Er zijn verschillende pathologieën van de traanorganen - ontsteking, ontwikkelingsstoornissen, tumoren, degeneratieve ziekten, verwondingen en post-traumatische veranderingen. Laten we de meest voorkomende ziekten van de traanklieren nader bekijken.
Een van de meest voorkomende ziekten van de traanklier is dacryadenitis. Deze pathologie kan optreden in acute en chronische vorm. Acute dacryadenitis wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren. Het kan zowel enkel- als dubbelzijdig zijn. Vaak treedt acute dacryadenitis op als een complicatie van bof, griep, tonsillitis en sommige andere ziekten.
De kenmerkende tekenen van acute ontsteking van de traanklier zijn zwelling van het bovenste ooglid, evenals pijn in dit gebied. Het oedeem kan uitgebreid en zo ernstig zijn dat de ooggleuf sluit. Mensen die verzwakt zijn kunnen een abces of phlegmon ontwikkelen.
Bij acute dacryadenitis is er een verplaatsing van de oogbal mediaal en naar beneden met beperking van de mobiliteit, mogelijk het uitsteeksel. Er is een verdubbeling van zichtbare objecten. Conjunctiva is oedemateus. De algemene toestand verslechtert (slaapstoornissen, verlies van eetlust, hoofdpijn, koorts).
In het geval van de chronische vorm van dacryadenitis in het gebied van de traanklier is er een dichte aanrakingsgevoeligheid, maar een pijnloze zwelling, die geleidelijk in omvang toeneemt. Soms wordt een chronische ziekte een gevolg van acute dacryadenitis.
Behandeling van de ziekte omvat medicamenteuze therapie (antibiotica in de vorm van injecties en zalven, vitaminedruppels, sulfonamiden, de algemene antibioticakuur) en fysiotherapie. Voor ernstige pijn worden analgetica voorgeschreven. Als de ziekte een chronisch beloop heeft, kan radiotherapie worden uitgevoerd. Als er een abces optreedt, wordt het geopend, wordt de holte doorspoeld met antibiotica.
Ontsteking van de traanzak wordt dacryocystitis genoemd. Deze pathologie wordt opgemerkt bij ongeveer 5% van de patiënten die lijden aan ziekten van de lacriforme organen en deze ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Kan zowel een acute als een chronische vorm hebben; Een speciaal geval is de neonatale dacryocystitis.
De ziekte vereist een conservatieve of chirurgische behandeling. Bij een abces wordt het abces gedraineerd en wordt de holte gewassen. De meest voorkomende chirurgische behandelingsoptie voor dacryocystitis is dacryocystorhinostomie (het vormen van een directe fistel tussen de neusholte en de traanzak).
Een specifieke reeks symptomen - een progressieve symmetrische toename van de speekselklieren en traanklieren, de verplaatsing van de oogbollen naar binnen en naar beneden, de betrokkenheid van de lymfeklieren in het proces - werd genoemd naar arts Mikulich, die deze pathologie voor het eerst beschreef in 1892.
De oorzaken van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Volgens verschillende theorieën kan de ziekte zich ontwikkelen als gevolg van tuberculose en leukemie (pseudo-leukemie).
De behandeling moet gericht zijn op het bestrijden van de onderliggende ziekte. Plaatselijke radiotherapie. Bovendien worden op arseen gebaseerde medicijnen gebruikt bij het Mikulich-syndroom.
Tear-producerende organen kunnen worden beïnvloed door de ontwikkeling van neoplasma's, zoals gemengde tumoren van de traanklieren, adenocarcinoom, sarcoom en cilinder.
Gemengde tumoren worden meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen, gekenmerkt door langzame groei. Dergelijke tumoren worden gekenmerkt door uitsteeksel van de oogbol en neurologische pijn. Soms zijn er stoornissen van visuele waarneming. Vaak gaat de ontwikkeling van een tumor gepaard met pathologische veranderingen in de fundus van het oog (atrofie van de oogzenuw, neuritis). In sommige gevallen geven deze tumoren relapsen en metastasering.
Het klinische beeld van cylindroom lijkt op een kliniek van gemengde tumoren, maar de prognose voor de ziekte is erger (ongeveer in elke vierde geval is er sprake van een fatale afloop). Wanneer de mortaliteit van adenocarcinoom nog hoger is, is het klinische beeld hetzelfde. Ernstig traankliersarcoom, de prognose is slecht, vooral in gevallen waarin de ziekte werd vastgesteld tijdens de kindertijd of adolescentie.
Cysten ontstaan door verstopping van de uitscheidingskanalen van de traanklier en kunnen de grootte van een hazelnoot bereiken. In dit geval veroorzaakt de tumor geen pijn. De behandeling bestaat uit het openen van de cyste en het creëren van een verbinding tussen de cyst-holte en de conjunctivale holte.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDacryadenitis is een ontsteking van de traanklieren, wat in wezen de reactie is van het lichaam op een negatief effect.
Het uiterlijk is een nogal alarmerend teken: het is vaak de enige indicator voor de ontwikkeling van veel ernstige ziekten die asymptomatisch zijn of in een atypische vorm.
Bacteriële of virale etiologie van ontsteking van de traanklieren is kenmerkend voor dacryaadenitis: in de meeste gevallen is het secundair - het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten. De verzwakte toestand van het immuunsysteem leidt tot het feit dat pathogenen van de bron van infectie zich via het bloed of de lymfe door het lichaam van de patiënt verspreiden en een negatieve reactie veroorzaken. Ziekten van de traanklieren kunnen vertellen over de pathologieën van het lichaam.
Een acute manifestatie van ontsteking kan leiden tot:
Chronische vorm is een complicatie van ernstigere pathologieën:
Ongeacht de oorzaak van de ontstekingsreactie is een- of tweezijdig.
Primaire dacryadenitis ontstaat door lokale effecten op het kliergebied:
Deze redenen worden als vrij zeldzaam beschouwd, omdat de traanklier door de zachte weefsels van de baan betrouwbaar wordt verborgen voor externe factoren. Dacryadenitis bij kinderen jonger dan 14 jaar kan het enige indicatieve symptoom zijn van het verschijnen van bof (bof, bof) in het geval van tijdige vaccinatie tegen deze ziekte.
Lees hier over pathologische pijnen in het Kadyk-gebied.
Over de functies en hormonen van de adenohypofyse, zie hier.
Ontsteking van de traanklier heeft behoorlijk uitgesproken tekenen. De meest voor de hand liggende hiervan is de verandering in de contouren van het bovenste ooglid. Gaandeweg begint de rand ervan een bocht te krijgen in de vorm van een horizontale letter S, de zogenaamde. S-bocht.
Andere karakteristieke symptomen van de ziekte:
Over een paar dagen kan het hangende ooglid het zichtbare lumen bijna volledig bedekken. De ernst van oedemateus weefsel zorgt ervoor dat de oogbal diep naar binnen gaat, wat leidt tot afwijking van de visuele as. Er is een diplopie - een verdubbeling van de ogen. Ontstekingsprocessen kunnen het traankanaal beïnvloeden. Hun herhaalde manifestatie geeft de ontwikkeling van chronische pathologie aan, d.w.z. canaliculitis. Buisjes kunnen ook vervormingen ondergaan, wat een overtreding van hun openheid - blokkering (obliteratie of stenose) zal veroorzaken. Tegen deze achtergrond is er een hoog risico op het verspreiden van ontstekingen in de traanzak (dacryocystitis).
De structuur van de traanklieren
Visuele inspectie. De arts voert het gezwollen gebied van palpatie (palpatie) uit en onderzoekt de externe indicatoren van de klier, waarbij het bovenste ooglid wordt gedraaid.
Verzameling van biologisch materiaal. Pus, traanvloeistof en andere mogelijke excreties worden naar het laboratorium gestuurd voor bacteriologische analyse. Het is heel belangrijk om precies te bepalen welke infectie de ontsteking heeft veroorzaakt om de juiste antibioticakuur voor te schrijven.
Histologische onderzoeken worden uitgevoerd in gevallen van verdenking op kanker met chronische dacryo-adenitis. Om de maligniteit van het ontwikkelingsproces te elimineren, wordt een biopsie van de aangetaste klier uitgevoerd.
Functioneel onderzoek. In het laboratorium neemt de arts een Schirmer-test om de hoeveelheid uitgescheiden secretie van de klier (traanvloeistof) te bepalen.
De permeabiliteit van de traanpunten, zak, nasolacrimaal kanaal en hun zuigcapaciteit wordt geschat op basis van nasale en tubulaire testen. Passieve permeabiliteit wordt bepaald door traanbuisjes (met behulp van een Bowman-sonde) te meten.
Hardware onderzoek. Soms is een computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), echografie of radiografisch onderzoek vereist.
Op basis van de cumulatief verkregen gegevens wordt een passende behandeling voorgeschreven.
Ontsteking aan de bovenkant van het oog
Uitgesproken zwelling van het ooglid
Afhankelijk van het stadium en de vorm van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de therapie van volwassenen uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Behandeling van kinderen met een ontsteking van de traanklieren vindt alleen plaats onder toezicht van een arts in het ziekenhuis, vanwege de meer intense verspreiding van de infectie op deze leeftijd.
Basisprincipes van de behandeling van dacryadenitis:
Competente behandeling van ontsteking van de traanklieren wordt in verschillende stadia uitgevoerd.
De eerste fase - actieve geneesmiddeleffecten:
De tweede fase - fysiotherapie, gericht op het opwarmen van de weefsels van de traanklier:
De derde fase - chirurgische interventie (met de ontwikkeling van complicaties). Een abces of een phlegmon wordt operatief geopend en gedraineerd. Vóór de procedure wordt een intensieve antibioticatherapie uitgevoerd om het risico van infectie die zich via het bloed verspreidt naar het hersengebied te minimaliseren.
De vierde fase is de versterking van de immuniteit op verschillende manieren:
Indien nodig worden antihistaminica (anti-allergica), pijnstillers of slaappillen voorgeschreven om de huidige toestand van de patiënt te verlichten.
De oplossing voor het probleem van ontstekingen bij zuigelingen wordt opgelost door zachtere methoden:
Chirurgische interventie voor pasgeborenen is ook mogelijk, maar alleen als laatste redmiddel.
Het geheim dat de traanklieren afscheiden, beschermt niet alleen het oog tegen stof, vuil en mechanische schade, maar voedt ook het hoornvlies omdat het geen bloedvaten heeft. Een bekwame en tijdige behandeling van dacryadenitis zal het in de toekomst mogelijk maken om ernstige problemen (inclusief blindheid) met visie te voorkomen.
Lees over de ontsteking van de talgklieren in dit artikel.
Onder dergelijke omstandigheden zal het genezingsproces aanzienlijk vertraagd zijn, wat vooral merkbaar is tegen de achtergrond van verminderde immuniteit. De behandeling startte op tijd, waardoor de patiënt in de regel binnen veertien dagen volledig herstelde.
Ongecontroleerd oedeem van het temporale deel kan de penetratie van pus in de vetafzettingen lokken die zich in de buurt van de baan van het oog bevinden, wat leidt tot de dood van weefsels in dit gebied.
Als we alle informatie samenvatten, kunnen we concluderen: dacryadenitis, ondanks het feit dat het een onbeduidende lokale ziekte lijkt, heeft een tijdige doordachte behandeling nodig. De oorzaken en gevolgen kunnen heel ernstig zijn. En het negeren van de symptomen zal leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van ontsteking.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPathologie van traanorganen kan worden weergegeven door ontwikkelingsstoornissen, ontstekingsprocessen, tumoren, atrofie en degeneratie, evenals posttraumatische veranderingen.
Aangeboren afwijkingen van de traanklier komen tot uiting in afwezigheid, ontoereikende ontwikkeling en hypofunctionaliteit en alacrymie, evenals weglating - ptosis of hypertrofie met hyperfunctie.
Bij afwezigheid of onvoldoende ontwikkeling van de traanklier wordt het oog kwetsbaar voor een verscheidenheid aan externe invloeden, wat leidt tot grove en soms onomkeerbare veranderingen in het voorste deel van de oogbol - xerose en verlies van gezichtsvermogen.
De behandeling bestaat uit reconstructieve ingrepen die bestaan uit het transplanteren van het uitwendige deel van het conjunctivale sonduct (ductus parotideus, stenonskanaal) van de parotisklier. Vanwege de grote gelijkenis van de fysisch-chemische samenstelling van de uitscheiding van de traan- en speekselklieren, verschaft de laatste een relatief bevredigende toestand van het oog. Omgekeerd, bij hypersecretie van de traanklier, die aanhoudend en pijnlijk scheuren veroorzaakt, worden maatregelen ter vermindering van de traanproductie voorgeschreven sclerotherapie (electrocoagulatie, alcoholinjecties, kinine-urethaan, kokend novocaïne, enz.), Verwijdering van palpebraal en soms orbitaal gedeelte. klieren of subconjunctivale transsectie van zijn uitscheidingskanalen.
In het geval van ptosis (prolaps van de traanklier) en overtreding van de functie ervan, wordt ook een chirurgische behandeling aangegeven - het omhullen van de traanklier naar het periosteum in het gebied van het buitenste deel van de wenkbrauw.
Ontsteking van de traanklier - dacryadenitis (dacryoadenitis) kan zowel acuut als chronisch beloop hebben. Acute dacryadenitis (acuta dacryoadenitis) komt voornamelijk voor als gevolg van endogene infectie (mazelen, roodvonk, parotitis, tyfeuze koorts, reuma, keelpijn, griep, enz.).
Het proces is vaak eenzijdig, echter bilaterale laesie van de traanklier komt ook voor, vooral bij parotitis, longontsteking of tyfus. Bilaterale ziekte komt ook vaker voor bij uitbraken van infecties bij kinderen.
Dacryadenitis wordt gekenmerkt door zwelling, roodheid en gevoeligheid van de traanklier. Er is hoofdpijn, zwakte, verlies van slaap en eetlust, de temperatuur stijgt. Het ooglid krijgt een kenmerkende S-vorm die horizontaal uitgerekt is. Binnen 2-3 dagen na het begin van de ziekte is er een verdere toename in zowel het palpebrale als het orbitale deel van de traanklier, wat leidt tot een toename van ooglidoedeem en hyperemie, chemose, evenals een oogverschuiving naar beneden en naar binnen. Diplopia verschijnt. Palpatie van het kliergebied is zeer pijnlijk. Inversie van de eeuw en inspectie zijn alleen mogelijk onder algemene anesthesie. Bij onderzoek wordt het hyperemische, geïnfiltreerde, oedemateuze, dichte en verhoogde palpebrale deel van de klier gedefinieerd. Regionale (predushnye) lymfeklieren kunnen bij het proces betrokken zijn en dan zwelt de zwelling zich uit tot de gehele tijdelijke helft van het gezicht, sluit de ooggleuf volledig, er is overvloedig scheuren. Het snelle verloop van de ziekte tegen de achtergrond van een verzwakte lichaamsresistentie nadat een infectie is overgedragen, leidt tot een abces of tot een nog ernstiger complicatie - cellulitis, die ook de retrobulbaire ruimte vangt. Echter, vaker is de ziekte goedaardig en infiltratie binnen 10-15 dagen is omgekeerd.
