Glaucoom is een grote groep oogaandoeningen die het gezichtsvermogen geleidelijk verminderen zonder enige eerste tekenen. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de symptomen ontbreken. De oorzaak van deze aandoening is een te hoge bloeddruk die heerst in de oogbal. De ziekte leidt tot volledige of gedeeltelijke blindheid. Bij elke vorm van glaucoom kan een vroege behandeling de intraoculaire druk verminderen en binnen normale grenzen houden. Dit vermindert tot een minimum de schadelijke effecten op het netvlies en de oogzenuw.
Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk (IOP) verhoogt en de oogzenuw beïnvloedt. Vertaald uit het Grieks betekent het "blauwe troebelheid van het oog", "kleur van zeewater". Andere namen van de ziekte - "groen water", "groen staar." In dit geval neemt het zicht af, tot het begin van blindheid. Een van de belangrijkste uiterlijke tekens is een verandering in de kleur van de pupil - het overschilderen in een groenachtige of azuurblauwe tint.
ICD-glaucoomcode:
Volgens statistieken lijden ongeveer 70 miljoen mensen in de wereld aan glaucoom, en een miljoen van hen leven in Rusland. Deskundigen voorspellen dat in 2020 80 miljoen mensen aan deze ziekte zullen worden blootgesteld.
De oorzaak van glaucoom is meestal het onvermogen om een goede balans te handhaven tussen de hoeveelheid geproduceerde interne vloeistof (intraoculaire vloeistof) en de hoeveelheid gedraineerde vloeistof in het oog.
De hoofdoorzaken van deze onbalans worden meestal geassocieerd met de vorm van glaucoom waaraan een persoon lijdt. Normaal gesproken stroomt dit fluïdum via een speciaal kanaal uit de baan. Wanneer het wordt geblokkeerd (meestal een aangeboren afwijking), is er sprake van een overmatige ophoping van vocht in het oog en ontwikkelt zich glaucoma.
Intraoculaire druk kan om twee redenen toenemen:
Andere oorzaken van blokkering van het afvoerkanaal zijn:
Afhankelijk van de oorzaken van de vorming van de ziekte, delen verschillende soorten glaucoom: primair, congenitaal, secundair.
In welke vorm dan ook, het is noodzakelijk om bij de apotheek observatie door een oogarts in de oogkas te zijn, om de intra-oculaire druk minstens eenmaal per 3 maanden te controleren, om een adequate behandeling met behulp van een arts te selecteren. Er zijn verschillende vormen van glaucoom.
De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat het in de regel onmerkbaar vordert. Het oog ziet er normaal uit, een persoon voelt vaak geen toename van de intraoculaire druk en alleen een oogarts kan de ziekte in een vroeg stadium diagnosticeren tijdens een routineonderzoek.
Een relatief zeldzame vorm waarbij de druk in het oog te snel stijgt. Angledicht glaucoom treedt voornamelijk op bij verziendheid bij mensen ouder dan 30 jaar.
Deze twee vormen van glaucoom verschillen in het mechanisme van obstructie van uitstroom van intra-oculaire vloeistof.
Bij de meeste mensen is de ziekte asymptomatisch totdat zich ernstige visusproblemen ontwikkelen. De eerste klacht van een patiënt is meestal een verlies van perifeer zicht, dat vaak ook wordt genegeerd en de ziekte blijft vorderen. In sommige gevallen kunnen mensen klagen over verminderd zicht in het donker, de verschijning van regenboogcirkels en hoofdpijn. Er wordt soms opgemerkt dat één oog ziet, de tweede niet.
Glaucoma wordt gekenmerkt door drie hoofdkenmerken:
Misschien is de vernauwing van het gezichtsveld, er is de zogenaamde tunnelvisie, die zich kan ontwikkelen tot een volledig verlies van visie. Een acute aanval gaat gepaard met een scherpe pijn in het oog, op het gebied van het voorhoofd, verslechtering van de algemene toestand, het optreden van misselijkheid, braken.
Om het glaucoom tijdig te herkennen, is het belangrijk om de symptomen en de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt te kennen.
Vaak kan tijdens de aanval verschijnen:
Het zicht in een pijnlijk oog daalt sterk. Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken wordt vaak verward met migraine, kiespijn, acute maagziekte, meningitis, influenza, omdat de patiënt klaagt over hoofdpijn, misselijkheid, algemene zwakte, zonder het oog te vermelden.
Ongeveer elke vijfde patiënt merkt op dat hij regenboogcirkels begon te zien, kijkend naar de lichtbron (bijvoorbeeld een gloeilamp), velen klagen over de occasionele "mist" of wazig zicht.
Beide soorten glaucoom kunnen blindheid veroorzaken en de oogzenuw beschadigen; met de vroege detectie en behandeling van intraoculaire druk kan echter ernstig gezichtsverlies worden beheerst en voorkomen.
Er zijn 4 stadia van glaucoom. Het stadium van deze ziekte wordt bepaald door de mate van beschadiging van de oogzenuw. Deze laesie manifesteert zich in de versmalling van de visuele velden:
Een persoon met risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom vereist een consult bij een oogarts. Als het oftalmologisch onderzoek op tijd werd uitgevoerd en de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, stopt de behandeling in de regel de verdere ontwikkeling van de ziekte.
Vroege detectie van glaucoom heeft een belangrijke prognostische waarde, die de effectiviteit van de behandeling en de toestand van de visuele functie bepaalt. De leidende waarde bij de diagnose is de definitie van IOP, een gedetailleerde studie van de fundus en de optische schijf, een onderzoek van het gezichtsveld, een onderzoek van de voorste kamerhoek van het oog.
Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van deze methoden:
Als een preventieve diagnose van glaucoom wordt regelmatige meting van de intraoculaire druk aanbevolen: op de leeftijd van 35-40 jaar - minstens één keer per jaar, op de leeftijd van 55-60 jaar en ouder - minstens 1-2 keer per jaar. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, moet onmiddellijk een volledig onderzoek worden uitgevoerd.
Het is tamelijk moeilijk om de ziekte bij een kind te diagnosticeren vanwege de onmogelijkheid om bepaalde procedures uit te voeren. De belangrijkste methoden voor de diagnose van glaucoom bij kinderen zijn:
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van glaucoom bij kinderen, hebben artsen niet geïdentificeerd. Deskundigen zijn geneigd te geloven dat de ziekte zich kan manifesteren door een erfelijke aanleg of door de invloed van andere factoren in de periode dat het kind in de baarmoeder is.
We raden ten zeerste aan om contact op te nemen met een specialist wanneer de volgende symptomen optreden:
Glaucoom kan worden behandeld met oogdruppels, medicijnen, laseroperaties, conventionele chirurgie of een combinatie van deze methoden. Het doel van elke behandeling is om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, omdat het verlies van het gezichtsvermogen onomkeerbaar is. Het goede nieuws is dat glaucoom kan worden gecontroleerd als het in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en dat bij medische en / of chirurgische behandeling de meeste mensen hun gezichtsvermogen zullen behouden.
De behandeling van elk type glaucoom is voornamelijk gericht op het normaliseren van de intraoculaire druk:
De basis voor medicamenteuze behandeling bestaat uit drie gebieden:
Oftalmohypotensive therapie (vermindering van IOP) heeft een leidende rol in de medische behandeling van glaucoom. De andere twee richtingen hebben een aanvullend karakter.
Druppels in hun actie zijn verdeeld in drie grote groepen:
Als tegen deze achtergrond de intraoculaire druk weer normaal wordt, moet de patiënt, zonder het gebruik van druppels te staken, regelmatig een oogarts raadplegen om een volledig oftalmologisch onderzoek te ondergaan en IOP te controleren.
Glaucoomlaserbehandeling wordt gebruikt om de effectiviteit van medisch conservatieve therapie te verminderen en is bedoeld voor de vorming van aanvullende routes van intraoculaire vloeistof.
De meest populaire methoden voor laserbehandeling:
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er is een apparaat op de ooggordiolinsu geïnstalleerd, waardoor de actie van de laser alleen op het geselecteerde gebied wordt beperkt.
Chirurgische behandeling van glaucoom is gericht op het creëren van een alternatief systeem voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof, of op het normaliseren van de circulatie van intraoculaire vloeistof of het verminderen van de productie ervan. Dientengevolge wordt intraoculaire druk gecompenseerd zonder medicatie.
Glaucoma-operatie:
Voeding voor glaucoom van het oog speelt een belangrijke rol in de strijd tegen deze ziekte. Dankzij een goed geformuleerd dieet is het redelijk realistisch om de uitkomst van medicamenteuze behandeling te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen.
Voor mensen die lijden aan glaucoom, voor een succesvolle bestrijding van de ziekte, moet men in voldoende hoeveelheden vitamines van groep B ontvangen, evenals A, C en E. Ze dragen bij tot de verbetering van de werking van het visuele orgaan en voorkomen verdere progressie van de ziekte.
Het dieet moet vooral gericht zijn op het beschermen van zenuwcellen en vezels tegen schade onder de invloed van hoge intra-oculaire druk. Om dit te doen, moet u speciale aandacht besteden aan antioxidanten en producten die rijk zijn aan hen.
Er zijn echter ook producten die niet worden aanbevolen voor gebruik tijdens glaucoom, omdat ze de werkzaamheid van geneesmiddelen kunnen verzwakken en de toestand van de patiënt verergeren. Deze producten omvatten vet, gerookt, gekruid voedsel, evenals conservering. Alcoholische dranken, sterke thee of koffie zijn volledig uitgesloten. Roken behoort ook een van de verboden te zijn om een negatief effect op de vaten van het visuele orgaan uit te sluiten.
Voordat u glaucoom behandelt met behulp van populaire recepten, moet u alle recepten voor lokaal (ooginstillatie, samenpersen, enzovoort) en gemeenschappelijk, die regelmatig kunnen worden ingenomen, verdelen. Nuttige stoffen die plantaardige en natuurlijke ingrediënten bevatten, zelfs wanneer ze oraal worden ingenomen, hebben een positief effect.
Let op! 100% effectieve volksbehandeling van glaucoom bestaat momenteel niet. De fondsen zijn gericht op het herstel van de normale IOD en het voorkomen van ziekte.
Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot volledige blindheid. En zelfs de behandeling en profylaxe van complicaties met glaucoom leiden niet altijd tot verbetering. Ongeveer 15% van de patiënten binnen 20 jaar verliest volledig zijn gezichtsvermogen, tenminste in één oog.
De ziekte kan invaliditeit veroorzaken, maar de prognose is gunstig mits de behandeling zich in het beginstadium bevindt. Preventie van glaucoom moet bestaan uit regelmatig onderzoek door een oogarts, als een persoon een slechte erfelijkheid heeft, zijn er somatische factoren.
Patiënten die lijden aan glaucoom moeten in een apotheek zijn met een oogarts, bezoeken regelmatig een specialist elke 2-3 maanden, krijgen de aanbevolen behandeling voor het leven.
De enige manier om het gezichtsvermogen van glaucoom te behouden, is het heel snel te detecteren, het regelmatig te controleren en het goed te helen.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaucoom is een veel voorkomende ziekte. In 2010 werden ongeveer 45 miljoen mensen met openhoekglaucoom geïdentificeerd. De ziekte is een gevaarlijk gebrek aan effectieve preventieve maatregelen.
Glaucoom is een oogziekte die leidt tot een aanhoudende afname van het gezichtsvermogen tot volledige blindheid. Glaucoma neemt de eerste plaats in de structuur van de handicap vanwege oogziekten. Komt vaker voor bij volwassenen.
Veroorzaakt door verschillende redenen. Ongeacht de etiologie omvat dezelfde pathogenetische stadia van ontwikkeling:
Voor de lens bevindt zich de voorste oogkamer. Achter - de achteruitrijcamera. In de achterste kamer bevinden zich de Zinn-ligamenten die de lens en de ciliaire spier verbinden (het reguleert de kromming van de lens). De processen van de ciliaire spier produceren een speciale vloeistof - waterige humor. Deze vloeistof komt eerst in de achterste kamer van het oog en vervolgens door de lens in de voorste kamer. Nadat de voedingsstoffen zijn afgeleverd, stroomt het vocht in de hoeken van het oog, die bedekt zijn met een ligamentum van een kam. Aldus wordt een balans gehandhaafd tussen uitscheiding en uitstroom van intraoculaire vloeistof. Het optreden van glaucoom is te wijten aan een verschuiving in evenwicht.
Wanneer er redenen zijn, stopt de uitstroom van vocht uit het oog. De secretie blijft op hetzelfde niveau. In het oog blijft te veel vocht achter en neemt de intraoculaire druk toe.
Overtollige vloeistof oefent druk uit op het glaslichaam. Het perst het netvlies. Retinale cellen sterven die verantwoordelijk zijn voor de beeldvorming. Ten eerste zijn cellen langs de periferie beschadigd. Visie verdwijnt aan de randen. Indien niet behandeld, sterft de oogzenuw. Een persoon verliest volledig zijn zicht.
Er zijn symptomen die glaucoom in de beginfase helpen vermoeden. Patiëntklachten kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.
Afhankelijk van de oorzaak van glaucoom zijn er verschillende vormen van de ziekte. Er zijn verschillende classificaties.
Classificatie door ontwikkelingsmechanismen:
Indeling op grond van het voorval:
Indeling naar leeftijd van voorval:
Waarom doet oogglaucoom zich voor? Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door een groep factoren. Het belangrijkste ding van waaruit de ziekte zich ontwikkelt is het syndroom van intra-oculaire hypertensie.
Genetische oorzaken:
Anomalieën van oogontwikkeling:
Leeftijdsgebonden oogveranderingen:
Metabole stoornissen:
Factoren die vernauwing van de cornea-hoek veroorzaken:
Oog veroorzaakt:
Dystrofie van de oogzenuw is een onomkeerbaar proces. U kunt echter zijn schade voorkomen en de progressie van de ziekte vertragen. Het belangrijkste doel is om de intraoculaire druk te verminderen. Gebruik hiervoor oogdruppels.
Voor de behandeling van aangeboren vormen worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt (introductie van een microkatheter, verwijdering van een deel van het trabeculaire netwerk, laserplastieken van het trabeculaire netwerk, laserontleding van het kanaal van Schlemm waardoor vloeistof stroomt).
Chirurgie garandeert niet volledig herstel van de ziekte. Vaak veroorzaakt alleen tijdelijke verbetering. Specifieke chirurgische methode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaken van schendingen van de uitstroming van vloeistof.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Openhoek- of hoeksluiting glaucoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een gestoorde uitstroom van oftalmische vloeistof, maar er zijn meerdere redenen voor een dergelijke overtreding. Sommige risicofactoren voor deze oogziekte houden helemaal niet verband met de structuren van de ogen, maar zijn indirect gerelateerd aan negatieve beïnvloedende factoren. Dit zijn systemische ziekten met een chronisch beloop: diabetes mellitus, ischemische ziekte en andere.
De directe oorzaken van het optreden ervan zijn geassocieerd met het pathologische proces in het oog zelf, wanneer het kanaal versmalt of verstopt raakt, waardoor een verhoogde intraoculaire druk wordt veroorzaakt. Laten we onderzoeken welke factoren van invloed zijn op het ontstaan van glaucoom en wat de gevolgen zijn.
De meeste oogziekten ontwikkelen zich onmerkbaar en leiden zeer snel tot blindheid. Al het gevaar schuilt in de etiologische factor, omdat glaucoom en de gevolgen ervan vaak ernstige systemische aandoeningen van het bloed, nerveuze regulatie veroorzaken. In dit geval, volg de ontwikkeling van de ziekte is erg moeilijk, het wordt chronisch, gecompliceerd door een ontsteking.
Verhoogde oogdruk is de belangrijkste oorzaak van glaucoom, omdat een tijdige diagnose en de introductie van de noodzakelijke geneesmiddelen om intraoculaire druk te verminderen het proces kan stoppen, maar niet volledig kan elimineren.
Belangrijkste oorzaken van glaucoomontwikkeling:
Tip! Aangeboren glaucoom heeft geen serieuze oorzaken die verband houden met pathologieën, daarom is de behandeling ervan al van jongsaf aan veel gemakkelijker en mogelijker. Zo'n ziekte is al bij de geboorte gediagnosticeerd en neemt passende maatregelen voor behandeling en preventie.
De secundaire vorm van de ziekte kan ook bij kinderen voorkomen, maar wordt vaker gediagnosticeerd bij volwassenen met een verhoogd risico. Risicofactoren voor het ontwikkelen van glaucoom bij volwassenen:
Wat betreft aangeboren glaucoom, wordt het veroorzaakt door prenatale aandoeningen van het kind. Dit kunnen maternale ziektes, traumatische letsels, de effecten van hypoxie en beriberi zijn. Bij pasgeborenen is deze ziekte onmiddellijk merkbaar, de oogbol is saai, draait niet, er is geen reactie op het licht.
Verhoogde intraoculaire druk is een verplichte manifestatie van glaucoom met al zijn complicaties. De hoofdoorzaak van dit fenomeen hangt af van de toestand van het oogkanaal. Als het met de leeftijd wordt geblokkeerd of versmald, ontwikkelt zich een gesloten hoekglaucoom en verlaat de vloeistof niet normaal uit het oog, hoopt zich op en verhoogt de druk.
Als het kanaal niet geblokkeerd is, maar de werking ervan verstoord is, hoopt de vloeistof zich ook op in het oog, maar er verschijnt al openhoekglaucoom. Het risico op glaucoom hangt direct af van de regelmatigheid van de toename van de druk. Het is belangrijk om de eerste tekenen van het pathologische proces te kennen om onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts.
Ook gaat een toename van de intraoculaire druk gepaard met symptomen van pijn, branderigheid, droogheid van het oog. Hoornvliesoedeem treedt op, cirkels, vliegen, donkere hielen verschijnen voor de ogen.
De toename van de intraoculaire druk treedt op wanneer de lens wordt verplaatst in de voorste oogkamer. Bij dergelijke patiënten verschijnen in de eerste plaats bijziendheid en onaangename sensaties in het oog.
Oorzaken van hoeksluiting glaucoom verschillen van de open-hoek vorm. In het eerste geval is er een blokkering van het uitstroomkanaal van vloeistof uit het oog of de vernauwing ervan vanwege de anatomische kenmerken van het oog.
Bij volwassenen met kleine ogen ontwikkelt deze ziekte zich vaak, omdat het kanaal met de leeftijd vernauwt zonder enige factoren, en dit is een normaal fysiologisch proces. De volgende redenen kunnen bijdragen aan een snelle verstopping van het kanaal:
Tip! De aanwezigheid van deze risicofactoren wijst niet op de verplichte ontwikkeling van glaucoom, omdat het voor het optreden ervan nodig is om een aanleg te hebben en om een constante toename van de intraoculaire druk te diagnosticeren.
De open-hoek vorm van de ziekte komt vaker voor, maar het blijft lang onopgemerkt. Bij volwassenen zijn de manifestaties zo onbeduidend dat, voor de eerste keer, pathologie alleen kan worden vermoed tijdens een routineonderzoek of tijdens een acute aanval.
De redenen voor de provocerende factor zijn dat in het geval van een gesloten hoek, maar het kanaal open is, maar het functioneren ervan verloren gaat. Begeleid door al deze atrofische processen van het zenuwweefsel, sterft de oogzenuw gedeeltelijk en verliest zijn functie, die wordt hersteld na een effectieve behandeling.
De factor leeftijd in de ontwikkeling van glaucoom is belangrijk voor het bepalen van de prognose van de behandeling en het vinden van de oorzakelijke factor. Het is mogelijk om alle patiënten voorwaardelijk in drie groepen onder te verdelen: kinderen, volwassenen, ouderen:
Tip! Na 45 jaar moet u regelmatig een routinecontrole ondergaan bij artsen, inclusief een oogarts. Vroege detectie van glaucoom van de eerste of tweede graad sluit de mogelijkheid van blindheid uit, omdat de behandeling wordt uitgevoerd door effectieve hardware en chirurgische technieken.
De gevolgen van glaucoom houden verband met de mogelijkheid van volledig verlies van gezichtsvermogen. Bij volwassenen is volledig herstel van het gezichtsvermogen alleen mogelijk wanneer een ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling wordt gediagnosticeerd. Niet alleen wordt het pathologische proces gestart, maar het onjuist uitvoeren van de operatie kan slecht eindigen voor de patiënt.
In de vroege postoperatieve periode is er een risico op het ontwikkelen van complicaties zoals hypertensie, hyphema, ontsteking, hypotensie, infectie, staar. In sommige gevallen, na de operatie, kan ernstige littekens optreden, waardoor het onmogelijk is om normaal te zien.
Een cystische formatie wordt beschouwd als een ernstige postoperatieve complicatie, treedt op in een geïnfiltreerd kussen, ontwikkelt zich intensief, verslechtert het gezichtsvermogen, waarna het volledig verdwijnt. Als het tijdens de operatie niet mogelijk was om de functie van de zenuw te herstellen, is de behandeling niet succesvol en wordt de kans op volledig herstel van de patiënt verminderd.
Om de gevolgen van postoperatieve complicaties te vermijden, wordt revalidatie uitgevoerd om atrofische processen van het zenuwweefsel te voorkomen. Verplichte stap is antihemorragische therapie. Patiënten voorgeschreven medicijnen Vikasol, calciumchloride. De patiënt wordt voortdurend verbonden om infectie te voorkomen en een zachte modus wordt voorgeschreven.
In het geval van postoperatief hyphema, wordt resorptietherapie uitgevoerd. Enzymatische elementen worden in het oog aangetroffen en bloed wordt via het hoornvlies verwijderd. Om de negatieve gevolgen van de operatie te voorkomen, worden de volgende maatregelen genomen:
Glaucoom is gevaarlijk in het geval van secundaire ziekte, evenals de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. Als er een genetische aanleg is voor deze pathologie, is het noodzakelijk om voortdurend preventieve onderzoeken te ondergaan, oogdruppels te gebruiken en risicofactoren zo veel mogelijk te elimineren.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlDe term glaucoom verenigt een uitgebreide groep oftalmologische ziekten die wordt gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk over een individueel aanvaardbaar niveau. Bij mensen met glaucoom is de oogzenuw aangetast en zijn de gezichtsvelden gestaag smaller geworden. Na verloop van tijd ontwikkelen patiënten zogenaamde "tunnelvisie" of zelfs blindheid. Helaas is de verslechtering van de visuele functie bij glaucoom niet vatbaar voor herstel.
De voorste en achterste kamers van het oog zijn gevuld met kamerwater, dat wordt gesynthetiseerd door het ciliaire lichaam. Deze vloeistof bevat glucose, ascorbinezuur, B-vitamines, eiwitten, verschillende mineralen en hyaluronzuur. De belangrijkste functie ervan is om de lens en het hoornvlies te voorzien van heilzame stoffen, die geen andere voedselbronnen hebben (met uitzondering van de oppervlaktelagen van het hoornvlies, die de noodzakelijke metabolieten uit de traanvloeistof ontvangen).
Het waterige vocht vormt zich in de achterkant van de kamer, van waaruit de pupil naar voren beweegt. Vanuit het oog stroomt het door de voorste kamerhoek, die zich bevindt tussen de wortel van de iris en het perifere deel van het hoornvlies. Samen met de intraoculaire vloeistof (VGZH) worden melkzuur, koolstofdioxide en andere metabolische producten uit de oogkamers verwijderd.
Normaal gesproken is er een zeker evenwicht tussen de vorming en uitstroom van kamerwater. Intraoculaire druk kan toenemen als gevolg van overmatige productie of als gevolg van verstoring van de uitstroom van vloeistof die in de kamers van het oog circuleert. De eerste treedt op met hypertrofie van het ciliaire lichaam, dat zich voornamelijk ontwikkelt bij personen met hoge mate van bijziendheid.
Schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof is het gevolg van het sluiten van de hoek van de voorste kamer of blokkering van trabeculae waardoor vochtfiltratie optreedt. Deze verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door een aantal provocerende factoren.
Afhankelijk van de leeftijd waarop de eerste tekenen van de ziekte optraden, zijn congenitale, infantiele, juveniele en volwassen glaucoom geïsoleerd. De ziekte kan zich snel ontwikkelen (onstabiele vorm) of een stabiele loop hebben en geen scherpe verslechtering van de visuele functies veroorzaken (stabiele vorm).
Glaucoom kan ook primair en secundair zijn. In het eerste geval is het een gevolg van een schending van de circulatie van intraoculaire vloeistof, in de tweede geval ontstaat het na chirurgische ingrepen of eerdere inflammatoire oogziekten. Glaucoom kan ook worden gecombineerd met andere defecten aan de oogbol of aangeboren misvormingen.
Volgens het mechanisme van schending van de IOD-uitstroom worden deze soorten glaucoom onderscheiden:
Er wordt aangenomen dat het meest kenmerkende symptoom van glaucoom een toename van de intraoculaire druk is. Er is echter het zogenaamde normale drukglaucoom, waarbij de IOP-waarden binnen normale grenzen liggen. Desondanks vertoont een persoon typische symptomen van de ziekte - uitgraving van de optische schijf en vernauwing van de gezichtsveldjes.
Bovendien wordt een aandoening genaamd oculaire hypertensie geïdentificeerd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de IOP ten opzichte van de algemeen aanvaarde normen. De persoon ziet het echter heel goed en heeft geen tekenen van beschadiging van de oogzenuw.
Glaucoom verwijst naar ziekten met een genetische aanleg. Dit betekent dat het zich meestal ontwikkelt in die mensen waarvan de ouders ook aan deze ziekte leden. Glaucoom kan een beroepsziekte zijn, ontstaan door aan leeftijd gerelateerde veranderingen, verwondingen of bijkomende ziekten.
Risicofactoren zijn:
Primaire openhoekglaucoom ontstaat meestal als gevolg van progressieve schending van IOD-uitstroom. In de regel zijn verouderingsverschillen in de hoek van de voorste oogkamer de oorzaak. Intraoculaire druk kan ook stijgen als gevolg van een te actieve synthese van waterige humor. Dit fenomeen wordt waargenomen bij mensen met bijziendheid. Zoals je weet, zijn hun ogen van grotere omvang en is hun corpus ciliare ook vergroot.
Angledicht glaucoom treedt op vanwege een scherpe overlapping van de voorste kamerhoek door de iris-wortel. Meestal gebeurt dit bij mensen met een vooruitziende blik. Hun oogbal is klein, de camera aan de voorkant is klein en de lens is groot. Deze anatomische kenmerken dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Dergelijke factoren kunnen een glaucoom met gesloten hoeken veroorzaken:
Opgemerkt moet worden dat een persoon bij de receptie van de oogarts vaak wordt bedolven onder mydriatica (het gebruik ervan helpt de pupil uit te breiden en de fundus goed te overwegen). Bij mensen met verhoogde intraoculaire druk kunnen deze geneesmiddelen een glaucoomaanval met een hoeksluiting veroorzaken. Daarom is het voor het gebruik van mydriatics noodzakelijk om IOP te meten.
Open-hoekglaucoom is meestal asymptomatisch. Verhoogde IOP wordt bij toeval gedetecteerd, tijdens een medisch onderzoek of om een andere reden bij een oogarts. Sommige niet-specifieke symptomen kunnen echter wijzen op de aanwezigheid van de ziekte.
Mogelijke tekenen van glaucoom:
Na verloop van tijd begint een persoon slechter te worden in de ruimte vanwege de versmalling van de visuele velden. In de latere stadia van de ziekte kan het hem lijken dat hij de wereld om zich heen bekijkt alsof hij door een telescoop kijkt. Twilight vision lijdt ook enorm. De patiënt verliest praktisch het vermogen om iets in het donker te zien.
Voor een acute aanval van hoeksluiting wordt glaucoom gekenmerkt door een zeer snel verloop. Een persoon heeft ernstige pijn in het oog, die zich al snel over de hele helft van het hoofd verspreidde. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, koude rillingen, misselijkheid en zelfs overgeven. Bij het palperen van de ogen blijkt het heel hard, lijkend op een steen.
Om glaucoom te identificeren, gebruikt u een aantal diagnostische maatregelen. Om te beginnen wordt de patiënt gecontroleerd op visuele scherpte en visuele velden en wordt breking bepaald. Daarna meet de arts de intraoculaire druk met behulp van Maklakov-tonometers of andere, modernere methoden.
Er zijn dergelijke graden van toenemende IOP:
Het is mogelijk om de toestand van de voorste kamerhoek te beoordelen met behulp van biomicroscopie en gonioscopie. Tijdens onderzoek in een spleetlamp kan een oogarts de diepte van de voorste kamer beoordelen en daarom suggereren hoe hoog de kans is dat glaucoom bij een persoon wordt ontwikkeld. Gonioscopy maakt het mogelijk om in detail alle structuren van de hoek van de voorste kamer te onderzoeken. Het onderzoek is bijzonder informatief voor de acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken.
Groot belang in de diagnose van de ziekte speelt tonografie. Hiermee kunt u de staat van productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof beoordelen, wat aanzienlijk helpt bij de selectie van antiglaucomateuze geneesmiddelen. Ook is de patiënt oftalmoscopie - onderzoek van de fundus van het oog door directe of indirecte methode. Indien nodig worden andere noodzakelijke onderzoeksmethoden voorgeschreven.
Diagnostische criteria voor de ziekte:
Bij mensen jonger dan 35-40 jaar is glaucoom vrij zeldzaam - slechts 2-3% van de gevallen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich op oudere leeftijd en is lang asymptomatisch. Om glaucoom tijdig te voorkomen en te diagnosticeren, moeten alle 40-plussers minimaal één keer per jaar een preventief onderzoek bij een oogarts komen.
De belangrijkste stap in de behandeling van glaucoom is de verlaging van de IOP tot het zogenaamde streefniveau. Voor dit doel worden antiglaucomateuze middelen aan een persoon voorgeschreven, die de productie verminderen of de uitstroom van hoge bloeddruk versnellen. Bovendien kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die het metabolisme normaliseren en de microcirculatie in de weefsels van de oogbal verbeteren.
Selectie van antiglaucomateuze geneesmiddelen is een nogal moeilijke taak, die alleen kan worden uitgevoerd door een oogarts. Bij het voorschrijven van een drugspecialist wordt rekening gehouden met vele factoren. Daarom is het toepassen van druppels van glaucoom alleen mogelijk met toestemming van de behandelende arts. Het is hoogst onwenselijk om te stoppen met het alleen gebruiken van medicijnen of om de frequentie van het gebruik ervan te veranderen. Zelfmedicatie kan leiden tot ernstige en onvoorspelbare gevolgen, waaronder blindheid.
Preparaten die de uitstroom van kamerwater bevorderen:
Betekent het remmen van de synthese van intraoculaire vloeistof:
Er zijn ook gecombineerde geneesmiddelen, die verschillende componenten met multidirectionele actie omvatten. Hiermee kunt u verschillende soorten druppels vervangen door één, wat best handig is voor een persoon. Deze hulpmiddelen omvatten Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Opgemerkt moet worden dat volledig verschillende middelen worden voorgeschreven voor de behandeling van glaucoom met open en gesloten hoeken. Tijdens de selectie van antiglaucomateuze druppels moet de patiënt de arts regelmatig gedurende 2-3 weken bezoeken. Daarna moeten de controles minstens eenmaal per 3 maanden plaatsvinden.
Indien nodig kan de oogarts de behandeling en andere geneesmiddelen toevoegen. Om verslaving te voorkomen, is het raadzaam om de druppels periodiek te veranderen.
Chirurgische interventie is geïndiceerd voor openhoekglaucoom, dat zwak reageert op het gebruik van antiglaucomateuze geneesmiddelen. Bij een acute aanval van glaucoom met nauwe sluiting is een operatie noodzakelijk als de intraoculaire druk niet kan worden genormaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling.
Anti-glaucomateuze chirurgie is ook nodig voor het zogenaamde vuurvaste glaucoom, dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. In het geval van een pijnlijke beloop van absoluut glaucoom, kan de patiënt chirurgische verwijdering van het oog vereisen.
In de meeste gevallen is chirurgische behandeling gericht op het normaliseren van de uitstroom van intraoculaire vloeistof, minder vaak wordt coagulatie van het ciliaire lichaam uitgevoerd, wat een afname van de productie van kamerwater veroorzaakt. Operaties kunnen met een laser of door microchirurgische ingrepen worden uitgevoerd.
Om de uitstroom van IOP te verbeteren, worden de zogenaamde fistels verricht, waarbij een nieuw pad van uitstroom van vloeistof wordt gevormd - van de voorste kamer onder de conjunctiva. Ze zijn eenvoudig te implementeren en behoorlijk effectief. Bij mensen met een grote lens of de aanwezigheid van een cataract wordt phaco-emulsificatie parallel uitgevoerd. Gecombineerde chirurgische interventie helpt de uitstroom van IHL te verbeteren en de gezichtsscherpte aanzienlijk te verbeteren.
De modernste en minder traumatische operaties worden beschouwd als lasermethoden voor de behandeling van glaucoom. Niet-penetrerende diepe sclerectomie, vysokanalostomie, implantatie van een EX-PRESS-apparaat of Ahmed-klep zijn erg populair.
Het wordt veel gebruikt voor de behandeling van glaucoom met gesloten lenzen en voor het voorkomen van recidiverende epileptische aanvallen. De essentie van de operatie is om een extra pad te creëren voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof van de achterkamer naar de voorste. Maak hiervoor een klein gaatje in de buurt van de wortel van de iris. De procedure wordt uitgevoerd met een laser, dus er is geen langdurige revalidatie voor nodig.
Effectief bij de behandeling van openhoekglaucoom. Tijdens de operatie worden de interbacteriële ruimtes met een laser uitgebreid, waardoor de uitstroming van vloeistof in het kanaal van Schlemm wordt verbeterd. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een korte herstelperiode.
De operatie wordt uitgevoerd in zowel openhoek als gesloten-hoekglaucoom. De essentie ervan ligt in de creatie van de zogenaamde filtratiekussens onder de conjunctiva, die vloeistof uit de voorste kamer van het oog ontvangen.
Een dergelijke operatie is eenvoudig uit te voeren en vrij effectief. Volgens de statistieken wordt aanhoudende normalisatie van IOP waargenomen bij 80% van de patiënten die een sinusotrabeculotomie hebben gehad. Helaas geeft de bewerking niet nauwkeurig het hypotensieve effect af.
Bij refractair glaucoom zijn filterbewerkingen vaak niet effectief. De reden hiervoor is de littekens en vernietiging (overgroeiing) van de gevormde fistels. Daarom wordt voor resistent glaucoom een operatie uitgevoerd met de implantatie van een speciale drainage, waardoor de uitstroom van IGL wordt uitgevoerd.
Opgemerkt moet worden dat aangeboren en bijna alle soorten secundair glaucoom ongevoelig zijn. Resistentie is ook geïndiceerd wanneer een eerdere chirurgische behandeling niet heeft geleid tot een aanhoudende daling van de IOP.
De operatie wordt uitgevoerd in terminaal glaucoom, vergezeld van hevige pijn. Cyclocryocoagulatie is gericht op de vernietiging van de processen van het ciliaire lichaam, die verantwoordelijk zijn voor de productie van IGL.
Ook kan interventie voor geavanceerd glaucoom worden uitgevoerd als een aanvullende methode voor het verminderen van IOP. Na cyclo cryoagulatie wordt de synthese van waterige humor geremd, waardoor ook de intraoculaire druk daalt. Onlangs is transsclerale diodelamper cyclocoagulatie in toenemende mate uitgevoerd. Deze operatie is minder traumatisch en effectiever.
http://bezboleznej.ru/glaukoma