Een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen is bijziendheid of bijziendheid. Meestal manifesteert het zich op schoolleeftijd van het kind, wat meestal gepaard gaat met een verhoogde belasting van de ogen.
In het eerste levensjaar verschijnt bij 4-6% van de kinderen bijziendheid. Vanwege de groei van de oogbal bij kleuters is bijziendheid minder gebruikelijk, maar bij kinderen van 11 tot 13 jaar oud wordt bijziendheid in 14% van de gevallen opgemerkt.
Bijziendheid kan aangeboren of verworven zijn.
De directe oorzaak van bijziendheid is een schending van de verhouding tussen de sterkte van breking (breking) en de lengte van de anterieur-posterieure as van het oog.
Vanwege de schending van de verhouding tussen de grootte van het oog en de breking valt het beeld van objecten niet op het netvlies (zoals het hoort), maar ervoor. Daarom zal deze afbeelding wazig zijn. En alleen negatieve lenzen of de nadering van een object voor het oog kan een afbeelding op het netvlies geven, dat wil zeggen een duidelijke.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van bijziendheid zijn:
De erfelijke factor is van groot belang voor de ontwikkeling van bijziendheid, maar het is niet de ziekte zelf die wordt geërfd, maar een aanleg daarvoor. Bovendien is het significant verhoogd als bijziendheid aanwezig is in beide ouders.
Aangeboren bijziendheid kan zich niet verder ontwikkelen als er geen erfelijke aanleg is (zwakte of hoge uitrekbaarheid van de sclera). Maar in de regel worden ze gecombineerd en leiden ze tot een uitgesproken verlies van visie en constante progressie. Deze onomkeerbare veranderingen in het oog kunnen zelfs tot invaliditeit leiden. Bijziendheid ontwikkelt zich ook in het geval van een combinatie van glaucoom en sclera zwakte.
In zeldzame gevallen hebben baby's tijdelijke voorbijgaande bijziendheid. 90% van de voldragen baby's hebben "verziendheid met een marge" van 3-3,5 dioptrieën. Verziendheid is daarom de norm voor baby's. Dit komt door de kleine omvang van het oog: de anterior-posterior as van het oog bij een baby is 17-18 mm, bij 3 jaar is het 23 mm, bij volwassenen is het 24 mm.
Men ziet dat de grootste groei van de oogbal optreedt tot 3 jaar, en dat de volledige formatie wordt bereikt in 9-10 jaar. Gedurende deze periode wordt de "reserve" van verziendheid uitgegeven en uiteindelijk wordt een normale breking gevormd.
Maar als bij de geboorte er een verziendheid is van 2,5 dioptrieën (en minder) of normale refractie in het algemeen, dan is de kans op de ontwikkeling van bijziendheid bij een kind erg groot: deze 'voorraad' is niet genoeg om mee te groeien met de leeftijd van de oogbol.
Bij premature baby's ontwikkelt bijziendheid zich in 30-50% van de gevallen.
Maar nog steeds vaker ontwikkelen kinderen bijziendheid en vordert tijdens de studiejaren op school.
Sommige ouders denken ten onrechte dat een bril die aan een kind wordt voorgeschreven bijdraagt aan de progressie van bijziendheid. Dat is het niet. Bijziendheid zal alleen toenemen bij een verkeerd bij elkaar passende bril.
Het is ook een vergissing om te veronderstellen dat bijziendheid ontstaat als gevolg van het lezen van een groot aantal boeken. Bijziendheid kan alleen worden geassocieerd met lezen in het geval van een verkeerde lichaamspositie tijdens het lezen of onvoldoende licht.
Het eerste teken van bijziendheid bij een kind is een afname van de gezichtsscherpte op een afstand, waardoor het kind schuurt. Soms is deze visuele beperking tijdelijk, van voorbijgaande aard, omkeerbaar.
Symptoom van bijziendheid is ook snelle vermoeidheid van het oog bij het lezen, bij het bekijken van objecten in de buurt. Kinderen kunnen tijdens het lezen of schrijven proberen hun ogen op de tekst te richten.
De bijziendheid die in dit stadium wordt gedetecteerd kan worden gestopt, daarom is het zo belangrijk om het kind regelmatig aan een oogarts te laten zien, ongeacht de aanwezigheid van klachten.
Uiteenlopende strabismus bij een baby van 6 maanden (of ouder) kan ook een manifestatie van bijziendheid zijn. In dit geval is ook overleg met een oogarts noodzakelijk.
Na een jaar kan het frequente knipperen van de baby en zijn verlangen om een onderwerp dichter bij de ogen te brengen, bewijs zijn van bijziendheid.
Op schoolgaande leeftijd zien kinderen de tekst misschien niet op het bord staan en zien ze vanaf het eerste leerjaar beter. Bijna zicht blijft normaal. De jongens merken ook snelle oogmoeheid op.
Een dergelijke aandoening kan niet alleen bijziendheid veroorzaken, maar ook een spasme van accommodatie (dat wil zeggen, met een spasme van intra-oculaire spieren die de brekingskracht van het oog regelen). Een spasme kan een manifestatie zijn van vegetatieve-vasculaire dystonie bij een kind, verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, of lijken in overtreding van de regels tijdens het lezen (onvoldoende verlichting, verkeerde houding, etc.).
Het verschijnen van "zwevende vliegen" voor de ogen kan wijzen op een complicatie van bijziendheid - destructieve veranderingen in het glaslichaam.
Er zijn dergelijke soorten bijziendheid:
In de loop van bijziendheid is niet progressief en progressief.
De ernst van bijziendheid is:
Tot 3 jaar worden alleen de genoemde methoden gebruikt, maar de resultaten worden vergeleken met eerdere gegevens (na 3 en 6 maanden).
Vanaf de leeftijd van 3 jaar wordt de gezichtsscherpte bovendien gecontroleerd met behulp van speciale tabellen. Met verminderde gezichtsscherpte worden lenzen geselecteerd voor het corrigeren van afstandszicht: hiermee kunt u de mate van bijziendheid bepalen.
Het is mogelijk de skiascopie te vervangen door autorefractometrie: na een 5-daagse atropinisatie van de ogen (indruppeling van de atropineoplossing in de ogen), onderzoek met een spleetlamp. 2 weken na atropinisatie worden de nodige corrigerende lenzen opnieuw bepaald.
Schoolkinderen lopen risico op het ontwikkelen van bijziendheid, dus hun gezichtsscherpte moet jaarlijks worden gecontroleerd. Een verminderde gezichtsscherpte kan zowel een uiting zijn van bijziendheid als spasme in de accommodatie.
Daarom wordt herbepaling van zowel gezichtsscherpte en breking uitgevoerd na een 5-daagse atropinisatie. In het geval van accommodatie-spasmen worden normale breking en gezichtsscherpte gedetecteerd. In dit geval wordt de behandeling voorgeschreven en wordt een onderzoek door een neuroloog aanbevolen.
In geval van bijziendheid zal een herhaald onderzoek opnieuw een schending van breking en gezichtsscherpte aan het licht brengen en de correctie wordt alleen bereikt met behulp van negatieve lenzen. Bijziendheid bij schoolkinderen is vaak mild of matig. Het verloopt meestal niet en leidt niet tot complicaties.
Maar zulke kinderen moeten om de zes maanden door een oogarts worden geobserveerd om de voortgang van het proces en de ontwikkeling van complicaties (atrofische veranderingen van het netvlies en zelfs de loslating ervan) niet te missen. Daarom moeten de resultaten van elk van de volgende inspecties worden vergeleken met eerdere gegevens.
Een toename van bijziendheid met 0,5-1 dioptrieën per jaar duidt op een langzame progressie van het proces en meer dan 1 dioptrie duidt op een snelle progressie. Het kan leiden tot een scherpe daling en zelfs tot een volledig verlies van gezichtsvermogen, onomkeerbare complicaties in het netvlies (bloedingen, tranen, loslaten, destructieve veranderingen). Gewoonlijk vindt progressie plaats van 6 tot 18 jaar.
Genezing van bijziendheid in de kindertijd is onmogelijk. Je kunt er na 18-20 jaar vanaf komen. De behandeling hangt af van de mate van bijziendheid, het type (progressief of niet-progressief), de bestaande complicaties.
De doelen van bijziendheid behandeling in de kindertijd:
Met progressieve bijziendheid, hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans om het gezichtsvermogen van het kind te redden. Amplificatie van bijziendheid minder dan 0,5 dioptrie per jaar is toegestaan.
Bij de behandeling van bijziendheid worden dergelijke methoden gebruikt:
In de beginfase van de ontwikkeling van de bijziendheid, geven dagelijkse oefeningen met speciale ooggymnastiek, die spanning en oogvermoeidheid zullen verlichten, een goed effect. Er zijn veel technieken om de intraoculaire spieren te versterken. Een optometrist helpt u bij het kiezen van een specifieke reeks oefeningen. Dergelijke oefeningen zijn niet moeilijk, ze moeten thuis worden uitgevoerd op zijn minst 2 p. per dag.
Sommige artsen trainen de ciliaire spier in de oogkas: negatieve en positieve lenzen worden afwisselend in een speciale bril geplaatst.
Bij zwakke bijziendheid kiest de arts soms voor een "ontspannende" bril met zwak-positieve lenzen. Computerprogramma's worden ook gebruikt om accommodatie thuis te ontspannen.
Er worden ook speciale laserglazen gebruikt (Laser Vision). Deze geperforeerde glazen worden "trainingsbrillen" genoemd: ze geven de gewenste belasting aan de verzwakte spieren van de ogen en ontspanning te gespannen. Je moet ze 30 minuten per dag gebruiken. Kan worden gebruikt als een preventieve maatregel voor adolescenten die een lange tijd achter de computer zitten.
Om de visie te corrigeren, selecteert de oogarts een bril voor het kind - een traditionele en gebruikelijke methode voor correctie. En hoewel ze geen therapeutisch effect hebben, moet u het kind overtuigen om een bril te dragen (of contactlenzen voor oudere kinderen). Onderzoekers van deskundigen in de VS en Europa getuigen, wat precies het dragen van een bril tot de slechtste varianten van een beloop van een bijziende ziekte leidt.
Een bril creëert niet alleen comfort voor het kind, maar vermindert ook de belasting van de ogen, waardoor de progressie van de ziekte vermindert. In het geval van aangeboren bijziendheid, moet een bril zo vroeg mogelijk worden toegewezen. Bij lichte tot matige bijziendheid worden glazen alleen afgegeven voor afstand.
Constant dragen van een bril is noodzakelijk bij hoge bijziendheid en met progressief. Het dragen van een bril is ook nodig voor divergerende strabismus.
Het dragen van contactlenzen wordt aanbevolen voor oudere kinderen in het geval van een significant (meer dan 2 dioptrie) verschil in breking in beide ogen, dat wil zeggen in het geval van anisometropie. Selectie van lenzen moet worden uitgevoerd door een specialist, omdat optische middelen en correctie van slechte kwaliteit bijziendheid kunnen verergeren.
Bij bijziendheid is het nodig om de bril tijdig te vervangen, omdat overmatige stress op accommodatie zal bijdragen aan de progressie van bijziendheid. De nadelen van zichtcorrectie met behulp van een bril zijn: het ongemak bij sport, beperking van perifeer zicht, verminderde ruimtelijke waarneming, trauma.
Correctie met behulp van lenzen is handiger, maar het gebruik van lenzen is gecontra-indiceerd in het geval van een infectieziekte. Het nadeel is de mogelijkheid van verwonding van de ogen bij onjuist gebruik of besmetting bij het aantrekken van niet-steriele lenzen.
Op dit moment worden lenzen gecorrigeerd in de nachtmodus - de orthokeratologische methode, of corneale refractieve therapie - het gebruik van speciale lenzen gedurende 6-8 uur, die een verandering in de vorm van het hoornvlies (vlakmaken) tot 2 dagen veroorzaken. Tijdens deze periode wordt 100% visie zonder bril bereikt. Lenzen worden 's nachts, tijdens de slaap, gebruikt, dus deze methode wordt nachtzichtcorrectie genoemd. Daarna wordt de vorm van het hoornvlies weer hersteld.
Het resultaat van de nachtcorrectie ligt dicht bij de laser (verandert het brekingsvermogen van het hoornvlies) en verschilt alleen in de korte duur van het effect, wat geassocieerd is met de constante vernieuwing van de cellen van het hoornvlies.
De veilige methode voor nachtcorrectie kan worden gebruikt bij kinderen vanaf 6 jaar. Deze speciale lenzen verwijderen niet alleen de kramp in de accommodatie bij kinderen, maar remmen ook de ontwikkeling van bijziendheid en de progressie ervan.
Om de spanning van de intra-oculaire spieren te verminderen, worden soms oogdruppels voorgeschreven (meestal Atropine) bij een 7-10-daagse kuur. Maar zelf-toedienende medicatie zou dat niet moeten zijn. Bovendien kunnen bij zwakke bijziendheid vitamine-complexen met luteïne worden gebruikt (Vitrum-visie, Okuvayt luteïne, Luteïne-complex voor kinderen, enz.).
Ter preventie van complicaties en progressie van het proces worden nicotinezuur, Trental en calciumpreparaten voorgeschreven. In de eerste manifestaties van dystrofie worden Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin gebruikt. In sommige gevallen is het raadzaam om resorptionele geneesmiddelen te gebruiken (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
Uit fysiotherapeutische methoden geeft het gebruik van Dibazol in de vorm van elektroforese een goed effect. Het zogenaamde "bijziend mengsel" kan ook op dezelfde manier worden toegediend: diphenhydramine, novocaïne en calciumchloride. In sommige gevallen effectieve reflexologie.
Fysiotherapeutische apparaten voor thuisbehandeling worden ook gebruikt om het gezichtsvermogen te verbeteren. Het principe van hun actie is anders: "massage van de pupil" (vernauwing en verwijding), verbetering van de bloedtoevoer naar oogweefsels, elektrische stimulatie, magnetische therapie, ultrasone therapie, enz. Misschien een alternatieve behandeling met behulp van verschillende apparaten.
Een van de effectieve apparaten die is toegestaan voor gebruik bij kinderen vanaf 3 jaar oud wordt "Sidorenko-bril" genoemd. Het apparaat combineert de volgende blootstellingsmethoden voor het oog: pneumomassage, fonoforese, kleurentherapie en infrageluid. Het heeft geen bijwerkingen, en bij veel kinderen kan chirurgie voor progressieve bijziendheid worden voorkomen. Het apparaat wordt veel gebruikt in de complexe behandeling van kinderen.
Als algemene versterkende behandeling wordt aanbevolen om het dagelijkse regime te volgen, de visuele belasting te doseren (inclusief gereguleerde tijd voor het kijken van tv-programma's en lessen op de computer), gevitaliseerde gebalanceerde voeding van het kind, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, zwemmen. Bij een hoge mate van bijziendheid, en zelfs meer met het verschijnen van complicaties, zijn actieve sporten gecontra-indiceerd (rennen, springen, enz.). Kinderen met deze pathologie moeten een speciale reeks oefeningen kiezen.
Met de snelle progressie van bijziendheid, sclera versterking van injecties en chirurgische behandeling (scleroplasty) worden aanbevolen.
De indicaties voor hem zijn:
Tijdens de operatie wordt de achterste pool van het oog versterkt, waardoor het oog niet verder kan groeien. Om de bloedtoevoer naar de sclera te verbeteren, zijn er 2 interventieopties mogelijk: een ent van een donorsclera (silicone of collageen) omzomen of een vloeibare suspensie van gebroken weefsel aan de achterste pool van de oogbol inbrengen. De operatie leidt niet tot genezing, het vermindert alleen de progressie van de ziekte.
Laserzichtcorrectie is het veiligste type operatie voor bijziendheid, dat ongeveer 60 seconden duurt onder lokale anesthesie, en zorgt voor een levenslang effect, waardoor er geen bril of lenzen hoeven te worden gebruikt. Maar helaas zijn dergelijke operaties gecontra-indiceerd voor kinderen (jonger dan 18 jaar).
Het beste resultaat bijziendheid geeft het gebruik van alle methoden van conservatieve behandeling in het complex en met snelle progressie - in combinatie met chirurgie.
Zwakke en matige bijziendheid bij schoolkinderen heeft een gunstig verloop: het verloopt niet en geeft geen complicaties, het is goed gecorrigeerd met een bril.
Een hoge mate van bijziendheid leidt tot een afname van de gezichtsscherpte, zelfs bij lenscorrectie.
Gebrek aan correctie van bijziendheid kan worden beladen met het uiterlijk van divergerende scheelzien.
Met progressieve en aangeboren bijziendheid, met het optreden van complicaties, vooral aan de kant van het netvlies, is de prognose slecht, er is een significante afname van de gezichtsscherpte.
Vanaf zeer jonge leeftijd moet je een kind leren observeren bij het lezen van enkele eenvoudige regels:
Er moet voor worden gezorgd dat de tafel (bureaus) in omvang toeneemt. We moeten op de stoel letten: benen gebogen op de knieën moeten onder een hoek van 90 graden de vloer bereiken. Het licht bij het lezen, tekenen en schrijven moet altijd links vallen voor de rechtshandige persoon en het recht voor de linkshandige persoon. Zelfs in de speelkamer van de kinderen moet goede verlichting worden geboden.
Voordat je naar school gaat, moet je een oogarts raadplegen en aangeven op welke schoolbank het kind moet gaan zitten als hij oogcorrectie nodig heeft.
Het moet redelijkerwijs de tijd beperken om tv te kijken en games op de computer te spelen. Sta niet toe televisie te kijken in het donker.
Een uitgebalanceerd dieet en het periodieke gebruik van vitaminecomplexen voor de ogen zal niet alleen helpen bij de behandeling, maar ook bij het voorkomen van bijziendheid bij kinderen.
Bijziendheid bij een kind kan leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende vermindering van de gezichtsscherpte en het optreden van ernstige complicaties. Veel hangt af van de tijdige correctie van visie en behandeling. Daarom is het belangrijk om elk jaar (en kinderen van de risicogroep 2 keer per jaar) met het kind een oogarts te bezoeken.
In geval van bijziendheid is het noodzakelijk om onmiddellijk alle aanbevelingen van de arts te volgen om de snelle progressie van de ziekte te elimineren, om operationele interventie te voorkomen.
Er zijn verschillende methoden voor conservatieve behandeling van bijziendheid. Zelfs gymnastiek voor de ogen kan een goed effect hebben bij regelmatig gebruik.
Als het kind een bril krijgt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de overeenstemming van de lenzen erin te controleren en deze tijdig te wijzigen.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/Bijziendheid is een vrij veel voorkomende ziekte. Het gebeurt aangeboren en verworven. Tegenwoordig zijn de ziekten van kinderen met bijziendheid frequenter geworden. Moderne gadgets waarmee kinderen een groot deel van hun tijd doorbrengen, hebben hier een grote invloed op.
De symptomen van bijziendheid zijn heel voor de hand liggend: het kind begint te scheel te kijken, zijn ogen worden snel moe, hij probeert alle objecten dichterbij te brengen als het wordt onderzocht. Het is erg belangrijk om een diagnose te ondergaan en een tijdige behandeling te starten die is voorgeschreven door een oogarts.
In het artikel kun je in detail kennismaken met de verschillende oorzaken die tot de ziekte hebben geleid, en de symptomen van de manifestatie van de ziekte, methoden van moderne diagnostiek en behandeling. Daarna zult u waarschijnlijk al weten hoe u bijziendheid bij kinderen kunt genezen.
Bijziendheid (bijziendheid) (van het andere Grieks - "loensen" en ὄψις - "zicht, zicht") is een veelvoorkomende pathologie van oogbreking waarbij het beeld van objecten VOOR het netvlies wordt gevormd.
Een dergelijke refractie kan aangeboren zijn, kan zich in het voorschoolse tijdperk manifesteren, maar ontwikkelt zich meestal tijdens de schooljaren als gevolg van de enorme belasting van het visuele apparaat en de actieve groei van het oog. Tijdens school neemt de bijziendheid bij kinderen vervijfvoudigd toe tot 20-25% onder afgestudeerden.
Bijziendheid bij een kind wordt vaker ontdekt op de leeftijd van 9-12 jaar, en bijziendheid bij adolescenten van 15-16 jaar oud wordt al waargenomen in 25-30% van de gevallen, omdat de aandoening met de leeftijd kan verergeren.
Bij mensen met bijziendheid neemt de lengte van het oog toe - axiale myopie, of heeft het hoornvlies een groot brekingsvermogen, wat een kleine brandpuntsafstand veroorzaakt - refractieve bijziendheid. In de regel kunnen deze twee punten worden gecombineerd.
Bijziende mensen zien goed van dichtbij en met moeite in de verte. Bij bijziendheid lijken de verwijderde objecten wazig, wazig, niet scherp. De gezichtsscherpte wordt lager dan 1,0.
Een bijziend kind ziet slecht in de verte (geschreven op een schoolbord, een bal in sportgames) en raakt snel moe bij het lezen en schrijven. Niet alleen de academische prestaties hebben hier last van, maar ook het gevoel van eigenwaarde: het kind heeft geen zelfvertrouwen, is gesloten, zijn interessespectrum is beperkt. Daarom moet zelfs een kleine mate van bijziendheid worden gecorrigeerd met een bril.
Een apart probleem is progressieve bijziendheid. En het is niet zozeer het feit dat het kind uit zijn bril "groeit" en je moet ze elk jaar veranderen in sterkere.
Met voortdurende groei van het oog worden de vasculaire en retinale membranen uitgerekt, de voeding van het netvlies wordt verstoord en ontwikkelen zich dystrofieën. Ze leiden tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen, dat met behulp van een bril slechts in geringe mate verbetert.
Is het mogelijk om de progressie van bijziendheid te vertragen? Hierover bestaat geen consensus. Elk van de voorgestelde besturingsmethoden heeft bepaalde voor- en nadelen.
Afhankelijk van wat precies de oorzaak van bijziendheid was, en hoe tijdig het werd ontdekt en de juiste behandeling startte, waardoor de ziekte niet verder kon gaan, onderscheiden oftalmologen drie stadia van bijziendheid:
op basis van de overtredingen:
De ontwikkeling van bijziendheid bij kinderen kan wervelletsels veroorzaken die tijdens de bevalling zijn ontstaan, zoals een pathologische aandoening zoals rachitis, evenals infectieziekten zoals difterie, hepatitis, roodvonk of mazelen.
Invloeden op het optreden van bijziendheid en andere comorbiditeiten (bijvoorbeeld adenoïden of diabetes mellitus, etc.), plus stoornissen in het bewegingsapparaat (in het bijzonder scoliose en platvoet).
Het belangrijkste is om de symptomen van bijziendheid bij een kind niet te missen. Als u dergelijke symptomen opmerkt of als het kind zelf tegen u klaagt over de achteruitgang van het gezichtsvermogen, raadpleeg dan een specialist. De volgende symptomen kunnen worden geïdentificeerd:
Om de ontwikkeling van bijziendheid tijdig te kunnen detecteren, is het belangrijk om een regelmatig onderzoek door een pediatrische oogarts te ondergaan. Ook kunnen ouders zelf een verandering in het gedrag van het kind opmerken. In dit geval moet de ontvangst onmiddellijk worden geadresseerd, zonder de deadline af te wachten.
Overzicht van het kind en de ouders: hiermee kunt u de aanwezigheid van klachten en de timing van hun uiterlijk, tijdens zwangerschap en bevalling, eerder overgedragen en comorbiditeit, familie of erfelijke factoren, veranderingen in de gezichtsscherpte in dynamiek, enz. Achterhalen.
Het onderzoek van het kind omvat:
Geplande inspecties worden uitgevoerd met de volgende frequentie.
Op deze leeftijd, het eerste onderzoek van het visuele apparaat van het kind. De oogarts let op de grootte, vorm en positie van de oogbollen, of de ogen van de baby het heldere speelgoed fixeren.
Met behulp van de oftalmoscoop, het hoornvlies, de voorste oogkamer, de ooglens, wordt de fundus van het oog onderzocht. In drie maanden kan ook een skyscopie (schaduwtest) worden uitgevoerd, die de gezichtsscherpte bepaalt.
Een echografisch onderzoek onthult lensverplaatsing, veranderingen en losraken van het glaslichaam en het netvlies, bepaalt het type bijziendheid (axiaal of brekings) en meet de anteroposterieure grootte van het kinderoog.
Op deze leeftijd bestaat het risico op scheelzien, wat ouders op eigen gelegenheid kunnen opmerken. Een dergelijke overtreding is de reden voor het onmiddellijke beroep op de pediatrische oogarts, omdat dit in sommige gevallen kan duiden op de aanwezigheid van bijziendheid.
De gebruikte methoden zijn dezelfde als bij het eerste geplande onderzoek van het kind, en het is belangrijk om de indicatoren van het onderzoek in de loop van de tijd te evalueren. Dus als bijziendheid na 3 maanden werd ontdekt, is het noodzakelijk om de progressie te bevestigen of uit te sluiten om de behandeling op tijd te starten en onomkeerbare visuele beperkingen te voorkomen.
Wanneer een kind het jaar bereikt, kunnen ouders de eerste manifestaties van bijziendheid opmerken. Het kind knijpt, kijkt in de verte, heeft de neiging om objecten dichter bij zijn ogen te brengen, vaak knipperend.
In dit geval is het noodzakelijk om het aan een oogarts te laten zien, vooral als een van de ouders ook deze visuele beperking heeft. Skiascopie en echografie worden ook gebruikt als onderzoeksmethoden.
Op deze leeftijd wordt een methode voor het controleren van de visie van het oog van elk kind met behulp van kindertafels toegevoegd aan de hierboven genoemde onderzoeksmethoden.
Als de scherpte afneemt, selecteert de arts een correctieve optiek, waardoor het zicht op de afstand wordt verbeterd. Voor bijziendheid worden lenzen met negatieve krachtwaarden gebruikt.
Nadat studeren de hoofdactiviteit van het kind is, moet zijn gezichtsvermogen jaarlijks worden gecontroleerd, aangezien schoolkinderen bijziend zijn door bijziendheid.
Dit symptoom kan wijzen op verhoogde oogvermoeidheid. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om op tijd preventieve maatregelen te nemen en het kind op te nemen met een oogarts met observatie, minstens eenmaal per zes maanden.
Behandeling van bijziendheid bij kinderen is direct afhankelijk van de mate van de ziekte, de progressie en de aanwezigheid van complicaties.
Meteen moet worden opgemerkt dat de ziekte niet volledig kan worden genezen bij kinderen. De belangrijkste taken die in de loop van de therapie naar voren komen, zijn in dit geval, zo niet een volledige genezing, dan op zijn minst een vertraging van de progressie van de ziekte, evenals een correctie van het gezichtsvermogen. Dit omvat ook het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de progressieve vorm van bijziendheid in de kindertijd. Wanneer dit acceptabel is, is een toename van bijziendheid niet meer dan 0,5 dioptrie per jaar. Van de tijdigheid van de start van de behandeling hangt in dit geval het aantal kansen af om het gezichtsvermogen te behouden.
Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kansen. Bij de behandeling van bijziendheid bij kinderen moeten alle technieken in combinatie worden toegepast. Hiermee kunt u het beste resultaat bereiken.
Het schema van behandeling en herstel van het gezichtsvermogen bij kinderen met bijziendheid wordt bepaald door de mate van de stoornis, de ontwikkeling ervan en de aanwezigheid van complicaties. Als het met niet meer dan 0,5 D per jaar toeneemt, is een afwachtende tactiek mogelijk. In andere gevallen kunnen de volgende methoden worden gebruikt om bijziendheid te behandelen.
Allereerst zal het kind een bril of contactlenzen pakken (op oudere leeftijd). Wanneer bijziendheid zwak of matig is, is optische correctie alleen nodig voor de afstand. In het geval van een bijziendheid boven 6 D of als het vordert, moet een bril voortdurend worden gedragen.
Glazen of contactlenzen die kleine patiënten dragen, veroorzaken, afhankelijk van de duur van hun gebruik, het maximale ametropiserende effect. Daarom is het niet altijd wenselijk om in de praktijk van kinderen primair alleen de traditionele correctie voor constante slijtage voor te schrijven, vooral op de peuterleeftijd:
In de biologie wordt dit fenomeen homoresis (kanalisatie) genoemd en verwijst het naar het vermogen van het organisme en zijn individuele organen om terug te keren naar een vooraf bepaalde genetische groeicurve, zelfs in die gevallen waarin het ontwikkelingspad om de een of andere reden werd geschonden.
De arts kan een complex van vitamines voor het gezichtsvermogen voorschrijven, vasodilatoren, oogdruppels die de voeding van het oog verbeteren. Alle aanbevelingen voor het nemen van medicijnen moeten strikt worden gevolgd.
Niet-farmacologische methoden voor de behandeling van bijziendheid bij kinderen omvatten vacuümmassage, lasertherapie, accommodatie training, elektrische stimulatie, elektroforese, massage en andere technieken.
In het geval van gecompliceerde of snel voortschrijdende bijziendheid, kan aan het kind een snelle versterking van de sclera worden getoond. Lasercorrectie wordt meestal niet uitgevoerd tot de leeftijd van meerderjarigheid.
Hier zijn enkele effectieve oefeningen:
Als bij een kind een hoge mate van bijziendheid of de progressieve vorm ervan wordt vastgesteld, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven - scleroplastie, gericht op het versterken van de sclera.
Sclero-versterkende operaties worden getoond met progressieve bijziendheid om het te stabiliseren. De resterende methoden zijn gericht op het corrigeren van de bestaande refractieve fouten.
Eerder werd de techniek veel gebruikt om bijziendheid van lage en gemiddelde graden te elimineren. De essentie van keratotomie is de toepassing van radiale incisies op het perifere deel van het hoornvlies. Hoe sterker bijziendheid is, des te meer incisies vereist zijn en hoe dieper ze zouden moeten zijn.
Door de vorming van littekens wordt de optische zone van het hoornvlies plat gemaakt en wordt de breking ervan verminderd. In het verleden heeft de techniek veel mensen geholpen om te stoppen met het dragen van een bril en contactlenzen.
Het leverde echter niet altijd een correcte correctie op en leidde vaak tot onplezierige complicaties. Omdat recentelijk de correctie van bijziendheid door een laser wordt uitgevoerd, behoort keratotomie tot het verleden.
Deze oogchirurgie wordt uitgevoerd met ernstige bijziendheid (meer dan 6 dioptrieën). Snijd met behulp van een speciale microkeratoom de bovenste lagen van het hoornvlies af en verwijder de resulterende schijf.
Hierna wordt de optische schijf weggesneden en verwijderd en worden de bovenste lagen van het hoornvlies op zijn plaats gebracht en met een doorlopende hechting genaaid.
Tijdens de operatie wordt een deel van het stroma verwijderd en het epitheel en het boogmembraan worden teruggebracht naar de locatie. Hiermee kunt u de normale structuur en functie van het hoornvlies behouden. De dikte van de te verwijderen stroma-laag hangt af van de mate van bijziendheid.
De doelen van bijziendheid behandeling in de kindertijd:
Oude Indiase beoefenaars zijn erin geslaagd verschillende ziekten te behandelen, en bijziendheid is er één van. Yoga is een krachtig wapen tegen bijziendheid, vooral omdat oefening eenvoudig is en niet veel tijd kost.
Het yoga-programma om de visie te herstellen omvat een combinatie van lichaamsbeweging, voeding en een positieve houding. De training duurt een kwartier.
We raden verschillende effectieve recepten afkooksels aan:
Al deze ingrediënten worden gemengd en nemen dit mengsel van 40 gram. Giet 200 milliliter water, zet op gas, kook gedurende een kwartier. Dring aan voor 3 uur, filter. Gebruik deze bouillon driemaal per dag 30 minuten voor elke maaltijd. Drink in één keer half of heel glas.
Niet minder effectief voor de behandeling van bijziendheidde afkooksel van:
Roer, neem 25 gram van deze ingrediënten, giet twee kopjes warm water. Kook een kwartier op een laag vuur. Sta twee uur lang op, filter. Je kunt suiker of honing toevoegen. Neem driemaal per dag een half glas, een kwartier voor het eten van een maaltijd. Vóór gebruik moet u verwarmen.
Oogdruppels gemaakt van bosbessen zijn zeer effectief bij het bestrijden van bijziendheid. Dalingen zo voorbereiden:
Begraaf elke ochtend ogen (elk 5 druppels).
Vanaf zeer jonge leeftijd moet je een kind leren observeren bij het lezen van enkele eenvoudige regels:
Er moet voor worden gezorgd dat de tafel (bureaus) in omvang toeneemt. We moeten op de stoel letten: benen gebogen op de knieën moeten onder een hoek van 90 graden de vloer bereiken. Het licht bij het lezen, tekenen en schrijven moet altijd links vallen voor de rechtshandige persoon en het recht voor de linkshandige persoon. Zelfs in de speelkamer van de kinderen moet goede verlichting worden geboden.
Voordat je naar school gaat, moet je een oogarts raadplegen en aangeven op welke schoolbank het kind moet gaan zitten als hij oogcorrectie nodig heeft.
Het moet redelijkerwijs de tijd beperken om tv te kijken en games op de computer te spelen. Sta niet toe televisie te kijken in het donker.
Een uitgebalanceerd dieet en het periodieke gebruik van vitaminecomplexen voor de ogen zal niet alleen helpen bij de behandeling, maar ook bij het voorkomen van bijziendheid bij kinderen.
Zorg ervoor dat het bureau van het kind altijd goed verlicht is. Het moet rechts van het venster of een andere lichtbron. Meubilair wordt gekozen afhankelijk van de groei van de baby. De monitor moet 30 cm verder en 10 cm boven ooghoogte zijn. Zorg ervoor dat het kind zijn rug recht houdt tijdens het schrijven of lezen.
Speciale oefeningen voor de ogen kunnen de progressie van aandoeningen belemmeren en de helderheid van het gezichtsvermogen helpen herstellen. Dergelijke oefeningen kunnen door het kind worden uitgevoerd tijdens de pauzes tussen de studies. De eenvoudigste is vaak knipperen gedurende één minuut, alternatieve fixatie van de blik op dichtbij gelegen en verre objecten en massage van de oogleden.
Oefeningen om vermoeide ogen te verlichten:
Vitaminen en mineralen bevorderen de gezondheid van het oog en helpen om de gezichtsscherpte te behouden. Spinazie, varkenslever, boter, eieren, visolie, veenbessen, zwarte bessen, citrusvruchten, appels moeten worden opgenomen in de dagelijkse voeding.
Het is noodzakelijk om de immuniteit constant te verbeteren, omdat zijn toestand verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van bijziendheid. Als het lichaam verzwakt is - vordert.
En dus, voor de behandeling van bijziendheid, moet u eten:
Je moet gefractioneerde delen eten (tot 6 keer per dag, maar niet minder dan 4).
Elke ouder wil zijn kind gezond zien. Probeer eenvoudige tips te volgen:
Bijziendheid kan niet worden genezen. Maar wanneer kinderen hun gezichtsvermogen beginnen te verslechteren - dit kan ook de zogenaamde valse bijziendheid zijn, dat wil zeggen, slechts een verzwakking van de ciliaire spier. Valse bijziendheid kan worden genezen. Het belangrijkste is om haar op tijd te vangen, totdat ze in echte bijziendheid is veranderd. Daarom is het zo belangrijk om het gezichtsvermogen van kinderen regelmatig te controleren.
Maar zelfs als onomkeerbare bijziendheid al is begonnen, kan de ontwikkeling ervan worden gestopt, zodat het zicht niet snel verslechtert met behulp van magnetische therapie, laser, pneumomassage (speciale bril die de ogen masseert en de prestaties van de ciliairspier verbetert) en fysiotherapie.
Het is noodzakelijk om gymnastiek te doen voor de ogen en een bril te dragen voor afstand, als ze zijn voorgeschreven door een arts. Wanneer een kind zijn ogen spant omdat hij het slecht ziet, gaat zijn bijziendheid sneller.
http://glazaexpert.ru/blizorukost/kak-vylechit-blizorukost-u-detejMeer dan 90% van de voldragen baby's bij de geboorte hebben een vooruitziende blik, die ook wel 'reserve van verziendheid' wordt genoemd. Bovendien zou deze "voorraad" bij een pasgeborene moeten zijn + 3,0D - +3,5 D. Dit komt door het feit dat het oog van een pasgeborene kleiner is dan dat van een volwassene. De anteroposterieure grootte van het oog van een pasgeborene is ongeveer 17-18 mm, een driejarige baby is 23 mm en een volwassene is 24 mm. Dus de intensieve groei van de oogbol vindt plaats vóór de leeftijd van drie jaar, en de uiteindelijke vorming van de oogbal wordt voltooid met 9-10 jaar. De natuur heeft alles voorzien: ze heeft het menselijk oog een marge van 3,5 dioptrie gegeven, die wordt verbruikt naarmate het oog groeit en bij 9-10 jaar hebben de ogen van het kind in de regel een normale (emmetropische) breking. Daarom is verziendheid de norm voor kinderen. Maar als bij de geboorte hyperopie wordt gedetecteerd + 2,5 D of minder of normale breking van het oog (emmetropie), dan heeft het kind een grote kans op het ontwikkelen van bijziendheid in de toekomst, aangezien Deze "voorraad" is niet voldoende voor de groei van de oogbol.
In een gezond oog wordt het beeld rechtstreeks op het netvlies geprojecteerd. Maar met een grotere lengte van de oogbol (terwijl het lijkt op een kippenei) of met een verbeterde breking van lichtstralen in het oog, bereikt het beeld niet het netvlies, maar wordt het voor het projectieproject geprojecteerd en dientengevolge als vaag opgevat. Wanneer het onderwerp de ogen nadert of bij gebruik van negatieve lenzen, wordt het beeld geprojecteerd op het netvlies en duidelijk waargenomen door het oog. Dit is de essentie van bijziendheid.
Bijziendheid kan erfelijk, aangeboren en verworven zijn. Talrijke studies hebben aangetoond dat erfelijkheid een sleutelrol speelt in de ontwikkeling van bijziendheid, en het is niet de ziekte zelf die wordt geërfd, maar een aanleg voor het optreden ervan. Er is vastgesteld dat als een van de ouders lijdt aan bijziendheid, het risico op het optreden ervan bij een kind toeneemt; maar het stijgt nog meer als beide ouders last hebben van bijziendheid. Daarom is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de ontwikkeling van de ziekte bij dergelijke kinderen te voorkomen.
Aangeboren bijziendheid verschijnt wanneer er een disproportionele verhouding is tussen de lengte van het oog (anteroposterieure as) en brekingsvermogen (refractie), maar het verloopt niet alleen als het kind geen erfelijke zwakte en verhoogde sclera heeft. Maar in de meeste gevallen wordt dergelijke bijziendheid gecombineerd met zwakte van de sclera en de toegenomen elasticiteit ervan en deze neemt gestaag toe, wat kan leiden tot ernstige onomkeerbare veranderingen in het oog en aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen, wat kan leiden tot invaliditeit als gevolg van een gezichtsvermogen. De oorzaak van de ontwikkeling van aangeboren bijziendheid kan zijn aangeboren pathologie van het hoornvlies of de lens, vroeggeboorte, erfelijke pathologie van de sclera, evenals aangeboren glaucoom. Maar de verhoogde intraoculaire druk alleen is niet genoeg voor de ontwikkeling van bijziendheid. Voor het voorkomen ervan moet verhoogde druk worden gecombineerd met zwakte van de sclera.
Maar vaker ontwikkelt en ontwikkelt zich bijziendheid op schoolleeftijd, wat gepaard gaat met een toename van visuele belasting, slechte houding, onevenwichtige voeding (gebrek aan calcium, magnesium, zink, enz.), Onjuiste organisatie op de werkplek, overmatig gebruik van een computer of tv, evenals versnelde groei. kind. Een belangrijke rol spelen comorbiditeiten (bijvoorbeeld diabetes mellitus) en infecties die de ontwikkeling van bijziendheid kunnen veroorzaken.
Zo worden de volgende risicofactoren voor bijziendheid geïdentificeerd:
1. Erfelijkheid.
2. Aangeboren anomalieën van de oogbol.
3. Prematuriteit (bijziendheid treedt gemiddeld op bij 40%).
4. Verhoogde visuele belasting.
5. Onevenwichtige voeding.
6. Niet-naleving van ooghygiëne.
7. Infecties en bijbehorende veel voorkomende ziekten (frequente ARD, diabetes mellitus, syndroom van Down, Marfan syndroom, etc.).
8. Aangeboren glaucoom.
De directe oorzaken van de ontwikkeling van bijziendheid zijn een toename van de anteroposteriorale omvang van het oog van meer dan 25 mm met normaal brekingsvermogen van het oog (axiale myopie) of een toename in brekingsvermogen met normale anteroposteriorafmeting (brekingsbijziendheid), evenals hun combinatie (gemengde bijziendheid).
Bijziendheid is fysiologisch, pathologisch (bijziendheid) en lenticulair. Fysiologische bijziendheid kan axiaal of refractief zijn, pathologisch - alleen axiaal en lenticulair - alleen brekend.
Fysiologische bijziendheid treedt meestal op tijdens een periode van intensieve groei, en de mate van verhoging neemt toe tot het einde van de ooggroei. Dergelijke bijziendheid leidt niet tot een handicap.
Lenticulaire myopie komt vaak voor bij diabetes mellitus of centrale cataract.
Pathologische myopie kan beginnen als fysiologisch, maar het wordt gekenmerkt door aanhoudende progressie, met de snelle groei van de oogbol in lengte. Vaak leidt dit tot invaliditeit.
Bij de receptie moet de arts worden verteld over het verloop van de zwangerschap en de bevalling, over de ziekten die het kind had geleden, over de eerste tekenen van een visuele beperking en waar ze over waren uitgedrukt, klachten over het moment, over de duur en voorwaarden van het visuele werk, over gerelateerde of in het verleden overleden ziekten, inclusief besmettelijk, of het kind verwanten heeft met bijziendheid, het kind gebruikte om een bril te dragen en voor hoe lang, of de bril veranderde en hoe vaak, of de behandeling werd uitgevoerd en of er enig effect daarvan was.
Bij het eerste onderzoek na 3 maanden voert de arts een extern onderzoek uit van de ogen van het kind. Bij onderzoek let de arts op de grootte, vorm en positie van de oogbollen, ongeacht of de ogen fel speelgoed fixeren. Vervolgens, onderzoekt het hoornvlies met behulp van een oftalmoscoop, of er een verandering in vorm en grootte is; onderzoekt de voorste oogkamer (dit is de afstand tussen het hoornvlies vooraan en de achterkant van de iris). Bij bijziendheid is de camera aan de voorkant meestal diep, maar deze indicator kan alleen worden beoordeeld door een arts.
Dan let de arts op de lens: of er een centrale cataract is, die ook in de verte het gezichtsvermogen kan schaden; en op het glasvocht: of er een zwevende waas is. Helemaal aan het einde van de oftalmoscopie onderzoekt de arts de fundus van het oog. Met bijziendheid, als gevolg van het rekken van het achterste segment van het oog, worden veranderingen rond de oogzenuwkop - het uiterlijk van een bijziende kegel of stafyloom - bijna altijd waargenomen. Bijziende kegel bevindt zich in de vorm van een halve maan rond de oogzenuwkop. Met de progressie van bijziendheid neemt de myopische kegel toe en verandert in stafyloom, dat de optische zenuwschijf in de vorm van een ring afdekt. Stafyloom is dus in feite een gevolg van een toename in de myopische kegel.
Bij een hoge mate van bijziendheid (meer dan 6,0 D) in de fundus van het oog kunnen verhoogde pigmentatie, atrofische veranderingen, breuken, bloedingen, die optreden als gevolg van uitrekking en fragiliteit van bloedvaten worden waargenomen; en ook het loslaten van het glaslichaam en het netvlies. Vaak vangt het atrofische proces de centrale zone van het netvlies op, wat het zicht aanzienlijk schaadt. Een kenmerkend kenmerk van bijziendheid is het verschijnen van een Fuchs-vlek - pigmentatie op de plaats van bloeding of van een dystrofische focus in het maculaire gebied van het netvlies. Met aangeboren bijziendheid in de fundus zijn er veranderingen kenmerkend voor hoge graden. Dergelijke bijziendheid vordert snel en leidt vaak tot invaliditeit, dus het is erg belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen voor een tijdige behandeling.
De volgende fase van het onderzoek is skiascopy (of schaduwtest). De skiascopie wordt als volgt uitgevoerd: de arts zit tegenover het kind op een afstand van 1 meter en verlicht de pupil met een spiegel van de oftalmoscoop, terwijl de pupil wordt verlicht met rood licht. Wanneer de oftalmoscoop wiegt, verschijnt een schaduw op de achtergrond van de rode gloed van de pupil. Door de aard van de beweging van de schaduw te observeren, bepaalt de arts het type breking (bijziendheid, emmetropie of hypermetropie). Om de mate van breking vast te stellen, plaatst de arts een skiascopische liniaal op het oog, bestaande uit negatieve lenzen (met bijziendheid), te beginnen met de zwakste, en markeert de lens waarbij de schaduw niet meer beweegt. Na bepaalde berekeningen te hebben gemaakt, stelt de arts de mate van bijziendheid vast en maakt een nauwkeurige diagnose. Maar op de leeftijd van een jaar gedurende 15 minuten. Vóór deze studie is het nodig om 0,5% tropicamide te laten vallen om een meer accurate diagnose te bepalen. Er zijn drie graden van bijziendheid: zwak - tot 3,0 dioptrieën, gemiddeld - 3,25 - 6,0 dioptrieën, hoog - 6,25 en hoger.
Met behulp van echografie (echografie) is het mogelijk lensverplaatsing, veranderingen en losraken van het glaslichaam te detecteren, netvliesloslating, het type bijziendheid (axiaal of brekend) te bepalen en de anteroposterieure grootte van het oog te meten.
Als ouders op 6 maanden en ouder merken dat een kind divergent kijkt, dan is dit een reden om een oogarts te raadplegen, omdat in sommige gevallen afwijkende scheelheid een teken van bijziendheid kan zijn. Bij het tweede geplande onderzoek gebruikt de arts dezelfde methoden als de eerste. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de resultaten van de skiascopy te vergelijken met de vorige resultaten. En als bijziendheid na 3 maanden werd ontdekt, dan is het noodzakelijk om de progressie vast te stellen of uit te sluiten, sinds onomkeerbare visusstoornissen kunnen hiervan een gevolg zijn, dat onmiddellijke behandeling vereist.
Vanaf het jaar kunnen ouders merken dat hun kind niet goed in de verte ziet en probeert hij alles dichter bij hun ogen te brengen, dat vaak knippert of knippert. In dit geval moeten de ouders de baby noodzakelijkerwijs aan de oogarts laten zien om de ontwikkeling van bijziendheid uit te sluiten, vooral als een van de ouders er last van heeft.
Tot ongeveer drie jaar wordt onderzoek naar bijziendheid alleen beperkt door de hierboven genoemde methoden.
Vanaf de leeftijd van drie jaar wordt, naast de hierboven genoemde methoden, de definitie van gezichtsscherpte van elk oog toegepast met behulp van tabellen. Na het detecteren van verminderde gezichtsscherpte, selecteert de arts corrigerende lenzen die het zicht op afstand verbeteren. Bijziendheid zijn dit negatieve lenzen. Om de mate van bijziendheid te bepalen, wordt de kracht van de lenzen geleidelijk verhoogd totdat de beste gezichtsscherpte is bereikt. In plaats van een skyscopie vanaf deze leeftijd, kunt u de methode van autorefractometrie toepassen, na het uitvoeren van een vijfdaagse atropinisatie. Je kunt ook de voorste oogstructuren in detail bekijken met een spleetlamp, en met behulp van een oftalmoscopie een gedetailleerder onderzoek uitvoeren naar de centrale en perifere delen van de fundus. Skiascopie wordt uitgevoerd na voorafgaande atropinisatie binnen 5 dagen. 2 weken na de laatste instillatie verduidelijkt atropine de correctie. Maar het meest gedetailleerde onderzoek van de fundus van het oog kan gedaan worden met de inspectie met een funduslens.
De visie van schoolkinderen moet jaarlijks worden gecontroleerd, als ze lopen allemaal risico's voor de ontwikkeling van bijziendheid. Schoolkinderen ontwikkelen vaak lichte of matige bijziendheid, die in de regel niet verder gaat en geen complicaties veroorzaakt. Het eerste teken van de ontwikkeling van bijziendheid kan een tijdelijke en plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen in de verte zijn, met behoud van goed zicht nabij. Schoolkinderen klagen dat ze slecht beginnen te zien wat er op het bord staat, en wanneer ze naar de receptie worden overgeplant, wordt het beter om ze te zien, ze klagen over vermoeidheid van de ogen. Deze toestand wordt accommodatie-spasmen genoemd. Het treedt op wanneer spasmen van de ciliaire spier, die de kromming van de lens regelen en dienovereenkomstig de breking van de stralen. De oorzaak van spasmen kan vegetatieve dystonie zijn, vaak voorkomend bij jonge mensen, niet-naleving van de regels tijdens het visuele werk, asthenie, hysterie en verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. In de regel is het niet mogelijk om duidelijk de gezichtsscherpte en breking tijdens spasme van de accommodatie te bepalen, aangezien ze aarzelt. Maar na gedurende 5 dagen atropine gebaggerd te hebben en na de atropinisatie normale scherpte en breking te hebben gevonden, is het mogelijk om een diagnose te stellen - een spasme van accommodatie. De arts zal een behandeling voorschrijven om deze spasme te verlichten en u door te verwijzen naar een neuroloog voor consultatie.
Bij lichte en matige bijziendheid bij een kind zijn de symptomen hetzelfde als bij spasmen in de accommodatie, maar dit is constant. Met behulp van een skiascopy wordt de myope breking bepaald en verbetert het zicht alleen met een negatieve bril. Vaak turen deze kinderen, wat hun zicht enigszins in de verte verbetert. Bij een hoge mate van bijziendheid en bijziendheid wordt het gezichtsvermogen meestal aanzienlijk verminderd, vooral als er complicaties zijn opgetreden; het kind kan ook de aanwezigheid van "zwevende vliegen" voor zijn ogen opmerken, wat op de mogelijke aanwezigheid van vernietiging van het glaslichaam kan wijzen.
Een kind dat aan bijziendheid lijdt, moet geregistreerd zijn bij een oogarts en één keer in de zes maanden worden geobserveerd. In dit geval vergelijkt de arts de resultaten van de enquête met de resultaten van eerdere onderzoeken. Bij een lage mate van bijziendheid (tot 3,0 dioptrie), zijn fundusveranderingen minimaal, maar soms zie je de bijziende kegel in de kop van de optische zenuw. Met een matige graad zijn de fundusveranderingen meer uitgesproken: de retinale vaten zijn versmald, er kunnen aanvankelijk dystrofische veranderingen zijn, pigmentafzettingen, initiële veranderingen in het maculaire gebied, bijziende kegels of stafylokomen. Bij een hoge mate van bijziendheid zijn de veranderingen zelfs meer uitgesproken, tot aan uitgebreide atrofie van het netvlies en de loslating ervan.
Als tijdens het jaar de bijziendheid met 0,5-1,0 dioptrie toenam, dan is het langzaam progressieve bijziendheid, indien met 1,0 dioptrieën of meer, dan is dit snel progressieve bijziendheid. Gemiddeld begint de progressie vanaf 6 jaar en eindigt met 18 jaar. De progressie van bijziendheid kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de fundus, wat leidt tot aanzienlijke achteruitgang en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen. Met de snelle progressie van bijziendheid, de achterste pool van het oog verlengt, het netvlies, de binnenkant van het oog van binnenuit is niet zo elastisch als de sclera, strekt het uit tot een bepaald punt, en vervolgens, tegen de achtergrond van dystrofische veranderingen en dunner worden, lacunes verschijnen en later kan detachment optreden. Wanneer het netvlies wordt uitgerekt, worden de bloedvaten ook uitgerekt. Ze worden inferieur, kunnen het netvlies niet van voedingsstoffen en zuurstof voorzien. Door rekken worden ze erg bros en ontstaan er bloedingen. Veranderingen doen zich ook voor in het glaslichaam - zwevende schilfers verschijnen, de structuur verandert en er kan verdere loslating van het glasachtigen optreden, wat vaak een voorloper is van netvliesloslating. Dergelijke bijziendheid wordt ook bijziende ziekte genoemd. Als u een progressieve bijziendheid vermoedt, moet u periodiek (eens in de zes maanden) echografieën van het oog herhalen om het beloop van de ziekte te beoordelen.
Behandeling van bijziendheid hangt af van de mate, progressie en de aanwezigheid van complicaties. De hoofdtaak van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte, het voorkomen van complicaties en een correct zicht. Genezen bijziendheid bij kinderen is onmogelijk. Er moet speciale aandacht worden besteed aan progressieve bijziendheid. Hoe sneller u met haar behandeling begint, hoe groter de kans dat het kind het gezichtsvermogen behoudt. Aanvaardbare toename van bijziendheid is niet meer dan 0,5 dioptrie per jaar.
Bij de behandeling van bijziendheid worden alle technieken in combinatie toegepast, wat het beste resultaat oplevert. Dus fysiotherapeutische behandeling, optische oefeningen in combinatie met medicamenteuze behandeling, en in hoge mate of met de progressie van bijziendheid en met een operatie.
Eerst en vooral neemt de dokter de bril op. De benoeming van een bril is geen behandeling, het is slechts een visuele correctie voor meer comfort van de patiënt. Maar bij een kortzichtige aandoening verminderen glazen de progressie enigszins, door de belasting van de ogen te verminderen. Daarom moet bij het detecteren van aangeboren bijziendheid de bril zo vroeg mogelijk worden toegewezen. In geval van milde en matige bijziendheid, worden glazen toegewezen voor afstand, ze zijn niet nodig om ze altijd te dragen. Als het kind zich zonder bril comfortabel voelt (dit betreft vooral een zwakke graad), dan hoeft u hem niet te dwingen ze te dragen. Met een hoge mate van bijziendheid, maar ook met progressieve, worden glazen toegewezen voor permanente slijtage. Dit is vooral belangrijk wanneer het kind een afwijkende scheel heeft om de ontwikkeling van amblyopie te voorkomen. Naast een bril ouder kunnen kinderen contactlenzen gebruiken, dit geldt vooral voor een groot brekingsverschil (meer dan 2,0 dioptrieën) tussen de ogen, de zogenaamde anisometropie.
De orthokeratologische methode bestaat uit het periodiek dragen van speciale lenzen die de vorm van het hoornvlies veranderen, het afplatten. Maar dit effect duurt slechts 1-2 dagen, waarna de vorm van het hoornvlies wordt hersteld.
Ook, met een zwakke mate van bijziendheid, kunt u een zogenaamde "ontspannende" bril toewijzen - dit zijn glazen met zwak-positieve lenzen die bijdragen aan de ontspanning van de accommodatie. Daarnaast zijn er computerprogramma's, ontspannende accommodaties die thuis kunnen worden gebruikt.
Een goed effect wordt geleverd door ciliaire spiertraining. Tegelijkertijd worden afwisselend positieve en negatieve lenzen in het oog ingevoegd.
Niet-medicamenteuze behandeling van alle soorten bijziendheid omvat de naleving van een algemeen versterkingsregime, wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, visuele belasting, een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vitamines en sporenelementen en oogoefeningen (oefeningen met lenzen, bewegingsmarkering op het glas).
Elektroforese met dibazol of met een myopic mengsel (calciumchloride, dimedrol, novocaïne), reflexotherapie heeft een goed effect.
Er is zo'n bril - laservisie, die het zicht in de verte enigszins verbetert terwijl je ze draagt. De essentie is hetzelfde als bij het loensen met bijziendheid, maar ze hebben geen therapeutisch effect.
Ook wanneer bijziendheid wordt gecombineerd met een niet-medicijn, wordt ook medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In het geval van een zwakke mate van bijziendheid, worden vitamine-minerale complexen voorgeschreven, in het bijzonder die welke luteïne bevatten (okuvayt luteïne, vitrum-visie of enige andere).
Calciumpreparaten, vitaminen, nicotinezuur (zowel in pillen als injecties), trental, helpen bij het voorkomen van de progressie en het optreden van complicaties. Vasodilatoren mogen echter niet worden voorgeschreven in de aanwezigheid van bloedingen. In het geval van initiële dystrofie worden ascorutine, dicinon, vikasol, trental en emoxipine voorgeschreven - deze geneesmiddelen helpen de bloedcirculatie in het netvlies te verbeteren, waardoor het dystrofische proces wordt vertraagd. Bij de vorming van pathologische laesies worden resorbeerbare geneesmiddelen voorgeschreven (collaline, fibrinolysine, lidaza).
Met het verschijnen van complicaties of met de snelle progressie, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - scleroplastie. De indicaties voor deze operatie zijn: bijziendheid 4,0 dioptrie en hoger, vatbaar voor correctie, snel vorderend (meer dan 1 dioptrie per jaar), met een bostrale toename van de anteroposteriorale omvang van het oog en bij afwezigheid van complicaties in de fundus. De essentie van de operatie is niet alleen om de achterste pool van het oog te versterken, om verder uitrekken van de sclera te voorkomen, maar ook om de bloedtoevoer te verbeteren. Om dit te doen, wordt ofwel een transplantaat omgezoomd naar de achterste pool of wordt een vloeibare suspensie van fijngemaakt weefsel geïnjecteerd aan de achterste pool van het oog. Transplantaties kunnen donor sclera, collageen of siliconen zijn. Maar het leidt niet tot herstel, maar vermindert alleen de progressie en verbetert de bloedtoevoer naar de structuren van het oog.
Laserchirurgie wordt nu veel gebruikt. Bij de behandeling van bijziendheid, is het vooral effectief in het voorkomen van het optreden van tranen en netvliesloslating met de snelle progressie van de ziekte. Wanneer dit gebeurt, vindt het "solderen" van het netvlies plaats op de plaatsen waar het dunner wordt en rond de bestaande onderbrekingen. Netvliesloslating is ook een indicatie voor een operatie.
Als een kind een gemiddelde, hoge mate van bijziendheid of bijziendheid heeft, dan is er een bezoek aan een speciale kleuterschool. Risico's voor kinderen moeten periodiek worden onderzocht door een oogarts om de progressie van bijziendheid zo vroeg mogelijk te detecteren en te voorkomen. Voor elke graad van bijziendheid, zou een oogarts elke 6 maanden getoond moeten worden.
Al vanaf jonge leeftijd moeten kinderen geleerd worden om "correct te lezen": de afstand van de ogen tot het boek (foto's, speelgoed) moet minstens 30 cm zijn; om de houding te corrigeren. De hoogte van de tafel (bureaus), stoel moet overeenkomen met de groei van het kind. Een juiste en adequate verlichting van de werkplek is noodzakelijk. Er moet voldoende aandacht worden besteed aan de lichamelijke opvoeding van kinderen. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn.
In geval van bijziendheid is het nodig om de bril tijdig te vervangen, aangezien overmatige accommodatie spanning draagt bij aan de progressie van bijziendheid. Voer thuis thuis oefeningen voor de ogen uit. Hier is een reeks oefeningen voor de ciliaire spier volgens Avetisov:
1. Cirkelvormige oogbewegingen naar rechts en links.
2. Oogbewegingen omhoog, rechts, links, diagonaal.
3. Lichte druk met drie vingers op het bovenste ooglid met gesloten ogen.
4. Sterke ogen loensen.
5. Er wordt een rond etiket met een diameter van 3-5 mm op het glas geplakt. Een persoon wordt op een afstand van 30-35 cm van het raam, buiten het raam fixeert hij het voorwerp (huis, boom, enz.) Gedurende 1-2 seconden, dan vertalen zijn ogen naar 1-2 seconden. op het etiket op het glas, dan wordt de blik terug vertaald. Deze oefening moet minstens 2 keer per dag worden herhaald, van 3 minuten aan het begin van de cursus tot 7 minuten aan het eind. Cursussen worden maandelijks herhaald. Cursusduur - 10-15 dagen.
Hoge mate van bijziendheid, en met name in de aanwezigheid van complicaties, zijn een contra-indicatie voor actieve sporten, hardlopen, springen en alle oefeningen met het schudden van het lichaam zijn verboden. Kinderen met deze diagnose krijgen een speciale set fysieke oefeningen toegewezen.
Zwakke en matige bijziendheid die is ontstaan op schoolleeftijd, gaat in de regel niet vooruit en leidt niet tot het optreden van complicaties. Het is goed gecorrigeerd met een bril. De voorspelling hiervoor is vrij gunstig. Bij hoge mate van bijziendheid blijft de gezichtsscherpte zelfs na correctie met lenzen verminderd. Met aangeboren en progressieve bijziendheid, en met het optreden van pathologische veranderingen in de fundus en in het glaslichaam, wordt de prognose met betrekking tot het gezichtsvermogen slechter. Het is vooral ongunstig in het geval van veranderingen in de centrale zone van het netvlies - in de maculaire zone, wanneer het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderd is. Bij afwezigheid van bijziendheidscorrectie kan divergent scheelzien optreden.
Als de bijziendheid is gestabiliseerd, kunt u na 2 jaar een refractieve operatie uitvoeren en van een bril af. Maar dit geldt alleen voor patiënten ouder dan 18 jaar. Refractieve chirurgie is nu heel gebruikelijk. Artsen hebben al genoeg ervaring op dit gebied, plus medische apparatuur wordt ook verbeterd, dus deze operaties zijn nu succesvol bij mensen die lijden aan bijziendheid, vooral omdat ze pijnloos en veilig zijn.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.html