Zijn er bijwerkingen? hoe lang duurt het? wat gebeurt er als je het verwijdert? Over het algemeen vertel je je verhaal over hoe je "netvliesloslating" hebt verdiend, waar je bent behandeld, hoe ben je in staat om met de ziekte om te gaan?
Is het mogelijk om hier vanaf blind te zijn of is er hoop?
Ik heb nog niet zo'n probleem gehad, maar mijn man had dit probleem 2,5 jaar geleden. Eerst dachten ze dat hij een cataract had, hij kreeg een dergelijke diagnose in de kliniek, maar toen ze naar het ziekenhuis gingen, bleek dat er naast cataract een volledige netvliesloslating was. We voerden de operatie uit, opgepompt in siliconen, natuurlijk, zag het niet beter. Na enige tijd werd de siliconen verwijderd, alleen het netvlies viel onmiddellijk weer af. Nu loopt de man weer met siliconen, het moet binnenkort worden verwijderd en natuurlijk is er angst dat het detachement weer zal gebeuren. Omdat elke keer dat ze erger en erger wordt, ze zal settelen en de dokter waarschuwde ook voor dit. Er zijn veel beperkingen, de man is werkloos, de meeste werken zijn ontoegankelijk vanwege zijn gezichtsvermogen, maar het heeft weinig zin, zijn visie is nog steeds niet hersteld.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.htmlIn april 2013 had ik de operatie "Vitrectomie + ICT met siliconenolie + ELC" op mijn linkeroog. De arts vertelde me dat ik na vier maanden (d.w.z. in augustus 2013) nog een operatie nodig had om de siliconen te verwijderen en mogelijk de lens te vervangen.
quota toegewezen, maar er was een probleem met de betaling van de operatie. Ik stond op een wachtlijst voor februari 2014.
In dit verband heb ik de volgende vragen:
1. Hoe lang kan ik lopen met siliconen?
2. Welke gevolgen kan het geopereerde oog hebben bij langdurig dragen van siliconen?
3. Kunnen de gevolgen zijn van langdurig dragen van siliconen voor het tweede oog (ik had een gevoel van achteruitgang van het zicht op een gezond oog)?
4. Wat kan worden gedaan om de operatie te versnellen, is het mogelijk dat het regionale ministerie van Volksgezondheid de operatie vergoedt uit een aantal van zijn andere bronnen?
5. Is het mogelijk om de operatie uit te voeren in een andere kliniek in Rusland, met de staat van de operatie nu, en betaling door quota in 2014? Zo ja, naar welke kliniek moet ik gaan?
Bij voorbaat hartelijk dank voor uw hulp, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Het beste resultaat van de chirurgische behandeling van loslaten van het netvlies is een stabiele hechting van het netvlies na verwijdering van de siliconenolie die het fixeert van de vitreale holte. Tegelijkertijd wordt de vitreale holte gevuld met siliconenolie in het laatste stadium van vitreoretinale chirurgie. Dit is nodig om het netvlies betrouwbaar te fixeren na lasercoagulatie tijdens de vorming van chorioretinale verklevingen. Na het bereiken van een goede pasvorm van het netvlies, na 1-4 maanden, rijst de vraag van het verwijderen van de eerder geïntroduceerde siliconenolie uit de oogholte.
Tegenwoordig is de meest gebruikte methode om siliconenolie uit het oog te verwijderen het gebruik van de millennium-microchirurgische systemen, assistent. De olie wordt verwijderd door zelfafsluitende tunnelzones in de sclera 20G zonder de noodzaak van stiksels, met de aansluiting van het 3-poorts 25G-afzuigsysteem en irrigatiesysteem. Al deze methoden hebben echter serieuze nadelen, waaronder:
Daarom staan beoefenaars voor microchirurgen voor de taak om een micro-invasieve methode te ontwikkelen voor het naadloos verwijderen van siliconen uit de vitreale holte, die in staat zal zijn om de negatieve gevolgen van deze procedure te minimaliseren.
Een van de opties voor het elimineren van de risico's van mogelijke complicaties bij het verwijderen van siliconenolie werd voorgesteld door microchirurgen van de afdeling Volgograd van de IRTC "Oogmicroscopie".
De innovatieve methode die door hen is ontwikkeld, is als volgt. De patiënt (na lokale anesthesie en volledige behandeling van het chirurgische veld) is gemaakt van drie transconjunctivale puncties van de sclera in 3 meridianen, bijvoorbeeld op 1, 2 en 11 uur, op een afstand van 4 mm van de limbus. Ze installeren glasvezelpoorten 25G. Irrigatie en vervanging van de siliconenolie zelf met zoutoplossing zal ook via deze poorten worden uitgevoerd.
Met de hulp van het Millenium-chirurgisch systeem wordt de assisterende zoutoplossing in de irrigatiepoort gevoerd, die zich op 2 uur bevindt. De wijze van inbrengen van zoutoplossing komt overeen met de wijze van inbrengen van siliconen en wordt uitgevoerd onder gecontroleerde druk tot 1 bar. De verplaatsing van siliconenolie treedt op wanneer de oplossing wordt verpompt, vanwege de hoge intra-oculaire druk die wordt gecreëerd. Vervolgens gaat het naar buiten door de havens om 1 en 11 uur.
Na het verwijderen van de siliconenolie wordt om 11 uur de lichtgeleider, nodig voor de revisie van de vitreale holte, aan de poort geleverd. Daarna worden de poorten na verwijdering zelf verzegeld. De naden op de sclera en het bindvlies worden niet opgelegd - ze zijn niet vereist.
Om de positieve en negatieve aspecten van de nieuwe methode te verduidelijken, hebben de auteurs een klinische studie uitgevoerd. De studie omvatte 26 patiënten (25 ogen) van 18 tot 65 jaar, die een operatie ondergingen voor de verschillende aard van netvliesloslating. Tegelijkertijd was de meest voorkomende oorzaak van de onthechting een hoge mate van bijziendheid, vergezeld van perifere vitreochorioretinale dystrofie (PWHT). De vitreal cavity tamponade werd gemaakt door alle onderzoekers die siliconenolie gebruikten (1300 cSt en 5700 cSt). Tegelijkertijd werd siliconenolie 1300cSt aangebracht op 20 ogen, siliconenolie 5700cSt - op 6 ogen. Het verwijderen van siliconen werd gedurende een periode van 2-4 maanden na de interventie uitgevoerd. Recept van onthechting was ongeveer 3 - 12 maanden, en de periode van siliconen tamponade was 1,5 - 4 maanden.
De verwijdering van siliconen uit de vitreale holte werd uitgevoerd aan alle patiënten volgens de ontwikkelde methode. De gebruikte hulpmiddelen waren gerelateerd aan het 25G-naadloze technologieprotocol. Intraoperatieve complicaties tijdens het verwijderen van de olie werden niet gedetecteerd.
De patiënten ondergingen een compleet oftalmologisch onderzoek, met meting van gezichtsscherpte en IOP-niveau. Ze voerden perimetrie, tonografie, keratorfractie, biomicroscopie, echobiometrie, oftalmoscopie, echografie B-scanning, elektrofysiologische studies van het netvlies en de oogzenuw uit.
Volgens de resultaten van het onderzoek was de gecorrigeerde gezichtsscherpte na verwijdering van siliconenolie gemiddeld 0,02-0,3, wat te wijten was aan de duur van het loslaten van het netvlies en de initiële toestand van de patiënt. Het gemiddelde niveau van IOP bij patiënten met siliconen tamponade was 18,6 mm Hg. Art., En na verwijdering van siliconen - 14,1 mm Hg. Art.
Onder de postoperatieve complicaties van de vroege periode kan tijdelijke hypotensie worden opgemerkt, die zich in 3 gevallen voordeed; 2 gevallen van bloeding; 2 gevallen van exsudatieve reactie. Terugval van retinale loslating in deze periode werd niet waargenomen.
Vanwege de progressie van proliferatieve retinopathie trad bij de late postoperatieve periode, ongeveer 3 maanden na het verwijderen van siliconenolie, recidief van retinale loslating op bij vier patiënten.
Het gebruik van 25G-poorten bij het verwijderen van siliconenolie uit de vitreal-holte elimineert de noodzaak van hechtingen. Aldus wordt de invasiviteit van chirurgie aanzienlijk verminderd, het risico van de volgende complicaties wordt verminderd: letsel aan de choroïde, bloeding, littekenvorming van het slijmvlies. Het gebruik van deze methode vermindert de tijd voor het vervangen van siliconen aanzienlijk met een zoutoplossing, die, afhankelijk van de viscositeit van de olie en de grootte van de vitreale holte, ongeveer 3 tot 10 minuten is.
De gemodificeerde micro-invasieve 25G-techniek maakt verkorting van de operatietijd mogelijk en elimineert intraoperatief trauma. Als gevolg hiervan is de ernst van de ontstekingsreactie in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderd.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Siliconenolie verwijst naar een vloeibaar siliconenpolymeer, een siliciumanaloog van organische verbindingen, waarbij bepaalde koolstofatomen worden vervangen door siliciumatomen.
Steriele, sterk gezuiverde siliconenoliën op basis van polydimethylsiloxaan worden veel gebruikt in de oftalmologie, en meer specifiek in oogchirurgie. Dergelijke oliën hebben een hoge transparantie en de noodzakelijke brekingsindex. Ze hebben een lage dichtheid en een lage oppervlaktespanning, waardoor ze zich van vloeistoffen onderscheiden. Alle geneesmiddelen worden gekenmerkt door niet-toxiciteit van lange polymeren.
Siliconenolie in oftalmologie wordt gebruikt als een substituut voor het glasachtige lichaam en voor intraoculaire tamponade wanneer ernstige gevallen van netvliesloslating optreden, bijvoorbeeld in losmaking geassocieerd met proliferatieve retinopathie. Deze stof wordt ook gebruikt in het geval van reuze breuken van het netvlies. In sommige gevallen wordt tamponadesiliconolie gebruikt na vitrectomie na hemophthalmus, wanneer er een mogelijkheid is van herbloeding.
Bij het uitvoeren van tamponnade wordt siliconenolie in de glasachtige holte geïntroduceerd om de retina van binnenuit recht te trekken. Het is gewoon onmisbaar wanneer u een lange pasvorm van het netvlies moet garanderen. Na het uitvoeren van een bepaalde functie (in de regel na enkele maanden), wordt het uit het oog verwijderd en tegelijkertijd vervangen door een gebalanceerde oplossing.
Vanwege het feit dat siliconenolie een heldere, homogene viskeuze vloeistof is, kan de patiënt goed zien tijdens de langdurige intraoculaire tamponade, en behoudt het netvlies zijn anatomische positie en herstelt het zijn functies geleidelijk.
De basis van siliconenolie voor medische doeleinden is polydimethylsiloxaan. Het ondergaat een hoogwaardige meertrapszuivering, die de afwezigheid garandeert van siloxanen met een laag moleculair gewicht, evenals ionische componenten. Een dergelijke zuivering van siliconenoliën, wanneer alleen de polydimethylsiloxaanketens met hoog molecuulgewicht in de chemische formule van een geneesmiddel blijven, vermindert het risico van zijn emulgering vele malen tijdens langdurig tamponnade.
Siliconenoliën voor oftalmologie verschillen in kinematische viscositeit met verschillende graden van viscositeit en hetzelfde soortelijk gewicht, hoewel ze soms "licht" en "zwaar" worden genoemd. Los daarvan zijn in deze reeks mengsels van siliconenolie en fluorverbindingen. Bij gewicht zijn ze zwaarder dan water, maar ze kunnen een lange tijd in de gaten blijven.
Een relatieve contra-indicatie van siliconenoliën kan de gegevens zijn van anamnese over de langdurige tamponade van een patiënt met het gebruik van siliconenolie al in het verleden. Het besluit om het te gebruiken wordt echter overgelaten aan de discretie van de chirurg.
Het gebruik van siliconenoliën vereist voorzorgsmaatregelen bij de operatie van het achterste segment van het oog. Volgens de meeste deskundigen zou de tijd die de stof in de vitreale holte doorbrengt niet langer dan 6 maanden mogen zijn, anders neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe. In sommige gevallen kan de tamponnadetijd met het gebruik van siliconenolie zelfs tot 8 maanden worden verlengd.
Siliconenolie kan in geval van onvoldoende zuivering decompensatie veroorzaken in de staat van het hoornvlies, vertroebeling van de lens en de ontwikkeling van cataract veroorzaken en in het geval van de emulgering door siliconen veroorzaakt glaucoom veroorzaken. Bovendien kunnen druppeltjes geïnjecteerde olie zich op het oppervlak van de IOL afzetten. Vooral sterke adhesie wordt waargenomen bij implantatie van een siliconen kunstlens in het oog, lenzen gemaakt van PMMA zijn minder gevoelig voor adhesie, dit proces is minder uitgesproken wanneer siliconenolie interageert met acrylische IOL's.
In het medisch centrum Moscow Eye Clinic kan iedereen worden getest op de meest recente diagnostische apparatuur en op basis van de resultaten advies inwinnen bij een topspecialist. Wij zijn zeven dagen per week open en werken elke dag van 9.00 uur tot 21.00 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van visusstoornissen te identificeren en zullen de geïdentificeerde pathologieën op de juiste manier behandelen. Ervaren brekingschirurgen, gedetailleerde diagnostiek en onderzoek, evenals uitgebreide professionele ervaring van onze specialisten stellen ons in staat om het meest gunstige resultaat voor de patiënt te bieden.
Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic via multichannel-telefoon 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via online opnameformulier.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiAl vele jaren tevergeefs worstelen met DIABETES?
Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om diabetes te genezen door het elke dag in te nemen.
Vitrectomie is een chirurgische ingreep die met succes wordt toegepast voor bloeding van het glasvocht, netvliesloslating, ernstige verwondingen van de visuele analysator en diabetes.
Al deze ziekten werden eerder als ongeneeslijk beschouwd en resulteerden uiteindelijk in verlies van gezichtsvermogen. Tegenwoordig biedt de moderne geneeskunde vitrectomie, als een effectieve manier om oogziekten te corrigeren en te behandelen.
Vitrectomie wordt ook begrepen als een operatie om het glaslichaam uit het oog te verwijderen. Deze structuur neemt het grootste volume in het oog in beslag. Het lichaam kan gedeeltelijk worden verwijderd, d.w.z. produceren subtotale vitrectomie, en je kunt volledig.
Na een vitrectomie heeft de oogarts volledige toegang tot het retinale weefsel. Dit maakt fotocoagulatie ("solderen") van het netvlies mogelijk, waarbij het littekenweefsel daaruit wordt verplaatst of de integriteit van het membraan wordt hersteld.
Bij het verwijderen van het glaslichaam van het oog wordt in plaats daarvan gas of een speciale vloeistof geïnjecteerd.
Deze operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
De belangrijkste redenen voor de operatie zijn:
Om een chirurgische behandeling te produceren, wordt de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis opgenomen. Na een eerste grondig onderzoek wordt hij benoemd als de datum van de operatie.
Vóór de operatie, rond 18.00 uur, moet de patiënt voor de laatste keer voedsel eten. Hierna, vóór de operatie, mag men niet eten of drinken. Chirurgie duurt ongeveer 2 uur.
Vitrectomie van het oog kan worden uitgevoerd na instillatie van anesthetica in het oog of onder algemene anesthesie. De beslissing hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten en het totale aantal voorgestelde procedures.
De operatie zelf wordt uitgevoerd op een patiënt die in een achteroverliggende positie is. Na een gecombineerde of lokale anesthesie wordt een speciaal speculum in het oog ingebracht, het zal het oog fixeren tijdens procedures die door de chirurg worden uitgevoerd.
Daarna worden 3 kleine incisies gemaakt in het oog, waarin de instrumenten worden ingebracht, waardoor de chirurg kan manipuleren op het netvlies en het glasachtige lichaam.
De chirurg gebruikt de volgende instrumenten tijdens chirurgie:
Het glaslichaam moet volledig worden weggezogen door een vacuüm. Daarna worden littekens, pathologische weefsels en bloed uit het lichaam verwijderd. Vervolgens voert de arts manipulaties uit op het netvlies.
Glasvocht, dat is verwijderd, vervangt:
Een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen bestaat uit de extractie van het gehele glaslichaam of een deel ervan. De bewerking wordt uitgevoerd in drie microscopische gaatjes van 0.3-0.5 mm. Nog kleinere gereedschappen worden in de lekke band gestoken.
Het is kenmerkend dat de frequentie van het werk van een vitreotom tijdens micro-invasieve vitrectomie hoger is en niet 2500 per minuut, maar tweemaal zo groot. Daarnaast wordt een ander type illuminator gebruikt - zelfsluitende multipoint.
Kenmerken van de werking zijn als volgt:
Minimaal invasieve vitrectomie wordt niet in alle oogcentra uitgevoerd.
Beoordelingen van vitrectomie zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwalificaties van de arts en de beschikbaarheid van speciaal gereedschap.
Na een standaard vitrectomie moet de patiënt 1-3 dagen in het ziekenhuis verblijven, onder strikt toezicht van artsen.
Het gezichtsvermogen van de patiënt wordt enige tijd na de operatie hersteld. De mate van herstel en duur hangt af van de volgende factoren:
Als het glaslichaam werd vervangen door zoutoplossing, dan zullen er enige tijd in het oog bloedelementen zijn. Patiëntenbeoordelingen geven aan dat de troebeling van de ogen enkele weken aanhoudt.
Als het glaslichaam werd vervangen door een gasmengsel, zal een zwarte sluier verschijnen die binnen zeven dagen zal verdwijnen.
Bij late behandeling, wanneer het netvlies al onomkeerbare veranderingen heeft opgelopen, vinden revalidatieactiviteiten voor een lange tijd plaats.
Na een vitrectomie van 3-6 maanden is het verboden:
Houd er rekening mee dat u na de operatie geen speciaal dieet hoeft te volgen.
De volgende complicaties kunnen optreden:
Hoe beter de voorbereiding op de operatie en de preoperatieve studie, hoe groter de kans op complicaties.
Vitrectomie is de meest voorkomende operatie als het noodzakelijk is om het glasachtige lichaam van het oog te verwijderen, vooral bij diabetes type 2. Vaak is een operatie de enige voorwaarde om iemands visie te redden. Momenteel wordt vitrectomie uitgevoerd op moderne apparatuur in goede medische omstandigheden.
Preventie van diabetische retinopathie is belangrijk bij diabetes mellitus, wanneer verzwakking van het vasculaire netwerk van de oogbal kan optreden. Deze oogziekte wordt vaak waargenomen door artsen. Er zijn twee stadia van diabetische retinopathie, die van elkaar verschillen in de ernst van de gevolgen. In de vroege stadia van de ziekte bij patiënten met niet-proliferatieve diabetische retinopathie, die optreedt tijdens de eerste fase van diabetes. Als de ziekte zich ontwikkelt, ontstaat er een andere vorm: preproliferatieve diabetische retinopathie, die leidt tot blindheid. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt gestuurd naar lasercoagulatie: het helpt vaak om de patiënt in zicht te houden.
Om uit te vinden hoe de verschillende stadia van ontwikkeling van de ziekte de gezichtsorganen beïnvloeden, is het noodzakelijk om hun apparaat kort uit te leggen. Lichtstralen komen in het oog en worden gebroken door de lens, en dan richten ze zich op het netvlies. Het bevindt zich op de binnenste schil van de oogbol en bestaat uit receptorstructuren (staafjes, kegeltjes, enz.). Deze structuren vertalen de straling van licht in elektrische impulsen die kunnen worden waargenomen door de zenuwstructuren van de hersenen. Er is ook de primaire verwerking van de ontvangen informatie. Vervolgens wordt het via de oogzenuw naar de hersenen overgedragen.
Tussen het netvlies en de lens bevindt zich het zogenaamde glaslichaam. De ogen zijn uitgerust met spieren die alle bewegingen van de gezichtsorganen verzorgen. Het netvlies (anders wordt het de macula genoemd) is het gebied dat voornamelijk wordt aangetast door de ziekte. Hierin passeren, net als in de hele oogbal, kleine vaartuigen. Met de ontwikkeling van de ziekte barsten ze uiteen, wat bloedingen veroorzaakt. Om de verliezen te compenseren en de normale bloedtoevoer naar het oog te herstellen, beginnen nieuwe vaten te groeien, die niet sterk genoeg zijn en kunnen uitgroeien tot gebieden zoals het glasvocht, waardoor het zicht verslechtert.
De exacte pathogenese van de ziekte is nog niet vastgesteld, maar de voorwaarden zijn bekend waaronder de ziekte zich kan ontwikkelen:
Een speciale rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door de eerste twee factoren.
Bij diabetes mellitus worden kleine bloedvaten die in de oogbol zitten beschadigd door een sterke stijging van de bloedplasmasuiker, roken en de ontwikkeling van hypertensie bij de mens. De belangrijkste symptomen van de ziekte in de beginfase zijn als volgt:
Met verdere ontwikkeling van de ziekte begint proliferatieve retinopathie te manifesteren. Wanneer het in het oog begint nieuwe schepen te laten groeien, die fragiele wanden hebben en snel worden vernietigd, wat bloedingen veroorzaakt. Abnormale haarvaten groeien voornamelijk in het netvlies, maar kunnen ook door het glasachtige lichaam dringen. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte manifesteren zich de volgende symptomen, die wordt gekenmerkt door proliferatieve retinopathie:
Als de bloedsuikerspiegel van de patiënt wordt verlaagd tot normaal en de bloeddruk gestabiliseerd is zodat deze de 120-130 mm Hg niet overschrijdt, kan het risico op diabetescomplicaties worden verminderd.
Het heeft de volgende vorm:
In de beginfase zijn de haarvaten beschadigd. De kwetsbaarheid en doorlaatbaarheid van hun muren neemt toe. Bloedingen beginnen in het oog en het oedeem van het netvlies zelf ontwikkelt zich.
Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes DiabeNot. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
In het volgende stadium nemen de veranderingen toe. Tijdens het onderzoek onthult de oogarts veel punten van breuk van de haarvaten, zones van ontwikkeling van ischemie en vochtophoping. Bloedcirculatie is verstoord in deze gebieden. Het proces vangt de macula op en de patiënt begint te klagen over een afname van de gezichtsscherpte.
Het volgende proliferatieve stadium wordt gekenmerkt door de opkomst van nieuwe bloedvaten die groeien om de normale bloedstroom in de oogbal te herstellen. De groei van weefsels vindt plaats door reproductie van cellen, zodat nieuwe vaten niet alleen op het netvlies verschijnen, maar ook het glasachtige lichaam binnendringen. Deze nieuwe haarvaten zijn fragiel, wat leidt tot frequente bloedingen.
Met de ontwikkeling van de laatste fase van de ziekte, leiden alle bovengenoemde factoren tot uitgestrekte gebieden bedekt met grote bloedstolsels, die zich ontwikkelen in netvliesloslating. In het laatste stadium kan er een moment komen waarop de lens niet langer in staat is om de lichtstralen op de macula te focussen, en dit leidt tot volledige blindheid van de persoon.
Tijdens het onderzoek in de kliniek onderscheiden artsen de volgende symptomen van de ziekte:
Ze komen tot uiting in het geval dat iemand zich laat naar de kliniek begaf. Om het gezichtsvermogen te behouden en te herstellen van retinopathie, moet een persoon die aan diabetes lijdt, binnen 12 maanden 1-2 keer een profylactisch onderzoek door een oogarts ondergaan. Dan zal de ziekte tijdig worden opgespoord en zal de behandeling op tijd worden gestart.
Diagnose van de ziekte omvat de volgende methoden:
Mogelijk moet u de patiënt naar een aanvullende onderzoekscursus sturen. Het wordt uitgevoerd na verwijding van de pupillen en dient om het niveau van druk in de oogbal vast te stellen, en omvat de volgende componenten:
De meest nauwkeurige methode voor de diagnose van retinopathie is het onderzoek van de fundus. Misschien het gebruik van fluorescerende angiografie. Het wordt ook beschouwd als een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van oogziekten bij diabetes.
Na de diagnose begint de toepassing van verschillende diagnostische methoden om de zichtproblemen te beoordelen. Aanvankelijk wordt de ontwikkelingsfase van de ziekte vastgesteld, die de mogelijkheid bepaalt om een bepaalde behandelingsmethode toe te passen die bestaat uit dergelijke maatregelen:
Om de ziekte te bestrijden met behulp van medicijnen kunnen geen antioxidanten, vitamines of enzymen worden toegepast. Eerder gebruikte caviton, dicinone, trental hebben veel bijwerkingen, maar hebben geen effect op het verlichten van de symptomen van retinopathie bij diabetes.
Als het netvlies is losgemaakt, wordt de zogenaamde lasercoagulatie gebruikt. Ze bedoelt cauterisatie van haarvaten om hun groei te stoppen. Dit is een zeer effectieve methode om deze ziekte te bestrijden en stabiliseert, indien correct toegepast, de processen in de oogbal. Hiermee kunt u in 82% van de gevallen de ziekte in de preprofileratieve fase en tot 50% elimineren - in de profileratieve fase.
Het effect van deze methode is gebaseerd op de verhitting van de haarvaten, waardoor de bloedstolling in hen wordt gestold. Dan overwoekeren ze met vezelig weefsel en groeien niet langer. Deze methode om een laser te gebruiken, stelt u in staat om patiënten in de laatste stadia van de retinopathie 9-11 jaar te besparen. Hij geneest met succes tot 55% van dergelijke patiënten.
De patiënt heeft het recht om de behandelend oogarts te raadplegen over het gebruik van een methode om de ziekte te behandelen.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/Ter vervanging van een aangetast glasachtig lichaam (CT) (bloed, exsudaat, afmeerlijnen) dat uit de glasachtige holte is geëxtraheerd, is het vaak beperkt tot de introductie van een isotone natriumchlorideoplossing, verwarmd tot lichaamstemperatuur. In gevallen van subtotale en vooral totale vitrectomie is er echter alle reden om de voorkeur te geven aan substituten met een hogere viscositeit dan natuurlijke CT. Op dit moment wordt gealon vaker in het buitenland gebruikt, en in ons land - lonietisch, onveilig en bezoekend.
Jarenlang is steriele lucht gebruikt als een tijdelijk vervangingsmiddel. Een dergelijke pneumoretinopexie kan de basis zijn van de poliklinische chirurgische behandeling van nieuwe retinale loslating, vooral in het geval van lokalisatie van hiaten in de bovenste helft van de fundus. Veelbelovend is echter het gebruik van expanderende gassen, in het bijzonder van de groep van sulfohexafluorides (SF6) of perfluorpropanen (C3F8) en anderen (zie tabel). Hun wijdverspreide gebruik in ons land wordt al lang tegengehouden door het ontbreken van toestemming van het State Farm Committee.
Hier is het nuttig om extracten te citeren uit de ARCEOLE-instructies over het gebruik van oftalmische gassen SF6 (zwavelhexafluoride), C2F5 (hexafluorhexaan), C3F8 (octafluorpropaan).
De kit bevat:
Effectieve tamponnadetijd, dagen
Concentratie in het lucht-gasmengsel,%
Maximale hoeveelheid zuiver gas, ml
Elke cilinder bevat zuiver niet-steriel gas. Het gas is niet-toxisch, inert, niet-ontvlambaar, kleurloos, geurloos. Wanneer het gas in het oog wordt ingebracht, wordt het niet gemetaboliseerd, maar geleidelijk via de bloedbaan via de longen uitgescheiden. De instructie vestigt de aandacht op het feit dat het gas niet-steriel is en ondergaat sterilisatie bij het passeren door het steriliserende filter dat in de kit is opgenomen. Elke injectiespuit in de set moet worden gebruikt om slechts één portie van het lucht-gasmengsel te steriliseren en voor te bereiden.
Bereiding van het mengsel. Een steriele naald van 30 gauge in een beschermkap wordt op de instrumententafel geplaatst. Een steriele spuit (volume 50 ml) met een adapter eraan en een sterilisatiefilter wordt op de instrumententafel geplaatst. Controleer de doorlaatbaarheid van de spuit door aan de zuiger te trekken (na het loslaten keert de zuiger terug naar zijn oorspronkelijke positie, waarbij de resterende lucht wordt verwijderd). De niet-steriele injectieflacon wordt op een vlak oppervlak naast de operatietafel geplaatst (tijdens manipulaties ondersteunen niet-steriel personeel deze fles). Een fles gas kan vooraf worden onderworpen aan desinfectie door onderdompeling in chloorhexidine-oplossing, waarna alle manipulaties ermee worden uitgevoerd door steriel personeel. Een spuit uitgerust met een adapter en een filter is verbonden met de ballon door de punt van de adapter energetisch in een speciale opening van de ballon met een beschermende plug te steken. Het gas in de cilinder onder druk komt passief de steriele kamer van de injectiespuit binnen. De punt van de adapter in de stop wordt gehandhaafd totdat ten minste 10 ml steriel gas via een sterilisatiefilter in de spuit wordt geloosd. Koppel de spuit met de adapter los van de injectieflacon door de spuit voorzichtig te trekken en te schudden. De flacon moet worden bewaard door niet-steriel personeel. De adapter en filter blijven verbonden met de spuit. Er moet aan worden herinnerd dat de punt van de adapter na deze manipulaties niet steriel is. Om infectie te voorkomen, manipuleer de operatietafel niet. Door op de zuiger te drukken, wordt het overtollige gas uit de spuit verwijderd en blijft het gewenste volume achter. Zonder de spuit op de operatietafel te leggen, voeg het benodigde luchtvolume toe en bereik de gewenste samenstelling van het lucht-gasmengsel. Lucht zal worden gesteriliseerd door het filter te passeren. Verwijder de filteradapter uit de spuit. Breng onmiddellijk een steriele 30-gauge injectienaald met een beschermkap aan. Plaats de spuit met de naald op de operatietafel. Het lucht-gasmengsel is klaar voor introductie. Introduceer het lucht-gasmengsel zo snel mogelijk. De cilinder mag niet 15 of meer dagen na de eerste gasinname opnieuw worden gebruikt.
De samenstelling van het lucht-gasmengsel
Bij relatief verse loslatingen met bovenste breuken, heeft zwavelhexafluoride de voorkeur. In meer ernstige klinische gevallen worden gassen gebruikt met een lange periode van effectieve tamponnade. Hoe effectiever de tamponnade, hoe groter het risico op complicaties, inclusief onomkeerbaar.
De basis van het effect van de geleidelijke expansie van het volume van deze slecht oplosbare gassen nadat ze in de oogholte zijn geïntroduceerd, is de regel van Fick. Volgens deze regel neemt een gasbel, die langzaam in weefsels oplost, geleidelijk toe in volume, indien aan de andere kant van zijn begrenzende membranen (vaatwanden), d.w.z. in de bloedstroom, er een ander sneller oploeiend gas is, in dit geval stikstof, het bloed door de longen binnendringen. Om de betreffende actie te verminderen (om oculaire hypertensie te vermijden), worden polytetrafluorethyleengassen, zoals hierboven reeds vermeld, niet in zuivere vorm gebruikt, maar in een mengsel met lucht.
Fasen van de eigenlijke chirurgische ingreep:
De blaas in de retinale verstopping, gewoonlijk gedurende 5-7 dagen, voorkomt eerst dat de nieuw gevormde kamervochtigheid door de spleet uit de glasachtige holte onder de retina binnendringt en ten tweede drukt eenvoudig de laatste op de onderliggende horizon. De aanwezigheid van gas in de holte van het oog creëert voor de patiënt beperkingen voor vluchten door luchttransport, oplopend in de bergen, voor anesthesie.
In de Verenigde Staten werd een werkwijze voor de polymerisatie van magnetische polymeren in de vorm van vloeistoffen en sclerale vullingen direct geoctrooieerd tijdens anti-drainageoperaties aan het oog [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl.: 20050203333]. Over de bescherming van het netvlies tegen siderosis is niet gemeld. In het algemeen is het duidelijk: zonder een adequate vitrectomie kan dit probleem niet worden opgelost.
Technisch gezien veel eenvoudiger en minder gevaarlijk dan de hierboven genoemde methoden was het voorstel van R. Cibis et al., Gepubliceerd al in 1962. Het werd aanbevolen om het netvlies afgescheurd ("plug") over een grote afstand recht te trekken met behulp van praktisch niet-opneembare vloeibare siliconen met gelijktijdige drainage van subretinale vloeistof.
Om siliconenolie in de oogholte te injecteren, is het gebruikelijke systeem voor het toedienen van vocht aan de vitreofaag niet geschikt. Gezien de hoge viscositeit van siliconenolie, moet men een naald nemen met een breder dan normaal lumen en er extra "poorten" voor maken in de sclera (in de projectie van het vlakke deel van het corpus ciliare). In een ander wondkanaal is er een uitstroom van het pathologisch veranderde fluïdum dat uit de glasachtige holte of subretinale ruimte wordt gedwongen. Er zijn verschillende methoden van de zogenaamde bimanuele techniek van operatie. SN Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988) geloofden dat de introductie van vloeibare siliconen in het oog om retinale loslating te voorkomen werd getoond:
De auteurs waarschuwen voor de introductie van siliconen in de aanwezigheid van ruwe vitreoretinale tractie in de holte van het oog, met subatrofie van de oogbol en de aanwezigheid van een niet-aflopend ontstekingsproces. De laatste jaren was de belangrijkste indicatie voor het gebruik van siliconenolie bij de chirurgische behandeling van netvliesloslating de aanwezigheid van maculaire tranen. Het is echter mogelijk om deze methode alleen te gebruiken op voorwaarde dat de patiënt na de operatie in staat zal zijn om gedurende meerdere (tot 10 en meer) dagen gezicht omlaag te liggen. Tijdens de operatie wordt het oog aanvankelijk gevuld met lucht en via de andere sclerotoom wordt het achterste deel van het oog gevuld met siliconenolie, waarbij de IOP op 10 mmHg wordt gehouden. Art. en het laten ontsnappen van de lucht door de eerste sclerotoom, of siliconenolie wordt onmiddellijk geïnjecteerd, SRZh afwaterend, uit de voorste scheur in het netvlies.
Een langere, in vergelijking met lucht, siliconen tamponade maakt het mogelijk om te rekenen op succes, zelfs in het geval van behoud van lichte tracties, dat wil zeggen met het begin van de TAC, in het bijzonder na een verwonding. Bij maculaire chirurgie worden biologische additieven gebruikt bij de berekening van een hoger functioneel effect, waarbij gedurende de operatie gedurende maximaal 10 minuten materiaal wordt geïntroduceerd in de vorm van een druppel (0,5 ml) autoloog serum, runderbloed, enz., Die een transformatiefactor bevatten groei (TGF-2), autoloog bloedplaatjesconcentraat, mengsel van trombine en fibrine [Kirchof V., Wong D., 2007].
Oorspronkelijk beschikbaar voor oogchirurgen waren de zogenaamde lichte siliconen. Opbrengst aan de dichtheid van het glaslichaam (0.8-0.9 versus 1.1), drijven siliconen met een viscositeit van ongeveer 400 cSt naar boven in de glasachtige holte en zijn daarom meer geschikt voor het blokkeren van openingen (scheuren) in de bovenste helft van de oogbal. Siliconenvloeistof is transparant, kleurloos, bacteriedodend. Het heeft een zeer hoge viscositeit en kan daarom niet vrij door nauwe spleten bewegen. Voor het inbrengen in de holte van het oog moet u canules, naalden met een binnendiameter van meer dan 1 mm nemen.
Volgens de techniek van het geleidelijk vullen van de preretinale ruimte met een siliconenvloeistof met synchrone uitwerping van subretinale vloeistof uit het oog, zijn er veel voorstellen. Tijdens geforceerde langzame (vanwege de hoge viscositeit) inbrengen silicone voorkomen pauzes, omdat het breken van het geneesmiddel in kleine belletjes nadelig beïnvloeden na visuele kenmerken penetratie van silicone blaasjes in de subretinale ruimte en voorste kamer te vergemakkelijken. In het algemeen is een van de belangrijkste problemen bij het gebruik van siliconenoliën bij oogchirurgie hun instabiliteit, in het bijzonder de neiging tot de zogenaamde emulgering (fragmentatie tot kleine belletjes). Vast staat dat een van de factoren die hieraan bijdragen bloed is (bloedvrije uitvoering van alle manipulaties is vereist). Zoals in de praktijk in toenemende mate viskeuze polysiloxanen licht (1000-4000 cSt) en zware siliconen, bijvoorbeeld oxaan, gezuiverd van componenten met laag molecuulgewicht, maar met een gefluoreerd olefine, werd emulgeren probleem op te lossen, maar compliceert de technologie van hun introductie in de oogholte. Bovendien ontstond het probleem om ze uit het oog te verwijderen met alle urgentie. Het feit is dat in de lange periode op grond van langdurig contact intraoculaire structuren met een siliconenvloeistof met degeneratieve processen: helder lens lijdt corneale endothelium ontwikkelt preretinal fibrose; Als gevolg hiervan neemt de intraoculaire druk toe. Daarom, in ieder geval, indien succesvol, en bij afwezigheid daarvan, siliconen doelmatig te trekken uit de oogholte vervangen isotone natriumchlorideoplossing, luronitom, honsuridom, vizitilom of Healon.
Bij het gebruik van hoogviskeuze siliconen (5000 cSt) is er een probleem met de keuze van het kaliber van de tip voor de vitreofaag. R. Gentile (2008) beveelt een incisie in de sclera verhnevisochnom kwadrant kaliber voor het mondstuk 20, maar het is noodzakelijk om een trocar adapter die het mogelijk maakt indien nodig een geleidende dunne intravitreale operaties te verplaatsen naar het topje van de meter 25. Volgens V. Gabel (1987), zware siliconen veroorzaken niet zo uitgesproken proliferatieve vitreoretinopathie als de longen. Op zoek zware siliconen oftalmologen toegepast, met name fluorsiliconen olie die iets zwaarder dan water is (normaliter polydimethylsiloxanen lichter dan water en bezetten daarom het bovenste deel van het glaslichaam oogholte). Aanzienlijk, zwaardere siliconen zijn minder viskeus. Met een viscositeit van 300 cSt zou het gebruikelijke vitreofagesysteem achterwege kunnen blijven. Na de noodzakelijke zuivering van laagmoleculaire verbindingen, verliest silicium toxiciteit en kan, volgens talrijke waarnemingen, permanent in het oog worden achtergelaten.
Terug in 1987 Chang et al. Hebben gevonden dat zware vloeistoffen, zoals perfluorotributylamine en andere lage viscositeit, maar zware fluorverbindingen, die het eerst werden gebruikt door S. Haidt et al., Betrouwbaarere propeereigenschappen hebben dan zware siliconen. (1982). Deze geneesmiddelen, met name de Sovjet perfluorane ( "blue bloed") en andere zeer zuivere vloeibare perfluoroorganic verbinding (PFOS), bijvoorbeeld perfluordecaline firma «Opsea» of Vitreon (perftorfenantren) vanaf "Richter" of perfluorpolyether-DC-164 (vitreopres) uiteindelijk hoogzuivere perfluorpolyether 6MF perftoroktalbromin-130 en een hoog soortelijk gewicht (1,94-2,03) en een viscositeit van 8,03 cSt alle, en daarom kan zeer nuttig zijn bij het verwijderen van de PT is ontwricht lenzen, niet alleen natuurlijke maar ook de mens gemaakt.
Bij vervanging van CT door perftoran drijft de lens van de fundus naar het pupilgebied. Maar na voltooiing van de operatie moet perftoran uit het oog worden verwijderd. Vitreopres H.P. Takhchidi en V.N. Kazaykin (1999) werd maximaal 3 weken na de operatie in de gaten gehouden.
Gecombineerd gebruik van siliconenoliën en zware vloeistoffen.
Bij de behandeling van netvliesloslating met gaten gelokaliseerd in het onderste deel van de oogbol, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) vonden het nuttig om een combinatie van zware siliconen (met een viscositeit van 1200 cSt) en licht viskeuze perfluorkoolstof (FeHg) te gebruiken. Beide geneesmiddelen werden 1 maand na toediening uit het oog verwijderd. Volledige retinale therapietrouw wordt in 83% van de gevallen bereikt. Zeker, emulgering werd waargenomen in 33% van de gevallen en glaucoom ongecontroleerd door medicijnen in 8%.
Met reusachtige retinale onderbrekingen van meer dan 75 ° langs de omtrek, V.N. Kazaykin (2000) beveelt de volgende intraoculaire interventietechniek aan. In de loop van de zogenaamde vitrectomie met drie poorten wordt vitreopres in kleine porties in de glasachtige holte ingebracht. Zinkt naar de bodem van het oog en knijpt subretinale vloeistof in de zone van contact met het netvlies. De chirurg die zich uitstrekt met epiretinale membranen kan nu atraumatisch ontleden. Een voorwaarde voor succes is om niet alleen deze membranen te verwijderen, maar ook het basale glasvocht. Door de gehele vitreous holte (vitaal voor stadium) met vitreopresis te vullen, wordt endolaser coagulatie van de retina uitgevoerd in 4-6 rijen. Direct hierna, ga je verder naar siliconen tamponade.
Directe vervanging van "zware" PFOS door meer "lichte" siliconenolie creëert omstandigheden waarbij de "dode ruimte" boven PFOS onmiddellijk wordt geëlimineerd, omdat het wordt ingenomen door lichtere siliconen. Naarmate PFOS uit het achterste deel van het oog wordt gezogen en nieuwe siliconenolie wordt toegevoegd, daalt het grensvlak daartussen steeds lager. Dus, terwijl de laatste delen van PFOS nog steeds een volledige retinale adhesie behouden die is gecreëerd aan het begin van de operatie, komen de laatste porties siliconenolie in contact met het concave posterieure oppervlak van de fundus. PFOS aan het einde van de operatie om uit het oog te worden verwijderd.
Dus de zware vloeistof (PFOS et al.) In het bijzonder getoond als een instrument voor het stabiliseren (verbrijzeling) tijdens bedrijf retina als middel vrijgeven (profylaxe) schending retina sclerale of naaldgaten, als methode voor het wijzigen van het netvlies schakeling zoeken spleet ( met gelijktijdig verpletteren van de sclera). In de regel is het noodzakelijk om zware vloeistoffen uit de oogholte te verwijderen onmiddellijk na het voltooien van de operatie. Kleine bellen van zware vloeistof gevangen in de voorste kamer worden verwijderd met een dunne naald met behulp van paracentese. Zware vloeistofresten in de glasvochtholte achter de lucht zijn niet gemakkelijk waarneembaar. Een tijdelijke stop en een nieuwe verwijderingscyclus worden echter niet aanbevolen.
In het veilige verloop van intravitreale operaties, operatiemicroscopen met coaxiale verlichting, bedienen contactlenzen (concav -20, -40 dptr) of niet-contact asferische lenzen (+60, +90 dptr) een belangrijke rol. In aanwezigheid van opaciteiten in het hoornvlies kan een binnenlandse oftalmische endoscoop of tijdelijke keratoprothese worden gebruikt. Het succes van de chirurgische behandeling van netvliesloslating bereikt in de laatste 30-40 jaar zou eenvoudig ondenkbaar zijn zonder het gebruik van polymeren in de vorm van zegels, banden, draden, vlechten, blikjes, vloeibare glasvochtvervangers.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html