Twijfel is een van de meest voorkomende visuele beperkingen. Kinderen en volwassenen die aan deze ziekte lijden, moeten zorgen voor de correctie en mogelijke verbetering van de situatie. Onlangs gebruiken steeds meer lenzen, evenals brillen voor strabismus.
De juiste techniek van visie op één object met twee ogen tegelijk wordt door kinderen geproduceerd gedurende de eerste zes tot zeven jaar. Speciale signalen die verantwoordelijk zijn voor de waargenomen waarneming van objecten, verbeterd tot 12 jaar. Als congenitale strabismus (strabismus) wordt opgemerkt, kan het kind geen binoculair zicht ontwikkelen. Desondanks moet ervoor worden gezorgd dat de hoofdtaak wordt uitgevoerd, die zorgt voor een adequate visualisatie van omringende objecten. Dit vereist een uitgebreide behandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van brillen of lenzen, oefeningen en in sommige gevallen een operatie.
Ze zeggen dat aangeboren scheel niet kan worden geëlimineerd. Desondanks blijven verbeteringen mogelijk, ondanks alles. De hoofdtaak is de selectie van punten, rekening houdend met de overtredingen.
De optische techniek is een van de meest geschikte opties voor het elimineren van squint bij kinderen. In dit geval voorziet de methode in de correctie van pathologie na een zorgvuldige studie van defecten in de structuur van het orgel van het gezichtsvermogen. Er wordt uitgegaan van een verplichte toewijzing van geschikte punten. Efficiëntie wordt niet in alle gevallen opgemerkt en in veel situaties zal het niet mogelijk zijn om te doen zonder chirurgische interventie.
Om het zicht te verbeteren, worden meestal bolvormige en cilindervormige glazen voorgeschreven.
Bij niet-accommoderende of gedeeltelijk accommoderende strabismus worden vaak Fresnel-prisma's gebruikt. De laatste elementen zijn op de lenzen van de bril gemonteerd. Selectie wordt op individuele basis uitgevoerd, omdat het voorziet in de verplichte boekhouding van visuele beperkingen. Het benoemen en selecteren van een bril met Fresnel-prisma's is een taak die de oogarts moet uitvoeren. In de meeste gevallen wordt het hulpmiddel gebruikt bij paralytische strabismus. Prisma's hebben een minimaal gewicht, dus het gebruik ervan veroorzaakt geen ongemak. Voor een bril is constante zorg vereist. Als het prisma loslaat, moet de arts een aanvullende procedure volgen.
Een effectieve manier om scheelzien te elimineren is de pleoptische methode.
Deze techniek helpt de visie van de patiënt te verbeteren, maar het vergt veel tijd en een grotere verantwoordelijkheid. Het belangrijkste doel in deze situatie is de ontwikkeling van het vermogen om de blik te richten op het object van belang. Pleoptika bestaat altijd uit twee hoofdelementen van behandeling:
Occlusie wordt altijd uitgevoerd op basis van bepaalde principes die de mogelijkheid bepalen om het gewenste effect te verkrijgen.
Het gebruik van verschillende benaderingen bij de behandeling van scheelzien bij kinderen draagt bij aan het vergroten van de kans op een positief resultaat. Als we heterotropie in de tijd beginnen te elimineren, kan de visie met succes worden aangepast.
Het is belangrijk! Voordat u lenzen of glazen voor strabismus draagt, moet u voor de juiste keuze zorgen, rekening houdend met bestaande oogproblemen.
Het belangrijkste is een tijdige diagnose. Anders zal het gebrek aan behandeling leiden tot een verslechtering van de zichtsituatie en de kans op een positief resultaat verminderen.
Een mogelijk goed resultaat wordt alleen bereikt met de juiste brilkeuze, rekening houdend met het bestaande defect dat verband houdt met het gezichtsvermogen. In dit verband, zonder een voorafgaand onderzoek en het oordeel van de arts zal niet kunnen doen. Alleen als de bril in eerste instantie geschikt is voor de patiënt, is het mogelijk om hun maximale voordeel te noteren.
Inmiddels is het raadzaam om een speciale bril te dragen om het gezichtsvermogen te verbeteren. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om een bril of lenzen te dragen die de scheel verbergen. Deskundigen merken op dat het in de behandeling van scheelzien in recente tijden niet nodig is om occlusie toe te passen in de vorm van een speciale dressing. Steeds vaker mogen patiënten een lens gebruiken die is gemaakt met een speciale substraatlaag, op basis waarvan een kopie van het oog wordt getekend. Deze benadering is echter ook onesthetisch, dus de patiënt behoudt nog altijd het recht om te kiezen.
Voordat u begrijpt of u bepaalde brillen of lenzen kunt dragen, is het raadzaam te weten te komen welke soorten correctie-accessoires er zijn.
Prismatische lenzen hebben een unieke vorm. Het ene uiteinde onderscheidt zich door een dikke uitvoering, het andere door een afgeschuinde vorm. Als gevolg hiervan helpen lenzen om de gezichtshoek te corrigeren, waardoor de spieren van de gezichtsorganen worden versterkt.
Prismatische lenzen presteren op verschillende manieren, dus u moet rekening houden met bestaande visuele beperkingen:
Om deze reden is onafhankelijke selectie niet mogelijk. Voor heterophorie (latente visuele handicap) zijn bovendien prismatische lenzen ook toegestaan. Alleen na het raadplegen van een arts kunt u een geschikte optie vinden.
Speciale glazen worden aanbevolen wanneer ernstige visuele beperkingen nodig zijn. Het kiezen van vergelijkbare modellen, de aanwezigheid van dikke glazen is voorzien. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat dergelijke producten een groot gewicht hebben en worden gekenmerkt door het ontbreken van een esthetisch ontwerp. Om de situatie te verbeteren, gebruiken ze Fresnel-prisma's, die gemakkelijker en flexibeler zijn, waardoor ze bijdragen aan het verbergen van de tekortkoming.
Deze glazen hebben een positief effect op de visuele zenuwuiteinden. De basis van het gunstige effect is kleurstimulatie.
Punten Sidorenko nuttig vanwege de volgende aspecten:
Dus de effectiviteit van therapeutische maatregelen neemt aanzienlijk toe.
Het is belangrijk! Rood-blauwe filters dragen bij aan de succesvolle eliminatie van scheelzien bij kinderen en volwassenen. Dit komt door het gebruik van innovatieve technologieën bij de ontwikkeling van een bril, die alleen worden gebruikt als u in speciale software aan de computer werkt.
Dergelijke procedures, waarbij gebruik wordt gemaakt van een bril met unieke filters, verhogen de effectiviteit van de algemene therapeutische cursus en andere aanbevelingen van de arts. Bij het kiezen van een bril of speciale lenzen voor strabismus, is het uiterst belangrijk om te zorgen voor de succesvolle behandeling en eliminatie van het visuele defect. Ondanks de behoefte aan een verantwoorde aanpak en extra esthetische tekortkomingen, moet u de aanbevelingen van de arts volgen. Alleen in dit geval kunt u rekenen op een geslaagde verbetering van het gezichtsvermogen en het elimineren van het oorspronkelijke probleem.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlVoor ziekten van de gezichtsorganen worden vaak niet-farmacologische middelen gebruikt. Oogocclusie is een oogheelkundig product dat de behandeling van oogaandoeningen tot doel heeft. Het is zijn taak om één oog "uit te zetten" zodat de ander begint te werken. Er zijn verschillende soorten labels die de staat van het visuele apparaat verbeteren.
De pleister voor de ogen is nodig voor strabismus, "lui oog" en wordt gebruikt in de herstelperiode na de oftalmische interventie.
Binnenin is de occluder uitgerust met een licht pad dat niet aan het oogoppervlak of de wond in dit gebied kleeft. Vanwege de hypoallergene coating van de lijm rond de randen van de ooglap, is er geen irritatie van de huid en een veilige bevestiging aan de huid. Het verwijderen van de occluder is pijnloos. Bij gebruik van zegels geen sporen op de huid. Voor veelzijdigheid en comfort zijn kleefbanden verkrijgbaar in verschillende kleuren en maten.
Okklyuder behandelt "lui oog" en scheel. Meestal verschijnen deze pathologieën in de kindertijd. De basis van de therapie is het principe waarbij de occluder op één oog wordt gelijmd, waardoor de zichtbaarheid van het visuele orgaan volledig wordt bedekt. Opticlude moet op de ooghuid worden bevestigd. Bij gebruik van een bril is de lens verstopt. Het "luie oog" wordt niet met deze apparaten behandeld. In het geval van een ziekte ziet het zieke orgel slecht uit, en wordt het gehele volume van de belasting van het zicht als gezond beschouwd. Om beide ogen van de baby goed en gelijk te laten functioneren, is het belangrijk om de belasting gelijkmatig te verdelen. Deze functie wordt uitgevoerd door occluders voor kinderen. Ze zijn gekleed in ogen of bril.
Toen strabismus parallellisme van de visuele as overtrad. Als niets wordt gedaan en de pathologie niet wordt behandeld, zijn er ernstige gevolgen mogelijk. Om een ziekte te genezen, is het noodzakelijk om op tijd, geduldig en continu te worden behandeld met het gebruik van een occluder voor strabismus. Dit apparaat is een effectieve en beproefde methode voor de behandeling van oftalmische pathologieën. Het is belangrijk om te begrijpen dat de kwaliteit van het product, de persistentie en het geduld van de ouders van invloed zijn op de uitkomst van de therapie. En het is ook noodzakelijk om alle aanbevelingen van de oogarts te volgen.
Occluders voor kinderen voor oogcorrectie moeten individueel worden geselecteerd. De keuze van de aanpassing wordt uitgevoerd op basis van de benoeming van een oogarts, gezien de leeftijd van de baby en de smaak van zijn ouders. Occluders voor kinderen worden gedeeld door de volgende eigenschappen:
Op type bevestiging zijn er producten voor brillen.
Het gekleurde, aantrekkende stoffen gips is er in verschillende tinten, met allerlei afbeeldingen en figuren. Bij de vervaardiging van lijmen op het oog of glazen moeten hoogwaardige en natuurlijke materialen worden gebruikt, met een hypoallergeen kleefoppervlak. Het is noodzakelijk dat het apparaat de lucht kan passeren en de huid kan ademen. Het is belangrijk dat het product goed sluit. Maar op hetzelfde moment tijdens het verwijderen van het kind mag geen pijn voelen. Als u een pleister op de juiste manier draagt, zal het comfortabel zijn om te dragen zonder ongemak voor de baby te veroorzaken.
Occluders zijn van de volgende types:
Er zit een zachte pad aan de binnenkant. Een occlusief verband kan zich gemakkelijk aanpassen aan de anatomie van het gezicht van een kind, waardoor de baby geen ongemak voelt en wakker kan zijn met een sticker. Deze producten omvatten Ortopad-occluders, die zich onderscheiden door de kwaliteit en veiligheid van het product. De grote "minus" van wegwerpverbanden is echter de hoge prijs.
Deze verzegeling is voornamelijk gemaakt van siliconen. Het moet op de bril van een bril worden geplakt. In dit geval hoeft u de nieuwe niet elke dag te verwijderen en te repareren. Herbruikbare siliconenoccluder is de beste optie als uw baby lange ogen heeft gemaaid. Het is belangrijk om het apparaat goed te lijmen en ervoor te zorgen dat de kruimel niet over het lijmen gluurt. Ouders kunnen ook hun eigen occluderstof op de bril doen.
Opticiens delen in grootte. Voering voor kinderen is afhankelijk van de leeftijd van de baby, die wordt weergegeven in de tabel:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlHallo lieve forumleden!
Squint uit de kindertijd van 3-4 jaar oud. Op 18-jarige leeftijd was het rechter oog in werking, op 19-jarige leeftijd was het nog over. Het mocht niet baten. Na het lezen van de memo en het forum begreep ik waarom. Nu ik de reden voor de mislukking heb begrepen en gewapend met de methodologie van V.I. Pospelov en het advies van de medisch specialisten van dit forum, wil ik de hele weg gaan en strabismus genezen. Ik ging naar het onderzoek naar een specialist die werkte volgens de methode van V. I. Pospelov in Jekaterinenburg. Hier is zijn conclusie:
16052011949.jpg
De kwestie van de chirurgische behandeling werd uitgesteld tot augustus, tot de reis van de behandelend specialist naar een lezing voor V.Pospelov in Visus-1 in Nizjni Novgorod.
Met woorden besefte ik dat ik amblyopie (met een centrale fixatiefixatie) + hypermetropie in beide ogen van verschillende gradaties heb. Ik bereidde me voor op de eerste fase van de behandeling - de pleoptische behandeling sindsdien De memo is geschreven:
"... Veel mensen met squint (vaker bij het maaien van één oog) hebben een onderontwikkeling van het zicht, de amblyopie. Dergelijke patiënten worden behandeld met een pleoptische behandeling gericht op het verbeteren van de gezichtsscherpte en het herstellen van functionele gelijkheid van de ogen. De effectiviteit is erg hoog - naar mijn mening is er praktisch geen ongeneeslijke primaire amblyopie... ",
maar ik was verrast om te horen dat ik "het woord amblyopie in verband met mijn ogen" moest vergeten, de leeftijdskarakteristieken zijn zodanig dat de kans op succes van klassen bij het elimineren van amblyopie laag is... en dat we niet op haar behandeling zullen rusten behandeling in de algemene complexe behandeling van scheelzien ".
Het tweede dat me verraste was dat ik misschien geen occlusie hoefde te dragen, en in plaats daarvan een speciale 'strafglazen' zou dragen die voor mijn volgende bezoek zullen worden gemaakt. Maar tenslotte vermeldt het forum in memo's duidelijk:
"Occlusie (lijmen) is een universeel, verplicht attribuut van de behandeling van scheelzien..."
"... Pas nadat de patiënt al deze vaardigheden onder de knie heeft, wordt occlusie van hem verwijderd..."
"... schizofreny recidief optreedt als gevolg van fouten in de behandeling: slecht dragen van occlusie...",... en zo verder...
Nu zullen we 3 keer per week behandelen op de synaptophore + werken met de nek (Verhoog de bloedstroom, ik weet niet hoe het nog zal worden gedaan), en met een zaklamp thuis 3-5 keer per dag gedurende 5-7 minuten, en werk ook met flits net iets anders dan het formulier in de memo, op het forum en ziet er zo uit;
vspyshka.jpg
Ik begrijp heel goed dat instructies en handleidingen voor elke stap niet kunnen worden geschreven en dat alles in het leven moet worden aangepast aan de werkelijke situatie, mogelijk ook met wijzigingen, toevoegingen en conclusies op basis van persoonlijke ervaring. Daarom ben ik erg geïnteresseerd in de meningen van forumexperts over het bovenstaande.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Occlusie (overlap) van het oog is de belangrijkste methode voor de behandeling van amblyopie (functionele vermindering van gezichtsscherpte), evenals scheelzien.
Het doel van occlusie bij amblyopie is om het slecht ziende oog aan het werk te dwingen en de invloed op hem uit te sluiten van het goed ziende gesloten oog, dat zijn visuele indrukken onderdrukt.
Voor patiënten zonder scheelzien, met persistent binoculair zicht, wordt het oog gedurende een deel van de dag geblokkeerd (tot 75% van de waakperiode). De volgende occlusie-opties worden gebruikt, afhankelijk van het gezichtsvermogen van de linker- en rechterogen:
Hoe lager het niveau van gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in gezichtsscherpte van de linker- en rechterogen, en hoe sneller het nodig is om de functies van het oog te ontwikkelen met amblyopie, hoe langer het paar ogen elke dag moet worden gesloten.
Een patiënt met een scheel (met en zonder amblyopie) zou de occlusie de hele dag moeten gebruiken, om niet tegelijkertijd met beide ogen te kijken. Waarom heb je het nodig?
Het is de moeite waard om de situatie in te beelden: een persoon zonder scheelzien met normaal binoculair zicht werd geopereerd, analoog aan scheelzien. Hierna is het mogelijk om het uiterlijk van strabismus te verwachten. Maar dit zal niet gebeuren, omdat het brein van een gezond persoon wordt geleerd visuele informatie te ontvangen via een normale "rechtopstaande visie". Daarom zal hij, zelfs na de operatie, een commando geven aan de oogspieren, waardoor de ogen de ogen onmiddellijk symmetrisch rechtzetten.
Bij mensen met een scheel worden de hersenen "gebruikt" om asymmetrische visuele informatie te ontvangen van "scheel kijken". Bovendien, hoe later de behandeling van strabismus is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om het alleen door bediening te elimineren absoluut niet effectief. Voordat chirurgie wordt uitgevoerd om scheelzien bij deze patiënten te elimineren, is het noodzakelijk om de gewoonte van abnormaal zicht zo veel mogelijk te vernietigen of te verzwakken. Dit wordt gedaan met uitzondering van de occlusie van elke mogelijkheid van verkeerd zicht met beide ogen tot het einde van de behandeling van scheelzien.
In dit opzicht is het de moeite waard te onthouden dat zelfs 1-2 minuten gezichtsvermogen met beide ogen genoeg is om een abnormaal gezichtsvermogen te herstellen, wat alle resultaten van de behandeling tenietdoet. Als u de behandeling met occlusie begint, is het de moeite waard om voor te bereiden dat u tot het einde moet doorgaan. Occlusie zal alleen worden geannuleerd met de eliminatie van strabismus en herstel van binoculair normaal zicht. Het duurt soms 5-6 jaar.
Veranderde occlusie van het oog bij de behandeling van scheelzien, ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte:
In het geval van dezelfde visie van beide ogen, veranderen ze deze dagelijks: het rechteroog wordt geblokkeerd op even dagen, het linkeroog wordt op oneven dagen geblokkeerd.
In geval van ongelijk zicht, zou een beter ziend oog voor een groter aantal dagen moeten worden geblokkeerd, een slechter ziend oog - voor kleinere. De bovenstaande regel is ook hier geldig.
Men moet niet vergeten dat occlusie van hetzelfde oog met een scheel voor meer dan 2 weken op rij niet wordt aanbevolen.
Bij een patiënt met amblyopie, met onjuiste visuele fixatie, kan reverse occlusie worden voorgeschreven - permanente stopzetting van het oog met amblyopie. Het doel is om de concurrentie van het excentrische bevestigingsgebied van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de centrale fossa van het netvlies, die verzwakt is door de onbruikbaarheid ervan, die de beste gezichtsscherpte biedt in een gezond oog.
Het succes van omgekeerde occlusie (in het geval van behoud van excentriciteit van visuele fixatie onveranderd) zal worden aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen in het amblyopische oog. Tegen de achtergrond van een dergelijke occlusie wordt de patiënt getraind om objecten met foveola goed te onderzoeken.
Zodra hij dit heeft geleerd, moet omgekeerde occlusie worden gewijzigd in een rechte lijn (het oog van de waarnemer beter overlappen) of afwisselend. Daarnaast moet u verschillende trainingsoefeningen uitvoeren die de juiste fixatie fixeren, de gezichtsscherpte vergroten en de accommodatie van het amblyopische oog verbeteren.
Bij de Moscow Eye Clinic kan elke patiënt er zeker van zijn dat de resultaten van de chirurgische ingreep de verantwoordelijkheid zijn van hoog gekwalificeerde refractieve chirurgen - een van de beste Russische specialisten op dit gebied. Vertrouwen in de juiste keuze zal zeker een hoge reputatie van de kliniek en duizenden dankbare patiënten toevoegen. De modernste apparatuur voor de diagnose en behandeling van oogaandoeningen, een van de beste specialisten en een individuele benadering van de problemen van elke patiënt is een garantie voor hoge behandelresultaten bij de Moscow Eye Clinic.
Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via het formulier online opname.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
Geplaatst 31 juli 2016
Om het zicht te herstellen, wordt occlusie van het oog gebruikt voor scheelzien. Zowel het loensende oog als degene die normaal ziet, kunnen worden gesloten en in sommige gevallen kunnen de ogen afwisselen. Dit gebeurt afhankelijk van het type scheelzien en van enkele karakteristieke kenmerken van het organisme.
De hoofdregel bij de behandeling van occlusie is het constante gebruik ervan, het is erg belangrijk dat beide ogen niet op hetzelfde moment kijken, omdat het het genezingsproces aanzienlijk vertraagt.
Deze therapiemethode wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de hersenen geen commando's ontvangen die de loensende positie van de ogen herstellen. Meestal wordt na occlusie chirurgische correctie uitgevoerd, waardoor u snel van scheelzien af kunt komen.
Occlusie van het oog met scheelzien Bron: elite-medicine.narod.ru
Meestal ontwikkelt squint zich in het derde levensjaar, wanneer er interesse is om te oefenen in de buurt van: tekenen, modelleren, afbeeldingen bekijken, etc. Dit verhoogt de belasting van de oogspieren en accommodatie, die zich, wanneer het visuele systeem onvolmaakt is, manifesteert door een afwijking van de ogen.
Twijfel kan ook aangeboren zijn, vooral als er sprake is van een verlamming van de oogspieren. Het wordt paralytisch genoemd. Het duidelijke scheelzien wordt meestal onmiddellijk opgemerkt, maar je moet weten dat er ook latente strabismus (heterophorie) of spieronbalans is.
De anatomie van het orgel van het gezichtsvermogen is zodanig dat 6 spieren verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van de oogbal, een totaal van 12, die zich in een andere spanning bevinden. Spieronevenwichtigheid komt bij 80% van de mensen voor, meestal geen reden tot bezorgdheid, maar het kan een onbewuste reden zijn voor snelle visuele vermoeidheid.
Hieruit wordt duidelijk waarom heterophorie een risicofactor is voor bijziendheid. Met een toename van de visuele belasting in de buurt van de spierbron, kan deze snel uitdrogen en de scheelheid wordt permanent. In dit geval is de belangrijkste "provocateur" een computer.
Naast erfelijke aanleg, komt de pathologie van zwangerschap en bevalling op de eerste plaats. Als gevolg van foetale hypoxie, een geboortetrauma van de hersenen en de cervicale wervelkolom, is de innervatie van de oogspieren verstoord, wat leidt tot hun afstoting.
Aangeboren gezichtsgebreken, zoals hypermetropie (hypermetropie), bijziendheid, astigmatisme, spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van scheelzien. In dit geval is het uitgangspunt anisometropie (het verschil in de optische structuur van de ogen), waardoor het slechtste ziende oog weg beweegt van het gemeenschappelijke fixatiepunt.
In de richting van de afwijking is scheelzien convergerend, wanneer de ogen naar de neus afwijken, divergerend - naar de tempel en verticaal. Ongunstige prognose als slechts één oog maait. Dit spreekt van de functionele ongelijkheid van de ogen en dreigt met zwakziendheid "uit onbruik", zoals in vroegere tijden werd gezegd.
Ouders zijn bang door de situatie wanneer slechts één oog voor het eerst maait en tijdens het behandelingsproces beginnen beide ogen afwisselend af te wijken. Deze overgang van monoculair scheelzien naar afwisselend (afwisselend) betekent geen achteruitgang, maar geeft aan dat de ogen gelijk zijn geworden en samenwerken.
Er is zo'n soort scheelzien, dat volledig is gecorrigeerd met een bril. Het wordt accommoderend genoemd. Als de hoek van strabismus in glazen kleiner wordt, dan is het gedeeltelijk accommoderend, als het niet verandert, dan niet-accommodatie strabismus. De laatste is vaak onderhevig aan chirurgische behandeling.
De grootte van de hoek van scheelzien bepaalt de referentietactiek. Als de squint-hoek aanvankelijk meer dan 15 graden is, is een chirurgische behandeling bijna onvermijdelijk. Als de squinthoek 20 graden of meer is, wordt de operatie aanbevolen onmiddellijk na aanpassing aan de bril en lijmen.
Bij kleine hoeken van scheelzien - minder dan 10 graden, vaak beperkt tot hardware-behandeling. In elk geval omvat het beheer van de patiënt een logische opeenvolging van therapeutische acties om het binoculaire zicht te herstellen.
De functie van binoculair zicht is zeer complex en vormt de eerste 7 levensjaren. Verbetering van de neurale verbindingen van het oog met de hersenen duurt tot 12 jaar. Wanneer strabismus binoculair zicht aanvankelijk afwezig is, en tijdens het behandelingsproces, is het noodzakelijk om een visuele functie te vormen die nog niet is ontwikkeld uit de natuur.
Dit kenmerk van de ziekte is de grootste moeilijkheid bij de behandeling. Om het te overwinnen, ontwikkelde het een mijlpaalaanpak:
Aanpassing aan de occluder is een serieus probleem, omdat kinderen niet graag met één oog gesloten lopen, het is in het begin moeilijk moeilijk om te zien. Kleine kinderen breken het zegel, geven niet aan slijtage. Er is ook een psychologisch aspect, omdat het lijmen zelf een cosmetisch defect is.
Kinderen kunnen plagen, wijzen met een vinger. Om dit alles moet je klaar zijn en het kind op de juiste manier opzetten. Het is noodzakelijk om een benadering te vinden, om misschien in het spel te overtuigen: om het oog van je geliefde beer of jezelf vast te lijmen, een positief voorbeeld te geven.
Het doel van de zakleky heeft twee doelen: het verbeteren van de gezichtsscherpte, omdat het oog dat alleen werkt waarschijnlijk eerder wordt "onderzocht". Ontwikkeling van functionele gelijkheid van de ogen door de vorming van de juiste neurale verbindingen van de ogen met de hersenen. Dit zijn de belangrijkste behandelingsvoorwaarden. Occluder voor scheelzien wordt de hele dag voorgeschreven en wordt 's nachts verwijderd. De wijze van dragen wordt bepaald door de arts.
Vanwege je eigen angst voor een kind, moet je het niet veroordelen tot leven zonder een verrekijker. Deze andere visuele waarneming is niet stereoscopisch, in hetzelfde vlak, zonder de diepte van de ruimte. Tegelijkertijd komt een surrogaat visueel gevoel de hersenen binnen vanuit het loensende oog, wat resulteert in asymmetrie van de rechter en linker hemisfeer.
Om ghosting te onderdrukken, onderdrukken de hersenen het beeld vanuit één oog. Met andere woorden, bij strabismus is niet alleen het werk van de oogspieren verstoord, maar ook het functioneren van het centrale zenuwstelsel.
Dit zijn complexe vraagstukken van neurofysiologie, en we moeten begrijpen dat we kinderen met scheelzien niet op ooghoogte behandelen, maar op het niveau van de visuele centra van de hersenschors. Dit vereist een kind met een bepaald niveau van ontwikkeling en intelligentie.
Deactivering van een beter ziend oog vanuit een visie - directe occlusie is de meest voorkomende en oude methode voor het behandelen van amblyopie, beschreven door A. Dombrzhansky al in 1829 (geciteerd door EM Belostotsky, 1960). Deze methode heeft zijn betekenis nog niet verloren, vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en efficiëntie.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd is langdurige directe occlusie van het leidende oog niet alleen effectief bij amblyopie met correcte fixatie, maar ook bij aandoeningen. In omstandigheden van directe occlusie wordt het remmende effect van het leidende oog verwijderd en is het amblyopische oog betrokken bij actieve activiteit.
Dit leidt tot de ontremming van de functie van centrale visie, het herstel van centrale fixatie en een toename in gezichtsscherpte. Hoe vroeger de occlusie is begonnen, hoe beter de resultaten van de behandeling van amblyopie.
Het beste oog uitschakelen kan worden uitgevoerd met een verband, tape, flap aan de bril of speciale occluders die aan het brilmontuur zijn bevestigd. Occlusie kan constant zijn (van 's morgens tot' s avonds) of af en toe (meerdere uren per dag).
In sommige gevallen is het niet de volledige shutdown van het leidende oog dat wordt toegepast, maar een gedeeltelijke, waarbij het zicht ervan wordt verminderd met behulp van doorschijnende films tot een zodanig niveau dat het amblyopische oog dominant wordt. Deze uitschakeling wordt doorschijnend genoemd.
De effectiviteit van directe occlusie wordt aanzienlijk vergroot als het wordt gecombineerd met de visuele belasting van het amblyopische oog, dat "inspanning", spanning van het amblyopische oog, kleurperceptie en lokalisatie-training vereist (lezen van een boek op verschillende afstanden van de ogen, tekenen, fijn werk, sorteren van croup, rijgen van kralen, etc.).
Het uitschakelen van het leidende oog kan vele maanden duren en wordt uitgevoerd totdat de gezichtsscherpte van beide ogen gelijk is of de monolaterale scheelzien afwisselend is. Gedurende deze tijd moet het kind minstens één keer per maand worden onderzocht door een oogarts.
De visuele scherpte van beide ogen en de fixatie van het amblyopische oog worden gecontroleerd. Als u vermoedt dat het gezichtsvermogen van het afsluitoog verminderd is, wordt de occlusie geannuleerd voor 1-1,5 uur per dag.
Na het verhogen van de gezichtsscherpte van het amblyopische oog tot het niveau van de leidende oog en de overgang van monolaterale scheelzien naar de alternerende om de resultaten te fixeren, worden ze overgebracht naar de intermitterende of translucente uitschakeling van het leidende oog. Het gebruik van directe occlusie onthult een duidelijke afhankelijkheid van de resultaten van de behandeling op de leeftijd van de patiënten.
Dus, volgens onze gegevens, heeft het gebruik van directe occlusie bij kinderen onder de 5 jaar de gezichtsscherpte in 61% van de gevallen verhoogd tot 1,0-0,7, tot 0,6-0,3 - in 30%, op de leeftijd van 6-8 jaar respectievelijk 32,5% en 48%, op de leeftijd van 9-15 jaar oud: 17,4% en 53,3%.
Bij het uitvoeren van een directe occlusie van het niet-epilerende oog merkten we op dat 1/3 van de patiënten de gezichtsscherpte niet alleen van het loensende amblyopische oog verhoogt, maar ook beter dan het blindende oog dat is uitgeschakeld. We leggen dit schijnbaar paradoxale verschijnsel uit als de manifestatie van oculair-oculaire reacties in de corticale centra van het ene en het tweede oog.
De aanwezigheid van dit fenomeen, merkten we op bij de behandeling van amblyopie loensende ogen en andere methoden. In 1975-76 Op de pagina's van het Ophthalmologic Journal werd een discussie gevoerd over de behandeling van amblyopie.
In de unanieme mening van alle oftalmologen die aan de discussie deelnamen, kan directe occlusie worden gebruikt bij kinderen onder de 5-6 jaar in elke vorm van visuele fixatie. Bij oudere kinderen moet het alleen met de juiste fixatie worden gebruikt, bij onjuiste fixatie bestaat het gevaar dat de occlusie dit zal oplossen.
In deze gevallen moet de behandeling van amblyopie worden uitgevoerd met andere methoden, die hieronder zullen worden beschreven. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd wordt directe occlusie alleen gebruikt voor amblyopie met correcte fixatie en alleen om cosmetische redenen thuis.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd gebruiken we een andere vorm van gedeeltelijke occlusie om heroptreden van amblyopie te voorkomen - het uitschakelen van de onderste helft van het glas van het leidende oog. Hierdoor kan het kind met twee ogen in de verte kijken, en dichtbij - met de voormalige amblyopic en hem trainen.
Een patiënt met een scheel (met en zonder amblyopie) zou de occlusie de hele dag moeten gebruiken, om niet tegelijkertijd met beide ogen te kijken. Waarom heb je het nodig? Het is de moeite waard om de situatie in te beelden: een persoon zonder scheelzien met normaal binoculair zicht werd geopereerd, analoog aan scheelzien.
Hierna is het mogelijk om het uiterlijk van strabismus te verwachten. Maar dit zal niet gebeuren, omdat het brein van een gezond persoon wordt geleerd visuele informatie te ontvangen via een normale "rechtopstaande visie". Daarom zal hij, zelfs na de operatie, een commando geven aan de oogspieren, waardoor de ogen de ogen onmiddellijk symmetrisch rechtzetten.
Bij mensen met een scheel worden de hersenen "gebruikt" om asymmetrische visuele informatie te ontvangen van "scheel kijken". Bovendien, hoe later de behandeling van strabismus is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om het alleen door bediening te elimineren absoluut niet effectief.
Voordat chirurgie wordt uitgevoerd om scheelzien bij deze patiënten te elimineren, is het noodzakelijk om de gewoonte van abnormaal zicht zo veel mogelijk te vernietigen of te verzwakken. Dit wordt gedaan met uitzondering van de occlusie van elke mogelijkheid van verkeerd zicht met beide ogen tot het einde van de behandeling van scheelzien.
In dit opzicht is het de moeite waard te onthouden dat zelfs 1-2 minuten gezichtsvermogen met beide ogen genoeg is om een abnormaal gezichtsvermogen te herstellen, wat alle resultaten van de behandeling tenietdoet. Als u de behandeling met occlusie begint, is het de moeite waard om voor te bereiden dat u tot het einde moet doorgaan. Occlusie zal alleen worden geannuleerd met de eliminatie van strabismus en herstel van binoculair normaal zicht.
Het duurt soms 5-6 jaar. Veranderende oogocclusie bij de behandeling van scheelzien wordt ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte: in het geval van hetzelfde gezichtsvermogen, veranderen beide ogen het dagelijks: het rechteroog wordt geblokkeerd op even dagen, het linkeroog is vreemd.
In geval van ongelijk zicht, zou een beter ziend oog voor een groter aantal dagen moeten worden geblokkeerd, een slechter ziend oog - voor kleinere. De bovenstaande regel is ook hier geldig. Men moet niet vergeten dat occlusie van hetzelfde oog met een scheel voor meer dan 2 weken op rij niet wordt aanbevolen.
Voor patiënten zonder scheelzien, met persistent binoculair zicht, wordt het oog gedurende een deel van de dag geblokkeerd (tot 75% van de waakperiode). De volgende occlusie-opties worden gebruikt, afhankelijk van het gezichtsvermogen van de linker- en rechterogen:
Hoe lager het niveau van gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in gezichtsscherpte van de linker- en rechterogen, en hoe sneller het nodig is om de functies van het oog te ontwikkelen met amblyopie, hoe langer het paar ogen elke dag moet worden gesloten.
Bij een patiënt met amblyopie, met onjuiste visuele fixatie, kan reverse occlusie worden voorgeschreven - permanente stopzetting van het oog met amblyopie.
Het doel is om de concurrentie van het excentrische bevestigingsgebied van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de centrale fossa van het netvlies, die verzwakt is door de onbruikbaarheid ervan, die de beste gezichtsscherpte biedt in een gezond oog.
Het succes van omgekeerde occlusie (in het geval van behoud van excentriciteit van visuele fixatie onveranderd) zal worden aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen in het amblyopische oog. Tegen de achtergrond van een dergelijke occlusie wordt de patiënt getraind om objecten met foveola goed te onderzoeken.
Zodra hij dit heeft geleerd, moet omgekeerde occlusie worden gewijzigd in een rechte lijn (het oog van de waarnemer beter overlappen) of afwisselend. Daarnaast moet u verschillende trainingsoefeningen uitvoeren die de juiste fixatie fixeren, de gezichtsscherpte vergroten en de accommodatie van een aantrekkelijk oog verbeteren.
We verwarren en begrijpen vaak een paar veel voorkomende. Wat heeft uw kind eigenlijk: een 'lui oog' of een scheel oog? Amblyopie of "lui oog" komt tot uiting in het lage gezichtsvermogen van één oog door een slechte coördinatie met de hersenen. Het kan in beide ogen zijn, maar komt vaker alleen in één voor.
De hersenen stimuleren het werk van het oog, dat beter ziet, waardoor het andere oog zich niet ontwikkelt of minder werkt. Wanneer het oog wordt afgebogen, dan is dit scheel. Afwijking kan naar buiten, naar binnen, naar boven of naar beneden zijn. Amblyopie ontwikkelt zich meestal op een zeer jonge leeftijd en is de belangrijkste oorzaak van visusverlies bij kinderen.
Daarom is het erg belangrijk dat kinderen een vroeg onderzoek door een oogarts ondergaan om amblyopie zo snel mogelijk te detecteren. Verschillende oogziekten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van amblyopie, en de behandeling zou om verschillende redenen zo snel mogelijk moeten beginnen:
De termen amblyopie en strabismus zijn vaak verward. De meeste mensen, wanneer ze over het "luie oog" worden verteld, denken echt aan de afwijking van de ogen, dat wil zeggen aan de schele ogen. "Lui oog" komt overeen met amblyopie, die bestaat uit slecht zicht in een of beide ogen.
Om het verschil te begrijpen, kan een afwijking (scheel) amblyopie ("lui oog") veroorzaken. Mensen met een squint weten meestal van hun afwijzing. Wanneer een van de ogen afwijkt in de richting afwijkend van de richting van het andere oog, dan zullen we een geval van scheelzien tegenkomen.
Als om een of andere reden, wat ook strabismus kan zijn, een van de ogen van het kind geen goed gezichtsvermogen heeft, dan zullen de hersenen stoppen met het gebruik van het oog, wat de ontwikkeling van een "lui oog" veroorzaakt door het gebrek aan gebruik (amblyopie).
Wat betreft de chirurgische behandeling van "luie ogen", dan bestaat het echt niet als zodanig. Het concept komt voort uit het feit dat strabismus (afwijking van het oog) vaak wordt verward met een "lui oog" of amblyopie.
Chirurgie, waar meestal over wordt gesproken bij het noemen van deze ziekten, is in feite een operatie voor de behandeling van scheelzien, wanneer de spieren van het oog worden bediend om hun afwijking te corrigeren. Dit type operatie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden uitgevoerd en kan niet alleen het uiterlijk van de ogen verbeteren, maar ook hun visuele functie.
Als er sprake is van scheelzien, is het belangrijk om rekening te houden met de volgende informatie:
Kinderen kunnen de lessen hervatten na enkele dagen rust. In het geval van volwassenen kunnen ze meestal na enkele weken weer aan het werk.
Occlusie (het sluiten van een van de ogen) is de belangrijkste methode voor het behandelen van amblyopie (functionele vermindering van gezichtsscherpte) en strabismus. Het doel van occlusie bij amblyopie is om het slechtziende oogwerk te laten werken en de invloed van het gesloten oog erop te elimineren, dat zijn visuele indrukken onderdrukt, vooral als dit gesloten oog beter ziet.
Voor de behandeling van amblyopie met correcte visuele fixatie van het oog, wordt occlusie als volgt gebruikt: Patiënten zonder scheelzien, met bewaard binoculair zicht, blokkeren het oog gedurende een deel van de dag (10-75% van de waakzaamheidsperiode).
Afhankelijk van de gezichtsvermogen van de rechter- en linkerogen, worden de volgende occlusie-opties gebruikt: met dezelfde afname van de gezichtsscherpte, op even dagen, is het rechteroog op een deel van de dag gesloten, het linker oog is op oneven dagen gesloten. Wanneer aan het einde van een en aan het begin van een andere maand twee oneven dagen nabij zijn, dan behandelen beide dagen het linkeroog.
Als het gezichtsvermogen in beide graden naar beide ogen verminderd is, is het het beste om het oog gedurende een langere periode te zien met een van de twee behandelingsopties:
Met een verminderd gezichtsvermogen in slechts één oog voor zijn oefening elke dag gedurende een deel van de dag (25-75%) is alleen het blindende oog gesloten. De algemene regel is: hoe lager de gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in het gezichtsvermogen van de rechter- en linkerogen en hoe sneller de functies van het amblyopische oog moeten worden ontwikkeld, hoe langer een paar ogen voor een langere periode moeten worden gesloten.
Een patiënt met een scheel (met amblyopie en zonder) moet de occlusie de hele dag gebruiken, zodat er geen seconde is om tegelijkertijd met twee ogen te kijken. Hij moet "in slaap vallen en met één oog ontwaken". Waarom heb je het nodig?
Stel je een situatie voor: een gezonde, niet-scheelziende persoon met een normaal binoculair zicht werd geopereerd zoals in een scheelzien. Hierna zou je een scheel gevoel verwachten. Dit zal echter niet gebeuren. Het brein van een gezond persoon is gewend visuele informatie via rechte ogen te ontvangen, heeft de vaardigheid van "recht-ogige visie".
Daarom zullen na de operatie, om deze juiste visie te herstellen, zijn hersenen de oogspieren bevelen, waardoor de ogen onmiddellijk recht, symmetrisch worden gesteld. Bij degenen die scheel zijn, ontvangen de hersenen asymmetrische visuele informatie en ontwikkelen ze de gewoonte van 'scheel kijken'.
het eten van strabismus eerder en hoe later zijn behandeling is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om scheelzien van hen alleen door bediening te elimineren gedoemd te mislukken.
Hierna zullen de hersenen, die niet over de vaardigheid van "recht-ogigzicht" beschikken, volgens zijn gewoonte van "scheel kijken", de oogspieren opdracht geven om de originele, schuine, "schuine" positie van de ogen te herstellen. Daarom is het vóór de operatie bij een dergelijke patiënt noodzakelijk om de abnormale gewoonte te verbreken of maximaal te verzwakken.
U moet weten dat één of twee minuten gezichtsvermogen met twee ogen voldoende is om een deel van het abnormale algoritme van het gezichtsvermogen te herstellen dat verzwakt is gedurende de dag van de behandeling, 5-7 minuten - gedurende een week, een-twee uur - gedurende een maand.
Eén of twee dagen zonder afsluiting scheurt het jaar van de morele kosten en arbeid besteed aan de behandeling van het dragen ervan. Beginnend met de behandeling met occlusie, moet je je voorbereiden op het feit dat het tot het einde zal moeten doorgaan.
Het wordt pas geannuleerd na het trainen van de patiënt met "recht oog", de eliminatie van scheelzien en het herstel van normaal binoculair zicht. Het duurt een tot 5-6 jaar.
Daarom, volledig met je sympathiserend, raad ik je aan om geduld en moed te hebben, want hoe meer de patiënt de occlusie gebruikt, hoe effectiever hij geneest van een cosmetisch defect. De vervanging van occlusie van de rechter en linker ogen tijdens de behandeling van scheelzien wordt ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte.
Met hetzelfde visioen van beide ogen wordt het dagelijks veranderd: op even dagen dekt het rechts, op oneven dagen, het linkeroog. In het geval van ongelijk zicht, wordt het ziende oog beter geblokkeerd door een groter aantal dagen, en slechter door te zien - door een kleinere. De bovenstaande regel is hier ook van toepassing.
Er moet aan worden herinnerd dat wanneer strabismus niet wordt aanbevolen om dezelfde oogocclusie meer dan 13-14 dagen achter elkaar te blokkeren. In het geval van amblyopie met onjuiste visuele fixatie, wordt soms omgekeerde occlusie voorgeschreven - permanente stopzetting van het amblyopische oog.
Het doel ervan is om het concurrentievermogen van de niet-centrale fixatieplaats van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de verzwakte en onbruikbare centrale fossa van het netvlies (foveola), die de grootste scherpte van zijn gezichtsvermogen in het gezonde oog garandeert.
Het succes van de toepassing van omgekeerde occlusie (met behoud van dezelfde excentriciteit van visuele fixatie) wordt aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen van het amblyopische oog. Tegen deze occlusie is de patiënt getraind om objecten correct te onderzoeken met behulp van foveola.
Zodra hij dit leert, wordt reverse-occlusie veranderd in een rechte lijn (overlappen is beter dan het ziende oog) of wisselen en leiden verschillende trainingsoefeningen om de juiste fixatie te verbeteren, de gezichtsscherpte te verbeteren en het accommoderen van het amblyopische oog te verbeteren.
Volledige oftalmologische diagnose, inclusief:
Overleg met een kinderpsychoneuroloog is ook vereist, omdat kinderen met scheelzien vaak lijden aan ziekten van het centrale zenuwstelsel, neurose van kinderen, psychische problemen (angsten, angst, communicatieproblemen, een laag zelfbeeld, twijfel aan zichzelf, enz.).
Het belangrijkste doel van de behandeling van gelijktijdig scheelzien is het herstellen van de verloren (of de vorming van de ontbrekende) binoculaire verbindingen en binoculair zicht. Alleen onder deze voorwaarde kan het effect als functioneel volledig worden beschouwd en wordt de mogelijkheid van een herhaling van de ziekte uitgesloten.
Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om verschillende problemen op te lossen: corrigeer de verkeerde positie van de ogen, elimineer (indien aanwezig) amblyopie, herstel de normale fusiekracht. Helaas is in een aantal gevallen de oplossing van de opgesomde taken volledig onmogelijk en moet deze worden beperkt tot de resultaten die kunnen worden bereikt.
De volgorde van behandeling van vriendelijke strabismus en de complicaties ervan wordt individueel gekozen. Behandeling van scheelzien zou zo snel mogelijk na detectie moeten beginnen. Meestal bestaat de eerste stap uit het toekennen van corrigerende punten aan het kind (volledige correctie) voor blijvende slijtage na een objectief (tegen de achtergrond van cycloplegie) bepaling van de breking.
In de aanwezigheid van accommoderende scheel van een van deze maatregelen, is het soms genoeg om het te elimineren en voorwaarden te scheppen voor de ontwikkeling van binoculair zicht. In gevallen van accommoderende strabismus, wordt alleen met near vision voorgeschreven, of alleen in de buurt van een bril of een bifocale bril.
Later, als het oog groeit en de breking verandert in de richting van emmetropie, neemt de kracht van de corrigerende bril af en uiteindelijk kunnen ze volledig worden geannuleerd. In het geval van gedeeltelijke accommoderende scheel, draagt het dragen van een bril ook in verschillende mate bij aan de correctie van scheel.
Met niet-accommoderende strabismus, corrigerende bril, zoals opgemerkt, veranderen de positie van de ogen niet. Niettemin, in het geval van ametropie, is het in dit geval noodzakelijk om een correctie uit te voeren.
Het constant dragen van een bril met niet-accommoderend scheelzien voorkomt de toevoeging van de accommoderende component en verhoogt ook de gezichtsscherpte, wat een indirect positief effect heeft bij de behandeling van strabismus en de complicaties ervan. De ervaring leert dat kinderen vanaf negen of zelfs vanaf een leeftijd van zeven maanden een bril kunnen gebruiken.
Het belang van de volledige correctie van ametropie moet worden benadrukt, omdat onvolledige correctie kan bijdragen aan de ontwikkeling van amblyopie of de eliminatie ervan kan verstoren, de toestand van micro-scheuring kan handhaven en de ontwikkeling van bifixatie kan voorkomen. Zelfs na het herstel van het verrekijkerzicht moet het kind nog 2-3 jaar onder toezicht staan van de correctie.
Naast bolvormige, cilindrische en gecombineerde glazen worden prismatische glazen gebruikt voor strabismus. Ze verplaatsen het beeld van het object op het foveale gebied van het netvlies, waardoor de hoek van scheelziendheid wordt verminderd of geëlimineerd en het binoculaire zicht wordt hersteld.
In dit geval bevindt de basis van het prisma zich aan de zijde tegenover de afwijking van het oog (bijvoorbeeld met convergerende scheel vanaf de zijkant van de tempel). Kunststof fresnel-prisma's zijn het handigst, die eenvoudig aan een gewone bril kunnen worden bevestigd en net zo gemakkelijk kunnen worden verwijderd.
Een verplichte regel bij het toewijzen van kindermaaiglazen is een systematische observatie van de positie van de ogen en de correspondentie van de veranderende breking met de sterkte van de correctieve bril. Dit geldt voor elke strabismus, inclusief accommoderend.
Parallel aan de correctie van ametropie behandelen ze amblyopie. Afsluiten gebeurt binnen 3-6 maanden. Als de gezichtsscherpte echter niet toeneemt in de komende 3-4 weken na het begin van de occlusie, leidt de occlusie niet meer tot succes en stopt deze.
De eenvoudigste, wijdverspreide methode om de functie van een maaigand te herstellen, bekend voor meer dan 200 jaar, is om het in het werk op te nemen door het tweede, beter ziende oog (of de onderste helft ervan, met een scheel, alleen dichtbij zicht) uit te schakelen van de handeling van visie - directe occlusie.
Aanvullende maatregelen toegepast
Met een toename van de achtergrond van directe occlusie van de visuele functies van het amblyopische oog om ze sneller te herstellen bij oudere kinderen, nemen ze hun toevlucht tot aanvullende training: ze vergroten de visuele belasting kunstmatig door speciale apparaten te gebruiken en met behulp van oefeningen.
Het uitschakelen van een beter ziend oog met daaropvolgende aanvullende oefeningen wordt gebruikt in gevallen van amblyopie met correcte fixatie. Als er een verkeerde fixatie is, kan directe occlusie alleen worden aangebracht bij kinderen die niet ouder zijn dan 5-6 jaar oud, wanneer de valse retinale projectie nog geen tijd heeft gehad om voet aan de grond te krijgen.
Houd er rekening mee dat langdurige occlusie kan leiden tot een vermindering van de ogen. Om dit te voorkomen, is periodieke monitoring van de status van zijn functies noodzakelijk. In het geval van amblyopie met excentrische fixatie bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, wordt directe occlusie niet gebruikt, omdat het de onjuiste fixatie kan versterken.
In dergelijke gevallen wordt vaak gebruik gemaakt van omgekeerde occlusie, dat wil zeggen, het amblyopische oog 3-4 weken uitzetten om remming van het gebied van excentrische fixatie van het netvlies en disinhibitie van de macula te ontwikkelen. Een dergelijke maatregel levert echter niet altijd positieve resultaten op.
De essentie van de techniek is dat met behulp van een bril kunstmatige anisometropie wordt gecreëerd: bijvoorbeeld in één bevestigingsoog wordt de accommodatie uitgeschakeld door atropinisatie en wordt een volledige correctie voorgeschreven (het oog is "beboet"), en de andere wordt bijziend gemaakt met behulp van glas.
In dit geval kijkt het kind in de verte met het eerste oog en sluit het met het tweede - amblyopisch. Onderdrukking van Scotome is dus geëlimineerd. Om het excentrieke te elimineren en de foveale fixatie van het amblyopische oog te herstellen, worden actievere methoden met succes gebruikt, wat resultaten oplevert met de inefficiëntie van anderen.
Bijvoorbeeld de methode van lichtstimulatie van de gele vlek, terwijl tegelijkertijd de periferie van de retina donkerder wordt, inclusief het gebied van excentrische fixatie (Bangerter). Na de opnamesessie worden oefeningen met optotypen uitgevoerd: tekeningen, tekens, etc. worden getoond aan het amblyopische oog.
Chirurgie voor scheelzien is ofwel de werking van een sterke spier verzwakken (degene naar wie het oog wordt afgebogen), of, omgekeerd, om de werking van een zwakke, dat wil zeggen tegenovergestelde spier te versterken.
Hiertoe wordt de plaats van bevestiging van een sterke spier door deze naar achteren te duwen naar achteren verplaatst (recessie) of wordt de spier verlengd door deze in stukken te snijden en te nieten (myoplastie).
Pleoptika is een soort behandeling voor amblyopie, die ongeveer 70% van de kinderen met scheelzien treft. Het belangrijkste doel van de behandeling van amblyopie is het verkrijgen van gezichtsscherpte, waardoor de mogelijkheid van binoculair zicht. Dit moet worden beschouwd als gezichtsscherpte van 0,4 en hoger.
De belangrijkste methoden voor de behandeling van amblyopie zijn: directe occlusie, bestraffing, behandeling met een negatief sequentieel beeld, lokale verblindende irritatie met het licht van de centrale fossa van het netvlies.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd, behandeling van amblyopie, ongeacht het type fixatie, is het raadzaam om te beginnen met directe occlusie of bestraffing, combineer ze, indien mogelijk, met de methode van plaatselijke verblindingstimulatie met het licht van de centrale fossa van het netvlies.
Occlusie - weg van de weergave van één oog. Permanente occlusie van een beter ziend oog wordt een rechte, slechter dan een seeer is omgekeerd. De eerdere directe occlusie is gestart, hoe beter de resultaten van de behandeling van amblyopie.
Het doel van permanente uitschakeling van het leidende oog is om dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen en de overgang van monolateraal scheelzien naar afwisselend te bereiken. Elke 2-4 weken is het noodzakelijk om de visuele scherpte en de fixatie van het kind te controleren.
Permanente stopzetting van het loodoog moet gedurende ten minste 4 maanden worden uitgevoerd. Na het verkrijgen van dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen en de overgang van monolateraal scheelzien naar afwisselend om het bereikte resultaat te stabiliseren, moet de occlusie gedurende ten minste 3 maanden worden voortgezet.
Soms met een lange uitval neemt de gezichtsscherpte van het voorste oog af. In dergelijke gevallen is het raadzaam om over te schakelen naar alternatieve occlusie: schakel bijvoorbeeld het eerste oog gedurende 6 dagen en 1 dag uit voor respectievelijk amblyopic of 5 dagen en 2 dagen.
Het is handig om het oog uit te schakelen door middel van occluders die aan het brilmontuur zijn bevestigd. Het belangrijkste doel van directe occlusie is om het gevormde zicht van een beter ziend oog te verminderen, zodat het amblyopische oog de "leiding" wordt.
Bij directe occlusie is het niet nodig om het normale oog volledig uit te schakelen, daarom is het raadzaam om een doorschijnende occlusie uit te voeren. In dit geval worden doorschijnende polyvinylfilms gebruikt als occluders, afhankelijk van hoe intens de gezichtsscherpte van het uitgeschakelde oog moet worden verminderd.
Het principe van strafbaarstelling is kunstmatige anisometropie bij de patiënt te creëren, waardoor het zicht op de leidende, beter ziende ogen verslechtert (dit oog wordt bestraft) en het amblyopische oog wordt gefixeerd. Tegelijkertijd wordt één oog presbyopisch en de andere kortzichtig.
De taak van bestraffen met monolateraal scheelzien is om het amblyopische oog te fixeren voor dichtbij en het leidende oog voor afstand. Dit wordt gedaan door langlopende atropinisatie en volledige optische correctie van het leidende oog en amblyope hypercorrectie.
De periode van toepassing van bestraffing voor dichtbij mag niet langer zijn dan 4-6 maanden, omdat in de meeste gevallen het effect van de behandeling al in deze periode wordt bepaald. Na 3-4 jaar moet strafbaarstelling alleen worden gebruikt in gevallen waarin, om wat voor reden dan ook, directe occlusie mislukt.
De ontwikkeling van de methode voor het gebruik van het negatieve sequentiële beeld is van Cuppers (1956). Het principe is dat door het netvlies van de achterste pool van het oog te verlichten, tegelijkertijd de foveolaire zone met een bal bedekt.
Dientengevolge ontstaat een consistent visueel beeld (positief of negatief), dat volgens het bedekkende object een centraal veld heeft.
Voor de behandeling van amblyopie met behulp van de Cuppers-methode, is het handig om een grote reflex-vrije oftalmoscoop te gebruiken, waarin een zwarte bal met een diameter van 3 mm in het systeem wordt geplaatst, die samenvalt met het midden van de oftalmoscoop. Intensieve verlichting wordt snel geproduceerd gedurende 20-25 s.
De patiënt draait zich naar een wit scherm (50 × 50 cm) ter hoogte van zijn ogen op een afstand van 40 cm. Eerst ziet hij een grote lichtcirkel met een donker midden (positief sequentieel beeld), die snel wordt vervangen door een donkere cirkel met een helder centrum (negatief serieel beeld).
Een optotype wordt geplaatst in de lichtcirkel respectievelijk voor de visuele scherpte van het kind en om hem aan te moedigen deze te zien. Dergelijke oefeningen worden 3 keer herhaald. De behandeling wordt 1-2 keer per dag uitgevoerd, een cursus - 15-20 flitst met een herhaling in 2-4 maanden.
De essentie van de lokale "verblindende" irritatie door het licht van de centrale fossa van het netvlies is de stimulatie van de centrale fossa door het licht van een flitslamp of een helium-neonlaser die in het systeem van een grote reflex-vrije oftalmoscoop wordt ingebracht. De methode is vooral handig voor paracentral en centrale fixatie.
Naast het bovenstaande zijn andere oefeningen die thuis kunnen worden uitgevoerd nuttig. Het is raadzaam om directe occlusie te combineren met dergelijke bewegingsgames voor een amblyopisch oog, zoals het inkleuren van kleine details van een tekening, het omcirkelen van tekeningen, het tekenen van vormen door het verbinden van stippen, het detecteren van verschillen in twee, op het eerste gezicht identieke afbeeldingen, enz.
Orthoptica - herstel van verloren binoculair zicht. Zodra een orthoforie wordt vastgesteld onder invloed van een behandeling of operatie, met een amblyopische oogscherpte van 0,4 en hoger, is het noodzakelijk oefeningen aan de pleoptic te koppelen om binoculair zicht te ontwikkelen in de volgende volgorde: scotoma-onderdrukking uitschakelen, biofeu- roleumfusie creëren, fusie en binoculair zicht ontwikkelen.
Het systeem van orthoptische behandeling omvat ook elektrostimulatie van de oculomotorische spieren en oefeningen voor de ontwikkeling van oogmobiliteit. Orthotische oefeningen zijn alleen toegestaan met centrale fixatie en zijn beschikbaar voor kinderen van 4-5 jaar en ouder.
Maaien van het oog verliest geleidelijk zicht tot zwak zicht. Afwijking van de ogen blijft in de regel op oudere leeftijd als een cosmetisch defect en leidt vaak tot een minderwaardigheidscomplex.
Deze omvatten het werk van piloten, militairen, astronauten, navigators, enz. Serieel, en vaak parallel, de patiënt doorloopt in alle stadia van de behandeling minstens twee jaar, maar het duurt ook langer. Als strabismus op de leeftijd van 2-3 jaar verscheen, dan zou het op school zeker genezen moeten worden.
Het belemmert het herstel van onvolwassen leeftijd, wanneer kinderen nog niet in staat zijn tot een complexe behandeling voor hen. Als we een bril kunnen dragen en het kind kunnen lijmen, hoewel dit niet gemakkelijk is, dan zijn er semiplaslessen mogelijk van 3-3,5 jaar, orthesen vanaf 4 jaar.
Squint is een alarmerende diagnose die grote inspanningen van de ouders, de arts en het kind vereist. Dit is een doornig pad en de last, zoals ik tegen mijn ouders zeg, moet meegewogen worden. Samen de verantwoordelijkheid delen voor het herstel van het kind. Voor ouders is dit vooral de strikte uitvoering van medische afspraken.
Volgens de statistieken volgt slechts 28% van de ouders de aanbevelingen van de arts, wat de behandeling natuurlijk vertraagt. Tot op heden is een effectief systeem voor strabismusbehandeling ontwikkeld, dat wordt verbeterd en verrijkt met moderne digitale technologieën. Het is alleen nodig om er, figuurlijk gesproken, als in een sleur in te gaan, te hechten en niet terug te wijken.
Er zijn natuurlijk moeilijke momenten waarop ouders opgeven, teleurstellingen intreden, ik wil stoppen en geen kinderen meer martelen met een bril, stickers, apparaten en operaties. Ik heb het meer dan eens gehoord. Maar echt, in de behandeling van strabismus, zal de weg beheerst worden door te wandelen. Ik ken een groot aantal voorbeelden van volledig herstel.
Bronnen: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
De onderliggende oorzaak van de aandoening in kwestie is het onvermogen om zich even te concentreren op beide objecten op hetzelfde onderwerp. Om de ogen goed gecoördineerd werk te leren, duurt het lang, een geïntegreerde aanpak. In sommige gevallen zullen conservatieve methoden succesvol zijn, soms - is chirurgische ingreep onvermijdelijk.
Bij kinderen is het vermogen zich te concentreren op één object met beide ogen ontwikkeld gedurende een periode van 6-7 jaar. De techniek van het waarnemen van een adequaat beeld van wat hij zag, de overdracht van dit beeld via speciale kanalen naar de hersenen, zal tot 12 jaar worden uitgewerkt. Als aangeboren strabisme plaatsvindt, wanneer de ingrediënten voor de ontwikkeling van binoculair zicht niet aanwezig zijn, zal de hoofdtaak van de artsen zijn om het vermogen van zo'n kind te vormen om omliggende voorwerpen adequaat te visualiseren. Voor deze doeleinden is een systemische behandeling ontwikkeld, die verschillende stappen omvat:
Voor niet-accommoderende, gedeeltelijk accommoderende strabism wordt het aanbevolen om Fresnel-prisma's te gebruiken. Deze laatste worden direct op de lenzen van de bril gelijmd, die moeten worden geselecteerd in overeenstemming met visuele gebreken. Deze procedure moet worden uitgevoerd door een oogarts. Gebruik dergelijke prisma's als een extra middel voor genezing voor paralytische strabismus. Vanwege hun lage gewicht is het dragen van deze producten geen probleem voor patiënten. Deze bril heeft regelmatige zorg nodig. Als het prisma loslaat, moet je hulp zoeken bij een arts. Het dragen van een bril kan niet worden gerekend tot de actieve methoden voor het elimineren van scheelzien: aanvullende procedures zijn noodzakelijk, regelmatige bezoeken aan de dokter.
In het aspect van occlusie, zijn er een aantal principes die moeten worden gevolgd om het gewenste effect te verkrijgen:
Niet-chirurgische variaties om de betreffende ziekte te elimineren, kunnen zijn:
Kan worden gebruikt met een matige mate van scheelzien (tot 10 graden) door hardware-oefeningen. Hier maken ze behandeling in de vorm van een spel (het programma "Contour", "EYE", "Spiders", "Gamma"), dat bevorderlijk is voor doorzettingsvermogen, interesse opwekt bij kinderen. Elk oog heeft zijn eigen gezichtsveld, dat in het complex een bepaald beeld moet nabootsen. Bij het plannen van chirurgische behandeling van paralytische strabismus, dient dit type therapeutische procedure bij de patiënt te worden uitgevoerd uiterlijk 6 maanden voor de start van de operatie. Deze termijn kan worden verhoogd volgens de getuigenis van de arts. Dit wordt gedaan zodat de hersenen beginnen te wennen aan de perceptie van een adequaat beeld.
De laatste twee methoden zijn geschikt voor de behandeling, preventie van accommoderende squint: convergent, divergent.
Als de beschouwde aandoening zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, dan moet de laatste worden geëlimineerd, anders zal de behandeling van schizofrenie daardoor niet succesvol zijn.
De momenten die bepalend zijn voor de noodzaak van chirurgische interventie bij de behandeling van de ziekte in kwestie zijn:
Het fundamentele punt van de operatie is de herleving van symmetrie in termen van de plaatsing van gezichtsorganen. Dit wordt gedaan door het balanceren van de spieren aan te passen. De vaardigheden van zwakke spieren nemen toe, sterk - verminderen. Afhankelijk van de kenmerken van de betreffende aandoening, kunnen chirurgische manipulaties het volgende algoritme omvatten:
Mogelijke exacerbaties na chirurgische verwijdering van scheelzien: