Tijdige diagnose en behandeling van oogspasmen stelt u in staat uw gezichtsvermogen te besparen en de ontwikkeling van ware bijziendheid te voorkomen. Dus als u of uw kind gediagnosticeerd zijn met valse bijziendheid - haast u dan niet om te wanhopen. In het artikel zullen we ontdekken wat accommodatiekramp is en hoe het te behandelen.
Fysiologische oogspasmen ontwikkelen zich bij mensen met hyperopie en hypermetropisch astigmatisme. Tegelijkertijd krimpen de ciliairspieren binnenin de oogbol en veranderen de vorm van de lens. Hierdoor neemt breking (de brekende kracht van het oog) toe en ziet de persoon veel beter. Zo'n spasme is een compenserende reactie van het lichaam.
Pathologische accommodatie-spasmen komen voor bij personen met een normaal gezichtsvermogen. In de regel ontwikkelt het zich door lang werk op korte afstanden. Vooral schoolkinderen en studenten die veel tijd besteden aan het bestuderen van schoolboeken zijn ziek. Spasme bij volwassenen bij volwassenen, vooral bij kantoormedewerkers, komt meestal voor als gevolg van langdurig zitten aan de computer.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van valse bijziendheid:
Een rol in de ontwikkeling van de ziekte speelt een spasme van bloedvaten van het oog en de hersenen. Recente klinische studies hebben een verband aangetoond tussen de verslechtering van de bloedcirculatie in de ciliaire slagaders en het optreden van bijziendheid.
Merk op dat accommodatie-spasmen een vereenvoudigde naam is voor de ziekte, die er geen heel duidelijk beeld van geeft. In de geneeskunde wordt spasmen een scherpe, korte, krampachtige samentrekking van de spieren genoemd. Daarom is het veel juister om de ziekte gewoonte te noemen - overtollige voltage van accommodatie.
Typische symptomen van spasmen in de accommodatie zijn een geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen en het optreden van asthenopische verschijnselen.
De laatste omvatten:
Kinderen met spasme van accommodatie zien niet goed in de verte. Ze onderscheiden nauwelijks de karakters die op het bord staan geschreven, wat vaak leidt tot een afname van de academische prestaties. Een ziek kind wordt nerveus, prikkelbaar en teruggetrokken. Aan de zijkant kun je zien dat hij voortdurend loensend is en naar verre objecten kijkt.
Bij mensen met pathologische spasmen van de ciliaire oogspieren kunnen andere symptomen optreden:
Vasculaire dystonie, verminderd zweten en emotionele labiliteit worden bij veel patiënten gedetecteerd.
Bij volwassenen en kinderen wordt spasme in de accommodatie behandeld door een oogarts. Alleen een specialist kan echte bijziendheid onderscheiden van onwaar. Merk op dat accommodatie-spasmen goed reageren op conservatieve therapie. Tijdige verwijzing naar een optometrist helpt vaak om het gezichtsvermogen volledig te herstellen.
Bevestig de diagnose van spasme van accommodatie kan alleen oogarts na een volledig onderzoek van de patiënt.
Het diagnoseprogramma bevat de volgende onderzoeken:
Een kind met een spasme van accommodatie is geïdentificeerd en heeft mogelijk advies van andere professionals nodig. Hij kan voor onderzoek worden gestuurd naar een kinderarts, kinderneuroloog, orthopedisch traumatoloog of een andere arts. Een volledig onderzoek is nodig om de oorzaak van problemen met het gezichtsvermogen te identificeren.
Valse bijziendheid moet worden onderscheiden van vasculaire spasmen van de fundus (angiospasme). Deze pathologie wordt gekenmerkt door spastische samentrekking van kleine slagaders die het netvlies voeden. De ziekte kan leiden tot periodiek wazig zicht, flitsende vliegen voor de ogen, veelvuldige hoofdpijn.
Gebruik voor de behandeling van spasmen bij volwassenen en kinderen medicijnen, gezichtsgymnastiek, fysiotherapie, massage van de cervicekraagzone en andere therapeutische maatregelen. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om binnen enkele weken een goed gezichtsvermogen te krijgen.
In het geval van spastische samentrekking van het ciliaire lichaam, worden geneesmiddelen gebruikt die in staat zijn om zijn spieren te ontspannen. Oftalmologen noemen deze drugs mydriatics. Deze naam wordt aan medicijnen gegeven vanwege het vermogen om medische mydriasis te veroorzaken, dat wil zeggen, de uitbreiding van de leerling.
Druppels van accommodatie-spasmen beïnvloeden de tonus van het corpus ciliare, waardoor de kromming en het brekingsvermogen van de lens veranderen. Hierdoor krijgt de lens een fysiologische vorm en begint deze normaal te functioneren. Een persoon verbetert het gezichtsvermogen, visuele stress verdwijnt en andere onaangename symptomen verdwijnen.
Druppels voor het verwijderen van spasmen van accommodatie:
Behandeling van spasmen van accommodatie-drops kan alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een oogarts. Gebruik geen drugs zonder voorafgaand overleg met een specialist. Zelfmedicatie kan leiden tot complicaties en ongewenste gevolgen.
Wil je leren hoe je spasmen uit de ogen kunt verwijderen door te oefenen? Alles is heel eenvoudig - je moet elke dag speciale gymnastiekoefeningen doen. Het moet minstens twee of drie keer per dag worden beoefend en de training moet minstens 5 minuten duren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de druppels voorgeschreven door de arts te gebruiken.
Oefeningen die nuttig zijn voor valse bijziendheid:
In het geval van pathologische accommodatie spasmen kan men geen bril dragen met negatieve lenzen, die worden gebruikt voor bijziendheid. Omdat de ciliaire spieren van een persoon al zo gespannen zijn, zal correctie met een bril hun toestand alleen maar verergeren. Bijgevolg zal de patiënt erger worden en zal de ziekte met dubbele snelheid beginnen te vorderen.
Als kramp in de accommodatie wordt veroorzaakt door ongecorrigeerde langziendheid of astigmatisme, zal een bril alleen maar nuttig zijn. Ze helpen oogvermoeidheid verlichten en asthenopische verschijnselen te elimineren. Bovendien zal spektakelcorrectie helpen ongewenste complicaties te voorkomen en het leven van de mens aanzienlijk te vergemakkelijken.
Met het oog op preventie is het noodzakelijk om langdurig werk aan de computer te vermijden, de juiste organisatie van de werkplek te bewaken, alleen lezen te lezen, niet te liggen. Mensen met ouderdomsverziendheid (presbyopie) moeten een leesbril gebruiken. Als er sprake is van overmatige visuele vermoeidheid en ongemak in de ogen, neem dan contact op met een oogarts.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/akkomodaciya/spazm-akkomodacii.html
Accommodatie is het vermogen van het menselijk oog om een object op elke afstand te bekijken. Zo zien we net zo goed een object dat dichtbij en op een afstand is. Door accommodatie-spasme wordt deze functie verstoord, een persoon verliest het vermogen voor zicht over lange afstand, d.w.z. alles dat zich op afstand bevindt verwerft vage contouren. Oftalmologen noemen deze kwaal een valse kortzichtigheid, omdat de ogen normaliseren nadat de spasmen van de ogen voorbij zijn. Speciale druppels om de ciliairspier te ontspannen, zullen het herstelproces versnellen.
Het menselijk oog heeft een unieke structuur, het bevat een biologische lens, beter bekend als de lens. Hij is in staat om de optische kracht te veranderen, afhankelijk van de afstand waarop het object zich bevindt, wat we proberen te zien. Bovendien transformeert hij zijn vorm:
De ciliaire spier is verantwoordelijk voor het veranderen van het "uiterlijk" van de lens. In sommige gevallen is het onderhevig aan spasmen. In dergelijke situaties kan de lens niet van vorm veranderen en altijd in de vorm van een bal blijven, wat het bekijken van objecten in de verte bemoeilijkt.
Oftalmologen identificeren drie soorten stoornissen in het werk van de ciliaire spier:
Meestal wordt de ziekte waargenomen bij jonge kinderen en adolescenten die veel tijd doorbrengen op de tv of computer. Ook veel voorkomende oorzaken van spasmodische ciliaire spieren zijn:
Hoe ouder iemand wordt, hoe minder elastisch zijn lens is. De ciliairspier krimpt minder vaak, wat de ontwikkeling van hyperopie veroorzaakt. Op volwassen leeftijd treedt echter accommoderende spasmen praktisch niet op.
Het eerste "noodsignaal" dat een defect van de ciliaire spier aangeeft, is de snelle vermoeidheid van het orgel van het zicht bij het lezen of werken op een pc, d.w.z. als het object zich dicht bij de ogen bevindt. De volgende symptomen gaan door:
In sommige gevallen is er sprake van een depressie, trillende handen, een afname van de druk. Als je het visuele apparaat van rust niet voorziet en de spasmen negeert, in de hoop dat na verloop van tijd alles vanzelf zal verdwijnen, is er een groot risico dat de valse bijziendheid in de ware wordt "bijgeschoold". In dit geval wordt de therapie gecompliceerder en voor onbepaalde tijd uitgesteld.
Terug naar de inhoudsopgave
Daarom kan pathologie alleen worden geïdentificeerd op basis van het verplichte medische onderzoek, dat wordt uitgevoerd in alle secundaire onderwijsinstellingen. Als er afwijkingen worden vastgesteld, moet een oogarts worden bezocht om een reeks onderzoeken uit te voeren en te ontdekken:
Ook neemt een oogarts een schaduwtest en stuurt deze naar de skyscopie en onderzoekt de breking van de lens.
Als het niet mogelijk is om de oorzaak van de storing van de ciliaire spier onmiddellijk te identificeren, moet de patiënt een aanvullend onderzoek ondergaan door een neuroloog of orthopedist. Therapie van spasmen wordt uitgevoerd door conservatieve methoden, de operatie heeft geen effect.
Om het maximale resultaat te bereiken, moet de bestrijding van pathologie uitvoerig worden benaderd, de behandeling omvat de volgende maatregelen:
Het is verboden oogdruppels te gebruiken zonder voorafgaand overleg met de arts. Pas nadat hij de diagnose heeft bevestigd, kunt u naar de apotheek gaan.
De belangrijkste "tool" voor het elimineren van problemen met accommodatie zijn druppels om de ogen te ontspannen van de groep indirecte midriatik. Ze moeten op continue basis worden toegepast en bovendien garanderen ze niet dat de ziekte niet zal terugkeren.
Verschilt in hoge efficiëntie, het resultaat is merkbaar binnen twee minuten na indruppeling, blijft binnen tien dagen. Het medicijn is vrij sterk en giftig tegelijkertijd, daarom heeft het een aantal bijwerkingen:
Werkt zachtjes dan Atropine. De werkzame stof is fenylefrine. Er zijn een aantal contra-indicaties om te gebruiken:
In de schappen van apotheken kunt u een analoog van "Irifrin" - "Phenylephrine" vinden. Ze worden geproduceerd met een concentratie van de werkzame stof van 2,5 en 10%. Het lage percentage maakt het gebruik van medicijnen mogelijk, zelfs bij pasgeboren baby's. Volwassenen en kinderen ouder dan twaalf jaar kunnen oogdruppels gebruiken om spasmen van accommodatie met een hoog gehalte aan werkzame stof te verlichten.
Afhankelijk van de concentratie en dosering varieert de instillatietijd van twee tot zeven uur. Het heeft ook bijwerkingen die lijken op die van Atropine, maar ze verdwijnen in een korte tijd omdat ze minder uitgesproken zijn.
De werkzame stof is tropicamide. Het resultaat is vijf minuten na het aanbrengen merkbaar en duurt acht uur. Analogen - "Midrum" en "Tropicamide." Geschikt voor gebruik bij kleine patiënten, als ze geen glaucoom hebben en een allergische reactie op de componenten van het medicijn.
Zacht maar effectief beïnvloedt de ciliaire spier. Het resultaat is ongeveer een half uur na instillatie zichtbaar en duurt maximaal twaalf uur. De werkzaamheid van het medicijn wordt verminderd als de persoon een donkere oogkleur heeft, dus hij past er niet bij.
De negatieve gevolgen van de ontvangst zijn hetzelfde als die van andere midriatische mensen. Contra-indicaties omvatten verhoogde druk in de ogen en intolerantie voor het actieve ingrediënt (cyclopentolaat). Gebruik de tool voorzichtig bij kinderen jonger dan drie jaar. Ook wordt medicatie niet aanbevolen voor mensen die lijden aan darmobstructie.
Het medicijn werkt snel, het effect wordt ongeveer dertig minuten na gebruik gevoeld. Het resultaat duurt een dag. Het is verboden om het medicijn te gebruiken voor mensen die last hebben van glaucoom of intolerantie voor stoffen die deel uitmaken van de samenstelling.
Graven voorzichtig in kinderen jonger dan drie jaar oud, het is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het gebruik van "Cyclopentolatom" weigert om een auto te besturen, omdat het medicijn een tijdelijke verslechtering van de gezichtsscherpte veroorzaakt.
Het medicijn wordt zelden gebruikt omdat het een effect op korte termijn heeft. Oftalmologen schrijven het alleen voor als het gebruik van andere druppels onmogelijk is. Meestal gebruikt als een diagnostisch medicijn om refractieve fouten te detecteren.
Het wordt niet aanbevolen voor patiënten met glaucoom en mensen die allergisch zijn voor de componenten van "Midrum". Na instillatie kunnen bijwerkingen zoals angst voor licht en een toename van de intraoculaire druk optreden.
Ze maken geen deel uit van de groep mydriaten, de naam van het medicijn kan variëren, maar ze hebben altijd het woord "luteïne". Meestal is de werkzame stof een vitaminecomplex dat specifiek is ontworpen om de gezichtsscherpte te verbeteren.
Bij het gebruik van medicijnen breidt de pupil niet uit, omdat ze de ronde en radiale spieren niet beïnvloeden, ze beïnvloeden de accommodatie direct en helpen de lens te ontspannen.
Oogdruppels zijn volledig samengesteld uit natuurlijke ingrediënten, dus ze hebben geen contra-indicaties en zullen geen negatieve gevolgen hebben van hun inname. Ze kunnen veilig zelfs aan kleine kinderen worden gegeven. De enige uitzondering is een allergische reactie op de componenten van het medicijn.
Terug naar de inhoudsopgave
Gemiddeld loopt de duur van de therapie uiteen van veertien dagen tot één maand. Hierna verdwijnt de spasme, worden de spieren gladder en keert de gezichtsscherpte terug. Echter, aan het einde van de cursus zal de kwaal niet volledig voorbijgaan, het effect zal pas na enige tijd merkbaar zijn.
Wanneer u oogdruppels gebruikt, bezoek dan regelmatig een oogarts om bijwerkingen te voorkomen. In sommige situaties passen deze geneesmiddelen niet of geven ze niet het gewenste resultaat.
Om spasmen van de ciliairspier te vermijden, volgt u eenvoudig een paar eenvoudige aanbevelingen:
Vergeet niet over goede voeding, voer meer groente en fruit in het dieet.
In het geval van medicamenteuze behandeling van accommodatie-spasmen - oogdruppels zijn de meest effectieve manier om het probleem snel en pijnloos op te lossen. Hun effect is echter pas merkbaar zolang de therapie voortduurt. Als aan het einde van de cursus je levensstijl niet wordt gecorrigeerd, zal de valse myopie weer terugkeren. En dit kan leiden tot ernstige afwijkingen in het werk van het visuele apparaat, waarvan het onmogelijk is om er vanaf te komen door alleen druppeltjes.
U leert meer over accommodatie uit de video.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/glaznye-kapli-dlya-snyatiya-spazma-akkomodatsii/Irifrin 2,5% werd meerdere keren aan mij en mijn kinderen voorgeschreven. Deze druppels verwijderden een spasme van accommodatie gedurende een periode van sterke visuele inspanning. Druppelirrifrine, strikt gevolgd op aanbeveling van een oogarts.
Opmerkelijk is dat één oogarts heeft voorgeschreven om deze oogdruppels gedurende twee weken te laten vallen (één druppel in elk oog), en de andere oogarts adviseerde irifrine binnen één maand te laten vallen (2 druppels in elk oog, maar niet elke dag, maar strikt om de dag). ).
Druppels zijn duur - een klein flesje Irifrin 2,5% - 5 ml kost bijna 500 roebel! Bovendien is irifrin na opening slechts 1 maand geldig, waarna druppels kunnen worden weggegooid.
Als onderdeel van deze druppeltjes fenylefrine. Dit is geen onschadelijke stof, zoals het op het eerste gezicht lijkt. Daarom moet irifrin voorzichtig worden toegediend, rekening houdend met de toestand van de patiënt.
Mijn kinderen en ik verhuisden dit medicijn min of meer goed, maar mijn vriend, die door de optometrist een maandelijkse kuur met irifrine voorschreef, had problemen met het zenuwstelsel. Ze begon slecht te slapen, ze begon slapeloosheid en depressie te ervaren.
Irifrin helpt niet alles. Alleen als het oogprobleem niet werkt. Mijn kinderen hadden een iets beter zicht, maar druppels hielpen ons nog steeds niet om een bril te dragen, en mij - van contactlenzen.
Zorg ervoor dat u ifrifrine 's nachts infundeert, net voordat u in slaap valt. Anders kunnen de druppels helemaal niet helpen. Bovendien verwijdt irifrin de pupil en na instillatie zijn de ogen slecht zichtbaar.
We dreven tegelijkertijd met een taufrin. En voor de laatste keer dreef de dochter irifrine volgens het volgende schema: gedurende twee weken, 1 druppel in het oog ifrifrine 's nachts en 3 keer per dag Tauphon. Haar ogen waren minder moe, haar zicht was iets beter. Maar niet genoeg om helemaal gelukkig te zijn.
Toen ze ons opdracht gaven om Irifrin te nemen, schopte ik een aantal reviews over dit medicijn op het internet. Het was eng om de ogen te laten vallen op een kind van vijf. In de recensies over irifrin-patiënten bang door een sterk branderig gevoel in hun ogen, pijn en een heleboel bijwerkingen. In feite waren er geen bijwerkingen, maar ik raad u toch aan om irifrin alleen te nemen als u bent voorgeschreven door een arts. Druppels zijn zeer sluipend, ongecontroleerde ontvangst kan leiden tot problemen met het gezichtsvermogen.
http://otzovik.com/review_1835520.htmlVoor citaat: Teleuova TS, Halbaeva EL. Het gebruik van 2,5% Irifrin-oplossing bij de behandeling van spasmen en milde bijziendheid // Borstkanker. Klinische oogheelkunde. 2006. №3. Pp 125
2,5% oftalmologische oplossing Irifrin-applicatie in spasme van accommodatie en zwakke bijziendheid
T.S. Teleuova, E.L. Khalbaeva
De State University of Advanced Training
van artsen, Alma-Ata, Kazachstan
Doel: bestuderen van de snelheid van accommodatie door 2, 5% oplossing van het irifrine in verschillende instillatieregimes.
Materialen en methoden: 37 patiënten (71 ogen) op de leeftijd van 12-17 jaar oud werden waargenomen. In al deze gevallen werd een spasme van accommodatie of zwakke bijziendheid vastgesteld. Alle patiënten werden verdeeld in 3 groepen: de hoofdgroep omvatte 17 patiënten (32 ogen), de tweede groep - 10 patiënten (19 ogen) en de controlegroep - 10 patiënten (20 ogen).
Patiënten van de eerste groep kregen 2,5% Irifrin-oplossing gedurende 1 maand voorgeschreven. Patiënten uit de tweede groep kregen 2, 5% kreeg 2 minuten gedurende 1 maand.
Alle patiënten ondergingen een oftalmologisch onderzoek voor en na de behandeling: 2 maal instillatie van 1% mydriacyl-oplossing.
De resultaten van de correlatie van de intergenerationele corpus-acteriteit waren zwakker in een maand van 2,5% irifrin-oplossing. Het niveau van relatieve accommodatie is echter niet hersteld.
Conclusie: 2,5% Irifrin-oplossing kan worden aanbevolen.
De praktische en wetenschappelijke betekenis van de revalidatie van personen met ametropie en de pathologie van het accommoderende apparaat van het oog houdt verband met de ontwikkeling van professionele en sociale activiteit van de bevolking, die een hoge gezichtsscherpte vereist. In verband met actieve verstedelijking, automatisering en de gestage groei van visuele belasting zijn de problemen van de behandeling van mensen met spasmen en bijziendheid van bijzonder belang. In de afgelopen decennia zijn verschillende methoden voor de preventie en behandeling van spasme door spanningen door oefening en het gebruik van geneesmiddelen ontwikkeld en voorgesteld, gericht op het verbeteren van de tonus van de disaccommodatieve spieren van het ciliaire lichaam, d.w.z. Muscle Muller en Ivanov [Yu.E. Batmanov et al., 2003].
Het doel van de studie was om de mogelijkheid te onderzoeken om synthetische sympathicomimetische 2,5% Irifrin-oplossing te gebruiken bij de behandeling van spasmen in de accommodatie en milde bijziendheid.
Materiaal en methoden. Irifrin (2,5% en 10% oplossing) is een synthetisch sympathicomimeticum, vergelijkbaar qua structuur met epinefrine en efedrine, heeft een uitgesproken adrenerge activiteit, vermindert actief de dilatator-pupil [Ye.A. Egorov et al., 2003]. Om de accommoderende functie van het oog te herstellen met behulp van een 2,5% oplossing [A. Lazuk, 2004].
Onder ons toezicht waren 37 kinderen en adolescenten in de leeftijd van 12-17 jaar (71 ogen) over de spasmen van accommodatie en milde bijziendheid. Alle studenten werden verdeeld in 3 groepen: Groep I (hoofd) - 17 patiënten (32 ogen), Groep II (vergelijkbaar) - 10 kinderen (19 ogen), Groep III (controle) - 10 (20 ogen). Refractiegegevens zijn weergegeven in tabel 1.
Patiënten van de eerste groep hadden dagelijks een 2,5% Irifrin-oplossing toegediend, één druppel eenmaal daags 20 minuten vóór het slapen, de duur van de cursus was 1 maand. Patiënten van de tweede groep hadden een 2,5% -oplossing van Irifrin en de derde groep - een 1% -oplossing van mezaton werd aanbevolen om één druppel om de andere dag in te druppelen, eenmaal per dag 20 minuten voor slaap gedurende een maand.
Gezichtsscherpte zonder optische correctie en met maximale correctie werd bestudeerd bij alle kinderen en adolescenten: dynamische en statische breking werd bepaald na tweemaal instillatie van een 1% oplossing van mydriacyl. Positieve en negatieve delen van de relatieve accommodatie werden geïdentificeerd bij 31 studenten en Doppler-echografie werd uitgevoerd bij 6 personen (12 ogen). Alle onderzoeken werden vóór en na de behandeling uitgevoerd.
Doppler-echografie werd uitgevoerd op een Meddison - 6000 C-apparaat met een multifrequentiesensor in een specifieke volgorde. De orbitale slagader werd gedetecteerd vanaf de nasale zijde van de oogzenuw na de kruising ervan. De studie van de bloedstroom in de centrale arteria retinalis werd uitgevoerd op een plaats van 0 tot 10 mm vanaf de plaats van zijn uitgang naar het oppervlak van de oogzenuwkop. De maximale systolische snelheid (Vs), uiteindelijke diastolische snelheid (Vd), weerstandsindex (RI), systolische - diastolische ratio (SD) werden bepaald.
De magnitude van bijziendheid in de onderzochte was in het bereik van 0,75-3.0 dioptrieën. Emmetropie en verziendheid gecombineerd met spasmen tot 2,5 dioptrie. Alle schoolkinderen, behalve instillatie van een 2,5% oplossing van Irifrin of 1% oplossing van mezaton, hebben tijdens het onderzoek geen andere vormen van lokale of algemene behandeling ontvangen.
De resultaten van het onderzoek. Een vergelijkende analyse van gezichtsscherptegegevens zonder correctie en met correctie voor en na de behandeling toonde aan dat de niet-gecorrigeerde initiële gezichtsscherpte in alle groepen uiteenliep van 0,1 tot 0,8, maar de gemiddelde index in de hoofdgroep was iets lager dan in de rest (tabblad 2).
Na de behandeling nam de niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte in de eerste groep gemiddeld met 0,18 (p 0,05) en in het derde - 0,05 (p> 0,05) toe en dienovereenkomstig met een correctie op 0,10; 0,05; 0,04 (p> 0,05), d.w.z. er was een neiging om, vooral in de eerste groep, zowel de niet-gecorrigeerde als de gecorrigeerde gezichtsscherpte te verhogen. De vermindering van de sterkte van correctieglas in de eerste groep was van 0,25 tot 2,0 dioptrie, gemiddeld - 0,77 dioptrie; in de tweede - van 0,25 tot 0,75 dioptrieën, gemiddeld - 0,47 dioptrieën, en in de derde - van 0,25 tot 0,75 dioptrie, gemiddeld - 0,56 dioptrie.
Gegevens uit eerdere studies die in de literatuur zijn gepubliceerd, hebben alleen betrekking op veranderingen in de voorraad relatieve accommodatie. Aangezien we aan het eind van het schooljaar onderzoek hebben gedaan, is niet alleen het positieve, maar ook het negatieve deel van de relatieve accommodatie (tabel 3) bestudeerd, d.w.z. bepaal naast zijn voorraad, de uitgavenspanning van de accommodatie op het moment van inspectie.
Uit de analyse van de relatieve huisvestingsgegevens bleek dat zowel de positieve als de negatieve delen ervan bij alle kinderen significant zijn afgenomen in vergelijking met de leeftijdsnorm. Op de leeftijd van 11-13 jaar, de ondergrens van het positieve deel van de relatieve accommodatie, volgens E.S. Avetisova (3) is gemiddeld 4,0 dptr, op 14-20 jaar oud - 5,0 dptr en het negatieve deel is 3,0 dptr. Na indruppeling van sympathicomimetica namen de relatieve accommodatie-indices bij alle patiënten statistisch toe, maar de reserves namen het grootste deel toe in de eerste groep studenten (in de eerste groep - 1,0 dptr, de tweede - 0,65 dptr, de derde - 0,62 dptr), t. e. in de groep kinderen, waar 2,5% Irifrin-oplossing dagelijks werd toegediend. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat de relatieve accommodatiegegevens in een groep de leeftijdsnorm niet haalden.
Met Doppler hadden patiënten de neiging om de lineaire snelheid van de bloedstroom in de orbitale en centrale netvliesslagaders te verhogen na een behandeling van een maand door dagelijkse instillatie van een 2,5% Irifrin-oplossing (Tabel 4).
De resultaten van onze onderzoeken wijzen dus op de effectiviteit van een 2,5% Irifrin-oplossing in het geval van kramp in de accommodatie en een lage mate van bijziendheid. Verhoging van het niveau van relatieve accommodatie-indicatoren, dagelijkse indruppeling van een 2,5% Irifrin-oplossing gedurende 30 dagen had een positief effect op de visuele functies, en droeg bij tot de verbetering van de bloedstroom in de orbitale slagader, de centrale arteria retinae. Door de complexiteit van het medicijn, het gebruiksgemak, kunnen we een 2,5% Irifrin-oplossing aanbevelen voor wijdverbreid gebruik bij kinderen met spasmen in de accommodatie en milde bijziendheid.
Profylaxe van secundair droog-ogen-syndroom na cataractextractie met IOL-implantaat.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Primenenie_25_rastvora_Irifrina_v_lechenii_spazma_akkomodacii_i_miopii_slaboy_stepeni/Spasme van de accommodatie treedt meestal op bijziendheid bij kinderen met een verhoogde visuele belasting van dichtbij. In dit geval worden de oogspieren overmatig overbelast en komen ze in een spasme terecht. In deze toestand ontwikkelt zich zogenaamde valse myopie, die de algehele mate van bijziendheid kan verhogen.
Subjectieve manifestaties van kramp in de accommodatie kunnen een verslechtering van de helderheid van het zicht in de afstand, dubbelzien, snelle visuele vermoeidheid door werken op korte afstand, een gevoel van pijn en verbranding in de ogen, pijn in de oogbollen, tijdelijke en frontale gebieden zijn. Vaak is er roodheid van de ogen en scheuren. Vaak presenteert een kind vage klachten over hoofdpijn en vermoeidheid; wordt prikkelbaar, zijn schoolprestaties nemen af, wat ten onrechte kan worden beschouwd als een leeftijdsgerelateerde herstructurering van het lichaam. De spasme van accommodatie kan variëren van enkele maanden tot meerdere jaren, en verandert vaak in stabiele schoolbijziendheid bij kinderen.
Pathologische accommodatie-spasmen gaan gepaard met zowel oogsymptomen (anisocorie, nystagmus, ooglidtremor) als algemene manifestaties. Patiënten kunnen vegetatieve-vasculaire dystonie, emotionele labiliteit, verminderde gemoedstoestand, palmhyperhidrose, trillende vingers, migraineaanvallen ervaren.
Bij het identificeren van een spasme van accommodatie om de mogelijke oorzaken vast te stellen, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een kinderarts of huisarts (afhankelijk van de leeftijd), een KNO-arts, een neuroloog, om de wijze van studeren of werk en de modus van de dag te achterhalen. Als u een van de redenen identificeert die tot spasme bij de accommodatie heeft geleid, is de eliminatie ervan onderdeel van een uitgebreide behandeling. Tegelijkertijd behandelt de dokter-oculist de spasme van accommodatie. De basis van de behandeling van spasmen bij accommodatie (valse bijziendheid) omvat een complex van gezondheids- en hygiënemaatregelen.
Chirurgische behandeling van spasmen van accommodatie bestaat niet. Heel vaak schrijven oogartsen oogdruppels voor om de spasmen te verlichten en de badge uit te breiden (atropine of analogen). Deze druppels hebben een ontspannend effect op de ciliaire spier. Inderdaad, na een kuur (meestal 7-10 dagen), verdwijnt de spasme van de accommodatie volledig. Dit resulteert in een positief effect op het verbeteren van de gezichtsscherpte. Maar hoe lang duurt dit effect? Oftalmologische waarnemingen zijn teleurstellend: enige tijd na een reeks druppels neemt de verslechtering van de gezichtsscherpte nog sneller toe. Dit komt omdat de gedwongen ontspanning van de spieren het niet traint, maar eerder verzwakt.
Irifrin is een sympathicomimetisch geneesmiddel met uitgesproken alfa-adrenerge activiteit. Dit medicijn in de gebruikelijke dosering heeft geen significant stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. Bij lokaal gebruik leidt het tot de uitzetting van de pupillen (ze keren na 4-6 uur terug naar hun oorspronkelijke positie), de vernauwing van de vaten van het bindvlies, helpt de uitstroom van intraoculaire vloeistof te verbeteren.
Vanwege het feit dat Irifrin goed doordringt in het oogweefsel, wordt de uitzetting van de pupil al na 10-50 minuten na één instillatie waargenomen.
Na 30-45 minuten na instillatie van het medicijn in de vloeistof in de voorste kamers van het oog, kunnen pigmentdeeltjes van de iris aanwezig zijn.
Het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren.
infectieuze, virale en schimmelziekte.
Heel vaak schrijven oogartsen oogdruppels voor die de pupil verwijden om spasmen van accommodatie te verlichten. Ze hebben een ontspannend effect op de ciliairspier (tropicamide, mydriacyl). Meestal wordt het gebruik van dergelijke druppels voorgeschreven in kuren van 7-10 dagen. Spasme van accommodatie verdwijnt, maar na verloop van tijd kan het weer terugkeren. Dit komt omdat gedwongen spierontspanning hem niet traint, maar eerder ontspant.
Om zich te ontdoen van valse bijziendheid, moet u eerst de oorzaken die het veroorzaakten elimineren, de agressieve factoren elimineren, bepaalde gewoonten van het kind veranderen.
Bij spasme van accommodatie moet je bepaalde regels volgen:
- Elke 15 minuten visueel werk moet een rust van 5 minuten doen.
- Excessieve lichamelijke inspanning is uitgesloten: plotselinge bewegingen, sprongen, sporten, enz.
- Ontwikkel de juiste leesreflex - speelgoed, foto's, pagina's met boeken mogen niet dichterbij dan 30 cm van de ogen zijn.
- Het is noodzakelijk om de juiste pasvorm van kinderen te controleren tijdens het tekenen, modelleren, lezen, corrigeren van verlichting.
Het is noodzakelijk om de ciliairspier te trainen, om oefeningen voor de ogen uit te voeren.
Gymnastiek voor de ogen.
(Visuele oefeningen voor ontspanning en training van de ciliaire spier).
1. Oefening "Etiket op het glas." Breng op ooghoogte een etiket met een diameter van 1,5 - 2 cm aan op het vensterglas, ga op een afstand van 30-35 cm van het vensterglas staan en kijk naar het label van een object dat zich op een afstand van minimaal 5 meter en achter het raam bevindt. Herhaal de oefening 10 keer.
2. Oefening gymnastiek voor de ogen: Zittend, drie vingers van de rechterhand om het bovenste ooglid te drukken, na 1-2 seconden om de vingers van de oogleden te verwijderen. Herhaal 3-4 keer.
3. Oefening gymnastiek voor de ogen: Zittend, knijp je ogen gedurende 5 seconden strak en open dan gedurende 5 seconden. Herhaal 6-8 keer.
4. Oefening gymnastiek voor de ogen: beweeg je ogen op en neer, links en rechts met de maximaal mogelijke amplitude. Ogen moeten langzaam bewegen, met regelmatige tussenpozen, zonder te spannen. Herhaal 6-8 keer.
5. Oefening gymnastiek voor de ogen: Beweeg uw ogen langzaam en voorzichtig in een cirkel in de ene richting, dan in een andere, 4 cirkels in elke richting. Neem een paar seconden om te rusten en herhaal deze oefening 2-3 keer.
6. Oefening gymnastiek voor de ogen: Zittend, knippert vaak gedurende 1-2 minuten.
7. Oefening gymnastiek voor de ogen: Sta, strek je armen naar voren en kijk naar het topje van je wijsvinger. Breng je vinger langzaam naar de neus, zonder van hem te kijken, totdat de vinger begint te verdubbelen. Herhaal de oefening 6-8 keer.
8. Oefening gymnastiek voor de ogen: Staand, leg de vinger van de rechterhand op het niveau van het gezicht, op een afstand van 25-30 cm van de ogen. Kijk met twee ogen op het topje van je vinger gedurende 5 seconden, bedek je linkeroog met je hand gedurende 5 seconden, verwijder je handpalm en bekijk je vinger opnieuw met twee ogen gedurende 5 seconden. Verander handen. Bedek je rechteroog en kijk 5 seconden lang met je linkeroog. Herhaal de oefening 6-8 keer.
9. Oefening gymnastiek voor de ogen: Zittend, sluit je ogen en lichte cirkelvormige bewegingen om de oogleden gedurende 1 minuut te masseren.
Heel vaak wordt een medicijn dat de pupil verwijdt voorgeschreven om de spasme van accommodatie te verlichten. Deze druppels ontspannen de ciliairspier en de spasmen van de accommodatie verdwijnen volledig binnen 7-10 dagen.
Aanbrengen in de vorm van druppels: cyclomed, 2,5% oplossing van irifrin, etc. (ze worden 's nachts begraven, eenmaal per dag).
Maar hoe duurzaam het effect zal zijn, hangt van u af. Als je de ciliairspier niet traint met oefeningen en agressieve factoren teruggeeft, zal er opnieuw spasme ontstaan.
http://glazprof.ru/bln/spazm-akkomodatsii.htmlIrifrin is een sympathicomimetisch middel met een mild werkingsmechanisme. Stimuleert de infiltratie van de neurotransmitter norepinephrine uit zenuwuiteinden. Dat is op zijn beurt verantwoordelijk voor de processen van afwisseling van slaap en waakzaamheid, de reactie op de afgifte ervan in het bloed - een spasme van bloedvaten en de uitbreiding van de pupil, dat wil zeggen, de overgang naar nachtvisie.
De belangrijkste werkzame stof in iprin is fenylefrine. Gebruik als anti-verkoudheids- en antihistaminica vanwege zijn vasoconstrictieve eigenschappen. Wanneer rhinitis wordt verwijderd, zwelling van de nasopharynx. Met een scherpe daling van de bloeddruk en een kritische vermindering van de vasculaire tonus, wordt geïnjecteerd.
Het sympathomimetische fenylerfine in het preparaat, met uitgesproken alfa-adrenerge eigenschappen, is, naast de directe werking bij een geschikte concentratie, geschikt om de volgende snelle effecten te behandelen:
Gebruikt in de praktijk van het behandelen van oogziekten, worden ze in twee gevallen gebruikt: voor diagnostiek en directe behandeling.
Productie - India, vervaardigd door gerenommeerde bedrijven Promed Exports en Sentiss Pharma. Het medicijn komt te koop met een concentratie van de hoofdsubstantie van 2,5%, evenals Irifrin BK 2,5%, verpakt in een container van 0,4 mg.
Om te beginnen moet het effect van druppels met een concentratie van 2,5% worden overwogen in gevallen van gebruik bij diagnose.
Meestal wordt in dergelijke gevallen atropine meer dan een decennium lang gebruikt. Maar het gebruik ervan is niet altijd mogelijk, er is een uitgebreide lijst van contra-indicaties onthuld gedurende tientallen jaren van gebruik in de klinische praktijk. Irifrin is veiliger.
Oogvaten na blootstelling aan druppels smal in het tijdsinterval van 30 tot 100 seconden. Het begin van mydriasis treedt op binnen 20-60 minuten, als een standaard oplossingsconcentratie van 2,5% wordt gebruikt, duurt het effect 1-2 uur. Als een 10% -oplossing wordt gebruikt, is de tijd dat dit van invloed is op de pupil 3-6 uur. Voor elke complexiteit van operaties met moderne methoden van hun tijd, is deze tijd voldoende.
Irifrin 2,5% en 10% van de hoofdsubstantie wordt veel gebruikt bij preventie, diagnose en behandeling. Ze vergemakkelijken de drainage van intraoculaire vloeistof, waardoor het ontstaan en de ontwikkeling van glaucoom van alle soorten wordt voorkomen.
U kunt allergieën identificeren voor elk bestanddeel dat deel uitmaakt van Irifrin, om een analoog van een product met een andere samenstelling te selecteren.
Naast de aanbevolen gevallen zijn er aanbevelingen om het gebruik van Irifrin als een hulpmiddel te beperken, niet alleen bij de behandeling, maar ook bij het vaststellen van diagnoses voor:
Met het gemak van penetratie van fenylherfine in het oogweefsel, wordt zijn maximum in het bloedplasma gevormd na ongeveer 20 minuten vanaf het begin van de instillatie. De uitscheiding uit het lichaam wordt uitgevoerd door de nieren en is praktisch niet onderhevig aan metabolisatie door de lever.
Bij de mens werden dergelijke klinische onderzoeken niet uitgevoerd, maar bij gebruik in de diergeneeskunde bij zwangere vrouwelijke zoogdieren in het derde trimester van de zwangerschap, was er een vertraging in de ontwikkeling van de foetus met vroeggeboorte in de toekomst. Daarom is het toegestaan om Irifrin voor te schrijven in al zijn vormen tijdens de zwangerschap na een risicobeoordeling, wanneer en of het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke negatieve impact op het ongeboren kind.
Introductie van Irifrin in het oog, vermijd het aanraken van de pipet / rubberen pipet bij gebruik van glazen bubbels als een container op het oppervlak van het oog om te voorkomen dat de infectie in de inhoud van de fles terechtkomt.
Tijdens een hardware-onderzoek van het oog wordt 1 druppel 2,5% Irifrin in de ogen geïnjecteerd om de pupillen uit te zetten. De maximale onthulling wordt al verkregen na 15-30 minuten blootstelling aan het medicijn, het effect duurt maximaal 3 uur. Indien nodig wordt de procedure na een uur of twee na de eerste instillatie herhaald. Als mydriasis niet tot expressie wordt gebracht en de patiënten ouder dan 12 jaar zijn, mag 10% Irifrin in de ogen worden geplaatst. Dezelfde actie wordt uitgevoerd in het geval van een starre iris.
Tijdens de diagnose wordt de introductie van Irifrina vaak gebruikt als een testverleerder om glaucoom met gesloten hoeken te identificeren. De uitlokkende test kan als positief worden beschouwd wanneer het verschil in druk van intraoculaire vloeistof van 3,0 tot 5,0 mm Hg is vóór en na instillatie van het geneesmiddel.
Bij een dergelijke diagnose (in de vorm van een injectie van de oogbollen) moet één druppel eenmaal worden toegediend. Als na verloop van 5 minuten na het begin van de werking van het medicijn het lumen van de sclera is afgenomen, wordt de injectie gekenmerkt als "oppervlakkig". Als de toediening van de remedie de roodheid niet wegneemt, is er een basis voor het stellen van de diagnose iridocyclitis of scleritis, wat duidt op een uitbreiding van de diepe vaten van het oog.
Om de ontwikkeling en de ruptuur van de gestarte posterieure adhesies te voorkomen en de hoeveelheid exsudaat te verminderen, wordt 1plya Irifrin 2-3 keer per dag in het oog geïnjecteerd, met een behandelingsduur van 5 tot 10 dagen.
Bij gediagnosticeerde gevallen van alle soorten bijziendheid wordt het medicijn 2-3 keer per week voorgeschreven voor gebruik.
Op oudere leeftijd kan fenylefrine reactieve miosis induceren, zelfs na een dag vanaf het begin van het gebruik. En wanneer de opening van de pupil opnieuw moet worden geopend, is het effect minder uitgesproken dan dat van de dag ervoor.
Hypertrofische samentrekkingen van de dilatatiespieren (dilators) van de pupil zijn mogelijk, wat de reden is dat na ongeveer 30-40 minuten na introductie van het medicijn in de voorste kamer pigmentdeeltjes kunnen worden gevonden die tot de iris behoren.
De aldus gedetecteerde suspensie moet worden onderscheiden van de manifestaties van ontsteking van het externe vaatvlies of van infiltratie van bloedfragmenten.
Tachycardie, frequente hartslag, aritmie, verhoogde bloeddruk, ventriculaire aritmie, bradycardie, coronaire obstructie, gedeeltelijke blokkering van de longslagader door microthrombi, met daaropvolgende storing van de lokale bloedcirculatie.
Om de pupil uit te breiden bij de diagnose van oogziekten, is het gecombineerde gebruik van fenylefrine en atropine toegestaan. Echter, de aanwezigheid in de geschiedenis van hartaandoeningen (in het bijzonder - tachycardie), een dergelijke verdeling is beter te beperken vanwege verhoogde vasoconstrictieve effecten.
Als de patiënt monoamineoxidaseremmers en tricyclische antidepressiva heeft gebruikt, is het beter om te voorkomen dat u het gedurende minstens 21 dagen laat vallen, anders veroorzaakt deze techniek een verhoging van de bloeddruk. Bovendien is het onacceptabel om te gebruiken in combinatie met guanethidine, reserpine, bèta-adrenoreceptor blokkerende geneesmiddelen, methyldopa. Onverenigbaar met fenylefrine m-anticholinergica, zoals Atrovent, Platyfillin, Gastrotsepin.
Irifrin, gecombineerd met andere middelen van soortgelijke werking, kan de cardiovasculaire activiteit tijdens het gebruik van anesthesie door inhalatie remmen, omdat dit ventriculaire fibrillatie kan veroorzaken.
In geval van accidentele of opzettelijke overdosis zijn systemische reacties van de CVS mogelijk. Voor de verlichting van de effecten van overschreden doses, worden preparaten van de α-blokkersgroep gebruikt. Als een voorbeeld, intraveneuze toediening van 5 tot 10 mg fentolamine.
Symptomen van een overdosis kunnen zijn:
Farmacologisch Irifrin-achtige geneesmiddelen die worden verkocht in apotheken in Rusland:
Bij kinderen wordt Irifrin in de meeste gevallen gebruikt voor de preventie van bijziendheid vanwege het feit dat de visuele belasting op de leeftijd van 10-14 jaar als gevolg van intensief onderzoek dramatisch toeneemt. Dit wordt ook aangegeven door medische statistieken, die gezamenlijk worden uitgevoerd door het ministerie van Volksgezondheid en het ministerie van Onderwijs van de Russische Federatie.
Er is een duidelijke gradatie van het gebruik van geneesmiddelen met een bepaalde concentratie. Dus, voor kinderen jonger dan 3 jaar oud, is een inname van 2,5% alleen toegestaan na een grondig medisch onderzoek en onder voortdurend toezicht van een arts. Irifrin in dezelfde concentratie kan worden gebruikt bij de preventie en behandeling van kinderen ouder dan 6 jaar. En voor 12-jarigen en ouder, kan 10% Irifrin voor hetzelfde doel worden gebruikt.
De concentratie en frequentie van de injectie hangen ook af van het stadium van de ontwikkeling van de bijziendheid: als in lichte mate 2,5% druppels één keer per dag, driemaal per week worden toegediend, dan met matig ernstige progressieve vorm, instillatie voor het slapengaan 1 keer 2,5% van de oplossing maakt dagelijks.
Wanneer oftalmoscopie bij kinderen vanaf zes jaar druppelt druppel 1 één keer in de ogen. Jongeren ouder dan 12 jaar mogen voorafgaand aan het onderzoek een oplossing in een concentratie van 10% in het bindvlies injecteren. Daarna, als gevolg van medicijnuitzetting en tijdelijke verlamming van de pupil, treedt mydriasis op binnen 10-20 minuten en duurt het tot 3 uur.
Als, met ontspannen ogen, parallelle stralen van een ver object (voorwaardelijk - "bij oneindig", of dichtbij de horizonlijn, of de contouren van wolken op grote hoogte) focussen op normale breking precies op het netvlies, vertonen kinderen vanaf 6 jaar een afname en afvlakking van visuele belastingen, een enkele instillatie van 2,5% Irifrin als een profylactisch middel.
Met verziendheid, die op jonge leeftijd gebeurt, en de spasme van accommodatie die ermee gepaard gaat, wordt Irifrin voorgeschreven voor het slapengaan, 1 druppel eenmaal per dag.
Bij infectieuze en reumatische iridocyclitis wordt een 2,5% -oplossing twee- of driemaal daags gedruppeld, de duur van het therapeutische verloop is van 5 tot 10 dagen.
In de praktijk van het behandelen van kinderen, heeft het de voorkeur Irifrin BK te gebruiken. Er zijn geen bewaarmiddelen in dit type geneesmiddel, het wordt geproduceerd in minicapsules van 0,4 mg. Dergelijke Irifrin wordt onmiddellijk na opening gebruikt, het aantal capsules in een verpakking is 15 stuks.
Valse bijziendheid, die zich manifesteert in de vorm van spasmen van accommodatie, komt voor bij schoolkinderen in de leeftijd van 10 tot 15 jaar, wanneer er sprake is van een constante overspanning in het optische systeem van de pupillens, of bij volwassenen die zich bezighouden met activiteiten die oogvermoeidheid vereisen. Dit kunnen stuurprogramma's zijn van voertuigen voor stadspassagiersroutes of pc- en industriële computerbeheerders met informatie die wordt weergegeven op het display.
De spasmen ontstaan door overstrekking van de ciliaire gladde spieren of de oogspieren, die het werk van de lens en (in mindere mate, hoewel ze onderling gerelateerd zijn) regelen door het werk van de ringvormige en radiale spieren van de pupil.
Om het mechanisme van interfacing van deze systemen te begrijpen, kunt u een analogie tekenen met de lenscamera van het apparaat. De rol van de pupil daarin wordt gespeeld door het diafragma - convergerende en divergerende metalen bloembladen die het diafragma veranderen - een relatief diafragma dat licht doorlaat naar de lichtgevoelige matrix in digitale camera's. Het diafragma speelt hier de rol van de iris. Het systeem van scherpstellen door het roteren van de frames is een analoog van de lens met zijn ringvormige gladde spier.
De lens in rust, met een ontspannen spier, is vergelijkbaar met een biconvexe, met een grote kromming van het oppervlak, een positieve lens met een kracht in dioptrieën van ongeveer 24. Spasme van deze spieren, die optreedt door vermoeidheid en overbelasting, veroorzaakt verdubbeling van de ogen, frontale hoofdpijn en tremor van de oogleden. De introductie van Irifrin drops verwijdert dit probleem. Hoewel niet lang: ontspannen geforceerd, de ciliaire spier "slijt" om te werken, verzwakt. Daarom, tijdens de medische behandeling die u nodig hebt
Irifrin lost veel problemen op die zich voordoen in de oogheelkundige praktijk. Omdat de remedie sterk is, is het beter om deze te gebruiken na overleg met uw arts. Ondanks de gelijkenis van actie met geneesmiddelen voor rhinitis, is het voor dit doel onpraktisch om het te gebruiken vanwege de hogere (bijna 3 keer) prijs.
http://beregizrenie.ru/vitaminy-lekarstva/irifrin/