De behandeling is gericht op het bestrijden van een veel voorkomende ziekte. In het acute proces zijn antibiotica aangewezen. Lokaal - fysiotherapie (droge hitte, ultraviolette bestraling, elektroforese, jodium, enz.), Wassen van de conjunctivale zak met verwarmde antiseptische oplossingen (furatsiline 1: 5000, kaliumpermanganaat 1: 5000, enz.), Zalf met sulfanilamiden en antibiotica (10% sulfacyl) natriumzalf, 1% smeersel synthomycine, etc.). Bij suppuratie, transconjunctivale incisie, gevolgd door drainage en toediening van hypertonische verbanden, worden injecties van novocaïne met antibiotica uitgevoerd.
De groep primaire tumoren van de traanklier omvat epitheliale tumoren en lymfomen. Goedaardige en kwaadaardige epitheliale tumoren van de traanklier komen met dezelfde frequentie voor.
Een goedaardige tumor in de baan is een polymorf adenoma.
Kwaadaardige tumoren zijn vertegenwoordigd
In de meeste gevallen komen tumoren voor in het orbitale deel van de klier; op het moment van detectie bereiken ze een groot formaat, maar hebben geen invloed op de werking van de traanklier.
Polymorfe adenoom is pijnloos, groeit meer dan 1 jaar. Het verplaatst het bot zonder het te ontkiemen. Kwaadaardige tumoren groeien sneller (van 6 tot 12 maanden), vaak pijnlijk (ongeveer 40% van de gevallen), met CT, je kunt de infiltratie van botten met onregelmatige of gekartelde randen, calcificaties (ze worden ook gevonden met choristoma's, dermoïd en implantatiecysten, plasmacytoma, lymfoom ).
Polymorfe adenomen komen meestal voor in de leeftijd van 17-77 jaar (gemiddeld 39 jaar), mannen zijn tweemaal zo vaak ziek. Het is duidelijk afgebakend, heuvelachtig, heeft een valse capsule, bezaaid met uitwassen van de tumor. Recidieven komen heel vaak voor, soms met kwaadaardige tumorafbraak; ze kunnen worden veroorzaakt door een incisiebiopsie, een breuk van de valse capsule, onvolledige verwijdering. Daarom wordt de gedetecteerde tumor onmiddellijk verwijderd, zonder voorafgaande biopsie. Polymorfe adenomen kunnen een kwaadaardige degeneratie ondergaan (bij mannen, tweemaal zo vaak, gemiddeld 50 jaar oud): meestal bij laaggradig adenocarcinoom (drie keer vaker bij mannen), bij adenocystische kanker (twee keer zo vaak bij vrouwen) of bij plaveiselcelcarcinoom. Soms is er in deze gebieden sarcoom, dat snel groeit, gepaard gaand met pijn en vernietiging van het bot.
Vereist radicale verwijdering. De prognose is slecht; het recidiefpercentage is 70%, vaak treden ze op na 10 jaar of meer. Bij autopsie vertoont 50% van de patiënten een tumorinvasie in de schedelholte en heeft 30% metastasen op afstand.
Adenoïde cystische kanker komt even vaak voor bij mannen en vrouwen en kan op elke leeftijd voorkomen; piekincidentie komt voor in de tweede en vierde levensfase. Onderwijs groeit in minder dan een jaar, gepaard met pijn (9-40%), ptosis, diplopie, paresthesie, infiltratie en vernietiging van het bot. Op het moment van diagnose wordt kieming van de tumor langs de oogzenuwen en bloedvaten in de holle sinus vaak gedetecteerd, zodat het niet langer mogelijk is om het te verwijderen. Na verloop van tijd komen metastasen op afstand voor.
De prognose is slecht, hoewel sommige patiënten zelfs zonder langdurige behandeling leven.
Adenocarcinoom kan ontstaan uit onveranderd epitheel (7%) of uit polymorfe adenomen. Het ontwikkelt zich op latere leeftijd dan adenoïde cystische kanker (in 40-60 jaar). Mucoepidermoid carcinoom komt zelden voor in de traanklier, het ontwikkelt zich van het epitheel van de traankanalen. Plaveiselcelcarcinoom is een zeer zeldzame primaire tumor van de traanklier.
Schade aan de traanklier treedt meestal op bij letsels van de baan of het bovenste ooglid. Chirurgie - verwijdering van de klier - is alleen nodig met aanzienlijke schade aan het.
Ernstige kneuzingen kunnen gepaard gaan met ooglidtranen, door en niet-doorgaand, tot aan de volledige scheiding van het ooglid van de buitenste of binnenste hoek van het oog. De scheiding van de oogleden aan de binnenhoek van het oog is bijzonder gevaarlijk, waardoor de traankanalen (scheuren van de traankanalen) en de traanklier last hebben.
Treatment. Dergelijke verwondingen vereisen onmiddellijke primaire chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van onzuiverheden en vreemde lichamen in de wond en het herstellen van de doorgankelijkheid van de traankanalen. In het geval van penetrerende wonden van de oogleden met beschadiging van het kraakbeengedeelte, worden de hechtdraden afzonderlijk aangebracht op de kraakbeen- en huid-musculaire delen, waardoor de integriteit van alle lagen in lagen wordt hersteld.
Het manifesteert zich door lacrimatie in de normale toestand van het traanapparaat als gevolg van verschillende reflexstimuli.
Verhoogd scheuren (tranen of epiphora) kan worden veroorzaakt door fel licht, wind, koude, enz. (Bijvoorbeeld irritatie van het neusslijmvlies, conjunctiva), maar het kan ook worden veroorzaakt door de ontstekingsreactie van de klier zelf. Bij constante tranenvloed is een otolaryngoloogonderzoek nodig om de specifieke pathologie van de neus en zijn neusbijholten te identificeren en te behandelen. Als de tranen persistent zijn en niet vatbaar voor conservatieve behandeling, wordt alcohol soms geïnjecteerd in de traanklier, elektrocoagulatie of gedeeltelijke adenotomie, blokkering van de pterygopalatomie.
Het syndroom van Tehren is een ziekte met ernstigere gevolgen. Verwijst naar collagenose. Het wordt gekenmerkt door hypofunctie van de traan- en zweetklieren. Het komt vaker voor bij vrouwen in de menopauzale leeftijd, treedt op met exacerbaties en remissies. Klinisch gemanifesteerd als droge keratoconjunctivitis. Pathologie is meestal bilateraal. Patiënten maken zich zorgen over jeuk, vreemd lichaamssensatie in het oog, fotofobie, droogheid in de keel. Het bindvlies van de oogleden is hyperemisch, met papillaire hypertrofie en gierig "filamenteus" geheim. Het hoornvlies in het onderste deel is saai, ruw.
De behandeling moet uitgebreid zijn met een reumatoloog en oogarts. Voornamelijk corticosteroïden en cytostatica worden gebruikt. Topische behandeling van droge keratoconjunctivitis - corticosteroïden, gel "Actovegin", traanvervangers - 0,25% lysozym, druppels "Vitasik", "Gel tears" (VS). De voorgestelde blokkering van de traankanalen om tranen in de conjunctivale holte te houden met behulp van Gerrick-files, enz.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAcute dacryadenitis (acuta dacryoadenitis) is zeldzaam, gekenmerkt door scherpe zwelling, gevoeligheid en hyperemie van het buitenste deel van het bovenste ooglid. De ooggleuf krijgt een gewijzigde, karakteristieke vorm (Figuur 7.3).
Fig. 7.3 - Dacryadenitis
Hyperemie en zwelling van de conjunctiva van de oogbol in het bovenste uitwendige gebied worden opgemerkt. Het oog kan naar beneden en naar binnen worden verschoven, de mobiliteit is beperkt. Predusnye regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk. De ziekte gaat gepaard met koorts.
Etiologie. Dacryadenitis is een complicatie van veel voorkomende infecties: griep, tonsillitis en sommige andere infectieziekten. Komt vaak voor bij de bof.
Treatment. Wijs droge warmte, UHF-therapie, binnen toe - sulfonamiden, antipyretica, pijnstillers; intramusculair en topisch - antibiotica-injecties. Met ettering wordt een incisie gemaakt gevolgd door drainage van het abces en aanbrengen van verbanden met een hypertone oplossing.
Versmalling van het traanpunt is een van de meest voorkomende oorzaken van aanhoudend scheuren. Soms is het moeilijk om de traanopening te vinden met een verrekijker met een verrekijker.
Treatment. Expandeer het traanpunt kan re-introductie van conische sondes zijn. Als dit mislukt, is chirurgische interventie geïndiceerd - een toename van de traanopening door excisie van een kleine driehoekige flap van de achterste wand van het eerste deel van de tubulus (Figuur 7.4).
Fig. 7.4 - Activering van het onderste scheurpunt
Inversie van de traan punctum komt vaak voor bij chronische blepharoconjunctivitis, littekens en seniele atonie van de eeuw.
Inversie van het traanpunt
Het traanpunt valt niet tegelijkertijd in het traanmeer en is naar buiten gericht. De verkeerde positie van het traanpunt wordt ook waargenomen in geval van congenitale dislocatie.
Treatment. Met een mild niet-hechtingspunt kan een goed functioneel effect worden verkregen door de achterste wand van het eerste deel van de tubulus uit te snijden. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk om de inversie van de eeuw weg te nemen.
Ontsteking van het traankanaal is zeldzaam en treedt meestal chronisch op. Patiënten klagen over tranenvloed, roodheid van de binnenste helft van de eeuw, etterende afscheiding. Op het gebied van ontsteking is er zwelling, roodheid van de huid. Soms neemt de tubulus de vorm van de beker, de traanpaprika puilt sterk uit.
Ontsteking van het traankanaal
Wanneer op de tubulus vanaf het traanpunt wordt gedrukt, wordt de purulente ontlading uitgeperst, vaak met een mengsel van dikke pasteuze massa.
Etiologie. De meest voorkomende blootstelling aan een vreemd lichaam is een schimmelziekte.
Treatment. Conservatieve behandeling is niet effectief. Getoond: splijten van de tubulus langs de achterwand, verwijdering van de inhoud, behandeling van de holte met een 1% oplossing van briljant groen of methyleenblauw, de aanwijzing van desinfectiedruppels.
Stricturen van de traankanalen ontstaan als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de oogleden en van de tubuli zelf bij chronische conjunctivitis. Meestal gelocaliseerd in plaatsen van fysiologische vernauwing in het initiële of mediale deel van de tubulus, komt zelden obliteratie van de tubuli overal voor. Stel stricturen vast door zorgvuldig te detecteren en te wassen.
Treatment. De kleinste vernauwingen (1-1,5 mm) kunnen worden geëlimineerd door sondering, gevolgd door het enkele weken vasthouden van bougué-materialen in het lumen van de tubulus (zijden ligatuur, catgut, dunne polymeertubuli). Met de fusie van het mediale deel van de tubulus is het mogelijk om de doorgankelijkheid te herstellen door een anastomose te vormen tussen het resterende lumen van de tubulus en de traanzak. In het geval van een volledige fusie van de tubuli worden scheurprothesen ingebracht - dunne plastic tubuli of vormen een fistel tussen de inwendige hoek van de conjunctivale holte en de traanzak (conjunctivale dacryocystomie).
Ontsteking van de traanzak (dacryocystitis) vindt plaats in een acute en chronische vorm. De oorzaak van de ontwikkeling van chronische dacryocystitis is stenose van het nasale kanaal, wat leidt tot stagnatie van tranen en afscheiding van het slijmvlies van de traanzak. De wanden van de tas worden geleidelijk uitgerekt. De geaccumuleerde inhoud is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene microflora (streptokokken, pneumokokken, enz.). Er worden omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een traag ontstekingsproces. Het transparante slijmerige geheim van de traanzakholte wordt mucopurulent.
Patiënten klagen over aanhoudend scheuren, purulente afscheiding uit het oog. Houd bij het onderzoeken van de patiënt rekening met het teveel aan tranen aan de rand van het onderste ooglid, het boonvormige zachte uitsteeksel van de huid onder het binnenste ligament van de oogleden (Figuur 7.5).
Fig. 7.5 - Chronische dacryocystitis
Wanneer op het gebied van de traanzak wordt gedrukt, stromen de slijm- of mucopurulanten uit de scheurpunten.
De afvoer van pus van het traanpunt met dacryocystitis
Vaak is de traanzak zo sterk uitgerekt en uitsteekt dat hij zichtbaar is door de verdunde huid en een grijsachtig blauwe tint heeft. Deze aandoening wordt meestal een waterzak (hydrops) genoemd. De canaliculaire test is meestal positief en de nasale scheurtest is negatief. Tijdens het spoelen passeert de vloeistof in de neus niet en stroomt mee met de inhoud van de zak door het lege punt.
Diagnostische sondering is alleen mogelijk in de horizontale sectie totdat de sonde stopt in de mediale wand van de traanzak, strak naast het bot. Het vasthouden van de sonde in het nasale kanaal is gecontraïndiceerd vanwege de mogelijkheid van beschadiging van de wand van de traanzak en infectie in het omliggende weefsel. Chronische dacryocystitis vormt een ernstig gevaar voor het oog, omdat het vaak de oorzaak is van een etterende corneazweer, die zich ontwikkelt met lichte beschadiging van het epitheel, bijvoorbeeld als er een stipje licht in het oog zit.
Behandeling van chronische dacryocystitis is alleen chirurgisch. Produceer dacryocystorhinostomie - het creëren van een directe fistel tussen de traanzak en de neusholte. Om dit te doen, wordt het traanbot dat hen omgeeft geresecteerd, de binnenwand van de traanzak en het neusslijmvlies grenzend aan het botvenster worden longitudinaal doorgesneden, en dan worden de randen van de gaten genaaid (figuur 7.6).
Fig. 7.6 - Stadia van dacryocystorhinostomie (diagram)
een incisie van de huid; b - incisie van de slijmvliezen van de traanzak en de neusholte; in - het hechten van de slijmvliezen met een Ohm-naald.
Een brede anastomose tussen de traanzak en de neusholte elimineert de effecten van dacryocystitis en herstelt de vrije stroom van tranen. Endonasale dacryocystorhinostomie is mogelijk. Als er een etterende corneazweer is, worden de indicaties voor dacryocystorhinostomie dringend.
Dacryocystitis van de pasgeborene (dacriocystitis neonatorum) is een onafhankelijke vorm van chronische dacryocystitis die ontstaat als gevolg van atresie van het onderste uiteinde van het nasolacrimale kanaal. In de prenatale periode van ontwikkeling op deze plaats is er een zacht membraan, dat alleen opent op het moment van geboorte van het kind. Als het membraan niet wordt verkleind, raakt de inhoud van de traanzak, die geen uitweg naar de onderste neuspassage heeft, stilstaand, wordt geïnfecteerd en treedt er dacryocystitis op. Reeds in de eerste dagen en weken van het leven van een kind merken de ouders een overvloedige slijmoplossend of mucopurulant ontslag uit één of beide ogen. In de consultatie voor kinderen wordt een dergelijke foto aangezien voor conjunctivitis, en daarom worden desinfecterende druppels voorgeschreven die slechts een kortdurend effect hebben. Het hoofdteken van dacryocystitis is de afgifte van slijm of pus van het traanknooppunt wanneer het op de traanzak wordt gedrukt. Als lokale behandeling met desinfecterende druppels is uitgevoerd, is dit symptoom mogelijk niet aanwezig.
Kleurtesten en wassen met lacrimatie helpen om de diagnose vast te stellen. Soms wordt de dacryocystitis van pasgeborenen gecompliceerd door het type acute phlegmonale ontsteking. Tegelijkertijd verschijnt in het gebied van de traanzak roodheid en een sterk pijnlijke zwelling. De oogleden zwellen, het kind gedraagt zich rusteloos, de lichaamstemperatuur stijgt. Een paar dagen later is er een doorbraak van pus door de huid, de symptomen van ontsteking nemen af. Soms wordt traanzakfistel gevormd.
Behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen moet beginnen met massage van de traanzak, uitgevoerd door de vinger zachtjes op de binnenste hoek van de palpebrale spleet te drukken van boven naar beneden.
Massage van de traanzak
Tegelijkertijd kan het membraan dat het nasale kanaal sluit onder druk van kracht, die de inhoud van de zak uitoefent, breken en de doorgankelijkheid van het traanbuisje wordt hersteld. Het wordt aanbevolen dat instillatie van antiseptische druppels noodzakelijk is (20% oplossing van sulfacyl-natrium, oplossingen van antibiotica). Als herstel niet binnen 3-5 dagen optreedt met een dergelijke behandeling, moet u proberen het membraan te breken door de traankanalen te wassen met antiseptische oplossingen onder druk. Als deze procedure ook niet succesvol is, nemen ze hun toevlucht tot sonderen, wat in bijna alle gevallen een positief effect heeft (Figuur 7.7).
Fig. 7.7 - Klinken van het traankanaal bij kinderen met dacryocystitis
Om geen verkeerde beweging te maken, moet deze delicate procedure worden uitgevoerd door een ervaren oogarts of endonasale keel-, neus- en oorarts.
De traanzakschimmel (acute etterige peridacryocystitis) komt meestal voor als een exacerbatie van chronische dacryocystitis en is een zich snel ontwikkelende, flegoneuze ontsteking van de traanzak en de omliggende weefsels. Het proces is gebaseerd op de penetratie van een purulente infectie in de traanzak, en van daaruit, via de verdunde en ontstoken mucosa, in het omliggende weefsel.
Op het gebied van de traanzak verschijnen hyperemie, zwelling en scherpe pijn. Oedeem strekt zich uit tot de oogleden, aangrenzende delen van de neus en wangen. Door een scherpe zwelling van de oogleden is de ooggleuf gesloten (figuur 7.8).
Fig. 7.8 - Scheur phlegmon
Stimulerende cellulitis gepaard met koorts, hoofdpijn, algemene malaise. Na een paar dagen wordt het infiltraat zachter, een abces ontstaat in het midden, gevolgd door een doorbraak.
Treatment. In het midden van de ontsteking wordt de algemene behandeling voorgeschreven met behulp van antibacteriële middelen. Lokaal aanbevolen: droge hitte in verschillende vormen, UHF-therapie, kwartsbestraling. Na verloop van tijd startte de behandeling met het voorkomen van spontane opening van phlegmon. Wanneer zich een fluctuerend abces vormt, wordt het geopend met drainage en wassen van de etterholte met antibiotica. Na de verzakking van acute gebeurtenissen voert u dacryocystorhinostomie uit.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmoloog, laserchirurg
De traanorganen zijn het systeem van de adnexen van het oog, dat de ogen beschermt tegen uitdroging, traanvloeistof produceert en het in de neusholte afvoert.
De traanorgels zijn verdeeld in tranen (tranen secretorisch) en tranen.
Het traankanaal bestaat uit de belangrijkste traanklier en verschillende bijkomende die zich in de conjunctivale zak bevinden.
Het traanstelsel omvat: lacrimal punctum, traan meer, traanachtige stroom en andere formaties waarlangs de scheur beweegt, voordat het de neusholte binnengaat.
Met behulp van tranen kun je niet alleen je emotionele toestand uiten, in de eerste plaats hebben we ze nodig om onze ogen te beschermen. Een dunne laag traanfilm bedekt het oppervlak van het hoornvlies en maakt het perfect transparant en glad, en beschermt de ogen tegen uitdroging.
De kern van de traan is een antibacterieel enzym - lysozyme, dat helpt de conjunctivale zak te reinigen van kleine vreemde lichamen en micro-organismen.
In een normale toestand is een kleine hoeveelheid tranen nodig voor het bevochtigen van het oog - 0,4-1 ml per dag, extra conjunctivale klieren produceren het. Grote traanklieren beginnen te werken met het verschijnen van extra stimuli: met hevige pijn, emotionele stress, contact met een vreemd lichaam op het bindvlies of het hoornvlies. Ook bij te fel licht, blootstelling aan rook en giftige stoffen.
Aandoeningen van de traanklier komen tot uiting in verhoogde scheuring (hyperfunctie) of inadequate productie van traanvocht (hypofunctie).
Verhoogde scheuring kan optreden als gevolg van fel licht, sterke wind, koude en andere externe stimuli of als gevolg van verstoringen in de innervatie van het oog. Een kenmerkend teken van de pathologie van de traankanalen is verhoogd scheuren (epiphora).
Hypofunctie van de traanklieren (of "droge-ogen-syndroom") is een van de manifestaties van het syndroom van Sjögren. Wordt ook aangetroffen bij endocriene auto-immuunziekten, bij patiënten die hormonale substitutietherapie ondergaan, bij mensen die langdurig op de monitor werken, bij rokers.
Ontsteking van de traanzak (dacryocystitis) is een ziekte die optreedt wanneer het nasale kanaal wordt geblokkeerd, wat leidt tot de accumulatie en reproductie van pathogene organismen en het optreden van ontstekingsreacties.
Ontsteking van de traanzak kan acuut en chronisch zijn.
Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de traankanalen komt deze pathologie het meest voor bij pasgeborenen. Bij volwassenen lijkt de ziekte veel minder vaak voor te komen, en bij vrouwen vaker dan bij mannen.
De belangrijkste oorzaken van ontsteking van de traanzak zijn:
De volgende symptomen duiden op acute dactriocystitis:
Aan het begin van de ziekte in het gebied van de traanzak wordt een dikke, roodgekleurde, pijnlijke zwelling gevormd. Daarna wordt het zacht en verschijnt er een abces op zijn plaats.
In gevorderde gevallen kan een phlegmon van de traanzak ontstaan. Het belangrijkste kenmerk is ernstig oedeem in het gebied van de traanzak en omliggende weefsels. Phlegmon is erg gevaarlijk, omdat er een mogelijkheid is voor verspreiding van de infectie naar aangrenzende gebieden en de hersenen!
Soms kan dacryocystitis gecompliceerd worden door de vorming van een fistel, de pathologie wordt chronisch.
Chronische dactriocystitis manifesteert zich door de volgende symptomen:
In de geavanceerde vorm van ontsteking van het traankanaal, wordt de huid op de oogleden dun, slap, gemakkelijk uitgerekt. Frequente ontstekingsprocessen in het gebied van de oogleden, de traankanalen leiden tot de vorming van stenose en verstopping van de traankanalen.
Na een visueel onderzoek kan de oogarts de volgende onderzoeken aan de patiënt voorschrijven:
Behandeling van het traanvocht hangt af van de ernst van de ontstekingsreactie. Lokale en, indien nodig, algemene antibacteriële therapie wordt voorgeschreven.
Ontstoken traankanaal wordt gewassen met een speciale oplossing met desinfecterende eigenschappen.
Verdere behandeling zal afhangen van de vorm van de ziekte, de oorzaak van de pathologie en de leeftijd van de patiënt.
Wanneer de ontsteking van het traankanaal wordt verwaarloosd, kunnen de volgende chirurgische ingrepen nodig zijn:
Dacryadenitis is een acute of chronische ontsteking van de traanklier. Visueel aangegeven zwelling van het bovenste ooglid. Bij kleuters is er een acute vorm van de ziekte die optreedt als gevolg van infecties bij kinderen (roodvonk, mazelen en parotitis).
Bij volwassenen is dacryadenitis zeldzaam, voornamelijk tegen de achtergrond van griep, tonsillitis, reuma en tyfeuze koorts. Meestal komt het voor in chronische of subacute vorm.
Acute dacryadenitis treedt op als een complicatie van veel voorkomende ziekten: griep, longontsteking, tonsillitis, mazelen, roodvonk, enz. De ziekte is eenzijdig en bilateraal.
De ziekte begint met ernstige roodheid en zwelling in het bovenste, buitenste deel van het ooglid. Gekenmerkt door droogheid in het oog, pijn, koorts, ptosis, het weglaten van de oogbol door zwelling. Als u het bovenste ooglid optilt, ziet u een aanzienlijke zwelling van de traanklier. In de regel duurt de acute vorm van de ziekte 10-15 dagen.
In het geval van de chronische vorm van dacryadenitis, is de traanklier enigszins oedemateus en vergroot in omvang, pijnloos bij palpatie. Er kan ook een lichte ptosis van het oog zijn, lichte hyperemie van het conjunctieve membraan, traanproductie is normaal, oogbewegingen worden niet gestoord. De ziekte kan zich binnen een paar maanden ontwikkelen.
De studie van deze pathologie van het oog begint met een extern onderzoek in het kantoor van de oogarts.
In de acute vorm van de ziekte zijn de volgende diagnostische methoden mogelijk:
De volgende studies worden toegevoegd om de chronische vorm te bestuderen:
In sommige gevallen is het mogelijk om aanvullende methoden toe te wijzen, zoals de Mantoux-test, thoraxfoto, speekselklierbiopsie of longweefselbiopsie.
Behandeling van de acute vorm van de ziekte wordt meestal uitgevoerd door therapeutische methoden, waaronder de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, antibacteriële geneesmiddelen, evenals fysiotherapeutische procedures (UHF, "droge hitte").
Wanneer het traanklierabces wordt gevormd, worden chirurgische ingrepen gebruikt die de opening van het abces en de desinfectie van de wond inhouden.
Therapie van de chronische vorm van dacryadenitis is gericht op het bestrijden van de belangrijkste ziekten. Antibiotica en andere medicijnen worden intramusculair of intramusculair voorgeschreven.
Behandeling van ontsteking van het traansysteem en de traanklier moet alleen worden vertrouwd door ervaren professionals. Alleen zij kunnen de oorzaken van pathologie identificeren en adequate therapie voorschrijven.
U kunt ook de onderstaande formulieren gebruiken om een vraag te stellen aan onze specialist, een afspraak te maken bij de kliniek of een terugbelverzoek te doen. Stel een vraag of geef een probleem aan waarmee u contact met ons op wilt nemen, en we nemen zo snel mogelijk contact met u op om de informatie te verduidelijken.
http://www.mediccity.ru/directions/625De traanorganen produceren tranen en draineren ze in de neusholte. Voor normale bevochtiging van het orgel van het zicht, is niet meer dan 1 ml tranen per dag nodig. Bij sommige ziekten produceert het meer of minder dan de norm.
Er zijn functionele stoornissen van de traanklier en de ontsteking ervan. Verminderde functie van de traanklier komt tot uiting in de vorm van zijn hyperfunctie of hypofunctie. In het eerste geval wordt de traanvloeistof meer dan de norm uitgescheiden, en in de tweede - minder. Er kan een hyperfunctie van de traanklier ontstaan als gevolg van reflexstimuli of een verstoorde innervatie. Hypofunctionering van de traanklieren is een van de manifestaties van het Sjogren-syndroom.
Geïsoleerde ontsteking van de traanklier is vrij zeldzaam. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door infectieziekten: rode koorts, griep, respiratoire virale infecties. In het geval van pathologie van de traanorganen van patiënten, is de aanhoudende, aanhoudende ontlading van traanvocht betrokken. Als gevolg van ontsteking of traumatische beschadiging van de conjunctiva van de oogleden treden pathologische veranderingen op in de traanklappen zoals eversie, dislocatie, samentrekking of vernietiging.
Meestal is er een inversie van het onderste traanpunt. Het ontstekingsproces van het traankanaal is slechts secundair. Het verschijnt op de achtergrond van conjunctivitis.
In sommige gevallen wordt de atonie van de traanse tubuli bepaald. Het wordt gekenmerkt door een negatieve tubulaire test met een vrij lumen van de traankanaaltjes en de normale toestand van de traanopening.
Als gevolg van beschadiging en ontsteking van het traankanaal kan stenose en obliteratie optreden. Dacryocystitis (ontsteking van de traan-SAC) wordt vrij vaak waargenomen. Een kenmerk van chronische dacryocystitis is dat het zich ontwikkelt als gevolg van de sluiting van het lumen van het traan-nasale kanaal.
Diagnose van ziekten van de tranen organen begint met hun onderzoek. Om het palpebrale gedeelte van de traanklier te onderzoeken, wordt de patiënt gevraagd om het onderzochte oog naar de neus en naar beneden te draaien en vervolgens het bovenste ooglid te draaien. Met behulp van palpatie wordt het orbitale gedeelte van de traanklier onderzocht.
De functionele studie van de traankanalen bestaat uit een canaliculaire en nasale test. De canaliculaire test wordt uitgevoerd om de zuigcapaciteit van de traanpunten, tubuli en traanzak en de neusafzuiging te controleren om de doorgankelijkheid van de traankanalen te bepalen. In de conjunctivale zak worden 2 druppels van een 1% oplossing van fluoresceïne of een 3% oplossing van collargol bijgebracht. Een sonde met een bevochtigde wattenschijf wordt in de onderste neuspassage ingebracht. Als verf gedurende de eerste 5 minuten op de wol is gekomen, wordt het monster als positief beschouwd. Het wordt als vertraagd beschouwd als de verf in het tijdsinterval verschijnt van 6 tot 20 minuten, en negatief, als deze tijd langer is dan 20 minuten, of helemaal niet kan worden gedetecteerd.
Het is ook mogelijk met een diagnostisch doel om de scheuren te wassen met een 0,9% natriumchloride-oplossing na het uitvoeren van anesthesie van het oog met een 0,3% lidocaïneoplossing of een 0,25% dikainoplossing. Voor diagnostische doeleinden wordt de detectie van het traanneuskanaal niet uitgevoerd.
Ook worden om de passieve doorgankelijkheid van de traankanalen voor de vloeistof te bepalen, deze gewassen. Neem hiervoor de botte canule die op de spuit wordt gedragen en voorzichtig in het traanpunt wordt geïnjecteerd. Een 0,02% oplossing van furatsiline of een isotonische oplossing van natriumchloride wordt geleverd. Als de doorgankelijkheid van de traankanalen niet wordt aangetast, stroomt het fluïdum vrijelijk uit de corresponderende neusgaten in de bak.
In het geval van vernietiging van de traankanalen, passeert het geïnjecteerde fluïdum in de neus niet en stroomt van het tegenovergestelde of dezelfde traanpunt in de conjunctivale zak. Radiografie met contrast geeft u de mogelijkheid om de meest volledige informatie te krijgen over het niveau van overtreding en de mate van doorgankelijkheid in de lacrimale kanalen. Een onderzoek door een otolaryngoloog maakt het mogelijk om de anatomische kenmerken van de structuur van de neusholte te identificeren, evenals verschillende pathologische veranderingen op dit gebied. Rhinologisch onderzoek stelt een oogarts in staat om de tactiek te bepalen van het behandelen van patiënten met pathologie van traanverwijdering.
Voor de behandeling van de atonie van de traanse tubuli, oogartsen voorschrijven elektroforese van novocaïne en calciumchloride, evenals darsonvalization van de regio van de traanbuis. Voor stenose of uitwissing van het traanbuisje is het lumen van kunststof plastisch hersteld. Als er sprake is van stenose van het nasale kanaal, wordt deze eerst gewassen met oplossingen die proteolytische enzymen bevatten en vervolgens wordt het onderzoeken van de sonde zorgvuldig uitgevoerd. Bij chronische dacryocystitis en obliteratie van het traan-nasale kanaal wordt een operatie uitgevoerd - dacryocystorhinostomie.
Dacryadenitis (ontsteking van de traanklier) is acuut of chronisch.
Acute dacryadenitis ontstaat voornamelijk na dergelijke infectieziekten:
Dacryadenitis is een complicatie van deze ziekten. Het ontwikkelt zich vaak aan de ene kant, maar soms is het bilateraal. Aanvankelijk verschijnen zwelling en hyperemie in het buitenste deel van het ooglid. Patiënten maken zich zorgen over pijn op deze plek. De oogbal wordt verschoven naar de neus en naar beneden, wanneer naar buiten en naar boven gekeken wordt, is de mobiliteit van het oog beperkt. Wanneer u het bovenste ooglid verwijdert, kunt u het deel van de traanklier zien, dat in de overgangsvouw uitsteekt. Regionale lymfeklieren nemen toe, de lichaamstemperatuur stijgt, algemene malaise en hoofdpijnzorgen.
Gewoonlijk duurt acute dacryadenitis 10 tot 15 dagen. Soms kan de traanklier verdragen. Het is vaak abces. Pus van een abces kan zich openen in de conjunctivale zak via parabulbar-cellulose of zelfs door de huid van het bovenste ooglid. In de meeste gevallen heeft de ziekte een goedaardig verloop en is de infiltratie omgekeerd.
Voor een effectieve behandeling wordt behandeling van acute dacryodenitis voorgeschreven therapie van de onderliggende ziekte. Het omvat orale antibiotica (doxithromycine, maxaxine, ampicilline, oxacilline, metacycline) of de intramusculaire toediening ervan (gentamicine, penicilline, netromycine). Sulfa-amide preparaten (sulfadimezine, norsulfazol, sulfapyridazine-natrium, etazol) worden ook oraal toegediend. In geval van ernstige pijn is het gebruik van analgetica (analgin), niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen) aangewezen. 'S Nachts kun je slaappillen nemen.
Topische behandeling van acute dacryodenitis:
Als zich een abces heeft gevormd, wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd (dissectie en drainage).
De oorzaak van chronische dacryocystitis kan verschillende ziekten zijn:
Soms is de ziekte primair.
In de regio van de traanklier wordt een zwelling gevormd, die vrij stevig aanvoelt. Het gaat diep in een baan om de aarde. De huid boven de verzegeling is meestal niet veranderd. Bij het draaien van het bovenste ooglid in de bovenste buitenhoek wordt een uitsteeksel van de palpebrale klier, vergroot, gevonden. De ziekte is eenzijdig of bilateraal. Het verloopt zonder duidelijke tekenen van ontsteking.
Als dacryadenitis tuberculosis etiology, dan op de radiografie, kunt u de karakteristieke foci van verkalking zien. Er zijn ook manifestaties van tuberculose, zoals vergrote cervicale lymfeklieren, evenals positieve reacties op Mantoux en Pirque. Om de syfilitische aard van de ziekte te identificeren, wordt een geschiedenis zorgvuldig verzameld en worden serologische tests uitgevoerd.
Behandeling van chronische dacryadenitis ligt in verschillende lokale thermische procedures, UHF-therapie. Medicijnen voorschrijven voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Afhankelijk van de etiologie wordt een behandeling met sulfamedicijnen en antibiotica uitgevoerd. Als er een traumatische loop van dacryadenitis is, wordt röntgenbestraling van het traangebied voorgeschreven in ontstekingsremmende doses.
In het geval van tuberculeuze etiologie van dacryadenitis, wordt de behandeling uitgevoerd in samenwerking met een tbc-specialist. Patiënten worden gedurende 10 dagen voorgeschreven in 500.000 eenheden streptomycinesulfaat, gedurende 2 maanden in de PAS 0,5 g, evenals in ftivazid gedurende 2-3 maanden. Als er een syphilitic dacryadenitis is, schrijft een venereologist een specifieke behandeling voor.
Chronische dacryadenitis is de ziekte van Mikulich. Het wordt gekenmerkt door een symmetrische progressieve toename van de traan- en speekselklieren, die wordt veroorzaakt door een systemische ziekte van het lymfestelsel. Experts geloven dat de basis van deze ziekte de pathologie van het hematopoietische systeem is. Het behoort tot de groep van aleukemische lymphodenosen en klonische lymfocytische leukemie.
Het pathologische proces ontwikkelt zich in de meeste gevallen aan beide kanten. De traanklieren worden gezwollen, hun palpatie is pijnlijk. Met een overmatige toename van de traanklieren kan de oogbal naar beneden en naar de neus toe bewegen, gedeeltelijk naar voren. Klieren met een dichte consistentie, ze suppiteren niet. De speekselklieren (parotis, submandibulair en soms sublinguaal), evenals de overeenkomstige lymfeklieren, kunnen groter worden. Patiënten maken zich zorgen over een droge mond, tandcariës kan zich ontwikkelen, "droge" conjunctivitis. Soms zwelt de speekselklier en de traanklier aan dezelfde kant op.
Het is noodzakelijk om een differentiële diagnose van de ziekte van Mikulich uit te voeren met orbitale lymfomen die niet gepaard gaan met schade aan de speekselklieren. Om de aard van de ziekte te bepalen, wordt een studie van de punctate en perifere bloedsamenstelling van het beenmerg uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om een hematoloog te raadplegen.
Voorgeschreven behandeling met arseen medicijnen (1% oplossing van natriumarsenaat, oplossing "Duplex" - 1% oplossing van natriumarsenaat en waterige 0,1% oplossing van strychnine nitraat). Ook een oplossing van kaliumarsenaat, mielosan en dopan binnen gebruikt. Voer bloedtransfusie uit. In sommige gevallen zijn er goede resultaten na radiotherapie.
Hypofunctie van de traanklieren, of het syndroom van Sjögren, is een chronische ziekte waarvan de manifestatie een afname in de productie van traanvocht is. Tot op heden zijn de etiologie en pathogenese van de ziekte niet definitief vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het een manifestatie is van een allergische reactie of een type collagenose, mogelijk neuro-infectie.
In de beginfase van de ziekte worden conjunctivaal oedeem, congestie onder het transsudaatepitheel en hydroscopische epitheliumdegeneratie opgemerkt. Vervolgens wordt het bindvlies dun en atrofieert. Ziekte-gevoelige vrouwen ouder dan 40 jaar. In de regel begint de ziekte gelijktijdig met het begin van de menopauze. Soms kan het syndroom van Sjögren ook op jongere leeftijd voorkomen.
Er zijn 3 stadia van de ziekte:
Er is een geleidelijk begin en ontwikkeling van het pathologische proces. De ziekte heeft een chronisch beloop met remissies. Patiënten klagen over jeuk, vreemd lichaamsgevoel achter het ooglid, branderig gevoel en fotofobie. Bij het huilen springen de tranen niet uit, oogirritatie wordt opgemerkt. In de conjunctivale zak verschijnt een viskeuze uitscheiding in de vorm van filamenten, die bestaat uit slijm en epitheelcellen. Ze kunnen een paar centimeter uitrekken.
Het bindvlies van de oogleden is matig hyperemisch. Haar papillaire hypertrofie kan worden opgemerkt. Het hoornvlies in het onderste deel heeft een matte kleur en in het epithelium zijn talloze kleine ronde grijze foci en focale defecten gedefinieerd. Na instillatie van een 1% -oplossing van fluoresceïne in de conjunctivale zak met een biomicroscopisch onderzoek, is het mogelijk om nauwelijks merkbare schendingen van de integriteit van het bulbaire conjunctiva en hoornvliesepitheel te onthullen. De functie van de speekselklieren wordt drastisch verminderd, een verminderde concentratie van lysozyme wordt opgemerkt in de traan. Afhankelijk van de invloed van het hoornvlies, ontwikkelt zich een visuele beperking. Het pathologische proces ontwikkelt zich meestal van twee kanten.
Na enige tijd worden de functies van andere orgels geschonden. Droogte van de huid, tong, orale mucosa, nasopharynx en geslachtsorganen verschijnt. Tandcariës en chronische polyartritis ontwikkelen zich. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, veranderingen in de samenstelling van het bloed (eosinofilie, verhoogde ESR, een toename van het gehalte aan gamma-globuline). De functie van de lever, spijsverteringsorganen, urinaire en cardiovasculaire systemen is ook aangetast. De ziekte duurt behoorlijk lang met een periodieke exacerbatie.
Symptomatische therapie wordt gebruikt om de ziekte te behandelen:
Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak. Het is acuut of chronisch.
Acute dacryocystitis is een purulente ontsteking van de wanden van de traanzak. Het ontwikkelt zich meestal op basis van een chronisch ontstekingsproces. Wanneer ontsteking aan het omringende weefsel overgaat, dan kan zich een phlegmon van de traanzak vormen.
Tekenen van acute dacryocystitis zijn roodheid van de huid en pijnlijke zwelling in het gebied van de traanzak. De oogleden worden gezwollen, de ooggleuf versmald of gesloten. Het ziektebeeld van de ziekte lijkt vaak op erysipelas van de huid van het gezicht, maar anders dan het heeft de roodheid geen duidelijke grenzen. Aanvankelijk is de zwelling in het gebied van de traanzak dicht, maar na een paar dagen wordt het zachter. Het huidoppervlak daarboven wordt geel, er ontstaat een abces. Het opent soms spontaan. Na het openen van het abces neemt de ontsteking geleidelijk af. Een fistel van de traanzak kan zich vormen, waaruit een traan of pus zal worden afgegeven.
Voorgeschreven lokale behandeling:
Wanneer een abces wordt gevormd, wordt het geopend en na verzakking van acute ontstekingsverschijnselen wordt dacryocystorhinostomie uitgevoerd.
De oorzaak van chronische dacryocystitis is altijd de vernietiging van het traan-nasale kanaal. In het geval van overtreding van de doorgankelijkheid blijven tranen en pathogene micro-organismen achter in de traanzak. Dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Symptomen van chronische dacryocystitis zijn aanhoudende scheuren en zwelling in de traanzak. Van de traanklieren lijkt het drukken op de locatie van de traan SAC purulente of mucopurulente afscheiding. Hyperemische semilunaire vouw, ooglidbindvlies en traankarrel.
Bij het onderzoeken van een patiënt wordt een nasale test met fluoresceïne of kraag uitgevoerd. Het zal negatief zijn, dat wil zeggen, de gekleurde vloeistof in de neusholte passeert niet. Als chronische ontsteking lange tijd aanhoudt, kan er sprake zijn van ectasie (ernstige uitzetting) van de traanzak. Dan wordt de huid over de uitgerekte traanzak dunner en straalt hij door de huid met een blauwachtige kleur.
Chronische dacryocystitis is gevaarlijk omdat de purulente afscheiding het hoornvlies zeer gemakkelijk kan infecteren met zijn oppervlakkige schade. Dit leidt vaak tot zweren.
Chirurgische behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd - dacryocystorhinostomie wordt uitgevoerd. Om de congestieve en inflammatoire verschijnselen in de traanzak te verminderen, wordt vóór de operatie, 's ochtends en' s avonds, aangeraden om op de regio van de traanzak te drukken om de inhoud te verwijderen. Vervolgens grondig met stromend water gewassen en desinfecterende en ontstekingsremmende druppels aanbrengen.
Om het bindvlies te reorganiseren, schrijven artsen instillaties van dergelijke medicijnen voor:
Ze brengen ook de oogdruppels Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol of Prenatsid aan. Conjunctivale zak wordt gewassen met een 2% oplossing van boorzuur, furatsilina of kaliumpermanganaat. De ontsteking neemt af na instillatie in de conjunctivale zak van corticosteroïden (0,3% prednisolonoplossing, 1-2,5% hydrocortison suspensie of 0,1% dexamethason oplossing), evenals Sofradex oogdruppels.
Als obstructie van het neuskanaal bij pasgeborenen ook dacryocystitis kan ontwikkelen. Het is een feit dat er in het nasale kanaal een gelatineplug of -film zit. Het moet oplossen vóór de geboorte van het kind of tijdens de eerste levensweken. Als dit niet gebeurt, stagneert de traan en verschijnt er scheuren. Slijm of mucopurulente afscheiding wordt vrijgegeven uit de conjunctivale zak van het oog. Conjunctiva wordt hyperemisch, met druk op de lokalisatie van de traan SAC verschijnt mucopurulente afscheiding uit de traanale puncties.
Behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen moet worden voorgeschreven onmiddellijk na de detectie van de ziekte. Ten eerste wordt jogmassage gedurende 2-3 dagen uitgevoerd om de film te breken, die het nasolacrimale kanaal afsluit. Als dit effect zich niet voordoet, voer dan kanaalgeluid uit via het onderste traanpunt met een dunne boogmansonde. Vervolgens worden de lacrimale kanalen gewassen met oplossingen van antibiotica, chymotrypsine of 2% oplossing van boorzuur. Instillaties van een 10% oplossing van sulfapiridazine-natrium, een 20% oplossing van sulfacyl-natrium, een 0,02% oplossing van furaciline, een 2% oplossing van collargol of een 0,25% oplossing van levomycetin worden ook uitgevoerd.
Ontsteking van de traankanalen wordt canaliculitis genoemd. Het komt voor als een gevolg van ontsteking van de traanzak, het bindvlies en het traan-nasale kanaal. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door parasitaire schimmels, pyogene micro-organismen.
Er is een lichte zwelling, hyperemie en pijn bij het aandrukken op de huid in de tubulus. De mond van de traankpunten wordt verwijd, hyperemisch en oedemateus. Vanuit de traanopeningen wordt ontslag van het mucopurulente karakter vrijgegeven. Er is stagnatie van tranen, patiënten klagen over uitgesproken tranen. Als de oorzaak van de ziekte schimmels zijn, vallen uit de traankanalen met druk op het gebied van de traankanalen kleine, geelgekleurde massa's op.
De behandeling van canaliculitis is als volgt:
In het geval van de schimmelziekte van de ziekte, worden instillaties van een 1% -ige oplossing van nystatine, een 1-2,5% oplossing van levorine, een 0,25-0,5% oplossing van amfotericine B voorgeschreven. De operatiewond wordt behandeld met een alcoholische jodiumoplossing van 1-2%.
Hieronder geven we de oogheelkundige klinieken van Moskou, waar u de diagnose en behandeling van ziekten van de traanklier, zak en tubuli kunt ondergaan.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html