De foto is een momentopname van het netvlies met een natte vorm van retinale maculaire dystrofie.
Gezicht op het macula-gebied van het netvlies is normaal
Voordat een oogaandoening wordt behandeld, is een uitgebreide visieonderzoek vereist. Het resultaat hangt af van de gegevens die door de oogarts zijn verzameld. Naast de inspectie worden moderne diagnostische hulpmiddelen gebruikt. Zeer nauwkeurige methoden zijn vooral belangrijk, waardoor foutieve diagnoses van netvlies- en oogzenuwafwijkingen worden geëlimineerd.
Let op de methode van optische coherentie tomografie, OCT. In de medische literatuur wordt de Engelse afkorting OCT (Optical Coherence Tomograph) gevonden.
OCT werd parallel ontwikkeld en geïmplementeerd door onderzoekers uit verschillende landen. Het auteurschap van de LGO wordt echter vaak toegeschreven aan Amerikanen (F. Kruse en collega's). Deze groep wetenschappers onderzocht de mogelijkheid om optische coherente tomografie te gebruiken om de toestand van het netvlies en de oogzenuw in de jaren tachtig te beoordelen.
De methode van optische coherentie tomografie van het netvlies wordt gebruikt door urologen, tandartsen, cardiologen, gastro-enterologen, etc. De meest complete methode voor oogheelkunde. Dit komt door de natuurlijke transparantie van de optische media van het oog.
Vanwege de hoge resolutie OCT wordt de dikte van de zenuwvezellaag nauwkeurig gemeten in micron. Omdat de axons van de zenuwvezels loodrecht op de bundel van de OST-tip staan, contrasteert de laag zenuwvezels met de tussenlagen van de retina.
Een foto van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom. Zichtbare uitgebreide uitgraving en vermindering van de dikte van de laag zenuwvezels.
De procedure van tomografie van de oogzenuw wordt uitgevoerd door middel van cirkelvormige of radiale scans. Radiale scans geven informatie over de schijf, uitgraving en de diameter van de zenuwvezellaag in de peripapillaire zone.
Enkele opname van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom
Programma voor het bewaken van de toestand van de oogzenuwkop bij glaucoom met progressiebeoordeling
Vergelijking van gegevens OCT van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen. Aan het rechter oog - glaucomateuze veranderingen. Aan de linkerkant - zonder pathologie
Vergelijking van optische coherentietomografiegegevens van de netvliesschijf van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen "class =" img-responsive ">
Het werkingsprincipe van OCT is de registratie van de vertragingstijd van de lichtbundel bij de reflectie van het te onderzoeken weefsel. In moderne OCT-apparaten wordt de straling gegenereerd door breedband superluminescente LED's.
Wanneer het apparaat werkt, valt de lichtstroom in twee delen, wordt het bedieningsgedeelte gereflecteerd door de spiegel, het tweede deel - van het object dat wordt bestudeerd.
De ontvangen signalen worden gesommeerd, de ontvangen informatie wordt omgezet in een A-scan.
Algoritmen genereren ongeveer 25 duizend lineaire scans per seconde. De resolutie van het apparaat bij het werken in de anteroposterieure richting is 3-8 micrometer, in de dwarsrichting - tot 15 micrometer.
Het voldoet aan alle vereisten van de opererende oogarts.
Afbeelding van proliferatieve diabetische retinopathie met epiretinale fibrose en maculaire traan
Epiretinale fibrose, traanvocht in het glasachtig weefsel met maculair oedeem
Vanwege de hoge scansnelheid van de scanner en grote gegevensarrays is een driedimensionaal beeld van het bestudeerde gebied beschikbaar. OCT onthult onbetekenende veranderingen in de structuur van het netvlies, ontoegankelijk voor eerdere onderzoeksmethoden. OCT-scanners zijn een hulpmiddel voor nauwkeurige diagnose, nauwkeurige monitoring en dynamische beoordeling van veranderingen in het netvlies.
Optische coherente tomografie van het netvlies verzamelt informatie over de bestudeerde gebieden op microscopisch niveau. Vereist geen contact, diagnosticeert ziekten van het netvlies in een vroeg stadium en beoordeelt de dynamiek van een conservatieve behandeling.
Subretinale maculaire bloeding na ernstige kneuzing van de oogbol
Post-trombotische retinopathie van het netvlies en vermindering van retina-oedeem na behandeling
OCT-methode wordt getoond.
Optische coherente tomograaf voor het anterior-segment van het oog
Onthechting van het retinaal pigmentepitheel en neuroepithelium
Alle soorten optische coherentietomografie worden uitgevoerd op onze afdeling oogheelkunde, er wordt een conclusie getrokken over de beste manier om pathologieën te behandelen.
Openingstijden van de receptie
(op werkdagen)
10:00 - 17:00 uur
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Opticiens overleden 54
De macula is een gebied van het netvlies, het bevindt zich in het centrum een beetje naar de tempel van de oogzenuw. Het gebied is erg klein, maar dit gebied is het gevoeligste deel van het netvlies, dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht. Het maculaire gebied stelt een persoon in staat om objecten en hun details te zien, wat wordt bepaald door het concept van "gezichtsscherpte". Maculaire retinale scheuring is respectievelijk een schending van de integriteit van het netvlies in de macula.
Het maculaire gat (of maculaire scheur) van het netvlies, zoals de naam al aangeeft, is een gat in het centrale deel van het netvlies. De oorzaak van de ruptuur van de maculaire zone van het netvlies hangt voornamelijk samen met veranderingen in het glaslichaam. Het glasachtige lichaam is een gelachtige structuur die de ruimte tussen de lens van het oog en het oppervlak van het netvlies inneemt. Naarmate de leeftijd vordert, ondergaat deze structuur een aantal veranderingen, in het bijzonder wordt deze meer dicht en verliest een aanzienlijk deel van het vocht, wat leidt tot vermindering en beweging naar de voorkant van het oog, naar de lens toe.
Wanneer het glasachtig lichaam nauwsluitend op het oppervlak van de maculaire zone van het netvlies past, wordt er een spies tussen gevormd. Dit proces leidt ertoe dat het glaslichaam het netvlies in zijn centrale zone begint te trekken. Dit fenomeen wordt "vitreomakular traction syndrome" genoemd. Het is de moeite waard om te weten dat in de meeste gevallen het glaslichaam wordt gescheiden zonder bijwerkingen, maar in sommige gevallen wanneer het glasachtig lichaam stevig is gesoldeerd aan de centrale zone van het netvlies. Er kan zich een klein gaatje vormen in het maculaire gebied - de maculaire scheur van het netvlies.
Stadium Ia is een gele vlek in de foveolaire zone van het netvlies, een verandering in het profiel van de fovea, fixatie van het glasvocht door het maculaire gebied. De vorming van intraretinale cysten is mogelijk.
Stadium I b - gele ring in de foveolaire zone van de retina, afvlakking van de foveolaire zone van de retina, fixatie van het glasvocht door de maculaire zone. De bundel van de binnenste lagen van het netvlies (lamellaire macular gap).
Stadium II - end-to-end netvliesdefect in alle lagen, met een diameter kleiner dan 400 micron. De vorm kan rond zijn of in de vorm van een halve maan, maar ook ovaal met een excentriek arrangement. Een ondoorzichtig membraan (cap) kan worden gevisualiseerd over de fovea.
Stadium III - een afgerond netvliesdefect over de gehele dikte, meer dan 400 micron. Het glasachtige lichaam wordt gedeeltelijk in het maculaire gebied gefixeerd en vormt vitreo-maculaire tracties. Een ondoorzichtig membraan (cap) kan worden gevisualiseerd over de fovea.
Stadium IV is een afgerond netvliesdefect over de gehele dikte ervan, meer dan 400 micron. Het glasachtig lichaam is volledig losgemaakt van het oppervlak van het netvlies.
Breuk van de macula vindt meestal plaats in de midden- en ouderdom. Deze ziekte is gevoeliger voor vrouwen, evenals mensen met een hoge mate van bijziendheid. Predisponerende factoren zijn ook: een botte oogblessure in de geschiedenis, penetrante wonden van het oog, evenals ontstekingsprocessen.
In de vroege stadia van de ziekte merkt de patiënt misschien niet of hecht hij belang aan veranderingen in zijn centrale visie. Veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen bijvoorbeeld alleen optreden bij het lezen of besturen van een auto.
Naarmate de symptomen gewoonlijk geleidelijk vorderen, zoekt de patiënt vaak al medische hulp in de latere stadia van de ziekte. Veranderingen kunnen bij toeval worden gedetecteerd bij het sluiten van een oog en bijvoorbeeld te kijken naar tekst alleen met een beschadigd oog. In zeldzame gevallen weet de patiënt de precieze datum van zijn visie verandert, echter, met gedetailleerde vragen, vaak klachten van visie aanwezig zijn over een langere periode van tijd.
Als er ten minste één van deze symptomen aanwezig is, moet u zo snel mogelijk een oogarts raadplegen. U ontvangt een aantal oogonderzoeken om de oorzaken van uw klachten te achterhalen. In sommige gevallen wordt de retinale macularuptuur bij toeval gediagnosticeerd tijdens een routine oftalmologisch onderzoek.
De ernst van klachten en visusstoornissen hangt af van het stadium en de grootte van de opening van de macula. Met excentrische kleine tranen kan het gezichtsvermogen vrijwel normaal blijven, binnen 8/10. Bij lamellaire macula-ruptuur is de gezichtsscherpte ook behoorlijk hoog.
De diagnose wordt gesteld op basis van biomicroscopie van de oogfundus met een brede pupil. In de beginfasen, en om de grootte van de breuk van de macula nauwkeurig te bepalen, wordt retinale tomografie uitgevoerd. Optische coherentietomografie (OCT) maakt visualisatie van het macrometrische gebied van de retina mogelijk, bijna als een microscopisch beeld.
De enige behandeling voor een ruptuur van de macula is chirurgisch. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een techniek genaamd vitrectomie. De essentie van de operatie is het verwijderen van het glaslichaam, dat het maculaire gebied van het netvlies trekt. En ook bij het verwijderen van het binnenste grensvlak van het netvlies. Daarna worden de randen van de netvliesscheur afgevlakt.
Fig. AB. Vitrectomie met afpellen van het binnenmembraan met een maculair gaatje
Nadat de randen van het maculaire gaatje zijn afgevlakt, wordt de achterkant van het oog (vitreale holte) gevuld met een speciaal gas-luchtmengsel dat 10 tot 14 dagen in de oogholte achterblijft en langzaam oplost en vervangt door zijn eigen intraoculaire vloeistof. De gasbel drukt zachtjes op de randen van het maculaire gaatje, wat bijdraagt aan hun aanwas.
Een uiterst belangrijke factor na een operatie is de gedwongen positie van de patiënt in de ruimte. De positie van het hoofd van de patiënt moet naar beneden gericht zijn totdat de bel van het gas-luchtmengsel meer dan de helft zal oplossen. Het is vooral belangrijk om deze situatie gedurende de eerste week na de operatie te observeren.
De beste resultaten van chirurgische behandeling van de ruptuur worden bereikt door de interventie uit te voeren in de eerste 6-12 maanden na de vorming van de ruptuur. In sommige gevallen wordt de aanwezigheid van de ziekte gedurende meer dan een jaar al als onbruikbaar beschouwd.
In ongeveer 80-90% van de gevallen is de chirurgische behandeling van het macromaat in het netvlies succesvol. Na het sluiten van de opening van het maculaire gebied, verbetert de gezichtsscherpte met 2 of meer lijnen op de tafel voor het controleren van de gezichtsscherpte. Bij sommige patiënten verbetert de gezichtsscherpte zelfs bij volledige sluiting van de netvliesscheuring niet, en in een klein percentage van de gevallen treedt zelfs een afname van de gezichtsscherpte op. In de postoperatieve periode zijn zeldzame complicaties mogelijk, zoals netvliesloslating, infectieuze complicaties of bloedingen.
Een groot percentage van de patiënten in de vroege of late postoperatieve periode ontwikkelt staar. Als staar uitgesproken is, kan lensvervanging enkele maanden of jaren na de operatie voor het maculaire gaatje worden uitgevoerd.
In de meeste gevallen stabiliseert het zicht, indien onbehandeld, op 1/10. Het risico van het ontwikkelen van een maculaire traan in het gepaarde oog is ongeveer 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Het is geen geheim dat voor elke behandeling een eerste onderzoek en identificatie van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nodig is. In het geval van oogziekten is diagnose een voorwaarde voor verder succesvol herstel. En hoe meer informatie de oogstudie geeft, hoe beter. Dat is de reden waarom een dergelijke procedure als optische coherentie tomografie (OCT) wordt beschouwd als een van de meest populaire op het gebied van oftalmologie. Om uit te vinden wat deze onderzoeksmethode onthult, wie de diagnose laat zien en of er gebreken zijn, kunt u ons artikel zorgvuldig bestuderen.
Het weloverwogen type onderzoek is een hoogfrequente, contactloze methode voor het diagnosticeren van verschillende visuele beperkingen, oog-retinale pathologieën en macula-veranderingen. Met behulp van OCT kunt u de kleinste secties van het centrale deel van het netvlies zien, tijdig schendingen in haar toestand detecteren en de gezichtsscherpte beoordelen. In dit geval impliceert de diagnose een contactloos effect, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infraroodverlichting wordt gebruikt. Het resultaat van de LGO is een twee- of driedimensionaal beeld van de fundus.
Deze diagnose wordt uitgevoerd in de volgende pathologische omstandigheden van de gezichtsorganen:
Merk op dat de OCT-oogonderzoeksmethode u in staat stelt om eventuele pathologische aandoeningen van de visuele organen in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit draagt bij aan de selectie van het meest effectieve behandelingsregime.
Het doel van optische coherentie tomografie is het meten van de vertragingstijd van een lichtbundel gereflecteerd op het onderzochte weefsel van het optische orgaan. In tegenstelling tot moderne apparaten die een dergelijke taak niet op een kleine ruimte kunnen uitvoeren, kan OCT dit aan de hand van lichte interferometrie aan. Tijdens de diagnose heeft de arts het vermogen om nauwkeurig de structuur van het netvlies in lagen te bepalen, om in detail de veranderingen ervan te visualiseren, om de omvang van de ziekte te identificeren.
In de kern lijkt het werkingsmechanisme van de OCT op echografie. In ons geval zijn het echter niet de akoestische golven die worden gebruikt, maar de stralen van een infraroodlamp. Hiermee kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van de oogzenuw en het netvlies. De procedure begint met het invoeren van de persoonlijke gegevens van de patiënt in de kaart of de basis van de computer. De patiënt kijkt met zijn oog naar een speciaal knipperend statistisch punt, de camera nadert totdat het beeld op de monitor wordt weergegeven. Indien nodig wordt de camera gefixeerd en voer de scan uit. De laatste fase van de procedure is om het gescande materiaal te wissen en uit te lijnen tegen interferentie. Op basis van de verkregen resultaten worden aanbevelingen en behandeling uitgevoerd.
Er is ook een driedimensionaal beeld van de LGO. Het werkingsprincipe van een dergelijke inrichting wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciaal computerprogramma dat een driedimensionale visualisatie van een specifiek deel van het oog verschaft. Dit resultaat wordt verkregen dankzij lineaire scans die alle pathologieën in de visuele organen blootleggen. Gelijktijdig met het scannen van het netvlies, is het mogelijk om een momentopname van de fundus te verkrijgen. Dit stelt de arts in staat om mogelijke veranderingen die zijn vastgesteld vóór het scannen van de ogen te vergelijken en te analyseren. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt een laserapparaat gebruikt. De resultaten van de enquête worden gereproduceerd in de vorm van tabellen, protocollen en kaarten, waaruit een reële beoordeling van de structuur en de omgeving mogelijk is.
Met behulp van de OCT-methode is het onmogelijk om een afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen met verminderde transparantie van de media. Het onderzoek is niet uitgevoerd bij patiënten die tijdens de scantijd (2,0-2,5 seconden) geen vaste fixatie van de blik kunnen geven. Als een patiënt bijvoorbeeld een oftalmoscopie heeft met een panfunduscoop, een Goldman-lens of een gonioscopie aan de vooravond van het onderzoek, dan is OCT pas mogelijk na uitwassen van het contactmedium uit de conjunctivale holte.
Alternatieve methoden voor optische coherentie tomografie zijn de Heidelberg retinal tomograph, PAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, maar met behulp van deze studies kan slechts een deel van de door OCT geleverde informatie worden verkregen.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaVoor de volledige diagnose van de meeste oogaandoeningen zijn eenvoudige methoden niet genoeg. Optische coherente tomografie maakt visualisatie van de structuur van de gezichtsorganen mogelijk en onthult de kleinste pathologieën.
Optische coherentie tomografie (OCT) is een innovatieve methode voor oftalmologische diagnostiek, die bestaat uit het visualiseren van de structuren van het oog in hoge resolutie. Het is mogelijk om de toestand van de fundus en de elementen van de voorste oogkamer op microscopisch niveau te beoordelen. Optische tomografie maakt het mogelijk om weefsels te bestuderen zonder deze te verwijderen, daarom wordt het beschouwd als een zachte analogie van een biopsie.
OCT kan worden vergeleken met echografie en computertomografie. De resolutie van coherente tomografie is veel hoger dan die van andere diagnostische apparaten met hoge precisie. OCT maakt het mogelijk om de kleinste schade tot 4 micron te bepalen.
Optische tomografie is in veel gevallen de diagnostische methode die de voorkeur heeft, omdat deze niet-invasief is en geen contrastmiddelen gebruikt. De methode vereist geen blootstelling aan straling en de afbeeldingen zijn informatiever en duidelijker.
Verschillende lichaamsweefsels reflecteren op verschillende manieren lichtgolven. Tijdens tomografie worden de vertragingstijd en de intensiteit van het gereflecteerde licht gemeten terwijl het door de weefsels van de oogbal passeert. De methode is contactloos, veilig en zeer informatief.
Aangezien de lichtgolf met een zeer hoge snelheid beweegt, is directe meting van de indicatoren niet mogelijk. Om de resultaten te interpreteren, wordt een Michelson-interferometer gebruikt: de bundel is verdeeld in twee bundels, waarvan er één is gericht op het te onderzoeken gebied en de tweede op een speciale spiegel. Voor onderzoek van de retina wordt een laag-coherente infrarode lichtbundel met een golflengte van 830 nm gebruikt, en voor het onderzoek van het voorste segment van het oog, een golflengte van 1310 nm.
Bij reflectie vallen beide bundels in de fotodetector, een interferentiepatroon wordt gevormd. De computer analyseert deze afbeelding en converteert de informatie naar een pseudo-afbeelding. Bij een pseudo-afbeelding zien gebieden met een hoge mate van reflectie er meer "warm" uit en kunnen de plaatsen waar de reflectie lager is bijna zwart zijn. Normaal worden "warme" zenuwvezels en pigmentepitheel gezien. De gemiddelde mate van reflectie in het plexiform en nucleaire lagen van het netvlies, en het glasachtige lichaam wordt weergegeven in het zwart, omdat het optisch transparant is.
OCT-functies:
Om een driedimensionaal beeld te verkrijgen, worden de oogbollen longitudinaal en transversaal gescand. Optische tomografie kan moeilijk zijn met hoornvliesoedeem, vertroebeling en bloeding in optische media.
Optische tomografie maakt het mogelijk om alle delen van het oog te bestuderen, maar de toestand van het netvlies, het hoornvlies, de oogzenuw en de elementen van de voorste kamer kunnen het nauwkeurigst worden beoordeeld. Vaak wordt een afzonderlijke retinale tomografie uitgevoerd om structurele afwijkingen te identificeren. Er zijn momenteel geen nauwkeuriger methoden voor het bestuderen van de maculaire zone.
Welke symptomen worden voorgeschreven OCT:
In het proces van optische coherente tomografie is het mogelijk om de hoek van de voorste kamer en de mate van functioneren van het drainagesysteem van het oog bij glaucoom te schatten. Zulke onderzoeken worden uitgevoerd voor en na laserzichtcorrectie, keratoplastiek, installatie van intrastromale ringen en phakische intraoculaire lenzen.
Optische tomografie wordt uitgevoerd wanneer dergelijke ziekten worden vermoed:
Coherente tomografie is absoluut veilig. Met OCT kunt u kleine defecten in de structuur van het netvlies detecteren en op tijd beginnen met de behandeling.
Om te voorkomen dat de LGO wordt uitgevoerd bij:
De aanwezigheid van een pacemaker en andere apparaten is geen contra-indicatie. De procedure wordt niet uitgevoerd in omstandigheden waarin een persoon zijn blik niet kan fixeren, evenals met mentale afwijkingen en verwarring.
Interferentie in het orgel van het gezichtsvermogen kan ook een belemmering worden. Met contactmedium wordt bedoeld dat gebruikt in andere oftalmologische onderzoeken. In de regel worden verschillende diagnostische procedures niet dezelfde dag uitgevoerd.
U kunt alleen hoogwaardige foto's maken met transparante optische media en normale traanfilm. OCT kan moeilijk zijn voor patiënten met een hoge mate van bijziendheid en opaciteit.
Optische coherente tomografie wordt uitgevoerd in speciale medische instellingen. Zelfs in grote steden is het niet altijd mogelijk om een oftalmologische ruimte te vinden met een OCT-scanner. Het scannen van het netvlies van één oog kost ongeveer 800 roebel.
Er is geen speciale voorbereiding voor tomografie vereist, onderzoek kan op elk moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist een OCT-tomograaf - een optische scanner die bundels infraroodlicht in het oog verzendt. De patiënt wordt gegooid en gevraagd om de weergave op het etiket te herstellen. Als het niet mogelijk is om dit te doen met het oog dat wordt onderzocht, wordt een blik gefixeerd door de tweede, die beter ziet. Voor een volledige scan, slechts twee minuten op een vaste positie.
Daarbij maken ze verschillende scans en selecteert de operator de meest hoogwaardige en informatieve afbeeldingen. Het resultaat van de studie zijn de protocollen, kaarten en tabellen waarmee de arts de aanwezigheid van veranderingen in het visuele systeem kan bepalen. In het geheugen van de scanner bevindt zich het regelgevend kader, dat informatie bevat over hoeveel gezonde mensen vergelijkbare indicatoren hebben. Hoe kleiner het samenvallen, des te groter de kans op de pathologie van een bepaalde patiënt.
Morfologische veranderingen in de fundus zichtbaar in de OCT-afbeeldingen:
Zoals u kunt zien, zijn de diagnostische mogelijkheden van de LGO uiterst divers. De resultaten worden op de monitor weergegeven als een laag-voor-laag-afbeelding. Het apparaat converteert zelf de signalen waarmee u de functionaliteit van het netvlies kunt evalueren. Het is mogelijk om de OCT-resultaten binnen een half uur te diagnosticeren.
Om de resultaten van optische coherentietomografie correct te kunnen interpreteren, moet de oogarts grondige kennis hebben van de histologie van het netvlies en het choroidea. Zelfs ervaren specialisten kunnen tomografische en histologische structuren niet altijd vergelijken, daarom is het wenselijk dat meerdere artsen de OCT-afbeeldingen onderzoeken.
Optische tomografie maakt het mogelijk om de ophoping van vocht in de oogbol te identificeren en te beoordelen, evenals om de aard ervan te bepalen. Intraretinale vochtophoping kan duiden op retina-oedeem. Het is diffuus en cystic. Intraretinale vochtophopingen worden cysten, microcystis en pseudocysten genoemd.
Subretinale congestie duidt op sereuze loslating van het neuroepithelium. De afbeeldingen tonen de hoogte van het neuroepithelium en de loslaathoek van het pigmentepitheel is minder dan 30 °. Sereus losraken duidt op zijn beurt CSh of choroïdale neovascularisatie aan. In zeldzame gevallen is onthechting een teken van choroiditis, choroïdale formaties, angioïde banden.
De aanwezigheid van subpigmentaccumulatie van vloeistof duidt op losraken van het pigmentepitheel. De afbeeldingen tonen de epitheliumhoogte boven het Bruch-membraan.
Bij optische tomografie kan men epiretinale membranen zien (vouwt op het netvlies), evenals hun dichtheid en dikte evalueren. Wanneer bijziendheid en choroïdale neovascularisatie van het membraan lijken op spindelvormige verdikkingen. Vaak worden ze gecombineerd met de ophoping van vocht.
Verborgen neovasculaire membranen in de beelden zien eruit als ongelijkmatige verdikking van het pigmentepitheel. Neovasculaire membranen worden gediagnosticeerd met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, chronische CSH, gecompliceerde bijziendheid, uveïtis, iridocyclitis, choroiditis, osteoma, naevus, pseudovitelliforme degeneratie.
Met de OCT-methode kan de aanwezigheid van intraretinale formaties (vatachtige foci, bloedingen, hard exsudaat) worden bepaald. De aanwezigheid van vatachtige foci op het netvlies is geassocieerd met ischemische zenuwbeschadiging bij diabetische of hypertensieve retinopathie, toxemie, anemie, leukemie en de ziekte van Hodgkin.
Harde afscheidingen kunnen stellair of geïsoleerd zijn. Meestal zijn ze gelokaliseerd aan de rand van retina-oedeem. Dergelijke formaties worden gevonden in diabetische, bestralings- en hypertensieve retinopathie, evenals in de ziekte van Coats en natte maculaire degeneratie.
Diepe formaties zijn gemarkeerd met maculaire degeneratie. Er zijn vezelachtige littekens die het netvlies vervormen en het neuroepithelium vernietigen. Op OCT geven dergelijke littekens een schaduweffect.
Pathologische structuren met hoge reflectiviteit op OCT:
Pathologische structuren met lage reflectiviteit:
Stoffen met een hoge optische dichtheid kunnen andere structuren versluieren. Afhankelijk van het effect van de schaduw op de OCT-beelden, is het mogelijk om de locatie en structuur van de pathologische formaties in het oog te bepalen.
Het schaduweffect wordt gegeven door:
Wallen zijn de meest voorkomende oorzaak van verdikking van het netvlies. Een van de voordelen van optische tomografie is het vermogen om de dynamiek van verschillende soorten retina-oedeem te beoordelen en te bewaken. De afname in dikte wordt waargenomen met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie met de vorming van atrofiezones.
Met OCT kunt u de dikte van een bepaalde laag van het netvlies schatten. De dikte van de individuele lagen kan variëren met glaucoom en een aantal andere oftalmologische pathologieën. De parameter van het volume van het netvlies is erg belangrijk bij het identificeren van oedema en sereuze loslating, evenals bij het bepalen van de dynamiek van de behandeling.
Door optische tomografie kan worden geïdentificeerd:
Optische coherente tomografie is de veiligste en meest informatieve methode voor het onderzoeken van het visuele systeem. OCT is zelfs toegestaan voor patiënten die contra-indicaties hebben voor andere diagnostische methoden met hoge precisie.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Optische coherentietomografie van de retina (afgekort OCT of OCT - Optische coherentietomografie) is een methode van lichte inferferometrie, waarmee beelden (secties) van het netvlies van het oog (macula, gebied van de optische zenuw) en het hoornvlies kunnen worden verkregen. De procedure is contactloos en absoluut pijnloos, heeft lage kosten en wordt uitgevoerd in veel oftalmologische klinieken.
Bovendien biedt deze onderzoeksmethode waardevolle informatie aan een oogarts voor verschillende oogziekten, zoals:
Optische coherentie tomografie van het netvlies is een verzamelnaam. De oogklinieken in Moskou bieden de volgende soorten onderzoeken: een afzonderlijk maculair gebied, een afzonderlijke oogzenuwkop of meerdere elementen tegelijkertijd. In het laatste geval is de prijs in de regel iets hoger. Afzonderlijk kan het hoornvlies van het oog worden onderzocht.
Dit type onderzoek is beschikbaar in veel oogklinieken en oogheelkundige centra in Moskou: commercieel en openbaar. U kunt kiezen uit medische instellingen op prijs, klinisch niveau of op territoriale basis (wat dichterbij is). Een belangrijk onderdeel van het onderzoek is de interpretatie van de resultaten (uitgifte van een conclusie) over de resultaten van de LGO, sinds zij is degene die de diagnose beïnvloedt. Hieronder geven we een lijst met klinieken waar u een studie met prijzen voor kunt doen.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptische coherentietomografie (OCT) is een non-contact diagnostisch onderzoek dat het achterste segment van het oog visualiseert om nauwkeurige gegevens over de kleinste schade te verkrijgen.
Het principe van OCT is vergelijkbaar met ultrasone B-scanning en bestaat uit het meten van de vertragingstijd van een lichtbundel die wordt gereflecteerd op het onderzochte weefsel van het visuele orgaan met behulp van lichte interferometrie. Met interferentie wordt bedoeld de superpositie van twee of meer coherente lichtstralen met dezelfde golflengte om hun totale amplitude wederzijds te vergroten of te verkleinen. Coherente lichtstralen worden gevormd door golfscheiding met een speciale semi-transparante spiegel (bundelsplitser).
Er zijn twee soorten interferentie: constructief en destructief. In het eerste geval vallen de fasen van de golven samen en is het resultaat een golf met een grotere intensiteit. Bij destructieve interferentie worden golven van gelijke amplitude gevonden in antifase, dat wil zeggen, de piek van het maximum van één golf wordt gesuperponeerd op de piek van het minimum van de amplitude van een andere. De laatste foto bestaat uit afwisselende gebieden met hoge en lage lichtintensiteit (lichte en donkere banden).
In de klassieke OCT-installatie wordt het incident breedband (laag coherent) licht gedeeld door de straalsplitser in twee armen, één gaat naar de referentiespiegel met een bekende afstand van de deler (referentierschouder), en de andere straal wordt gericht naar het te bestuderen object (onderwerpschouder). Het terugverstrooide licht van beide armen interfereert vervolgens en het interferentiepatroon wordt gemeten door een interferometrische analysator. Afhankelijk van de registratiemethode van de terugverstrooide straling, worden twee hoofdsoorten OCT onderscheiden: temporaal en spectraal.
In OCT-apparaten met een sequentiële (temporele) beeldvormingsmethode, wordt de registratie van het gereflecteerde signaal op elk specifiek punt van het te onderzoeken object eerst uitgevoerd door opeenvolgende verplaatsingen van de referentiespiegel (eendimensionale A-scanner), waardoor een longitudinaal profiel wordt gecreëerd. Vervolgens verplaatst een andere spiegel (eendimensionale B-scanner) de optische straal in de laterale richting, zodat u een dwarsprofiel krijgt. Door een reeks aangrenzende A-scans samen te vatten, wordt een tweedimensionaal beeld geconstrueerd in de dwarsdoorsnede van de weefselmicrostructuur - B-scan.
Deze techniek wordt de longitudinale (axiale) OCT genoemd in het tijdsdomein en heeft een significant nadeel in de vorm van mechanische beweging van de referentiespiegel, waarvan de longitudinale resolutie en scantijd afhankelijk zijn.
Met spectrale OCT wordt het door het object gereflecteerde signaal ontleed met behulp van een spectrometer in twee gelijke delen, waarvan er één wordt gereflecteerd door een vaste referentiearm (spiegel), de tweede van het object dat wordt bestudeerd. Vervolgens worden de signalen opgeteld en de geïnterfereerde lichtstraal wordt ontbonden in componenten van het spectrum, die gelijktijdig worden opgenomen door een CCD-camera. Deze reeks lichtgolven wordt gereflecteerd vanuit verschillende diepten van de gebieden van het object dat wordt bestudeerd, en vervolgens worden de frequentiecomponenten die de A-scan vormen gescheiden van de gegevens die worden verkregen door Fourier-transformaties.
Het belangrijkste verschil tussen de spectrale OCT en de tijdelijke is dat een lineaire scan niet wordt verkregen door sequentiële meting van de reflecterende eigenschappen van elk afzonderlijk punt in de ruimte, maar tegelijkertijd. Hiermee kunt u een groter aantal slices in hoge resolutie per tijdseenheid vastleggen en het aantal artefacten als gevolg van de beweging van de oogbol tijdens het scannen verminderen, zodat u beelden van hoge kwaliteit kunt krijgen en de patiënt en de onderzoeker meer comfort kunt bieden.
OCT van het netvlies Het netvlies is de binnenwand van het oog, een belangrijk onderdeel van de visuele analysator. Zij is degene die verantwoordelijk is voor het proces waarbij licht wordt omgezet in een zenuwimpuls die wordt doorgegeven aan de hersenen. uitgevoerd in bijna alle ziekten van het retinale maculaire gebied Retina - de binnenbekleding van het oog, een belangrijk onderdeel van de visuele analysator. Zij is degene die verantwoordelijk is voor het proces waarbij licht wordt omgezet in een zenuwimpuls die wordt doorgegeven aan de hersenen.. De diagnostische procedure kent geen leeftijdsgrens.
Er zijn een beperkt aantal manieren om de exacte structuur en de kleinste pathologische processen in de structuur van het orgel van het gezichtsvermogen te visualiseren. Het gebruik van een eenvoudige oftalmoscopie is absoluut niet genoeg voor een volledige diagnose. Sinds kort van het einde van de vorige eeuw is optisch coherente tomografie (OCT) gebruikt om de toestand van de structuren van het oog nauwkeurig te bestuderen.
OCT van het oog is een niet-invasieve veilige methode om alle structuren van het orgel van het zicht te onderzoeken om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de kleinste schade. In de mate van resolutie met coherente tomografie kan geen enkele zeer nauwkeurige diagnostische apparatuur worden vergeleken. De procedure maakt het mogelijk schade aan de oogstructuren met een grootte van 4 micron te detecteren.
De essentie van de methode is het vermogen van de infrarode lichtstraal om ongelijk te worden gereflecteerd vanuit verschillende structurele kenmerken van het oog. De techniek ligt tegelijkertijd dicht bij twee diagnostische procedures: echografie en computertomografie. Maar vergeleken met hen wint het aanzienlijk, omdat de beelden helder zijn, de resolutie groot is en er geen stralingsblootstelling is.
Optische coherente tomografie van het oog maakt het mogelijk om alle delen van het orgel van het gezichtsvermogen te evalueren. Het meest informatief is echter de manipulatie bij het analyseren van de kenmerken van de volgende oculaire structuren:
Een speciaal type onderzoek is optische coherentie-tomografie van het netvlies. De procedure maakt het mogelijk om structurele afwijkingen in deze oogzone te identificeren met minimale schade. Voor onderzoek van het maculaire gebied - het gebied met de grootste gezichtsscherpte, heeft retinale OCT geen volwaardige analogen.
De meeste ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen, evenals symptomen van oogbeschadiging, zijn indicaties voor coherente tomografie.
De voorwaarden waaronder de procedure wordt uitgevoerd, zijn als volgt:
Naast de ziekten zelf zijn er symptomen die verdacht zijn van retinale laesies. Ze dienen ook als indicaties voor het onderzoek:
Naast klinische indicaties zijn er ook sociale. Aangezien de procedure volkomen veilig is, wordt aanbevolen om de volgende categorieën burgers uit te voeren:
De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, die is uitgerust met een OCT-scanner. Dit is een apparaat met een optische scanner, van de lens waarvan infrarode lichtstralen in het orgel van het gezichtsvermogen worden gericht. Het scanresultaat wordt op de aangesloten monitor vastgelegd in de vorm van een gelaagde tomografische afbeelding. Het apparaat converteert de signalen naar speciale tabellen waarmee de structuur van het netvlies wordt geëvalueerd.
Voorbereiding voor onderzoek is niet vereist. Kan op elk moment worden voltooid. De patiënt concentreert zich in een zittende positie op een speciaal punt dat door de arts is aangegeven. Het handhaaft dan de stilte en focus gedurende 2 minuten. Dit is genoeg voor een volledige scan. Het apparaat verwerkt de resultaten, de arts beoordeelt de staat van de oogstructuren en binnen een half uur wordt een conclusie getrokken over de pathologische processen in het orgel van het gezichtsvermogen.
Tomografie van het oog met behulp van een OCT-scanner wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische klinieken. Zelfs in grote grootstedelijke gebieden zijn er niet veel medische centra die een dienst aanbieden. De kosten variëren afhankelijk van de reikwijdte van het onderzoek. Volledig OCT-ogen schatten ongeveer tweeduizend roebel, alleen het netvlies - 800 roebel. Als u beide gezichtsorganen moet diagnosticeren, verdubbelen de kosten.
Omdat het onderzoek veilig is, zijn er maar weinig contra-indicaties. Ze kunnen worden weergegeven als:
De laatste contra-indicatie is relatief, omdat na het uitwassen van het diagnostische medium, dat kan worden gevonden na verschillende oftalmologische onderzoeken, bijvoorbeeld gonioscopie, manipulatie wordt uitgevoerd. Maar in de praktijk combineren de twee procedures op één dag niet.
Relatieve contra-indicaties worden ook geassocieerd met optische oculaire media. Diagnostiek kan worden uitgevoerd, maar de beelden zijn niet van zo hoge kwaliteit. Aangezien er geen blootstelling is, is er ook geen magneeteffect, de aanwezigheid van pacemakers en andere geïmplanteerde apparaten is niet de reden voor het falen van de enquête.
De lijst met ziekten die via de LGO van het oog kunnen worden gedetecteerd, ziet er als volgt uit:
Dus optische coherentie tomografie van het oog is een absoluut veilige diagnostische methode. Het kan worden gebruikt bij een breed scala van patiënten, inclusief patiënten die gecontra-indiceerd zijn in andere onderzoekmethoden met hoge precisie. De procedure heeft enkele contra-indicaties, wordt alleen uitgevoerd in oogheelkundige klinieken.
Gezien de veiligheid van het onderzoek, is OCT wenselijk voor alle mensen ouder dan 50 jaar om kleine structurele netvliesdefecten te detecteren. Dit zal toelaten om ziekten in de vroege stadia te diagnosticeren en om kwaliteitsvisie langer te behouden.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlDe methode van optische coherentie tomografie (optische coherentie tomografie, afgekort OCT (eng.) Of OCT (Rus.)) Is een moderne zeer nauwkeurige niet-invasieve studie van verschillende structuren van het oog. OST is een contactloze methode waarmee een specialist oogweefsel met een zeer hoge resolutie (1-15 micron) kan visualiseren, waarvan de nauwkeurigheid vergelijkbaar is met microscopisch onderzoek.
De theoretische basis van de OST-methode werd in 1995 ontwikkeld door de Amerikaanse oogarts C. Pulafito en reeds in 1996-1997 introduceerde het bedrijf Carl Zeiss Meditec het eerste apparaat voor optische coherente tomografie in de klinische praktijk. Tegenwoordig worden apparaten voor OST gebruikt om verschillende ziekten van de fundus en het anterieure segment van het oog te diagnosticeren.
De methode van optische coherentie tomografie stelt u in staat om:
De methode kan worden toegepast in de oftalmologie om een verscheidenheid aan pathologieën van het achterste deel van het oog te diagnosticeren, zoals:
Wat de pathologieën van het voorste oog betreft, kan OST worden toegepast:
De patiënt wordt aangeboden om het oog met het onderzochte oog op een speciaal merkteken te fixeren, waarna de arts een reeks scans uitvoert en het meest informatieve beeld selecteert dat toelaat de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen te beoordelen. De diagnose is volledig pijnloos en neemt minimale tijd in beslag.
Om de resultaten te evalueren, wordt een vergelijking gebruikt met de normatieve database die is opgeslagen in het geheugen van het apparaat voor coherente tomografie. De Moscow Eye Clinic maakt gebruik van een moderne hightech optische coherente tomograaf OPTOVUE RTVue100, vervaardigd in de VS, waarmee onderzoek snel en met maximale nauwkeurigheid kan worden uitgevoerd.
De kosten voor het uitvoeren van optische coherente tomografie van het maculaire gebied is 2000 roebel (voor 1 oog), de OST van de oogzenuwkop is 2000 roebel en de OST van het hoornvlies is 1000 roebel. Prijzen voor andere medische diensten in de MGC zijn hier te vinden.
Alle vragen die u interesseert, kunnen worden gesteld aan specialisten via telefoonnummer 8 (800) 777-38-81 en 8 (499) 322-36-36 of online, met behulp van het juiste formulier op de website.
De methode is gebaseerd op het verschil in de reflectie van lichtgolven door verschillende weefsels van het lichaam, afhankelijk van hun structuur. Laag-coherente lichtstralen met een golflengte van 830 nm worden gebruikt om retinale weefsels te visualiseren, en stralen met een golflengte van 1310 nm worden gebruikt om pathologieën van het anterieure segment van het oog te diagnosticeren. Een speciaal apparaat, de Michelson-interferometer, meet indicatoren zoals de vertragingstijd van gereflecteerde stralen en hun intensiteit na het passeren van verschillende structuren van het oog. Tijdens het onderzoek is de lichtstraal verdeeld in twee bundels: de ene bundel volgt de speciale spiegel (deze is de besturingsspiegel), de andere is gericht op het te bestuderen gebied. Na reflectie van de stralen worden ze gevangen door een fotodetector, die een interferentiebeeld vormt. Om een volumetrisch beeld te verkrijgen, wordt het onderzoek uitgevoerd in de longitudinale en transversale richtingen.
Na analyse van dit beeld met behulp van de geïnstalleerde software, toont het apparaat de resultaten van het onderzoek in de vorm van een pseudo-beeld van de structuren van het oog. In dit geval hebben gebieden met een hoge mate van reflectie van lichtstralen op de afbeelding rode tinten en gebieden met een lage mate van reflectie van lichtstralen zijn geschilderd in koele kleuren, tot zwart.
Het is bekend dat de laag van pigmentepitheel en zenuwvezels een hoger lichtreflecterend vermogen heeft, terwijl tegelijkertijd de nucleaire en plexiformlagen van de retina worden gekenmerkt door gemiddeld lichtreflecterend vermogen. Het glaslichaam op het tomogram is normaal zwart geverfd omdat Deze oogstructuur is optisch transparant. De studie is moeilijk in het geval van zwelling van het hoornvlies, in de aanwezigheid van bloedingen of opaciteit van optische media.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya