Bij abiotrofie worden fotoreceptoren (sticks en / of kegeltjes) en retinaal pigmentepitheel aangetast. Vanwege dit wordt de pathologie ook pigmentretinitis genoemd. Later werden andere namen van de ziekte geïntroduceerd: abiotrofie van het netvliespigment, tapetretinale degeneratie, degeneratie van het netvlies, degeneratie van de veenkegels, primaire gepigmenteerde degeneratie. In de International Classification of Diseases (ICD-10) krijgt pathologie de code H35.5.
Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Retinitis pigmentosa is een genetisch bepaalde ziekte die ontstaat door een defect in bepaalde genen. Deze genen coderen voor specifieke eiwitten die betrokken zijn bij de levensduur van het netvlies. Vanwege gendefecten is de normale eiwitsynthese verstoord, wat de toestand van het netvlies negatief beïnvloedt. Tegenwoordig zijn er meer dan 150 varianten van mutaties in enkele tientallen verschillende genen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Genetische defecten worden doorgegeven aan een persoon door overerving van de ouders. De ziekte kan een autosomaal recessief, autosomaal dominant of geslachtsgebonden transmissiemechanisme hebben.
De meeste abiotrofieën worden gekenmerkt door schade aan de staven - lichtgevoelige elementen aan de rand van het netvlies. Kegeltjes - de centrale receptoren die verantwoordelijk zijn voor visuele scherpte en kleurperceptie - hebben veel minder kans om te lijden.
Bij pigmentretinitis is er sprake van een overtreding van de verwijdering van dode stokken. Ze blijven op dezelfde plaats, brengen schadelijke gifstoffen vrij en interfereren met de groei van nieuwe fotoreceptoren. Aangezien stokken normaal gesproken verantwoordelijk zijn voor perifeer zicht en nachtzicht, wanneer ze beschadigd zijn, worden de gezichtsveldjes versmald en ontwikkelt de hemeralopie (nachtblindheid) zich. In het geval van betrokkenheid bij het pathologische proces van de maculaire zone (het gebied waar de kegeltjes zich bevinden) bij patiënten, neemt de gezichtsscherpte af en verkrijgt zich kleurenblindheid. Lees meer over visie en kwaliteit van leven met kleurenblindheid →
Afhankelijk van de locatie van de degeneratie worden foci, centrale, perifere en gegeneraliseerde retinale abiotrofieën geïsoleerd. Voor de eerste is betrokkenheid van de perifere zone van de retina kenmerkend voor het pathologische proces. Na verloop van tijd lijken de foci van dystrofie dichter bij het centrum. Bij sommige patiënten kan het maculaire gebied lijden, wat leidt tot een significante visuele beperking.
In centrale abiotrofieën (de ziekte van Best (de ziekte van Stargardt)) wordt de macula met kegels die zich daarin bevinden, aangetast. Dit leidt tot verminderde kleurperceptie en verminderde gezichtsscherpte. Bij personen met gegeneraliseerde dystrofieën (Leber's congenitale amaurosis) strekt het pathologische proces zich uit tot het gehele netvliesmembraan.
Afhankelijk van het type overerving en de tijd van manifestatie, onderscheid ik de volgende soorten abiotrofieën:
Tapetinale retinale abiotrofie manifesteert zich door verschillende visuele gebreken. De aard van de overtreding is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Verslechtering van perifeer zicht en donker aanpassing is typisch voor perifere dystrofieën, vermindering van gezichtsscherpte en verminderde kleurwaarneming zijn typisch voor centrale.
Mogelijke symptomen van retinale dystrofie:
Bij iemand met retinitis pigmentosa kunnen een of meer van deze symptomen optreden. Het is opmerkelijk dat bij verschillende mensen de ziekte op verschillende manieren verloopt. Bij één patiënt kan bijvoorbeeld een centraal scotoom en een afname van de gezichtsscherpte worden waargenomen, en bij een andere slechts een geringe verslechtering van het perifere zicht, die hij zelf lange tijd niet heeft opgemerkt.
De oogarts houdt zich bezig met de behandeling van retinale abiotrofieën van het netvlies. Het is deze specialist aan wie moet worden doorverwezen wanneer angstklachten verschijnen. In geval van bevestiging van de diagnose, wordt de patiënt onderworpen aan een klinisch onderzoek.
Dit betekent dat hij regelmatig een oogarts moet bezoeken voor periodieke onderzoeken. Indien nodig kan de optometrist een persoon voor overleg met een huisarts of andere specialisten sturen.
De arts kan een abiotrofie van het retinale pigment vermoed op basis van de klachten van de patiënt en de kenmerkende symptomen van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, is een volledig onderzoek vereist. Om te beginnen wordt de patiënt onderzocht op gezichtsscherpte en wordt de intra-oculaire druk gemeten. Om de visuele velden te bepalen en het vee te identificeren, wordt perimetrie uitgevoerd. De oogarts onderzoekt vervolgens de ogen van de patiënt in een spleetlamp.
Verplicht onderzoek, dat wordt uitgevoerd aan alle personen met abiotrofie, is oftalmoscopie - onderzoek van de fundus met een directe of indirecte oftalmoscoop. Voor een betere visualisatie is de patiënt vooraf geïnstilleerde druppeltjes die de pupil verwijden (bijvoorbeeld Cyclomed). Hiermee kunt u alles goed bekijken, zelfs de meest perifere gebieden van het netvlies. Samen met oftalmoscopie kan oftalmische biomicroscopie worden gebruikt - fundusonderzoek in een spleetlamp met een hoog-dioptrische lens.
Oftalmoscopische tekenen van abiotrofie:
Bovendien moeten patiënten met abiotrofie een algemene analyse van bloed en urine, bloed voor glucose en RW doorgeven. Patiënten kunnen ook fluorescerende angiografie van het netvlies uitvoeren. Elektrofysiologische studies worden uitgevoerd om de functionele toestand van het netvlies te beoordelen.
Tot op heden is er geen effectieve behandeling voor abiotrofie van het retinale pigment. Medicamenteuze therapie helpt alleen om de progressie van de ziekte te vertragen, maar elimineert deze niet. Helaas levert een conservatieve behandeling niet altijd de verwachte resultaten op.
Vitaminen (C, A, groep B), vitaminen- en mineralencomplexen, vaatverwijders en weefseltherapie worden voorgeschreven aan patiënten met retinitis pigmentosa. Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, Natrium Nukeinate, Cortex, Encad en sommige andere medicijnen hebben een goed effect.
Alle geneesmiddelen worden voorgeschreven door een oogarts na een grondig onderzoek van de patiënt en bevestiging van de diagnose.
De meest ernstige complicatie van abiotrofie is totale blindheid. Sommige mensen met deze pathologie ontwikkelen maculaire degeneratie, glaucoom, cataract of andere ziekten.
Aangezien abiotrofie een erfelijke ziekte is, is het onmogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Momenteel wordt er onderzoek verricht op het gebied van gentherapie. Wetenschappers hopen manieren te vinden om beschadigde genen te repareren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Abiotrofie van het netvlies is een erfelijke ziekte die leidt tot een geleidelijke achteruitgang en zelfs verlies van gezichtsvermogen. Tegenwoordig zijn er geen effectieve methoden om deze pathologie te behandelen, maar sommige medicijnen helpen de progressie van de ziekte te vertragen en de visie van de persoon te behouden.
Auteur: Alina Lopushnyak, oogarts,
specifiek voor Okulist.pro
Catacact-phaco-emulsificatie is een innovatieve methode om de door pathologie aangetaste lens te verwijderen via een ultrakleine incisie. De methode is in het midden van de 20e eeuw ontwikkeld door oogarts C. Kelman. Zijn methode van extractie van de beschadigde ooglens is de "parel" van oogheelkundige chirurgie.
De methode is gebaseerd op de eerder populaire extracapsulaire extractie van de lens en is zijn soort. De operatie - phaco-emulsificatie - verwijst naar de zogenaamde energie-interventies uitgevoerd met behulp van energieën: laser, echografie.
Tegenwoordig wordt deze techniek overal gebruikt, maar volgens de getuigenis worden andere methoden voor cataractextractie gebruikt:
De essentie van de methode is dat het werkende deel van de faco-emulgator wordt ingebracht in de voorste kamer van de lens van het orgel van het zicht door een incisie niet groter dan 2-3,2 mm.
Hierop wordt een ultrasoon signaal van een strikt gedefinieerde kracht toegepast, waardoor het door de cataract beïnvloede element wordt geëmuleerd. Vervolgens wordt door het systeem van holle buizen waarmee de punt van de inrichting wordt toegevoerd een speciale oplossing geleverd die de kristallijne lens "uitspoelt". Via dezelfde apparaten wordt de geëmulgeerde substantie verwijderd.
De methode blijft verbeteren. Tegenwoordig wordt een naadloze chirurgische methode gebruikt, gebaseerd op zelfsluitende incisies, die het mogelijk maakten om in de loop van de tijd het effect van echografie te verminderen om letsel aan het omliggende lensweefsel te voorkomen en de revalidatieperiode te verkorten.
Deze extractiemethode is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde soorten ziekten. Ultrasone extractie kan niet worden gebruikt:
Ultrasone phacoemulsificatie van cataracten wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van een zeer dichte, zogenaamde "bruine" kern, omdat het nodig is dat de energie met het maximale vermogen en gedurende een lange tijd wordt toegepast.
Tegelijkertijd is er een hoog risico op beschadiging van het oogweefsel. Een variatie van de cataract phaco-emulsificatie methode is het effect van laserenergie erop.
Vooruitgang op het gebied van medische instrumentatie heeft geleid tot de opkomst van verschillende varianten van deze methode, die gebaseerd zijn op het gebruik van de energie van lasersystemen:
De basis van de unieke huishoudelijke methode van laser phaco-emulsificatie van cataracten is het gebruik van een solid-state bundel met een golflengte van 1,44 micron.
Het verplettert de kern met maximale dichtheid zonder het oogweefsel te beschadigen. Bovendien kunt u met lasersystemen die worden gebruikt in de oogheelkunde het resultaat van de operatie nauwkeurig voorspellen.
Voorbereiding voor de operatie vindt vooraf plaats. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het risico op postoperatieve complicaties verminderen. Het algoritme voor de manipulatie is als volgt:
Hoe de operatie wordt uitgevoerd - phacoemulsificatie van cataracten met IOL-implantatie - de video vertelt in detail. De hele procedure duurt niet meer dan 20 minuten.
Om het gezichtsvermogen te herstellen, wordt catacet phaco-emulsificatie met IOL-implantatie uitgevoerd met behulp van intraoculaire implantaten gemaakt van verschillende materialen:
Momenteel zijn er meer dan 300 IOL-modellen, maar de ontwikkeling van meer geavanceerde implantaten is nog niet voltooid.
Ultraviolette straling is schadelijk voor het geopereerde oog, dus speciale IOL's worden vervaardigd. De lens van de lens absorbeert UV-straling en beschermt het netvlies tegen beschadiging.
Niet alle patiënten worden intraoculaire lenzen getoond. In geval van overgevoeligheid voor de materialen waarvan de IOL is gemaakt, worden contactlenzen en brillenglazen gebruikt. Met de dreiging van afstoting van de IOL of geassocieerde ofthalmische pathologieën, worden contactlenzen op de patiënt geplaatst.
Een heel klein percentage van de geopereerde patiënten kan zelfs geen contactlenzen verdragen. Ze hebben glazen voorgeschreven, die veel nadelen hebben in vergelijking met de laatste. Onder hen zijn:
De kosten van cataract-faco-emulsificatie met IOL-implantatie zijn afhankelijk van vele factoren en variëren van 25 duizend tot 150 duizend roebel per oog.
De prijs is afhankelijk van het niveau van de kliniek waarin de operatie wordt uitgevoerd, de kwalificaties van de chirurg, het gekozen implantaatmodel. In Oekraïne kost de operatie met implantatie van een flexibele IOL, afhankelijk van het lenzenmodel, van 6.800 tot 36.300 UAH.
De phaco-emulsificatie methode heeft de volgende voordelen ten opzichte van de klassieke methode:
Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Verbetering van installaties voor de werking en de ontwikkeling van nieuwe modellen van kunstlenzen verminderen bestaande minimale risico's.
Deze methode maakt interventie mogelijk in de vroege stadia van een cataract, zonder te wachten op de rijping ervan, waardoor het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk wordt verminderd en de kosten van de manipulatie zelf worden verlaagd.
Na de operatie moet de patiënt minstens een dag rusten. Het wordt aanbevolen om pas na een paar uur eten te eten en het voedsel moet licht zijn. Sommige patiënten kunnen subjectieve klachten hebben van pijn, branderigheid, jeuk in het geopereerde oog.
Bovendien kunnen tijdelijke reacties optreden in de vorm van donkere vlekken in het gezichtsveld, overgevoeligheid voor licht, bloeding, oedeem. Al deze schendingen vinden binnen enkele weken plaats.
Patiënten na de operatie krijgen medicatie voorgeschreven in de vorm van druppels, die worden gebruikt om infecties uit te sluiten en de intraoculaire druk te normaliseren. Ze worden aanbevolen om nog een maand na de interventie te gebruiken.
Gedurende 2-3 weken wordt het aanbevolen om uit te gaan met een zonnebril of een verband, wrijf niet in de ogen. In tegenstelling tot andere extractiemethoden kan de patiënt na phaco-emulsificatie aan de slag gaan en vrijwel onmiddellijk een normaal leven leiden. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om naar de dokter te gaan om de toestand van de ogen te controleren.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/In de terminologie van professionals wordt gezichtsscherpte gedefinieerd als het vermogen van een oog om 2 punten te onderscheiden met een afstand daartussen die tot een minimum beperkt. Er is een conventioneel aanvaarde norm, volgens welke visie als honderd procent (V = 1,0) wordt beschouwd als het oog in staat is om 2 verre punten te onderscheiden met een hoekresolutie van 1 minuut (1/60 graad).
Simpel gesteld is de gezichtsscherpte een indicator van de waakzaamheid van een persoon, die het mogelijk maakt om de helderheid van het gezichtsvermogen te meten. Want de norm vergde een gezichtsscherpte van 1,0 - de zogenaamde eenheid. Bepaling van de gezichtsscherpte wordt tegenwoordig uitgevoerd met behulp van speciale tabellen met optotypen. In Rusland worden de tabellen van Sivtsev in de regel gebruikt om de visie te testen.
De procedure voor het verifiëren van de gezichtsscherpte met behulp van een speciale tabel is een van de items in de standaardset van oogdiagnose. In deze tabel worden slechts 7 letters gebruikt: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", deze kunnen in rijen in verschillende combinaties worden gerangschikt, maar andere letters zijn niet Het is van toepassing! Dergelijke tekens, "optotypes" genoemd, zijn in elke rij gelijk in breedte en hoogte, maar nemen af met elke rij, van boven naar beneden.
Aan de zijkant van de letters ziet u eenvoudig twee kolommen die vooral interessant zijn voor de specialist die de studie uitvoert (oogarts, optometrist):
De eerste kolom is D (50-2.5). De letter D is afgeleid van de term "afstand", d.w.z. afstanden in meters van waaruit een persoon die 100% zicht heeft deze lijn ziet. Dus, "SB", de bovenste regel wordt gezien vanaf 50 meter en de tiende regel - vanaf 5 meter. Het is 5 m en is de standaardafstand voor de studie van het zicht.
De tweede kolom is V (0.1-2.0), en de indicator betekent in dit geval "Visus" - gezichtsscherpte. Dus als een persoon vanaf een standaardafstand van vijf meter alleen de tweede lijn "MNC" kan zien, dan is zijn gezichtsscherpte V = 0,2, wat overeenkomt met 20 procent van de norm, enzovoort.
Visometrie is een standaardonderzoek dat wordt uitgevoerd onder standaardomstandigheden. Onderzocht hebben 5m van de tafel Sivtseva (strikt in een rechte lijn). Een van de voorwaarden voor verificatie is het verlichtingsniveau, dat 700 lux is. Bepaal allereerst de gezichtsscherpte van het rechter oog, dan van links. Niet betrokken bij het controleren van de ogen, terwijl een speciaal ventiel wordt gesloten zodat mensen niet turen. Gezichtsscherpte zal als voltooid worden beschouwd als er van 1 tot 3 regels geen enkele fout was, van 4 tot 6 werd slechts één fout gemaakt en van 7 tot 10 lijnen werden slechts 2 fouten gemaakt.
Toegegeven, er zijn 11 en 12 lijnen, die worden gebruikt bij mensen met een visie van 150 of 200 procent ("adelaarsvisie") of met een onvoldoende lengte van het kantoor.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlWe worden geconfronteerd met de noodzaak van oogonderzoek elke keer dat we gaan studeren of een nieuwe baan krijgen, we slagen voor een medisch onderzoek op een militair kantoor of voor het verkrijgen van een rijbewijs. Maar beseffen we altijd wat precies wordt bepaald in het kantoor van een oogarts en wat wordt bedoeld met "oogtest"? In veel gevallen impliceert een oogtest alleen een test van de gezichtsscherpte, en soms kan het resultaat ervan u verbazen.
Gezichtsscherpte is een kwalitatieve indicator van de waakzaamheid van de ogen, waardoor het mogelijk is om te meten hoe goed (duidelijk) een persoon ziet. De norm gebruikte een gezichtsscherpte van 20/20 (in Europa - de zogenaamde eenheid van 1,0 of 100%). Het wordt bepaald door speciale tabellen met optotypes. Het meest bekende systeem ontwikkeld door de Nederlandse oogarts Snellen (H. Snellen, 1834-1908). In Engelstalige landen wordt de gezichtsscherpte geregistreerd als een eenvoudige Snellen-breuk, waarbij de teller de afstand tot de tafel is (testafstand), en de noemer de afstand is vanaf waar de lijn, waarin de patiënt nog steeds de letters kan lezen, zichtbaar moet zijn met het normale oog.
De meest gebruikte in het buitenland zijn twee afstandmeetsystemen - metrisch en Engels. In het metrieke stelsel zijn de afstanden aangegeven in meters en de testafstand is 6 m, in het Engels, de afstanden zijn aangegeven in voeten en de testafstand is 20 voet. (Merk op dat deze afstanden equivalent zijn van het optische gezichtspunt tot het oneindige, dat wil zeggen dat ze kunnen worden gebruikt om ver zicht te bepalen).
In het Engelse systeem wordt de gezichtsscherpte weergegeven als breuken: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, enz.
De waarden 6/12 of 20/40 naast de corresponderende rij van de tabel betekenen dat deze rij zichtbaar is vanaf een afstand van 12 m of 40 voet onder een hoek van 5 'en de details van de letters in deze lijn staan in een hoek van 1'. Als de patiënt in de tabel vanaf een afstand van 6 m (of 20 voet) alleen deze lijn ziet (hij ziet de onderliggende lijnen niet met kleinere letters), dan betekent dit dat zijn minimale resolutiehoek 2 keer groter is dan 1 ', d.w.z. gelijk aan 2 '(de resolutiehoek is omgekeerd evenredig met de afstand). Bijgevolg is zijn gezichtsscherpte 2 keer kleiner dan 1, d.w.z. gelijk aan 0,5.
Een persoon kan de gezichtsscherpte meer dan normaal hebben, bijvoorbeeld - 1.2 of 1.5, of zelfs 3.0 of meer. Zo'n denkfout is heel gewoon: als een persoon de meest recente regels in de tabel met zichttests ziet, heeft hij oftewel al langziendheid, of zal deze zich in de nabije toekomst ontwikkelen. In feite geeft dit alleen aan dat een persoon een gezichtsscherpte boven de norm heeft - dit komt vaak voor.
Vaak zijn er pogingen om de gezichtsscherpte in procent uit te drukken. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een eenvoudige omzetting van deze indicator in percentages onjuist is. Bij een dergelijke hertelling is alles veel ingewikkelder, omdat het noodzakelijk is rekening te houden met andere parameters die de kwaliteit van het gezichtsvermogen bepalen. Daarom is, hoewel 1,0 100% zicht is, bijvoorbeeld 0,2 geen 20, maar 49% van de norm. Evenzo is het niet mogelijk om met behulp van de gebruikelijke rekenkundige actie om het even welke indicatoren van gezichtsscherpte die van eenheid verschillen, om te zetten.
Snellen-systeem is de meest voorkomende in de wereld. Ze wordt gebruikt in de VS, Canada, Australië, India en het Verenigd Koninkrijk.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100