De essentie van antiglaucomateuze operaties bestaat uit het kunstmatig creëren van extra routes voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof. Na de operatie stroomt de waterige humor vrijelijk uit het oog, zodat de druk erin wordt verminderd. Bijgevolg is de oogzenuw niet langer gewond en stabiliseert het zicht.
Is het de moeite waard om een operatie voor glaucoom uit te voeren? Deze vraag wordt gesteld door de meeste mensen met verhoogde intraoculaire druk. Helaas geven opererende oogartsen niet altijd objectief en nuttig advies aan hun patiënten. In een poging meer te verdienen, kunnen ze mensen naar de operatie neigen, zonder hiervoor een goede reden te hebben.
Het eerste, nieuw gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels om de intraoculaire druk weer normaal te maken. Lees meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →
Als medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten geeft of als de ziekte te ver is gegaan, overwegen de artsen het probleem van chirurgische interventie.
Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:
Of een operatie noodzakelijk is voor glaucoom is een moeilijke en discutabele vraag. Als het gaat om de chronische vorm van de ziekte, is het niet gemakkelijk voor artsen om de juiste beslissing te nemen. Er zijn veel medicijnen op de markt die ervoor zorgen dat de intraoculaire druk weer normaal wordt. Ze hebben echter bijwerkingen en helpen niet altijd. Daarom is de patiënt in sommige gevallen beter in te stemmen met de operatie.
Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch is, maar ook acuut. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Als drugs niet helpen, wordt hij geopereerd.
Als een operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie, heeft de medische staf gewoon geen tijd om de persoon voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica ingebracht in het oog van de patiënt en vervolgens wordt de interventie uitgevoerd.
Maar de voorbereiding voor de geplande behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij zijn scherpte en gezichtsvelden controleert. Daarna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests door en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.
Volgens de aanbeveling van een specialist, 5-7 dagen voor de operatie, stopt de persoon met het gebruik van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Daarnaast kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.
Als staar meestal wordt behandeld met de phaco-emulsificatiemethode (FEC), kan een verscheidenheid aan operaties worden uitgevoerd voor glaucoom. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van hypotensieve actie en kosten. De keuze voor een of andere methode voor chirurgische behandeling wordt individueel uitgevoerd.
Antiglaucomateuze operaties:
Wat moet niet worden gedaan na glaucoomchirurgie? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband- en infuuspreparaat dragen dat door een arts voor het oog is voorgeschreven. Vóór ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Na ontslag moet de persoon ook verschijnen bij geplande inspecties.
Oogdruppels, die worden voorgeschreven na een operatie voor de behandeling van glaucoom:
Na een operatie voor glaucoom van het oog is de persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Hij moet stoppen met wassen en wassen van zijn haar, huishoudelijk werk doen en televisie kijken gedurende 10 dagen. Als hij de straat oploopt, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook stoppen met het gebruik van alcohol en zoute voedingsmiddelen.
Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om erop te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed zicht niet zal terugkeren naar de persoon. Daarom moet je niet verbaasd zijn als na de operatie met glaucoom de ogen niet zien.
De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificaties van de behandelende arts. Laseroperaties kosten 8.000 roebel en meer, prijzen voor chirurgische ingrepen beginnen bij 20.000 roebel.
Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis opereren, volgens de verplichte ziektekostenverzekering (MHI). Ze kunnen dit doen in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt verstrekt op basis van quota, dat wil zeggen op zijn beurt.
In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze behandelbaar. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.
Mogelijke gevolgen van glaucoomchirurgie:
Bij patiënten met glaucoom die ouder zijn dan 75 jaar na de operatie, komen onplezierige gevolgen veel vaker voor dan bij jongeren.
Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. De laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk geval is de patiënt geschikt voor een of andere operatie.
In het geval van een glaucoomaanval met een hoeksluiting kan laser-iridectomie het best worden uitgevoerd, maar in het geval van de primaire open-hoekvorm van de ziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de terugkeer van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt een drainageimplantaat nodig.
Chirurgische behandeling van glaucoom is noodzakelijk met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de progressieve verslechtering van de visuele functies van het oog. De operatie is noodzakelijk voor die mensen die om welke reden dan ook geen oogdruppels kunnen of willen gebruiken. Het wordt ook gemaakt voor patiënten die al hun gezichtsvermogen verloren hebben en die hevige pijn hebben in het aangedane oog.
Er zijn verschillende soorten operaties die zieke mensen maken. Eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een acute aanval van glaucoom met gesloten hoek. Wanneer de ziekte open is, wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Met de ineffectiviteit van deze twee operaties wordt drainage geïmplanteerd bij patiënten, waardoor de intra-oculaire vloeistof stroomt.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlJarenlange praktijkervaring laat zien dat glaucoom na een operatie zich weer kan manifesteren. Recidieven komen gemiddeld voor bij 10% van de patiënten en de periode van blijvende remissie kan tot 6 jaar duren.
Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt en van de kwalificaties van de chirurg en de kwaliteit van de uitgevoerde operatie. Maar op de een of andere manier is het reëel om de mogelijkheid van hernieuwde manifestatie van glaucoom zo lang mogelijk uit te stellen. Veel hangt af van de mate van verantwoordelijkheid van de patiënt. Hoe en wat te doen om de onaangename gevolgen en de effectiviteit van de operatie tot een minimum te beperken, zorgde voor het maximale resultaat - lees ons artikel.
Moderne technologieën in de oogheelkunde maken een operatie binnen 20 minuten mogelijk. In dit opzicht is lange bedrust niet langer nodig en niemand zal u categorisch benoemen hoeveel dagen u in het ziekenhuis moet doorbrengen. Sommige deskundigen zijn klaar om de patiënt na 1 uur thuis te laten, anderen zullen adviseren om 3-5 uur te blijven.
In sommige klinieken blijft de geopereerde patiënt net zo onder observatie als zijn gezondheidstoestand vereist. Maar volgens de eerder algemeen aanvaarde normen, zou de periode van ziekenhuisopname in dit geval 7 dagen moeten zijn. Het hangt allemaal af van het type operatie, het kwalificatieniveau van de oogchirurg en de reputatie van de door u gekozen kliniek. Als de operatie is uitgevoerd met een lasermethode, kunt u meteen naar huis gaan, omdat er geen mechanische schade aan het oog is opgetreden tijdens het proces.
Over het verwijderen van steken - u hoeft waarschijnlijk niet meteen de datum aan te geven waarop u naar deze procedure moet gaan. Voor elke patiënt is de postoperatieve periode puur individueel en het is zeker dat wanneer de hechtdraad zal genezen, dit bijna onmogelijk is. Ze kunnen na 7 dagen of na 3 weken worden verwijderd.
Het is moeilijk te geloven, maar het gebeurt ook dat de patiënt verschillende maanden met hechtingen loopt, omdat de arts dit moment uit het oog verloor. Dit is een andere goede reden om routine-inspecties niet te verwaarlozen en altijd op de afgesproken tijd te zijn gedurende de volledige revalidatieperiode.
Veel mensen vragen zich vaak af of je tv kunt kijken, op een computer kunt werken en na een bewerking kunt lezen. Als de operatie succesvol was en er geen ernstige complicaties zijn, is dit mogelijk, maar niet eerder dan na 5 dagen. En bij het eerste lichte gevoel van vermoeidheid in de ogen, moet deze belasting worden gestopt en moet de noodzakelijke pauze worden genomen van 1 tot 3 uur.
In de volgende tips zullen we, als herinnering aan de patiënt, andere veelgestelde vragen in detail bespreken over wat mogelijk is en wat niet is toegestaan na de operatie. Aanbevelingen worden gegeven voor een zorgvuldige studie en verplichte implementatie van:
Gemiddeld duurt een volledige revalidatieperiode maximaal zes maanden. Natuurlijk hangt veel af van de kenmerken van het organisme. Iemand zal de operatie na 3 maanden vergeten en voor iemand kan het herstelproces een jaar duren. In elk geval helpt alleen de verplichte naleving van al deze punten en regelmatige bezoeken aan een oogarts voor onderzoek om zo snel mogelijk terug te keren naar een normale manier van leven.
Om allerlei complicaties te voorkomen, moet u zich houden aan bepaalde regels die in de video worden beschreven:
De eerste dagen na de operatie is het oog vooral gevoelig voor infecties. Om dit risico te minimaliseren, worden oogdruppels met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten voorgeschreven. Het graafpatroon neemt af. Bijvoorbeeld:
Goed bewezen medicijnen:
Vaak relevant voor het gebruik van geneesmiddelen met een gecombineerd effect: Maxitrol, Torbadex, etc.
Inbranden kan het beste gebeuren in rugligging en probeer de wimpers en de ooglidhuid niet met een pipet aan te raken. Als er verschillende soorten druppels zijn zoals voorgeschreven, houd dan een interval van ten minste 10 minuten tussen beide en gebruik altijd een afzonderlijke pipet voor elke bereiding.
Binnen een bepaalde tijd na de operatie moet de patiënt alle geplande controles bijwonen. Alleen op deze manier kan de chirurg eventuele bijwerkingen tijdig detecteren en onmiddellijk overgaan tot eliminatie.
De ziekenlijst voor werkende patiënten opent voor een periode van maximaal 14 dagen en wordt door de behandelend arts op de plaats van waarneming afgegeven.
BELANGRIJK! Alle therapeutische oefeningen voor de ogen kunnen niet eerder dan 6 maanden na de operatie worden gestart of hervat. Bij deze gelegenheid, vergeet niet om een oogarts te raadplegen.
Een operatie aan de oogbal is altijd een zeker risico. Maar in sommige gevallen is de operatie de enige uitweg, terwijl geen van de conservatieve methoden een positief resultaat opleverde.
Volgens de statistieken heeft 1/5 van de patiënten onaangename gevolgen. Sommige complicaties kunnen al in de eerste 2 maanden na de operatie optreden. Maar er zijn pathologieën die pas na een langere periode zichtbaar worden.
Maar vergeet niet dat een belangrijke reden voor de ontwikkeling van complicaties kan dienen:
Heel natuurlijke gevolgen voor de eerste paar dagen. Als deze verschijnselen niet verdwijnen na 10 dagen vanaf het moment van de operatie, dient u de behandelend arts hiervan op de hoogte te stellen.
Het ontwikkelt zich vrij vaak in de behandeling van hoeksluiting, wordt als een ernstige complicatie beschouwd en kan niet onmiddellijk verschijnen, maar binnen een paar maanden. Om een dergelijk gevolg te veroorzaken, kan dit verschillende redenen hebben. Dit is een algemene pathologie van bloedvaten en verhoogde intraoculaire druk (IOP) en het stadium van glaucoom. Evenzo, als een operatie werd uitgevoerd met behulp van een verouderde techniek van het doordringen van de oogbol.
Het hyphema wordt meestal geëlimineerd op een poliklinische basis. Maar met uitzondering van kinderen onder de leeftijd van 3 jaar en patiënten met een consistent hoge intraoculaire druk of bloedpathologie. Deze categorie van geopereerd wordt waargenomen in het ziekenhuis.
Behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van het stadium van hyphema (van 1 tot 4). Simpele corticosteroïden - Atropine en Prednisolon dalen vrij goed met de 1e en 2e. Als de 3e of 4e fase wordt gediagnosticeerd, is chirurgische interventie opnieuw vereist (trabeculectomie). Om de voorste kamer te wassen, op het glaslichaam, is het noodzakelijk om 2 hulpincisies te maken (paracentese). In één incisie wordt een kristalloïde oplossing geïnjecteerd, die bloedstolsels wegspoelt en deze door het tweede gat leidt. Dit vermindert de intraoculaire druk, verbetert de doorbloeding en elimineert het pupilblok.
