Oogkerititis is een ontstekingsziekte van het fibreuze membraan van de oogbol (hoornvlies) veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia. De oorzaak van keratitis kan als bacteriële flora, een viraal agens, een schimmelkolonie, evenals parasitische keratitis dienen. Niet-infectieuze keratitis kan oogletsel veroorzaken, bijvoorbeeld bij het dragen van zachte of harde contactlenzen.
Als u roodheid van het oog bemerkt en u de volgende symptomen van keratitis heeft, moet u onmiddellijk naar een oogarts gaan. In de kliniek van Svyatoslav Fyodorov kan keratitis van milde en matige mate worden genezen in de kortst mogelijke tijd, meestal zonder verlies van gezichtsvermogen. Als u niet op tijd met keratitis wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige visusstoornissen, zoals een zweer in het hoornvlies.
Als u verschillende van deze symptomen van keratitis van het oog opmerkt, moet u op dezelfde dag een afspraak maken met een oogarts. Vertraging in de diagnose en behandeling van keratitis van het oog kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder verlies van gezichtsvermogen.
Behandeling van bacteriële keratitis van het oog vereist de benoeming van een behandeling afhankelijk van het infectieuze agens. Therapeutische oftalmologie heeft momenteel een breed spectrum van antimicrobiële middelen, zowel een blootstellingsspectrum als een punteffect op de infectie. In sommige gevallen worden niet-steroïde en / of steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen toegevoegd aan de behandeling van bacteriële keratitis.
Virale keratitis vereist de benoeming van antivirale middelen (interferonen), evenals voor de preventie van secundaire infectie, moet altijd antimicrobiële antibacteriële middelen in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven.
Bij de behandeling van schimmelkerstitis wordt hetzelfde principe waargenomen als bij de behandeling van virale keratitis van het oog. Schimmel-keratitis van het oog vereist behandeling in twee richtingen: antischimmelmiddelen in combinatie met antibacteriële druppels, die zorgt voor de neutralisatie van de oogflora die keratitis veroorzaakt, evenals de preventie van secundaire infectie.
Voor alle soorten keratitis van het oog, schrijven ze de beschermers van het hoornvlies voor, bijvoorbeeld cornealgel. Dit type medicijnen kan pijn en algemeen ongemak van de ziekte verminderen.
Afhankelijk van het type keratitis, evenals de diepte van het ontstekingsproces, zijn de symptomen, de behandeling en de duur van het proces verschillend. Alle soorten keratitis van het oog kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden, vooral tijdens actieve ontstekingen. In sommige gevallen, evenals bij een late behandeling, kan verlies van visuele functie onherstelbaar zijn. Patiënten met oppervlakkige epitheliale keratitis herstellen het gezichtsvermogen naar hun oorspronkelijke waarden.
Ontsteking in het stroma (middelste laag van het hoornvlies) kan hoornvliesontstekingen veroorzaken die niet weggaan, zelfs niet na volledig herstel. In de meeste gevallen wordt het zicht echter hersteld naar de oorspronkelijke parameters. De duur van resorptie van stromale opaciteiten is verschillend en hangt af van de oorzaak van keratitis van het oog, in de regel treedt regressie binnen een maand op.
Ontsteking in de endotheliale laag, de diepste, leidt altijd tot verslechtering van het gezichtsvermogen en kan ook perforatie van de cornea veroorzaken. Schade aan de endotheliale laag kan in sommige gevallen zelfs chirurgische behandeling vereisen.
http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/Het hoornvlies is een transparant deel van de oogschelp, alsof het de buitenzijde van de iris bedekt met een koepel. Hoornvlieslaesies zijn gevaarlijk verlies van gezichtsvermogen en leiden vaak tot de noodzaak van transplantatie van de donor. Daarom moet, als keratitis wordt vastgesteld, de behandeling effectief zijn om verlies van het gezichtsvermogen en transplantatie te voorkomen.
Het levende transparante membraan - het hoornvlies - bestaat uit verschillende rijen epitheelcellen en collageen. Er zitten geen bloedvaten in, er treedt voeding op uit de traanfilm en vocht uit de voorste kamer van het oog door diffusie. Alle pathologische processen van het hoornvlies beginnen meestal van buitenaf, verplaatsen zich van de conjunctiva of van binnen (veel minder vaak).
Wanneer het proces buiten naar het hoornvlies gaat, wordt keratitis exogeen genoemd, wanneer het de infectie met bloed of lymfe of uit de diepe structuren van het oog draagt, is het endogeen. Er zijn ook oppervlakkige (tot een derde diepte) en diepe keratitis, centraal en perifeer, beperkt en diffuus. Moeilijke behandeling en onduidelijke oorzaken van keratitis: filamenteus, rosacea, bijtend.
Interessante feiten over het hoornvlies
Verschillende middelen (allergenen, infecties) veroorzaken karakteristieke en duidelijke laesies van het hoornvlies. Bijvoorbeeld, lente keratoconjunctivitis wordt veroorzaakt door pollen allergenen en leidt tot oppervlakkige ulceratie van het hoornvlies in verband met niezen en jeuk.
Staphylococcus aureus, blauwe pus en amoebe veroorzaken ernstige keratitis bij dragers van contactlenzen. Nonulcer keratitis ontwikkelt zich als gevolg van gram-negatieve flora van contactlenzen.
Fungale keratitis (candida, Aspergillus) bij personen met immunodeficiëntie is moeilijk te diagnosticeren, ze verspreiden zich diep, leidend tot perforatie en zweren, ontsteking van de choroidea, vergezeld van pijn en ernstige symptomen.
Virale keratitisbehandeling vereist een uitgebreide, in 70% van de gevallen veroorzaakt door herpesvirussen en leidt tot zweren en de vorming van een doorn in het oog. Leidt tot dendritische opaciteiten - zweren, herpetische keratitisbehandeling omvat onmiddellijk en agressief om blindheid te voorkomen. Mazelenvirussen en adenovirussen veroorzaken vaak keratitis bij kinderen.
Onchocerciasis van het oog (verlies door parasitaire wormen) leidt ook tot keratitis en corneale opaciteit en belma's. Kruipende hoornvlieszweren, als gevolg van kleine oppervlakkige laesies, verspreiden zich snel en leiden tot perforatie en blindheid.
Omdat het hoornvlies tot het lichtdoorlatende en brekende systeem van het oog behoort, als een patiënt keratitis heeft, zijn de symptomen en behandeling hoofdzakelijk gebonden aan visuele beperkingen en breking, dat wil zeggen:
Diagnose met specificatie van keratitis pathogeen is gebaseerd op een oftalmologisch onderzoek, oogbiomicroscopie, uitstrijkjes van het hoornvlies en conjunctiva, microbiologisch onderzoek van de afvoer, laboratoriumdiagnostiek, allergietesten, etc. De dikte en breking van het hoornvlies worden geëvalueerd, computerdiagnostiek wordt uitgevoerd.
Voor alle soorten keratitis wordt de pupil medicamentaal verwijd (ter voorkoming van secundair glaucoom), regenererende en genezende zalven (hyaluronzuur, actovegin en solcoseryl), therapeutische laser en fysiotherapie.
Wanneer corneale ulcera worden gevormd als gevolg van keratitis van het oog, bestaat de behandeling uit het lokaliseren van het defect met een laser, diathermocoagulatie, cryodestructuur. U kunt proberen de gevormde piekexcimerlaser te verwijderen of een donorhoornvlies transplanteren naar een patiënt. Het laatste type interventie wordt uitgevoerd met perforatie van het hoornvlies en wijdverspreide ogen die tot blindheid leiden. Alle soorten laser-microchirurgie worden gehouden in het I. Medvedev Center op moderne apparatuur door topmensen.
Als een patiënt een keratitisbehandeling heeft die niet wordt uitgevoerd of die wordt vertraagd, treden zweren en corneale perforaties op, in 8% van de gevallen sterft het oog, bij 17% verwijdert de chirurg het vanwege het falen van de behandeling. Hoornvliesopaciteit of leucorrhoea (leukomen) verminderen het gezichtsvermogen en vereisen hoornvliestransplantatie.
Afzonderlijk is het de moeite waard om een dergelijke ziekte aan te raken als een conjunctivale cyste van het oog, waarvan de behandeling bestaat in de verwijdering ervan. Cysten van de slijmvliezen worden gevormd door verstopping van de monden van de klieren erin en zien eruit als kleine transparante bubbels of zeehonden onder de huid van de oogleden. Dergelijke formaties interfereren met knipperen en irriteren de oogbol, dus ze moeten worden verwijderd. Het beste van alles - door laser of hoge frequentie stroom, zonder littekens, bloed en pijn onder lokale anesthesie.
Het gebruik van een laser in de oogheelkundige praktijk stelt u in staat operaties van elke complexiteit uit te voeren, de periode van invaliditeit te verminderen, het aantal complicaties te verminderen en interventies uit te voeren die voorheen onmogelijk waren (lasercorrectie van cornea schade, excisie van dorsingen).
Specialisten van de afdeling Oftalmologie van het I. Medvedev International Health Protection Centre waren een van de eersten die laser-microchirurgie en therapeutische laser introduceerden. We gebruiken tot op heden met succes geavanceerde technologieën op het gebied van oogheelkunde! Kies de beste!
--------------------------------------------------------
Als u professioneel advies van een arts nodig heeft, bezoek dan de medische kliniek I. Medvedev. U kunt een afspraak maken door te bellen naar +7 495 681 2345 of door het formulier in te vullen
De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op oftalmologie. Verwijder het hoornvliesweefsel van het hoornvlies van het oog aangetast door herpesvirus met gepulseerde laser-ultraviolette straling waarvan de energiedichtheid niet lager is dan 50 mJ / cm2. Gepulste laser-ultraviolette straling heeft een golflengte van 223-270 nm en een duur van elke puls van 6-150 ns, die wordt gevormd tot een convergerende bundel en gericht op het oppervlak van het aangetaste weefsel van het hoornvlies van het oog, zodat dit oppervlak zich voornamelijk op het brandpunt van de bundel of op een dergelijke afstand van het oog bevindt de focus van de genoemde bundel, waar de diameter niet groter is dan 2000 μm. De pulsherhalingsfrequentie van laser-ultraviolette straling is niet lager dan 2 Hz. Als resultaat wordt de verwerkingstijd van de aangetaste hoornvliesgebieden verminderd, de nauwkeurigheid van blootstelling van de aangetaste weefsels verhoogd en de diepte van het hoornvlies behandeld met ultraviolette laserstraling verhoogd. 2 uur. n. f-ly.
De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, namelijk op oftalmologie, en kan worden gebruikt voor het behandelen van ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt door herpesvirussen - herpetische keratitis.
Traditioneel wordt infectieuze herpetische keratitis van het oog behandeld met medicijnen - met geneesmiddelen: zalven, gels, druppels, sprays, enz. Er is bijvoorbeeld een methode voor de behandeling van een oog dat is geïnfecteerd met herpesvirus, op grond waarvan het oog wordt behandeld door toepassingen toe te passen die 0,02 gew.% 5- bevatten. isopropyl-2-B-deoxyuridine, gemengd met een drager - oplosmiddel of een andere additieve stof die geschikt is voor oftalmische doeleinden [Amerikaans octrooischrift N 4937233, IPC A 61 K 031/70].
Er is ook een werkwijze bekend voor het behandelen van herpetische keratitis veroorzaakt door een eenvoudig herpesvirus, dat bestaat uit het behandelen van het oog met 5- methoxymethyldeoxyuridine [Amerikaans octrooischrift nr. 4,148889, IPC A 61 K 031/70].
Er zijn andere bekende medische methoden voor de behandeling van herpetische keratitis, maar de ervaring heeft aangetoond dat ze verschillende veel voorkomende nadelen hebben:
- de behandeling is langdurig met frequente exacerbaties;
- medicijnen geven vaak negatieve bijwerkingen en zijn giftig voor de mens;
- universele geneesmiddelen voor de behandeling van keratitis veroorzaakt door verschillende soorten herpesvirussen, werd daarom niet gevonden voor de benoeming van een geschikt geneesmiddel, het is noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren om het type herpesvirussen die de ziekte veroorzaakten te bepalen.
De bovengenoemde nadelen zijn grotendeels verstoken van werkwijzen voor het behandelen van herpetische keratatstraling. Er is bijvoorbeeld een bekende werkwijze voor het behandelen van virale en mycotische keratitis van het oog door het hoornvlies bloot te stellen aan coherente gepulseerde ultraviolette straling met een kracht van 5-10 mW, op een afstand van 5-6 cm van het hoornvlies gedurende 15-20 seconden, 4-5 maal per dag. Tijdens het bestralen sterven herpesvirussen echter, ongeacht hun type, en deze methode duurt ook lang om de ziekte te genezen - vanaf enkele dagen, hoewel korter dan de medicamenteuze behandeling [A.S. USSR N 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].
Er is een methode om herpetische keratitis te behandelen door het aangetaste epitheel te verwijderen met laserstraling [Behandeling van oogziekten en correctie van visuele defecten met UV-laserstraling / Kochubey SA, Lantuh VV, Pyatin MM et al. - Laserbiofysica en nieuwe toepassingen van lasers in de geneeskunde - Proceedings van de verslagen van het 2e All-Union Seminar in Tarau-Kääriku, 29-31 mei 1989 - Tarau, 1990, 296 p.]. Deze methode met het grootste aantal gelijkaardige tekens met de geclaimde methode is de analoog die het dichtst in de buurt is en wordt beschouwd als een prototype van de uitvinding. Het bestaat uit het beïnvloeden van de getroffen gebieden van het hoornvlies met gepulseerde ultraviolette laserstraling, een golflengte van voornamelijk 193 nm en 223 nm, met een energiedichtheid van meer dan 0,5 J / cm2. Langeregolf laserstraling in de beschreven methode wordt niet gebruikt vanwege het gevaar van penetratie in het oog. Tijdens blootstelling aan het hoornvlies door laserstraling van de bovenstaande kenmerken, wordt laag-voor-laag ablatie van de infiltratiezone naar gezond weefsel uitgevoerd. Met deze methode kunt u snel een behandeling uitvoeren - slechts 1 behandelingssessie is genoeg voor 2-3 minuten om het effect van volledige verwijdering van het aangetaste hoornvlies te krijgen. Gezichtsscherpte bij patiënten en het midden van het hoornvlies worden hersteld. Het aantal relapses tijdens de behandeling met deze methode is aanzienlijk lager dan bij medicamenteuze behandeling of behandeling met ultraviolette straling, maar terugvallen komen vooral voor bij de behandeling van diepe stromale herpetische keratitis als gevolg van onvoldoende weefselverwerkingsdiepte vanwege onvoldoende penetratie van ultraviolette straling in het hoornvlies van het oog.
De uitvinding lost het probleem op van het verkorten van de verwerkingstijd van de aangetaste gebieden van het hoornvlies, het vergroten van de nauwkeurigheid van blootstelling aan de aangetaste weefsels en het vergroten van de diepte van de verwerking van het hoornvlies met ultraviolette laserstraling, die uiteindelijk de herhaling van de ziekte elimineert.
De taak wordt opgelost door het feit dat een behandelingsmethode voor herpetische keratitis wordt voorgesteld, waaronder de verwijdering van het hoornvlies van het oogweefsel dat wordt beïnvloed door herpesvirus met gepulseerde laser-ultraviolette straling, waarvan de energiedichtheid niet minder is dan 50 mJ / cm2, de golflengte 223-270 nm en de duur van elke puls 6-150 ns is welke een convergerende bundel vormen en de genoemde bundel naar het oppervlak van het aangetaste weefsel van het hoornvlies van het oog richten, zodat dit oppervlak hoofdzakelijk in het brandpunt van de genoemde bundel is, of op een zodanige afstand brandpunt van de bundel die door het optische systeem aangeeft waar de diameter kleiner is dan 2000 micron.
Tijdens de operatie wordt de energiedichtheid van de laserstraling behouden afhankelijk van de golflengte, voornamelijk op het niveau van 50 - 300 mJ / cm2. De pulsherhalingsfrequentie wordt gekozen uit 2 Hz en hoger om de verwerkingstijd van de aangetaste weefsels verder te verminderen.
De methode is als volgt. Het door herpetische keratitis aangetaste oog wordt met bekende methoden gefixeerd. Voor een betere visualisatie van corneale defecten, wordt het bijvoorbeeld behandeld met een 2% fluoresceïneoplossing. Vervolgens wordt laser gepulseerde ultraviolette straling met een golflengte van 220-270 nm, een energiedichtheid van niet minder dan 50 mJ / cm2 en een pulsduur van 6-150 ns gevormd als een convergerende bundel, voornamelijk met een brandpuntdiameter van maximaal 2000 μm. De laserstraal wordt gericht naar het aangetaste gebied van het hoornvliesweefsel - infiltratie of ontsteking, zodat het behandelde oppervlak zich in het brandpunt van de bundel of dichtbij de focus bevindt. Deze afstand in het proces kan binnen dergelijke grenzen variëren dat de bundeldiameter in de dwarsdoorsnede loodrecht op de richting ervan 2000 μm niet overschrijdt, omdat bij grote waarden het effect op de getroffen gebieden minder nauwkeurig zal zijn - of de aangetaste weefsels zullen onbehandeld blijven voor het optreden van terugval of gezond weefsel zal worden verwijderd. Onder invloed van een laserstraal vindt verdamping van het aangetaste corneale epitheel plaats - laag-voor-laag ablatie, onder visuele controle, totdat gezond weefsel verschijnt, d.w.z. de pathologische focus is volledig vernietigd. Als het gebied van het aangetaste hoornvliesweefsel groter is dan het gebied van het verwijderde gebied, wordt de laserstraal verplaatst naar het gebied van het aangetaste weefsel grenzend aan het reeds behandelde gebied en verwijderd. Op dezelfde manier wordt het gehele aangedane oppervlak van het hoornvliesweefsel behandeld. Het is belangrijk, om herhaling te voorkomen, dat alle aangetaste weefsels in het behandelde gebied van het hoornvlies zorgvuldig worden verwijderd. Na verwijdering van het weefsel dat door het herpesvirus is aangetast, worden in een deel van het hoornvlies andere getroffen gebieden, indien aanwezig, op dezelfde manier behandeld. Na verwijdering van het aangetaste hoornvliesweefsel met een laser-ultraviolette straal, vindt epithelisatie van de behandelde gebieden plaats over een periode van enkele dagen. Hoornvliesweefsel wordt schoon, zonder ontsteking en infiltraten.
Laserstraling, waarvan de golflengte minder is dan 223 nm, heeft een hoge absorptiecoëfficiënt in het hoornvlies van het oog, zodat deze niet diep in de cornea doordringt (niet meer dan 30-60 μm) en voor langere golflengten de absorptiecoëfficiënt lager is en de penetratie van straling in het oog hoger is, hoe langer de golflengte. Behandeling van diepe stromale herpetische keratitis wordt uitgevoerd met een laserstraal, die een langere golflengte heeft, hoe dieper de weefselbeschadiging. De snelheid van ablatie neemt ook toe met toenemende golflengte, dus de intensiteit van het verwerken van het oppervlak van het hoornvlies kan worden verhoogd door de golflengte van de laserstraling te vergroten. De voorgestelde methode maakt gebruik van een lasergolflengte van 223-270 nm, wat mogelijk is in combinatie met de duur van elke puls 6-150 ns, en hoe langer de golflengte, hoe korter de puls zou moeten zijn. Bij langere golflengten kan straling door de gehele dikte van het hoornvlies (550-600 μm) in het oog dringen, zelfs wanneer de pulsduur minder is dan 6 ns. Bij kortere golflengten treedt ablatie langzaam op, in de vorm van zeer dunne lagen (minder dan 0,3 μm / imp.). Dit komt niet overeen met de taak om de verwerkingstijd van de aangetaste weefsels te verkorten en de straling doordringt niet zo diep dat diepe hoornvlieslaesies worden verwijderd en recidieven worden voorkomen..
De diameter van het brandpunt van de laserstraal ligt in het bereik van 2000 nm, omdat het voor grote maten moeilijk is om de vereiste nauwkeurigheid van de operatie te bereiken - gezond weefsel kan worden aangetast of de zieke kan niet worden verwijderd.
De frequentie van de pulsen is aan te raden om boven 2 Hz te blijven, omdat bij lagere frequenties de duur van de operatie toeneemt.
De energiedichtheid van de laserstraling mag niet lager zijn dan 50 mJ / cm2, omdat er praktisch geen ablatie is bij lagere waarden, omdat deze waarde een drempelwaarde is.
Het is raadzaam corneaalweefsel te verwijderen bij een laserstralingsenergiedichtheid van 50-300 mJ / cm2, afhankelijk van de golflengte in het bovengenoemde bereik, omdat bij deze energiewaarden er geen onomkeerbare processen zijn in de weefsels van het hoornvlies die samenhangen met thermische vernietiging.
Het effect van de bovenstaande kenmerken op de hoornvliesweefsels aangetast door herpesvirus maakt het mogelijk om de pathologische focus snel en nauwkeurig volledig te vernietigen, waarbij alleen het aangetaste gedeelte van het epitheel wordt verwijderd met ablatie, zonder het gezonde hoornvliesweefsel te beïnvloeden en zonder de interne structuren van het oog te verstoren. Als gevolg hiervan wordt de tijd van de operatie minimaal mogelijk, neemt de intensiteit van de implementatie toe - in vergelijking met het prototype, maakt de methode het mogelijk om de snelheid van de operatie minstens 2 keer te verhogen. Omdat de methode het toelaat om de penetratiediepte van ultraviolette straling in het hoornvlies van het oog te vergroten, wordt het mogelijk om diepe stromale herpetische keratitis effectief te behandelen. Het genezingsproces van het hoornvlies, waarvan het epitheel werd verwijderd, duurt 5-10 dagen, afhankelijk van de ernst van de ziekte, gaat niet gepaard met bijwerkingen aan de zijkant in de vorm van troebeling of cataract van het hoornvlies en daaropvolgende recidieven gedurende meerdere jaren.
Het oog getroffen door herpesvirus is opgelost. Voor een betere visualisatie van corneale defecten, wordt het behandeld met een 2% fluoresceïne-oplossing. Tegelijkertijd werden 3 aangetaste gebieden geïdentificeerd, ongeveer 0,3 mm2, 0,1 mm2, 0,08 mm2 groot. Laser ultraviolet gepulseerde straling, met een energiedichtheid van 70 mJ / cm2 en een golflengte van 223 nm, met een pulsduur van 100 ns, wordt gevormd in de vorm van een bundel met een brandpuntdiameter van 20 μm. Beïnvloed vervolgens het oppervlak van de cornea-afmeting van 0,3 mm2. Wanneer dit gebeurt, verdampt het hoornvliesepitheel - ablatie, onder visuele controle, totdat gezonde weefsels verschijnen, dat wil zeggen, de pathologische focus is volledig vernietigd. De verwerkingstijd van dit gebied met een laserstraal is 50 s (in de veronderstelling dat de snelheid van het ablatieproces 0,5 μm / imp is). Na volledige verwijdering van het aangetaste epitheel in dit gebied, wordt achtereenvolgens een sectie van 0,1 mm en 0,08 mm2 behandeld. De totale werkingstijd is 3 minuten. Vervolgens vindt binnen 4 dagen epithelisatie van de behandelde gebieden plaats.
Het oog getroffen door herpesvirus is opgelost. Voor een betere visualisatie van corneale defecten, wordt het behandeld met een 2% fluoresceïne-oplossing. Tegelijkertijd werden 2 laesies gedetecteerd, ongeveer 0,4 mm2 en 0,1 mm2 groot. Laser ultraviolet gepulseerde straling, waarvan de energiedichtheid 90 mJ / cm2 is, golflengte 248 nm, pulsduur 150 ns, is gevormd in de vorm van een bundel met een brandpuntdiameter van 200 μm. Beïnvloed vervolgens het oppervlak van de cornea-afmeting van 0,4 mm2. Wanneer dit gebeurt, vindt verdamping van het aangetaste corneale epitheel plaats - ablatie, onder visuele controle, totdat gezonde weefsels verschijnen, d.w.z. de pathologische focus is volledig vernietigd. De verwerkingstijd van dit gebied met een laserstraal is 30 seconden. Na volledige verwijdering van het aangetaste epitheel, wordt een gebied van 0,1 mm2 in dit gebied behandeld. De totale werkingstijd is 1 minuut. Vervolgens vindt binnen 4 dagen epithelisatie van de behandelde gebieden plaats.
Het oog getroffen door herpesvirus is opgelost. Voor een betere visualisatie van corneale defecten, wordt het behandeld met een 2% fluoresceïne-oplossing. Tegelijkertijd werden 2 laesies gedetecteerd, ongeveer 2,3 mm2 in grootte, 2,9 mm2. Laser ultraviolet gepulseerde straling met een energiedichtheid van 280 mJ / cm2, een golflengte van 270 nm en een pulsduur van 6 ns wordt gevormd als een bundel met een brandpuntdiameter van 2000 μm. Beïnvloed vervolgens het oppervlak van de cornea-afmeting van 2,3 mm2. Wanneer dit gebeurt, vindt verdamping van het aangetaste corneale epitheel plaats - ablatie, onder visuele controle, totdat gezonde weefsels verschijnen, d.w.z. de pathologische focus is volledig vernietigd. De verwerkingstijd van dit gebied met een laserstraal is 20 seconden. Na volledige verwijdering van het aangetaste epitheel, wordt een gebied van 2,9 mm2 in dit gebied behandeld. De totale bewerkingstijd is 50 s. Vervolgens vindt binnen 5 dagen epithelisatie van de behandelde gebieden plaats.
1. Een methode voor de behandeling van herpetische keratitis, inclusief de verwijdering van de hoornvliesweefsels van het door herpesvirus aangetaste oog met gepulste laser-ultraviolette straling, waarvan de energiedichtheid niet lager is dan 50 mJ / cm2, met het kenmerk dat de gepulseerde laser-ultraviolette straling een golflengte van 223 - 270 nm en een pulsduur van 6 heeft - 150 ns, en de genoemde laserstraling wordt gevormd tot een convergerende bundel. die gericht is op het oppervlak van het aangetaste weefsel van het hoornvlies van het oog, zodat dit oppervlak hoofdzakelijk in het brandpunt van de bundel is, of op een zodanige afstand van het brandpunt van de bundel, waar de diameter ervan niet groter is dan 2000 μm.
2. Werkwijze volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de pulsherhalingsfrequentie van de laser-ultraviolette straling niet lager is dan 2 Hz.
3. Werkwijze volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de energiedichtheid van de laser-ultraviolette straling bij voorkeur gelijk is aan 50 - 300 mJ / cm2.
http://www.freepatent.ru/patents/2171661Eigenaren van het octrooi RU 2270704:
De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, namelijk oftalmologie, en kan worden gebruikt bij de behandeling van ernstige terugkerende keratitis. Voer laser-infraroodtherapie uit van hoornvliesinfiltraat. De golflengte is 810 nm, het stralingsvermogen is 1000-1250 mW, de vlekdiameter in het brandpuntsvlak is van 2 tot 3 mm, de stralingsblootstelling is 3 seconden. Voer 1-3 sessies uit met een interval van 3-7 dagen. De methode maakt het mogelijk een uitgesproken postoperatief astigmatisme, stollingseffect en de ontwikkeling van diepe cornea-opaciteiten te voorkomen.
De onderhavige uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, namelijk oftalmologie, en kan worden gebruikt bij de behandeling van ernstige terugkerende keratitis.
Ernstige terugkerende keratitis wordt gekenmerkt door een langdurige loop, leidend tot langdurige invaliditeit en invaliditeit. Vooral gevaarlijk zijn diepe herpetische keratitis. Ze vereisen langdurige medicatie en in sommige gevallen een chirurgische behandeling. Onlangs is het aantal virale ziekten, waaronder het orgel van het gezichtsvermogen, dramatisch toegenomen, grotendeels als gevolg van de verslechterde milieusituatie, het gebruik van immunosuppressieve therapie, enz.
De behandeling van keratitis door het gebruik van antivirale geneesmiddelen (acyclovir, ganciclovir, IMU) is bekend (zie Akberova S.I. Behandeling van herpetische keratitis / refractieve chirurgie en oftalmologie - 2003. - v.3, No. 2. - P.60-62). De bekende methode heeft echter een laag rendement en een uitgesproken cytotoxisch effect.
Er bestaat een methode voor het behandelen van keratitis door fototherapeutische keratoectomie, die transepitheliaal wordt uitgevoerd met maskering van het defect van het hoornvliesepitheel om uniforme ablatie over het gehele oppervlak van de inslag te verzekeren. De stralingsparameters worden individueel geselecteerd afhankelijk van het gebied en de diepte van de laesie (zie Azar D.T., Steinert R.F., Stark W.J. Phototherapetitik Keratectomy. - USA, Baltimore, 1997. - 214 p.). Deze behandelingsmethode wordt echter alleen gebruikt voor oppervlakkige vormen van oftalmische herpes en in de vroege stadia van de ziekte.
Het dichtst bij is de methode van behandeling door lasercoagulatie van het infiltraat, die wordt uitgevoerd op de laserinstallatie van het bedrijf NIDEK. Na kleuring van het oppervlak van het infiltraat met fluoresceïne, coaguleren ze over het gehele oppervlak van het defect. De stralingsparameters worden individueel geselecteerd, afhankelijk van het gebied en de diepte van de laesie (zie Kozlov, VI, Interactie van laserstraling met biotissues // Gebruik van lasers met lage intensiteit in de klinische geneeskunde - M., 1997. - P.24-34). Infiltratiecoagulatie wordt gebruikt bij de behandeling van zowel oppervlakkige als diepe keratitis, maar de aanwezigheid van een gede-epithelialiseerd oppervlak is verplicht. De behandelmethode heeft een uitgesproken coagulatie-effect, wat leidt tot ernstige littekens op de plaats van blootstelling.
Het technische resultaat van de voorgestelde behandelingsmethode is de vermindering van de revalidatietijd en vermindering van complicaties als gevolg van de uitsluiting van uitgesproken postoperatief astigmatisme, de uitsluiting van het stollingseffect en de ontwikkeling van grove corneosacuiteiten.
Nieuw in het bereiken van het technische resultaat is dat ze laser-infraroodtherapie van hoornvliesinfiltraat met een golflengte van 810 nm, een vlekdiameter in het brandvlak van 2-3 mm, stralingsvermogen van 1000-1250 mW, stralingsblootstelling van 3 seconden gebruiken.
Nieuw is ook het feit dat je 1-3 sessies van de behandeling doorbrengt met een interval van 3-7 dagen.
Laser infrarood cornea thermotherapie is een subdrempel laser fotocoagulatie methode die gebruik maakt van een grote vlek, lage energie en langdurige blootstelling aan straling. De temperatuur in het stralingsgebied neemt toe met 4-9 graden, daarom heeft de voorgestelde methode geen uitgesproken stollingseffect en leidt deze niet tot de ontwikkeling van grove corneosacuiteiten. De auteurs in het proces van het werk pakten de optimale parameters van laserstraling op bij de behandeling van diepe keratitis.
Vergelijkende analyse met het prototype toont aan dat de inventieve methode verschilt doordat ze laser-infraroodtherapie van infiltratie van het hoornvlies met een golflengte van 810 nm, een emissievermogen van 1000-1250 mW, een vlekdiameter in het brandpuntsvlak van 2-3 mm, stralingsblootstelling van 3 seconden gebruiken, terwijl 1-3 behandelingen met een interval van 3-7 dagen, wat voldoet aan het criterium van "nieuwheid".
Een nieuwe set van kenmerken vermindert de revalidatietijd van patiënten met 3-4 keer en vermindert complicaties door uitgesproken postoperatief astigmatisme te elimineren, het coagulatie-effect te elimineren en de ontwikkeling van grove corneale troebeling, verhoogt de gezichtsscherpte, de methode is eenvoudig en effectief bij de behandeling van ernstige recidiverende keratitis, die aan het criterium voldoet industriële toepasbaarheid. "
De methode is als volgt. Alle patiënten vóór de behandeling, evenals een week en een maand erna, ondergaan een oftalmologisch onderzoek: visometrie, biomicroscopie, optische coherentie tomografie van het hoornvlies. Vóór de operatie wordt Sol.Dicaini 1% anesthesie bij de installatie uitgevoerd. Laser-infraroodthermotherapie van diep corneale infiltraat wordt uitgevoerd op het apparaat van het bedrijf IRIDEX (VS). Infiltreren induceert een vlek met een diameter die overeenkomt met de diameter van het infiltraat. Besteed 3-5 pulsen. Impact parameters:
- lasergolflengte 810 nm;
- spotdiameter in het brandvlak van 2-3 mm;
- blootstelling aan straling gedurende 3 seconden;
- stralingsvermogen varieert afhankelijk van de intensiteit en diepte van de infiltratie, de toestand van het hoornvliesepitheel en is 1000-1250 mW.
Voer 1-3 sessies uit met een interval van 3-7 dagen. Tegelijkertijd wordt een conservatieve behandeling van keratitis (antiviraal, ontstekingsremmend) uitgevoerd, gevolgd door immunocorrectie. Bij het beoordelen van de dynamiek van het proces, worden de subjectieve sensaties van de patiënt (pijn, gevoel van "vreemd lichaam" in het oog), gezichtsscherpte, biomicroscopiegegevens: oogbolinjectie, epitheelconditie, zwelling en stromale infiltratie, pupilreactie in aanmerking genomen. 7 mensen werden behandeld (7 ogen - 5 vrouwen en 2 mannen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar) De voorwaarden van het primaire bezoek aan de optometrist vanaf het moment van ziekte zijn 3-7 dagen, in de Irkutsk tak van de IRTC "MG" - van 2 tot 3 maanden. -3 dagen na de eerste sessie van infrarood laserstraling, pijn, het gevoel van "vreemd lichaam" in het oog werd waargenomen bij 5 patiënten (80%), na 2 sessies vertoonden alle 100% van de patiënten een positieve dynamiek Objectief waren het epitheliumoedeem, zwelling en infiltratie van het stroma na de eerste sessie verminderd behandeling bij 4 patiënten (57%), na de derde bij 7 patiënten (100%), wat bevestigd is Volgens de OST-gegevens van het hoornvlies neemt de gezichtsscherpte toe van 0,05 tot 0,2-0,3 De gemiddelde duur van de behandeling is gemiddeld 3-4 weken.
De methode wordt geïllustreerd door het volgende klinische voorbeeld. Patiënt VA, 30 jaar oud. Patiëntenbehandeling in de woonplaats met diagnose: terugkerende keratitis van het linkeroog van 10.24.03 tot 12.26.03. Antivirale therapie en scarificatie van het hoornvlies met oppervlaktebehandeling met jodium (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03) werden uitgevoerd.
Bij ontvangst op 21.01.04 klachten van pijn. Gereduceerd zicht, roodheid van het linkeroog gedurende 4 maanden. Objectief: Vis-OS = 0,1 n / a. OS is een gemengde injectie van de oogbol. Op het hoornvlies in de meridiaan van 4-7 uur in de para-optische zone, is het infiltraat 3,5 mm in diameter tot een diepte van 2/3 van de stroma-dikte, licht gekleurd met fluoresceïne. Het hoornvlies rond het infiltraat is oedemateus. Pupil drug dilated.
Op 22 januari 2004 en 26 januari 2004 is laser infrarood infiltraat thermotherapie uitgevoerd: energie - 1250 mW, belichtingstijd - 3 seconden, spotdiameter - 2,0 en 0,8 mm.
01.30.04 Er zijn geen klachten. Het linker oog is enigszins geïrriteerd. Hoornvliesinfiltratie met een diameter van ongeveer 2,5 mm tot 1/2 de dikte van het hoornvliesstroma, het hoornvlies rond het transparant. Pupil drug dilated.
09.02.04 Bij ontslag: Vis OS = 0,45 n / a. OS - het oog is kalm. Op het hoornvlies, troebelheid met een diameter van ongeveer 2,5 mm. De patiënt werd ontslagen voor poliklinische nazorg op de plaats van verblijf.
Een methode voor de behandeling van diepe keratitis door lasercoagulatie van een infiltraat, met het kenmerk dat ze laser-infraroodtherapie van cornea-infiltraat met een golflengte van 810 nm, stralingsvermogen van 1000-1250 mW, vlekdiameter in het brandvlak van 2 tot 3 mm, stralingsblootstelling van 3 s, besteed 1-3 sessies met een interval van 3-7 dagen.
http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.htmlBuiten de oogbal is bedekt met hoornvlies en sclera. Bij een gezond persoon bestaat het hoornvlies zelf uit een transparante substantie, heeft het een bolvorm en een glanzend oppervlak. Het hoornvlies is verdeeld in vijf lagen: het stroma, het membraan van Descemet, epitheel, het membraan van Bowman, endotheel. In de zone van overgang van het hoornvlies naar de oogrok is er een zogenaamde ledemaat.
Keratitis is een oogziekte waarbij hoornvliesontsteking optreedt. Dit vermindert de gezichtsscherpte als gevolg van vertroebeling van de hoornvliesstof. Keratitis kan zich van een of beide kanten ontwikkelen. In het geval van vroege behandeling van keratitis, heeft de ziekte gewoonlijk een gunstig resultaat.
Keratitis na laserzichtcorrectie is een veel voorkomende complicatie en kan gepaard gaan met pijn. De ernst van de laatste wordt bepaald door de prevalentie van ontsteking. Onder de uiterlijke tekenen van keratitis kan aanwezig zijn roodheid van de sclera, verminderde glans van het hoornvlies. Bovendien komt het hoornvlies syndroom (fotofobie, blefarospasme, tranenvloed) vaak samen. Oogheelkundig onderzoek na lasercorrectie kan tekenen van keratitis onthullen (het uiterlijk van infiltraten, een vermindering van de transparantie van het hoornvlies, een afname van de gevoeligheid).
Naast chirurgische interventie, met name laserzichtcorrectie, kan keratitis resulteren in:
Alle keratitis is onder voorwaarden verdeeld in verschillende groepen:
Ontstekingsveranderingen kunnen optreden bij ernstig, mild en matig. Tegelijkertijd zijn er frequente gevallen van verspreiding van het proces naar de omliggende weefsels van het oog.
Bij keratoconjunctivitis is er niet alleen een beschadiging van het hoornvlies, maar ook van het bindvlies. Wanneer keratoveveita in het pathologische proces uveale tractus omvat, waaronder de iris, choroïde, corpus ciliare.
Na laserzichtcorrectie kan infectieuze keratitis optreden, die wordt veroorzaakt door virussen, parasieten, schimmels of bacteriën. Bij allergische reacties op geneesmiddelen die zijn voorgeschreven in de postoperatieve periode, treedt allergische ontsteking op.
Bij auto-immuunprocessen zullen de symptomen van de ziekte hetzelfde zijn, terwijl limbal (regionale) keratitis vaak optreedt.
Als de oorzaak van keratitis het herpesvirus is, kan er sprake zijn van zogenaamde blindheid van het hoornvlies. Volgens statistieken zijn dergelijke veranderingen kenmerkend voor 60% van de patiënten uit deze categorie.
Bacteriële keratitis vormt echter een ernstiger gevaar na refractieve operaties. Hetzelfde type ziekte treedt op bij het gebruik van contact, daarnaast treedt bij 20% van de gevallen bij candida laesies van het oog een secundaire bacteriële infectie op.
Om de ontwikkeling van keratitis na laserzichtcorrectie te diagnosticeren, moet u de patiënt regelmatig onderzoeken met behulp van de volgende technieken:
Behandeling van keratitis varieert afhankelijk van de specifieke oorzaken van de ziekte. Wanneer een besmettelijke aard de benoeming van antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen vereist. Gebruik hiervoor lokale oogdruppels, tabletten voor orale toediening, oplossingen voor intraveneuze of subconjunctivale toediening. Soms schrijven artsen voor dat ze speciale contactlenzen dragen die het medicijn bevatten.
Als een arts vreemde voorwerpen in de ogen vindt, moeten deze zo snel mogelijk worden verwijderd.
Soms, na lasercorrectie van het gezichtsvermogen, is de vorming van traanvloeistof verminderd, dat wil zeggen, droge ogen syndroom treedt op. In dit geval helpt het gebruik van vochtinbrengende druppels die het hoornvlies bedekken en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie voorkomen.
Om de vorming van littekenweefsel te vertragen en ontstekingsverschijnselen te verminderen, worden in sommige gevallen steroïde oogdruppels gebruikt bij refractieve chirurgie. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen herpetische en schimmelinfectie is. Vergeet ook niet dat dergelijke medicijnen de epithelisatie vertragen, dat wil zeggen, de duur van de postoperatieve periode verlengen.
Als de oorzaak van keratitis de invloed van intense straling was, kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen, niet verwant aan steroïden, worden gebruikt. Dit zal helpen de ernst van pijn te verminderen en ontstekingen te verminderen.
Gebruik bij keratitis op de achtergrond van een tekort aan vitaminen geneesmiddelen met een hoog gehalte aan deze stoffen.
Soms blijft het beloop van keratitis resistent tegen behandeling en is er een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. In dit geval kan de arts een hoornvliestransplantatie voorstellen.
Alle patiënten die contactlenzen dragen, moeten stoppen met het gebruik ervan voor de behandeling van keratitis, zelfs als ze niet de oorzaak van ontsteking waren.
http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratitKeratitis, of ontsteking van het hoornvlies (hoornvlies), is een van de ziekten die vaak worden aangetroffen in de praktijk van oogartsen.
Normaal gesproken is het hoornvlies transparant, structureel en optisch homogeen. Het heeft een perfect bolvormig oppervlak. Het ontstekingsproces verandert de structuur van het hoornvlies en kan zijn aanhoudende vertroebeling veroorzaken, wat gepaard gaat met een verminderd gezichtsvermogen.
Keratitis kan worden veroorzaakt door blootstelling aan zowel externe als interne factoren. Heel vaak worden infecties (pathogene bacteriën, schimmels, virussen, protozoa) de oorzaak van geile ontstekingen. Keratitis komt vaak voor als gevolg van mechanische effecten (trauma, het dragen van contactlenzen), chemische en thermische factoren. Tot de interne oorzaken van keratitis behoren allergische aandoeningen (pollinose, hooikoorts), systemische pathologieën (diabetes, bindweefselaandoeningen).
Ontsteking van het hoornvlies gaat gepaard met het verschijnen van het zogenaamde "cornissyndroom", waaronder: tranenvloed, blefarospasme en fotofobie. Een keratitis-patiënt ervaart ernstig ongemak, het slijmvlies van het aangedane oog is opgezwollen, hyperemisch en een poging om het oog te openen veroorzaakt hevige pijn.
Naast het corneale syndroom worden verschillende soorten keratitis gekenmerkt door hun manifestaties. De ernst van pathologische veranderingen hangt af van de algemene en lokale immuniteit, de kenmerken van de ziekteverwekker, enz. Met een ongunstig beloop van de ziekte kan ontsteking zich verspreiden naar de diepere structuren van het oog. Het is ook mogelijk zweervorming van het hoornvlies, de toetreding van een secundaire infectie.
Tekenen van keratitis zijn vrij typisch, daarom is het mogelijk om deze ziekte al in het stadium van het nemen van de geschiedenis en het onderzoeken van de patiënt te diagnosticeren. Om de diagnose (lokalisatie, de mate en diepte van de laesie) te verduidelijken, gebruikt u een spleetlampinspectie (oogbiomicroscopie). Ulceratie van het hoornvlies maakt het mogelijk om het monster met fluorescentie te identificeren. In de loop van het onderzoek, om verdere tactieken van de behandeling te verduidelijken, kan de arts een uitstrijkje nemen van de laesieplaats, gevolgd door inoculatie op voedingsmedia, om de gevoeligheid van de pathogeen van ontsteking voor antibiotica vast te stellen.
Bij onderzoek van een patiënt met keratitis op het oppervlak van het hoornvlies, enkele of meervoudige inflammatoire infiltraten (ophopingen van leukocyten en lymfocyten), wordt de ingroei van bloedvaten (cornervascularisatie) bepaald. Met oppervlakkige laesies kunnen infiltraten bijna volledig oplossen zonder de transparantie van het hoornvlies te verstoren. De uitkomst van diepe keratitis kan grove cicatriciale veranderingen van het hoornvliesweefsel zijn, die leiden tot aanhoudende cornea-opacificatie en een vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaken.
In het geval van herpetische keratitis verschijnen kleine blaasjes in de oppervlaktelagen van het hoornvlies, die na spontane opening een kenmerkende vorm van erosie of ulceratie achterlaten.
Een van de nadelige varianten van laesies van het hoornvlies van de infectieuze aard is een sluipende cornea-zweer. De oorzaak van de schade is meestal pathogene cocci, die bijdraagt aan het verschijnen van chronische conjunctivitis of corneale microtrauma. Bij onderzoek wordt lokale purulente fusie van weefsels gedetecteerd, die, in geval van progressie, leidt tot perforatie van het hoornvlies met een uitkomst tot een ruw litteken (doorn). Met de verspreiding van ontsteking met kruipende hoornvlies ulcera kan endophthalmitis ontwikkelen.
Het succes van de behandeling met keratitis wordt bepaald door hoe vroeg een adequate behandeling werd geïnitieerd. De patiënt vereist regelmatige controle van de aandoening, ziekenhuisopname kan aangewezen zijn.
Tactiek van de behandeling wordt bepaald door de kenmerken van ontsteking, de diepte van de laesie, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Gebruik antiseptische geneesmiddelen, antibiotica en antivirale middelen voor de behandeling van infectieuze keratitis. In het geval van erosie of ulceratie van het hoornvlies, worden middelen die corneale epithelisatie stimuleren, fysiotherapeutische behandeling (elektroforese en fonoforese van geneesmiddelen) voorgeschreven. Patiënten met de dreiging van perforatie of ernstige cicatriciale corneale veranderingen en een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte kunnen een hoornvliestransplantatie (keratoplastiek) vereisen.
Moscow Eye Clinic garandeert een attente houding en een individuele benadering van al zijn patiënten. Als u zich tot onze kliniek wendt, kunt u snel, in comfortabele omstandigheden, zonder wachtrijen over de modernste apparatuur een onderzoek ondergaan dat voldoet aan de internationale kwaliteitsnormen. Volgens de resultaten zullen onze specialisten u de meest effectieve behandelingsmethoden aanbevelen en in staat zijn om alle vragen die zich voordoen te beantwoorden.
De kliniek herbergt enkele van de beste metropolitaanse specialisten, die van welverdiende autoriteit en respect genieten, zowel bij collega-oogartsen als patiënten. Vele jaren praktische ervaring en beheersing van de nieuwste methoden voor de behandeling van oogziekten van welke complexiteit dan ook, stelt de specialisten van de Moscow Eye Clinic in staat zelfs in de moeilijkste gevallen te slagen.
Voor patiënten met keratitis zijn regelmatige monitoring, uitgebreide zorg en constante monitoring van de behandeling bijzonder belangrijk. Patiënten kunnen poliklinisch worden behandeld, in het ziekenhuis van onze kliniek of een daghospitaal bezoeken. Wij werken zeven dagen per week, dus u kunt zeven dagen per week van 9.00 tot 21.00 uur hulp vragen.
De behandelingskosten van keratitis van het oog in de "CIM" worden individueel berekend en zijn afhankelijk van de hoeveelheid medische en diagnostische procedures. U kunt de kosten van een procedure verduidelijken door te bellen naar 8 (495) 505-70-10 en 8 (495) 505-70-15 of online, met behulp van het juiste formulier op de website, kunt u ook het gedeelte "Prijzen" lezen.
http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratitaHet gebruik van laserzichtcorrectie kan niet alleen bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme corrigeren, maar ook verschillende hoornvliespathologieën. Een van de meest voorkomende onder hen is zijn vertroebeling. Hoe zich te ontdoen van corneale opaciteit met laserzichtcorrectie?
Opacificatie van het hoornvlies komt vaak voor op de achtergrond van onderhuidse keratitis of is een gevolg van dystrofie van verschillende oorsprong. Opaciteit wordt altijd vergezeld door verschillende soorten ametropie, bijvoorbeeld bijziendheid, verziendheid of astigmatisme.
Deze pathologie van het hoornvlies belemmert aanzienlijk de kwalitatieve correctie van het gezichtsvermogen, niet alleen vanwege de zeer troebelheid, maar ook vanwege de verslechtering van de lichttransmissie. Bovendien verliest het hoornvlies van het menselijk oog zijn oorspronkelijke bolvorm, wat ook de kwaliteit van het gezichtsvermogen negatief beïnvloedt.
Opacificatie van het hoornvlies kan optreden onder verschillende omstandigheden. De meest voorkomende onder hen zijn:
Volgens oogartsen neemt het risico van troebelheid aanzienlijk toe bij overtreding van de regels voor het gebruik van contactlenzen. Als u ze bijvoorbeeld niet verwijdert voor het slapengaan, zal het hoornvlies troebel worden met een hoge mate van waarschijnlijkheid. De belangrijkste symptomen van de stoornis zijn: roodheid van de ogen, fotofobie, verhoogde ontlading van tranen. Objectief gezien kan een gewoon persoon, en niet alleen een oogarts, de troebeling van de cornea opmerken. Eén type pathologie is een doorn, die altijd een witte kleur heeft. Met betrekking tot de vermindering van visuele functies, ze zijn direct afhankelijk van wat is de oppervlakte van het beschadigde hoornvlies. In elk geval heeft de vertroebeling van het oog-hoornvlies een negatieve invloed op het zicht.
Voor de behandeling van verschillende ziekten van het hoornvlies, wordt de PRK-methode (fotorefractieve keratectomie) tegenwoordig algemeen gebruikt. Voor het eerst werd deze technologie toegepast in het midden van de jaren 80 van de vorige eeuw in Duitsland.
Tegenwoordig wordt deze excimeertechniek gebruikt om verschillende soorten pathologieën van het hoornvlies te behandelen. Tijdens de PRK verwijdert de laser, in overeenstemming met de "instructies" van het computerprogramma, het beschadigde deel van het hoornvlies in slechts een paar minuten. Dit is noodzakelijk voor verdere therapeutische effecten, waaronder de eliminatie van oogafwijkingen, evenals het verhogen van de sterkte van de bovenste laag van het hoornvlies. Dit wordt bereikt dankzij de vorming van een post-laser membraan. Als het echter niet mogelijk is om de troebelheid volledig te elimineren met PRK, omdat het bijvoorbeeld vaak gebeurt wanneer het herpesvirus of adenovirus door het oog wordt beschadigd, waardoor littekens op het hoornvlies ontstaan, dan kunnen de artsen de intensiteit ervan verminderen.
Het leiden van de PRK is gebaseerd op drie hoofdfasen, waaronder: het voorbereidingsproces, de operatie zelf en de rehabilitatieperiode. Het voorbereidende proces voor troebeling van het oog-hoornvlies verschilt niet veel van het voorbereiden op een ander type operatie, het omvat testen en testen. In de regel is het de bloed-biochemie en fluorografie.
Daarnaast zal de patiënt een therapeut moeten ondergaan, evenals specialisten met een beperkt profiel, bijvoorbeeld een endocrinoloog of een reumatoloog. Elk van hen zal zijn eigen mening moeten geven over de gezondheidstoestand van de mens en dientengevolge een verwijzing voor aanvullende tests. Photorefractieve keratectomie wordt niet uitgevoerd tijdens perioden van exacerbatie van chronische ziekten, maar ook tijdens acute respiratoire virale infecties en acute infecties van de luchtwegen. Als de patiënt eerder lenzen gebruikte, moet het dragen ervan zeven dagen vóór de operatie worden gestopt. Als een oogarts hem harde lenzen aanbood, dan zouden ze het dragen binnen twee weken moeten opgeven. Om ontstekingen na cornea-chirurgie te voorkomen, moet u uw ogen of wenkbrauwen niet verven of oogschaduw gebruiken op de dag van de lasercorrectie.
Lasercorrectie van corneale opaciteiten wordt in de volgende volgorde uitgevoerd.
Helemaal aan het begin laat de anesthesist speciale druppels in de ogen vallen. Deze methode wordt infusieanesthesie genoemd. Vervolgens is aan het oog, waarvan het hoornvlies behandeld moet worden, een speciaal speculum geïnstalleerd, zodanig ontworpen dat de patiënt tijdens de operatie zijn ogen niet sluit. Daarna vraagt de arts de patiënt om zich te concentreren op het lichtpunt in het apparaat. Indien nodig kan een speciale vacuümring worden geïnstalleerd. Wanneer alle noodzakelijke procedures zijn voltooid, verwijdert de arts het deel van het hoornvliesepitheel dat de troebeling van het oog veroorzaakt. Vervolgens gebruikt de chirurg een laser om het hoornvlies met de nodige parameters te vormen. Na voltooiing van de operatie wordt het oppervlak van het oog behandeld met een ontsmettingsmiddel, ontstekingsremmende geneesmiddelen worden geïnstilleerd en een tijdelijke lens wordt geïnstalleerd. Het dragen ervan helpt het geopereerde oog te beschermen tegen invloeden van buitenaf.
Na voltooiing van de behandeling moet speciale aandacht worden besteed aan de revalidatieperiode.
Op dit moment moet je zoveel mogelijk vitamines A en C eten, vet vlees, gefrituurd voedsel en alcoholische dranken zijn verboden. Bovendien is het noodzakelijk om fysieke inspanning te verminderen en niet om gewichten op te heffen. Het is ook de moeite waard om het gebruik van decoratieve cosmetica te weigeren. Het volgen van deze eenvoudige richtlijnen zal helpen bij het herstel van het hoornvlies.
http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm