Het resultaat van chirurgie is het herstel van de visuele functie van de ogen van de patiënt naar hetzelfde niveau.
Zelfs bij een succesvolle operatie ontstaan soms complicaties. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam, maar onder hen zijn er gevolgen van een verkeerd gekozen kunstlens.
Een implantaat van slechte kwaliteit wordt enkele jaren troebel, de patiënt heeft een nieuwe operatie of lasercorrectie nodig. Bovendien is er een risico op ontstekingsziekten.
IOL-selectie wordt uitgevoerd door een specialist. De oogarts wordt geleid door de volgende parameters:
Foto 1. Kunstlens op de top van de vinger. Je kunt zien dat de maat erg klein is.
Van alle variëteiten van IOL selecteert de oogheelkundige chirurg individueel de vereiste lens voor de patiënt. Houdt rekening met de kenmerken van de ziekte en de wens van de patiënt.
Het meest gebruikte type kunstmatige lens. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één focus, die wordt gekozen volgens de getuigenis of de behoeften van de patiënt.
Een persoon met monofocale optica ziet goed in de buurt of ver weg. Voor de correctie van de tweede focus worden glazen gebruikt.
Een kunstmatige lens van dit type geeft geen aberraties en zorgt voor een uitstekend zicht op een bepaalde afstand. Deze lens is het meest betaalbaar.
Er zijn monofocale lenzen:
De moderne vorm van de kunstlens is een accommoderende monofocale intraoculaire lens.
Het is ontworpen om het natuurlijke werk van het visuele apparaat weer te geven.
Bestaat uit twee parallelle lenzen. Elk van hen verschuift ten opzichte van de tweede onder de werking van de ciliaire (ciliaire) spier. Op deze manier verandert de focus en ziet de persoon objecten op dezelfde afstand en dichtbij.
Waarschuwing! In een accommoderende lens is er slechts één optische zone, dus visuele illusies en fouten zijn uitgesloten.
Een indicatie voor de implantatie van dergelijke optica is een staar gecompliceerd door langziendheid of een ziekte van het netvlies van het oog. Typisch, retinale pathologie is een contra-indicatie voor staaroperaties.
Lens van complexe structuur, die verschillende zones heeft. Simuleert de natuurlijke lens met zijn vermogen om beelden van verschillende afstanden scherp te stellen. Hoge precisie wetenschappelijke ontwikkeling heeft enkele fouten in de reproductie van kleur of licht in de middelste focus. Dergelijke aberraties zijn mogelijk omdat het gemiddeld uit 5 optische zones bestaat en u eraan moet wennen. Implantatie van een multifocale IOL stelt u in staat om de noodzaak om een bril of contactlenzen te dragen te minimaliseren of volledig te elimineren.
Foto 2. Multifocale kunstmatige lens. Het heeft verschillende trucjes, op de IOL zien ze eruit als verschillende cirkels van verschillende groottes.
Soorten multifocale lenzen:
De kenmerken van de lens maken het onpraktisch om het te gebruiken bij patiënten met milde tot matige bijziendheid. Iemand went eraan om met zo'n pathologie te leven, het interfereert niet met zijn dagelijkse zaken. Implantatie van een multifocale lens voor mensen met bijziendheid maakt een bril niet ongedaan.
Een asferische IOL breekt stralen anders dan zijn sferische tegenhangers. Het licht, dat van verschillende kanten valt, is anders gebroken en gericht op het netvlies.
Dit feit - de oorzaak van de vorming van schittering, kleurvervorming. De asferische lens laat lichtstralen gelijkmatig over het gehele oppervlak door, zonder vervorming.
Dergelijke lenzen zijn handig in het dagelijks leven. 'S Nachts laten ze geen fel licht toe om de ogen te verblinden, omdat ze bescherming tegen verblinding hebben. Zorgt voor een perfecte overdracht van kleur en contrast, evenals een duidelijke reproductie van foto's bij goed licht.
Tijdens staaroperaties, Russische oftalmische chirurgen gebruiken Russische en buitenlandse gemaakte IOL's. De voorkeur gaat echter uit naar lenzen van Europese en Amerikaanse productie.
Buitenlandse ontwikkelaars bieden zachte, elastische lenzen, de minimale grootte. Ze zijn geschikt voor het uitvoeren van phaco-emulsificatie sparende chirurgie en ze nemen wortel na implantatie, zorgen voor gezichtsscherpte, fouten worden geminimaliseerd.
Kunstlenzen gemaakt in Rusland zijn niet inferieur aan die van het buitenland in termen van elasticiteit, overlevingspercentage en gezichtsscherpte. Het probleem van huishoudelijke producten is de vervorming van de kleurperceptie, de aanwezigheid van afwijkingen en verblinding, evenals een secundaire cataract, enkele jaren na implantatie.
De meest populaire zijn Amerikaanse IOL's. Onder hen zijn flexibel, met aberraties, geminimaliseerd, de lenzen van het bedrijf AcrySof. Bausch en Lomb produceren unieke gellenzen die onder invloed van temperatuur een gewenste positie in de capsule innemen. Vaak geïmplanteerd door de ontwikkeling van Amerikaanse bedrijven - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Kunstlens vervaardigd door het Amerikaanse bedrijf AcrySof. Gele IOL, die helpt bij het filteren van ultraviolette stralen.
Het Britse bedrijf Rayner produceert optica met een verbeterde rechthoekige rand. In de ontwikkeling worden bijwerkingen tot een minimum beperkt, de productie is 25% vloeibaar en is ook hypoallergeen.
Tussen de lenzen van de Duitse productie staat de Liza-lijn van Carl Zeiss, die geschikt is voor iedereen, ongeacht de grootte van de leerling. Human Optics produceert asferische gele kunstlenzen.
Het bedrijf VSY Biotechnology, Nederland, wint aan populariteit. Het bedrijf biedt premium asferische lenzen.
Het Zwitserse Staar staat bekend om zijn achterste kamer en torische IOL's.
Buitenlandse producten hebben een hoge prijs. Dienovereenkomstig nemen door het gebruik van dergelijke materialen de kosten van de operatie als geheel toe.
India produceert een IOL onder Europese licenties. De kosten zijn 2 keer lager in vergelijking met vergelijkbare producten uit Europa, maar de productkwaliteit is slechter.
In Rusland ontwikkelen en produceren verschillende bedrijven kunstmatige lenzen. Onder hen in de eerste plaats is de kliniek Fedorov IRTC "Eye Microchirurgie". Het bedrijf staat aan de oorsprong van de ontwikkeling van cataractchirurgie door middel van chirurgie.
Foto 4. Verpakking met een asferische kunstlens vervaardigd door het Russische bedrijf Latan (Latan).
Nu biedt het bedrijf de ontwikkeling van multifocale IOL op het gebied van nanotechnologie. De lens biedt een beeldkwaliteit van hoge kwaliteit bij elke focus door de dichtheid van het oppervlak te veranderen.
De productie in Rusland is ook bezig met NPP "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Bekijk een video waarin de arts praat over wat een cataract is, hoe het wordt behandeld, modellen van kunstmatige lenzen.
Een teken dat de IOL niet bij de patiënt paste - de afwezigheid van het verwachte resultaat. Dit is mogelijk als de arts een fout heeft gemaakt in de berekeningen en de verkeerde focus heeft gekozen. De effectiviteit van de operatie wordt ook beïnvloed door de overweging van alle kenmerken van het lichaam. Mogelijke tekenen dat de kunstlens niet geschikt is:
U kunt de fout corrigeren door herhaald gebruik of lasercorrectie.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Een kunstmatige lens wordt geïmplanteerd in de oogbal om het zicht van de patiënt te verbeteren, en de operatie zelf wordt "kunstmatige lensimplantatie" genoemd. Als een persoon een gezond visueel orgel heeft, passeert hij de stralen van het licht volledig en projecteert deze op het netvlies. Tegelijkertijd vervult de natuurlijke lens de functie van de lens van onze ogen. Maar bij veel patiënten verliest het zijn transparantie, wat de kwaliteit van de visuele perceptie van de omringende wereld doet afnemen. Staar ontwikkelt zich vaak. Om een dergelijk probleem op te lossen, wordt een operatie voor implantatie van een intraoculaire lens gebruikt.
Kunstmatige lens in zijn structuur is verdeeld in twee hoofdonderdelen. Het belangrijkste is optica. Dit onderdeel heeft een diffractiezone, die een duidelijker beeld van omringende objecten garandeert. Dankzij haar lens presteert haar belangrijkste taak - verbetert de kwaliteit van het gezichtsvermogen bij een patiënt. Maar niet elke kunstlens garandeert gegarandeerd 100% zicht. Het tweede deel is de haptiek (bevestiging), die dient om de lens stevig in het oog te fixeren.
Moderne oftalmologie maakt onderscheid tussen twee soorten intraoculaire lenzen:
Er is ook een andere classificatie van zachte intraoculaire lenzen.
Volgens haar worden dergelijke subtypes onderscheiden:
Het gebruik van zachte lenzen heeft ook verschillende voordelen ten opzichte van harde lenzen.
Onder hen zijn de volgende:
Tegenwoordig worden kunstlenzen gekenmerkt door een hogere kwaliteit en wordt chirurgie als minder traumatisch beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de kwaliteit van het materiaal dat wordt gebruikt voor de vervaardiging van intraoculaire lenzen voor de ogen moet voldoen aan bepaalde kenmerken die comfort, veiligheid en het ontbreken van negatieve effecten in de postoperatieve periode en in de toekomst zullen garanderen.
Ten eerste moet een kunstlens bestand zijn tegen zowel chemische als biologische reacties. Zo'n kenmerk zorgt voor een stille genezing van de wond, behoud van het oog en zijn weefsels, minimaliseert de kans op ontstekingsprocessen en afstoting.
Verder is het belang voor de ogen het vermogen van de geïmplanteerde lens om blauwe gebieden van het zichtbare bereik en ultraviolette stralen te absorberen. Dit is erg belangrijk, omdat het tegelijkertijd de rol speelt van een kunstmatig filter dat het beschermt tegen de invloed van UV-stralen op het netvlies.
De transparantie van de lens van het oog. Dit vermogen zorgt voor de doorgang van lichtstralen en de vorming van een helder beeld.
De volgende kenmerken worden ook als belangrijk beschouwd:
Dit zijn de belangrijke punten die helpen bij implantatie, minimale incisies, waardoor de herstelperiode wordt verkort en een lange levensduur van de IOL wordt gegarandeerd.
Maar de statistieken van de afgelopen jaren suggereren dat cataract in toenemende mate wordt gevonden met een aangeboren karakter. Staar kan ook een van de complicaties zijn, die zich uit in diabetici, reumatologische pathologieën en andere chronische ziekten.
De operatie zelf vindt plaats volgens dit schema. De oogarts verwijdert in de eerste plaats vanuit het midden van het oog (capsulezak) de natuurlijke kristallijne lens, die onbruikbaar is geworden. De volgende stap is om de intraoculaire lenzen in het vrijgemaakte gebied te introduceren. Een kunstmatige lens wordt in de opgevouwen toestand ingevoerd en vervolgens rechtgetrokken. De geïnstalleerde intraoculaire lens is gefixeerd en de zak is gehecht. Postoperatieve wond geneest snel.
De hele operatie aan beide ogen duurt ongeveer 50-60 minuten. Het resultaat (verbetering van het gezichtsvermogen), observeren patiënten in de eerste uren erna. In dit geval is het onmogelijk om te praten over een volledige 100% herstel van het gezichtsvermogen, maar de verbetering is gegarandeerd. Oftalmologen raden aan een bril te gebruiken om op de computer te lezen en ermee te werken. Maar dit ongemak voor de ogen is opgelost. In moderne oftalmologie worden lenzen die het probleem van accommodatie van het oog oplossen al gebruikt voor implantatie. Deze intraoculaire lens bevat verschillende foci en dit zorgt voor een even helder beeld van objecten die zich dichtbij en veraf bevinden.
Zo'n oogoperatie kan een aantal postoperatieve complicaties met zich meebrengen, zoals bij elke chirurgische ingreep.
Negatieve effecten na implantatie omvatten:
Gebruik tegenwoordig vaak de naadloze methode om de lens te installeren - faco-emulsieficatie.
Natuurlijk bepaalt de arts zelf welke lens geschikt is voor een bepaalde patiënt. Maar met de mogelijkheid om te kiezen, moet hij vertellen over de voordelen en negatieve eigenschappen van alle lenzen.
Wat het land van herkomst betreft, zijn huislenzen een beetje inferieur aan geïmporteerde versies. Maar tegelijkertijd zijn hun kosten veel lager. Dit is het belangrijkste punt bij het kiezen, want tijdens de operatie betaalt de patiënt niet alleen het implantaat, maar ook alle verbruiksartikelen.
Opgemerkt moet worden dat intraoculaire lenzen voor de ogen voortdurend worden verbeterd. Elk jaar produceert de industrie nieuwe soorten IOL, die in staat zijn om meerdere tekortkomingen tegelijk te corrigeren en de hersteltijd te verkorten die de patiënt nodig heeft. Natuurlijk zijn multifunctionele kunstlenzen duurder. Daarom wordt de patiënt altijd geconfronteerd met een keuze in de juiste selectie lenzen die optimaal geschikt zijn om de problemen van zijn ogen te elimineren.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlDe kunstmatige lens van het oog is een plastic lens die dient ter vervanging van uw eigen lens. Anders wordt dit een intraoculaire lens (IOL) genoemd.
In de normale (fysiologische) staat van het menselijk oog heeft het de mogelijkheid licht door het hoornvlies en de lens te laten gaan en de functie van een speciale lens uit te oefenen. Met behulp van deze lens wordt het beeld doorgegeven aan de retina - het lichtgevoelige element. De kwaliteit is direct afhankelijk van de lens en de transparantie. Naarmate je ouder wordt, met oogziekten of als gevolg van verwondingen, verliest de lens zijn transparantie en neemt het zicht af. Het beeld van objecten op het netvlies is wazig, de hoeveelheid licht die erin dringt wordt verminderd. Dit is het proces dat wordt gedefinieerd door medische terminologie als cataract. Voor zijn chirurgische behandeling wordt vaak het proces van implanteren (introduceren) van een kunstlens op de plaats van verduistering gebruikt.
In de structuur van de IOL zenden het optische deel (optica) uit, waardoor de lens zijn hoofdfunctie vervult, en fixerende (of haptische) mechanismen die het mogelijk maken om het optische deel in het oog te fixeren.
De kunstlens is verdeeld in verschillende classificaties. In de meest algemene vorm van intraoculaire lenzen zenden:
Stijf - dit is een lens van een constante, inflexibele vorm, gemaakt van plexiglas.
Hun negatieve eigenschap is een lange herstelperiode na de operatie, die te wijten is aan het feit dat een grote incisie van het chirurgische veld vereist is voor implantatie van een dergelijke lens met verdere hechting. Maar tegelijkertijd heeft de installatie geen extra apparaten nodig.
Zachte IOL's zijn lenzen gemaakt van elastische materialen (synthetische polymeren).
Ze worden gebruikt door de meeste moderne oogheelkundige centra. Dergelijke lenzen worden in ingeklapte toestand in het oog aangebracht door middel van een zelf-afdichtende micro-incisie (2,5 mm), ze hebben geen hechting nodig. Al direct in het oog wordt een dergelijke lens onthuld en stevig gefixeerd. Maar voor hun implantatie zijn extra apparaten nodig, zoals injectiecartridges.
Volgens een andere classificatie zijn onder kunstlenzen de volgende typen:
Alle materialen die worden gebruikt om een kunstmatige ooglens te maken, moeten enkele gemeenschappelijke eigenschappen hebben.
Biologische en chemische inertie. Deze vereiste is erg belangrijk om te zorgen voor de afwezigheid van complicaties na de operatie, voor het behoud van oogweefsels, het voorkomen van afstoting en ontsteking.
Het vermogen om straling door het ultraviolette licht te absorberen, evenals het blauwe deel van het zichtbare bereik. Dit vermogen van de lens speelt de rol van een natuurlijk filter dat de retina beschermt tegen de ongewenste effecten van een kortgolvigspectrum.
De transparantie van de lens van het oog. Het zorgt voor de doorgang van lichtgolven en de vorming van beelden op het netvlies.
Hoge brekingsindex, lage dichtheid, elastische flexibiliteit en weerstand tegen veroudering. Al deze indicatoren maken implantatie door een incisie van minimale grootte mogelijk, wat de herstelperiode voor de patiënt na een operatie aanzienlijk verkort en de levensduur van de kunstlens verlengt.
De introductie van een kunstlens is het meest voorkomende type cataractbehandeling. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat staar wordt waargenomen bij de helft van de bevolking ouder dan 50 jaar, in het laatste decennium komen congenitale staar voor kinderen, staar voor oogbeschadiging en cataracten van straling steeds vaker voor. Staar is vaak een van de complicaties van diabetes, reumatische aandoeningen en andere ziekten.
De essentie van de operatie voor de introductie van IOL (phaktoprosthetics) is als volgt.
Ten eerste moet de eigen kristallijne lens, die onbruikbaar is geworden, uit de capsulezak in het midden van het oog worden verwijderd. Vervolgens wordt een kunstlens in deze ruimte gebracht, waarna de zak wordt gehecht. In totaal duurt het implantatieproces niet langer dan een uur. Bijna onmiddellijk na de operatie merken de patiënten een significante verbetering van het gezichtsvermogen.
Qua kosten kan worden opgemerkt dat bewerkingen met het gebruik van zachte kunstlenzen iets duurder zijn dan met harde kunstlenzen. Maar zo'n prijsverschil kan worden gerechtvaardigd door de levensduur van de IOL - het is niet beperkt tot een zachte lens, in tegenstelling tot een harde lens, die in de loop van de tijd kan verouderen. En herhaalde bediening is niet altijd mogelijk.
Lenzen van binnenlandse productie in kwaliteit zijn niet onderdoen voor geïmporteerde tegenhangers. Tegelijkertijd zijn de kosten van een IOL die in het buitenland wordt geproduceerd, aanzienlijk hoger. Voor velen is dit de belangrijkste factor die hen dwingt een door Rusland gemaakte lens te kiezen. Inderdaad, in aanvulling op de lens zelf, zullen de kosten van implantatie verbruiksartikelen omvatten. En na de operatie is patiëntenzorg nodig, wat ongetwijfeld extra kosten met zich meebrengt.
Zoals met alle chirurgische ingrepen, is het proces van het introduceren van een kunstmatige lens beladen met enig risico op infecties, intra-oculaire ontsteking, IOL-verplaatsing en een toename in intraoculaire druk.
Thans wordt faco-emulsificatie steeds gebruikelijker onder oogchirurgen - een nieuwe technologie die zorgt voor een naadloze eliminatie van troebelheid.
Tegelijkertijd maken de ogen door de sclera een punctie van 2-3 mm en in dit gat wordt een kunstlens van het oog van zacht materiaal geplaatst, 2 keer gevouwen. Hij is al op zijn plaats rechtgetrokken, neemt de gewenste positie in en staat vast. De wond geneest heel snel en revalidatie na de operatie gaat bijna onopgemerkt voorbij.
Opgemerkt moet worden dat de kunstmatige lens iemands afhankelijkheid van een bril vermindert, maar deze niet volledig elimineert.
Voor het lezen, het bekijken van objecten in de buurt van en het werken op een computer, moet je in de regel nog steeds een bril gebruiken. De verklaring hiervoor is de onmogelijkheid van accommodatie van het oog (het vermogen om de ogen aan te passen aan het bekijken van objecten op verschillende afstanden).
Het is belangrijk op te merken dat sommige moderne kunstmatige lenzen dit probleem ook kunnen oplossen. In de huidige markt zijn de zogenaamde multifocale lenzen, die verschillende foci bevatten, waardoor u even goed en dichtbij objecten kunt zien, en zich op een aanzienlijke afstand bevindt.
De kunstmatige lens in productie staat niet stil. Elk jaar worden nieuwe soorten IOL ontwikkeld, ontworpen om zoveel mogelijk gebreken in één lens te corrigeren en de hersteltijd na de operatie te verkorten. Uiteraard verhoogt dit de kosten van het implantaat. En in deze situatie heeft de patiënt altijd het recht om te kiezen, hij heeft de mogelijkheid om voor zichzelf een lens te kiezen die optimaal aan al zijn eisen voldoet.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlMateriaal voorbereid onder begeleiding van
Kunstmatige lenzen of intraoculaire lenzen (IOL) worden geïmplanteerd (ingevoegd) in het oog van de patiënt in plaats van de natuurlijke lens tijdens cataractoperaties. In dit geval wordt de troebele lens met behulp van echografie uit de capsule verwijderd en op zijn plaats geplaatst wordt een kunstmatig - transparant.
Kunstmatige lenzen zijn gemaakt van inerte, niet-reactieve, afkeurmaterialen (bijvoorbeeld PMMA, siliconen en acryl). Net als de natuurlijke lens, heeft kunstmatige brekingskracht die helpt om de lichtstralen en het beeld op het netvlies te focussen. Dankzij dit vermogen van kunstlenzen werden correctie van bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en presbyopie mogelijk.
De structuur van de lens bestaat uit twee delen: optica en ondersteunende elementen (haptiek). Het optische deel is een lens, vergelijkbaar met een bril, die scherpte en kwaliteit van het zicht geeft. Ondersteunende elementen zijn bevestigd aan het optische deel (haptiek of armen), die nodig zijn voor de juiste positie en fixatie van de kunstlens in de lenscapsule.
Als de armen zijn gemaakt van een ander materiaal dan de optiek en zijn bevestigd aan het optische onderdeel, is dit een driedelige lens. Als het optische onderdeel en de armen van hetzelfde materiaal zijn gemaakt en in één blok zijn gegoten, is dit een uit één deel bestaande of monolithische kunstlens.
Natuurlijk, uw chirurg met wie u een operatie plant, zal u helpen deze vraag te beantwoorden.
Momenteel is de meest zachte en adequate keuze de keuze van een elastische lens, die vormgeheugen heeft, kan worden gevouwen en in het oog worden ingebracht met behulp van een injector door een kleine injectie in het hoornvlies - tot 2 mm., Waarvoor geen inkepingen en steken nodig zijn. Elastische of zachte lenzen zijn meestal gemaakt van siliconen of acryl. Deze materialen zijn veilig en hebben een lange houdbaarheid - meer dan 100 jaar.
Kunstlenzen zijn:
Tegenwoordig is dit type lens de meest voorkomende en gebruikte lens. Toegestaan na de operatie om een duidelijke focus en een hoge visie voor afstand of in de buurt te krijgen.
Door de vorm van het optische deel worden sferische en asferische kunstlenzen onderscheiden. Beide soorten zijn bedoeld om de visie van de patiënten te herstellen. Het dichtst bij het ontwerp van het optische onderdeel voor natuurlijke lenzen zijn intraoculaire lenzen met een asferisch oppervlak. Ze bieden een hogere beeldkwaliteit - scherpte, kleurreproductie en contrastgevoeligheid.
Het asferische oppervlak van de kunstlens biedt volledige compensatie voor sferische aberraties van de lens en het hoornvlies, d.w.z. neutraliseert de verstrooiing van de lichtstraal over het gehele oppervlak van de kunstlens en zelfs aan de omtrek, wat leidt tot een verbetering van de gezichtsscherpte en afstand en 's nachts de contrastgevoeligheid verhoogt. Lezen in zwak licht is ook veel gemakkelijker met een asferische IOL.
Verder raden we u aan om meer in detail kennis te maken met de meest populaire en gebruikt voor implantatiemodellen van kunstlenzen.
Het model van kunstlenzen is gemaakt van hydrofoob acryl, elastisch, geel van kleur en heeft beschermende filters van ultraviolet en blauw licht spectra. Monoblock-ontwerp. Ontworpen voor implantatie via vcol van minder dan 2 mm. Naast het standaard ultravioletspectrumfilter, verlaagt AcrySof IQ het percentage blauwe lichtgolven van 62% bij 400 nm tot 23% bij 475 nm. De door Alkon gepatenteerde chromofoorfilters van het blauwe spectrum van licht werken dichtbij een natuurlijke menselijke lens. Dit materiaal kan vóór implantatie worden gebogen. Na implantatie wordt de lens langzaam volledig uitgezet in de capsule van de lens van de patiënt en neemt deze zijn gebruikelijke uiterlijk aan.
De lens is speciaal ontworpen om bolvormige vervorming van het oog te corrigeren. Het achteroppervlak van de lens heeft een vorm waardoor alle lichtstralen op één punt op het netvlies kunnen convergeren (focus). Het beeld dat met deze lens wordt verkregen, is op elk moment van de dag van de beste kwaliteit, het beste contrast en de beste helderheid.
Blauw licht is verantwoordelijk voor de kleurperceptie, maar het teveel kan het netvlies van het oog beschadigen. De natuur zelf heeft gezorgd voor de bescherming van de ogen tegen blauw licht. Het gele pigment van de lens dient als een blauwlichtfilter. Wanneer de cataract wordt verwijderd samen met de bewolkte lens, wordt ook het natuurlijke filter uit blauw licht verwijderd, waardoor het netvlies wordt blootgesteld aan directe blootstelling aan overmatig blauw licht. Traditionele IOL's hebben alleen een ultravioletfilter, maar geen blauw licht. De AcrySof IQ-lens beschermt volledig tegen UV- en blauw licht. Het materiaal is geverfd in gele kleur, die de kleur van een natuurlijke menselijke lens volledig herhaalt. De hoeveelheid geel pigment in de lens komt volledig overeen met de hoeveelheid in de natuurlijke menselijke lens en heeft geen invloed op de kleurperceptie. Bovendien merken de door AcrySof IQ geïmplanteerde patiënten op dat ze na de operatie de kleuren natuurlijk en natuurlijk zien (informatie gepresenteerd door Alcon).
Elastische, kleurloze IOL van hydrofiel acryl (vochtgehalte 25%) met een hydrofoob oppervlak en een ultraviolet absorptiemiddel. Dit materiaal heeft hypoallergene eigenschappen, veroorzaakt geen ontstekingsreacties na de operatie. Deze eigenschappen zijn vooral belangrijk voor patiënten met comorbiditeiten zoals bronchiale astma, reumatoïde artritis en diabetes mellitus. De innovatieve lens heeft aan beide zijden een asferisch oppervlak, dat op elk moment van de dag een beeld van hoge kwaliteit en een verhoogde contrastgevoeligheid biedt, ongeacht de lichtomstandigheden.
Dit is Abbott's nieuwe intraoculaire lens, Tecnis. Acryl, hydrofobe, monolithische, asferische, kleurloze lens. Vergeleken met hydrofiele, vooral oude materialen, is het voordeel van een nieuw, door AMO gepatenteerd materiaal duidelijk:
iSert® is een ongeëvenaard implantaatsysteem met een vooraf geïnstalleerde asferische intraoculaire lens. Een uniek systeem met een unieke lens!
Het unieke van de iSert® IOL is het innovatieve tweedelige ontwerp uit één stuk, dat een aantal serieuze en belangrijke voordelen biedt aan de vertegenwoordigers van dit lenssegment.
Materiaal - het nieuwste 100% hydrofobe materiaal zonder het effect van "sprankelend" met een geel beschermend filter.
De ondersteunende elementen - het uiteinde van de ondersteunende elementen van de IOL zijn gemaakt van PMMA-materiaal door gelijktijdige polymerisatie, die:
Het optische deel heeft een speciaal profiel: asferisch gebalanceerd (ABC - asferische uitgebalanceerde curve), dat maximaal compenseert voor sferische aberraties van het hoornvlies en zorgt voor een stabiele en duidelijke beeldkwaliteit.
Dit is een flexibele, gele IOL gemaakt van hydrofiel acryl. Het ontwerp van het lensoppervlak is asferisch: het oppervlak vlakt geleidelijk af naar de buitenrand van het optische deel. Bij weinig licht, wanneer de pupillen verwijd zijn, vermindert asfericiteit verblinding en neemt de contrastgevoeligheid toe.
Bij het combineren van cataracten en cornea-astigmatisme wordt de implantatie van torische intraoculaire lenzen (lenzen) aanbevolen, waardoor het ook mogelijk is om de onregelmatigheden (astigmatisme) van het hoornvlies te corrigeren als gevolg van de aanwezigheid van een astigmatische component in het optische deel van de kunstlens. Dit gebeurt tijdens een enkele operatie en vereist geen extra corrigerende astigmatisme operaties of bril. Wanneer de torusvormige lens in het oog wordt geplaatst, is deze georiënteerd langs de astigmatisme-as als gevolg van de markeringen op het achteroppervlak van de kunstlens (zie de afbeelding).
Dit zijn kunstmatige lenzen die tijdens een cataractoperatie in het oog van de patiënt worden geplaatst (geïmplanteerd) in plaats van een verwijderde lens. Tegelijkertijd kan de patiënt een hoog gezichtsvermogen krijgen zonder een bril in de verte, dichtbij de computer. Soms kunnen deze lenzen worden geïmplanteerd in het oog voor patiënten zonder staar in de aanwezigheid van presbyopie (leeftijdhorendheid) als de patiënt op alle afstanden van een bril af wil.
Het werkingsprincipe van multifocale IOL's is gebaseerd op de eigenschap van licht, dat een golfkarakter heeft, om rond de randen van de obstakels in zijn pad te buigen, van richting te veranderen. Om dit te doen, wordt een speciaal cirkelvormig ringvormig rooster op het vooroppervlak van de lens aangebracht, het achteroppervlak blijft in de regel asferisch. Afhankelijk van het type, de grootte en het aantal van dergelijke ringen, kunnen multifocale (multifocale) IOL's (kunstmatige lenzen) brekend, diffractief, brekend-diffractief zijn en twee of drie brandpunten creëren op het netvlies met hun gehele oppervlak.
Vanwege de eigenschappen van multifocale optica hebben deze lenzen een grotere lichtverstrooiing dan monofocale lenzen (enkelfocus), waardoor de kans op lichtverschijnselen, zoals cirkels rond lichtgevende voorwerpen (halo), toegenomen verblinding en verminderd contrast, groter wordt.
Momenteel gecertificeerd in Rusland en op grote schaal gebruikt, waaronder in onze kliniek, de volgende modellen kunstgraslenzen met meerdere focuspunten.
Dit IOL-model is gemaakt van hydrofoob acryl, een elastisch materiaal waarmee de lens kan worden gevouwen zonder gevaar voor beschadiging en in het oog kan worden gestoken door een kleine incisie van maximaal 1,9 mm lang. Op het centrale deel van het vooroppervlak van de lens wordt een diffractie-ringstructuur met een diameter van 3,6 mm aangebracht, die twee focussen creëert - één voor afstand en een andere voor dichtbij op een afstand van 25-30 cm. Dit lensontwerp biedt bij fel licht met een pupil met een diameter van 2,0 - 2,5 mm gelijke verdeling van de lichtstroom voor afstand en voor dichtbij, en de patiënt kan goed in de verte en dichtbij kijken. Wanneer de pupil uitzet, begint het brekende perifere oppervlak van de lens ook te werken voor de afstand en met een pupildiameter van 5 mm wordt 80-90% van het licht gebruikt voor het bekijken op afstand.
In 2009 introduceerde en introduceerde ALCON in de klinische praktijk een nieuw model van de ReSTOR-lens: SN6AD1 (additief voor bijna +3,0 dioptrie). Alle kenmerken van de lens zijn vergelijkbaar met het SN6AD3-model, de verschillen liggen alleen in het aantal geanodiseerde ringen teruggebracht tot 9, wat de gezichtsscherpte op middellange afstanden aanzienlijk kan verbeteren, maar de zone met beter zicht nabij was ver verwijderd van 38-40 mm
IOL is gemaakt van hydrofiel acryl met een hydrofoob oppervlak (MICS), transparant. Kunstlenzen van dit model hebben één asferisch en tweede diffractief oppervlak (van het brekingsdiffractieve type van kunstmatige lens). Deze lenzen verdelen 65% van het licht voor afstand en 35% voor dichtbij en geïmplanteerd in beide ogen voor optimaal zicht en afstand zonder bril. Deze kwaliteit van het optische oppervlak biedt een hoge contrastgevoeligheid en scherptediepte, dat wil zeggen een hoge gezichtsscherpte bij zonsondergang, volledig volume en een uitstekende kleurenweergave. Het unieke materiaal waaruit deze IOL's zijn gemaakt - hydrofiel acryl (25%) met de hydrofobe eigenschappen van het IOL-oppervlak wordt al meer dan 10 jaar gebruikt. Combineert alle voordelen van hydrofiele en hydrofobe materialen.
De kunstlens is gemaakt van hydrofoob acryl. De lens is monolithisch, biconvex, asferisch, diffractief, kleurloos met een lagere brekingsindex en geeft daarom geen bekend cosmetisch defect - de glans in de pupil. Het materiaal van dit IOL-model is volgens fabrikanten niet onderhevig aan "glinstering" - glinstering, wat de kwaliteit van het gezichtsvermogen en de contrastgevoeligheid bij patiënten na implantatie verbetert. Bovendien heeft de hydrofobe acryl van AMO een extreem hoge Abbe-index (de mate van brekingsverschil van stralen met verschillende golflengten in dit optische materiaal). De diffractiecomponent wordt aangebracht op het gehele achteroppervlak van de lens en het vooroppervlak heeft een asferische gepolijste structuur. De verdeling van licht voor afstand en dichtbij - in de verhouding van 50% tot 50%. Middenfocus is ontworpen voor bijziendheid 4,0 dioptrie in het corneale vlak, wat zorgt voor een optimaal zicht op een afstand van 25-30 cm.De lens heeft een totale diameter van 13 mm en een optische afmeting van 6 mm, is beschikbaar met een kracht van +5,0 tot +34,0 dioptrie in stappen van 0,5 dioptrie.
Het Duitse bedrijf produceert multifocale asferische lenzen "Diffractiva-aAY". De lens is geel, flexibel, gemaakt van hydrofiel acryl. Optiekgrootte - 6,0 mm, gapti
chesic deel - 12.5 mm. Voor near vision komt dit overeen met een toename van 3,5dptr. De centrale diffractiezone wordt geleidelijk gedifferentieerd naar het monofocale grensgebied. Volgens fabrikanten heeft de lens een optimale balans tussen de focus dichtbij en veraf in de lichtverdeling. In omstandigheden van slechte verlichting en met de uitzetting van de pupil, wordt de nadruk gelegd op de verre focus, terwijl de nabije focus niet lijdt. Het monofocale randgebied van de lens zorgt voor een heldere focus die vergelijkbaar is met de focus die wordt gecreëerd door standaard monofocale intraoculaire lenzen. Vanwege de beperking van het diffractie-element van de centrale optische zone en de geleidelijke afname in de hoogte van de stappen, worden optische storingen geminimaliseerd.
De enige accommoderende intraoculaire lens toegestaan voor gebruik in Rusland.
Het werkingsprincipe van dit model is dat het optische deel van de kunstlens in de oogheelkunde van het voorste oog in de richting van de patiënt in het oog van de patiënt kan bewegen en daardoor de opname van het oog tijdens het zicht in de buurt gedeeltelijk kan herhalen en compenseren. Het belangrijkste verschil tussen deze IOL's en multifocale is dat ze slechts één focusvlak in het oog creëren, waardoor het probleem van neuroadaptatie naar bifocale optica wordt geëlimineerd. Er is geen afname in contrastgevoeligheid en het uiterlijk van optische verschijnselen. Verstelbare lenzen zorgen niet voor problemen in het zicht 's nachts en op middellange afstanden.
Deze lens is gevormd als een enkele eenheid met twee haptische elementen verbonden met het optische deel door een brede basis, waarin zich een diepe groef bevindt nabij het optische deel, waardoor het optische element ten opzichte van de haptiek onder de druk van het glaslichaam kan bewegen. Aan het einde van de haptische elementen worden vier "antennes" van polyamide gesoldeerd, waardoor een betrouwbare fixatie van de lens in de capsulezak wordt gegarandeerd. De lens is gemaakt van hoogzuivere siliconen "BioSil" met een brekingsindex van 1,428 en heeft een diameter van 4,5 mm biconvex optisch onderdeel en een totale diameter van 11,5 mm.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric is gemaakt op basis van het AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 model (Model SN6AD1) gemaakt van hydrofoob acryl met een diameter van 6 mm optiek en is een combinatie van het back torische oppervlak identiek aan AcrySof® Toric met astigmatisme markeringen en anterieure asferische een multifocaal oppervlak identiek aan AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 met 9 apodized brekingsstappen voor add-on +3.0 dioptrieën. (Afb. 2.2 a, b), waarmee de gezichtsscherpte op middellange afstanden kan worden verbeterd door het nabij-punt van helder zicht met 40 cm te verwijderen, de lichtstroom in evenwicht te brengen voor afstand en in de buurt, bovendien kunnen negatieve sferische afwijkingen van 0,1 μm u corrigeren voor positieve sferische aberratie van het ouderlijke hoornvlies.
Figuur 2.2. Schematische illustratie van AcrySof® IQ ReSTOR® Toric IOL:
a) anterior multifocale (a) en posterieure torische (b) oppervlakken.
Het werkingsmechanisme. Dit IOL-model is bedoeld voor implantatie in de achterste oogkamer voor de correctie van afakie en presbyopie bij patiënten met corneale astigmatisme. Het biconvexe optische deel wordt gekenmerkt door een apodized diffractiestructuur van het vooroppervlak, die zorgt voor een toename van de scherptediepte en een hoge gezichtsscherpte zonder extra correctie op verschillende afstanden en een torische component op het achteroppervlak met markeringen van de assen van de cilinder om de vlakke meridiaan (positieve as van de cilinder) aan te geven. De combinatie van de axiale markeringen van de torische IOL en de postoperatieve steile cornea meridiaan stelt de lens in staat om het bestaande corneale astigmatisme te corrigeren van 0,5 tot 2,5 dioptrie. Het asferische symmetrische biconvexe optische deel compenseert de positieve sferische aberraties van het hoornvlies.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/De implantatie van een kunstlens is al lang niet meer nieuw op het gebied van oftalmische chirurgie. Elk jaar kunnen miljoenen patiënten beter zien met intraoculaire lenzen.
Momenteel geven experts de voorkeur aan zachte intraoculaire lenzen (IOL) van biocompatibele materialen met goede overleving. De basiscriteria voor kwaliteit en veiligheid voldoen aan de intraoculaire monobloklens. Kenmerken van de structuur, types en mogelijkheden van dit type implantaten worden in dit artikel besproken.
Medische indicaties voor IOL-implantatie worden vastgesteld door een oogarts na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Meestal wordt de vervanging van de lens op het implantaat weergegeven met de vertroebeling van de natuurlijke lens - cataract. Een volledig transparant implantaat helpt het licht ongehinderd door te stromen en helpt blindheid te voorkomen.
Andere indicaties:
IOL-implantatie helpt bij het teruggeven van een goed gezichtsvermogen aan bijziende en verziende patiënten die een contra-indicatie hebben bij laserchirurgie.
Er zijn verschillende IOL-classificaties die de constructieve, optische en fysieke eigenschappen van kunstmatige lenzen beschrijven. Als we het aantal elementen beschouwen dat de basis vormt van een intraoculaire lens, dan kunnen alle implantaten in twee groepen worden verdeeld:
Intra-oculaire implantaten worden regelmatig aangepast en verbeterd om zo goed mogelijk aan te sluiten bij de fysiologische kenmerken van het menselijk oog.
DIT IS INTERESSANT! Het bedrijf Medennium heeft een "slimme" IOL Smart Lens ontwikkeld. Het reageert op de lichaamstemperatuur van de patiënt en verandert van vorm en elasticiteit. De IOL imiteert dus volledig het werk van de natuurlijke kristallijne lens, waardoor objecten op elke afstand kunnen worden onderzocht.
De kunstmatige lens werkt op hetzelfde principe als de natuurlijke lens. Het is een biconvexe lens die lichtstralen brekend maakt en een duidelijk beeld op het netvlies creëert. Het ontwerp van de IOL bestaat uit twee delen: optisch en haptisch. De optische zone is transparant, waarbij het diffractiegebied verantwoordelijk is voor de beeldkwaliteit. Het haptische gedeelte bestaat uit bevestigingsmiddelen waarmee het implantaat stevig in de oogkamer kan worden bevestigd.
Moderne kunstlenzen moeten aan de volgende vereisten voldoen:
Deze eigenschappen en voordelen zijn volledig van toepassing op monobloklenzen-implantaten. Deze revolutionaire ontwikkeling op het gebied van oftalmische chirurgie heeft een speciaal ontwerp. Voor de vervaardiging van zijn optische onderdeel en de ondersteunende elementen met hetzelfde materiaal dat compatibel is met menselijk weefsel. De lens is dus een monolithisch product met een hoge mate van betrouwbaarheid.
Zacht biologisch actief materiaal minimaliseert de risico's van het ontwikkelen van secundaire cataracten en maakt implantatie van een IOL mogelijk via een minimale incisie. Het resultaat is dat het weefsel van de oogbal niet wordt verwond, waardoor de vorm en integriteit behouden blijven. Complicaties tijdens de operatie om Monoblock-lenzen te implanteren zijn ook minimaal.
IOL-implantatie wordt uitgevoerd met een injecteur voor eenmalig gebruik, die infectie van het operatiegebied, het optreden van ontsteking en ettering uitsluit. In de lenscapsule wordt monolock IOL stevig bevestigd door uniforme spanning van alle elementen.
CT ASPHINA 603P. IOL verschilt asferisch oppervlak en heeft dezelfde brekingskracht op verschillende locaties. Brekende stralen worden op één punt gefocusseerd, waardoor een kwalitatief hoogstaand en helder beeld wordt verkregen. Geschikt voor werk bij weinig licht wanneer de pupil maximaal is uitgezet. Gemaakt van biocompatibel hydrofiel acryl met een watergehalte van maximaal 28%.
Alcon AcrySof. De meest populaire monobloklens, volledig bestaande uit hydrofoob acrylmerk AcrySof. De merklijn bevat verschillende monoblokmodellen voor het oplossen van verschillende optische problemen:
Hydro-Sense asferisch. Monolithische biconvexe kunstlens gemaakt van acrylmateriaal met verhoogde stabiliteit in de kamer van het oog. Dankzij de verbeterde optiek elimineert de lens optische aberraties - hoogtepunten, hooglichten, halo's. Het apparaat heeft een vierkante doorlopende rand die de ontwikkeling van secundaire cataracten voorkomt. In gebruik is de lens zo comfortabel mogelijk, geeft een uitstekend zicht, rekening houdend met de refractieve anatomische eigenschappen van het oog.
Aspira-Aay. IOL is gemaakt van hydrofoob acryl met een laag vochtgehalte. Het heeft een uitstekende elasticiteit en is bedoeld voor implantatie in de achterste kamer van de oogbol. Uitgerust met een epitheliale barrière - een scherpe rand die postoperatieve troebeling van het achterste oppervlak van het implantaat voorkomt. Het product is uitgerust met een geellichtfilter en laat geen visuele aberraties toe.
Tegenwoordig werken de meeste oftalmologische centra met flexibele lenzen, die worden geïmplanteerd met behulp van de phaco-emulsificatiemethode. De IOL wordt geplaatst in plaats van de natuurlijke kristallijne lens, daarom wordt deze eerder verwijderd om plaats te maken voor het implantaat. De optimale plaats voor implantatie is de capsulezak van de lens, gemaakt door de natuur zelf.
HELP! In 90% van de gevallen implanteren oogartsen oculaire intraoculaire lenzen. Ze zijn geïnstalleerd in de achterste kamer van het oog tussen de iris en de lens.
Hoe is de operatie:
Omdat de incisies minimaal zijn tijdens phaco-emulsificatie, is hechten niet vereist. De patiënt staat enkele uren onder toezicht van een specialist en gaat vervolgens naar huis.
Phaco-emulsificatie is een van de veiligste en minst traumatische interventietechnieken. Maar geen arts kan het succes en de afwezigheid van complicaties garanderen.
Wat bedreigt de operatie om de lens te vervangen:
De meeste complicaties kunnen worden vermeden als u de instructies van de behandelend arts strikt opvolgt. De belangrijkste principes zijn de afwezigheid van fysieke en visuele belasting, instillatie van druppels, uitsluiting van eventuele traumatische factoren.
BELANGRIJK! Na de operatie kunt u niet lang in de kou en in de zon blijven, werken op een computer, gewichten heffen, zwembaden en sauna's bezoeken.
De oogchirurg spreekt over de Alcon kunstlens:
Tot slot zou ik willen opmerken dat moderne kunstlenzen geen houdbaarheidsdatum hebben. Ze worden eenmaal en voor altijd geïnstalleerd, omdat de fabrikant honderd jaar garantie geeft op het gebruik van het implantaat.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html