Uiteenlopende scheelzien is een van de belangrijkste twee soorten scheelzien. Strabism is een aandoening waarbij er sprake is van inconsistentie van oogbewegingen. De visuele assen zijn niet verminderd voor het onderwerp, de ogen kijken in tegenovergestelde vectoren. Gelijktijdige squint (esotropia) wordt ook onderscheiden - met een of twee ogen die naar binnen kijken, in tegenstelling tot divergeren (exotropia), wanneer de ogen in verschillende richtingen kijken. Dit is niet alleen een fysiologisch defect, maar ook een esthetisch probleem. Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van scheelzien.
De problemen van de visuele organen bij mensen (volwassenen, kinderen) zijn niet beperkt tot kortzichtigheid of vooruitziendheid. Strabisme wordt beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen van de gezichtsorganen bij kinderen. Bij zuigelingen is de musculaire oftalmische apparatuur vrij zwak onmiddellijk na de geboorte, het oog ziet er "zwevend" uit (pseudo-strabisme). Volwassenen moeten worden gewaarschuwd door de niet-passerende squint van een kind na zes maanden van het leven.
Vanwege een verminderde visuele waarneming, is de fysieke, mentale vorming van de baby vertraagd. Later wordt het defect de oorzaak van het verschijnen van complexen, hetgeen de psyche en het karakter van het kind nadelig beïnvloedt. De progressie van de ziekte leidt tot een absoluut verlies van binoculair zicht. Bij volwassenen veroorzaken de oorzaken van neurologische etiologie vaak visusstoornissen.
Bij kinderen met schele ogen kunnen de hersenen zich alleen met een gezond oog aanpassen aan de waarneming van de foto om het beeld dat van het aangedane oog komt te negeren.
Strambisme wordt vaak gecombineerd met andere pathologieën van de visuele organen (verziendheid, bijziendheid). Er zijn aangeboren en verworven divergerend scheelzien, constant en van voorbijgaande aard, een- of tweezijdig.
Convergentie mislukking is een vrij vaak voorkomende speciale vorm van exotropia. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van de ogen om harmonieus te werken om voorwerpen dichtbij te onderzoeken (bijvoorbeeld tijdens het lezen): de ogen samen richten niet op één onderwerp, een van de ogen wijkt naar de zijkant.
Een ander type divergent scheelzien - gelijktijdige exotropie - is het resultaat van de initiële esotropia, als het defect "snel hypergecorrigeerd" was. Uiteenlopende paralytische strabismus, waargenomen bij volwassen patiënten, onderscheidt zich door de vervorming van één oog en de stabiliteit van de tweede. Het aangedane oog kan geen bewegingen naar de getroffen spieren uitvoeren.
De oorzaken van exotropie worden niet volledig begrepen. De oogbewegingen worden bestuurd door zes spieren, waarvan er vier verantwoordelijk zijn voor het op en neer bewegen, twee - van links naar rechts. De consistentie van deze spieren zorgt voor een goede werking van het oog. Als een van de spieren wordt getroffen, stopt het met het uitvoeren van zijn werk en ontwikkelt zich squint. Oorzaken kunnen neurologisch van aard zijn.
De meest voorkomende oorzaken van ziekte:
Diagnose van de pathologische aandoening veroorzaakt meestal geen problemen, omdat de symptomen duidelijk worden gemanifesteerd, maar de arts beoordeelt de interne oculaire structuren en kan speciale tests voor scheelzien voorschrijven. Na de diagnose is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met een adequate behandeling te beginnen. Vertraging in deze kwestie kan een slechte grap met een man zijn.
Uiteenlopende strabismus leidt in de loop van de tijd tot verlies van het gezichtsvermogen, een persoon kijkt naar de wereld en neemt visuele informatie waar met slechts één oog. Vooral negatief beïnvloedt het de harmonieuze vorming van het kind. Behandeling, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van het defect, de gekozen therapeutische methode en andere factoren, duurt twee tot drie jaar.
De behandeling omvat een complex van therapeutische acties:
In dergelijke kleuterscholen regelmatig goede activiteiten uitvoeren (bijvoorbeeld gymnastiek, geschikte games) om de motorische functie van de ogen te herstellen onder toezicht van specialisten. Scarce weigert niet om een ooglapje te dragen, voert oefeningen met plezier uit, de vorm van het spel en het voorbeeld van andere kinderen inspireren hem. Wanneer het niet mogelijk is om dergelijke instellingen bij te wonen, moet het thuis met het kind worden behandeld.
Een goed therapeutisch resultaat van speciale ooggymnastiek wordt opgemerkt.
Oefeningen zijn gericht op het trainen en versterken van de spieren van de baan:
Het is noodzakelijk in de pauzes om spieren en ontspanning te bieden. Gebruik hiervoor de populaire methode van "palming". Palmen bedekken de ogen en laten oogleden vallen. De ogen drukken niet op de appels. In het donker rusten de ogen goed.
De beginfase van strabismus, zijn eenvoudige vormen zijn vatbaar voor correctie thuis inclusief. De behandeling is gericht op het versterken van de orbitale spieren en het verbeteren van de zichtbaarheid. Inclusief folkmethoden in de complexe behandeling van scheelzien.
Breng bouillons en infusies van medicinale kruiden aan:
Je moet zwarte bessen, klaverthee, wortelsap, cacao drinken. Om het verrijkte voedsel te eten, verrijkt met nuttige micro-elementen voedsel, rijpe bosbessen (bessen), zwarte (bittere) natuurlijke chocolade Breng verschillende plantaardige druppels (dille, appel) in de ogen. Volksmethoden vereisen coördinatie met een oogarts.
Preventieve maatregelen dragen bij aan de preventie van ziekte, remmen de progressie van overtredingen. Het is noodzakelijk om dagelijks de belasting te controleren die door het visuele apparaat wordt ervaren (dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen), om de juiste verlichting van werkgebieden te bewaken, om de tijd die wordt doorgebracht achter een computerscherm en een tv-scherm te verkorten.
Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe eerder de behandeling begint onder toezicht van een ervaren specialist op het gebied van oogheelkunde, hoe groter de kans om zich te ontdoen van divergerend scheelzien.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlExotropie gaat, in tegenstelling tot esotropie (convergerende strabismus), gepaard met eenzijdige of bilaterale verplaatsing van de as van het oog in het tijdelijke gebied, dat wil zeggen naar buiten.
Deze ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Exotropia wordt gewoonlijk geassocieerd met gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, problemen met breking van het oog en schending van de binoculariteit. Erfelijke factoren kunnen ook een belangrijke rol spelen.
Uiteenlopende strabismus kan van verschillende typen zijn:
Vaak komen artsen af met verworven exotropie, die is onderverdeeld in:
Voor de behandeling van exotropia is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Als de pathologie in de vroege stadia werd gediagnosticeerd, is de prognose relatief gunstig. Therapeutische benaderingen voor de behandeling van exotropia zijn onder andere:
In sommige gevallen, gebruik van chirurgische interventie.
De vraag van chirurgische behandeling ontstaat wanneer optische correctie en therapeutische tactieken niet leiden tot juiste resultaten, en de patiënt verliest binoculair zicht nog steeds. Bij kinderen worden operaties meestal binnen 4-5 jaar uitgevoerd.
Vóór de start van de chirurgische behandeling is een volledig sensorisch motorisch onderzoek noodzakelijk. Dit zal helpen bij het verduidelijken van alle parameters van de positie van de ogen, de mogelijke mate van beweging, de divergentiehoek, enz. De spieren die zullen werken worden bepaald. Soms worden twee ogen geopereerd en kan strabismus op slechts één worden waargenomen.
Gebruik bij het uitvoeren van correctie van exotropie bij kinderen algemene anesthesie, gebruik bij volwassenen meestal lokale anesthesie. Een paar uur voordat de operatie zou moeten weigeren om te eten.
Eerst maakt de arts een incisie in het bindvlies, waarna hij toegang krijgt tot de oculomotorische spieren. Verder worden met de nodige spieren manipulaties (ontspanning, versterking, verplaatsing) uitgevoerd. Gebruik hiervoor zelfopneembaar hechtmateriaal. De duur van de operatie is gemiddeld twee uur.
In de week na de interventie is het verboden om medicijnen te gebruiken die het bloed verdunnen. Dit vermindert het risico op mogelijke postoperatieve complicaties.
Chirurgische behandeling van oogziekten vormt in alle gevallen een bepaald gevaar. In dit opzicht heeft de patiënt tijdens de revalidatieperiode zorgvuldige medische supervisie nodig. Zeven dagen zijn meestal genoeg om volledig te herstellen. Daarna mag het terugkeren naar het gewone leven. Volwassenen moeten voor deze tijd afzien van autorijden vanwege het mogelijk optreden van diplopie. Ook binnen twee weken na de operatie is het verboden om te zwemmen. Dit is een voorwaarde voor het succes van de interventie.
Twee weken na de correctie van scheelzien kan de patiënt oogspoelingen hebben, wat geen postoperatieve complicatie is.
Gewoonlijk is een operatie voor het behandelen van exotropia pijnloos, maar sommige patiënten hebben aanvullende anesthesie nodig.
Na behandeling van exotropie kunnen er enkele gevolgen zijn:
Bij hypercorrectie begint het geopereerde oog in de andere richting af te wijken, meestal als gevolg van een fout in de berekeningen. Deze complicatie kan onmiddellijk na de operatie of enige tijd erna optreden. Dit type scheelzien is ook vatbaar voor correctie.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlGroot medisch woordenboek. 2000.
Exotropia - Exotropia... Orthografisch woordenboek-naslagwerk
exotropia - n., aantal synoniemen: 1 • strabismus (13) ASIS synoniem woordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek
Exotropy - (exo Greek. Tropos - turn) - divergent squint... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie
EXOTROPY - Divergent Strabism... Explanatory Dictionary of Psychology
EXOTROPIA - (exotropia) type strabismus: divergent strabismus... Medical Dictionary of Medicine
Exotropia (Exotropia) - een type strabismus: divergent scheelzien. Bron: Medical Dictionary... Medische termen
squint divergent - (s divergent, syn.: K. diverging, exotropia) K., waarbij het maaibeeld naar buiten afwijkt... Groot medisch woordenboek
Schele - I (strabismus) afwijking van de visuele as van een van de ogen van het gezamenlijke punt van fixatie. Er is een verlamd en vriendelijk scheelzien. Paralytic strabismus (Fig. 1) wordt veroorzaakt door laesies van de oculomotor, blok en abducent zenuwen,...... Medische encyclopedie
Corectopia (Corectopia) - de verplaatsing van de pupil naar de zijkant vergeleken met de normale positie in het midden van de iris. Bij congenitale corticopie is de pupil meestal naar de neus voorgespannen. Cicatriciale veranderingen die optreden na een ontsteking kunnen ook leiden tot een verschuiving...... Medische termen
Squint - Hoofdartikel: Eye Diseases Squint Met een schele blik kunnen de ogen niet worden gericht naar hetzelfde punt in de ruimte... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Uiteenlopende strabismus - de pathologische divergentie van de pupillen vanaf het fixatiepunt tot de zijkanten van de slapen. Offset aan de zijkant kan zowel in één oog als in beide tegelijk zijn. Dit komt door optische atrofie, binoculaire stoornis en problemen met refractie. Een persoon ziet een vertekend beeld voor zich, respectievelijk, de hersenen ontvangen het verkeerde signaal en interpreteren het niet zoals het hoort. Vanwege het scheelzien is ook de balans tussen de motorspieren en de oogbollen verstoord.
Deze pathologie is gevaarlijk, vooral voor jonge kinderen: vanwege een dergelijke afwijking vertraagt hun mentale en fysieke ontwikkeling. Bij een volwassene is de aandoening meestal van neurologische aard. Bij afwezigheid van behandeling gaat het binoculaire zicht verloren. Squint kan permanent of periodiek zijn.
In de internationale classificatie van ziekten (ICD) is code H50.1 toegewezen.
Inconsistente activiteit van de visuele spieren is wanneer de as van een van de ogen afwijkt van een enkel bevestigingspunt, het beeld van de waarneming is vervormd. Dat wil zeggen, in feite neemt het brein een ander beeld van elk oog. Wanneer de ogen gezond zijn, zijn ze allebei gericht op een enkel punt en wordt hetzelfde beeld van elk orgaan doorgegeven aan de hersenen. Als een oog ziek is, stopt het zonder het gebrek aan de juiste behandeling om deel te nemen aan het visuele proces. Als beide ogen worden beïnvloed, gebeurt hetzelfde met beide.
De oorzaken van deze pathologie zijn:
Strabism is onderverdeeld in verschillende soorten.
Op het moment van optreden:
Verworven gebeurt:
Door oogcontact:
Door ernst:
In de richting van:
Op grond van:
De ziekte heeft de volgende manifestaties:
Als gevolg van visuele symptomen kan de patiënt atypische onwillekeurige bewegingen van het hoofd maken om een verminderd gezichtsvermogen te compenseren. Het gevolg hiervan kan otitis en torticollis zijn.
Overweeg de basismethoden van behandeling.
Optische correctie wordt veel gebruikt bij de behandeling van scheelzien, vooral als het om kinderen gaat. Bovendien verminderen glazen de anomalie van de positie van het oog (of de ogen), dragen ze bij aan de beste aanpassing van het aangetaste orgaan van gezichtsvermogen aan externe omstandigheden en de normalisatie van de juiste motoriek.
Bij de behandeling van strabismus worden prismatische lenzen gebruikt. Ze hebben een eigenaardige vorm: het ene uiteinde is dikker bij de neus en het andere uiteinde (in de buurt van de slapen) heeft een afgeschuinde vorm. Dergelijke lenzen zijn uniek omdat ze bijdragen aan de normalisatie van de gezichtshoek en de oogspieren versterken.
Het is niet mogelijk om dergelijke lenzen zelf te kiezen. Ze moeten individueel worden gemaakt, rekening houdend met de vorm van de pathologie en de hoek van scheelzien.
Zachte lenzen zijn gemaakt van siliconen hydro-acryl materialen. Het gebruik ervan is al vanaf jonge leeftijd mogelijk. Voor kinderen is het erg handig, omdat kinderen er altijd naar streven hun bril af te doen en zelfs een korte pauze in het dragen ervan kan het hele therapeutische effect tenietdoen. In die zin zijn de lenzen veel beter - het kind zal ze op geen enkel moment kunnen uitschakelen. Je kunt er zelfs in slapen, dus een volwassene kan dergelijke lenzen 's morgens gewoon in de ogen van een kind plaatsen.
Correctie met behulp van lenzen gaat op verschillende manieren:
De grootste moeilijkheid bij het aanbrengen van lenzen is het handhaven van hun hygiëne. In het geval van squint van kinderen moeten ouders de kinderoptiek persoonlijk verwijderen en erop zetten en hun netheid controleren.
Occlusie is het sluiten van één oog. Met scheelzien sluit het beschadigde orgaan de hele dag, om het vermogen om met het aangetaste oog te kijken geheel te elimineren.
In de kindertijd geeft de methode van occlusie het beste resultaat: de gewoonte om asymmetrische informatie te ontvangen is nog niet zo stabiel. Occlusie zou het hele proces van behandeling constant moeten zijn, omdat zelfs 1-2 minuten gezichtsvermogen met beide ogen voldoende is om de pathologische visie terug te laten keren. Het behandelingsproces is altijd erg lang, in sommige gevallen kan het 5-6 jaar duren. Deze methode heeft geen contra-indicaties.
De operatie is vereist wanneer het niet mogelijk was om een resultaat te bereiken met therapeutische methoden gedurende 1-1,5 jaar. Operationele correctie wordt idealiter binnen 3-5 jaar uitgevoerd. Operaties bestaan uit twee typen: sommige verzwakken, andere versterken de motorische functie van de oogspieren. De effectiviteit van de interventie is ongeveer 80-90%.
Zelden kunnen er complicaties zijn. Vaker is dit een gebrek aan correctie of, omgekeerd, hypercorrectie, bloeding, infecties. Als de operatie succesvol is, keert de scherpte van de waarneming terug, het binoculaire zicht, de symmetrie van de ogen, normaliseert.
Wanneer squint erg handig is om gymnastiek uit te voeren. Om deze oefening te doen:
Tot 6 maanden wordt een kleine strabismus beschouwd als de fysiologische norm, dit is te wijten aan het feit dat de oogspieren nog steeds erg zwak zijn. In de loop van de tijd zal dit fenomeen zichzelf corrigeren. Als er echter een gestage schaamrood is wanneer het kind ouder wordt, is dit een reden om een specialist te raadplegen. Oudere kinderen kunnen zelf over hun problemen zeggen, maar kinderen begrijpen niet wat er met hen gebeurt. Ze beginnen vaak met verschillende meubelstukken te botsen, ze kunnen zich niet op één object concentreren, hun hoofd buigen om het voorwerp te identificeren, turen en meer maaien in helder licht.
Voor de behandeling van kinderen met dezelfde methoden. Natuurlijk is het veel moeilijker, omdat het heel moeilijk is om een kind te overtuigen om bijvoorbeeld voortdurend een bril of occlusie te dragen. Thuis kunnen ouders de juistheid van de naleving van de voorschriften zelf controleren, maar in de kleuterschool wordt het kind vaak aan zichzelf overgelaten.
Het is erg handig om zachte contactlenzen voor het kind te gebruiken. Ten eerste zijn ze niet zichtbaar op het gezicht en zal de baby niet worden gepest. Ten tweede kan het kind de lenzen niet verwijderen, zoals een bril. Natuurlijk moet de arts de lens selecteren.
Chirurgische behandeling van congenitale strabismus wordt toegepast tot de leeftijd van 3 jaar. Wanneer een verworven strabismusoperatie wordt aangetoond zonder het effect van de behandeling.
Scheelzien bij kinderen moet worden behandeld, het zal nooit vanzelf verdwijnen (met uitzondering van baby schisis tot 6 maanden).
Deze video vertelt je in detail over de divergerende strabismus en de methoden van de behandeling.
Squint (heterotropie, strabismus) is een veel voorkomend defect in de gezichtsorganen, gekenmerkt door een afwijking van de visuele as vanaf het punt van fixatie. De meest voorkomende divergerende squint (exotropia) - een vorm van pathologie waarbij de oogbollen van elkaar afwijken, afwijkend in de richting van de tempel. Tegelijkertijd kunnen zowel één oog als beide maaien.
Uiteenlopende strabismus (alternerende exotropie) is een pathologische toestand van de gezichtsorganen waarin het hoornvlies van het oog afwijkt van de centrale as naar het tijdelijke deel. Bij deze vorm van strabismus wijken de visuele assen van elkaar af naar de zijkanten. Uiterlijk lijkt het alsof één oog recht kijkt en de ander naar links (rechts), of beide ogen in verschillende richtingen kijken. Wisselende exotropie is een ernstige visuele kwaal die niet alleen een zichtbaar cosmetisch defect veroorzaakt, maar ook de kwaliteit van het gezichtsvermogen aanzienlijk vermindert.
Afwisselend heterotropie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt meestal voor bij kinderen tot 3 jaar. De exacte etiologie van de oorsprong van het vriendelijke scheelzien is niet bekend, maar er werd vastgesteld dat de afwijking optreedt bij het verslaan van de oogspieren. Alle oorzaken van exotropie kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
Aangeboren. Pathologie wordt gevormd in de prenatale periode of in de eerste zes maanden van het leven van de baby. Deze omvatten de volgende factoren:
Aangeschaft. Squint komt voor in een periode van het leven, meestal tot 3 jaar. Monolateraal (eenzijdig) scheelzien kan door dergelijke factoren worden veroorzaakt:
De belangrijkste manifestatie van afwisselend scheelzien bij volwassenen en kinderen is een opvallende divergentie van de oogbollen in verschillende richtingen. Monolateraal scheelzien kan gepaard gaan met de volgende symptomen:
Afhankelijk van het tijdstip van oorsprong is divergerend scheelzien aangeboren of verworven. Verkregen monolaterale exotropia komt niet vaak voor, wordt gevormd tijdens de eerste 6 maanden van het leven van een kind. Aangeboren en vriendelijk divergerend strabisme - een meer algemeen voorkomend verschijnsel, dat uit 4 vormen kan bestaan:
Afwijkende heterotropie kan vriendelijk of paralytisch zijn. In het eerste geval wordt het bewegingsvolume van de oogbol behouden, en wordt een alternatieve scheel van beide ogen waargenomen. Met de paralytische vorm van scheelzien maait slechts één oog. Er kan monolaterale exotropie zijn (een oog is loensend) of afwisselend (links, dan is het rechteroog loensend).
Problemen met de diagnose van divergerende strabismus komen meestal niet voor, omdat de afwijking voor het blote oog waarneembaar is. Maar in het geval van een vermoedelijke monolaterale heterotropie, kunnen dergelijke diagnostische maatregelen aanvullend worden voorgeschreven:
Hoe behandel je exotropia-medicatie? Het is niet mogelijk om afwijkende of enige andere strabismus te genezen met de medicatiemethode. Maar soms met vriendelijke en paralytische heterotropie, wordt het gebruik van hulpgeneesmiddelen aanbevolen: Atropine, Pilocarpine, Metazon, No-Spa en groep B-vitamines. Medicamenteuze medicijnen worden voorgeschreven naast de hoofdbehandeling van monolateraal scheelzien. Samen met de medicinale behandeling van scheelzien worden meestal optische correctie, hardwarestimulatie (monobinoscoop, synoptophor) en verschillende computerprogramma's voorgeschreven.
In de beginfasen van de ontwikkeling van verschillende scheelzien met toestemming van een arts, kunt u de volgende volksremedies gebruiken:
Chirurgische interventie is de enige juiste methode om divergent scheelzien in geavanceerde vorm te behandelen. De volgende soorten bewerkingen kunnen worden uitgevoerd:
De operatie met divergerende strabismus kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van dergelijke omstandigheden:
Het is mogelijk om niet-permanente exotropie aan te pakken met behulp van speciale gymnastiek, die dagelijks gedurende een lange tijd moet worden uitgevoerd. Bij het uitwisselen van scheelzien wordt aanbevolen om de volgende oefeningen uit te voeren:
Voorkom de ontwikkeling van divergerende strabismus kan, als u de volgende preventieve maatregelen uitvoert:
Uiteenlopende squint (exotropia) is een van de variëteiten van scheelzien. Strabism is een aandoening die wordt gekenmerkt door inconsistentie van oogbolbewegingen. Dat wil zeggen, de ogen kijken in tegenovergestelde richtingen, omdat de visuele assen niet worden verminderd op één object (vriendelijk, divergerend, geopenbaard scheelzien). Ook is convergerende scheelzien ook vastgesteld als een defect waarbij de ogen naar binnen worden gedraaid. Er zijn veel redenen voor dit defect en ze zijn anders. Monolaterale strabismus is vooral gevaarlijk, omdat het zieke oog snel blind wordt.
Tot op heden zijn de exacte redenen voor het scheelzien niet vastgesteld. Zes spieren zijn verantwoordelijk voor de beweging van het oog. Vier op en neer, en twee - draai van links naar rechts. Met hun gecoördineerde werk bewegen de ogen correct. Met het verslaan van ten minste één van de spieren stopt zijn werk, begint de scheel.
Soms heeft divergent scheelzien een neurologische oorzaak.
De meest voorkomende oorzaken van dit defect zijn:
Vergeet ook niet over infectieziekten, omdat deze de tonus van de oogspieren sterk beïnvloeden. Deze omvatten ziekten zoals influenza, kinderziekten (mazelen, roodvonk) en vele anderen.
Uiteenlopende scheelzien komt meestal parallel met andere oogziekten, zoals bijziendheid of verziendheid.
Exotropie is onderverdeeld in de volgende soorten:
Ook onderscheidende niet-constante divergerende zich ontwikkelende scheelzien.
Pathologie heeft een gemeenschappelijke vorm - het is een gebrek aan convergentie. Dat wil zeggen, de ogen kunnen niet soepel werken bij het onderzoeken van objecten die dichtbij zijn. Ze kunnen niet tegelijkertijd focussen op één punt: een ervan kijkt de andere kant op.
Er is ook een tweede vorm - sluitende exotropia. Dit is een gevolg van het eerste defect na het snelle uitvoeren van hypercorrectie. Uiteenlopende strabismus, gedetecteerd bij volwassenen, het is paralytisch van aard, wordt gemarkeerd door een afwijking van één oog, terwijl de tweede stabiel is, omdat het aangedane oog spieren heeft en niet naar de zijkanten kan draaien.
Dit defect heeft bepaalde symptomen, bijvoorbeeld:
Als divergent strabismus wordt gevonden bij kinderen, dan raken hun hersenen "gewend" om het object waar te nemen met een gezond oog. Tegelijkertijd negeert hij de foto van het zieke oog.
Bij volwassenen met een verworven afwijking treedt een verdubbeling op omdat het zenuwstelsel de hele tijd een normaal beeld kreeg met twee ogen. Daarom kunnen de hersenen het resulterende beeld niet herstructureren of negeren.
Het zal niet moeilijk zijn voor een ervaren arts om uiteenlopende alternerende ontwikkeling van strabismus te diagnosticeren, omdat het vrij levendige symptomen vertoont.
Om de voorlopige diagnose te bevestigen, onderzoekt de arts de interne structuur van het oog en wijst vervolgens tests toe om scheelzien te identificeren.
Nadat de juiste diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een effectieve behandeling te starten. In het geval van een vertraging kunnen complicaties optreden.
Als u deze aandoening niet behandelt, kan de persoon zijn gezichtsvermogen verliezen. Met zo'n defect gebeurt de waarneming van de omringende wereld alleen met de hulp van één oog. Dit is slecht voor de harmonieuze vorming van het kind. Een volledige behandelingskuur is 2 - 3 jaar. De duur ervan hangt af van de leeftijd van de patiënt, mate van defect, behandelingsmethode en vele andere factoren.
Therapie bestaat uit het uitvoeren van een complex van therapeutische acties:
Wanneer het divergente scheelzien bij jonge kinderen wordt gediagnosticeerd, wordt hen geadviseerd ze niet te identificeren in reguliere onderwijsinstellingen, maar in gespecialiseerde instellingen. In kleuterscholen bijvoorbeeld, leiden opvoeders voortdurend gymnastiek met kinderen, nemen deel aan geschikte spellen. Dit helpt kinderen om de beweging van de oogbollen te herstellen. Daarnaast wordt het hele proces bewaakt door een medisch specialist. Het kind is niet nerveus als hij een verband draagt, hij doet alle oefeningen met plezier, omdat andere kinderen hiernaar streven en de speelvorm waarin het hele proces plaatsvindt.
Als ouders het kind in zo'n instelling niet kunnen identificeren, is het noodzakelijk om zelf met de baby te leren omgaan.
Om scheelzien te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk alle ziekten van het oog te behandelen. Dit geldt in het bijzonder voor die ziekten die kunnen leiden tot een scherp verlies van gezichtsscherpte.
Preventieve maatregelen in de kindertijd zijn als volgt:
Er zijn nog steeds veel verschillende preventieve maatregelen die moeten worden gevolgd. Het belangrijkste is, als een dergelijke pathologie wordt gediagnosticeerd, start de behandeling zo vroeg mogelijk, omdat het eindresultaat ervan afhangt.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofixatiesyndroom wordt gekenmerkt door fixatie in binoculaire condities van slechts één centrale fossa. Zintuiglijke manifestaties omvatten een intacte perifere fusie, intacte ruwe stereopsis en vaak amblyopie van het oog, niet het fixeren van de centrale fossa.
Motorische manifestaties omvatten manifeste heterotropie van tot 8 ave dipters, een groter heterophorium en intacte convergente en divergente fusiegebonden reserves. In sommige gevallen is er geen heterotropie in de resultaten van de covertest: ze worden monofixatie fori genoemd. Bij sommige patiënten, in afwezigheid van heteroforie, wordt heterotropie gedetecteerd: soms worden dergelijke aandoeningen microtropieën genoemd.
In de meeste gevallen van monofix syndroom in aanwezigheid van heterotropie met een kleine hoek, is het esotropia en is elke bijkomende heteroforie esophoria. In ongeveer 20% van de gevallen is er echter een exotropische oriëntatie van tropium en voorii. De meeste gevallen van monofixatie exotropie ontwikkelen zich een tweede keer, hetzij als gevolg van anisometropie, hetzij na chirurgische behandeling van exotropia.
In sommige gevallen kan het monofixatiesyndroom echter de oorzaak zijn van periodieke exotropia, en vervolgens wordt de ware aard van de ziekte pas gedetecteerd na de chirurgische behandeling van algemene exodratie.
In de meeste gevallen van monofixatie exotropia, vanwege het feit dat de amplitudes van de vergentie niet worden verminderd, blijft een stabiele kleine exotropia lange tijd bestaan onder binoculaire omstandigheden. Bij een minderheid van de patiënten is de controle over de fusie verminderd en begint exophorie te overheersen: deze aandoening wordt gedecompenseerde monofixatie exotropia genoemd.
a) Etiologie. Monofix-syndroom is primair of secundair. De secundaire vorm kan ontstaan door anisometropie, schade aan de macula of als gevolg van een eerdere chirurgische behandeling voor infantiele of verworven strabismus. Bij afwezigheid van deze factoren wordt de stoornis als primair beschouwd.
1. Primaire monofixatie exotropia. Patiënten met de primaire vorm hebben een gebrek aan fovea-foveale correspondentie: ze zijn niet in staat tot bifovealny-fusie. De oorzaak kan een erfelijk defect van foveale overeenstemming zijn, dat de compenserende mogelijkheden van de fusieruimte Pa-num overschrijdt en leidt tot de onderdrukking van de niet-dominante centrale fossa. Of er kan een omkering zijn van de normale dominantie van de nasale kwadranten van het gezichtsveld over de tijdelijke.
Als gevolg hiervan kan de foveale dispariteit van elke graad leiden tot de vorming van een optionele scotoom op de temporale helft van de centrale fossa, en niet op de nasale, zoals normaal.
Decompensatie van primaire monofixatie exotropia kan zich ontwikkelen als gevolg van acute ziekte of chronische vermoeidheid; in exodivaties is de alles-of-niets-onderdrukking minder flexibel dan in esodeavations. Met de manifestatie van latente heterophoria dragen de mechanismen van sterke hemi-retinale suppressie bij tot decompensatie van exodeviatie.
2. Secundaire monofixatie exotropia. De meeste secundaire vormen bij kinderen ontwikkelen zich na een operatie voor een permanente of periodieke exotropie. Monofixatie na chirurgie duidt op de aanwezigheid van een reeds bestaande bifoveale fusiedefect, en dit mechanisme kan ten grondslag liggen aan een minderheid van gevallen van extern typerende periodieke exotropie. Anisometropie is een zeldzamere oorzaak, maar als een obstakel voor de bifoveale fusie veroorzaakt dit de onderdrukking van de niet-dominante centrale fossa.
Ten slotte kan eenzijdige schade aan het maculaire gebied leiden tot progressieve manifest exotropia; kleine laesies kunnen leiden tot de vorming van een klein scotoom met tekenen van monofix syndroom.
Secundaire monofixatie exotropia wordt gekenmerkt door dezelfde neiging tot progressie als de primaire vorm. Een pathologische binoculaire status wordt waargenomen en elke schending van de "perifere fusiekoppeling" creëert omstandigheden voor de manifestatie van heteroforie. Wanneer de controle verslechtert, ontwikkelt zich adaptatie aan hemiretininale suppressie en neemt de kans op de ontwikkeling van een permanente vorm van exotropie toe.
b) Klinisch beeld:
1. Motorische manifestaties. Bij de meeste patiënten met monofix syndroom bij binoculaire aandoeningen wordt heterotropie waargenomen van 2 tot 8 ave. In ongeveer een derde van de gevallen zullen bij het uitvoeren van de dekkingstest geen verplaatsingen optreden; meestal wordt dit waargenomen in de secundaire toestand als gevolg van anisometropie.
De exophoria die optreedt bij een alternerende test met prisma's en een dekkingstest, overschrijden meestal de exophoria die wordt waargenomen bij patiënten met biofeolaire fixatie en exophorie, hoewel deze zelden groter is dan 25 ave dptr met bijna normale amplitudes van fusie. Wanneer exotropia en exophoria worden gecombineerd, is het in de eerste plaats noodzakelijk om gelijktijdig een test met prisma's en een dekkingstest uit te voeren om de magnitude van statische heterotropie vast te stellen. Vervolgens wordt met behulp van de prismatest en de alternerende cover-test het volume van de gelijktijdige heterophorie bepaald.
Gevallen van gedecompenseerde monofixatie exotropia kunnen lijken op periodieke exotropia; tijdens de chronisatie ontwikkelt zich permanente exotropie. Bij het decompenseren van monofixatie exotropia, kunnen kinderen klagen over asthenopie, omdat de bestaande afwijkingen stress veroorzaken op de fusiereserves, of diplopie, als de scheiding van de waargenomen beelden de grenzen van de scotoma van suppressie overschrijdt. Deze klachten worden vaker waargenomen bij decompensatie van monofixatie exotropia dan bij ezotroii, maar asthenopie met monofixatie exotropia komt minder vaak voor dan bij patiënten met biofeolaire fixatie en exophorie.
2. Zintuiglijke manifestaties. Toen monofixatie tijdens binoculaire sensorische testen de aanwezigheid van de foveale scotoma van het niet-dominante oog bevestigde met behoud van perifere fusie. Bij monofixatie exotropia kan er een scotoom onderdrukking zijn die zich uitstrekt naar de temporale zijde van de centrale fossa. Afhankelijk van de test, de grootte van de objecten, de leeftijd van de patiënten en de hoeveelheid heterotropie, kan zelfs dezelfde patiënt de normale of abnormale correspondentie van de netvliezen vaststellen. Ook op het niet-dominante oog kan excentrieke fixatie worden gedetecteerd, vooral bij ernstige amblyopie.
Stereopsis bij monofixatie exotropia wordt vaak verminderd, maar vaak definieerbaar. De scherpte van stereoscopisch zicht in primaire vormen is hoger dan in secundaire vormen, zowel bij monofixatie esotropia als bij exotropia.
Wanneer exodeviation wordt gedecompenseerd en zich manifesteert - bijna altijd exotropia - kan na compensatie van de deviatiehoek met behulp van prisma's, subnormaal binoculair zicht worden gedetecteerd, wat duidt op het bestaande monofixatiesyndroom.
3. Amblyopie. De frequentie van amblyopie bij monofixatie exotropia varieert van 30% tot 65%, wat iets minder is dan bij monofixatie esotropie. Meestal ontwikkelt het zich met anisometropie, ten minste - na chirurgische behandeling. Bij bijna 50% van de patiënten met monofixatie en matige of ernstige amblyopie, kan excentrieke fixatie ook worden gedetecteerd in monoculaire testen.
c) Behandeling van monofixatie divergent scheelzien (exotropia). Na de ontwikkeling van het primaire of secundaire monofix syndroom is het moeilijk om bifoveale fixatie te bereiken. Agressieve therapie gericht op de ontwikkeling van bifoveale fixatie door het elimineren van de optionele maculaire scotoom wordt geassocieerd met het risico van diplopie. Bij kinderen werden geïsoleerde gevallen van monofixatieovergang naar bifovale fixatie als gevolg van agressieve behandeling waargenomen.
Bij kinderen zijn er twee duidelijke indicaties voor behandeling bij monofixatie exotropie: de behandeling van amblyopie en het herstel van uitlijning bij gedecompenseerde exotropie.
1. Amblyopie. Behandeling voor amblyopie met gezichtsscherpte van minder dan 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), zelfs met monofixatie-syndroom, inclusief het gebruik van een bril voor de correctie van ametropie en anisometropie, steken en strafbaarstelling. Met decompensatie van exotropia monofixatie verbetert de behandeling van amblyopie de controle over exotropie en vermindert het klachten, waaronder asthenopie. Succescriteria zijn verhoogde gezichtsscherpte tot 0,18 logMAR (6 / 9,20 / 30,0,63) of betere en stabiele monofixatie - exotropie met een kleine hoek en perifere fusie.
2. Afstemming. Bij afwezigheid van klachten is behandeling niet vereist bij patiënten met kleine, zelden manifeste exodeviatie, maar met vaak manifesterende exotropia en klachten van asthenopie of diplopie, is behandeling aangewezen, waarvan het doel comfortabel enkelvoudig zicht is, gewoonlijk met monofixatie exotropie in plaats van biofeolaire fixatie bereikt tijdens behandeling.
Niet-chirurgische behandelingen omvatten intermitterende occlusie, het gebruik van prisma's en hypercorrectie met negatieve lenzen. Orthotic oefeningen voor gedecompenseerde monofixatie exotropia worden meestal niet getoond, omdat er goede accommodatie reserves zijn. Anti-suppressieve therapie is gecontra-indiceerd om de suppressie niet te verstoren, zoals bij gedecompenseerde monofixatie-esotropie.
De introductie van botulinumtoxine en chirurgische behandeling worden gebruikt om kinderen te behandelen met de ontwikkeling van decompositie van exo-deviatie of bij patiënten bij wie eco-deviatie niet kan worden gecorrigeerd tegen de achtergrond van de behandeling van amblyopie of niet-chirurgische methoden. De introductie van botulinumtoxine wordt gekenmerkt door een goede frequentie van succesvolle interventies bij kinderen met kleine afwijkingshoeken, aangezien exotropieën zelden hoger zijn dan 20-25 ave. De frequentie van succesvolle chirurgische ingrepen is ongeveer hetzelfde als bij de gebruikelijke vormen van periodieke exotropie. Het resultaat van de behandeling is echter het monofix-syndroom en niet biofeolaire fixatie.
- Keer terug naar de inhoud van de sectie "oogheelkunde" op de site
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html