REFERENTIE: De belangrijkste risicogroep omvat patiënten met chronische leukemie, hemofilie en sikkelcelanemie.
Kan optreden als gevolg van naadlekkage. Tot de categorie van complicaties is van toepassing in het geval dat het niet ontvankelijk is voor enige aanpassing om de norm te halen. Het is onmogelijk om de oogdruk thuis te meten, dus als uw gezichtsvermogen merkbaar wordt verminderd, uw oog pijn doet en kleiner is geworden, meld het probleem dan onmiddellijk bij uw oogarts. Met aanvullende diagnose in de polikliniek van oogzenuw van de oogzenuw, hoornvliesplooien of netvliesloslating bestaat er geen twijfel over de aanwezigheid van oculaire hypotensie.
Medicamenteuze therapie omvat in dit geval het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen, stimulerende middelen die de oogdruk verhogen (Atropine, Aloë), ATP-medicijnen. Soms kun je niet zonder hormonen en injecties in het glaslichaam.
Chirurgische ingreep is indien nodig relevant:
Negeer in geen geval de kenmerkende symptomen, om niet de kans te missen om zo snel mogelijk met de behandeling van hypotensie te beginnen. Dit helpt onomkeerbaarheid bij atrofische processen te voorkomen (hoog risico op corneale dystrofie).
Complicatie ontstaat als tijdens de operatie pyogene micro-organismen in de intra-oculaire weefsels dringen. De manifestatie van dit effect suggereert dat in de pre-operatieve periode, strikte regels voor antibiotische profylaxe voor deze ziekte niet voldoende werden waargenomen.
Het antibioticum was bijvoorbeeld onaanvaardbaar toxisch, dekt niet een breed bereik van pathogenen, of de dosering werd verkeerd berekend. Een andere reden zou kunnen zijn dat het geneesmiddel voortijdig wordt klaargemaakt voor het einde van de profylactische behandeling.
Wat moet er aan het begin van de behandeling worden gedaan:
Als de therapie niet helpt, blijft het gezichtsvermogen sterk dalen en is oftalmoscopie onmogelijk, het is noodzakelijk om vitrectomie te gebruiken - het glaslichaam geheel of gedeeltelijk te verwijderen.
BELANGRIJK: Endophthalmitis kan ook optreden voor een dergelijke banale reden als ontijdige of onvoldoende chirurgische behandeling van een wond.
Een bijzonder voorkomende complicatie bij glaucoma-microchirurgie. Bijna altijd ontwikkelt in de vroege postoperatieve periode. De essentie van het probleem zit in de afgifte van intraoculaire vloeistof uit het glaslichaam, waardoor het acute tekort wordt gevormd. Als een resultaat vormt zich een holte onder de sclera en wordt het choroidea met het corpus ciliare lichaam eraf gehaald.
Voor de hand liggende tekenen: hyphema werd gevormd, het zicht verminderde, het oog was erg smal in de snit en lage IOP. Dit kan leiden tot vaataandoeningen, secundaire glaucoom, vertroebeling van de lens en zelfs blindheid.
De reden voor de vorming wordt beschouwd als excessief filteren of onderdrukken van de productie van intraoculaire vloeistof en het misbruik van drains en cytostatica. Eerst kunt u proberen het probleem met medicatie op te lossen. Corticosteroïden, vasodilatoren (pentoxifylline, cavinton) en etamzilat worden voorgeschreven. Parallel hieraan zijn subjoint-injecties van glycerine, cafeïne-oplossing (20%), hypertone oplossing (5%) nodig. Als de complicatie niet overgaat om de subchoroïdale vloeistof vrij te maken, wordt de operatieve methode opnieuw gebruikt - supraciliary sclerotomy.
De grootste moeilijkheid van deze consequentie is dat zelfs een herhaalde operatie niet tot het gewenste resultaat zal leiden als er een litteken op het hoornvlies van het oog groeit. Veroorzaakt opnieuw ontwikkelen van glaucoom na 2-3 jaar. Littekens overlappen nieuwe open kanalen van uitstromingen, en daarom is er een sterke ontsteking. De balans tussen de in- en uitstroom van intraoculaire vloeistof schenden en de intraoculaire druk sterk verminderen. Ze veroorzaken de ontwikkeling van cataracten en volledige blindheid van het oog is niet uitgesloten.
REFERENTIE: Bij laserchirurgie is het risico op dergelijke complicaties minimaal. En stabiele indicatoren van efficiëntie vereisen geen extra chirurgische interventie.
Helaas geven de beste experts toe dat het vandaag nog steeds onmogelijk is om voor eens en voor altijd van glaucoom af te komen. Het complex, dat medicatie, medische gymnastiek en massage omvat, moet levenslang worden geobserveerd. Dat is de reden waarom oogartsen zo'n nadruk leggen op het belang van verschillende preventieve maatregelen en tijdige behandeling van medische zorg. Vooral wanneer deze diagnose bij kinderen wordt bevestigd. En hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans dat u uw visie zo veel mogelijk kunt besparen. Zegene jou!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/glk-posle-operatsii.htmlGlaucoom is een oogziekte waarbij de optische vezels afsterven, wat geleidelijk tot onomkeerbare blindheid leidt. De oorzaken van het uiterlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de aard van de ziekte, omdat glaucoom kan worden verworven of aangeboren. Het tweede type van de ziekte is gemakkelijker te behandelen, omdat de operatie al op jonge leeftijd kan worden uitgevoerd en niet bang hoeft te zijn voor verdere terugvallen.
Maar als glaucoom zich heeft gemanifesteerd door de invloed van externe factoren, zoals: verwondingen, oogbesmetting en algemene ziekten, dan is het bijna onmogelijk om verworven glaucoom volledig te genezen en zult u na verloop van tijd kuren moeten herhalen.
De meest effectieve behandeling voor de diagnose van glaucoom is een operatie. Op dit moment zijn er een groot aantal apparaten en chirurgische technieken voor het wegwerken van de pathologie bedacht, waardoor we de aanwezigheid van de ziekte lange tijd kunnen vergeten.
De term glaucoom wordt opgevat als een grote groep ziekten van de gezichtsorganen, die wordt gekenmerkt door een periodieke of constante toename van de intraoculaire druk. De reden hiervoor kan een schending zijn van de uitstroming van vocht uit de ogen. Glaucoom kan aangeboren of verworven zijn.
Aangeboren glaucoom is vrij zeldzaam en wordt al op jonge leeftijd geëlimineerd door een operatie.
Onder verworven ziekten zijn er leeftijdsafhankelijke, secundaire (geassocieerd met verwondingen of andere ziekten van het oog en het lichaam als geheel), evenals hoeksluiting, met acute aanvallen van pijn en visuele achteruitgang, glaucoom.
Voor alle bovengenoemde soorten van deze ziekte, is de meest geschikte behandelingsmethode oogchirurgie voor glaucoom. Tot op heden heeft laserchirurgie voor glaucoom wereldwijd een enorme populariteit gewonnen.
In tegenstelling tot dezelfde microchirurgische operaties voor glaucoom, verschillen lasertechnologie doordat de mogelijkheden van deze technologie voor het corrigeren van pathologieën van de dunste filterzone van het oog onvergelijkbaar hoger zijn en een veel groter potentieel hebben.
Bovendien zijn de kosten van glaucoomverwijdering, zowel door microchirurgie als door oogchirurgie voor glaucoom met behulp van een laser, op een vergelijkbaar niveau. Het is om deze reden dat "glaucoomvrije" technologieën voor oogoperaties wereldwijd zo populair en erkend zijn geworden.
De laserstraal biedt unieke mogelijkheden om operaties voor glaucoom uit te voeren zonder de holte van de ogen zelf te openen en zonder hun omhulsels en wanden te beïnvloeden. Ondanks de aanzienlijke kosten heeft laser glaucoom chirurgie verschillende voordelen.
Allereerst is dit type operatie absoluut pijnloos. Bovendien heeft een dergelijke operatie om glaucoom te verwijderen een korte herstelperiode.
Direct voordat de operatie wordt uitgevoerd in het geval van glaucoom, zullen artsen, zoals een oogarts, een anesthesist en een chirurg, aanvullende consultaties houden, die ook zijn inbegrepen in de prijs van het gehele medische zorgcomplex.
Glaucoom is een van de meest verraderlijke en gevaarlijke oogziekten. Glaucoma is vaak asymptomatisch en zonder snel geïnitieerde behandeling kan dit niet alleen leiden tot een ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen, maar ook tot onomkeerbare blindheid.
Het belangrijkste kenmerk van glaucoom is een toename van de intraoculaire druk (IOP). Dit gebeurt periodiek of permanent, wat uiteindelijk de schade aan de oogzenuw veroorzaakt. Gediagnosticeerd glaucoom vereist levenslange behandeling.
Tegenwoordig zijn er volgens de Wereldgezondheidsorganisatie ongeveer 70 miljoen mensen met glaucoom in de wereld. Deze ziekte, samen met staar, is een van de belangrijkste oorzaken van verlies van gezichtsvermogen bij mensen, ook in hoogontwikkelde landen.
De teleurstellende statistieken houden verband met het feit dat veel mensen met glaucoom ofwel geen weet hebben van hun ziekte of de consequenties ervan niet volledig begrijpen. Glaucoom ontwikkelt zich onmerkbaar en geeft niemand een reden om te vermoeden dat er iets mis is.
Tegelijkertijd gaat het heimelijk door met de destructieve processen in het oog. Als glaucoom niet wordt behandeld en het zich ongehinderd kan ontwikkelen, leidt dit onvermijdelijk tot een vermindering van het gezichtsvermogen en volledige blindheid. In een oog dat niet langer licht onderscheidt, kan er hevige pijn optreden en dan is de enige mogelijke uitweg uit de situatie om het te verwijderen.
Hoewel de ziekte op elke leeftijd voorkomt, laat de medische praktijk zien dat jonge mensen zelden glaucoom krijgen. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Daarom is het vanaf deze leeftijd belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken om de toestand van uw ogen te controleren en de intraoculaire druk voor preventie te meten.
Normaal gesproken ligt dit binnen het bereik van maximaal 21 mm Hg en wordt Goldman-tonometrie beschouwd als de "gouden" standaard voor de meting. Als u merkt dat u:
Dit kan een signaal zijn van glaucoom, in welk geval het noodzakelijk is om zo snel mogelijk een oogarts te raadplegen.
Er zijn verschillende vormen van glaucoom. Meestal treedt het zogenaamde openhoekglaucoom op. Naast haar heeft de afgelopen jaren glaucoom met normale intraoculaire druk de aandacht van artsen getrokken. Een derde van de gevallen van openhoekglaucoom houdt verband met deze vorm van de ziekte.
Zoals de naam doet vermoeden, blijft intraoculaire druk bij dit type glaucoom normaal en wordt schade aan de oogzenuw veroorzaakt door aandoeningen van het vasculaire systeem, die zich in de regel niet alleen in het oog, maar in het hele lichaam manifesteren.
Meer zelden, gesloten hoekglaucoom, waarin de intraoculaire druk sterk stijgt. Een afwijking van de ontwikkeling tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode kan leiden tot zeldzaam congenitaal glaucoom. Als glaucoom optreedt als gevolg van een andere ziekte, wordt dit secundaire glaucoom genoemd.
Het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen met ernstige ontsteking van het oog, vasculaire occlusie en begeleidende diabetes mellitus of optreden na ernstig oogletsel. Openhoekglaucoom en glaucoom met normale intraoculaire druk vertegenwoordigen samen meer dan 90% van alle gevallen van deze ziekte.
Congenitaal glaucoom is zeldzaam en wordt meestal overgeërfd. In tegenstelling tot de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen, zijn er vroege symptomen bij congenitaal glaucoom. Deze omvatten tranende ogen, lichtgevoeligheid en hypertrofie, soms vertroebeld hoornvlies.
Aangeboren glaucoom kan alleen door een operatie worden behandeld. Er zijn veel classificaties van glaucoom op verschillende gronden, bijvoorbeeld primair, secundair, congenitaal, juveniel (of jong).
De belangrijkste en bepalende factor voor de keuze van de behandeling van glaucoom is echter de klinische vorm, die de arts u onmiddellijk na het onderzoek van de voorste kamerhoek (gonioscopie) zal vertellen. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen openhoek en geslotenhoekglaucoom. Het verschil tussen hen zit in het mechanisme van toenemende intraoculaire druk.
In het geval van een hoeksluitend glaucoom, bedekt het perifere deel van de iris de hoek van de voorste kamer van het oog, wat de uitstroming van vloeistof door het drainagesysteem compliceert. Omdat er geen uitgang is, hoopt het zich op in het oog, waardoor de intraoculaire druk toeneemt.
Met een open-hoek-vorm is de toegang tot het drainagesysteem open, maar zijn eigen filtratiecapaciteit is verslechterd. Daarom is de uitstroming van vloeistof uit het oog moeilijk, wat ook leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Het open-hoek formulier verschijnt mogelijk niet voor lange tijd, asymptomatisch. Dit formulier is goed voor ongeveer 90% van de gevallen van glaucoom.
Na onderzoek zal de arts u een conclusie schrijven waarin de Latijnse letters A, B, C aanwezig kunnen zijn. Deze geven het niveau van de intraoculaire druk aan:
Afhankelijk van de ernst van veranderingen in het gezichtsveld, zijn er vier stadia van de ziekte, die de keuze van behandeling voor glaucoom beïnvloeden.
Voor het vaststellen en bevestigen van de diagnose "glaucoom" is het noodzakelijk om verschillende aanvullende maatregelen te nemen.
Als glaucoom wordt vermoed, meet een oogarts eerst de intraoculaire druk, omdat dit een van de doorslaggevende factoren is voor de ontwikkeling van glaucoom. Als we ons beperken tot slechts één onderzoeksmethode - de meting van de intraoculaire druk, dan wordt bijna de helft van de ziekten van glaucoom niet gedetecteerd.
Deze maatregel alleen is echter niet genoeg, omdat veel soorten van deze ziekte onopgemerkt kunnen blijven: glaucoom gaat vaak gepaard met een verminderde uitstroom van kamerwater, met als gevolg een toename van de intraoculaire druk, maar niet altijd.
Naast het meten van de intraoculaire druk, worden de ogen onderzocht met behulp van een zogenaamde spleetlamp. In dit geval wordt het oog onderzocht door een spleetlamp, die werkt als een microscoop. Het is mogelijk dat de arts (een oogarts) hiervoor een geneesmiddel in de gaten zal houden om een uitbreiding van de pupil te veroorzaken.
Om de aanwezigheid van glaucoom vast te stellen, wordt speciale aandacht besteed aan het gebied waarin de oogzenuw zich uitstrekt voorbij de grenzen van het oog (oogzenuwkop). Op basis van een spleetlampinspectie kan de arts bepalen of de oogzenuw is beschadigd.
Als de patiënten druppeltjes toegediend kregen voor de uitbreiding van de pupil, kunnen ze na afloop van het onderzoek enkele uren niet worden gereden.
Een andere methode om de diagnose glaucoom te bevestigen is de meting van het gezichtsveld, de zogenaamde perimetrie. Deze methode maakt het mogelijk om visuele veldstoornissen te herkennen die typisch zijn voor glaucoom. Zelfs kleine onregelmatigheden aan de randen van het gezichtsveld, die patiënten nog niet hebben opgemerkt, kunnen al worden geïdentificeerd met behulp van dit onderzoek.
Er moet echter worden bedacht dat schendingen in het gezichtsveld vaak enkele jaren na de beschadiging van de oogzenuw optreden, daarom is het hierboven beschreven onderzoek met een spleetlamp noodzakelijk.
Deze omvatten het meten van de dikte van het hoornvlies, de driedimensionale meting van de oogzenuwkop met behulp van de zogenaamde retinotomografie (driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop) en de zogenaamde coherente tomografie van het oog. Retinotomografie en coherente tomografie van het oog zijn ook belangrijk voor de daaropvolgende medische observatie van glaucoom.
Als de arts de ziekte in de vroege stadia van de patiënt heeft ontdekt, is het in de meeste gevallen tijdens chirurgische interventie mogelijk om het uiteindelijke verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. Wetenschappelijke en technische vooruitgang is onverbiddelijk ontroerend, en ook bij de ontwikkeling van medische technologieën.
In de loop van de afgelopen jaren, ontwikkelde nieuwe instrumenten voor de diagnose van glaucoom. Exacte onderzoek is een van de belangrijkste stadia van de behandeling. Er zijn verschillende behandelingen voor glaucoom.
Als u met uw glaucoom bent begonnen, hebben medische methoden niet het gewenste effect. In latere stadia zal het rationeel zijn om over te schakelen op laserbestraling. Het werkt op de vloeistof en stimuleert de uitstroom, waardoor de normale intraoculaire druk wordt hersteld.
Lasertrabeculoplastiek wordt gebruikt voor openhoekglaucoom. Het trabeculaire netwerk wordt beïnvloed door een laser en de vloeistof stroomt naar buiten. In geval van glaucoom met gesloten hoeken, wordt iridotomie met behulp van laser aangebracht. De laser maakt een microscopisch gat waardoor de vloeistof de mogelijkheid heeft om te circuleren.
Dit is een speciale glaucoomventiel van klein formaat. Het wordt ingebracht in het oog tussen de binnen- en buitenomhulling en fungeert als een drainage. De klep houdt de gewenste vochtbalans in het oog. Het is gemaakt van een reactief en niet-magnetisch materiaal dat goed compatibel is met de natuurlijke weefsels van het oog.
Het leidt niet tot allergieën, afstoting en andere bijwerkingen. Na implantatie van MRI bij patiënten is ook niet gecontra-indiceerd. EX-PRESS is zeer effectief, zelfs in de meest recente fasen van glaucoom. Een dergelijke operatie wordt door patiënten gemakkelijk verdragen en vereist geen lange herstelperiode.
Momenteel wordt de medicamenteuze behandeling van glaucoom uitgevoerd op drie hoofdgebieden:
Het is noodzakelijk om onmiddellijk te bepalen dat het belangrijkste punt in de behandeling van glaucoom de normalisatie van intraoculaire druk (IOP) is, en methoden die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie en de effecten op metabole processen in het oog zijn alleen aanvullend. Bekende therapeutische waarde is de juiste manier van werken en leven van de patiënt met glaucoom.
Beginnend met regelmatige instillatie van antiglacucoma-druppels, moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat de volgende opties voor de werking van geneesmiddelen op intraoculaire druk (IOP) bestaan:
In dit opzicht is de aanstelling van geneesmiddelen die de mate van intraoculaire druk verminderen (IOP) het voorrecht van de oogarts, die bij het kiezen van een medicijn veel factoren in aanmerking neemt.
U kunt niet zelfmedicijnen toedienen, onafhankelijk voorschrijven of antiglaucoommoduleringen annuleren of de frequentie van hun instillatie veranderen zonder overleg met uw arts! Met deze acties kunt u onherstelbare schade toebrengen aan uw ogen!
Bij het voorschrijven van de wijze van instillatie van antiglacucoma-druppels, dient de patiënt gedurende ten minste 2-3 weken dynamisch door een arts te worden geobserveerd. Vervolgens wordt het monitoren van de effectiviteit van de behandeling minstens 1 keer in 3 maanden uitgevoerd.
Aanbevolen wordt om reguliere vervanging van geneesmiddelen na 1-2 jaar door middel van passende re-controle voor de preventie van de ontwikkeling van resistentie tegen hen.
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom zijn verdeeld in twee grote groepen: middelen die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof (IGL) uit het oog verbeteren en geneesmiddelen die de productie van kamerwater tegengaan.
Bij glaucoom hebben patiënten systematische en langdurige behandeling nodig, altijd onder toezicht van een arts. In de regel begint de behandeling met het gebruik van geneesmiddelen: druppels worden in de ogen gedruppeld, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd; neem pillen die de voeding van de oogzenuw en het netvlies verbeteren.
Daarom hebben deskundigen een kwalitatief nieuwe methode ontwikkeld voor de behandeling van glaucoom: effectief, veilig en weinig impact. Deze omvatten laserchirurgie en chirurgie.
In het eerste geval beïnvloedt de laserstraal, die vrij in het oog doordringt, het drainagesysteem en verbetert de uitstroom van intraoculaire vloeistof. Laserbehandeling is pijnloos, kort op tijd, wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Het grote voordeel is dat de oogbal niet wordt blootgesteld aan operaties.
Helaas kan de laserstraal niet alle patiënten met glaucoom helpen. Een dergelijke behandeling kan alleen effectief zijn in de beginfase van de ziekte, wanneer de intraoculaire druk enigszins verhoogd is, evenals in de eerder beschreven episodes van glaucoom.
Voor de overgrote meerderheid van de mensen die aan deze ziekte lijden, is de meest effectieve behandeling chirurgie. Volgens deskundigen moet glaucoom worden gediagnosticeerd en chirurgisch worden behandeld veel eerder dan nu wordt gedaan.
Het is bewezen dat het gebruik van traditionele medicijnen vaak niet alleen niet helpt, maar ook een negatief effect op het oog heeft. De meest voorkomende geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen, verminderen de productie van intraoculaire vloeistof.
Dit leidt tot ondervoeding van alle structuren van het oog, verbetert dystrofische veranderingen in de oogzenuw en het netvlies. Chirurgie om een nieuw uitstroompad voor intraoculaire vloeistof te creëren, dat zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, zorgt voor behoud van het gezichtsvermogen bij patiënten met glaucoom.
Deze operatie, genaamd "niet-penetrerende diepe sclerectomie." Het kan met succes worden gebruikt voor elke vorm van openhoekglaucoom. Het belangrijkste voordeel van de operatie is dat deze wordt uitgevoerd zonder de oogbal te openen. Dit elimineert de mogelijkheid van infectie, waardoor het risico op complicaties tijdens operaties aanzienlijk wordt verminderd.
Niet-penetrerende diepe sclerectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, indruppeling van druppels met de verplichte deelname van anesthesiologen die u voorbereiden op een operatie, zal helpen om nerveuze spanning te verlichten.
Een excimeerlaser, speciale microchirurgische instrumenten met diamant, saffier en andere materialen met een hoge sterkte worden gebruikt om het uit te voeren. De duur van de operatie - gemiddeld 15-20 minuten.
Naast de niet-penetrerende diepe sclerectomie worden volgens indicaties andere soorten antiglaucomateuze operaties, ontwikkeld in de toonaangevende oftalmologische klinieken van de wereld, gebruikt.
Als u naast glaucoom ook een cataract heeft, heeft u een chirurgische behandeling nodig, die bestaat uit het uitvoeren van niet-penetrerende diepe sclerectomie en het verwijderen van een cataract, waarbij de gedimde lens wordt vervangen door een kunstmatige, betrouwbare en perfecte lens.
Je kunt rustig naar het licht kijken, scheuren en het gevoel van een vreemd lichaam in het oog zal je niet storen. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, normaliseert het de intraoculaire druk en blijft het gezichtsvermogen behouden.
Het wordt verder regelmatig aanbevolen, 2-3 keer per jaar, om een oogarts te bezoeken om de gezichtsscherpte te controleren en de intraoculaire druk te controleren, aangezien de progressie van stoornissen in het vaatstelsel, drainagesystemen van het oog, evenals overmatige littekens op het gebied van antiglaucoompatiënten weer kunnen leiden tot een toename van IOP in kleine hoeveelheden. percentage van de gevallen (1,5-2,2%).
De reden voor het ontbreken van effectiviteit van de operatie kan worden vastgesteld door een oogarts en de noodzakelijke behandeling uitvoeren. Er zijn een aantal nieuwe behandelmethoden ontwikkeld, die ook gericht zijn op het behoud van de visie van patiënten met glaucoom.
Als resultaat van een ongecompliceerde chirurgische ingreep, zullen meer voedingsstoffen die bloedtransporteren naar het oog stromen.
Dit is een niet-invasieve chirurgische procedure - zonder de oogbol te openen. Tijdens deze procedure gebruiken ze geen doorgaand gat, maar creëren ze een speciale klep in het buitenste membraan van het oog, de sclera, waardoor ongehinderde uitstroming van intraoculaire vloeistof mogelijk is. Hiermee kunt u de balans van vloeistof in het oog herstellen en de druk normaliseren. De duur van revalidatie van patiënten na NSEG is enkele dagen.
Het belangrijkste verschil met de NSE is dat om de uitstroming van vloeistof te herstellen, een speciale viskeuze substantie, Gealon (Artivisk) in de drainage canaliculi wordt geïntroduceerd. Gealon breidt het lumen van de drainagebuisjes uit en herstelt de vochtdoorlatendheid en stelt u in staat de vochtbalans te herstellen zonder de oogbal te openen. De duur van de revalidatie van patiënten is 1-2 dagen.
Dit is de moderne en populairste chirurgietechniek voor glaucoma in Europa en de VS. Het doel is om de fysiologische paden van vloeistofuitstroom te herstellen door een speciaal EX-PRESS-apparaat te implanteren door het Amerikaanse bedrijf Alcon.
Dankzij deze techniek is een snelle en effectieve behandeling van een gevaarlijke oogziekte beschikbaar geworden, ongeacht de ernst en verwaarlozing. Bovendien is het gebruik van het EX-PRESS-apparaat de veiligste manier om de intra-oculaire druk te verminderen, omdat kunt u de mogelijkheid van eventuele postoperatieve complicaties minimaliseren.
Als een patiënt tegelijk met cataract en glaucoom wordt gediagnosticeerd, biedt de nieuwe technologie een gecombineerde operatie: een EX-PRESS-apparaat implanteren en een operatie uitvoeren om een bewolkte lens (faco-emulsieficatie) te vervangen. ie los twee problemen op in één operatie.
Het apparaat is gemaakt van high-tech gelegeerd staal en bevindt zich in het oog met een hoge mate van fixatie. Over de hele wereld is gebleken dat de procedure voor het implanteren van een EX-PRESS-apparaat minder traumatisch en efficiënter is dan andere chirurgische technieken voor de behandeling van glaucoom.
Het EX-PRESS-apparaat is goedgekeurd door de FDA (Amerikaans equivalent van de MOZU) en is gecertificeerd in Oekraïne. Tegenwoordig hebben duizenden patiënten hun zichtproblemen opgelost met deze moderne technologie.
Gedetailleerde informatie over glaucoombehandelingsmethoden kan worden verkregen door naar een medisch centrum te gaan of een arts te raadplegen na een diagnostisch onderzoek.
De richting in de chirurgische behandeling van glaucoom met behulp van drainage-apparaten begon ongeveer 40 jaar geleden te ontwikkelen. Verbeteringen op het gebied van glaucoomchirurgie hebben geleid tot een vermindering van het aantal complicaties en een significante verbetering van de bedrijfsresultaten.
Een van de betrouwbare en beproefde apparaten is de klep van Ahmed. De klep van Ahmed is een apparaat dat is ontworpen om de intraoculaire druk te verminderen en regelen, die wordt gebruikt bij de chirurgische behandeling van glaucoom.
Dankzij de implantatie kan intraoculaire vloeistof uit de voorste oogkamer en het oog naar buiten worden verplaatst, waardoor de oogdruk wordt verminderd.
Het belangrijkste element van de klep, of beter gezegd, dit drainagesysteem, is een uniek membraan dat ervoor zorgt dat de klep opengaat als de intraoculaire druk in de voorste oogkamer de norm overschrijdt. De tubuli op het achteroppervlak zorgen voor communicatie tussen de voorste kamer en de subtennone ruimte, waardoor de uitstroming van vloeistof mogelijk wordt.
De kleppen die zich in het systeem bevinden, zijn bijzonder gevoelig voor druk, die de stroom reguleert. De toepassing van de klep weergegeven Ahmed:
Als een enkele medicamenteuze behandeling van glaucoom niet leidt tot een voldoende vermindering van de intraoculaire druk, wordt verwezen naar oftalmische chirurgie voor de behandeling van glaucoom.
Als tijdens glaucoom de intraoculaire druk niet voldoende kan worden verlaagd op een medicamenteuze manier, wordt een drukoperatie tussen de voorste en achterste kamers van het oog gecreëerd door chirurgisch ingrijpen op de iris.
Bovendien voorkomt de operatie voor glaucoom re-blokkade tijdens de uitstroming van kamerwater: er ontstaat een kunstmatige afvoer voor kamerwater zodat na de ingreep de intraoculaire druk niet meer kan stijgen. In de regel wordt de operatie voor glaucoom uitgevoerd onder lokale anesthesie en kan deze abmultantly worden uitgevoerd.
In het arsenaal van oftalmische chirurgie, zijn er speciale methoden met behulp van een laser die de intraoculaire druk bij glaucoom verminderen. Hun actie is echter vaak onbeduidend en kort. Een zalfverband wordt aangebracht op het geopereerde oog.
Het is belangrijk om het bediende oog niet te wrijven of er mechanische druk op uit te oefenen. Bovendien kan het geopereerde oog in de eerste dagen na de operatie niet worden overbelast door langdurig lezen of tv kijken. Ook moet tijdens de eerste keer na een cataractoperatie fysieke inspanning worden vermeden en mag de sauna niet worden bezocht.
De onderstaande complicaties zijn zo zeldzaam dat ze niet eens in de statistieken zijn opgenomen. Hier zijn ze echter volledigheidshalve aangegeven: bij lokale anesthesie van het aangedane oog door injectie kunnen in zeldzame gevallen toevallen, convulsies, bloedingen in de oogleden en oogkringen optreden, evenals blindheid.
Om ervoor te zorgen dat glaucoom na de operatie niet meer verschijnt en het herstelproces zo snel mogelijk moet worden afgerond, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen. Na de chirurgische behandeling van glaucoom duurt de postoperatieve periode 10 dagen, waarbij het noodzakelijk is om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen:
Regelmatige bezoeken aan de arts zullen complicaties en andere onaangename gevolgen in de postoperatieve periode voorkomen.
Bezoek de arts na het einde van de herstelfase moet om de zes maanden zijn om de gezichtsscherpte, een indicator van intraoculaire druk, fundusonderzoek te controleren.
In geval van glaucoom, resulteert de operatie in een grotendeels positieve manier als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden gevolgd. Kort na de operatie verdwijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte, het hoornvlies geneest.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet u fysieke en visuele overbelasting vermijden, een dieet volgen, een milde behandeling volgen en medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.
Negatieve gevolgen na het opereren van glaucoom worden waargenomen in ongeveer 20,0% van de gevallen en ze zijn voornamelijk geassocieerd met weglatingen tijdens de operatie, het niet naleven van het regime tijdens de revalidatieperiode en ook vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt, die niet eerder werden opgemerkt.
Daarom is een van de belangrijkste voorwaarden waarmee u negatieve gevolgen bij de chirurgische behandeling van glaucoom kunt voorkomen, een grondig onderzoek van de patiënt om contra-indicaties tegen hem te identificeren, waaronder:
Als u vóór de operatie op de aanwezigheid van de vermelde ziekten let, kunt u de kans op negatieve gevolgen van de chirurgische ingreep aanzienlijk verminderen.
In medische centra worden moderne technische middelen gebruikt, die een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór de operatie mogelijk maken, om de aanwezigheid van contra-indicaties vast te stellen en om de negatieve effecten na de operatie te minimaliseren.
Elke chirurgische ingreep, zelfs minimaal, brengt een bepaald gevaar met zich mee. Complicaties van glaucoom na een operatie zijn vrij zeldzaam, meestal in de postoperatieve periode, kan de patiënt het volgende ervaren:
In het vroege postoperatieve stadium is er meestal hypertensie, hypotensie en ontstekingsprocessen. Zes maanden na de operatie kunnen complicaties zich manifesteren in de vorm van snelle ontwikkeling van cataracten, hypertensie, infectie met verschillende infecties.
Zeer zelden kan een patiënt na een operatie glaucoom ontwikkelen in een kwaadaardige vorm - een ernstige complicatie die optreedt als gevolg van het blokkeren van de uitstroming van vocht en het binnendringen in het glaslichaam.
Om complicaties na glaucoomchirurgie te voorkomen, worden speciale antibacteriële druppels voorgeschreven aan de patiënt. Voor de preventie van door corticosteroïden gebruikte iritis. Om ontstekingen te verlichten met behulp van lokale ontstekingsremmende medicijnen.
Met een verhoging van de intraoculaire druk, masseer de oogbol. Met dergelijke procedures worden filterpaden gemakkelijk en snel gevormd.
Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Medische preparaten worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Als er complicaties op afstand zijn in de vorm van een cyste in een filterkussen, wordt een subepithele dissectie uitgevoerd.
Ondanks de risico's van mogelijke complicaties, kan een operatie de enige manier zijn om de visuele functie te behouden.
Het wijdverbreide gebruik van laser om glaucoom te bestrijden begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Op dit moment heeft laserbehandeling van glaucoom zich wereldwijd terecht als de meest effectieve en veilige methode.
In dit geval kan de behandeling van glaucoom met een laser worden uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor de behandeling van glaucoom, of in combinatie met een microchirurgische antiglaucoompirurgie. Voordelen van glaucoomlaserbehandeling:
Glaucoomlaserbehandeling is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. Afhankelijk van het type glaucoom - open-hoek of hoeksluiting, de aard van veranderingen in de oogdrainage-inrichting, worden verschillende soorten laserinterventies (operaties) toegepast.
Laserbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van de meest moderne originele technologieën en geavanceerde, innovatieve technieken die worden gebruikt in de wereldpraktijk. De specialisten maken gebruik van de modernste apparatuur, de nieuwste laserapparatuur, waarmee het hele scala aan laserinterventies kan worden uitgevoerd voor een effectieve behandeling van glaucoom.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya